Ergonomía - 2015- 17 Junio

Herramientas de diagnstico laboral

Taller de ergonoma:

Manuel Gutirrez

Unidad de Ergonoma

Facultad de Cs. Biolgicas

2015

MAGSTER EN GESTIN INTEGRADA

PROYECTO DE GRADUACIN

OBJETIVO PGI

1. Estructurar metodologas que permitan caracterizar una organizacin y

diagnosticar su desempeo ambiental, laboral y de responsabilidad

social.

OBJETIVOS PGII

1. Aplicar metodologas de diagnstico del desempeo ambiental, laboral

y de responsabilidad social de una organizacin.

2. Determinar peligros/riesgos laborales, aspectos/impactos ambientales y

temas de responsabilidad social que son significativos, que se

constituyen en brechas relevantes y pertinentes para ser abordadas en el

marco de la sustentabilidad de la organizacin.

3. Definir la causalidad de las brechas significativas y las potenciales

medidas de mejoramiento.

Calendario:

Fecha: 22 junio

Entrega de informe final escrito (anillado) a profesores guas.

Fechas: 26 y 27 de junio

Presentacin final PGI.

Objetivo 1: Evaluar la estructura metodologa empleada para caracterizar la(s)

organizacin(es), as como, para estudiar el desempeo ambiental, la responsabilidad

social, salud y seguridad laboral de la (s) organizacin (es) analizada (s).

Contenidos verificados: Ttulo, introduccin y objetivos. Del mismo modo, descripcin de

las metodologas empleadas para caracterizar la(s) organizacin(es) y su desempeo en los

mbitos estudiados. nfasis en la coherencia entre temas que se estudiarn, mtodos y

criterios de evaluacin. Tambin, sealar referencias bibliogrficas que sustentan los

mtodos elegidos.

Plan de trabajo: describir el plan de trabajo de la etapa de diagnstico (del segundo

trimestre).

Calendario:

Fechas: 26 y 27 de junio

Presentacin final PGI.

Objetivo 2: Verificar los resultados de la caracterizacin de la(s) organizacin(es)

estudiada(s).

Entre otros contenidos:

Tipo, propsito, tamao, localizacin

Estructura administrativa

Trabajadores

Procesos

Partes interesadas

Sistemas de gestin para la toma de decisiones

Legislacin aplicable

Calificacin: presentacin (30 % nota final) e informe final (20 % nota final).

Caracterizar condiciones de trabajo

y evaluar riesgos laborales: Entre otros aspectos:

Describir estructura y sistema de gestin de la organizacinanalizada.

Describir indicadores de salud, seguridad y bienestar.

Identificar peligros o factores de riesgo (fuente o situacin conpotencial de generar dao o alteracin del bienestar de las

personas).

Evaluar riesgo, estableciendo importancia relativa en funcin delas consecuencias, probabilidad y normativa aplicable.

Decidir y fundamentar si los riesgos son o no aceptables.

Determinar la probable causalidad, de modo de, orientar laidentificacin de medidas de prevencin.

Tipologa de peligros o factores de riesgo

Peligro: Fuente, situacin o acto con el potencial de dao en

trminos de lesiones y/o enfermedades

Tipologa de peligros o factores de riesgo

(INSHT 1996; Benavides et al. 2000) :

Factores de riesgo de seguridad

Factores de riesgo ambientales o de higiene industrial

Factores de riesgo dis-ergonmicos

Factores psicosociales

Factores de riesgo de saneamiento bsico

ERGONOMA:

Interdisciplina preocupada de adaptar los sistemas de trabajo a las personas, con el propsito de

preservar la salud, incrementar la seguridad, el bienestar y la productividad, respetando las

capacidades y limitaciones de los seres humanos.

Ergonoma

Disciplina cientfica que estudia la interaccin entre seres humanos

y los componentes de un sistema, as como, la profesin que aplica

teoras, principios, datos y mtodos al diseo con el objeto de

optimizar el bienestar del ser humano y el desempeo global del

sistema (Asociacin Internacional de Ergonoma, 2000).

Ejemplos de lneas de estudio:

Trastornos msculo-esquelticos relacionados con el trabajo

Ambiente fsico

Carga mental y trabajo

Estructuras organizaciones, polticas y procesos

ERGONOMA

DISEO DE SISTEMAS DE TRABAJO EN FUNCIN DE LAS

CAPACIDADES Y LIMITACIONES DE LAS PERSONAS

Se generan cargas

o demandas:

Fsicas

Mentales

Ambientales

y de

Organizacin del

trabajo.

Estas demandas

deben estar en

equilibrio con las

capacidades de los

trabajadores.

DECISIN

ACCIN

PERCEPCIN

AMBIENTE FSCO

ORGANIZACIN DEL TRABAJO Y

FACTORES PSICOSOCIALES

Taller de ergonoma:

Objetivo: Describir y aplicar metodologas que permitan identificar

y establecer importancia relativa de factores de riesgo dis-

ergonmicos, que condicionan la salud, seguridad y bienestar de

las personas en el trabajo.

Actividades:

1.- Constituir grupos de trabajo (4 a 5 grupos) y analizar la

situacin laboral que se presenta en la sesin. Seale:

Cmo efectuar un diagnstico ergonmico?

ESTUDIO DE CASO: LNEA DE ASERRADERO

OP. DESCORTEZA

OP. SIERRAHUINCHA

VERTICAL

BOCA SIERRA AYUDA. S. HORIZO

OP. S. HORIZON

SALIDA S. HORIZO

OP. SIERRA

TWIN

CANTEADOR CANTEADOR

DESPUNTADOR CLASIFICADOR EMPAQ. MESA EMPAQUETADOR

MADERA BAADA

EMPALILLADOR

DESPUNTADOR

ANTECEDENTES DE LA INDUSTRIA DE ASERRO

(perodo cuando fue efectuado el estudio)

EN EL AO 2002, EL SECTOR FORESTAL PRESENT UNA

PARTICIPACIN DEL 12% DEL TOTAL DE EXPORTACIONES DEL

PAS (BANCO CENTRAL DE CHILE, 2003).

RETORNO GENERADO POR LAS EXPORTACIONES DE LA

INDUSTRIA DEL ASERRO: SEGUNDO LUGAR, DESPUS DE LA

PULPA QUMICA DE PINO (BANCO CENTRAL DE CHILE, 2003).

LA PRODUCCIN DE MADERA ASERRADA: 5,7 MILLONES DE m3

AL AO (INFOR, 2002).

LA OCUPACIN LABORAL EN EL RUBRO: 25.000 TRABAJADORES

(INFOR, 2002).

INTRODUCCIN

ANTECEDENTES DE SALUD Y SEGURIDAD

LABORAL DE LA INDUSTRIA DE ASERRO:

PRESENTA UNA DE LAS TASAS DE ACCIDENTES LABORALES

MS ALTAS DE LAS DIFERENTES ACTIVIDADES ECONMICAS

DEL PAS, ALCANZANDO LOS LTIMOS AOS UN 14% (ACHS,

2003).

(CORMA 2008)

N DE LNEAS DE

PRODUCCIN

1

PRODUCCIN m3/mes 6.000

N DE

TRABAJADORES

44

N TURNOS 2

TASA DE

ACCIDENTABILIDAD

LNEA (%)

13,6

ESTUDIO DE CASO: ANTECEDENTES LNEA DE ASERRO

Cargo Lesin o trastorno Das ausentismo

Empaquetador 1 Lumbago 5

Empaquetador 1 Lumbago 5

Empalillador 1 Distensin hombro 4

Boca sierra 1 Contusin brazo 2

Boca sierra 1 Contusin mano 2

Despuntador 1 Contusin pie 2

Organizacin del cuidado de la salud. La organizacin SI NO

1 Dispone de un plan estratgico escrito y divulgado?

2 Tiene poltica escrita y divulgada en seguridad y salud ocupacional (SSO)?

3 Ha definido objetivos de desempeo relacionados con SSO?

4 Dispone de una estructura organizacional para abordar temas de SSO?

5 Dispone de procedimientos para identificar y actualizar la legislacin laboral que

le aplica?

6 Dispone de procedimientos para identificar riesgos laborales significativos?

7 Ha identificado riesgos laborales que requieren ser gestionados?

8 Dispone de programa de formacin y actualizacin en competencias para la

gestin de riesgos laborales significativos?

9 Han definido e implementado programas para la gestin de riesgos laborales

significativos?

10 Dispone de procedimientos e indicadores para el control de planes y programas?

11 Dispone de indicadores que reflejan tendencias favorables en el control de

riesgos laborales?

12 Revisa y ajusta los planes y programas de gestin de riesgos laborales?

Describir estructura y funcionamiento de la organizacin.

Cmo est organizado el cuidado de la salud laboral en la organizacin

analizada?

Puesto de trabajo Tipo de

lesiones o

trastornos

registrados

el ltimo ao

Das

ausentismo

generados

Nmero de

trabajadores

en el cargo

Tasa de

accidentes

(%)

Boca sierra 1 Contusin

brazo

2 2 100

1 Contusin

mano

2

Empaquetado 1 Lumbago 5 8 25

1 Lumbago 5

Despunte 1 Contusin

pie

2 4 25

Empalillado 1 Distensin

hombro

4 12 8,3

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: LNEA DE ASERRO

OP. DESCORTEZA.

OP . SIERRAHUINCHA

VERTICAL


OP. S. HORIZON

SALIDA S. HORIZO

OP. SIERRA

TWIN

CANTEADOR CANTEADOR


MADERA BAADA

EMPALILLADOR

DESPUNTADOR

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: LNEA DE ASERRO

TA = 25% TA = 25%

TA =100%

TA =8,3%

TA = Tasa de accidentes

Qu preguntas surgen de los antecedentes

descritos de la lnea de aserro?

IDENTIFICAR PROBLEMAS

(PELIGROS) U OPORTUNIDADES

IMPLEMENTARMEDIDAS

VERIFICAR RESULTADOSDE MEDIDAS

REVISAR Y AJUSTAR EL SISTEMA

EVALUAR

RIESGOS

CICLO DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES DE TRABAJO:

PLANIFICACIN

ELABORAR PLAN

DE ACCIN

PLANIFICACIN

Diagnstico de las condiciones de trabajo:

Corresponde a procesos de identificacin de peligros, su

caracterizacin y a la evaluacin de riesgos. Permite

comprender la probable causalidad y orientar la identificacin

de opciones de mejoramiento.

El propsito de la evaluacin de riesgos es:

Determinar si las condiciones de trabajo presentan riesgos que

son o no aceptables. Del mismo modo, permite definir

objetivos y priorizar las acciones en materias de mejoramiento

de condiciones de trabajo.

Cmo efectuar la evaluacin de riesgos

dis-ergonmicos en la lnea de aserro ?

OP. DESCORTEZA.

OP . SIERRAHUINCHA

VERTICAL


OP. S. HORIZON

SALIDA S. HORIZO

OP. SIERRA

TWIN

CANTEADOR CANTEADOR


MADERA BAADA

EMPALILLADOR

DESPUNTADOR

TA = 25% TA = 25%

TA =100%

TA =8,3%

TA = Tasa de accidentes

Factores / cargas de trabajo SI /

NO

Antecedentes de

quejas o trastornos de

salud o bienestar

referidos por los

trabajadores.

Carga fsica

Trabajos dinmicos sostenidos durante la

jornada

Manejo manual de carga sobre 3

kilogramos (elevacin, empuje, traccin,

transporte)

Extremidades superiores: Posturas

incomodas/ labores repetitivas /

demandas de fuerza / carencia de pausas

Puestos de trabajo con carencia de

espacios / posturas incomodas /

problemas de desplazamiento /

componentes fuera de alcance

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales


NO

Antecedentes de

quejas o trastornos

de salud o bienestar

referidos por los

trabajadores.

Interfases

Interfase Indicadores: problemas de

lectura o percepcin de informacin y/o

toma de decisiones / antecedentes de

incidentes o errores

Interfase controles: dificultan su

operacin / generan sobrecargas

(postura / fuerza/ repetitividad) /

antecedentes de incidentes o errores




NO

Antecedentes de

quejas o trastornos de

salud o bienestar

referidos por los

trabajadores.

Ambiente fsico

Ruido no permite conversacin entre

trabajadores / altera concentracin

Vibraciones actan sobre extremidades

superiores por herramientas o cuerpo

por mquinas o vehculos

Iluminacin insuficiente para el detalle de

las tareas / reflejos / deslumbramientos

Calor o fro: fuentes de exposicin al fro

o calor sin medidas de control / ambiente

seco o hmedo / corriente de aire

Altura geogrfica: trabajo sobre o igual a

3.000 m de altura sobre el nivel del mar




NO

Antecedentes de

quejas o trastornos


referidos por los

trabajadores.

Carga mental

Atencin y vigilancia permanente

/trabajo basado en procesamiento de

informacin /labores montonas con

escaso contenido / decisiones del

trabajador implican riesgos para

personas o maquinaria / se generan

incidentes y errores en el puesto de

trabajo




NO

Antecedentes de

quejas o trastornos


referidos por los

trabajadores.

Carga organizacional / psicosocial

No se puede incorporar pausas

voluntarias ni controlar ritmo del

proceso / no se alcanza a cumplir con

metas / Inestabilidad laboral / carencia

de informacin para efectuar el trabajo /

falta de formacin / carencia de

reconocimiento / tareas presentan

demandas emocionales / trabajo

nocturno dos o ms veces por semana



Puesto de

trabajo

Trabajo

Dinm.

Sosteni-do

MMC EESS

Fuerza

/Postura/Rep.

Diseo

Pues.

Traba.

Interfase Amb.

Trm.Ruido Vibra-

cionesIlum. Altura

Geograf.Carga

Mental

Factores

de organiza.

N

Empa-

quetador

- - - - 8

Operador

Sierra Vertical

- - - - - 7

Boca

Sierra

- - - - - 7

Empali-

llador

- - - - - 7

Despun-

tador

- - - - - - 6



Zona del cuerpo con molestias

Prevalencia (%)

Causa referida por las personas

Columna lumbar 50 Fuerzas en manejo de carga

Brazo derecho 25 Fuerzas en manejo de carga

PREVALENCIA DE MOLESTIAS MSCULO-ESQUELTICAS DE

TRABAJADORES DE EMPAQUETADO, LTIMA SEMANA (n=8)

TMEs N de casos ltimo ao

Prevalencia (%)

Lumbago 2 25

PREVALENCIA DE TMEs DE TRABAJADORES DE EMPAQUETADO,

LTIMOS 12 MESES (n=8)

Empaquetador de madera baada:

caracterizacin de peligros

Por qu se generan los trastornos msculo-

esquelticos?

Las demandas del trabajo sobrepasan las capacidades de las

personas, generndose lesiones y/o fatiga.

CAPACIDAD DEMANDA

DEMANDA

Caractersticas Individuales

DemandasBiomecnicas

y del ambiente

Factores de Organizacindel trabajo y Psicosociales

Trastornos msculo-esquelticos y causalidad multifactorial

TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS DE COLUMNA LUMBAR:

FACTORES DE RIESGO Y EVIDENCIA EPIDEMIOLGICA

Musculoskeletal disorders and workplace factors (NIOSH, 1997),

Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar y trabajo fsicopesado.

Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajosque requieren levantamiento de carga y movimientos de alta demanda de fuerza.

Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos quepresentan sobrecarga postural.

Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con laexposicin a vibraciones transmitidas a todo el cuerpo.

Cmo es posible determinar si las tareas de manejo

manual de carga (MMC) efectuadas por los empaquetadores

presentan riesgos para el sistema msculo-esqueltico?

Ley 20.001. Regulacin del peso mximo de carga humana (Ministerio

del Trabajo, 2005).

Gua Tcnica para la evaluacin y control de riesgos asociados al

manejo o manipulacin manual de carga (Subsecretara de Previsin

Social, Ministerio del Trabajo y Previsin Social, 2008)

La metodologa se basa en investigaciones efectuadas por

(Snook, 1978, Snook y Ciriello, 1991, Ciriello et al 2007).

Procedimiento:

Las tareas a evaluar con las Tablas Liberty Mutual, son

aquellas en las que se efectan manejos de carga con

ambas manos.

Registre con un dinammetro las fuerzas de empuje o

arrastre, tanto para iniciar el movimiento como para

sostener el desplazamiento.

Las mediciones de fuerza deben ser efectuadas a

aceleraciones representativas de las condiciones en que se

efectan las tareas.

Mida en varias oportunidades y determine el valor ms alto

de fuerza requerido para efectuar el empuje o el arrastre de

carga.

Procedimiento:

Determine la frecuencia de manejo de carga.

Seleccione la tabla adecuada, segn tarea a evaluar (empuje o

arrastre) y gnero del trabajador.

Seleccione la distancia de empuje o arrastre.

Seleccione la altura a la que se aplica la fuerza.

Determine en las tablas la fuerza mxima aceptable, para iniciar y

sostener el desplazamiento de la carga.

Considere en la evaluacin criterios que permitan, a la mayor parte de

la poblacin usuaria, efectuar las tareas de manejo con bajo riesgo de

trastornos.

Es posible interpolar linealmente para valores que

no estn en las tablas.

Condicin media

Gnero: Masculino

Frecuencia: cada 30 seg

Fuerza Inicial: 20 kg

Distancia: 2 m

Altura: 97 cm

Peso aceptable ? =

Mayor exigencia

Gnero: Masculino

Frecuencia: cada 2 min

Fuerza Inicial: 30 kg

Distancia: 2 m

Altura: 97 cm

Peso aceptable ? =

Mayor exigencia

Gnero: Masculino

Frecuencia: cada 2 minutos

Fuerza Sustentacin: 24 kg

Distancia: 2 m

Altura: 97 cm

Peso aceptable ? =

Condicin media

Gnero: Masculino

Frecuencia: cada 30 seg

Fuerza sustentacin: 15 kg

Distancia: 2 m

Altura: 97 cm

Peso aceptable ? =

Fuerza requerida para manejo de tablas de peso promedio: 16 kgf

Frecuencia: cada 30 segundos.

Fuerza requerida para manejo de tablas de mayor peso: 27 kgf

Frecuencia: cada 2 minutos

Anlisis de manejo manual de carga:

Descenso de carga

46

3

2

1

1

2

2

21

N

4

R

R

R

N

N

R

R

Cmo evaluar si la labor presenta riesgo de fatiga fsica

sistmica o es un trabajo dinmico pesado?

CAPACIDAD FSICA: CAPACIDAD AERBICA

NUTRIENTES + O2 ENERGA + H2O + CO2 (HIDRATOS DE CARBONO - LPIDOS)

MXIMA CAPACIDAD DE GENERAR ENERGA POR VA AERBICA

MXIMA CAPACIDAD COMBINADA DE LOS SISTEMAS CARDIO-RESPIRATORIOS PARA CAPTAR Y TRANSPORTAR OXIGENO DESDE ELAMBIENTE HASTA LA MUSCULATURA, AS COMO TAMBIN LA EFICIENCIADE LA MUSCULATURA PARA UTILIZAR EL OXIGENO EN EL METABOLISMODE LOS ALIMENTOS.

GLUCOSA ENERGA + CIDO LCTICO

PROCESOS ANAERBICOS

PROCESOS AERBICOS

NUTRIENTES + O2

ENERGA + H2O + CO2

El trabajo comienza a ser fatigante y pesado cuando

los procesos aerbicos no son suficientes para

cubrir las demandas energticas de las tareas y se

inicia un incremento sostenido de la participacin

de los procesos anaerbicos.

CRITERIOS DE TRABAJO FSICO PESADO :

Para 2 a 8 horas de trabajo: 33 % de la capacidadfsica aerbica o carga cardiovascular (NIOSH, 1993).

Para jornada laboral: 40 % de la capacidad fsicaaerbica o carga cardiovascular (Apud, 1999).

CONSUMO DE OXGENO

FRECUENCIA CARDACA (LAT/MIN)

FC1 FC2 FC3

VO2 (1)

VO2 (3)

VO2 (2)

FC TRABAJO FC REPOSO% CC = X 100

FC MAXIMA ESTIMADA FC REPOSO

FC max = 220 EDAD (AOS) 10 LAT/MIN

FORMULA PARA EL CLCULO DE CARGA CARDIOVASCULAR

Fc trabajo = 115 lat/min

Fc reposo = 60 lat/min

Edad = 35 aos

Fc Mxima =

%CC? =

Trabajo fsico pesado?

CARGA FSICA: % DE CARGA CARDIOVASCULAR

OP. DESCORTEZA

OP. SIERRAHUINCHA

VERTICAL

BOCA SIERRA AYUDA. HORIZO

OP. HORIZON

SALIDA HORIZO

OP. SIERRA

TWIN

CANTEADOR CANTEADOR

DESPUNTADOR CLASIFICADOR TIRADOR MESA EMPAQUETADOR

MAD. BAADA

EMPALILLADOR

DESPUNTADOR

%CC = 37 %CC = 17

%CC = 37

%CC = 17

%CC = 27

%CC = 29%CC = 40

%CC = 40

%CC = 16

%CC = 33 %CC = 36

Qu se concluye de la evaluacin de riesgos de

trastornos msculo-esquelticos y fatiga fsica en tareas

de manejo de carga de empaquetadores?

N P

roc

es

o

Pu

es

to d

e t

rab

ajo

Peligro

Co

ns

ec

ue

nc

ia

Me

did

as

de

co

ntr

ol

ad

op

tad

as

Se

ve

rid

ad

Pro

ba

bil

ida

d

Po

nd

era

ci

n

Niv

el

de r

ies

go

Le

gis

lac

in

na

cio

na

l

ap

lic

ab

le

Cu

mp

lim

ien

to d

e

leg

isla

ci

n n

acio

na

l

1

Matriz de identificacin de peligros y evaluacin de riesgos

Qu criterios puede emplear la organizacin para definir si el

riesgo es o no aceptable?

EVALUACIN DE RIESGOS

Instituto Nacional de Seguridad e

Higiene en el Trabajo . Espaa

Grada la potencial severidad del dao, desde ligeramente daino a

extremadamente daino.

Ejemplos de ligeramente daino:

Daos superficiales: cortes y contusiones menores, irritacin de los

ojos por polvo. Molestias e irritacin, por ejemplo: dolor de cabeza,

disconfort.

Ejemplos de daino:

Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes,

fracturas menores. Sordera, dermatitis, asma, trastornos msculo-

esquelticos, enfermedad que conduce a una incapacidad menor.

Ejemplos de extremadamente daino:

Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones mltiples,

lesiones fatales. Cncer y otras enfermedades crnicas que acorten

severamente la vida.

SEVERIDAD DEL DAO

Probabilidad de que ocurra el dao.

La probabilidad de que ocurra el dao se grada, desde baja

hasta alta, con el siguiente criterio:

Probabilidad alta: El dao ocurrir siempre o casi siempre

Probabilidad media: El dao ocurrir en algunas ocasiones

Probabilidad baja: El dao ocurrir raras veces

PROBABILIDAD DEL DAO

Reducir los Riesgos Significativos

Nivel de riesgo

RIESGO

MODERADO

(3)

RIESGO

INTOLERABLE (9)ALTA (3)

RIESGO

IMPORTANTE

(6)

RIESGO

MODERADO (3)

RIESGO

TOLERABLE

(2)

CONSECUENCIAS

LIGERAMENTE

DAINO(1)

RIESGO

MODERADO (4)

RIESGO

IMPORTANTE (6)

DAINO (2)EXTREMADAMENTE

DAINO (3)

RIESGO

TRIVIAL

(1)

RIESGO

TOLERABLE (2)

MEDIA (2)

PR

OB

AB

ILID

AD

BAJA (1)

Cmo establecer si existen peligros asociados a

agentes ambientales fsicos?

Cmo establecer si existe riesgo de sorderaprofesional (hipoacusia neurosensorial)?

Cmo determinar si existe riesgo de cargatrmica?

Percepcin de nivel de molestia

Agente fsico

Leves (%)

Moderadas (%)

Intensas (%)

Ext. Intensas (%)

Calor 12,5 12,5

Fro 12,5

Ruido 12,5

Iluminacin 12,5

Condiciones climticas (lluvia)

25 25

PORCENTAJE DE TRABAJADORES DE EMPAQUETADO QUE PERCIBEN

MOLESTIAS ASOCIADAS A AGENTES FSICOS (n=8)

RUIDO

ES CUALQUIER SONIDO MOLESTO O QUE ALTERA LA

SALUD Y BIENESTAR DE LAS PERSONAS

LA INTERPRETACIN DE QUE UN SONIDO ES MOLESTO

VARA ENTRE LAS PERSONAS.

EFECTOS DEL RUIDO

PRDIDA DE LA CAPACIDAD DEAUDICIN

ALTERACIONES DE LA COMUNICACINVERBAL

DETERIORO DE LA SALUD MENTAL:PROVOCA SINTOMATOLOGA PROPIA DE

PERSONAS SOMETIDAS A ESTRS.

DETERIORO DE LA VIGILANCIA, LACONCENTRACIN Y EL DESARROLLO DE

TAREAS MENTALES COMPLEJAS.

NIVEL DE PRESION SONORA dB (A)

TIEMPO MXIMO DE EXPOSICIN POR JORNADA

84 10,08 HORAS

85 8,00 HORAS

86 6,35 HORAS

87 5,04 HORAS

88 4,00 HORAS

89 3,17 HORAS

90 2,52 HORAS

93 1,26 HORAS

111 1,18 MINUTOS

112 56,4 SEGUNDOS

NORMATIVA CHILENA: DECRETO N 594 SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y

AMBIENTALES BSICA DE LOS LUGARES DE TRABAJO

ART. 73. LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO ESTABLE O FLUCTUANTE

DEBER SER CONTROLADA DE MODO QUE PARA UNA JORNADA DE 8 HORAS

NINGN TRABAJADOR PODR ESTAR EXPUESTO A UN NIVEL DE PRESIN

SONORA MAYOR DE 85 DECIBELES A LA ALTURA DEL OIDO DEL TRABAJADOR

CON EL FILTRO DE PONDERACIN A dB (A).

ART. 75 NIVELES DE PRESION SONORA SUPERIORES A 85 dB (A) SE PERMITIRN

SIEMPRE QUE EL TIEMPO DE EXPOSICIN DEL TRABAJADOR NO EXCEDA LOS

VALORES INDICADOS EN LA SIGUIENTE TABLA:

PROTOCOLO SOBRE NORMAS MNIMAS PARA EL DESARROLLO

DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA PRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIN

A RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO

Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido (PREXOR)

(MINSAL, 2011)

Propsito del programa de vigilancia: prevenir el dao sobre la audicin, incluyendo para tal

fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo, junto con un monitoreo de la salud auditiva de

los trabajadores de manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus

resultados.

Evaluaciones ambientales de ruido ocupacional debern

ser efectuadas de acuerdo a lo establecido por el Instituto de

Salud Pblica de Chile (ISP 2011)

Estudio previo : caracterizacin de la exposicin a ruido del trabajador

Instrumentos de medicin: caractersticas que deben cumplir sonmetros y dosmetros

Procedimiento de medicin

EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:

Puesto de trabajo: empaquetador de madera baada Indicador de Nivel de ruido: NPSeq (ISP, 2011).

Tareas / Actividad NPSeq (dB (A))

Tiempo exposicin

Empaquetado de madera baada

80 5,5

Esperas 78

1,75

Colacin 70

0,75

Criterios de accin descritos en el programa de vigilancia ambiental (PREXOR 2011):

a.- Dosis de accin: 0,5 50 % (dosis = tiempo exp./tiempo permitido)

b.- Nivel de accin: 82 dB (A).

Exposicin Bajo los criterios: reevaluacin a los 3 aos.

Exposicin Igual o mayor a los criterios: se debern recomendar medidas tcnicas y/o

administrativas necesarias, de forma que una vez implementadas, stos no sean

superados. La nomina de expuestos a ruido, con niveles iguales o superiores a los

criterios de accin, deber ser enviada a vigilancia de salud auditiva.


ILUMINACIN: Todo lugar de trabajo, deber estar iluminado

con luz natural o artificial, cuya intensidad depender de la

faena o actividad que se realice (DS 594).

Iluminancia (Lux): flujo luminoso que incide en una

superficie.

Condiciones deficientes de

iluminacin: efectos en el ser

humano

1.- Fatiga visual

2.- Altera la percepcin

3.- Incrementa la probabilidad de errores

4.- Incrementa la probabilidad de accidentes

Lugar o faena Iluminacin expresada en Lux (Lx)

Pasillos, bodegas, salas de descanso, salas donde se efecten trabajos que no exigen discriminacin de detalles finos o donde existe suficiente contraste.

150

Trabajo prolongado con requerimiento moderado sobre visn, trabajo mecnico con cierta discriminacin de detalle.

300

Trabajo con pocos contrastes, lectura continuada, trabajo mecnico que exige discriminacin de detalles finos.

500

Laboratorios, salas de consulta y de procedimientos de diagnstico.

500 a 700

NIVELES DE ILUMINACIN:

Niveles mnimos de iluminacin promedio (DS 594)


Puesto de trabajo de empaquetador. Valores promedios obtenidos en

el plano de trabajo.

Mediciones de iluminacin en un lugar de trabajo (ISP 1997):

1. Calibracin: Encender el instrumento con sensor cubierto.

Verificar cero lux.

2. Para evitar reflexiones, el operador del luxmetro no debe

utilizar delantal o vestuario blanco.

3. El operador no debe interponerse entre la fuente y el

sensor.

4. El sensor debe recibir la luz en el plano de trabajo o en el

que se realiza la (las) tarea (s) (horizontal, vertical o inclinado).

5. Efectuar mediciones en el puesto de trabajo, siendo la

iluminacin media, el promedio de todas las mediciones, para

la condicin estudiada.


Puesto de trabajo de empaquetador. Valores promedios

obtenidos en el plano de trabajo, al retirar madera de

correa transportadora y depositar en linga.

Correa transportadora y

zona empaque

110 Lux

Qu se concluye del nivel de iluminacin en puesto

de trabajo de empaquetador?

AGENTES AMBIENTALES: CALOR

Calor: efectos en el ser

humano

1.- Deshidratacin: Prdida de lquido superior a la ingesta.

2.- Fatiga fsica y contracturas musculares.

3.- Agotamiento por calor: Frecuencia cardiaca y presin

arterial tienden a disminuir. Desvanecimiento.

4.- Golpe de calor: Puede causar la muerte de la persona

expuesta. El cuerpo no puede mantener la temperatura

corporal en equilibrio, llegando a valores sobre 40C.


AMBIENTE TRMICO: REGISTRO DE TEMPERATURA DE BULBO

SECO, HMEDO Y RADIANTE, CALCULO DE NDICE TGBH EN

PERIODOS REPRESENTATIVOS DE LA JORNADA (DS 594).

DETERMINACIN NDICE TGBH

(Temperaturas de globo y bulbo hmedo)

Se basa en la combinacin de la carga ambiental y la carga de

trabajo.

Los lmites estn definidos, de modo tal que, la combinacin de la

carga ambiental y del trabajo, no generen incrementos mayores de

38C, en la temperatura interna de las personas.

Las ecuaciones de este ndice son:

TGBH = 0,7 TBH + 0,3 TG (bajo techo o sin carga solar)

TGBH = 0,7 TBH + 0,2 TG + 0,1 TBS (en presencia de carga o radiacin solar).

TBH= temperatura bulbo hmedo

TG= temperatura de globo

TBS= temperatura bulbo seco

CARGA DE TRABAJO SEGN COSTO ENERGTICO PROMEDIO

Tipo de trabajo LIVIANO

Inferior a 375 Kcal/h

MODERADO

375 A 450 Kcal/h

PESADO

Superior a 450 Kcal/h

Continuo 30,0 26,7 25,0

75% trabajo 25% descanso

cada hora

30,6 28,0 25,9

50% trabajo

50% descanso cada hora

31,4 29,4 27,9


cada hora

32,2 31,1 30,0

COSTO ENERGTICO ACTIVIDAD, NDICE TGBH Y

RELACIN TRABAJO-DESCANSO

Hora jornada T del aire T bulbo hmedo T globo TGBH

1 18 17 18 17,3

2 21 18 21 18,9

3 24 20 26 21,6

4 28 23 29 24,7

5 29 24 30 25,7

6 29 24 30 25,7

7 30 25 32 26,9

8 29 24 32 26,1

Calcule el TGBH ponderado

ESTIMACIN DE COSTO ENERGTICO

1.- Registro de consumo de oxgeno.

2.- Emplear tablas que asocian actividad con gasto energtico

3.- Utilizar relacin entre frecuencia cardaca y consumo de oxgeno.

NUTRIENTES + O2 ENERGA + H2O + CO2 (HIDRATOS DE CARBONO LPIDOS)

1 LITRO DE O2 5 KILOCALORAS

O2O2

Relacin consumo de oxgeno y gasto energtico

Calcular:

Consumo de oxgeno/minuto en empaque (L/min)= 1,3

Gasto energtico minuto (Kcal/min) =

Gasto energtico hora (Kcal/hora) =

1 LITRO DE O2 5 KILOCALORAS

CARGA DE TRABAJO SEGN COSTO ENERGTICO PROMEDIO

Tipo de trabajo LIVIANO

Inferior a 375 Kcal/h

MODERADO

375 A 450 Kcal/h

PESADO

Superior a 450 Kcal/h

Continuo 30,0 26,7 25,0


cada hora

30,6 28,0 25,9

50% trabajo

50% descanso cada hora

31,4 29,4 27,9


cada hora

32,2 31,1 30,0

COSTO ENERGTICO ACTIVIDAD, NDICE TGBH Y

RELACIN TRABAJO-DESCANSO

Determine si el trabajo implica riesgo del punto de vista de

carga trmica. Se verific que un 70% de la jornada se

efecta labores de empaque y 30 % de esperas.

ERGONOMA Y CARGA MENTAL

EL CONCEPTO RELACIONA LA CANTIDAD DE ESFUERZO MENTAL (en trminos de

percepcin, toma de decisiones, resolucin de problemas y de control de motor) QUE

DEBEN REALIZAR LOS TRABAJADORES, FRENTE A LAS EXIGENCIAS QUE LES

PLANTEAN LAS TAREAS.

La carga mental:

se genera por la interaccin entre las exigencias asociadas al trabajo y los recursos

personales con los que se cuenta para enfrentar y resolver dicha situacin.

DEMANDA CAPACIDAD

Mtodo de Evaluacin de carga mental

1. Mtodos Objetivos: determinan las exigencias de la tarea y los

resultados en el rendimiento del sujeto que realiza la tarea.

Mtodos enfocados en el rendimiento Mediciones psicofisiolgicas Determinacin de exigencias de las tareas en funcin de estndares dereferencia

2. Mtodos subjetivos: determinan la percepcin del costo relativo

de las tareas por parte de los afectados.

NASA TLX ESCAM

3. Mtodos Multidimensionales: se determinan tanto las exigencias

de las tareas como la percepcin del evaluado.

Mtodo Ergonomics Workplace Analysis (EWA)

Mtodo EWA

El Mtodo EWA (Ergonomics Workplace Analysis) fue

desarrollado por el Instituto Finlands de Salud

Ocupacional (Dalmau y Nogareda 1998).

Entre los aspectos evaluados por el mtodo, considera factores

relacionados con carga mental.

En particular evala: contenido del trabajo, restricciones del trabajo,

comunicaciones, toma de decisiones, repetitividad y grado de

atencin.

Cada aspecto se evala de 1 a 5.

Se considera que las condiciones de trabajo pueden ser de riesgo

para la salud de los trabajadores, en el rango de 4 a 5.

En forma complementaria, se consulta al trabajador su percepcin de

las condiciones: como buena (++), regular (+), deficiente (-), o muy

deficiente ()

Contenido del trabajo: Determina el grado de participacin deltrabajador en trminos de planificacin, ejecucin, inspeccin ycorreccin.

Los trabajadores solo se desempean en empaquetado de madera y

reciben instrucciones de supervisores. No se registran instancias

donde el trabajador pueda influir en aspectos sustantivos de la

planificacin. S es responsable de preparar los medios de su puesto

de trabajo, para que el proceso se efecte.

Autonoma o Restricciones del trabajo: Valora el grado derestricciones que demandan mquinas, procesos o el mtodo deproduccin y de entrega del servicio.

La ejecucin de la tarea est condicionada por la velocidad y el abastecimiento

de la lnea de aserro.

La concentracin que debe tener el trabajador consiste en, identificar el cdigo

de la madera empaquetada (signo escrito) y asignarla a la linga o paquete

correspondiente.

Durante periodos de la jornada, la lnea se ve sobrecargada. 70%-75 % carguo

25%- 30% de espera.

Comunicaciones y contacto personal: Oportunidades que tiene eltrabajador de comunicacin con superiores y compaeros.

La comunicacin oral es espordica.

Nivel de ruido 78 - 80 dB(A).

La comunicacin se ve afectada a niveles de ruido sobre 58 dB (A).

Insatisfactoria 65 a 70 dB(A).

Toma de decisiones: Dificultad para tomar decisiones en funcin dela informacin disponible y los riesgos asociados a la decisin.

Trabajadores reciben instrucciones, las cuales consisten en el tipo de

madera que se va a producir y las lingas que deben generar.

No se consignaron imprevistos que alterasen el proceso.

Repetitividad del trabajo: relacionada con la demandasensomotora y monotona, que deriva de la duracin de losciclos de trabajo.

En promedio se retira una tabla de la lnea cada 30 segundos.

Grado de atencin: relacionada con la extensin de tiempo que sededica a la observacin de equipos, indicadores, pantallas,proceso, as como al nivel de atencin requerido.

% de observacin durante el ciclo Atencin requerida

1 Menos de 30 1 Superficial /manejo de carga

2 30 50 2 Ligera (control de maquinaria

sencilla)

3 50 70 3 Media (escritura)

4 70 90 4 Grande (montaje de piezas)

5 Mayor a 90 5 Muy grande (uso y ajuste de

instrumentos de precisin, dibujo)

Aspecto del trabajo Descripcin

En forma visual identifica el cdigo del

tipo de madera, verifica ubicacin de linga

y monitorea el manejo de carga que realiza

(traccin, empuje, descenso).

Atencin: 70 a 80% del ciclo

de trabajo

Dimensiones o tems Valoracin del

analista

Valoracin del

trabajador

Contenido del trabajo 1 2 3 4 5 ++ + - - -

Autonoma o Restricciones

del trabajo

1 2 3 4 5 ++ + - - -

Comunicaciones y

contacto personal

1 2 3 4 5 ++ + - - -

Toma de decisiones 1 2 3 4 5 ++ + - - -

Repetitividad del trabajo 1 2 3 4 5 ++ + - - -

Grado de atencin 1 2 3 4 5 ++ + - - -

Tabla resumen mtodo EWA: valoracin del analista y

trabajador

1 Nunca

(%)

2 A

veces

(%)

3 Frecuen

- temente

(%)

4 Siempre

(%)

Duerme mal 75

25

Se asusta con facilidad 100

Se siente nervioso o tenso 50

50

Se siente triste

75

25

Se siente cansado 25

75

No se puede concentrar y le es difcil tomar decisiones

100

Se irrita con facilidad 75

25

Tiene dolor de cabeza 50

50

Tiene molestias o trastornos estomacales o abdominales

50

50

Sntomas de estrs de los trabajadores de empaque de madera baada

Trabajo de evaluacin grupal:

1. Elabore una planilla que le permita registrar y resumir los peligros

y riesgos relacionados con el proceso unitario estudiado.

2. Establezca un procedimiento para evaluar riesgos y determinar si

stos son o no aceptables para la organizacin.

3. Seale qu riesgos no son aceptables y tienen prioridad de

intervencin.

4. Seleccione uno de los riesgos significativos y verifique su

probable causalidad.

5. En funcin de la causalidad, plantee opciones de prevencin.

Qu otro tipo de riesgos sera conveniente

considerar en un estudio integrado de condiciones

de trabajo?

EXPOSICIN Y RIESGOS OCUPACIONALES ASOCIADOS A

TRIBROMOFENOL EMPLEADO EN

BAO ANTIMANCHAS

Manuel Gutirrez (1), Jos Becerra (2), Ricardo Barra (3), Mara Anglica Mondaca (4), Soledad Duk (5), Juan

Gaviln (5), Carolina Mrquez(5) y Juan Godoy (6)

OBJETIVO GENERAL

Establecer el nivel de exposicin laboral, as como

tambin, el riesgo asociado a la utilizacin del compuesto

2,4,6 tribromofenol, en aserraderos que protegen la madera

mediante sistemas de bao antimanchas.

ENTRE LAS TECNOLOGAS EMPLEADAS PARA APLICAR EL BAO

ANTIMANCHAS, DESTACAN SISTEMAS DE INMERSIN

HIDRULICA Y BAO CON TRANSPORTADOR MECNICO DE

CADENA.

EN ASERRADEROS PEQUEOS AN SE UTILIZAN SISTEMAS DE

INMERSIN MANUAL.

ESTUDIO DE EXPOSICIN OCUPACIONAL A TRIBROMOFENOL EN

ASERRADEROS QUE EMPLEAN DIFERENTES ALTERNATIVAS DE BAO

ANTIMANCHAS

TRANSPORTADORESMECANIZADOS CON CADENA

TMC1 Y TMC2

SISTEMA HIDRULICO SISTEMAMANUAL

VARIABLES UNIDADES EMPAQUETADO PREPARACINSOLUCION

ANTIMANCHASY

EMPAQUETADO

EMPAQUETADO PREPARACINSOLUCIN

ANTIMANCHASY PINTADO

BAO DEMADERA

YEMPAQUETADO

TRABAJADORESEVALUADOS

NMERO12 3 6 2 4

CONCENTRACINDE TBF

mg/gCREATININA 5,7

(1,9 12,3)3,5

(2,0 6,3)0,2

(0,05 0,4)4,4

(2,2 6,6)6,9

(4,2 9,9)

CONCENTRACIN PROMEDIO Y RANGO DE TBF EN ORINA DE 27

TRABAJADORES QUE SE DESEMPEABAN EN LOS TRES SISTEMAS DE

BAO ANTIMANCHAS ESTUDIADOS

RIESGO PARA LOS TRABAJADORES?

EL INSTITUTO DE SALUD PBLICA (ISP) SUGIERE COMO VALOR DE

REFERENCIA PARA EVITAR SOBRE EXPOSICIN A TBF 7,87 mg/g DE

CREATININA (MOLINA, 2002).

EN EL ESTUDIO, SE CONSTAT TRABAJADORES CON NIVELES DE

EXPOSICIN POR SOBRE ESTE VALOR DE REFERENCIA:

SISTEMA DE INMERSIN MANUAL (2/4)

TRANSPORTADOR MECNICO DE CADENA (3/15).

Estudio de caso Hospital Pblico

Planificacin estratgica 2011 2014

Objetivo estratgico: Mejorar la distribucin de cargas de trabajo para

optimizar el quehacer de la organizacin.

Interrogantes del rea de Recursos Humanos:

Cmo gestionar cargas de trabajo en unidades

hospitalarias?

Estudio de carga de trabajo en unidades hospitalarias

Objetivo: Implementar un programa de gestin de cargas de trabajo en unidades

hospitalarias que favorezca el bienestar laboral, permita optimizar el quehacer de

la organizacin y la satisfaccin de los usuarios externos.

Etapas del estudio

I.Constitucin de equipo de trabajo.

II. Estructuracin de metodologa

1.Definicin de unidades para estudio

1.1. Panel de expertos

Directores de servicios, jefaturas, representantes de gremios (n=12)

Se verific frecuencia de licencias, rotacin de personal, complejidad de las

labores (gravedad de los pacientes/ atencin de personas), cantidad de personas

atendidas.

1.2. Se selecciona para estudio el Servicio de Emergencia

2. Revisin del estado del arte sobre Servicios de Emergencia

Los servicios de emergencia hospitalario: brindan un

tratamiento inicial de pacientes con un amplio espectro

de enfermedades y lesiones, algunas de las cuales

pueden ser potencialmente mortales y requieren

atencin inmediata.

3. Metodologa para el estudio de cargas de trabajo

3.1. Participantes:

Mdicos, enfermeras, tcnicos paramdicos, administrativo y

auxiliares.

3.2. Consentimiento informado

3.3. Encuesta

3.3.1. Caracterizacin del sistema de trabajo, los funcionarios,

procesos, tareas y equipamiento.

3.3.2. Ausentismo laboral e indicadores de salud y bienestar

3.3.3. Factores de riesgo de carga de trabajo de organizacin del

trabajo (SUSESO-ISTAS21, 2009)

3. Metodologa para el estudio de cargas de trabajo

3.4. Identificacin de factores de riesgo de sobre-carga laboral y

opciones de mejoramiento de procesos de atencin en salud.

3.4.1. Grupos focales con diferentes estamentos

3.4.2. Evaluacin de condiciones de trabajo especficas

Manejo y traslado de pacientes (Compresin intradiscal: Chaffin et al .2006).

Aseo y confort (Mtodo RULA McAtamney et al 1993).

4. Estudios de satisfaccin de usuarios externos

4.1. Encuesta de satisfaccin usuario externo (MINSAL 2009-2014).

Resultados preliminares:

I. Revisin bibliogrfica:

Existe evidencia que los servicios de emergencia hospitalariosde la red asistencia pblica en Chile presentan escenarios de

sobre demanda que son crticos (Rodrguez et al 2009).

De las personas que consultan en las Unidades de EmergenciaHospitalarias entre el 70% y el 80 % tendran que haberse

atendido resolutivamente en Consultorios de nivel primario de

atencin (Rodrguez et al 2009).

MINSAL proyecta la implementacin de Servicios de Atencinde Alta Resolucin (SAR). Hualpn, San Vicente, Los Cerros,

Penco y Lirqun (MINSAL 2014).

Resultados preliminares:

1. Equipo de salud de servicio de emergencia:

Auxiliares = 17

Tcnicos paramdicos = 47

Enfermeras = 23

Mdicos = 42

Administrativos = 4

2. Tasa de ausentismo laboral por accidentes y enfermedades:

Tcnicos paramdicos: 21,3 %

Auxiliares: 17,6 %

3. Causas de licencias mdicas:

TMEs: 69 %

Corto punzante: 7,8%

Salud mental: 23,1%

Cargos Tareas de mayor demanda Porcentaje de

funcionarios

(%)

Auxiliares Traslado y movilizacin de pacientes 100

Tcnicos

paramdicos

Aseo y confort 66,7

Registro signos vitales 26,7

Pacientes agresivos o mal trato de familiares 20,0

Enfermeras Atencin de pacientes hospitalizados 37,5

Alta demanda de atencin 37,5

Mdicos Atencin de pacientes de la tercera edad con salud

debilitada y polipatologa

33

Administrativos Elaboracin de estadsticas 50

Principales tareas o situaciones referidas por los funcionarios que les

generan mayores demandas fsicas y/o metales.

Regiones del cuerpo

/factores de riesgo

Evidencia

Slida

Evidencia

aceptable

Lumbar

Fuerza o manejo de carga

Postura

Trabajo fsico pesado

Epidemiologa de Trastornos msculo-esquelticos

(TMEs) de columna lumbar y codo (NIOSH 1997)

Evaluacin de riesgos en manejo de pacientes: Compresin intradiscal

Mxima carga de compresin lumbar kN (Jager et al 2001).

Wi

Pab

Wi

Wi

Fuerza muscular

Fuerza Compresin

Tareas de manejo de pacientes que generan mayores fuerza pick

de compresin y corte a nivel de articulacin intervertebral L5-S1

Tec. Paramdicos Auxiliares

Tarea Acomodar pacientes

hacia cabecera

Transferir

de pacientes

Fuerza pick

compresin

(kN)

3,1 4,1

Conceptos

1.-Trato por

parte del

personal

administrativo

(%)

2.-Trato

recibido por

parte del

personal de

enfermera

(%)

3.-Trato

recibido por

parte del

mdico

(%)

4.-La

atencin

recibida en

el hospital

(%)

5.-

Conocimientos

y habilidades

del personal

que lo atendi

(%)

6.- La

informacin

entregada

(%)

7.-

Preocupacin

del hospital por

mejorar la

calidad de

atencin

(%)

Muy mala 0,0 0,0 0,0 1,7 0,0 0,0 5,2

Mala 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 3,4 3,4

Regular 25,9 22,4 25,9 29,3 17,2 32,8 25,9

Buena 55,2 55,2 55,2 55,2 60,3 51,7 31,0

Muy Buena 19,0 22,4 19,0 13,8 19,0 12,1 34,5

Antecedentes de encuesta de satisfaccin usuario externo aplicada en

servicio de emergencia, diciembre, 2013 (n=59)

Muy mala,

mala y

regular

25,9 22,4 25,9 31,0 18,9 36,2 34,5

Encuesta de satisfaccin usuario externo Servicio de Emergencia 2013.

Comentarios efectuados por los usuarios. Un 58% de los usuarios que

contesto la encuesta emiti comentarios (n=390)

Fuente: Coloma y Tapia 2014

Potenciales efectos generados por la sobrecarga de trabajo en

Servicio de Emergencia

Sobrecarga laboral en servicio de

emergencia

Funcionarios presentan

trastornos a la salud y

ausentismo laboral

Insatisfaccin de los

usuarios y conflictos entre

equipo de salud /

pacientes/familiares

Reclamos / demandas / sumarios / conflictos laborales

Sobrecarga laboral en servicio de emergencia

Organizacin

Factores que

describen la

estructura e

interacciones en la

organizacin, que

son necesarias

para lograr sus

objetivos. Por

ejemplo polticas

(lineamientos),

procedimientos,

estructura de

turnos, cultura,

valores, creencias.

Ambiente externo Servicio de

Emergencia

Ambiente

fsico

Aspectos del

espacio fsico

y diseo, tales

como layout,

superficies de

trabajo,

mobiliario.

Condiciones

ambientales

(calidad del

aire, agua).

Tecnologas

Corresponde a

los medios y

mtodos a

travs de los

cuales se

efecta el

trabajo:

herramientas,

equipos,

software.

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Factores que

estn fuera del

sistema, que

influyen en sus

desempeo y

que no

controla la

organizacin

estudiada

Personas

Caractersticas

de los

individuos con

los que

interacta el

personal de la

organizacin

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)

Mediante al recopilacin de informacin se trata de identificar varianzas (situaciones no

ptimas) que alternar el desempeo del sistema en algn criterio.

Las varianzas son analizadas, detectando aquellas que son claves en la alteracin del

desempeo y, con ello, es posible orientar la implementacin de procesos de mejoramiento.

Organiza-

cin

Alta demanda de atencin

en servicio de emergencia

Pacientes

asisten a

hospitales

para resolver

sus

problemas de

salud

Bajo nivel

de resolucin

de problemas

de salud en

atencin

primaria


Emergencia

Cambio en el

perfil

epidemiol-

gico de la

poblacin

Ambiente

fsico

PersonalTecnologas


Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia

Hospitales

de la Red

derivan

pacientes a

Hospital

Base



Organiza-

cin

Carencia de

protocolos

de atencin

que eviten

sobrecarga

por exceso

de

prestaciones

de salud


Emergencia

Dotacin no

adecuada a

la demanda

Ambiente

fsico

PersonalTecnologas



Carencia de

sistema de

gestin para

prevenir,

controlar o

mitigar

sobrecarga

de trabajo

en Servicio

de

Emergencia



Organiza-

cin

Al no existir camas suficientes

en emergencia, se realizan

procedimientos de mayor

complejidad en espacios que no

tienen todas las instalaciones

necesarias para brindar estas

atenciones de salud. Ello genera

una mayor demanda para

otorgar una atencin segura.


Emergencia

Ambiente

fsico

PersonalTecnologas





Nmero de camas insuficiente

para la demanda.

Organiza-

cin


Emergencia

Carencia de ayudas

para la movilizacin

y/o transferencias

de pacientes ente

cama y camilla o

cama y silla de

ruedas.

Ambiente

fsico

PersonalTecnologas



Carencia de sistema

para el registro

digital de las

atenciones de salud.

Este aspecto genera

demandas

repetitivas de

registro manual de

informacin



Organiza-

cin


Emergencia

En el Servicio de Emergencia se

atienden a los pacientes en funcin

de su gravedad. De este modo,

aquellos pacientes que tienen menor

gravedad, pueden tener extensos

periodos de espera. Ello genera

insatisfaccin y conflictos con el

personal de Servicio de Emergencia.

Ambiente

fsico

PersonalTecnologas





Pacientes y familiares no tienen

adecuado conocimiento de la red de

atencin en salud. Esta carencia de

conocimiento genera que personas

con trastornos de salud, que deben

ser resueltos en atencin primaria,

asistan a centros hospitalarios.

En funcin de la informacin recopilada.

Qu factores son relevantes en la generacin de sobrecarga laboral en

Servicio de Emergencia?

Qu medidas se podran proponer para reducir la sobrecarga laboral en

Servicio de Emergencia?

Condiciones externas y de trabajo previenen o mitigan sobrecargas

laborales en servicio de emergencia

Funcionarios presentan mejor estado de salud

y se reduce ausentismo laboral

Mejora la calidad de atencin, la satisfaccin de

los usuarios y se reducen conflictos entre equipo

de salud / pacientes/familiares

Se reduce la presencia de factores generadores

y la probabilidad de conflictos por insatisfaccin

laboral

Organizacin

Se gestiona de mejor forma

la realizacin de

procedimientos crticos de

atencin en espacios

adecuados

Optimizar el sistema de

Gestin de camas que

permita disminuir los tiempos

de espera para

hospitalizacin

Adecuar dotacin a los

requerimientos de las

secciones de emergencia

Implementar cursos de

capacitacin que integre

prevencin de estrs, TMEs y

de atencin de usuarios.

Promover la capacitacin de

mdicos con menor

experiencia

Implementar gestin de carga

de trabajo asociado a

compromisos de desempeo

Alta demanda de atencin en

servicio de emergencia

Educar a la poblacin del

correcto uso de la red

asistencial

Implementacin de los

Servicios de Atencin de Alta

Resolucin (SAR)

Hospitales de la Red derivan

pacientes a

Hospital base

Ambiente externo del servicio de emergencia

Cambio en el perfil

epidemiolgico de la poblacin

Ambiente fsico

Nmero de camas

insuficiente para la

demanda

Personas

Con capacitacin, mdicos

con menor experiencia

mejoran nivel de resolucin

Capacitacin y gestin de

carga desarrolla

competencias en

implementacin de

procedimientos que

reduzcan carga de trabajo

Se reduce la presin de

familiares por atenciones

en salud

Con la implementacin de

los SAR y la educacin de

la poblacin, pacientes y

familiares toman mejores

decisiones del uso de la red

asistencial.

Tecnologas

Generar protocolos de

atencin

Incorporar implementos y

equipos para el manejo y

atencin de pacientes

Implementar sistema para

el registro digital de las

atenciones de salud

Ambiente interno del servicio de emergencia

Mejores indicadores en reduccin de reclamos /

demandas / sumarios

ESTILACIN

AGUA SUBTERRNEA

LIXIVIACINPUNTERA

CONTACTO

VA DRMICA

INHALACIN DE

VAPORESINGESTA DE

AGUA DE PUNTERA

EXPOSICIN OCUPACIONAL A TBF

Nivel de presin sonora continuo equivalente NPSeq

NPSeq = 10 log (Ti x 10 NPSi / 10 / Ti )

NPSeq = 10 log t1x 10NPS

1/10 + t2x 10

NPS2/10

t1 + t2

Ergonomía - 2015- 17 Junio

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