Endocarditis Infecciosa Estado del Arte en la endocarditis infecciosa 2012 ICyCC Fundación Favaloro...
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Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaEstado del Arte en la endocarditis infecciosa 2012
Estado del Arte en la endocarditis infecciosa 2012
• ICyCC Fundación Favaloro
• ICyCC Fundación Favaloro
DR. Augusto Torino DR. Augusto Torino
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaFormas actualesFormas actuales•Cambios en la Clínica:
o Mayor proporción de formas agudas
o Síntomas y signos más inespecíficos•Cambios en factores predisponentes:
o Drogadicción IV
o Inmunosupresióno Infección por HIV
•Cambios en los agentes infecciosos: o Mayor proporción de Staphylococcus
•Cambios en cardiopatías subyacentes: o Prótesis cardíacaso Prolapso mitralo Aumento de EI sin cardiopatía
•Cambios en la Clínica: o Mayor proporción de formas agudas
o Síntomas y signos más inespecíficos
•Cambios en factores predisponentes:o Drogadicción IV
o Inmunosupresióno Infección por HIV
•Cambios en los agentes infecciosos: o Mayor proporción de Staphylococcus
•Cambios en cardiopatías subyacentes: o Prótesis cardíacaso Prolapso mitralo Aumento de EI sin cardiopatía
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Changing profile of infective endocarditis : results of a 1-year survey In France. JAMA 2002 Jul 3;288(1):75-81
Changing profile of infective endocarditis : results of a 1-year survey In France. JAMA 2002 Jul 3;288(1):75-81
•Comparación con un registro efectuado en 1991
•Muestra del 26% de la población; 390 casos (criterios Duke)
•Resultados:
•Comparación con un registro efectuado en 1991
•Muestra del 26% de la población; 390 casos (criterios Duke)
•Resultados:o no hubo variación en la incidencia (31/1000000)
o disminuyó el número de EI con cardiopatía
o aumentó en número de EI por Staphylococcus y Streptococcus grupo D.
o aumentó el número de cirugías precoces
o disminuyó la mortalidad hospitalaria
o no hubo variación en la incidencia (31/1000000)
o disminuyó el número de EI con cardiopatía
o aumentó en número de EI por Staphylococcus y Streptococcus grupo D.
o aumentó el número de cirugías precoces
o disminuyó la mortalidad hospitalaria
Formas actualesFormas actuales
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Sensibilidad % en la detección de vegetaciones
Sensibilidad % en la detección de vegetaciones
V nativaV nativa
100
80
60
40
20
0
100
80
60
40
20
0V protésV protés
Veg TTVeg TEVeg TTVeg TE
Sensibilid. del ECO en el diagnósticoSensibilid. del ECO en el diagnóstico
Experiencia Fundación Favaloro 1992-2001Experiencia Fundación Favaloro 1992-2001
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaDiagnóstico actualDiagnóstico actual
Sospecha de Sospecha de endocarditisendocarditisSospecha de Sospecha de endocarditisendocarditis
ETTETTETTETTNegativoNegativoNegativoNegativo DudosoDudosoDudosoDudoso
Sospecha Sospecha clínicaclínica
Sospecha Sospecha clínicaclínica
BajBajaa
BajBajaa AltaAltaAltaAltaBuscar Buscar
diagnóstidiagnóstico co
alternativalternativoo
Buscar Buscar diagnóstidiagnósti
co co alternativalternativ
oo
ETEETEETEETE
NegatiNegativovo
NegatiNegativovo
Repetir en 7 Repetir en 7 díasdías
Repetir en 7 Repetir en 7 díasdías
SospechSospecha a
clínica clínica altaalta
SospechSospecha a
clínica clínica altaalta
•Valvulopatía Valvulopatía protésicaprotésica•Anomalías Anomalías congénitascongénitas•MarcapasosMarcapasos•Bactiemia Bactiemia inexplicableinexplicable
•Valvulopatía Valvulopatía protésicaprotésica•Anomalías Anomalías congénitascongénitas•MarcapasosMarcapasos•Bactiemia Bactiemia inexplicableinexplicable
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Experiencia Fundación Favaloro Tratados ICYCC 1992-2001
Experiencia Fundación Favaloro Tratados ICYCC 1992-2001
114114
28284444
NativasNativas
Protésicas tempranasProtésicas tempranas
Protésicas
tardías
Protésicas
tardías
(n=186 episodios)
(n=186 episodios)
Formas actualesFormas actuales
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
EI nativa tratados (n=114 episodios)EI nativa tratados (n=114 episodios)
Nº paciente
s
Nº paciente
s
11411411
411
4
Nº episodiosNº episodios
Formas actualesFormas actuales
Experiencia Fundación Favaloro Tratados ICYCC 1992-2001
Experiencia Fundación Favaloro Tratados ICYCC 1992-2001
22
575728
28
2020 1166
AOMIMI-AO
AOMIMI-AO
TRI PULAO-TRI
TRI PULAO-TRI
7878 HombreHombre
MujerMujer2222
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Exp. FF Tratados ICYCC 1992-2001 EI nativa (n=114)
Exp. FF Tratados ICYCC 1992-2001 EI nativa (n=114)
00 55 1010 1515 2020 2
525
3030
3535 4040 4545 5050
OtrasEnd. previa
Prolapso val. mitralValv. mitral reum
Escl. AórticaCongénita
DesconocidaS. Epidermidis
PolimicobianasGram negativos
EnterococcusOtros
StreptococcusHemocultivos
negativosStaphylococcus
aureusStreptococcus
viridans
OtrasEnd. previa
Prolapso val. mitralValv. mitral reum
Escl. AórticaCongénita
DesconocidaS. Epidermidis
PolimicobianasGram negativos
EnterococcusOtros
StreptococcusHemocultivos
negativosStaphylococcus
aureusStreptococcus
viridans
Etiología
Etiología
27271515
141488
3366
MicroorganismosHemocultivos
positivos: 85.1 %
MicroorganismosHemocultivos
positivos: 85.1 %
41411919
17171313
101066
5533
4747
Formas actualesFormas actuales
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
114 episodios. Endocarditis nativas N: 102 p114 episodios. Endocarditis nativas N: 102 p
65%65%
4%4%
3%3% 28%28%
Insuficiencia Cardíaca congestiva
Insuficiencia Cardíaca congestiva
Ruptura de cuerdas
tendinosas
Ruptura de cuerdas
tendinosas
PericarditisPericarditis
Abscesos Anulares Abscesos Anulares
Complicaciones cardíacasComplicaciones cardíacas
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
114 episodios. Endocarditis nativa N: 74 p114 episodios. Endocarditis nativa N: 74 p
Complicaciones extracardíacasComplicaciones extracardíacas
2323
1717
1515
88
44
44
33
00 55 1010 1515 2020 2525
Fiebre persistente
Fiebre persistente
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal
Embolias en el SNC
Embolias en el SNC
Embolias pulmonares
Embolias pulmonares
Sepsis grave Sepsis grave
Embolias esplénicas
Embolias esplénicas
Aneurisma micótico
Aneurisma micótico
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Motivos Motivos
Trat. quirúrgico endocarditis nativaTrat. quirúrgico endocarditis nativa
00 1010 2020 3030 4040 5050 6060
5454
88
77
33
33
22
ICCICC
Absceso Absceso
Fiebre persistente
Fiebre persistente
Sepsis
Sepsis
Embolias recurrentes
Embolias recurrentes
Infección micótica Infección micótica
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
70%70%
30%30%
Urgencia
Urgencia
OtrosOtros
Trat. quirúrgico endocarditis nativaTrat. quirúrgico endocarditis nativa
68%68%
32%32%
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
Tratamiento NO quirúrgicoTratamiento NO quirúrgico
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Mortalidad Mortalidad quirúrgica quirúrgica Mortalidad Mortalidad quirúrgica quirúrgica
15/77 : 19.5 %15/77 : 19.5 %15/77 : 19.5 %15/77 : 19.5 %
PredictoresPredictores
Urgencia Urgencia Urgencia Urgencia P< 0.001P< 0.001P< 0.001P< 0.001
Clase funcional III- Clase funcional III- IVIVClase funcional III- Clase funcional III- IVIV
P< 0.001P< 0.001P< 0.001P< 0.001
Endocarditis nativa Endocarditis nativa
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaFormas actualesFormas actuales
Válv.natiVálv.nativava
Válv.natiVálv.nativava
114114
114114
78 : 3678 : 36
48,9 48,9 17,717,7
(16-83(16-83))
114114
114114
78 : 3678 : 36
48,9 48,9 17,717,7
(16-83(16-83))
2727
2828
23 : 523 : 5
60,8 60,8 13,913,9
(20-79(20-79))
2727
2828
23 : 523 : 5
60,8 60,8 13,913,9
(20-79(20-79))
4343
4444
33 : 1133 : 11
56 56 14,514,5
(17-80(17-80))
4343
4444
33 : 1133 : 11
56 56 14,514,5
(17-80(17-80))
184184
186186
134 : 134 : 5252
55 55 16,916,9
(16-83(16-83))
184184
186186
134 : 134 : 5252
55 55 16,916,9
(16-83(16-83))
Válvulas Válvulas protésicasprotésicas
Tempranas Tempranas TardíasTardías
Válvulas Válvulas protésicasprotésicas
Tempranas Tempranas TardíasTardías
TotalesTotalesTotalesTotales(1992-2001)(1992-2001)
Nº ptsNº pts
Nº Nº episodiosepisodios
Hombre:MuHombre:Mujerjer
Edad prom Edad prom en años en años
sd (rango)sd (rango)
(1992-2001)(1992-2001)
Nº ptsNº pts
Nº Nº episodiosepisodios
Hombre:MuHombre:Mujerjer
Edad prom Edad prom en años en años
sd (rango)sd (rango)
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Enfermedad Cardíaca SubyacenteEnfermedad Cardíaca Subyacente
----
--
----
28(10028(100%)%)--
9(32%)9(32%)
----
--
----
28(10028(100%)%)--
9(32%)9(32%)
----
--
----
44(10044(100%)%)--
10(22,710(22,7%)%)
----
--
----
44(10044(100%)%)--
10(22,710(22,7%)%)
----
--
----
72(38,772(38,7%)%)--
25(13,425(13,4%)%)
----
--
----
72(38,772(38,7%)%)--
25(13,425(13,4%)%)
(1992-2001)(1992-2001)
Malfor. Malfor. congénitacongénitaEscler. Escler. aórticasaórticasValvulopatíValvulopatía mitral a mitral reumáticareumáticaProlapso Prolapso válvula válvula MitralMitralOtras Otras PrótesisPrótesisDesconocidDesconocidaaEndocard. Endocard. previaprevia
(1992-2001)(1992-2001)
Malfor. Malfor. congénitacongénitaEscler. Escler. aórticasaórticasValvulopatíValvulopatía mitral a mitral reumáticareumáticaProlapso Prolapso válvula válvula MitralMitralOtras Otras PrótesisPrótesisDesconocidDesconocidaaEndocard. Endocard. previaprevia
Válv.natiVálv.nativava
27(23%)27(23%)15(13%)15(13%)
14(12,314(12,3%)%)
8(7%)8(7%)3(2,6%)3(2,6%)
--47(41,247(41,2
%)%)
6(5,3%)6(5,3%)
Válvulas protésicasVálvulas protésicasTempranas TardíasTempranas Tardías
TotalesTotales
Formas actualesFormas actuales
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Válvulas protésicasVálvulas protésicas
Tempranas TardíasTempranas Tardías
Válvulas protésicasVálvulas protésicas
Tempranas TardíasTempranas TardíasTotalesTotalesTotalesTotales
2020(71%(71%))
55(18%) (18%)
33(11%)(11%)
--
--
--
2020(71%(71%))
55(18%) (18%)
33(11%)(11%)
--
--
--
2323(52,3(52,3%)%)
1717(38,8(38,8%)%)
33(6,8%)(6,8%)
1(2,3%) 1(2,3%)
--
--
2323(52,3(52,3%)%)
1717(38,8(38,8%)%)
33(6,8%)(6,8%)
1(2,3%) 1(2,3%)
--
--
100(53,7100(53,7%)%)
50(26,850(26,8%) %)
26(614%26(614%))
7(3,8%)7(3,8%)
2(1%)2(1%)
1(0,5%)1(0,5%)
100(53,7100(53,7%)%)
50(26,850(26,8%) %)
26(614%26(614%))
7(3,8%)7(3,8%)
2(1%)2(1%)
1(0,5%)1(0,5%)
(1992-2001)(1992-2001)
Nº (%)Nº (%)Válvula Válvula aórticaaórticaVálvula Válvula MitralMitralVálvulas Válvulas mitroaórticmitroaórticaaVálvula Válvula tricúspidetricúspideVálvula Válvula pulmonarpulmonarVálvula Válvula aórtica y aórtica y tricúspidetricúspide
(1992-2001)(1992-2001)
Nº (%)Nº (%)Válvula Válvula aórticaaórticaVálvula Válvula MitralMitralVálvulas Válvulas mitroaórticmitroaórticaaVálvula Válvula tricúspidetricúspideVálvula Válvula pulmonarpulmonarVálvula Válvula aórtica y aórtica y tricúspidetricúspide
Válv.natiVálv.nativava
57(50%)57(50%)28(24,528(24,5
%) %)
20(17,520(17,5%)%)
6(5,3%)6(5,3%)
2(1,8%)2(1,8%)
1(0,9%)1(0,9%)
Sitio de la InfecciónSitio de la Infección
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaMicroorganismos aisladosMicroorganismos aislados
Endocarditis Endocarditis protésicaprotésicaTemprana Temprana
n/ (%)n/ (%)3(10,7) 3(10,7) 1 (3,6)1 (3,6)
1111(39,3)(39,3)
002(7,1)2(7,1)3(10,7)3(10,7)2(7,1)2(7,1)1(3,6)1(3,6)
0055(17,8)(17,8)
2828
Tardía Tardía n/ (%) n/ (%)
1010(22,7) (22,7) 3 (6,8)3 (6,8)
1212(27,3)(27,3)
1(2,3)1(2,3)3(6,8)3(6,8)1(2,3)1(2,3)3(6,8)3(6,8)1(2,3)1(2,3)
001010(22,7)(22,7)
4444
(1992-2001)(1992-2001)
Streptococcus Streptococcus viridiansviridiansOtros Otros Streptococcus Streptococcus Staphylococcus Staphylococcus aureusaureusStaphylococcusStaphylococcusepidermidisepidermidisEnterococcusEnterococcusBacilos gram Bacilos gram negativosnegativosDifteroidesDifteroidesHongosHongosPolimicrobianasPolimicrobianasHemocultivos Hemocultivos negativosnegativosTotalTotal
Endocar. Endocar. NativaNativa4141(36)(36)
13(11,4)13(11,4)1919(16,7)(16,7)
3(2,6)3(2,6)10(8,8)10(8,8)6(5,3)6(5,3)
0000
5(4,4)5(4,4)1717(14,9(14,9))
114114
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Complicaciones cardíacasComplicaciones cardíacas
(1992-(1992-2001)2001)
Nativas Nativas
ProtésicaProtésicass
TempranTempranasas
(1992-(1992-2001)2001)
Nativas Nativas
ProtésicaProtésicass
TempranTempranasas
Insuf. Insuf. cardíaccardíac
a a congestcongest
iv.iv.
6666
77
1414
Ruptura Ruptura de de
cuerdas cuerdas tendinostendinos
as as
44
--
--
PericardPericarditisitis
33
--
--
AbsesoAbsesos s
anularanulareses
2929
1111
1313
TotalTotal
102102
1818
2727
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Complicaciones extracardíacasComplicaciones extracardíacas
EmboliEmbolias SNCas SNC
1515(20,3(20,3))
33(17,6)(17,6)
88(36,7)(36,7)
(1992-(1992-2001)2001)Nº / %Nº / %
Nativas Nativas
ProtésicProtésicasTempasTempranasranas
ProtésicProtésicasTardíasTardíasas
(1992-(1992-2001)2001)Nº / %Nº / %
Nativas Nativas
ProtésicProtésicasTempasTempranasranas
ProtésicProtésicasTardíasTardíasas
AneurAneuris. is.
MicótiMicóticc
3(0,743(0,74))
--
--
EmboliEmbolias as
pulm.pulm.
8(10,8)8(10,8)
--
1 (4,5)1 (4,5)
EmboliEmboliasEsplasEsplénicénic
4(5,4)4(5,4)
--
1(4,5)1(4,5)
FiebreFiebrePersisPersis
t.t.
23(31)23(31)
44(23,44(23,5)5)
66(27,66(27,3)3)
SepsisSepsis grave grave
42(5,442(5,4))
45(23,45(23,5)5)
17(4,517(4,5))
Insuf.Insuf. renal renal
173(2173(23)3)
66(35,(35,3)3)
55(22,(22,7)7)
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
•Considerar intervalo entre el estudio y el inicio del ATB.
•Considerar intervalo entre el estudio y el inicio del ATB.
Steckelberg. Ann. Intern. Med. 1991; 114 635-40Steckelberg. Ann. Intern. Med. 1991; 114 635-40
“Sustantiva declinación incidencia de embolias con
el tiempo”
“Sustantiva declinación incidencia de embolias con
el tiempo”
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
•28 episodios clínicos embólicos (24% de la población total )
•14 antes del inicio ATB.
•12 luego de dos semanas ATB.
•2 desconocidos
•28 episodios clínicos embólicos (24% de la población total )
•14 antes del inicio ATB.
•12 luego de dos semanas ATB.
•2 desconocidosFundación Favaloro, 1999Fundación Favaloro, 1999
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosaen relación con agente causalen relación con agente causal
STEKELBERG. CLÍNICA MAYO.
•Aumenta el riesgo en vegetaciones vinculadas al E. Viridans
FUNDACIÓN FAVALORO
•Aumento del riesgo en endocarditis mitrales vinculadas al S. Aureus
•Embolias mayores 31/120 pts: 24%
•Embolias en endocarditis mitrales por Stafiloccocus Aureus 66% (p < 0.028)
STEKELBERG. CLÍNICA MAYO.
•Aumenta el riesgo en vegetaciones vinculadas al E. Viridans
FUNDACIÓN FAVALORO
•Aumento del riesgo en endocarditis mitrales vinculadas al S. Aureus
•Embolias mayores 31/120 pts: 24%
•Embolias en endocarditis mitrales por Stafiloccocus Aureus 66% (p < 0.028)
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
> 1 cm endocarditis izquierdas
> 1.5 cm endocarditis derechas
> 1 cm endocarditis izquierdas
> 1.5 cm endocarditis derechas
Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8
10 estudiosStewartWongStaffordBudaLutasErbelMüggeJaffeSanfilippoWangTotal
10 estudiosStewartWongStaffordBudaLutasErbelMüggeJaffeSanfilippoWangTotal
Nº pts873162427696
10550
14841
738
Nº pts873162427696
10550
14841
738
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8Tischler JAm. Soc. Echocardiogr. 1997; 10:562-8
Veg. pequeñas o Veg. pequeñas o sin vegsin veg (E. Izq.)(E. Izq.)
Veg. pequeñas o Veg. pequeñas o sin vegsin veg (E. Izq.)(E. Izq.)Nº Nº
ptspts
415415
Nº Nº ptspts
415415
EmbEmb..
7979
(19(19%)%)
EmbEmb..
7979
(19(19%)%)
Cir.Cir.
4747
2121%%
Cir.Cir.
4747
2121%%
3030
1616%%
3030
1616%%
Veg. grandesVeg. grandes (E. Izq.)(E. Izq.)
Veg. grandesVeg. grandes (E. Izq.)(E. Izq.)
Nº Nº ptspts
323323
Nº Nº ptspts
323323
EmbEmb..
121121
(37(37%)%)
EmbEmb..
121121
(37(37%)%)
Cir.Cir.
7676
3636%%
Cir.Cir.
7676
3636%%
3535
1818%%
3535
1818%%
R: ODDS para embolias: 2,80 (95% de IC con p < 0,01 )
R: ODDS para cirugía: 2,95 (95% de IC con p < 0.001)
R: ODDS para embolias: 2,80 (95% de IC con p < 0,01 )
R: ODDS para cirugía: 2,95 (95% de IC con p < 0.001)
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
MotivoMotivo
Indicación quirúrgicaIndicación quirúrgica
Válvulas protésicasVálvulas protésicas Tempranas Tardías Tempranas Tardías Válvulas protésicasVálvulas protésicas
Tempranas Tardías Tempranas Tardías EI. EI.
NativaNativa
114114
5454(70(70%)%)
8(10,48(10,4%)%)
7(9,1%7(9,1%))
3(3,9%3(3,9%))
3(3,9%3(3,9%))
2(2,6%2(2,6%))--
2828
11(5,5%)(5,5%)88(44,4%(44,4%
))--
55(27,7%(27,7%))----
4(22,2%4(22,2%))
2828
11(5,5%)(5,5%)88(44,4%(44,4%
))--
55(27,7%(27,7%))----
4(22,2%4(22,2%))
4444
1010(42(42%)%)
88(33%)(33%)--
1(4,1%1(4,1%))----
5(21%)5(21%)
4444
1010(42(42%)%)
88(33%)(33%)--
1(4,1%1(4,1%))----
5(21%)5(21%)
TotalesTotales
186186
65(54,665(54,6%)%)
24(20,224(20,2%)%)
7(5,9%)7(5,9%)9(7,6%)9(7,6%)3(2,5%)3(2,5%)2(1,7%)2(1,7%)9(7,6%)9(7,6%)
TotalesTotales
186186
65(54,665(54,6%)%)
24(20,224(20,2%)%)
7(5,9%)7(5,9%)9(7,6%)9(7,6%)3(2,5%)3(2,5%)2(1,7%)2(1,7%)9(7,6%)9(7,6%)
(1992-2001)(1992-2001)
Nº tot. Nº tot. episod.episod.Insuf. Insuf. CardíacaCardíacaCongestivaCongestiva AbscesoAbsceso Fiebre Fiebre persist.persist. SepsisSepsis Embolias Embolias recurr.recurr. Infecc. Infecc. micóticamicótica Dehis.periprDehis.periprot.ot.
(1992-2001)(1992-2001)
Nº tot. Nº tot. episod.episod.Insuf. Insuf. CardíacaCardíacaCongestivaCongestiva AbscesoAbsceso Fiebre Fiebre persist.persist. SepsisSepsis Embolias Embolias recurr.recurr. Infecc. Infecc. micóticamicótica Dehis.periprDehis.periprot.ot.
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaTratamientoTratamiento
Válvulas protésicasVálvulas protésicas
Tempranas Tardías Tempranas Tardías
Válvulas protésicasVálvulas protésicas
Tempranas Tardías Tempranas Tardías
EI. EI. NativaNativa
114114
77(67,577(67,5%)%)
54(70%54(70%))
1515(19,5(19,5%)%)
EI. EI. NativaNativa
114114
77(67,577(67,5%)%)
54(70%54(70%))
1515(19,5(19,5%)%)
2828
18(64,318(64,3%)%)
13(72%13(72%))
44(22,2(22,2%)%)
2828
18(64,318(64,3%)%)
13(72%13(72%))
44(22,2(22,2%)%)
4444
24(54,524(54,5%)%)
12(50%12(50%))
77(29,2(29,2%)%)
4444
24(54,524(54,5%)%)
12(50%12(50%))
77(29,2(29,2%)%)
TotalesTotales
186186
119(64119(64%)%)
79(66,479(66,4%)%)
26(21,826(21,8%)%)
TotalesTotales
186186
119(64119(64%)%)
79(66,479(66,4%)%)
26(21,826(21,8%)%)
(1992-2001)(1992-2001)
Nº tot. Nº tot. episod.episod.
Trat.quirúrTrat.quirúrgicogico
UrgenciaUrgencia
Mort. Mort. Quirúrg.Quirúrg.
(1992-2001)(1992-2001)
Nº tot. Nº tot. episod.episod.
Trat.quirúrTrat.quirúrgicogico
UrgenciaUrgencia
Mort. Mort. Quirúrg.Quirúrg.
Urgencia y mortalidadUrgencia y mortalidad
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaTécnica quirúrgicaTécnica quirúrgica
1414 1212
3311
00
55
1010
1515
2020
2525
3030
3535
4040
Homoinjerto
Homoinjerto
Mecánica
Mecánica
Biológica
Biológica
RossRoss Bentall de Bono
Bentall de Bono
3939AórticosAórticos
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
MitralesMitrales
Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica
2121
4422
00
55
1010
1515
2020
2525
Mecánica
Mecánica
Biológica
Biológica
PlásticaPlástica
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Mitroaórticos Mitroaórticos
Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica
66
44 44
22
00
11
22
33
44
55
66
Biológica
Biológica
Mecánica
Mecánica
Homo + biol
Homo + biol
Homo + plásticaHomo + plástica
Endocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaComplicacionesComplicaciones
Fundación Favaloro Fundación Favaloro
Abscesos con Abscesos con confirmaciónconfirmación quirúrgica quirúrgica
n=n=2929
Abscesos con Abscesos con confirmaciónconfirmación quirúrgica quirúrgica
n=n=2929
Válvulas Válvulas ProtésicasProtésicas
n=n=1313(44,8%)(44,8%)
Válvulas Válvulas ProtésicasProtésicas
n=n=1313(44,8%)(44,8%)
Válvulas Válvulas NativasNativasn=n=1166
((55,255,2%)%)
Válvulas Válvulas NativasNativasn=n=1166
((55,255,2%)%)
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
•Por el hallazgo Ecocardiográfico aislado en el 40,6%.
•Asociado a insuficiencia cardíaca en44,8%
•Sepsis intratable6,6%.
•Por el hallazgo Ecocardiográfico aislado en el 40,6%.
•Asociado a insuficiencia cardíaca en44,8%
•Sepsis intratable6,6%.
Procedimientos quirúrgicos en abscesosProcedimientos quirúrgicos en abscesos
Reemplazo con Válvula Mecánica
Reemplazo con Válvula Mecánica
Bentall de Bono
Bentall de Bono
13 pts13 pts
4 pts4 pts
10 pts10 pts
1 pts1
pts1 pts1
pts
Reemplazo conVálvula BiológicaReemplazo conVálvula Biológica
AutoinjertoAutoinjerto
HomoinjertoHomoinjerto
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Mortalidad Quirúrgica
Global
(118 pts)
Mortalidad Quirúrgica
Global
(118 pts)
Mortalidad quirúrgica
con Absceso Anular
(29 pts)
Mortalidad quirúrgica
con Absceso Anular
(29 pts)
Mortalidad QuirúrgicaMortalidad Quirúrgica