Ecografía transfontanelar
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Ecografía transfontanelarHeidy Sáenz Acuña
MIR III RadiodiagnósticoComplejo Asistencial Salamanca
Noviembre 2015
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Ventajas:
InocuidadSimplicidadBajo coste
Desventajas:
Habilidad y experiencia del ecografistaAlgunas áreas son difíciles de ver
Patologías fuera del alcance
Ecografía transfontanelar
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1. Técnica y anatomía
2. Variantes de la normalidad
3. Patología en el prematuro (PT)
4. Patología en el recien nacido a término (RNAT)
HemorragiaLeucomalacia periventricular
Enfermedad hipoxicoisquémica
Ecografía transfontanelar
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ANATOMÍA Y TÉCNICATransductores
5-10 mHz
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Edad IR (Indice de Resistencia)
VMS (Velocidad Máxima Sistólica cm/seg)
32 sem 0,75-0,85 4540 sem 0,65-0,75 50
6 m 0,55-0,65 100
Valores normales en Doppler
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Normal: < 3 mmDilatación leve: 4-6 mmDilatación moderada: 7-10 mmDilatación severa: >10 mm
Normal: 8 – 25 mm
40-70% Asimetría ventricular
VENTRICULOS LATERALES
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0,3 - 6,3 mm
0,5 - 8,2 mm
0,4 – 3,3 mm
ESPACIOS EXTRAAXIALES
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VENTANAS ACÚSTICAS SUPLEMENTARIAS
TEMPORAL
POSTERIOR
MASTOIDEA
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Variantes de la normalidad y
hallazgos a tener en cuentaCavum del septum pellucidum, vergae, del velo
interpositumQuistes del plexo coroideo
PseudoquistesVasculopatía mineralizante
Macrocrania benigna
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Quistes del plexo coroideo
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Más quistes…QUISTES GERMINOLÍTICOS
QUISTES CONNATALES
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Vasculopatía mineralizante
Asociado a infecciones, exposición a drogas o
desórdenes cromosómicos.
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PATOLOGÍA PREMATURO- Lesiones hemorrágicas- Leucomalacia periventricular
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Hemorragia Peri-Intraventricular
Fluctuaciones en el flujo sanguíneo
Ventilación mecánica
HipocoagulabilidadCrisis hipertensivas
Matrix germinal
- Madura a las 34 semanas de edad gestacional (EG).
- Ocurren en la primera semana de vida.
- Mayor riesgo > prematuridad (50% <28 sem EG)
- Complicación: Dilatación del sistema ventricular : Daño parénquima.
- Complicación: Infarto venoso: Cavidad porencefálica: Deterioro neurológico.
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Clasificación Hemorragia Peri-IntraventricularSegún Papille
Grado Característica1 Hemorragia limitada a la matrix subependimaria2 Hemorragia se extiende al sistema ventricular
<50%3 Ocupa >50% del sistema ventricular con
dilatación asociada4 Hemorragia intraventricular se acompaña de
lesiones parenquimatosas
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Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 1
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Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 2
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Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 3
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Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 4
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Grado 1, 2 : Buen pronósticoGrado 3, 4: Regular dependiendo del volumen de porencefalia.
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Leucomalacia Periventricular
Zona sustancia blanca periventricular(unión de vasos profundos y
superficiales)
Isquemia y inflamación - En < 33 semanas (10%)- Procesos infecciosos- Desarrollan en el 1 mes de vida- Afecta: Sustancia blanca
parietal posterior y occipital Frontal
- Complicación: Secuelas neurológicas : Parálisis cerebral
(LMP)
Áreas hiperecogénicas mal definidas
Eco > plexo coroideo
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Clasificación LMP
Grado Característica1 Persiste por mas de 7 día2 Desarrollo de pequeños quistes
paraventriculares3 Desarrollo de grandes quistes
paraventriculares, occipitales y parietofrontales.
4 En sustancia blanca profunda quistes subcorticales extensos.
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LMP Tipo 1
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LMP Tipo 2
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LMP Tipo 3
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LMP Tipo 4
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Grado 3, 4: Deficit neurológico, parálisis cerebral.
DIPLEJÍA ESPÁSTICA (SINDROME DE LITTLE)
Alteración fibras motoras: miembros inferiores
Control cada semana hasta las 40 semanasLesiones quísticas se desarrollan a las 2 semanas de la injuria.
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PATOLOGÍA RNAT- Lesiones hemorrágicas- Encefalopatía hipóxico isquémica- ACV
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HemorragiaRaras
Extraaxiales
Plexo coroideo / matrix germinal
residual
Traumáticas
Trastornos de la coagulaciónTrombosis de los senos
venososAnomalías vasculares
ORIGEN CAUSA
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Encefalopatía hipoxico-isquémica
Seguimiento de las lesionesDescartar otras patologías (desordenes metabólicos)
Daño en los ganglios basalesDaño en el cortex y sustancia
blanca subcorticalDaño global
TIPOS
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Encefalopatía hipoxico-isquémica
![Page 41: Ecografía transfontanelar](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/58871b341a28abfb0b8b4971/html5/thumbnails/41.jpg)
Accidente cerebrovascular neonatal
![Page 42: Ecografía transfontanelar](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/58871b341a28abfb0b8b4971/html5/thumbnails/42.jpg)