Edita JUNTA DE ANDALUCÍA. CONSEJERÍA DE SALUD SIGNO MA ... · Las adenoides constituyen un...

Edita_ JUNTA DE ANDALUCÍA. CONSEJERÍA DE SALUD

Diseño y maquetación_ SIGNO

Depósito legal_ MA-1885-2006

PROCESO GUÍAS DE SALUD

GUÍA DE INFORMACIÓN PARA PACIENTES

OTITIS MEDIA RECURRENTE

Esta guía informativa forma parte de un proyecto corporativode la Consejería de Salud. Se enmarca en el II Plan deCalidad. Pretende facilitar información útil y sencilla sobrealgunos problemas de salud frecuentes.

La guía está dirigida a personas que padecen Otitis MediaRecurrente y a sus cuidadoras y cuidadores.

Este documento le ayudará a conocer mejor el proceso y loque usted puede esperar. Ha sido elaborado por profesiona-les de la salud y por personas expertas en comunicación einformación a pacientes. Para su redacción se han tenido encuenta numerosos documentos informativos sobre OtitisMedia Recurrente elaborados en España y otros países.Incluye los consejos de distintas Sociedades Científicas.También han participado grupos ciudadanos y de pacientes.

No obstante, no sustituye a su médica o médico, quien leinformará adecuadamente y aclarará sus dudas. El personalde enfermería también le aconsejará sobre los cuidados queprecisará.

¿EN QUÉ CONSISTE ESTA GUÍA?

PROCESO OTITIS MEDIA RECURRENTEGUÍAS DE SALUD

GUÍAS DE SALUD |PROCESO OTITIS MEDIA RECURRENTE

¿Qué es la Otitis Media Recurrente? 7¿Por qué se produce? 8¿Hay personas especialmente predispuestas a padecerla? 9¿Cómo puedo saber si padezco una Otitis Media Recurrente? 10¿Cómo se puede diagnosticar? 11¿Las pruebas duelen? 12¿Es una enfermedad contagiosa? 13¿Hay alguna forma de prevenir las infecciones de oído? 14¿Cuáles son las opciones de tratamiento? 15¿En qué consiste la operación? 16¿Qué son los tubos de ventilación y cómo funcionan? 17¿Qué debo esperar de la cirugía? 18¿Qué me puede ocurrir si no me opero? 19¿Me puede perjudicar en algo la operación? 20¿Es una intervención frecuente? 20¿Cuáles son los riesgos y las posibles complicaciones? 21¿Se puede reproducir la Otitis Media Recurrente? 23¿Necesito algún estudio especial antes de operarme? 24¿Debo tomar alguna medida antes de la operación? 25¿Cómo puedo preparar a mi hija o hijo para la operación? 26¿Me dolerá? 28¿Cómo se realiza la operación? 28¿Cuánto dura la operación? 30¿Cuánto tiempo durará mi ingreso en el hospital? 31¿Tendré que tomar algún medicamento? 31¿Qué podré comer después de operarme? 32

ÍNDICE


¿Qué es normal después de la operación y no debe preocuparme? 33¿Qué actividades podré realizar y cuándo me reincorporaré a mi vida habitual? 34

¿En qué situaciones debo consultar cuando ya esté en mi casa? 35¿Necesito consultas regulares tras la intervención? 38¿Qué cuidados debo aplicar al oído operado? 39¿Puedo renunciar a la operación? 40Para saber más 43


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La Otitis Media Recurrente es la repetición devarios episodios de Otitis Media Aguda duranteun corto período de tiempo. Ésta es la infeccióndel oído medio. Es la parte del oído que seencuentra por dentro del tímpano. Se denominaaguda porque los síntomas aparecen con rapidezen pocas horas.

¿QUÉ ES LA OTITIS MEDIA RECURRENTE?


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¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Las bacterias y los virus son los gérmenes que pro-ducen la infección del oído medio. Estos gérmenesllegan con más facilidad al oído en las niñas yniños pequeños. En estas edades suelen tener res-friados con gran frecuencia. Los gérmenes de losresfriados alcanzan fácilmente el oído a través dela trompa de Eustaquio. Ésta es la comunicaciónnatural entre el oído y el interior de la nariz. Sirvepara que llegue aire al oído. También eliminapequeñas sustancias de desecho del oído.

En la mayor parte de los casos, se mejora alalcanzar la edad escolar. En ese momento, latrompa de Eustaquio es capaz de ventilar y drenarmejor el oído medio. Las defensas inmunitariasmejoran con la edad. Le ayuda a prevenir resfria-dos. Finalmente aprenden a sonarse la nariz.También conocen las medidas de higiene básicaspara evitar la difusión de los virus y bacterias.


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¿HAY PERSONAS ESPECIALMENTE PREDIS-PUESTAS A PADECERLA?

Sí. Se sabe que es más fácil que tengan una OtitisMedia Recurrente:

· Los niños, en mayor medida que las niñas.

· Quienes se encuentren en ambientes conhumo o convivan con personas fumadoras.

· Bebés que hayan tomado biberón en lugar delpecho materno.

· Quienes utilicen el chupete más allá del primeraño de edad.

· Quienes asisten a una guardería o centrosocio-educativo con elevado número de alum-nado.

· Las personas que sufren frecuentes resfriadose infecciones respiratorias.

· Quienes tengan algún hermano o hermana coneste problema.

· Las personas afectadas por el Síndrome deDown.

· Quienes tienen el paladar hendido.


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¿CÓMO PUEDO SABER SI PADEZCO UNA OTITISMEDIA RECURRENTE?

Podrá identificar cada episodio de Otitis MediaAguda. Ésta es frecuente entre quienes aún nohan aprendido a hablar. Se debe sospechar cuan-do lloran más de lo normal, se frotan o se tiran delas orejas, no duermen bien o se encuentran muyirritables. Cuando ya hablan pueden decir que lesduele el oído. Sorprende que el dolor desaparececuando sale líquido o pus por el oído. Se explicaporque se libera la presión del líquido en el interiordel oído.

En muchos casos tendrán fiebre. Se les puede veren ocasiones la salida de una secreción desde unoo ambos oídos. Esto se llama otorrea.

La repetición de varios episodios de otitis mediaaguda define a la Otitis Media Recurrente.


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¿CÓMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR?

En la consulta se examinará el interior del oído.Para ello se utilizan otoscopios. Son aparatos conluz incorporada que introducen un pequeño conoen el agujero exterior del oído. Tienen un cristalque permite ver aumentada la imagen del tímpano.En ocasiones hay que limpiar la cera del oídoexterno para poder visualizarlo bien.

En las Otitis Medias Recurrentes se buscará algúnfactor que favorezca su aparición tan frecuente.Puede solicitarse algún análisis de sangre paraevaluar sus defensas. Es posible que se considereconveniente estudiar el estado de las adenoides.Las adenoides constituyen un pequeño órganosituado al fondo de la nariz, a la entrada de latrompa de Eustaquio. Unas adenoides muy gran-des (hipertróficas) o infectadas pueden ser respon-sables de la repetición de las infecciones del oído.

A veces hay que hacer una prueba que se llamaTimpanometría o Impedanciometría. Consiste encolocar una pequeña oliva de goma tapando lasalida del conducto del oído. El aparato se encargaautomáticamente de movilizar el tímpano con levescambios de la presión del aire. Recoge el resultado


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¿LAS PRUEBAS DUELEN?

El personal que realiza la otoscopia ha sido entre-nado para no molestar durante su realización. Unapersona adulta deberá sostener a las niñas y niñospequeños. Se evitará así que los movimientosincontrolados le causen algún daño.

La timpanometría no es dolorosa. Causa sorpresaúnicamente. Es bueno explicarle lo que se siente.Incluso demostrárselo con un muñeco.Experimentará menos ansiedad cuanto másconozca lo que le va a suceder y el propósito delexamen.

en una gráfica. Sirve para medir con más precisiónla movilidad del tímpano y verificar si hay líquidoen el oído. No podrá hacerse cuando duele el oídoo hay pus.


¿ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA?

La Otitis Media no es contagiosa. Pero los resfria-dos o infecciones respiratorias que padecen otraspersonas sí pueden contagiarse. Estos resfriados síson causantes de Otitis Medias.

Los gérmenes se transmiten a través de la tos y losestornudos. Ambientes con personas resfriadas sonpropicios para el contagio, como las guarderías ylos centros escolares.

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¿HAY ALGUNA FORMA DE PREVENIR LASINFECCIONES DE OÍDO?

La mayoría de los casos no podrán prevenirse. Sucausa no es bien conocida o bien no puede actuarsesobre ella.

Muchas se evitarán si no se exponen a ambientesde tabaco, abandonan pronto el chupete y se ali-mentan del pecho materno. Si toman biberón, queno lo hagan en una postura tendida. Sobre todocuando tengan menos de 2 años.

La vacuna contra la gripe ha demostrado ser benefi-ciosa. Reduce las infecciones respiratorias. En conse-cuencia, se padecen menos otitis.

Alejarse de personas resfriadas hará que no seacatarre. Esto motivará que, en ocasiones, se planteeel alejamiento temporal de la guardería. O acudir aguarderías con poco alumnado


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¿CUÁLES SON LAS OPCIONES DETRATAMIENTO?

Cada episodio de otitis media aguda debe tratarseadecuadamente. La mayoría de ellas son víricas.Por ello suele ser suficiente el tratamiento conanalgésico o antiinflamatorio (paracetamol o ibu-profeno). Pero algunas desarrollan síntomas másintensos o los mantienen más tiempo. Entoncesrequerirán antibióticos.

La repetición frecuente de estas otitis medias agu-das provoca muchas molestias. Quienes las sufrendesean que no ocurran más veces.

Para ello algunas personas pueden preferir tomarantibióticos durante varios meses con objeto deprevenir la repetición de las infecciones. Losantibióticos no eliminan el líquido del oído. Peropueden reducir el número de infecciones. Elinconveniente del uso prolongado de antibióticoses que las bacterias se hagan resistentes. Eltratamiento de futuras infecciones será más difícil.Los antibióticos habituales no le servirán. Deberáutilizar otros antibióticos. Éstos producen enocasiones efectos no deseados. Muchas personasno conseguirán tomar todas las dosis. Es muy fácilolvidarse de alguna toma en tratamientos de largaduración.


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Otras personas preferirán la operación deMiringotomía y colocación de tubos de ventila-ción. Se ha demostrado que esta opción es la másbeneficiosa cuando se han padecido 3 o más epi-sodios en 6 meses. O cuando durante 1 año sehan padecido 4 otitis medias agudas. No siemprehay que colocar tubos en los dos oídos. Es posibleque la enfermedad afecte únicamente a un oído.

¿EN QUÉ CONSISTE LA OPERACIÓN?

La operación se hace para que entre con facilidadaire en el interior del oído medio. Se hace unapequeña incisión en el tímpano llamadaMiringotomía. A través de ella se coloca un tubode ventilación.


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¿QUÉ SON LOS TUBOS DE VENTILACIÓN YCÓMO FUNCIONAN?

Los tubos de ventilación o tubos de aireación sonunos pequeños cilindros huecos con forma de diá-bolo. Proporcionan ventilación y drenaje al oídomedio. Permiten la entrada de aire y evitan quese acumule líquido en el oído medio. Por eso tam-bién los llaman tubos de drenaje o simplementedrenajes. Hacen de sustitutos de la trompa deEustaquio.

Pueden estar hechos de plástico, metal, teflón uotros materiales sintéticos. Hay dos tipos básicosde tubos. Uno es de corta duración. Es máspequeño. Suele estar encajado en el tímpanodurante 6 a 12 meses. El otro tipo se llama delarga duración. Es más largo y se suele llamar tuboen “T”. Tiene unas pequeñas patillas que lo anclanal tímpano durante más tiempo.

Lo habitual es que los tubos de ventilación sedesprendan del tímpano por sí mismos. Al princi-pio se situarán al fondo del conducto auditivo.Progresivamente irán desplazándose hasta la salidaexterior. En las consultas de revisión se visualizarála evolución de los tubos. Si ya han salido deltímpano, se podrán extraer con una pequeñapinza de oído. Es una maniobra que no duele.


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¿QUÉ DEBO ESPERAR DE LA CIRUGÍA?

Se reducirá el número de episodios de otitismedia aguda. Incluso podrán desaparecer. Nonecesitará tomar tantos antibióticos. Su vida habi-tual se verá menos afectada.

El tubo de ventilación permite la salida del líquidoque se forma en el oído medio durante las infec-ciones. Sus síntomas serán menores en caso deque tuviera alguna.

También puede salir por sí solo y encontrárselo enla almohada.

Excepcionalmente, en bebés de corta edad o queno colaboran, su especialista consideraráconveniente retirarle el tubo en quirófano. Esposible que haya pasado mucho tiempo y no sehaya expulsado espontáneamente. No se trata deuna operación. Sólo se requiere algún tipo deanestesia o de sedación para que no le moleste laextracción.


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¿QUÉ ME PUEDE OCURRIR SI NO ME OPERO?

Probablemente continuará padeciendo episodiosreiterados de otitis medias agudas. Los síntomasle molestarán y condicionarán su vida habitual.Cada episodio necesitará tratamiento y cuidados.

El tímpano se puede resentir después de padecerinfecciones repetidas. Puede perforarse. Muchasperforaciones cicatrizan bien. Sin embargo algunapersistirá. Una perforación timpánica reduce algola audición. Pero constituye una puerta abiertapara la entrada de agua, polvo y gérmenes en eloído. Tendrá infecciones de oído que necesitarántratamiento y cuidados. En último término puedenecesitar una operación para cerrar la perforación.


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¿ME PUEDE PERJUDICAR EN ALGO LAOPERACIÓN?

El tubo de ventilación es un cuerpo extraño parasu oído. No suele causar problemas. Pero ocasio-nalmente el oído reacciona formando una cicatriz.Esto se llama Timpanosclerosis. Se forma unadureza en el tímpano. Puede llegar a disminuirmoderamente la audición una vez que se ha expul-sado el tubo.

En alguna rara ocasión el lugar donde se encontra-ba el tubo no acaba de cicatrizar. Dejará comosecuela una pequeña perforación del tímpano.

¿ES UNA INTERVENCIÓN FRECUENTE?

La Miringotomía con inserción de tubos de ventila-ción es una de las intervenciones más frecuentes.Es la más frecuente que se practica en los oídos,especialmente en la edad pediátrica.


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¿CUÁLES SON LOS RIESGOS Y LAS POSIBLESCOMPLICACIONES?

La gran mayoría de las operaciones trascurren sinincidencias. Pero ninguna se encuentra libre deriesgos. Aunque se realicen estudios previos, laanestesia puede tener efectos secundarios. Losmás frecuentes son malestar al despertar,náuseas y vómitos. Todos ellos suelen desapareceren pocas horas de forma espontánea. Pero a veceses necesario quedarse en el hospital. Lasreacciones alérgicas son muy raras, igual que unaelevación desmesurada de la temperatura o unademora en despertarse.

Tras la operación se alternan cortos períodos desueño y actividad. Si observa que el sueño esexcesivo debe consultar con el personal sanitario.

La pequeña incisión en el tímpano puede sangrar.No será mucha cantidad. Pero se acumula en unespacio muy pequeño y desborda por el agujerodel conducto auditivo.

La propia incisión y la liberación del líquido deloído medio pueden acabar ocasionando unainfección en las horas y días siguientes a laoperación. No suelen doler, pero sí aparecerá puspor el conducto auditivo. En algún caso subirá latemperatura, pero es raro que llegue a tener fiebre.


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El líquido del oído medio puede continuar salien-do hasta algunos días después de la intervención.Con el paso del tiempo se secará y formará unaspequeñas costras endurecidas. Su especialista leindicará las medidas para resolverlo. También sepodrá obstruir por cerumen o por un cuerpo extra-ño. Oirá menos y creerá que se ha reproducido laotitis.

Es posible que haya pacientes que noten ruidos,mareos, sensación de ocupación o alguna moles-tia en el oído que tiene el tubo. Suelen ser muytolerables. Su especialista le aclarará si se precisaalguna actuación complementaria. Cuando estossíntomas son muy intensos la solución puede estaren retirar el tubo.

Algunos tímpanos no cicatrizarán completamentecuando se expulsa el tubo de ventilación.Permanecerá una pequeña perforación.Probablemente requiera cirugía para cerrarla defini-tivamente. Una duración muy prolongada del tuboen el tímpano es un factor que favorece la persis-tencia de una perforación.

En otros casos la cicatrización será excesiva. Seformará una placa endurecida en el sitio dondeestaba el tubo. Aunque no suele dar ningún sínto-ma, en alguna ocasión puede hacer que se oigaalgo menos de lo normal.


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De cada 100 pacientes, 1 ó 2 sufrirán algunainfección durante el tiempo que dura la permanen-cia del tubo. Es una circunstancia que puede favo-recer su expulsión precoz.

En casos excepcionales el tubo de ventilación seintroduce en el oído medio. Necesitará una peque-ña intervención para extraerlo. Igualmente es muyinfrecuente el crecimiento de piel en el tímpano.Esto se llama colesteatoma y puede requerir ciru-gía para solucionarse. El riesgo de perder comple-tamente la audición es muy pequeño

¿SE PUEDE REPRODUCIR LA OTITISMEDIA RECURRENTE?

La mayoría de pacientes se curarán tras la mirin-gotomía y la inserción de tubos de ventilación.

Sólo en algún caso se reproducirá la Otitis Media.Suele deberse a que se mantiene defectuoso elfuncionamiento de su trompa de Eustaquio. O aque el tubo de ventilación se expulsó antes de queel oído se curara completamente.

En estos casos podría ser conveniente repetir elprocedimiento.


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¿NECESITO ALGÚN ESTUDIO ESPECIALANTES DE OPERARME?

Si su salud es buena sólo necesitará una consultade anestesia. A partir de cierta edad y, sobre todo,si padece alguna enfermedad, su especialista solici-tará las pruebas necesarias para medir el riesgo dela operación en su caso.

Es fundamental que en esta consulta usted aportetoda la documentación que tenga sobre sus enfer-medades actuales o las que ha padecido en el pasa-do. También debe comunicar la medicación queesté tomando o la que haya tomado recientemente.


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¿DEBO TOMAR ALGUNA MEDIDA ANTES DE LAOPERACIÓN?

Tiene que estar en ayunas 6 horas antes de laintervención. No debe comer ni beber nada. Sólose permite un pequeño sorbo de agua para ingeriralguno de los medicamentos prescritos.

La operación se debe suspender si se presentafiebre, tos, un resfriado, una amigdalitis u otraenfermedad. Se demorará hasta que se recupere.Muchos niños y niñas suelen tener mucosidad ytos de forma habitual. Su operación se suspenderási estos síntomas son diferentes o más intensos delo normal. Si tiene alguna duda sobre los síntomaspóngase en contacto con su especialista o con elhospital.

Para cualquier acto quirúrgico se precisa higienepersonal. No debe llevar joyas, piercings o ele-mentos metálicos. Todo tiene que retirarse antes.En el hospital le proporcionarán un pijama y todoslos complementos de aseo e higiene necesarios.No obstante, usted puede llevar su propia ropa yútiles si lo encuentra más cómodo. Esto es espe-cialmente importante en el caso de niñas y niños.


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¿CÓMO PUEDO PREPARAR A MI HIJA O HIJOPARA LA OPERACIÓN?

Las personas de cualquier edad afrontamos mejorlos problemas de salud si tenemos ideas concretasy claras de lo que va a ocurrir. Prepare a su hija ohijo mientras se programa la operación. Le influirápositivamente durante todo el proceso. De estamanera vivirá la recuperación con menos ansiedady más tranquilidad.

Se le debe explicar lo que va a suceder. Darletoda la información que necesite para mitigar susmiedos y resolver sus dudas, adaptando la infor-mación a su nivel de comprensión. Para ello antesdeberá preparase usted. Esta guía le ayudará. Siaún así tiene dudas pregúnteselas al médico omédica. Pida toda la información que necesite.


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CONSEJOS SOBRE CÓMO PREPARAR A SU HIJA O HIJO

Explíquele el motivo de la intervención con palabras sencillas.

Dígale cuál es su problema médico y por qué necesita operarse.

Dígale las ventajas que tiene la operación. No exagere ni le hable de cosasque no sepa con seguridad.

No utilice un lenguaje alarmista.

Use un tono de voz natural que exprese confianza y tranquilidad.

Puede decirle que muchos niños y niñas tienen su mismo problema.

Dígale que después de esta intervención su vida será muy normal.

Anímele a que le haga preguntas. Conozca sus miedos e inquietudes paradarles respuesta.

Asegúrele que no sentirá ningún dolor durante la operación porque le dormi-rán profundamente y que se despertará sin problemas.

Garantícele que siempre tendrá la compañía de profesionales que le atende-rán y cuidarán y que después de la operación volverá a estar con usted.

Dígale también que tras la operación quizá sienta alguna molestia. Pero quele darán una medicación que le ayudará. Después de unos días de tranquili-dad en casa, estará en perfectas condiciones.

Si es adolescente haga especial hincapié en averiguar sus preocupacionesante la operación. Dígale que es totalmente segura. Anímele a expresarse.Muéstrele que es normal sentir miedo o ansiedad. Leer y compartir informa-ción es una excelente estrategia.


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¿CÓMO SE REALIZA LA OPERACIÓN?

La edad condicionará la técnica de anestesia. Laspersonas más mayores únicamente necesitaránuna sedación profunda. También es posible quesólo se precise anestesia local en el conducto audi-tivo. Las niñas y niños más pequeños necesitaránanestesia general.

La sedación o la anestesia general le dormirándurante la operación y hará que no les duela. Para

¿ME DOLERÁ?

Es probable que antes del traslado al quirófano sele proporcione algún medicamento para que serelaje.

La realización de la operación no duele porque selleva a cabo con algún tipo de anestesia.

Después de la intervención no suele haber dolor.Si acaso alguna molestia. Probablemente su espe-cialista le habrá recomendado algún analgésico.


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ello se aplican gases con una mascarilla sobre lanariz. A veces se utilizan medicamentos que seintroducen a través de una vena. En la anestesiageneral se asegura su respiración con un tubo quepasa por la garganta.

Para hacer la operación se utiliza un microscopio.Aumenta mucho la imagen del tímpano y permitever con más detalle el estado del oído. Se haceuna pequeña abertura en el tímpano de unos 2 a3 mm. Es lo que se llama Miringotomía. Se miraen el interior del oído y se confirma el diagnóstico.En este momento se puede apreciar que el oídoestá menos enfermo de lo previsto. Entonces noprecisará más actuaciones.

Cuando se confirma la existencia de líquido en eloído medio se aspira a través de esa abertura.Después se coloca el pequeño tubo de ventilaciónen el agujero que queda. Su propia forma haceque se quede fijo en el sitio.

En ocasiones esta intervención se complementacon la Adenoidectomía. La Adenoidectomía es laoperación que se hace para extirpar las adenoideso vegetaciones. Sólo es necesario practicar a la vezla Adenoidectomía cuando se tienen las adenoidesenfermas. O cuando se han insertado en unaocasión tubos de ventilación y se ha reproducido laOtitis Media Recurrente.


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¿CUÁNTO DURA LA OPERACIÓN?

Se suele tardar entre 10 y 20 minutos en aspirarel líquido del oído medio y colocar el tubo deventilación. Si se hace en los dos oídos se puededemorar la cirugía algunos minutos más. Hay queañadir el tiempo de dormirle y de despertar.También el que necesita el personal de enfermeríapara prepararle y monitorizarle adecuadamente.Todo ello durará aproximadamente entre 30 y 45minutos.

Cuando se practica simultáneamente laAdenoidectomía el tiempo de la cirugía se podráampliar en unos 10 a 15 minutos más.

Después pasará a una sala de recuperación. Enella permanecerá una media hora. Durante estetiempo el personal sanitario vigilará su estado y lecuidará.


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¿CUÁNTO TIEMPO DURARÁ MI INGRESO EN ELHOSPITAL?

Estará en el hospital al menos unas 3 ó 4 horastras la operación. Si después de este período detiempo se recupera satisfactoriamente y su saludes buena se le podrá dar de alta. Continuará laevolución en su domicilio. Se preferirá mantener lahospitalización dependiendo de su edad o si sepadecen otras enfermedades. También continuaráel ingreso si no se recupera de forma completa o sinecesita atención en el hospital después de laoperación.

¿TENDRÉ QUE TOMAR ALGÚN MEDICAMENTO?

La mayoría de pacientes que se operan de mirin-gotomía e inserción de tubos de ventilación no pre-cisarán ningún medicamento.

Su especialista le indicará cuáles y cómo se admi-nistran en caso de necesitarlos.


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¿QUÉ PODRÉ COMER DESPUÉS DE OPERARME?

Una vez que se recupere de los efectos de la anes-tesia, el personal de enfermería probará si toleraalimentos. Comenzará con algún líquido.Continuará con alimentos más consistentes. Si notiene ningún problema podrá reanudar su dietahabitual.

Si se trata de lactantes, podrán tomar el pecho oel biberón a la hora que le corresponda. Sostengaa su bebé en una posición vertical. Esto evita queel líquido se acumule detrás del tímpano.


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¿QUÉ ES NORMAL DESPUÉS DE LA OPERACIÓNY NO DEBE PREOCUPARME?

Durante los 3 ó 4 primeros días puede seguirsaliendo algo de líquido del oído. Cuando se secase forman unas costras amarillentas, rojizas onegruzcas que se irán cayendo. Sólo requeriránlimpiarse con un bastoncillo húmedo si no se des-prenden solas.

Es posible que tenga algo de destemplanza. Latemperatura no llegará a 38º. No necesitará tomarningún medicamento. Desaparecerá sola.

Son normales las molestias en el oído durante lossiguientes 2 ó 3 días. Sólo necesitará un analgési-co como paracetamol o ibuprofeno cuando seanverdaderamente intensas.


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¿QUÉ ACTIVIDADES PODRÉ REALIZAR Y CUÁN-DO ME REINCORPORARÉ A MI VIDA HABITUAL?

No suele haber problemas tras la operación, perono debe quitársele importancia. Podrá reanudarsus actividades escolares y deportivas a partir de24 horas tras la operación. Únicamente deberátener precaución de no recibir golpes sobre el oído.

El primer día no debe viajar ni efectuar desplaza-mientos que le separen más de 1 hora de sudomicilio.

Puede realizar sin problemas su higiene habitual,incluso la ducha.

Se puede viajar en avión, pues los tubos de venti-lación igualan la presión.

Evitará sonarse la nariz con fuerza. Puede moles-tarle en el oído.


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¿EN QUÉ SITUACIONES DEBO CONSULTARCUANDO YA ESTÉ EN MI CASA?

La supuración del oído es el síntoma más frecuen-te. Esto se llama otorrea. Ocurre incluso con tubosde ventilación funcionando bien. Puede ser clara ocomo moco. Lo más habitual es que tenga aspectode pus. El hecho de observar una secreción san-guinolenta no es motivo de alarma. Sólo si el san-grado no para deberá acudir a su Centro de Salud.

Si nota que el oído supura:

· Utilice un bastoncillo de algodón para lim-piar la parte más externa del conducto auditi-vo y la oreja. El contacto prolongado del líqui-do infectado en la piel provoca irritación ydolor en dicha zona.

· Evite la entrada de agua en el oído. Protéjalodurante el baño con un algodón impregnadocon vaselina. Asegúrese que obtura la entradadel conducto auditivo. También son útiles lostapones de gomaespuma o silicona que ven-den en las farmacias.

· Utilice una toalla sólo para el oído que supu-ra. Así evitará extender la infección al otrooído o a los ojos.


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Ya en la consulta se valorará la necesidad detomar algún medicamento:

· Es posible que no salga apenas líquido deloído y que coincida con abundante mucosi-dad nasal. Probablemente se tratará de unproceso viral. No va a necesitar medicación.

· Las infecciones bacterianas se presentan conotorrea, dolor y probablemente fiebre. Si sonbebés menores de 2 años parecerán muy irri-tables. Precisará tomar un antibiótico y unanalgésico-antiinflamatorio. A veces tambiénalgunas gotas para el oído.

· La otorrea que aparece tras la entrada deagua en el oído por el baño o la nataciónsuele curarse poniéndose unas gotas en eloído. Y no bañarse durante el tiempo quedure la infección.

No debe alarmarse en el caso de que su hijo ohija sufra un episodio de otorrea. No tiene porqué dañar su oído ni repercutir posteriormente ensu audición.

En ocasiones pueden aparecer episodios de otitismedia sin otorrea. Sólo requieren tratamiento anti-biótico cuando el paciente se encuentra conmalestar general y fiebre o, posteriormente, le salelíquido del oído.


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Las náuseas y vómitos que se prolongan más alláde las primeras 24 horas suelen deberse a que noestá tomando suficientes alimentos y líquidos. Noobstante, si son intensos o persistentes puedenrequerir algún tratamiento.

Una fiebre superior a los 38º que persista más alládel tercer día es posible que indique la apariciónde una infección.

Conviene consultar con su especialista si tienedolor de oído a pesar de los medicamentos que lehan prescrito. También en caso de dolor de cabezaintenso.


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¿NECESITO CONSULTAS REGULARES TRAS LAINTERVENCIÓN?

Sí. Cada 3 ó 4 meses su especialista observará elestado de su oído operado. Evaluará cómo estáfuncionando el tubo de ventilación. Verá cuándoempieza a expulsarse y cuándo se ha desprendidodel todo. En algún momento puede considerar queestá en condiciones de extraérselo.

Posteriormente seguirá revisándolo. Querrá com-probar que la Otitis Media se ha curado y no sereproduce.

Mientras tenga colocado el tubo de ventilación nosuele ser necesaria ninguna prueba auditiva. Suespecialista la solicitará cuando quiera estar segurodel nivel de audición.


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¿QUÉ CUIDADOS DEBO APLICAR AL OÍDOOPERADO?

Normalmente no es necesario utilizar taponespara prevenir la entrada de agua en los oídos des-pués de una intervención de Miringotomía concolocación de tubos de aireación.

Sólo se aconseja evitar la entrada del agua en eloído:

· Cuando provoca dolor o molestias.

· Cuando sale líquido espeso.

· Cuando ocurren episodios recurrentes deotorrea.

· Cuando se sumerge más de 1,8 m durante elbaño.

· Cuando la natación se efectúa en lagos, ríoso piscinas no cloradas.

· Cuando se moja o sumerge la cabeza enjabo-nada dentro de la bañera. El jabón reduce latensión superficial del agua y facilita su pene-tración a través del tubo.


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¿PUEDO RENUNCIAR A LA OPERACIÓN?

Por supuesto. Tiene el derecho de renunciar a laoperación en cualquier momento, sin necesidadde ofrecer ninguna explicación o excusa. Estarenuncia no le supondrá ningún perjuicio y conti-nuará con la asistencia médica que precise.

AUTORÍA

Serafín Sánchez Gómez

Juan Ruiz Canela

PERSONAS EXPERTAS QUE HAN PARTICIPADO EN LA VALIDACIÓN DE LA GUÍA:

Análisis de legibilidad formal: Inés Mª Barrio Cantalejo

Análisis de lenguaje y revisión no sexista: ConchaChauss Moreno y María Escudero Carretero

GRUPO DE VALIDACIÓN:

Teresa Hermosilla Gago

José Nicolás García Rodríguez

Pedro Martín Muñoz

Antonio Jesús Martín Mateos

Mariano García Giralda

José Manuel Cordero Lorenzo

Virtudes Navarro García

Francisco Sánchez Prados

PARA SABER MÁS:

La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha elaborado esta guíapara que usted conozca mejor la Otitis Media Recurrente. La informaciónque contiene procede fundamentalmente del Proceso Otitis Media. ElProceso define cuál es la atención correcta en esta patología en el SistemaSanitario Público de Andalucía.

Puede acceder al contenido completo del Proceso Otitis Media en ladirección web:

http://www.csalud.juntaandalucia.es/principal/documentos.asp?pagina=acceso_procesos_mapa2

Otra referencia de interés es:

http://www.juntadeandalucia.es/salud/orgdep/AETSA/pdf/otitis_GUIA.pdf

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