Trastorno Específico del Lenguaje y Trastornos Generalizados del Desarrollo_________________

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Jorge Chapi

DIFERENCIAS ENTRE EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGU AJE Y

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Jorge Luis Chapi Mori *

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad Nacional Federico Villareal

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

También llamado trastorno del desarrollo del lenguaje o disfasia. Viene a ser la

anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El

problema puede implicar a todos, uno o alguno de los componentes fonológico,

morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Además

Aguado (2009) refiere que este trastorno es evolutivo, y de causa generalmente

ambiental, vinculados también a problemas neurogenéticos. Tomando en cuenta a

Rapin y Allen (Aguado 2009), su clasificación es la que sigue:

• Agnosia verbal auditiva: no hay comprensión del lenguaje, aunque puede

haber comunicación gestual, su expresión es nula o casi nula.

• Dispraxia verbal: comprensión normal, o casi normal, pero con dificultades en

la organización articulatoria de los fonemas y de las palabras. También a la

prosodia.

• Déficit en la programación fonológica: la comprensión es relativamente

normal, cierta fluidez en la producción, muy poca claridad, lo que hace casi

inteligible a estos niños.

* Egresado de psicología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Especialidad en neuropsicología Universidad Nacional Federico Villareal. Lima, Perú. jorgelchm@gmail.com / www.jorgechapimori.blogspot.com

Diciembre, 2010

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• Déficit fonológico sintáctico: mejor comprensión que expresión, pero les

cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas.

• Déficit léxico-sintáctico: alteraciones de pronunciación, pero presentan

grandes dificultades de evocación y estabilidad del léxico. La comprensión de

palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no así la de frases.

• Déficit semántico pragmático: desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites

relativamente normales con problemas importantes del habla. Hay dificultades

de comprensión por falta de adaptación de su lenguaje al entorno.

Trastornos Generalizados de Desarrollo (TGD)

Son patologías que se caracterizan por marcadas dificultades en diferentes áreas

del funcionamiento del niño en su medio. Muestran un proceso evolutivo atípico o

desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su

tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de

una forma multimodal. Su etiología es principalmente biológica, encontrándose

aspectos genéticos, infecciosos y de dificultades en el desarrollo del sistema

nervioso (Hales y Yudofsky, 2005). El Manual diagnostico y Estadístico de los

Trastornos Mentales, Texto Revisado (American Psychiatric Association, 2002) las

clasifica como:

• Trastorno autista: trastorno de inicio temprano en la alteración de la

interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses

restringidos.

• Síndrome de Asperger: similar a los autistas, sin embargo hay una relativa

preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.

• Síndrome de Rett: síndrome de inicio temprano, de progresiva

neurodegeneración que tiene lugar en mujeres. Se asocia con el retraso

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mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas

neurológicos.

• Trastorno desintegrativo infantil: sintomatología que aparece tras, al

menos, dos años de desarrollo aparentemente normal; luego entonces el niño

pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un

estado de funcionamiento de tipo autista.

CARACTERÍSTICAS COMPARATIVAS

A pesar que los conjuntos de signos y síntomas de los trastornos son variados, en

el presente trabajo manejamos puntos en común. Desarrollamos en acápites

tomando referencia a Alda & Gabaldón (2006), Rusell & Simms (2008), Benítez

(2009) y Aguado (2009).

• Orientación, atención y memoria

Los niños con TEL se orientan en tiempo, espacio y persona con normalidad,

salvo algunos casos, sin embargo no hay afectación grave. Debido al alto grado

de ansiedad, la atención se ve disminuida en trabajos que requieren mucha

concentración. Su memoria de trabajo se ve afectada en determinadas

circunstancias, especialmente en problemas de recepción lingüística, afectando de

esta manera la comprensión.

Los niños con TGD La orientación temporal, espacial y respecto a sí mismo se

hallan gravemente afectadas y en todo caso vienen determinadas por las áreas de

intereses restrictivas. La atención se encuentra dispersa o selectiva para áreas de

interés concretas (partes de objetos o acciones). Su memoria es mejor en

aptitudes visoespaciales, aunque funciona de forma irregular, viéndose muy

influenciada por el interés en aspectos específicos.

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• Lenguaje

Los niños con TEL tienen buena intención comunicativa, la alteración se presenta

por la lentitud, distorsión, omisión, adición, articulación o mal uso contextual de las

palabras o frases. Por ello el discurso de los niños es pobre y/o poco fluido. Se

alteran los componentes fonológicos, morfosintácticos (más afectado), semánticos

– lexicales y el uso social pragmático. La comprensión del lenguaje es menos

afectada en algunos casos. A diferencia del TGD, en el TEL hay atención al

interlocutor.

En los TGD las alteraciones del lenguaje son uno de los síntomas más

significativos y van desde la ausencia de comunicación a alteraciones en la

producción del habla respecto al volumen, tono, ritmo, entonación. Aparecen

ecolalias y verborreas. Las frases pueden ser telegráficas y distorsionadas

confundiendo palabras con sonidos similares o inventando palabras nuevas. La

comprensión del lenguaje se afecta según el trastorno. Los niños que padecen

además retraso mental, corren el riesgo de no poder desarrollar una mínima

comprensión.

• Capacidad intelectual y pensamiento

Los niños con TEL obtienen un Cl no verbal mayor de 85, sus dificultades surgen

en el desempeño lingüístico, aunque no necesariamente en todo aspecto, va a

depender del componente lingüístico alterado, en casos graves, se afecta la

competencia verbal. Esto no le permite desarrollar funciones simbólicas abstractas

o cálculos aritméticos de nivel medio.

Un gran porcentaje de los niños diagnosticados con TGD presenta un CI general

por debajo de 70 (presentando muchos las distintas características de retraso

mental). Principalmente su habilidad manipulativa es superior a la habilidad verbal.

Tienden a tener pensamiento inflexible, secuencial, se enfoca concretamente en

los detalles de algún objeto o fenómeno.

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• Psicomotricidad

La mayoría de niños con TEL desarrollan adecuadamente sus habilidades

psicomotrices, pero debido a la poca estimulación en su ambiente, suele afectarse

la psicomotricidad bucofacial, y psicomotricidad fina. Conforme se adopten

medidas adecuadas se mejora considerablemente.

En los niños con TGD pueden presentarse síntomas de hiperactividad, falta de

iniciativa. El desarrollo de la motricidad gruesa y de la habilidad motriz fina puede

llegar a ser adecuada en situaciones con poca estimulación. Su postura y

conducta motora usualmente es estereotipada como aletear, andar de puntillas,

dar vueltas, etc.

• Afectividad y comportamiento psicosocial

En los niños con TEL sus problemas de producción y comprensión del lenguaje

suelen provocar que se retraigan en el contacto social, o que sean

desconsiderados por los demás. Sin embargo tienen la capacidad de empatía y

reconocimiento emocional, así como de patrones sociales. En ocasiones, debido

al mal manejo de la frustración trae consigo conductas disruptivas.

Los niños diagnosticados con TGD evitan el contacto ocular demostrando poco

interés por la interacción, rechazo a jugar con sus coetáneos y establecer de

relaciones sociales. Presentan resistencia al cambio, sus conductas tienden a ser

obsesivas debido a su disposición ritualista con mucho interés en objetos o parte

de ellos, su temor se agrava al colocarlos en nuevas situaciones o ante personas

no conocidas. Pueden actuar agresivamente por el miedo.

• Pronóstico

Los niños con TEL pueden adquirir la capacidad lingüística para mantener una

conversación normal, aunque su nivel de vocabulario y de lectura suele ser bajo

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para su edad, con estimulación adecuada y un buen trabajo terapéutico y

educacional, las competencias lingüísticas mejorarán, con ello la comprensión y

adaptación al medio social.

Aunque dependiendo del trastorno, en el caso de niños con TGD, el pronóstico es

menos alentador que en el TEL, sin embargo, con un buen trabajo

interdisciplinario, el niño logrará comunicarse desde niveles instrumentales hasta

conductas verbales vinculadas al contexto inmediato.

CUADRO RESUMEN COMPARATIVO

Trastorno Específico de Lenguaje

Trastornos Generalizados del Desarrollo

� Etiología poco conocida, de factores principalmente ambientales, asociados también a factores genéticos y neuroestructurales.

� El problema es evidente desde las primeras etapas de adquisición del lenguaje (2 a 3 años).

� El niño presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de autoayuda y motor.

� No existen déficits sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas.

� Los déficits afectan a la competencia lingüística (expresión y recepción- comprensión) pero pueden mantener intención comunicativa.

� Los déficits tienen un carácter evolutivo, de manera que si no se realiza una intervención adecuada, los problemas suelen ir empeorando a lo largo del tiempo y los niños pueden acabar recibiendo un diagnóstico más severo.

� Etiología variada, de carácter genético, infeccioso, metabólico y por trastorno perinatal.

� Comienza antes de los 30 meses de edad.

� Respuesta extraña a diferentes aspectos del ambiente, resistencia al cambio e interés o vínculos con ciertos objetos.

� Clara falta de respuesta emocional a los demás.

� Dificultades en la percepción del cuerpo y orientación espacial.

� Deficiencias graves en el desarrollo del lenguaje, tienen un patrón especial, ecolalia, lenguaje rígido y a veces telegráfico. Ausencia de conductas comunicativas para compartir experiencias.

� Los déficits de este trastorno son diferentes, afectan muchas áreas de desarrollo sin embargo existen posibilidades de aprendizaje.

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Referencias

Rusell, R. & Simms, M. (2008). Lenguaje, comunicación y lectoescritura: patología y tratamiento. Barcelona: Masson. Alda, J. & Gabaldón, S. (2006). Urgencias psiquiátricas en el niño y el adolescente. Barcelona: Masson.

Aguado, G. (2009). El trastorno específico del lenguaje (TEL): un trastorno dinámico. Audición y Lenguaje. Revista de la Federación Española de Profesores de Audición y Lenguaje. 88, 13 – 22.

Hales, R. 6 Yudofsky, S. (2005). Tratado de psiquiatría clínica. Barcelona: Masson. American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnostico y Estadístico de los trastornos mentales, Texto Revisado. Barcelona: Masson.

Benítez, A. (2009). Genes y lenguaje. Aspectos ontogenéticos, filogenéticos y cognitivos. Barcelona: Reverté.