Editorial - SEEO – Sociedad Española de Enfermería ...
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Editorial Comenzamos un nuevo año de ésta, nuestra revista de la SEEO. Lo hacemos con ilusiones renovadas gracias a las aportaciones de todos vosotros y confiando en continuar esta colaboración con nuestros socios. Hemos abierto nuevas secciones para que no solamente participéis con vuestros trabajos, sino también con relatos, anuncios de cursos y jornadas, presentación de las diferentes unidades de los distintos hospitales para que nos vayamos conociendo, grupos de trabajo de la SEEO, cartas al director… Trabajamos en un ambiente de crisis económica, y conocemos de sobra el conflicto que se crea entre las restricciones económicas y las crecientes necesidades y demandas de los servicios sanitarios. La excesiva presión asistencial, la falta de tiempo, la desmotivación, la precariedad de los puestos de trabajo, las apenas existentes especialidades, la escasa disponibilidad… todo esto puede conducir a una atención deshumanizada. La Enfermería Oncológica se caracteriza precisamente por la calidad humana, y los adelantos en tecnología, investigación y nuevos tratamientos no han cambiado nuestra vocación de cuidado integral del paciente y su familia. Somos profesionales competentes en busca de la excelencia, y ese cuidado integral va a requerir un esfuerzo constante, dedicación, formación y participación en las estructuras sanitarias y políticas por parte de todos nosotros para seguir avanzando en nuestra profesión. Necesitamos incentivar espacios de intercambio, formación e investigación que favorezcan la reflexión y nos ayuden a solucionar los problemas que se nos presentarán y afrontar los nuevos retos que tenemos por delante. Esta revista es nuestra pequeña aportación a ese futuro maravilloso que queremos y podemos conseguir entre todos. EDITORIAL 3
Transcript of Editorial - SEEO – Sociedad Española de Enfermería ...
Ed i t o r i a l
Comenzamos un nuevo año de ésta, nuestra revista de la SEEO. Lo hacemos con ilusiones renovadas gracias a las aportaciones de todos vosotros y confiando en continuar esta colaboración connuestros socios. Hemos abierto nuevas secciones para que no solamente participéis con vuestros trabajos, sino también con relatos, anuncios de cursos y jornadas, presentación de las diferentes unidades de los distintos hospitales para que nos vayamos conociendo, grupos de trabajo de la SEEO,cartas al director…
Trabajamos en un ambiente de crisis económica, y conocemos de sobra el conflicto que se creaentre las restricciones económicas y las crecientes necesidades y demandas de los servicios sanitarios. La excesiva presión asistencial, la falta de tiempo, la desmotivación, la precariedad de lospuestos de trabajo, las apenas existentes especialidades, la escasa disponibilidad… todo esto puedeconducir a una atención deshumanizada.
La Enfermería Oncológica se caracteriza precisamente por la calidad humana, y los adelantosen tecnología, investigación y nuevos tratamientos no han cambiado nuestra vocación de cuidado integral del paciente y su familia. Somos profesionales competentes en busca de la excelencia, y esecuidado integral va a requerir un esfuerzo constante, dedicación, formación y participación en lasestructuras sanitarias y políticas por parte de todos nosotros para seguir avanzando en nuestraprofesión.
Necesitamos incentivar espacios de intercambio, formación e investigación que favorezcan lareflexión y nos ayuden a solucionar los problemas que se nos presentarán y afrontar los nuevos retosque tenemos por delante. Esta revista es nuestra pequeña aportación a ese futuro maravilloso quequeremos y podemos conseguir entre todos.
E D I T O R I A L
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• PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS EN TRATAMIENTOCON RADIOTERAPIA. PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
• CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES TRATADOS CONINTERLEUKINA-2 A ALTAS DOSIS EN UNIDADES DE CUIDADOSINTENSIVOS, CON APOYO DE UN SISTEMA INTEGRAL DE INFORMACIÓN CLÍNICA
• MUCOSITIS EN PACIENTES HEMATOLÓGICOS CON QUIMIOTERAPIAY TRANSPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS
Vol.12 Nº 1 Marzo 2010
Revista oficial de la sociedad española de enfermería oncológica
www.seeo.org
Enfermería
Oncológica
Codirectoras:Mª Dolores Fernández PérezMª Felisa Marco Arbolí
Redactora Jefa:Mª Paz Fernández Ortega
Comité Editorial:Rosa Isabel Escamilla Pastor Paz Gatell MazaAna Mateo Cervera Manuel Olivares CoboDiego Prados Peña Concepción Reñones CregoJosé San Francisco Carmen Vena FernándezPaz Zabaleta Basurto Antonio Zamudio Sánchez
Comité Científico:Sandra Cabrera Jaime Esther Corrales BazTársila Ferro GarcíaPiedad Morales Lozano
ColaboradorGonzalo Pérez Arango
Edita:Sociedad Española de Enfermería OncológicaApartado de Correos 2105928080 [email protected]
Foto portada:SEEO
Diseño y Realización:GECYS, S.L.
ISSN: 1576-5520Depósito Legal: V-1194-2000
Se prohíbe la reproducción total oparcial, incluyendo fotocopias,grabaciones,etc,sin autorizaciónexpresa del editor.Las opinioneseditoriales o científicas que se emitancon forma comprometen exclusivamentela responsabilidad del autor.
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ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
Í n d i c e
Editorial............................................................................................................................ 3
Pacientes Portadores de Marcapasos en tratamiento con Radioterapia Protocolo
de Enfermería...................................................................................................................4
Jornadas de Enfermería Oncológica................................................................................8
Cuidados de Enfermería en pacientes tratados con Interleukina-2 altas dosis en
Unidades de Cuidados Intensivos con apoyo de un Sistema Integral
de Información Clínica....................................................................................................16
Breves.............................................................................................................................21
En la Red........................................................................................................................23
Nuestra Sección de Libros..............................................................................................24
Nuevos Fármacos...........................................................................................................25
Actualidad Sanitaria........................................................................................................27
Mucositis en Pacientes Hematológicos con quimioterapía y transplante de
progenitores hematopoyéticos........................................................................................28
Agenda............................................................................................................................39
Cartas al Director............................................................................................................41
Noticias de Europa.........................................................................................................42
Curiosidades de la Ciencia y Humor..............................................................................43
Nuestras Compañeras....................................................................................................44
Última Hora.....................................................................................................................46
Relato..............................................................................................................................48
EnfermeríaO N C O L O G I C A
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EnfermeríaO N C O L O G I C A
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AUTORES
Arpa Lorente, SilviaGarcía Triviño, ElviraServicio de Radioterapia Externa, ICO L´hospitalet
Dirección: Avda. Montserrat 16, 1º ESant Esteve [email protected]
PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS EN TRATAMIENTO CON
RADIOTERAPIA. PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
RESUMEN:
OBJETIVOS Definir el rol de enfermería en el cuidado de pacientes portadores de marcapasos durante el tra-tamiento de radioterapia. Proponer la base de un protocolo enfermero consensuado y una hoja de registro deestos pacientes para posteriores estudios.
MATERIAL Y MÉTODOS Revisión de la literatura existente.Estudio retrospectivo de 8 pacientes portadores de marcapasos. Registros de enfermería.Describir las medidas de monitorización aplicadas en cada caso al paciente.Describir las medidas de protección del dispositivo durante la irradiación.
RESULTADOS: Basándonos en la experiencia interdisciplinaria de nuestro centro y en la literatura existentecreemos que existe una carencia de información y de registros, precisamos de estudios posteriores con mayornúmero de variables recogidas. El seguimiento clínico-enfermero de estos pacientes ha demostrado que no existe una alteración inmediata dela función del marcapasos, pero sí requieren de un específico control por parte de diferentes profesionales yaque sólo en uno de los casos requirió una reprogramación del dispositivo.
CONCLUSIONES: La protección del paciente portador de marcapasos frente a las radiaciones ionizantes esnecesaria, así como la presencia de enfermería durante las sesiones para controlar y así poder prevenir lasposibles complicaciones. Queda evidenciada la necesidad de crear un protocolo y material educativo para estos pacientes.
PALABRAS CLAVE: Rol, marcapasos, protocolo, retrospectivo, monitorización, protección, alteración inmedia-
ta, controlar, prevenir.
PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS EN TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA.
PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
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INTRODUCCIÓN:
Dado el aumento de la esperanza de vida cadavez son más los pacientes con enfermedades car-díacas que necesitan marcapasos.El tratamiento de radioterapia puede provocaralteraciones del dispositivo secundarias a lasinterferencias electromagnéticas. Estas señalespueden ser confundidas como actividad propiacardíaca y crear alteraciones en el dispositivo quepueden ser temporales o permanentes, depen-diendo del tipo de radiación, dosis total, tipo dedispositivo y de la proximidad al campo de trata-miento.En nuestro servicio, durante el año 2008 lospacientes portadores de marcapasos aumentaron,precisando de cuidados específicos de enfermeríamediante la protección del dispositivo y control dela hemodinámica del paciente.
OBJETIVOS:
� Definir el rol de enfermería en el cuidado depacientes portadores de marcapasos durante laradioterapia. � Proponer la base de un protocolo enfermeroconsensuado y hoja de registro de estos pacientespara posteriores estudios.
MATERIAL Y MÉTODOS:
� Revisión de la literatura existente.� Estudio retrospectivo de 8 pacientes portadores
de marcapasos.� Registros de enfermería.� Describir las medidas de monitorización aplica-
das en cada caso al paciente. (Imagen 1)� Describir las medidas de protección durante la
irradiación. (Imagen 2)� Actividad de enfermería :
• Verificar documentación: marcapasos dependiente si/no.
• Informar al paciente. • Control constantes vitales y registro.
(Imagen 3)• Comprobar protecciones y monitoriza-
ción s/p.• Al finalizar verificar estado físico. • Control-semanal consulta con: radiotera-
peuta y enfermería.• Controles frecuentes con cardiología.• Contacto telefónico entre unidades
Monitorización durante el procedimiento
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EnfermeríaO N C O L O G I C A
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Protección del dispositivodurante el tratamiento
Control signos vitales
RESULTADOS:
El seguimiento clínico-enfermero de estos pacien-tes ha demostrado que no existe una alteracióninmediata de la
función del marcapasos, pero sí requieren de unespecífico control por parte de diferentes profesio-nales ya que sólo en uno de los casos requirió unareprogramación del dispositivo
DISCUSIÓN:
La experiencia retrospectiva, nos mostró la nece-
sidad de una revisión de la actuación médico-enfermera.
La literatura ya revela problemas mínimos en esteámbito, ya que hay cantidad de interferenciaselectromagnéticas en la vida diaria. En nuestra experiencia, en el ámbito sanitario sepueden disminuir los problemas mediante unacorrecta educación del paciente por parte del per-sonal sanitario (médicos, técnicos y enfermeros),a su vez poco habituados al manejo de marcapa-sos y desfibriladores automáticos.
PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS EN TRATAMIENTO CON
RADIOTERAPIA. PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
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CONCLUSIONES:
• La protección del paciente portador de marcapa-sos frente a las radiaciones ionizantes es necesa-ria, así como la presencia de enfermería durantelas sesiones para controlar y prevenir las posiblescomplicaciones. ( Imagen 4)
• El seguimiento clínico-enfermero individualizadode estos pacientes indica que no existe una altera-ción inmediata de la función del marcapasos, perosí requiere de un específico control de diferentesprofesionales.
• Necesidad de disponer de protocolo y materialeducativo específico.
AGRADECIMIENTOS:
A todo el equipo humano de Radioterapia Externadel Hospital Duran i Reynals de l´Hospitalet,.Mención especial a todas las enfermeras y técni-cos de radioterapia que sin su colaboración y tra-bajo no sería posible la ejecución de estudios yproyectos, así como de la buena atención diaria alpaciente.A la enfermera Paz Fernández del equipo de for-mación por todo su apoyo e implicación.
BIBLIOGRAFIA:
1. Fernández P(†), Vidal L, Montenegro JL, ycolaboradores. Interferencias electromágneticasen pacientes con marcapasos y cardiodesfibrila-dores implantados. Servicio de Electrofísica yArritmias. Rev Med Uruguay 2004; 20: 150-160.2. Arowe C, Villeda A (†). Marcapasos CardíacosPermanentes.Rev Med Hond 2000; 68: 96-101.
3. Lozano de Arnilla E. Tecnologías avanzadas endiagnóstico y terapia. Versión reducida. RevistaValenciana d´Estudis Autonòmics 1999; 28:67-87.4. Oter R (coordinador), De Juan J, Roldan T,Bardají A, Molinero E. En marcapasos. Guías depráctica clínica de la Sociedad Española deCardiología. 5. Integris, Heart Hospital. Procedimiento y cuida-do: Marcapasos. Serie educativa para el paciente.La organización de salud sin fines de lucro másgrande de Oklahoma.6. Hospital General Yagüe, Sanidad de Castilla yLeón. Lo básico que hay que saber en urgenciassobre marcapasos.
EnfermeríaO N C O L O G I C A
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DEENFERMERÍA ONCOLÓGICA
XXV añosnuestra historiacomo base denuestro futuro
COMPOSICIÓN ELABORADA POR: Alaitz Villate Galbarriatu. 2009
JORNADAS DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
Donostia • San Sebastián21 y 22 de Octubre 2010
S O L I C I T A D A A C R E D I T A C I Ó N[ ]
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J O R N A D A S
+ ESTIMADOS AMIGOS
R osellini lo dijo de Roma y el poeta Gabriel Celaya del lugar que en octubre acogerálas Jornadas de Enfermería Oncológica: San Sebastián, ciudad abierta. Es difícil una
definición más precisa para este espacio de tolerancia y libertad que nos convoca en este otoñode 2010.
Para parte de quienes asistan a las Jornadas será la belleza del paisaje; la gastronomía paraotra parte; y habrá quienes aprecien, sobre todo, la cordialidad de sus gentes. Pero es la sumade paisaje, de gastronomía y de paisanaje, sin olvidar otra serie de atributos igual de importantes,la que define en conjunto esta ciudad de Donostia - San Sebastián, lugar de encuentro abiertoal mundo.
Estas Jornadas que nos reúnen están llamadas a ser las que pongan de manifiesto losavances que en la atención y cuidado del paciente oncológico se vienen produciendo en estosXXV años de existencia de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica. Va a ser un buenmomento para echar la vista atrás a nuestro pasado inmediato y valorar los indudables logrosque se han alcanzado.
Y ha de ser, sobre todo, el punto de partida de un futuro en el que la sociedad en su conjuntoy todos los estamentos que de un modo u otro la representan y las instituciones que la sirven,esperan de nuestro colectivo, de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica, un liderazgoresponsable.
El intercambio de experiencias y la transmisión de conocimientos, serán el eje de nuestroencuentro otoñal. Os aseguramos que estamos haciendo todo lo posible para cumplir lasexpectativas de todos los que acudan a San Sebastián. Y desde ahora mismo os decimos ongietorri; el modo en el que en nuestra lengua milenaria expresamos el sentimiento de bienvenidos.
Paz Zabaleta BasurtoPresidenta del Comité Organizador
+ COMITÉ ORGANIZADORPresidenta: Paz Zabaleta BasurtoVicepresidenta: Arantza Zurutuza AltunaSecretaria: Paz Gatell MazaTesorera: Carmen Vena FernándezVocales: Yolanda Calvo Mejias
Esther Corrales BazFelisa Marco ArbolíManuel Olivares CoboConcepción Reñones Crego
+ COMITÉ CIENTÍFICOPresidente: Antonio Zamudio SánchezSecretaria: Ana Mateo CerveraVocales: Maite Aguinaga Aizkorreta
Mª Jesús Alberdi MendezRosa Isabel Escamilla PastorArantxa Artola IgarzaDolores Fernández PérezBegoña Garcia MachinJosé San Francisco Andrés
EnfermeríaO N C O L O G I C A
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+ PROGRAMA CIENTÍFICO
Jueves, 21 de Octubre08:00 • 09:00 Recogida de documentación.
09:00 • 09:30 Acto Inaugural.
09:30 • 10:30 Conferencia Inaugural.
10:30 • 11:00 Pausa-Café.
11:00 • 12:30 MESA REDONDA: Historia de la Enfermería Oncológica.
12:30 • 14:00 Taller.
14:00 • 16:00 Comida.
16:00 • 17:30 MESA REDONDA: Avances y desarrollo en los cuidados oncológicos.
17:30 • 18:30 Mesa Temática.
18:30 Asamblea general de socios.
21:00 Cena XXV Aniversario en el Hotel Mª Cristina.
Viernes, 22 de Octubre10:00 • 11:30 MESA REDONDA: Atención integral en el proceso oncológico.
11:30 • 12:00 Pausa-Café.
12:00 • 13:00 Mesa temática.
13:00 • 14:00 Taller.
14:00 • 16:00 Comida.
16:00 • 17:30 MESA REDONDA: La voz del paciente, nuestra prioridad.
17:30 • 18:30 MESA DEBATE: Investigación en enfermería.
18:30 Entrega de premios y clausura de las Jornadas.
Eventos XXV Aniversario• Exposición de Carteles de todos los congresos anteriores de la SEEO.
• Sorteo de 5 becas entre los socios para asisitir a las Jornadas.
• Regalo especial.
• Cena del XXV Aniversario en el Hotel Mª Cristina.
• (…)
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+ NORMAS DE PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES• Podrán participar los distintos profesionales de Enfermería de ámbito nacional (o internacional siempre
que sea en castellano) implicados en cualquier rama de los cuidados oncológicos. Se podrán presentartrabajos cuyos contenidos tengan relación con el desarrollo de la Enfermería Oncológica en su marcoteórico-práctico.
• La estructura del resumen se ajustará al formato disponible en la página web de las Jornadas utilizandodicha plantilla con fecha límite de recepción del 31 de Mayo de 2010. En dicho formulario se hará constarla forma elegida de presentación oral o póster. La aceptación de comunicaciones y la forma de presentaciónserá comunicada a los autores a partir del 15 de Junio de 2010
• El título del resumen debe ir en mayúsculas y no se admitirán más de 6 autores por cada resumen. Losnombre de los autores deberán ir en mayúsculas y negrita (la inicial del nombre precederá al apellido)colocándose en primer lugar el autor que presentará la comunicación. Figurará así mismo el Centro deTrabajo, el Servicio o Unidad y la ciudad de procedencia de los autores, así como datos de contacto(imprescindible e-mail y teléfono).
• Las comunicaciones/pósters se presentarán con el siguiente orden: Introducción, Metodología, Resultadosy Discusión/Conclusiones.
+ NORMAS DE VALORACIÓN• Todos los resúmenes serán evaluados por el Comité Científico. Las resoluciones se comunicarán a los
autores y serán publicadas en la página web de las Jornadas.• Las comunicaciones se clasificarán para presentación oral o póster, en función de la preferencia de los
autores, el criterio del Comité Científico y la disponibilidad de tiempo y espacio.• En el caso de ser aceptada, el autor deberá remitir el texto completo de su trabajo a través de la página
web de las Jornadas antes del 15 de Septiembre de 2010. Esto implicará la autorización para sureproducción, distribución y comunicación en la web, libro y/o CD de resúmenes del congreso. Así mismoel Comité Científico valorará la posibilidad de remitir los mejores trabajos a la Revista de la SEEO parasu valoración por el comité editorial y posterior publicación (con la autorización de los autores).
• Las comunicaciones orales dispondrán de un tiempo máximo de 10 minutos y deberán comunicar a laSecretaría de las Jornadas el material de soporte audiovisual requerido.
• Para la presentación de las comunicaciones orales/pósters será necesario que el nombre del ponentesea el primero que figure y deberá estar inscrito en las Jornadas de la SEEO.
+NOTAS• Las comunicaciones deben ser originales, no publicadas anteriormente, ni presentadas en otros
congresos y el Comité Científico se reserva el derecho de solicitar las correcciones que procedan a losautores en caso de no ajustarse a las normas.
• No se admitirán resúmenes enviados por fax ni comunicaciones duplicadas.• Las abreviaturas, si se emplean, deberán descifrarse la primera vez. Las citas bibliográficas se ajustarán
a las normas de Vancouver.• Todos los premios serán entregados el día 22 de octubre durante el Acto de Clausura.• Al no cumplir las fechas de admisión y recepción de Comunicaciones y Pósters, es potestad del Comité
Científico la exclusión de los mismos. Así como la no aparición en el libro de Comunicaciones y Pósterseditado para las Jornada.
EnfermeríaO N C O L O G I C A
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+ BOLETÍN INSCRIPCIÓNEnviar debidamente cumplimentado:
VIAJES EL CORTE INGLÉS, S.A. DIVISIÓN DE CONGRESOS, CONVENCIONES E INCENTIVOSPrincesa, 47 - 4ª Planta • 28008 Madrid (Spain)
Tel.: +34 91 204 26 00 • Fax: +34 91 547 88 87 • E-mail: [email protected] de admisión de boletines en Secretaría: 19 de Octubre de 2010. A partir de esta fecha inscripciones en sede.
DATOS PERSONALESApellidos:* ................................................................ Titulación:* .................................................................Nombre:* ........................................................................... D.N.I.:*...............................................................Domicilio:* ...................................................................................................................................................Localidad:* ................................................ C.P.:* ................... Provincia:* ....................................................Teléfono:* .............................. Fax: ................................ E-mail:* .................................................................Los datos marcados con (*) son obligatorios.
INSCRIPCIONES ASISTENTES Hasta el 31 de Mayo Desde el 01 de Junio� Socios SEEO 250,00 € 300,00 €� No socios SEEO 300,00 € 350,00 €� Alumnos 100,00 € 100,00 €
*Los alumnos deberán acreditar su condición con el certificado correspondiente.• La inscripción como Asistente da derecho a: las sesiones científicas, envío y presentación de
comunicaciones, documentación oficial de las Jornadas, cafés y almuerzos de trabajo y Asistencia alos actos sociales de las Jornadas: Cena XXV Aniversario de la SEEO.
• La inscripción como Alumno da derecho a: participar en las sesiones científicas del programa, presentacióny envío de comunicaciones, documentación oficial de las Jornadas, Cafés y almuerzos de trabajo
FORMA DE PAGO� Transferencia Bancaria a favor de Viajes El Corte Inglés, S.A. libre de cargas en la cuenta:
Banco Santander Central Hispano: Nº 0049 1500 03 2810355229(Rogamos adjunte copia de la transferencia al fax: +34 91 547 88 87)
CANCELACIONES INSCRIPCIONES • Hasta el 09 de Septiembre del 2010 se cargarán 100 euros de gastos de gestión, devolviéndose el
resto del importe de inscripción.• A partir del 10 de Septiembre del 2010 no se realizarán devoluciones.
NOTAS IMPORTANTES • En la Secretaría Técnica se podrán adquirir tickets adicionales para asistir a los actos sociales.• No se cursará ningún boletín que no venga con su forma de pago correspondiente.• Imprescindible rellenar el campo de Titulación y DNI para poder solicitar en su momento los créditos
de formación continuada.• El boletín debe estar firmado y se debe remitir por fax o e-mail a la Secretaría.• Imprescindible mostrar la acreditación para acceder a la Sede de las Jornadas.
EN CASO DE PRECISAR FACTURA, POR FAVOR, CUMPLIMENTE LOS SIGUIENTES DATOS Nombre y Apellidos o Razón Social: ................................................................................................................. C.I.F./N.I.F: ................................................ Domicilio: ...................................................................................... Localidad: .................................................... C.P.: .................... Provincia: ......................................................Teléfono: ........................... Fax: .............................. E-mail: ............................................................................ Los da tos persona les inclu idos en es te documetno son de carácter conf idenc ia l . De acuerdo con ley orgán ica 15/1999, de 13de Dic iembre, e l t i tu lar de estos da tos podrá e jercer su derecho de acceso, rect i f icac ión y cancelac ión so l ic i tándolo por escr i toa V ia jes E l Co r te I ng lés , S .A . ; Se r v i c io Cen t ra les-Dpto . de Organ i zac ión y Métodos ; Avda . de Can tabr ia , 51 . 28042 Madr id
�
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J O R N A D A S
EnfermeríaO N C O L O G I C A
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+ INFORMACIÓN DE INTERÉS
FECHAS 21 y 22 Octubre 2010
SEDE Palacio de Congresos y Auditorio Kursaal
Avenida de Zurriola, 120002 Donostia- San Sebastián
CUOTAS DE INSCRIPCIÓNCuotas Hasta el 31 de Mayo Desde el 01 de Junio
Socios SEEO 250,00 € 300,00 €No Socios SEEO 300,00 € 350,00 €Alumnos 100,00 € 100,00 €*Los alumnos deberán acreditar su condición con el certificado correspondiente.
ENVÍO DE COMUNICACIONESFecha límite para el envío de comunicaciones: 31 de Mayo 2010Normas envío de comunicaciones y Normas de valoración:
• Las normas de envío de las comunicaciones a las Jornadas y las normas de valoración serecogen también en la página web: www.jornadasseeo2010.com
• Rogamos consulten el apartado “Normas de envío y valoración de las comunicaciones”
ACREDITACIÓNSolicitado al Consejo Vasco los Créditos de Formación Continuada.
PLANO DE SITUACIÓN
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44
Parque deMiramar parkea
Plaza delTxofre
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44
52
54
51
SEDE
02
03 04
0506
07
08
0101 Hotel Abba Londres e Inglaterra 4*Sup
C/ Zubieta, 2 • 20007 San Sebastián02 Hotel Barceló Costa Vasca 4* Avda. Pío Baraja, 15 • 20008 San Sebastián03 Hotel NH Aranzazú 4* C/ Vitoria, 1 • 20018 San Sebastián04 Hotel San Sebastián 4* Avda. Zumalacarregui, 20 • 20008 San Sebastián05 Hotel Tryp Orly 4* Pza. de Zaragoza, 4 • 20007 San Sebastián06 Hotel Husa Europa 3* C/ San Martín, 52 • 20008 San Sebastián07 Hotel Sercotel Codina 3* Avda. Zumalacárregui, 21 • 20008 San Sebastián08 Hotel Arrizul Gros 1* C/ Iparraguirre, 3 • 20001 San Sebastián
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J O R N A D A S
SECRETARÍA TÉCNICA:
Departamento de Congresos, Convenciones e IncentivosTel.: +34 91 204 26 00 • Fax: +34 91 547 88 87
SOCIEDAD ESPAÑOLA DEENFERMERÍA ONCOLÓGICA
Eventos XXV Aniversario
EnfermeríaO N C O L O G I C A
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Cuidados de Enfermería en Pacientes Tratados con
Interleukina-2 a altas dosis en Unidades de Cuidados
Intensivos, con apoyo de un Sistema Integral de Información
Clínica
Autores
Blanco Prieto,E; Bernal Del Valle,D
Calvete Chicharro, M;
Llorente González,S
Garnica Goyanes,A
Hospital MD Anderson
International España
Responsable de la correspondencia:
Enfermera Del Hospital MD Anderson
International España
Eliecer Blanco Prieto
C/ Arturo Soria 270, 28033 Madrid
Resumen: La Interleukina-2 a altas dosis se utiliza actualmente para el tratamiento de melanomas
metastásicos y del cáncer renal. Sus significativos efectos secundarios implican del ingreso de los
pacientes en cuidados intensivos. En el Hospital MD Anderson de Madrid llevamos un seguimiento
exhaustivo a estos pacientes ayudándonos de un sistema de información clínica llamado MetaVision.
El uso de MetaVision junto con la aplicación de protocolos, nos permite llevar a cabo una pronta res-
puesta ante situaciones estresantes y/o de riesgo vital. Debido a las continuas mejoras en el campo
de la oncología, el personal de enfermería debe ponerse al día garantizando así el mejor cuidado
posible.
Palabras clave: Interleukina-2, Sistema de Información Clínica, MetaVision, Unidad de Cuidados
Intensivos, Protocolos de Enfermería
Abstract Nowadays high dose Interleukin-2 (IL-2) is a treatment for metastasic melanomas and renal
cell cancinomas. Due to the therapy’s significant secondary side effects, patients must stay at the
intensive care unit during the treatment. At the MD Anderson Madrid Hospital, we do an exhaustive
surveillance of these patients using Metavision, a clinical information system. The use of MetaVision,
combined with the use of protocols allows us to provide a quick reaction to risky or life threatening
situations. Due to the continuous improvement in the oncology field, nurses must be up to date to
guarantee the best possible care.
Key Words Interleukin-2, Clinical Information System, MetaVision, Intensive Care Unit, Nursing
Guidelines.
Cuidados de Enfermería en Pacientes Tratados con Interleukina-2 a altas dosis en Unidades de Cuidados
Intensivos, con apoyo de un Sistema Integral de Información Clínica
Introducción
Las nuevas tecnologías e investigaciones han per-
mitido el desarrollo de novedosos tratamientos
contra el cáncer, con la posibilidad de convertir
éste en una enfermedad crónica y disminuir la alta
morbi/mortalidad que actualmente tiene. Sin
embargo, los tratamientos anticancerígenos son,
en la mayoría de los casos, muy tóxicos y precisan
de cuidados sanitarios especializados.
La introducción de la inmunoterapia en el trata-
miento del cáncer representa un revolucionario
avance (1). Este es el caso de la Interleukina- 2
(IL-2), sobre la que diversos estudios han demos-
trado que produce regresión de la enfermedad
(15-17%) y desaparición de las metástasis (6-8%)
en carcinomas renales y melanomas metastásicos
que no responden a la terapia convencional
(2;3;3-5). La IL-2 a altas dosis se usa para tratar a
pacientes previamente seleccionados. Su mayor
ventaja es la durabilidad de las respuestas en
pacientes que consiguen la remisión completa (4).
La IL-2 es una proteína reguladora de la familia
de las citoquinas creada por las células hemato-
poyéticas (macrófagos). Su funcionamiento en el
tratamiento contra el cáncer consiste en activar y
estimular el crecimiento de las células inmunológi-
cas, células T, NK células (natural killer cells) y
células B; las cuales son capaces de destruir las
células cancerígenas (3).
La administración de IL-2 provoca una importante
toxicidad sistémica, que normalmente esta rela-
cionada con la dosis administrada. Es por esto
que la administración de altas dosis de IL-2 preci-
sa de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI) (6).
En la UCI la enfermera evalúa y controla los posi-
bles efectos secundarios como son: fiebre, escalo-
fríos, hipotensión, taquicardia, oliguria, insuficien-
cia respiratoria, nauseas, vómitos y trombopenia
(2;3;7).
La UCI del hospital MD Anderson de Madrid
(MDA) tiene integrado un Sistema de Información
Clínica (SIC)* llamado MetaVision (MV) mediante
el cual se realiza una extensa monitorización del
paciente durante la administración de IL2, favore-
ciendo la detección de los efectos adversos y
mejorando así la calidad asistencial al paciente.
*SIC: Sistema de información clínica. En la litera-
tura se suele mencionar en ingles: Clinical
Information System (SIC). Los SIC se llaman tam-
bién sistemas de información departamentales
(8).
Instrumentos para la recogida de los datos:
Meta Visión
Meta Visión es un sistema de información clínica
para la recolección y presentación de los datos,
manejo de órdenes, análisis clínicos y soporte de
decisiones (8). La información clínica del pacien-
te es capturada y almacenada con intervalos de
un minuto, de forma automática y transportada
desde los diferentes dispositivos médicos (monito-
res, gasómetros, bombas de infusión, máquinas
de soporte renal, radiología y laboratorio) a un
servidor y de éste a los ordenadores o estaciones
de trabajo donde hemos creado una pantalla infor-
matizada configurada específicamente para el
seguimiento de los pacientes que reciben IL-2.
Desde estas estaciones de trabajo, las variables
de captación automática (Ej: frecuencia cardíaca,
tensión arterial…) son validadas de forma horaria
por el personal de enfermería.
Las variables fisiológicas no capturadas de forma
automática por el sistema (Ej.; vómitos, diarreas,
sudoración, etc.…) son introducidas manualmente
por el personal de enfermería.
Herramienta de trabajo: “Event Manager”
El SIC contiene una herramienta de soporte de
decisión multi-paramétrica llamada “Event
Manager” que procesa todos los datos interrela-
cionándolos.
La importancia de esta herramienta radica en que,
dada la coexistencia de distintos parámetros pre-
viamente configurados (disminución de la hemo-
globina, aumento de la temperatura, aumento de
la frecuencia cardiaca, etc.) permite alertar de una
situación clínica de una forma inmediata con el
beneficio de poder tomar decisiones mejor infor-
madas, facilitando la investigación, y adherencia
a guías y protocolos establecidos (5)
Un ejemplo del uso de esta herramienta se puede
ver en la pantalla mostrada en el anexo 1
Esta herramienta nos permite detectar de forma
precoz y/o tratar los numerosos efectos secunda-
rios que la IL-2 provoca: (9)
• Fiebre y escalofríos (a las 2-3 horas tras prime-
ra dosis).
• Hipotensión-taquicardia (clínica a las 3-4 horas
tras cada administración).
• Oliguria.
• Insuficiencia respiratoria.
17
EnfermeríaO N C O L O G I C A
• Nauseas, vómitos y diarrea.
• Infección.
• Alteración del nivel de conciencia.
• Trombopenia y anemia.
• Alteraciones del ritmo cardíaco (fibrilación auri-
cular, taquicardia supraventricular, taquicardia
ventricular, alteraciones del complejo ST).
• Elevación enzimas cardiacas.
• Edema agudo de pulmón.
• Sangrado franco (hematemesis, hemoptisis).
Para prevenir dichos efectos secundarios se reali-
za de forma protocolizada una analítica completa
cada 8 horas (2 horas antes de cada dosis) y se
pautan de forma sistematizada antitérmica, antie-
mética inhibidores de la bomba de protones y anti-
bióticos.
A pesar de esta medicación y las medidas previas
a la administración de la IL-2, los efectos secunda-
rios pueden aparecen pero son detectados pre-
cozmente. Además hemos realizado planes de
cuidados acorde a los efectos secundarios (2;10).
Planes de Cuidados
Los planes de cuidados están compuestos por:
• Objetivos
• Valoraciones
• Prescripciones
• Intervenciones enfermeras
18
La Administración de IL-2 provoca una impor-
tante Toxicidad sistémica
A continuación se muestran 3 ejemplos de efectos
secundarios que ocurren en la administración de
IL-2 y el plan de cuidados que se desarrolla con
cada uno de ellos.
En el Gráfico 1 se puede ver el seguimiento de estospacientes en la Unidad de cuidados intensivos de nues-tro hospital
Ejemplo 1: Plan de Cuidados ante Oliguria
En el caso de que aparezca oliguria en el pacien-
te el sistema informático nos alerta. Por un lado
nos informa de: “disminución de la diuresis”; y por
otro nos presenta un plan de cuidados a seguir.El
objetivo del plan consiste en mantener una diure-
sis superior a 0,5ml/kg/hr.
Como prescripciones facultativas
muestra la administración de 500ml de
cristaloides hasta 3 veces, seguidos de
20 miligramos de Furosemida (2).
Las intervenciones del personal de
Enfermería consisten en valorar si
existe globo vesical y llevar a cabo las
medidas oportunas para solucionarlo; y
en controlar la diuresis horaria
Ejemplo 2: Plan de Cuidados ante
Hipotensión
Si apareciera hipotensión en el pacien-
te, el plan de cuidados nos indicará
que debemos mantener la tensión arte-
rial sistólica (TAS) superior a 90mmHg
La prescripción consistirá en administrar hasta 1,5
litros de volumen en 24 horas, preferiblemente de
cristaloides.
La enfermera verificará dicha TAS y comprobará la
eficacia de la medida tomada. En caso de no
obtener el efecto deseado valorará junto con el
médico la posibilidad de usar drogas vaso activas
como Noradrenalina, lo cual implica la necesidad
de controlar la presión arterial a través de un
catéter arterial (2;4)
Ejemplo 3: Plan de Cuidados ante Hipertermia
Si el paciente presenta fiebre superior o igual a
38º C mantenida, el objetivo principal consistirá en
disminuir la temperatura.
La orden facultativa a seguir solicita sacar hemocul-
tivos y administrar paracetamol u otro antipirético.
La intervención de enfermería consistirá en utilizar
medidas físicas para disminuir la temperatura,
comprobarla y vigilarla.
Como se puede observar en los ejemplos, gracias
a esta herramienta los planes de cuidados están
coordinados y nos permiten actuar bajo las mis-
mas pautas a todo el equipo. Esto proporciona uni-
formidad en los criterios y en los tratamientos apli-
cados garantizando calidad asistencial.
Consultar en el Anexo 2 la pantalla de trabajo deMetaVision en el plan de Cuidados
Discusión
Al introducir el SIC como herramienta de trabajo
en nuestra UCI hemos comprobado que propor-
ciona gran ayuda para el cuidado de los pacientes
en los que se administra IL-2 a altas dosis. Los sis-
temas de información no pretenden, ni deben,
suplantar el cuidado del paciente, pero sí hacerlo
más efectivo y mejorar la seguridad en la apli-
cación de nuestros cuidados.
Podemos decir entonces que la combinación de
las nuevas tecnologías, con los conocimientos y la
destreza de los profesionales, hace posible
brindar la mejor asistencia a nuestros pacientes.
Esto nos exige a los profesionales de enfermería
la necesidad de mantenernos actualizados para
poder proporcionar unos cuidados de enfermería
de calidad.
Agradecimientos
- Al Dr. Pujol Varela por apoyarnos en nu-
estro día a día y también por animarnos y posibili-
tar nuestra participación de congresos.
- A todo el personal de cuidados intensivos del
Hospital MD Anderson de Madrid, sin el cual no
hubiera sido posible llevar a cabo este proyecto.
- Y un agradecimiento especial a nuestros
pacientes, que son la base de nuestra profesión
y nuestra motivación diaria
Cuidados de Enfermería en Pacientes Tratados con Interleukina-2 a altas dosis en Unidades de Cuidados
Intensivos, con apoyo de un Sistema Integral de Información Clínica
19
Anexo 1: Pantalla de MetaVision en el seguimiento a un paciente tratado con IL-2 con un aviso del Event Manager
EnfermeríaO N C O L O G I C A
1. En la ventana más pequeña podemos ver que
las plaquetas son menores de 30.000. En la parte
baja de esta misma pantalla se indican los pasos
seguidos y la enfermera que los ha llevado a cabo.
2. Detrás de la ventana pequeña tenemos la pan-
talla general de MetaVision en el cuidado de un
paciente con tratamiento de IL-2 a altas dosis.
Anexo 2: Pantalla de MetaVision que muestra el plan de cuidados a seguir en caso de oliguria crítica
Bibliografía:
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tion, production and clinical applications. Cytokine
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pulse dose and famotidine. Clin J Oncol Nurs 2007
Aug;11(4):513-9.20
La supervivencia global del cáncer de pulmón a los 5 años solo alcanza el 15% delos pacientes
En el año 2007 murieron en España 16.000 hombres y 2.500 mujeres debido al cáncer
de pulmón y cada año, se diagnostican 20.000 nuevos casos siendo el cáncer de pul-
món el segundo tipo de cáncer más frecuente entre varones tras el cáncer colon rec-
tal, pero según afirma el SEPAR es el más letal.
El Dr. Rivas, vicepresidente de SEPAR, destacó que "el 90 % de los casos de cáncer
de pulmón tienen su origen en el consumo de tabaco. Y que el riesgo de muerte por
cáncer de pulmón es 22 veces mayor entre personas fumadoras que entre no fumadoras
B R E V E S
BREVESBREVESPor Antonio Zamudio
Trastuzumab para casos localmente avanzados HER2+
Trastuzumab gana puntos como terapia de refe-
rencia en casos de cáncer de mama localmente
avanzado HER2 positivo.El anticuerpo monoclo-
nal trastuzumab debería ser la primera opción
ofrecida a pacientes afectados de cáncer de
mama HER2 positivo localmente avanzado o con
características inflamatorias, junto al apoyo de la
quimioterapia.
Según publica en el último número de The Lancet
un equipo del Instituto Nacional del Cáncer, en
Milán, el fármaco aumenta la supervivencia de
forma significativa en este tipo de tumores. Luca
Gianni es el autor principal del trabajo.
TRAS DOS AÑOS DE LA APROBACIÓN DE DOS VACUNAS
Sólo el 10 por ciento de las menores de 26 años
y la mitad de las niñas de entre 9 y 14 años se
han vacunado contra el VPH para prevenir el cán-
cer de cérvix desde que se aprobaron las vacu-
nas hace dos años.
La aprobación en España hace ya más de dos
años de las dos primeras vacunas contra el virus
del papiloma humano (VPH) no ha servido para
mejorar la protección de las mujeres frente al cán-
cer de cérvix dado que sólo un 10 por ciento han
optado por vacunarse, según ha puesto de mani-
fiesto la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO)
Según ha destacado el coordinador del Grupo
Español de Vacunas frente al VPH, Javier Cortés,
está científicamente probado que el cáncer de
cérvix, del que se detectan 2.000 nuevos casos
anuales en España y por el que fallecen dos
mujeres cada día, está
directamente relacionado
con una infección crónica
por VPH
Por ello, los expertos acha-
can este freno de la vacu-
nación a la sensación de duda que han provoca-
do entre la población numerosas leyendas
urbanas en torno a la eficacia y seguridad de las
vacunas.
Federico Martinón-Torres, pediatra del Hospital
Clínico de Santiago de Compostela, ha manifes-
tado que ya hay estudios de seguimiento que
demuestran su eficacia hasta nueve años
después de su administración. 21
EnfermeríaO N C O L O G I C A
22
La terapia hormonal sustitutiva aumenta el riesgo de muerte por cáncer de pulmón no microcítico
Se ha detectado otro efecto adverso de la terapia
hormonal sustitutiva en mujeres posmenopáusi-
cas: el uso combinado de gestágeno y estrógeno
aumenta el riesgo de muerte por cáncer de pul-
món no microcítico.
Este hallazgo procede de un análisis secundario
del estudio WHI (Women’s Health Initiative) que
reveló que 1 de cada 100
fumadoras con tratamiento
hormonal sufrieron una
muerte evitable durante los
8 años del estudio.
El autor principal, Dr.
Rowan Chlebowski, oncó-
logo del Los Angeles
Research Institute at Harbor-UCLA Medical
Center afirma que “una de cada 100 es una mor-
talidad enorme para un tratamiento que se usa
para aliviar los síntomas
Salud extenderá este año la detec-ción precoz del cáncer de colon atodos los centros de salud y hospita-les andaluces
El programa se dirigirá, en su primera fase, a la
población que cumpla 50 años a lo largo de 2010
La Consejería de Salud va a extender este año el
cribado del cáncer de colon a todos los centros de
salud y hospitales del Servicio Andaluz de Salud
(SAS).
El Programa de Diagnóstico
Precoz del Cáncer de Colon
se iniciará, de este modo,
para todas aquellas perso-
nas que cumplan 50 años a
lo largo de 2010. No obs-
tante, está previsto que
esta iniciativa se extienda progresivamente al
100% de la población de riesgo (entre los 50 y los
69 años) en los próximos cinco años.
El mayor estudio genético sobre el cáncer de páncreas localiza dónde está elmayor riesgo
Un equipo de científicos estadounidenses ha identificado una serie de variantes genéticas que están asocia-das a un mayor riesgo de contraer cáncer de páncreas, según publica la revista Nature
Los expertos del Instituto Nacional del Cáncer de Bethesda, dirigidos por Stephen Chanock, analizaron
los genomas de casi 4.000 casos, en el mayor estudio genético asociativo en relación a este tipo de cán-
cer jamás realizado.
Descubrieron que variantes genéticas en los lugares que ocupan los genes en los cromosomas están aso-
ciadas con un mayor riesgo de cáncer pancreático.
Cada año se diagnostican en el mundo 200.000 nuevos casos de cáncer de páncreas, y sólo un 5 por
ciento de los enfermos sobreviven cinco años después de ser diagnosticados.
23
EN LA RED
EN LA RED EN LA RED Por Paz Fernández Por Paz Fernández
Página de la ONS: Oncology Nursing Society (ONS)
La Sociedad de Enfermería Oncológica (ONS) es una organización profesional de más
de 32.000 enfermeras y otros profesionales de salud dedicados a la excelencia en la
atención sanitaria, educación, investigación y administración en enfermería oncológica.
La misión general de la ONS es promover la excelencia en la enfermería en oncología y
el tratamiento del cáncer de calidad.
EnfermeríaO N C O L O G I C A
24
Nuestra Sección de Libros
Por Carmen Vena y Rosabel Escamilla
Autor: De Dominguez Ferri, Mónica
Lengua: Castellano
Encuadernación: Tapa blanda
ISBN: 9788420649689
Colección:
Nº Edición: 1ª
Año de edición: 2009
Una de las maneras de ayudar a los niños que
padecen cáncer es dando a conocer sus creen-
cias sobre esta enfermedad y los miedos que
afrontan, a menudo debido a ideas falsas que los
adultos ni siquiera sospechamos. Mónica
Domínguez entrevistó a decenas de niños y ado-
lescentes sobre sus ideas acerca del cáncer, sus
causas y factores de riesgo, las necesidades
emocionales de los niños que la padecen, su
capacidad para adaptarse y mantener cierta nor-
malidad en la vida familiar y escolar, etc. Con toda
esa información se ha elaborado este libro que
contiene no sólo los resultados de sus estudios
sino también un conjunto de recomendaciones
para tratar con los niños enfermos de cáncer en
el ámbito hospitalario (enfermeras, médicos y psi-
cólogos) y en el seno de la familia
Autores: de Cabezón Gutierrez, Luis/ Márquez Rodas, Iván
Lengua: Castellano
Encuadernación: Tapa blanda
ISBN: 9788492523092
Colección:
Nº Edición: 1ª
Año de edición: 2009
EL CANCER DESDE LA MIRADA DEL NIÑO
MANUAL DE URGENCIAS ONCOLOGICAS
El enfermo oncológico puede acudir a urgencias
por una patología no relacionada con su enferme-
dad de base, pero lo más frecuente es que pre-
sente un problema derivado de la localización
anatómica del tumor, un efecto secundario del
tratamiento antitumoral o un cuadro paraneoplási-
co. La intervención del oncólogo en estos casos
es de gran importancia, sobre todo para adaptar
las medidas diagnósticas y terapéuticas al pro-
nóstico oncológico.
Es necesario evitar sobreactuaciones innecesa-
rias, pero también conviene velar para que nues-
tros pacientes en tratamiento activo no sean pri-
vados de algunas medidas terapéuticas. La bús-
queda de este equilibrio es una tarea en ocasio-
nes difícil, que todos vamos aprendiendo con el
estudio y trabajo diario. En este manual se pre-
sentan una serie de recomendaciones prácticas
para el tratamiento de las principales urgencias
oncológicas.
EL PACIENTE ONCOLOGICO
Autor: de VV.AA
Lengua: Castellano
Encuadernación: Tapa dura
ISBN: 9788496804579
Colección:
Nº Edición: 1ª
Año de edición: 2009
Aborda los cuidados del
paciente oncológico adulto
desde diferentes puntos de
vista para conseguir una
atención global del mismo.
Se integran a lo largo del
libro, unos capítulos que
desarrollan aspectos fisio-
patológicos y psicosociales
imprescindibles apra aten-
ción de la persona con cán-
cer más otros que nos per-
miten un conocimiento más
extenso de la enfermedad.
En el libro ha primado la
experiencia práctica sobre
un desarrollo exclusiva-
mente teórico, aspecto que
han ido incorporando los
diferentes autores de los
capítulos.
25
N U E V O S F Á R M A C O S
Paz Gatell Maza
TASIGNA es un medicamento que contiene el principio activo nilotinib. Se presenta en forma de cápsulasde color amarillo claro (200 mg).
La Comisión Europea emitió una autorización de comercialización válida en toda la Unión Europea parael medicamento TASIGNA a Novartis Europharm Limited el 19 de noviembre de 2007.
Se utiliza en el tratamiento de adultos con leucemia mieloide crónica (LMC) que cursa con granulocitosisy representa un 9% del total de casos nuevos de leucemia.
Está indicado cuando los pacientes presentan “cromosoma Philadelfia positivo” (Ph+), también llamadotranslocación Philadelfia, presente en el 95% de los enfermos de LMC. La translocación Philadelfia con-siste en que partes de dos cromosomas, el 9 y el 22, intercambian sus posiciones. El resultado es queparte del gen de región de fractura (BCR, Breakpoint Cluster Region, en inglés) del cromosoma 22 (regiónq11), se fusiona con parte del gen ABL (toma su nombre de «Abelson», el nombre de un virus causantede leucemias) del cromosoma 9 (región q34) que se expresa como t(9;22)(q34;q11). La fusión de losgenes BCR-ABL es una enzima tirosina cinasa que activa un número de proteínas y enzimas controlado-ras del ciclo de división celular e inhibe la reparación del ADN, causando la inestabilidad del genoma ysiendo una potencial causante de la temida «crisis en cadena» de la LMC, con una alta tasa de mortali-dad.
El principio activo de TASIGNA, nilotinib, pertenece al grupo de medicamentos llamados inhibidores de latirosina cinasa que actúan bloqueando este tipo de enzimas, concretamente la “cinasa BCR-ABL” produ-cida por las células leucémicas que hace que se multipliquen de manera descontrolada. Al bloquearla,TASIGNA ayuda a controlar la propagación de las células leucémicas.
TASIGNA se utiliza en las fases ‘crónica’ y ‘acelerada’ de la LMC. No se dispone de información sobre sueficacia en pacientes cuya enfermedad está en fase de crisis blástica (otra fase de la LMC). TASIGNA seutiliza en pacientes con intolerancia o resistencia a otros tratamientos, entre ellos imatinib (GLIVEC®), ocuya enfermedad no responda a dichos tratamientos.
La eficacia de TASIGNA fue estudiada en dos estudios principales sobre un total de 439 pacientes conLMC que presentaban intolerancia a imatinib o cuya enfermedad había dejado de responder a este prin-cipio activo. El principal criterio de valoración de la eficacia fue la proporción de pacientes que alcanza-ron una respuesta citogenética superior (la proporción de leucocitos del paciente que contenían el cromo-soma Filadelfia había disminuido por debajo del 35%). El Comité de Medicamentos de Uso Humano(CHMP) decidió que, pese a no haber sido directamente comparado con ningún otro tratamiento, la efica-cia de TASIGNA había quedado suficientemente demostrada y era similar a la de otro medicamento dela misma clase.
NUEVOS FÁRMACOS
EnfermeríaO N C O L O G I C A
26
Como el número de pacientes con LMC es bajo, la enfermedad se considera “rara”, por lo que TASIGNAfue designado “medicamento huérfano” (el que se emplea en enfermedades raras) el 22 de mayo de 2006.(Ver Vol. 11 Nº 2 Mayo 2009/ revista SEEO)
La dosis recomendada es de dos cápsulas dos veces al día con un intervalo de 12 horas. Las cápsulasse toman enteras con un vaso de agua, sin comer nada dos horas antes y una hora después de cadadosis. Si olvida tomar una dosis, deberá tomar la siguiente dosis tal como está programada, no tomar unadosis doble para compensar las cápsula olvidada.
Los efectos adversos más comunes de TASIGNA (observados en más de uno de cada diez pacientes)son la trombocitopenia, neutropenia, anemia, cefalea, náusea, estreñimiento, diarrea, erupción cutánea,prurito, fatiga y aumento de los niveles de lipasa.
� No se recomienda tomar TASIGNA durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil deben usarun método anticonceptivo y no se recomienda la lactancia materna.
� TASIGNA contiene lactosa por lo que los pacientes con intolerancia a la lactosa deben contár-selo a su médico antes de tomar este medicamento.
� TASIGNA, es metabolizado por enzimas hepáticas, por lo que algunos medicamentos deberánevitarse durante el tratamiento con TASIGNA, entre otros, los siguientes:
o Quinidina, amiodarona – antiarrítmicos.
o Verapamilo, diltiazem – antihipertensivos.
o Ketoconazol, itraconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina,
eritromicina–antibióticos.
o Ciclosporina, tacrolimus – inmunosupresores.
o Ritonavir – retroviral.
o Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína – anticonvulsivos.
o Rifampicina – antituberculoso.
o Hipericina (hierba de san Juan) – producto homeopático utilizado como antidepresivo.
o Midazolam
o Warfarina – anticoagulante.
BIBLIOGRAFÍA
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Actualidad Sanitaria
27
A C T U A L I D A D S A N I T A R I A
AECC afirma que el 40% de los cánceres pueden evitarse
Evitar el humo del tabaco, practicar
ejercicio de manera regular o seguir
una dieta equilibrada ayudan a preve-
nir algunos tipos de tumores
El 40% de los cánceres pueden evitarse,
sobre todo tumores como los de pulmón, piel,
cérvix o colorrectal, que son “potencialmente
evitables” llevando a la práctica una serie de
consejos tales como no fumar y evitar la
exposición al humo del tabaco, limitar el con-
sumo del alcohol, evitar una exposición exce-
siva a los rayos ultravioleta y mantener el
peso adecuado a través de una dieta equili-
brada y practicando ejercicio físico regular-
mente, según recuerda la Asociación
Española Contra el Cáncer (AECC).
Con motivo del Día Mundial del Cáncer, que
se celebró el pasado 4 de febrero, la asocia-
ción puso en marcha una campaña, bajo el
lema “Unidos contra el cáncer”. Según la
Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC),
se calcula que en el año 2030 en el mundo se
producirán anualmente 26 millones de casos
nuevos de cáncer y 17 millones de muertes
por causa de esta enfermedad en el año
2030.
Por este motivo, se ha querido hacer especial
hincapié en los más jóvenes para que adop-
ten un estilo de vida sano y puedan evitar en
el futuro tener más probabilidades de desa-
rrollar esta enfermedad, sobre todo en los
casos en los que más influyen los hábitos de
vida.
En el caso del cáncer de pulmón, la AECC
recuerda que el tabaco es el responsable
directo del 95% de los casos. Por eso reco-
mienda evitar su consumo “directa o indirec-
tamente”, ya que podría evitar que cada año
fallecieran en España cerca de 20.000 perso-
nas.
En cuanto al
cáncer cutá-
neo, advier-
te que “la
piel tiene
memoria y
los excesos
c o m e t i d o s
en la infan-
cia y adolescencia pueden pasar factura al
cabo de los años”. En el caso del carcinoma
cutáneo, uno de los cánceres más comunes
de piel, el principal factor de riesgo implicado
en su aparición son las radiaciones ultravio-
leta que llegan a la superficie de la tierra
como por ejemplo las de tipo B (UVB) y las
de tipo A (UVA). De ahí que tomar el sol con
precaución sea una manera de evitar posi-
bles neoplasias de piel en el futuro.
Sobre el cáncer de colon, la AECC señala
que el cribado poblacional podría reducir la
mortalidad hasta un 30%. El cáncer de colon
y recto, que anualmente se cobra la vida de
13.000 personas, podría detectarse a tiempo
y prevenirse con una dieta equilibrada, ejerci-
cio regular y abandonando hábitos nocivos
para la salud como el tabaco.
Finalmente, el de cuello de útero es otra de
las neoplasias que pueden ser evitables en el
futuro acudiendo a citas periódicas con el
ginecólogo, teniendo precaución en las rela-
ciones sexuales y estando informado sobre
las vacunas contra el virus del papiloma
humano (VPH) y el calendario de vacuna-
ción.
EnfermeríaO N C O L O G I C A
28
MUCOSITIS EN PACIENTES HEMATOLÓGICOSCON QUIMIOTERAPIA Y TRANSPLANTE DE
PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS
Autora: Raquel Muriel SánchezHospital Duran i Reynals. Hematología Clínica
Diplomada en Enfermerí[email protected]
RESUMENObjetivo: Identificar las principales características asociadas a la aparición de mucositis en los pacien-tes sometidos a tratamiento de quimioterapia y a transplante de progenitores hematopoyéticos (TPH).Material y métodos: Estudio observacional descriptivo longitudinal con muestreo no probabilístico. Seincluyeron un total de 10 pacientes que recibieron diferentes esquemas de tratamientos de quimiote-rapia con o sin posterior trasplante tanto autólogo como alogénico, en una unidad de hematología ytrasplante de médula ósea. No se excluyó ningún paciente. Los criterios de inclusión consideraron atodo paciente mayor de 18 años diagnosticado de neoplasia hematológica y que ha sido sometido tra-tamientos de quimioterapia y a trasplante de progenitores hematopoyéticos. Las variables estudiadas fueron: tipo de enfermedad hematológica, grado de mucositis (según escalade la OMS) y localización anatómica afectada, duración de las lesiones bucales de inicio a recupera-ción, medidas higiénicas y profilácticas de tratamiento (según protocolo del servicio), valoración deldolor (escala EVA), síntomas relacionados como dolor, diarreas, náuseas y vómitos, recuperación deneutrófilos, tratamiento analgésico prescrito, soporte nutricional y alteración en la capacidad de comu-nicación.Resultados: En todos los pacientes se desarrolló mucositis en mayor o menor grado. El 14% presen-to GI, otro 14% GII, el 45% GIII y el 27% desarrolló mucositis GIV.Conclusiones: El papel de la enfermera es fundamental, dado que debe poseer las habilidades nece-sarias para detectar y prevenir los efectos de la mucositis que puedan influir sobre la calidad de vidadel paciente. El inicio de la mucositis fue desde el día +4 post-TPH hasta el día +10 y para los pacien-tes que recibieron tratamiento de quimioterapia desde el día +7 post hasta el día +15. La media deduración de la mucositis es de 14,2 días.Debemos realizar una valoración continua del dolor y proporcionar las medidas analgésicas adecua-das para cada sujeto. Controlar la ingesta del paciente y realizar las modificaciones necesarias hastala resolución de la mucositis.Palabras claveCuidados enfermería, quimioterapia, hematología, mucositis, transplante autólogo y alogénico.
MUCOSITIS EN PACIENTES HEMATOLÓGICOS CON QUIMIOTERAPIA Y TRANSPLANTE DE PROGENITORESHEMATOPOYÉTICOS
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ABSTRACTObjectives: Identify main variables associated with mucositis in haematological patients undergoingChemotherapy and Stem Cells transplantation. Methods: Descriptive observational and longitudinal study with non-probabilistic sampling selection.Totally included 10 patients receiving high doses of Chemotherapy following or not by Autologous orAllogenic transplantation regimen. All were inpatients at Haematology and Bone Marrow Transplantunit. Any patient was excluded. Inclusion criteria considered those older than 18 years, diagnosed withhaematological diseases undergoing chemotherapy and Stem Cell support in transplant.The variables of the study were: Haematological pathologies, mucositis grading lesions (WHO classi-fication) and anatomical location, length on time with the starting and ending point, of mouth lesions,current hygienic activities and protocol, symptoms related as pain VAS (Visual Analogical Scale), diarr-hoea, nausea and vomiting, neutrophils level, institutional protocol on analgesia prescribed, nutritionalstatus and language or communication capacities.Results: All patients developed mucositis in different degree. 14% patients presented GI, 14% GII,45% G III and finally 27% GIV mucositis. Conclusions: Cancer nurses role is fundamental in detecting and preventing side-effects related tochemotherapy as mucositis that negatively impact on cancer patient’s quality of life. The onset of muco-sitis episodes was from day +4 post-stem cells support in transplant until day +10. For those patientsreceiving chemotherapy the period was from day +7 until day +15 post. Mean on duration for mouthlesions related to mucositis was for 14.2 days. We did a continuous assessment for pain and providethe most appropriated analgesic for each patient following medical order. Another point was the neces-sary control for the intake in nutrition and meals of each patient, making sure they have the necessarymodifications till the complete resolution of mucositis.Keywords:Nursing care,chemotherapy,haematology,mucositis,autologous and allogenic transpalant
Introducción
La mucositis es una reacción inflamatoria de lamucosa gastrointestinal, que puede ir desde laboca hasta el ano. Puede afectar a la encía, a laestructura dental y a diferentes estructuras anató-micas del aparato digestivo. La capacidad dehablar y comunicarse también puede verse altera-da así como la ingesta de alimentos. Es una com-plicación frecuente en pacientes onco-hematológi-cos en tratamiento con quimioterapia y/o radiote-rapia. Este problema está causado por los efectossistémicos de los fármacos citotóxicos y/o por laradioterapia, localmente en la mucosa oral. Los síntomas de la mucositis varían desde dolor,odinofagia, disfagia, náuseas, vómitos, pirosis,
diarrea e incapacidad para tolerar alimentos olíquidos. Los pacientes con la mucosa oral dañaday la inmunidad reducida como consecuencia de laquimioterapia, también son propensos a infeccio-nes de la boca. La mucositis aparece característi-camente entre el 7 o 10 días después de del trata-miento de quimioterapia.Aproximadamente, su incidencia es del 40%, pre-sentándose en mayor proporción en mujeres ypacientes jóvenes. En pacientes sometidos a tras-plante de médula ósea su incidencia puede alcan-zar hasta el 76% (1). En el 1979, la OMS (1) estableció la clasificaciónde los diferentes grados de mucositis según el tipoy gravedad de las lesiones en la mucosa, (tabla 1)
Tabla 1. Clasificación de la mucositis según la OMS (1).
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(Fig. 1. Imagen de los diferentes grados de muco-sitis) y en el 2003 el Hospital Duran i Reynals rea-lizó el protocolo de los cuidados de la mucositis(tabla 2).Los principales agentes quimioterápicos concapacidad de producir lesiones en la mucosa oralse muestran en la tabla 3 (1) (11).Estudios indican que los cambios orales en lospacientes sometidos a TPH se inician el día antesdel trasplante (día -1) y van empeorando en losdiez días siguientes (2). Estos efectos secunda-rios pueden hacer imposible la ingesta oral con unalto riesgo de malnutrición. Además, los pacientescon la mucosa oral dañada y la inmunidad reduci-da (neutropenia: ≤ 500 neutrófilos / mmol) comoconsecuencia de los tratamientos son propensosa infecciones oportunistas (principalmente, por el
virus Herpes Simple o por Candida Albicans) (3).Mientras que sus efectos raramente amenazan lavida del paciente, el malestar y el dolor asociadoscon la mucositis oral pueden alterar el consumooral de líquidos y calorías, dando lugar a anorexia,caquexia, deshidratación y malnutrición. Estascomplicaciones relacionadas con mucositis oralpueden llevar a hospitalizaciones costosas, debi-do a la necesidad de nutrición parenteral y reposi-ción de líquidos y narcóticos para el control deldolor. Además, el efecto negativo sobre la calidadde vida del paciente, como resultado del dolor, lapresencia de lesiones, puede requerir la interrup-ción del tratamiento, reducción de dosis de agen-tes quimioterápicos, y afectar la administración deotras medicaciones prescritas.
Según un estudio de Warley AM (tabla 4) el acon-dicionamiento para el TPH, produce una inciden-cia del 99% de mucositis en todos los grados. Laaparición de esta complicación, está relacionada,por un lado: por factores relacionados con el tra-tamiento y, por otro lado, con el propio paciente(5).La incidencia de complicaciones orales puedereducirse llevando a cabo evaluaciones de la cavi-dad oral antes de iniciar la terapia, eliminando lasfuentes potenciales de infección o irritación yusando medidas preventivas durante todo el trata-miento onco-hematológico (1). Actualmente, en la bibliografía aparece una gran
variedad de medidas preventivas farmacológicasy no farmacológicas en el tratamiento de la muco-sitis. Existen numerosos estudios que aconsejanel uso de determinados fármacos para el trata-miento de la mucositis, aunque su eficacia no hasido del todo contrastada. Entre estos fármacosencontramos el uso de: alopurinol, capsaicina(para control del dolor), corticoesteroides, factoresde crecimiento (estudios han observado una reso-lución de la mucositis que coincide con una recu-peración de la neutropenia), crioterapia, glutami-na, inmunoglobulinas (coste elevado, escasosresultados), mesalazina, pentoxifilina, propanteli-na, prostaglandina E y vitamina E.
Fig.1 Grados de Mucositis. (IL3 Instituto de Formación Continúa Universidad de Barcelona. InstitutoCatalán de Ontología)(12).
Tabla 2. Tomado del protocolo de cuidados en la mucositis. Comisión de trabajo enfermería. Hospital Duran i Reynals2003 (13).
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Abreviaturas:SSF: Suero Salino Fisiológico, BS: Solución Bicarbonato Sódico.
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Actualmente el uso de Palifermin® ha demostra-do disminuir la prevalencia y la duración de lamucositis severa oral en pacientes con cáncereshematológicos bajo quimioterapia de alta dosis,con radioterapia o sin ésta, seguida o no de untrasplante de médula ósea (9).No obstante, las evidencias más sólidas indicanúnicamente que una valoración sistemática de lamucosa oral mediante escalas validadas y unahigiene bucal estricta son las medidas más efica-ces en la prevención de la mucositis y en la dismi-nución de su gravedad (2). La valoración sistemática de la cavidad oral permi-te la identificación temprana de la toxicidad e ini-ciación de medidas, diseñadas para prevenir oreducir las complicaciones adicionales debidas altratamiento (7). Actualmente, el manejo de la mucositis es untema todavía con muchos interrogantes y sumanejo global todavía no se ha estandarizado.Uno de los aspectos más relevantes y con mayorcontroversia es la prevención, en la que el papelde la enfermería es clave (4).Así pues, la reducción de la severidad y la dura-ción de la mucositis y sus secuelas en pacientes
que han sido sometidos a tratamiento de quimio-terapia y TPH, pueden tener un impacto sustancialen la morbi-mortalidad, así como en el coste delos cuidados necesarios (6)
Objetivo General:• Identificar las principales característicasasociadas a la aparición de mucositis en lospacientes sometidos a tratamiento de quimiotera-pia y a TPH.
Objetivo Específicos:• Prevenir la aparición de mucositis utilizan-do el protocolo “Prevención y tratamiento de lascomplicaciones orales en pacientes onco-hemato-lógicos hospitalizados” elaborado en el 2003 en elHospital Duran i Reynals en pacientes sometidosa tratamiento de quimioterapia y ha trasplante deprogenitores hematopoyéticos
• Revisar la bibliografía relacionada con lascomplicaciones orales en sujetos sometidos aaltas dosis de quimioterapia.
Tabla 3: Citostáticos que producen mucositiscon mayor frecuencia (1-11).
MATERIAL Y MÉTODOS:
• Diseño: Estudio observacional descriptivo conmuestreo no probabilístico. Los datos fueron reco-gidos de enero a marzo del año 2009, en laUnidad de Hematológia Clínica y Unidad deTrasplante de médula ósea del servicio deHematología del Hospital Duran i Reynals deBarcelona.
• Selección de pacientes: Se incluyeron un totalde 10 pacientes, mayores de 18 años (6 mujeresy 4 varones) sometidos a diferentes tratamientosde Quimioterapia con o sin TPH. • Las variables recogidas en el estudio: Grado demucositis (según la escala de la OMS, tabla 1), ini-
cio y duración de la misma, medidas higiénicasprofilácticas y de tratamiento (aplicación del proto-colo del servicio elaborado en el 2003 en elHospital Duran i Reynals, tabla 2), sexo, diagnós-tico hematológico, necesidad de soporte nutricio-nal, valoración del dolor (utilizando la escala EVA,Fig.2), tratamiento analgésico prescrito e inciden-cia de neutropenia asociada, localización anatómi-ca de las úlceras, características de las lesiones,diarreas / vómitos/ nauseas, si afecta a la capaci-dad de comunicación. Para la obtención de estosdatos se revisó el curso clínico de las historiasdesde la fecha de ingreso hasta el día del alta,siendo la gráfica de monitorización de enfermería,la principal fuente de información, además de losparámetros analíticos.
Fig 2. Escala de valoración del dolor. EVA (Escala Analógica Visual)
• Procedimiento: La determinación de los distin-tos parámetros se realizó al ingreso del paciente yde forma semanal hasta el alta hospitalaria o tras-lado de la unidad, siendo la secuencia temporaldel estudio de 4 semanas.Durante el ingreso en la unidad, se registraron dia-riamente, en las hojas de enfermería, el grado demucositis de los sujetos de estudio; se anotó enlas hojas de medicación las medidas higiénicas yanalgésicas destinadas al tratamiento de la muco-sitis. Además, se valoró la ingesta y las modifica-ciones en la dieta (inicio de NE, NPT, cambios enla textura de los alimentos y/o suplementos nutri-cionales). Se tuvo en cuenta el grado de dolorexpresado por el paciente y la efectividad de las
medidas analgésicas prescritas así como la locali-zación anatómica de las úlceras, característicasde las lesiones, diarreas / vómitos / nauseas, siafecta a la capacidad de comunicación.• Análisis de datos: Se ha efectuado un análisisdescriptivo para todas las variables cualitativas,con frecuencias absolutas y porcentajes paracada una de las categorías. Se ha utilizado el pro-grama Microsoft Excel para el análisis estadísticode las variables. Los artículos seleccionados se eligieron de acuer-do a los objetivos del estudio: revisión de protoco-los preventivos y características de la mucositis(duración, evolución, escalas de valoración y sín-tomas asociados).
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Instrucciones: Se solicita seleccione un número entre 0 (nada de dolor) y 10 (el peor dolor imaginable) para identi-ficar el grado de dolor que está sintiendo en ese momento.
Tabla 4: Factores relacionados con el tratamiento y con el propio paciente (5).
RESULTADOS
La edad media de los pacientes es de 45,5 años(rango 23-68años). El diagnóstico más frecuentefue la leucemia agua mieloide (LAM) en 4 casos.Otros diagnósticos incluyen: linfoma linfoblástico T(L.L.T) en 1 caso; Linfoma Hodking (LH) en 1caso; Linfoma no Hodking (L.N.H) en 1 caso;leucemia aguda linfoblástica (L.A.L) en 2 casos;aplasia medular en 1 caso. En cuanto a los esque-
mas de tratamientos de quimioterapia administra-dos a los pacientes que precisaron transplanterecibieron a su vez, 5 esquemas diferentes deacondicionamiento y 1 de ellos irradiación corporaltotal (TBI). El trasplante autólogo se realizó en 2casos y el alogénico en 4 pacientes (2 de donanteemparentado y otros 2 de donante no emparenta-do), el resto de los pacientes recibieron 4 esque-mas diferentes de tratamientos de quimioterapia.
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Grado de mucositis: Todos los pacientes pre-sentaron mucositis. 14% Mucositis GI, 14% GII,45% GIII y el 27% GIV. Ver gráfico 1. Según sexode pacientes, solo las mujeres presentaron GI demucositis en el 26%. El 32% de mujeres GII frentea 25% en hombres. En GIII 42% de mujeres y 32%de hombres. GIV en 20% de mujeres frente a 10%de hombres.
Inicio de la mucositis: la aparición de mucositisse objetivó desde el día +4 post-TPH hasta el día+10 y para los pacientes que recibieron tratamien-to de quimioterapia la aparición de mucositis seobservó desde el día +7 post hasta el día +15.
Duración mucositis: el intervalo de tiempodesde el inicio hasta la desaparición de la mucosi-tis se sitúa entre los días 7-18 días post-TPHexceptuando un sujeto el cual se sitúa entre el 7 –26 días post-TPH ;los pacientes que recibierontratamiento exclusivo de quimioterapia se sitúaente el 7-15 días post administración de quimiote-rapia. La media es de 14’2 días de duración.
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Mucositis relacionada con el tratamiento dequimioterapia o TPH:Según el tipo de TPH y de tratamiento de quimio-terapia administrada distinguimos que en los alo-trasplantes se observó que 3 pacientes desarrolla-ron mucositis GIII frente a un 1 paciente que desa-rrollo mucositis GIV. En los auto-trasplantes: 1paciente desarrolló mucositis GIII, y 1 desarrollomucositis GIV. En los tratamientos administradosde quimioterapia se obtuvo los siguientes resulta-dos: 1 paciente presento mucositis GI (tratamien-to administrado Vincristina, Daunorubicina, TIT); 1paciente presento mucositis GII (tratamiento admi-nistrado Vincristina, Daunorubicina, TIT); 1paciente desarrollo mucositis GIII (tratamientoadministrado Mitoxantrona y Citarabina); 1 restan-te desarrollo mucositis GIV (tratamiento adminis-trado Idarrubicina, Fludarabina y Citarabina). Vergráfico 2.
Dolor relacionado con la mucositis: se valoróel grado de dolor durante 3 semanas. Durante la1ª semana el 40% de los sujetos describían bas-tante dolor y el 60% poco dolor. La 2ª semana: el20% tenía poco dolor, el 60% bastante dolor y elotro 20% refería mucho dolor. En la 3ª semana: el30% refería bastante dolor y el 70% refería muchodolor. A par tir de la 4ª semana el dolor comenzó adisminuir en un 70% de los sujetos.
Uso de Analgesia: Fue preciso en todos loscasos el control del dolor. 9 pacientes precisaronenjuagues bucales de Paracetamol pre-ingesta; 1paciente precisó combinación de Metamizol alter-no c/ 8h. con Diclofenaco. 5 Paracetamol+Diclofenaco alternos c/8h. 1paciente Metamizol y 3 Cloruro Mórfico endoveno-so. La duración media de precisar infusión deopiáceos fue de 5 días.
Recuperación hematológica: se considerarecuperación hematológica las cifras ≥ 500 neutró-filos/mmol). La recuperación hematológica del día+8 al +34; la media de recuperación se situó en16,5 días (rango 8-34). Ver gráfico 3.
Soporte nutricional: 90% de los pacientes pre-cisaron modificaciones en la textura de la los ali-mentos. El 60% dietas trituradas más suplemen-tos energéticos (Fortisip®), 10% soporte con nutri-ción enteral y 20% nutrición parenteral. Todos lospacientes fueron valorados por la unidad especia-lizada en nutrición clínica.
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DISCUSIÓN
Existe una estrecha relación entre la quimiotera-pia y la aparición de mucositis. La mucositisimpacta negativamente en la calidad de vida delpaciente hematológico. La higiene oral junto conuna valoración sistemática enfermera de la muco-sa oral han demostrado ser eficaces en la reduc-ción de la gravedad de la mucositis. El uso deescalas validadas y consensuadas para la valora-ción es imprescindible.De los resultados obtenidos en este estudio, dedu-cimos que la mucositis aparece en todos los suje-tos sometidos a TPH y a tratamiento de quimiote-rapia, en mayor o menor grado. En relación al
parámetro edad, no se ha podido realizar un estu-dio comparativo, dado que la mayoría de sujetoseran menores de 60 años.
El dolor está estrechamente relacionado con laaparición de la mucositis, el 100% de los pacien-tes describieron dolor de leve a intenso durante la1ª semana de instauración de la mucositis. Fuenecesario el uso de analgésicos en todos loscasos. En nuestro caso, el 30% de la muestra pre-cisó la administración de Cloruro Mórfico enBomba de Infusión Continúa; pero los efectossecundarios de la misma, hicieron que fuese reti-rada en un plazo de 5 días de media.
Gráfico 3: Recuperación Neutrófilos
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La mucositis altera la calidad de vida del paciente,dado que, el dolor asociado tiene un efecto direc-to en la nutrición del paciente, produciéndose asíriesgo de desnutrición, debilidad y aumento de laastenia (2). En el estudio presentado, en todos loscasos se realizó una valoración nutricional al inicioy durante el ingreso hospitalario por la unidad fun-cional de nutrición clínica. En los sujetos someti-dos a TPH y a tratamiento de quimioterapia, lasmodificaciones en la ingesta se produjeron en el90% de los sujetos. Como consecuencia directade la odinofagia, precisamos realizar cambios enla textura de los alimentos, para facilitar su tole-rancia. Según el grado de la misma, el 60% de lossujetos toleraron dietas trituradas precisando enalgunos casos aporte con suplementos energéti-cos (Fortisip®), y en los casos más graves, fuenecesaria la nutrición por vía parenteral (20%) oenteral (10%). Este hecho implica una valoracióncontinua de la ingesta en los pacientes sometidosa TPH y a tratamiento de quimioterapia, hacien-do uso de losanalgésicos pre-ingesta como elparacetamol enjuagues que fue utilizado por el90% de los sujeto para intentar mantener la inges-ta vía oral.En cuanto a la recuperación hematológica, sededuce que la mejoría de la mucositis coincidecon la recuperación en la cifra de neutrófilos.Comparando los resultados obtenidos con los de
Sonis y Woo (1993) en el que la recuperaciónhematológica se produce en el día +15, en nues-tro caso, la media de recuperación de neutrófilos>500 es de 16’5 días post-TPH y tratamiento dequimioterapia.
CONCLUSIÓNEl papel de la enfermera es fundamental, dadoque debe poseer las habilidades necesarias paradetectar y prevenir los efectos de la mucositis quepuedan influir sobre la calidad de vida del pacien-te. La falta de una terapia eficaz implica que el tra-tamiento se fundamente en el manejo de los sín-tomas que la acompañan. Es necesario conocerla evolución de la mucositis y las medidas higiéni-cas necesarias para su tratamiento. Además,debemos realizar una valoración continua deldolor y proporcionar las medidas analgésicas ade-cuadas para cada sujeto. Hasta el momento, noexiste ninguna terapia efectiva que resuelva omejore sustancialmente la sintomatología de lamucositis.
AGRADECIMIENTOS:A mis compañeras del servicio de HematológiaClínica.A Paz Fernández Enfermera coordinadora deinvestigación del hospital Duran i Reynals y atodos los pacientes participantes en el estudio porsu inestimable colaboración.
BIBLIOGRAFIA 1. Alonso. P, Basté M.A, del Pino.B , Gómez . C, Gómez. A, Gorgas.MQ, et al. Prevención y tratamiento de la mucositis en el paciente onco-hematológico. Farmacia Hospitalaria (25):3; 2001;139-149.2. Santacalina E, Cuquerella A, Graullera R, Lanzón T al. Valoración delestado nutricional en pacientes sometidos a transplante con células ger-minales hematopoyéticas de sangre periférica. Enfermería Integral,Septiembre 2006; 19-24.3. Hejna M., Kostler WJ., Steger GG., Brodowicz T, Scheithauer W,Wiltschke C, et al. Disminución de la duración y síntomas en mucositisoral inducida por quimioterapia, mediante GM-CSF tópico: resultadosde un ensayo prospectivo randomizado. European Journal of Cancer(Ed. Española) 2002; 2: 45-53.4. Corrales E. Crioterapia: un método sencillo y económico en la preven-ción de la mucositis relacionada con la quimioterapia. Enf. Clínica. 2006:16(2):103-4.5. Wardley AM, et al. Br J Haematol. 2000; 110: 292-299.6. López C, Fuensanta O, et al. Valoración de la mucositis secundaria atratamiento oncohematológico mediante distintas escalas: Revisión.Med. oral patol. oral cir. Bucal. 2005, 10 (5), 412-421.7. Arantzamendi M, Marhuenda S. Cuidados de la mucositis. Pacientescon quimioterapia. Rev Rol Enferm 2002; 25(5):389-394.8. Woo SB, Sonis ST et al. A longitudinal study of oral ulcerative muco-sitis in bone marrow transplant recipients. Cancer Sept 1993, 1:72 (5):1612-79. Spielberger R, Stiff P, Bensinger W, et al.: Palifermin for oral mucosi-tis after intensive therapy for hematologic cancers. N Engl J Med 351(25); 2004: 2590-8.10. Roland Skeel T. Quimioterapia del Cáncer. 5ta edición. Ed. Marban.Madrid (2000). Capítulo 27; 565-567.11. Puyal Casado. M, Jiménez Martínez. C, Chimenos Küstner. E,López López. J, Protocolo de estudio y tratamiento de la Mucositis bucalen los pacientes con hemopatías malignas. Med Oral 2003; 8:10-18.12. IL3 Instituto de Formación Continúa. Universidad de Barcelona.Instituto Catalán de Oncología. Imagen obtenida de apuntes del cursoMaster de Enfermería Oncológica 2008-2010.13. Protocolo de cuidados en la mucositis. Comisión de trabajo enfer-mería. Hospital Duran i Reynals 2003.
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C U R I O S I D A D E S D E L A C I E N C I A Y H U M O R
Curiosidades de la Ciencia y... Humor
Algunos tipos de cerveza, especialmente la rubia, parece ayudaral fortalecimiento de los huesos, afirma una nueva investigación
Investigadores de la Universidad de California en Davis, descubrieron que la bebida es una fuen-
te rica en silicio, un mineral que en el pasado ya ha sido asociado a la salud ósea. Este compuesto, afir-
man los científicos en Journal of the Science of Food and Agriculture (Revista de la Ciencia de
Alimentación y Agricultura) podría proteger a la masa ósea de trastornos como la osteoporosis.
El silicio que se encuentra en la cerveza se halla en forma soluble como ácido silícico y hasta la
mitad de lo que contiene la bebida puede ser absorbido por el organismo lo cual hace que la cerveza sea
la principal fuente de silicio en la dieta occidental.
Estudios en el pasado habían demostrado que el silicio, el elemento químico más abundante de la corte-
za terrestre, puede reducir el adelgazamiento de los huesos -que conduce a fracturas- y que su consumo
moderado puede mejorar la formación de nueva masa ósea.
Los investigadores analizaron 100 cervezas distintas de varios países del mundo y encontraron que la
bebida contiene entre 6,4 y 56 mg. de silicio por litro, con un promedio de 29 mg. por litro.
Los científicos encontraron que las cervezas de color claro producidas de la malta clara de la
cebada y los lúpulos, como la cerveza rubia, son las más ricas en silicio, mientras que las cervezas con
bajo contenido alcohólico contienen menor cantidad del mineral. No saben con precisión porqué el silicio
beneficia la salud y formación de la masa ósea pero se cree que el mineral ayuda a producir colágeno,
uno de los principales componentes de los huesos.
Un estudio llevado a cabo en la Universidad de Cambridge en 2004 encontró que las personas
que bebían cerveza en moderación tenían mejor densidad ósea que quienes no consumían la
bebida.También encontró que quienes tenían la peor densidad mineral ósea eran quienes bebían cerve-
za en exceso.
Por eso los expertos afirman que si el objetivo es proteger la salud ósea, la gente no debe aumentar el
consumo de esta bebida alcohólica ya que beber más de dos unidades de cerveza al día puede en reali-
dad aumentar el riesgo de sufrir una fractura. (Un litro de cerveza equivale a seis unidades).
Los expertos afirman que aunque este estudio demuestre que el silicio de la cerveza podría bene-
ficiar la densidad ósea, otras fuentes como el calcio que se encuentra en los productos lácteos pueden
brindar más beneficios.
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Nuestr@s compañer@s de:
Hospital de Día del Hospital de Barbastro (Huesca) Por Ana Mateo
El servicio lo formamos:
2 DUE para hospital de día y 1 auxiliar de enfermería.
1 DUE en consulta de enfermería (rotatorio semanal con las de
H.D.D).
1 administrativa.
1 supervisora
2 oncólogos
1 DUE en farmacia
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En la sala disponemos de:
12 sillones reclinables y dos boxes cerrados (pacientes encamados)
Para contactar:Carmen Puyuelo [email protected]. Nac. 240 s/n, CP: 22300Barbastro (Huesca)
CONSULTA DE ENFERMERÍA
Iniciamos la primera consulta de enfermería de oncología de Aragón en abril de 2008.Hemos creado una base de datos Access, con registros específicos para la consulta de enfermeríaoncológica, usando como guía los Patrones Funcionales de Gordon.
Durante 2009 hemos realizado en dicha consulta:140 valoraciones completas de enfermería a los pacientes que han iniciado quimioterapia onco-lógica durante 2009 (81´31% del total).1585 valoraciones de toxicidades a fármacos.146 educación individualizada en administración de fármacos.118 educación sanitaria.Valoración de peso corporal a 1245.Valoraciones nutricionales completas a 22 pacientes.Atención a 16 familias.Consultas telefónicas:714
N U E S T R A S C O M P A Ñ E R @ S
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Consulta de enfermería
Consulta de enfermería
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Madrid, 29 de marzo 2010 (medicosypacientes.com)
La Federación Española de Cáncer de Mama ha emitido el siguiente
comunicado oficial:
Ante la publicación de algunas informaciones que cuestionan la validez de las mamografías en
la reducción de las tasas de mortalidad por cáncer de mama, la Federación Española de Cáncer
de Mama hace las siguientes puntualizaciones:
• Lamentamos que por alguna razón interesada, alguna noticia difunda que se ponen en
cuestión los beneficios de las mamografías. Afortunadamente la experiencia y los datos científi-
cos contrastados, confirman que la mamografía sigue siendo hoy en día el mejor instrumento
para detectar un cáncer de mama y por ello la necesidad de que las mujeres acudan a las
Campañas de detección precoz cuando son convocadas para hacerse una mamografía.
• ¿A qué edad? Hay un consenso bastante generalizado sobre el tramo de edad para
comenzar las Campañas de detección precoz. Ese tramo se establece entre los 50 y los 69
años, aunque hay algunas Comunidades Autónomas que comienzan a hacer el cribado a la
edad de 45 años. Seguramente la tendencia es comenzar a los 45 años, pero debe ser la comu-
nidad científica la que confirme los beneficios de modificar a la baja la edad de referencia para
comenzar a hacerse una mamografía.
• Existirán los casos individuales en los que por causa de antecedentes familiares, por
detectarse cualquier anomalía, o por otras circunstancias, la edad inicial no sea un factor deter-
minante para hacer una mamografía, pero deben ser los profesionales de la sanidad los que
oriente a la mujer en una u otra dirección. Los profesionales de la sanidad tienen que ser nues-
tros mejores aliados ante la posibilidad de una detección de cáncer de mama.
• En todo caso, las campañas de detección precoz de Cáncer de Mama deben ser promo-
vidas por el Sistema Público de salud, con acceso gratuito, continuadas en el tiempo, dotadas
de los recursos necesarios con controles de calidad, desarrolladas por personal formado y eva-
luadas en sus resultados, incluyendo los índices de participación, que debieran situarse por
encima del 80% de las personas convocadas.
ÚLTIMA HORA
U L T I M A H O R A
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• Las mujeres de las 36 Asociaciones que integran hoy la Federación Española de Cáncer
de Mama (FECMA) decimos que "Cada día hay 44 razones para actuar", porque ese es el núme-
ro de diagnósticos de tumores de mama que se detectan en España cada día.
• Las mujeres que conocemos el cáncer de mama porque vivimos con él todos los días del
año y que nos hemos organizado en Asociaciones de mujeres - pacientes, tenemos como uno
de nuestros objetivos básicos el de concienciar a la sociedad y especialmente a las mujeres de
la importancia de la detección precoz del cáncer de mama
• Cuando un tumor se diagnostica en estadios iniciales gracias a una detección precoz,
mejoran las expectativas de vida y mejora la calidad de vida de las mujeres diagnosticas de esa
enfermedad.
• El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres de todo el mundo y el
tumor que mayor número de muertes produce en la mujer en nuestro país. Por eso nunca esta-
remos satisfechas, mientras no se logre la curación de todas las mujeres que padecen un cán-
cer de mama.
• Nos importan mucho los esfuerzos en investigación sanitaria que permita avanzar en los
mejores métodos en los diagnósticos y en los más eficaces sistemas terapéuticos.
• Apoyamos los esfuerzos para mejorar la eficacia en los tratamientos oncológicos, sobre
la base de una asistencia integral y con planes terapéuticos personalizados. En este ámbito,
deben incluirse los cuidados paliativos para pacientes de cáncer de mama en estadios avanza-
dos.
FE DE ERRATAS
En el volumen 11 de la revista de la Sociedad Española de Enfermería
Oncológica, figura en el Comité Científico el nombre de Sandra Cabreras, sien-
do el apellido Cabrera
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Relato
UNA BATALLA GANADA
No sabía muy bien cómo empezar este relato. Es difícil escribir de uno mismo, pero voy a intentarlo. Voy
a contaros mi experiencia con el cáncer desde la doble perspectiva, profesional y personal.
Soy enfermera y llevo más de 30 años en una Unidad de Oncología. En el trabajo de cada día convivi-
mos con pacientes con cáncer a los que cuidamos, atendemos, escuchamos, animamos y transmitimos
esperanza.
Son pacientes que tienen que venir varias veces, por lo tanto estableces con ellos y su familia una rela-
ción estrecha, resultando a veces muy difícil no implicarte, pues ellos también nos enseñan mucho. Hasta
aquí todo normal. La cosa cambia cuando te toca a ti enfrentarte al cáncer en primera persona.
Pasas de encontrarte perfectamente, trabajando y haciendo una vida normal, a encajar que en una revi-
sión ginecológica anual te encuentran una masa sospechosa que, después de todos los estudios y ana-
líticas, confirman que se trata de un cáncer de ovario.
De repente te quedas bloqueada, te pasan mil cosas por la cabeza. ¿Por qué a ti, por qué ahora, cómo
decírselo a la familia? Durante varios días estás como en otra dimensión. A pesar de todos los apoyos
por parte de la familia, amigos y compañeros, el miedo es libre y para él no hay médico.
El último día de trabajo en la unidad, las despedidas, la salida del vestuario ¡un trago muy difícil! piensas
que quizás no volverás…
El día antes de la intervención estuve en casa de una amiga celebrando el cumpleaños de su hija. Como
siempre llegó el turno de las fotos. Yo soy una apasionada de la fotografía, pero ese día me resultaba difí-
cil posar, me venía a la cabeza que quizás ese era el último cumpleaños que pasábamos juntos.
Poco a poco vas aceptando la realidad “el hombre propone, Dios dispone”, así que a ponerse las pilas (de
Duracell por lo menos) y a luchar.
Adopté como lema, dos frases que me ayudaron a seguir adelante; una conocida para mí, y otra que
encontré de casualidad:
“El marinero no busca viento favorable aprende a navegar”
“Nunca una noche pudo vencer al amanecer, ni un problema a la esperanza”
Llegó el día de la intervención. Cuando me desperté vi a mi familia y amigos muy contentos. Había bue-
nas noticias porque se había podido hacer una buena cirugía. Yo contenta, aunque fueron unos días
“chunguillos” por las molestias propias de la cirugía, pero tuve el apoyo de la familia y los amigos. Mis
compañeros también estuvieron siempre al pie del cañón, por eso, nunca les podré agradecer lo mucho
que me han apoyado, y todo el cariño que me han dado.
R E L A T O
49
Una vez en casa estás más distraída y tranquila, pero siempre pendiente del resultado de anatomía pato-
lógica. Aquí como en el hospital la gente se volcó conmigo acompañándome, llamándome, dándome áni-
mos y también caña…
Por fin llegó el resultado: cáncer de ovario bilateral en un estadio inicial. Para más tranquilidad (aquí hubo
diversidad de opiniones) debía de ponerme 6 ciclos de quimioterapia, pero contaba con ello y lo acepté
bien aunque sabía que iba a ser duro.
Después de un breve descanso, con las Fiestas Navideñas por medio, llegó el momento de empezar con
los ciclos. El día 2 de Enero de este año, empezamos…
Fui muy tranquila, conocía el tratamiento, el medio, a los compañeros… pero no contaba yo que, al ser
una persona muy atópica, las alergias me iban a jugar una mala pasada. Esto nos dio más de un susto,
no solo a mí que lo padecí, sino a los oncólogos y a las compañeras del hospital de día. Debo decir que
aparte de la gran profesionalidad, todos me trataron con mucho cariño y me dieron muchos mimos.
Cuando llegaba ya iba para mi “apartamento” y allí me pasaba la mañana entera.
Fue una época dura, con algunas dudas por mi parte, ya que en algún momento pensé que me podían
estar engañando. Hablé con la psicóloga sobre ello, y me dio una opción, hablar con mis médicos (gine-
cólogo y oncóloga). Así lo hice y me quedé más tranquila.
A medida que iba poniendo más ciclos se iban presentando los efectos secundarios, aunque tengo que
decir que los fui llevando bastante bien y adaptándome a los cambios. Es verdad que cuando estás sin
pelo y llevas gorra o peluca tienes la sensación de que todo el mundo te mira, y también de que algunas
personas se “compadecen” de ti, y esto se lleva francamente mal.
Procuré llevar una vida normal, y aunque a veces te encuentras cansada o desanimada, tienes que tener
una actitud positiva y esforzarte para salir adelante, por ti y por los que te rodean.
A los dos meses de terminar el tratamiento tuve un pequeño bajón, pero me lo habían advertido y no me
pilló desprevenida, aún así y todo, lo pasé mal.
Gracias a Dios todo pasó. Me quedan algunas secuelas del tratamiento con las que voy conviviendo. Hace
unos días me incorporé al trabajo, no en Oncología ¡todavía no es el momento! Al entrar de nuevo en el
vestuario me emocioné un montón.
Pienso que he ganado una batalla al cáncer, pero todavía ha pasado poco tiempo, no se puede bajar la
guardia…
El cáncer me cambió un poco la vida. Echo mucho de menos esa etapa en oncología, a los compañeros,
y las vivencias compartidas… y sé que profesionalmente, algunos sueños se van a quedar sin cumplir.
Personalmente veo y enfoco la vida con un punto de vista diferente: valoro cada momento, cada instan-
te… y aprecio y disfruto las pequeñas cosas de la vida, restando importancia a muchas otras que antes
me preocupaban.
La batalla fue dura, pero aparte de mi lucha y mi empeño, he contado con el apoyo de todos: mi familia,
mis amigos y compañeros, y por supuesto mis médicos. Todos estuvisteis ahí. En la foto de arriba esta-
mos TODOS.
MUCHAS GRACIAS.
Loren
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Porque somos una sociedad científica activa y comprometida con la formación de los profesionalesen enfermería oncológica.
Porque unificar criterios de actuación y compartir nuestros conocimientos y habilidades, proporcio-nará a nuestros pacientes las mejores prácticas en cuanto a cuidados de enfermería oncológica.
Porque colaboramos con otras sociedades científicas, asociaciones de pacientes, y otros grupos quequieran promover iniciativas de divulgación sanitaria sobre prevención, diagnóstico, tratamiento ysupervivencia en el cáncer.
Porque fomentamos la investigación, las publicaciones y la presencia de los profesionales en reunio-nes científicas, sociales o políticas que tengan que ver con la enfermería oncológica.
Porque queremos ser una sociedad de profesionales capaces de responder a las demandas de unaatención más justa, humana y segura de los pacientes con cáncer participando activamente en la polí-tica institucional sanitaria.
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A S O C I A T E
Normas de Publicación de la Revista de laSociedad Española de Enfermería Oncológica
L a r e v i s t a " E n f e r m e r í aOncológica" ha adquirido el com-promiso de promover y difundirinformación científica relevanteacerca de la Teoría, la PrácticaAsistencial, la Investigación yDocencia de esta rama de laciencia enfermera. Los objetivosde esta publicación periódica,que es el órgano de expresión dela Sociedad Española deEnfermería Oncológica son:- Estimular la mejora continua dela calidad de la práctica asisten-cial.- Reflejar los avances de la espe-cialidad en cualquiera de susáreas de influencia.- Reivindicar el reconocimientode la especialización enEnfermería OncológicaTIPOS DE ARTICULOS ACEP-
TABLES.
"Enfermería Oncológica" publicatrabajos originales, artículos derevisión, recopilación u opinión;estudios de investigación, artícu-los generados como consecuen-cia de proyectos docentes ydemás artículos referentes aOncología y al campo profesionalde la Enfermería que contribuyanal desarrollo de la misma en cual-quiera de sus actividades.NORMAS GENERALES PARA
LA PRESENTACIÓN DE ARTI-
CULOS.
Los artículos se referirán almarco teórico de la enfermeríaoncológica o a elementos organi-zativos y de gestión considera-dos clave para el desarrollo de labuena práctica clínica y al campoprofesional de la enfermería encualquiera de sus actividades, yconstarán de Introducción,Desarrollo, Conclusiones yBibliografía. El manuscrito deberá realizarse
utilizando el programa Wordcomo procesador de texto, y enExcel o PowerPoint cuando setrate de gráficos. Respecto altexto, la presentación será esespacio y medio, a un cuerpo deletra 12 (Times New Roman) o 10(Arial), en DIN-A4 con márgeneslaterales, superior e inferior de 25mm.El texto del manuscrito deberáajustarse a un máximo de 10páginas. Las tablas, gráficos,cuadros o imágenes se enviarána parte del texto debiendo estarnumeradas y acotadas según elorden de aparición en el texto yconteniendo título, leyenda o piede foto según proceda, no acep-tando más de tres tablas, gráfi-cos, cuadros; y no más de dosfotos o imágenes. Se intentarárestringir al máximo el número deabreviaturas y siglas, que se defi-nirán cuando se mencionen porprimera vez.Las páginas se numerarán con-secutivamente, desde la páginadel título, en el ángulo superior oinferior derecho. Todos los artícu-los tendrán que incluir un resu-men, que no excederá de 150palabras y entre 3 y 10 palabrasclave, en castellano y en inglés.La Bibliografía utilizada en la ela-boración del manuscrito deberá iracotada a lo largo del texto, connumeración correlativa mediantenúmeros arábigos que se coloca-rá entre paréntesis en el texto,con el mismo tipo y tamaño deletra que la fuente utilizada.Deberá asimismo estar referen-ciada en su apartado correspon-diente (Bibliografía) según lasNormas de Vancouver (revisadaen octubre de 2004)
http://www.icmje.org/
ESTRUCTURA EN LOS ARTI-
CULOS DE INVESTIGACIÓN.
Son artículos que plasman losresultados de un estudio relacio-nado con los cuidados enferme-ros que aporte nuevos conoci-mientos sobre un tema concreto,o que confirme o refute hipótesisya planteadas. Deberán respetarla estructura propia de todo tra-bajo científico y constarán de:
1. PAGINA DEL TÍTULO:
En la que figurarán el nombre ydos apellidos de los autores,departamento e institución a lasque deba ser atribuido el trabajo,y nombre y dirección completadel autor responsable de lacorrespondencia.
2. RESUMEN Y PALABRAS
CLAVE:
Deberán aparecer en la segundapágina. La extensión máxima delresumen será de 250 palabreas.Debe de ser comprendido sinnecesidad de leer total o parcial-mente el artículo. Debe propor-cionarse en castellano e inglés ydebe aparecer estructurado enlos siguientes encabezamientos:Objetivos, Material y Métodos,Resultados y Conclusiones.Las palabras clave se indicaránal pie del resumen, en castellanoe inglés. Su número oscilaráentre 3 y 10 debiendo utilizarselas incluidas en la lista delMedical Subjects Headings(MeSH) de Index Medicus.
3. INTRODUCCION:
Debe definir claramente los obje-tivos del estudio y resumir la jus-tificación del mismo sin profundi-zar excesivamente en el tema.
N O R M A S D E P U B L I C A C I Ó N D E L AR E V I S T A D E L A S O C I E D A D E S P A Ñ O L A D E E N F E R M E R Í A
55
4. MATERIAL Y MÉTODOS:
Se han de especificar el diseño,la población y la muestra, lasvariables estudiadas, los instru-mentos para la recogida dedatos, estrategias para garanti-zar la fiabilidad y la validez de losmismos, así como el plan de aná-lisis, concretando el tratamientoestadístico. Debe constar expre-samente los aspectos éticos vin-culados a los diferentes diseños.5. RESULTADOS:
Deben ser claros y concisos, ini-ciar con una descripción de lossujetos estudiados, posterior-mente con el análisis de losdatos obtenidos, sin interpreta-ción de los mismos. No repetir enel texto los datos expuestos enlas tablas o gráficos y destacar oresumir sólo las observacionesmás destacables.6 DISCUSION Y CONCLUSIONES:
Sin repetir los datos expuestosen el apartado anterior, se debe-rá explicar el significado de losresultados, las limitaciones delestudio y las implicaciones enfuturas investigaciones. Tambiénse compararán los resultadoscon otros trabajos similares. Nose reflejarán más conclusionesque las que se apoyen directa-mente en los resultados.7. AGRADECIMIENTOS:
Deberán dirigirse a las personaso instituciones que han contribui-do con cualquier tipo de financia-ción o ayuda, siempre que seapertinente y ocupando un máxi-mo de 5 líneas.8. BIBLIOGRAFIA:
Las citas bibliográficas deberán iracotadas a lo largo del texto, connumeración correlativa mediantenúmeros arábigos que se coloca-rán entre paréntesis en el texto,con el mismo tipo y tamaño deletra que la fuente utilizada.Deberán estar referenciadassegún las Normas de Vancouver(revisada en octubre de 2004)http://www.icmje.org/
9. TABLAS Y FIGURAS:
El contenido de este apartado seajustará a lo indicado con ante-rioridad en el punto NormasGenerales para la Presentaciónde Artículos.En el caso de investigaciones decorte cualitativo, la estructurapuede requerir modificacionescon respecto a la expresadaanteriormente debiendo adecuar-se a los requisitos de este tipo deabordajes.SECCIONES EN PORTADA:
Tendrá la condición de artículocentral y podrá versar sobre cual-quier tema de interés especial enoncología, bien por su novedad,importancia general u oportuni-dad en el tiempo.CARTAS AL DIRECTOR:
Con comentarios sobre artícu-los publicados u opinionesexpresadas en los contenidosde la revistaEDITORIALES:
Artículos de opinión que versa-rán sobre aspectos de especialinterés para la enfermería onco-lógica por su trascendencia oactualidad. Su elaboración serásiempre por encargo expreso delComité Editorial.REVISIONES DE LA LITERATURA:
Trabajos de recopilación y revi-sión de la bibliografía más actua-lizada sobre un tema determina-do, y en las que los autores efec-tuarán un ejercicio de compara-ción e interpretación aportandosu propia experiencia. La estruc-tura del artículo comprenderáI n t r o d u c c i ó n , D e s a r r o l l o ,Conclusiones y Bibliografía utili-zada.CASOS CLÍNICOS:
Trabajos descriptivos de uno ovarios casos relacionados con lapráctica clínica enfermera onco-lógica, en los que a partir de unasituación concreta se describiráal proceso de atención de enfer-mería. La estructura debe incluiruna Introducción, Descripción decada parte del proceso enferme-
ro desarrollado, Discusión yConclusiones y Bibliografíaempleada.PROCESO EDITORIAL.
Enfermería Oncológica acusarárecibo de todos los artículos quele sean remitidos. Los artículosserán sometidos a valoración porel equipo editorial y por evalua-dores externos, intentando que elproceso no supere los seismeses. El Comité Editorial puedesolicitar a los autores las modifi-caciones oportunas cuando losartículos enviados para revisiónno se ajusten a las presentesnormas de publicación.El envío de un artículo a la revis-ta implica la aceptación de laspresentes normas de publicacióny de la decisión final acerca de laaceptación o rechazo del artículopara publicar.Los artículos deben ir acompaña-dos de fotografías digitalizadas yoriginales (libres de derechos dedifusión o con el permiso necesa-rio para reproducir instantáneasde personas, entidades o institu-ciones), con un tamaño aproxima-do de 10 x 15 cm. Igualmente iránreferenciadas en el texto y con piede foto para la comprensión delmismo. La Sociedad Española deEnfermería Oncológica declinacualquier responsabilidad de la noveracidad de la fuente bibliográfi-ca expresada por el autor y en elcaso de que estén protegidas concopyright.La Dirección y Redacción deEnfermería Oncológica no se res-ponsabiliza de los conceptos, opi-niones o afirmaciones sostenidaspor los autores en sus trabajos.
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Los trabajos serán remitidos:En versión papel a:Revista"Enfermería Oncológica",Apartado de Correos 21059,28080 Madrid. -En versión electrónica a:www.seeo.org contactos publica-ciones.56
EnfermeríaO N C O L O G I C A
CARTAS AL DIRECTOR
41
Cartas alDirector
En el editorial de la última revista, nos
hablan con buen criterio, de la importan-
cia de la investigación enfermera junto al
resto de las funciones de la enfermería
en general, y oncológica en particular.
Efectivamente muchos nos preguntamos
¿cuál es el motivo por el cual no investi-
gamos? Sin duda falta motivación, y no
es menos cierto que también es necesa-
ria la formación.
Pero de lo que estoy segura puesto que
pertenezco al mismo hospital que la auto-
ra, el Gregorio Marañón, es que en dicho
hospital no se nos facilita ni la formación,
ni la asistencia a eventos relacionados
con nuestra profesión, teniendo incluso
que asistir a reuniones en el MSC ,como
representantes de una sociedad científi-
ca, en las estrategias del cáncer y de cui-
dados paliativos así como a otras reunio-
nes, siempre a costa de nuestros días
libres o de la prolongación de una jorna-
da nocturna. Esto, creo yo, que se puede
llamar motivación, pero no estaría mal
que nos facilitaran los permisos, como
hacen en otros centros, sin duda, aumen-
taría nuestra motivación
M.A
¿CRISIS?, NO, CÓMO SIEMPRE
Dicen los expertos que momentos de cri-
sis como los actuales deben ser una
oportunidad para cambiar de mentalidad
y ser capaces de dar un nuevo enfoque a
todo aquello que en otros tiempos funcio-
nó pero que en la actualidad, tal y como
está el panorama, nos lastra.
No sé muy bien en que estarán pensan-
do los responsables sanitarios, pero
desde luego a ellos la crisis parece no
haberles agudizado el ingenio. Así, la
Consejería de Salud de la Comunidad de
Madrid informaba recientemente que
debido a la crisis se congelaban las plan-
tillas para no hacer nuevas contratacio-
nes ni cubrir bajas laborales. Qué nove-
dad para los profesionales sanitarios,
¿verdad?
E.A
EnfermeríaO N C O L O G I C A
NOTICIAS DE EUROPA Por Dolores Fernández
42
Respecto a las publicaciones europeas,
comentaros, que en la de Seminarios en
Enfermería Oncológica, se publicó en febre-
ro un monográfico sobre los resultados en
calidad de vida en el cuidado del cáncer en
los últimos 20 años, con artículos que abar-
can todas las áreas de cuidado: niños y ado-
lescentes, práctica clínica, final de vida,
supervivencia, tecnología, ensayos clíni-
cos…
La revista Cancerworld publica tanto en el
volumen de Enero-Febrero como en el de
Marzo-Abril, varios artículos sobre la supervi-
vencia, entre ellos uno sobre la difícil deci-
sión de ser padres en pacientes que han
recibido o están recibiendo tratamiento con
quimioterapia. También tratan la cooperación
con las asociaciones de pacientes, incluyen-
do entrevistas a Jan Geibler, director de la
Coalición Europea de Pacientes con Cáncer
(ECPC) y otra a Gloria Freilich presidenta de
Europa Donna, la Coalición Europea de
Cáncer de Mama, que hablan de la importan-
cia de estas asociaciones para los pacientes,
y lo esencial de la colaboración con las aso-
ciaciones de profesionales para conseguir
una meta común de mejoría en la calidad de
los cuidados a los pacientes con cáncer o
supervivientes.
Como Sociedad Española de Enfermería
Oncológica acudimos este mes de Marzo al
encuentro que se celebró en Paris sobre
cáncer y metástasis óseas. Skeletal Care
Academy (SCA) es un programa educativo
desarrollado para asegurar que los pacientes
con enfermedad ósea relacionada con el
cáncer reciban una atención médica multidis-
ciplinar con los más altos estándares, que les
permita disfrutar de una vida más plena y
saludable. El programa SCA tiene el compro-
miso de avanzar en la comprensión de la
enfermedad ósea relacionada con el cáncer
a través de la educación permanente. El
objetivo era ofrecer un curso de capacitación
de alta calidad y recursos adicionales para
médicos, enfermeros/as, y pacientes. La
enfermedad ósea relacionada con el cáncer
puede tener severas consecuencias para los
pacientes como dolor, aumento de la morbili-
dad, discapacidad y reducción de su calidad
de vida. En ella están envueltas un amplio
grupo de profesionales como oncólogos,
radioterapeutas, cirujanos, enfermeras, pro-
fesionales de paliativos, fisioterapeutas, far-
macéuticos, enfermeras… Si trabajamos jun-
tos podremos manejar la enfermedad y mejo-
rar la calidad de vida de los pacientes. Las
patologías más frecuentes son el cáncer de
mama y el de próstata y hay que tener en
cuenta que la terapia hormonal conlleva una
disminución de la densidad ósea e incremen-
ta el riesgo de complicaciones óseas. Desde
el punto de vista de enfermería se trabajó el
asesoramiento a estos pacientes con casos
clínicos y rol play, así como los cuidados
paliativos y habilidades en técnicas de comu-
nicación para la presentación de los talleres.
Aunque se llevaron a cabo sesiones plena-
rias para todos los grupos creemos que
hubiese resultado mucho más interesante
que tanto pacientes, como oncólogos y
enfermeras pudiesen compartir opiniones en
foros comunes y no separados en grupos
diferentes, aspecto que también comentaron
los pacientes. El año que viene nos reunire-
mos de nuevo para intentar seguir con el pro-
grama educativo.
