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Dr. Luis Carlos Serna
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ECOGRAFIA DE MAMA
LUIS CARLOS SERNA HGinecologo y Obstetra
Especialista en imágenes mamariasHospital Italiano Buenos Aires
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GENERALIDADES
Wild y Niel fueron los primeros en describir el ultrasonido mamario en 1951 como método diagnóstico.
Permite caracterizar la naturaleza sólida o quística de las lesiones.
Puede determinar las masas clínicamente palpables o no como benignas y malignas con alta sensibilidad y especificidad.
BIRADS
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Adecuada valoración en aquellas mamas mamográficamente densas.
La mamografía es el método screening en cáncer de mama, pero una valoración complementaria con la ecografía mamaria mejora su sensibilidad y especificidad diagnóstica.
Con equipos adecuados y con la aplicación rigurosa de la semiología ecográfica se logrará reducir los falsos positivos y aumentar el VPP del método.
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• Variaciones de la mamografía
• Xeromamografia vs Mamografía
digital
• RNM
• Tomosintesis
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• Como clasificamos el tejido
• En cuartiles
• Clasificacion ACR para ecografia
• Homogeneo
• Graso
• Fibroglandular
• Heterogeneo
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• Significado de la mama densa
• Componente medico legal
• Riesgo de carcinoma oculto
• Riesgo inherente como factor aislado
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Cambios en la densidad mamaria
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Cambios en la densidad mamaria
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LIMITACIONES
Es una técnica operador – dependiente.
No visualiza microcalcificaciones agrupadas.
La hipertrofia mamaria dificulta la correcta exploración de las zonas más profundas del parénquima mamario.
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tecnologia
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Preset del equipo
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No tiene criterios estandarizados de técnica e interpretación.
Presenta amplia variación entre equipos.
Lexicon BIRADS
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INDICACIONES
Valoración de mama masculina (sospecha de ginecomastia).
Presencia de lesión palpable en pacientes jóvenes < 30 años, embarazadas o en lactancia.
Paciente con presencia de secreción por el pezón.
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Alteración clínica con o sin alteración mamográfica o cuando esta ultima reporta tejido denso o asimetría.
Complementar estudio de masas palpables ante alteración mamográfica para definir si son quísticas o solidas.
BIRADS conjunto
INDICACIONES
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Diagnostico y/o seguimiento y guía para punción de abscesos o colecciones en patología inflamatoria.
Seguimiento de lesiones benignas múltiples.
Estudio de mamas con implantes o mamas tratadas postcirugía, postradioterapia o quimioterapia.
INDICACIONES
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Apoyo en procedimientos de intervencionismo mamario (toma de muestra o biopsia ecodirigida, marcación preoperatoria, punción aspirativa con aguja fina).
Cuando la mamografía reporte birads lll o IV en ausencia de masa palpable al examen físico.
Búsqueda de tumor primario en caso de enfermedad metastásica.
INDICACIONES
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NO CONSTITUYEN INDICACION
Utilización como herramienta de detección precoz.
Masa palpable cuya mamografía muestra masa adiposa sin alteraciones.
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RECOMENDACION
Tenga en cuenta estimado Dr que la ecografía aumenta la especificidad de la mamografía aunque no la reemplaza ni constituye un método de screening . Solo complementa la mamografía .
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Gracias por su Atención