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Enfermedad Diverticular del colón

DR. MEDINA MIRELES I MELINA DE LA O DURAN

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Universidad Autónoma de Chihuahua

Facultad de Medicina

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Introducción

Divertículo saculación (herniación) a través de la pared de un

órgano hueco

Pseudodiverticulos

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Epidemiología

Países occidentales 30 a 40%

Países orientales 14%

Sigmoides 90%

Prevalencia

< 5% en pacientes < 40 años

>65% en pacientes a los 85 años

Hospital Central Militar de la Cd de México 18%

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Etiopatogenia

Dieta baja en fibra

Elevado consumo de carne roja

Alto consumo de grasas

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Historia Natural de la Enfermedad

Enfermedad

Diverticular

Sintomática 30%

Asintomática 70%

Diverticulitis 15-25% Fistulas 5%

Hemorragia 5-15%Simple

75%Complicada

25%

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Patogenia

Inflamación subclínica localizada - peritonitis generalizada por

perforación

Aumento de presión intraluminal fecalito

Erosión de la pared del divertículo

Perforación

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Cuadro clínico

Dolor abdominal: fosa iliaca izquierda

Tipo cólico

Inicio gradual

Irradiación: inguinal, supra púbica o espalda

Fiebre

Nauseas, vómito

Constipación o diarrea

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Imagen

La TC es el método de diagnostico de elección

Muestra los cambios inflamatorios de la grasa pericolica

Abscesos, fistulas

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Radiografía

Las radiografías simples no suelen mostrar los resultados a diverticulitis no

complicada, pero una masa pélvica del lado izquierdo, íleo

localizados, u obstrucción intestinal parcial en ocasiones puede ser visto.

El neumoperitoneo, gas venoso portal y niveles hidroaéreos

extraluminales puede observarse en pacientes con diverticulitis

complicada.

Estudio con bario

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Sonografia

Engrosamiento de la pared intestinal

Estructuras altamente ecogenicas con un halo hacia a bajo

Formación de abscesos masa hipoecoica

Ensombrecimiento presencia de aire

Sensibilidad del 85%

Especificidad del 84%

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Us

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TAC

Engrosamiento simétrico de la pared 4-5 mm

Distensión del diámetro luminal < 1 cm

Fistulas

Sensibilidad del 93%

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Resonancia Magnetica

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RM

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Imagen Nueclear

Escaneo con tecnecio-99m ( 99m Tc) - glóbulos rojos marcados con

frecuencia se realiza para localizar el lugar de la hemorragia activa del

tracto gastrointestinal, y puede ser útil en la evaluación de sangrado

debido a la diverticulosis. Estudios de medicina nuclear tiene un papel

limitado en la evaluación de la diverticulitis.

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Gracias!!!