ESTILO DE PERSONALIDAD

NARCISISTA

Universidad Santo Tomás, La Serena

Estefanía ArayaFrancisco GuerreroDocente Lilian Hammer Cátedra Psicodiagnóstico

Definición:

Patrón de grandiosidad y sensación de superioridad; características que les lleva (a quienes poseen este estilo de personalidad) a presentar una sobrevaloración de sí mismos, que puede apreciarse en la sensación de ser especiales y/o importantes y a desvalorizar al otro (DSM IV-TR, 2000).

Sobre el estilo narcisista

Personas con un desequilibrio de su auto apreciación relacionado con perturbaciones especificas de sus vínculos objétales.

Mirándolo desde un plano superficial no exhiben desordenes serios de conducta; su comportamiento social suele ser satisfactorio y el control de sus impulsos es en general más eficaz que en las personalidades infantiles.

Desde una perspectiva fenomenológica / descriptiva

Sujetos centrados en sí mismos

Curiosa contradicción entre un concepto elevado de sí mismos y una demanda de homenaje de parte de los demás.

Poca o nula capacidad de empatizar afectiva y cognitivamente.

Poca o nula capacidad de empatizar afectiva y cognitivamente.

Pueden adecuarse al contexto social de forma satisfactoria ( diferencia con fronterizos)

Buen control de impulsos.

Su capacidad de controlarse en situaciones angustiantes impresiona a primera vista como una buena tolerancia a la ansiedad, la indagación analítica demuestra que esta tolerancia a costa de incrementar sus fantasías narcisistas.

Sienten la imperiosa necesidad de ser admirados y amados.

Caen en el desasosiego cuando el brillo externo se desvanece y no encuentran nuevas fuentes para alimentar su autoestima.

Son muy envidiosos con aquellas personas que poseen aquello que él narcisista no posee.

Idealizan a aquellas personas que les gratifican su necesidad de admiración y desvalorizan a aquellos/as de las cuales ya no obtienen lo que desean.

Son incapaces de sentir sentimientos de duelo, tristeza o depresión, debido a que en lo profundo de aquella manifestación se encuentran marcados sentimientos de venganza y rabia.

La depresión es una carencia básica de sus personalidades, cuando se sienten abandonados o defraudados por otras personas suelen exhibir un reacción aparentemente depresiva la cual es falsa.

Suelen tener relaciones parasitarias donde explotan a su compañero/a.

Es como si sintieran tener derecho a controlar y poseer a los demás y a explotarlos sin culpa.

PRESENTACIÓN CASO ILUSTRATIVO.

¿Cuál es el conflicto principal del estilo de personalidad narcisista? El conflicto del estilo de personalidad

narcisista se da durante la fase oral tardía, en un contexto diádico negligente, es decir, en presencia de una madre indiferente, proveedora más de angustia para el lactante que de cuidado y amor.

El YO primitivo del lactante se ve forzado a adaptarse a su contexto, porque lo que se organiza de una manera bastante específica.

Lo poco idealizado que puede estar el pecho materno, es decir, la madre como un “ente” parcial proveedor, promueve la formación de un ideal del yo primitivo, cargado de aspectos grandilocuentes.

Dado que el contexto del sujeto en formación provee más angustia que amor, prevalecen los objetos persecutorios y agresivos, los cuales, según Kernberg serán los precursores agresivos y primitivos del súper Yo de este lactante.

El aspecto central de la organización narcisista implica una fusión patológica, diferenciada del narcisismo primario Freudiano.

El Yo del sujeto introyecta al ideal del Yo, a los precursores agresivos del súper yo y a su sí mismo real en una sola estructura.

Simultáneamente, todos los objetos externos son aniquilados para negar la dependencia del YO hacia cualquier objeto proveedor.

Consecuencia de todo ello, el Yo es ahora grandilocuente (debido al ideal YO, que promueve fantasías omnipotentes) y también sádico, en la medida en que se han introyectado todos los objetos persecutorios, y que harán entender al sujeto que siendo agresivo, desconsiderado, explotador, etc, sobrevivirá.

Cabe destacar que todos los aspectos indeseables del Sí mismo real y de los objetos externos previo a la fusión son fuertemente negados, y frecuentemente proyectados en la transferencia.

Defensivamente un narcisista se organiza utilizando… Mecanismos de defensa primitivos tales como: la

disociación, la negación, la identificación proyectiva, el control omnipotente y la idealización primitiva. Se considera también la capacidad “pseudo sublimatoria” de los pacientes narcisistas (de ahí su buen manejo en contextos sociales y controlando sus impulsos).

Ante la frustración de no obtener la gratificación (en términos de admiración, atención y amor) pueden utilizar la fantasía omnipotente para contrarrestar la ansiedad producida por la frustración de sus demandas.

Interpretando la transferencia de un narcisista… Se debe tener particular cuidado con este tipo

de pacientes, que usualmente llegan a consulta por motivos de consulta ligados a depresiones.

O. Kernberg asevera “El analista no debe ser demasiado brillante, no sea que evoque la envidia y el resentimiento del paciente”; los narcisistas son muy envidiosos, es decir, buscan aniquilar todo lo bueno que está fuera de sí, para devaluar a los objetos y quedar en una posición ventajosa que re afirma su Yo patológicamente grandilocuente.

El “impasse terapéutico” con pacientes narcisistas suele ser un intento inconsciente y activo del paciente por aniquilar al pecho bueno, proyectado en el terapeuta, el cual provee de “ayuda”.

El terapeuta debe ser capaz de tolerar la frustración y una seguidilla de intentos por ser devaluado por el paciente.

Dependiendo del grado de patología superyoica del narcisista es cómo interpretará los intentos del analista por señalar la naturaleza de su actuar en la transferencia. Narcisistas más flexibles y adaptativos serían capaces de lograr un grado de insight respecto de su actuar (tras bastante trabajo eventualmente), sin embargo, los narcisistas con un super yo deteriorado gravemente, tomarían los intentos de interpretación del analista como ataques.

Ciertas técnicas de intervención, como la clarificación, la definición y sobre todo la confrontación, promueven episodios micropsicóticos en pacientes narcisistas con severa patología super yoica.

Narcisistas malignos Predominio de severa

patología del Súper Yo.

Explotación, relación parasitaria, manipulación, deshonestidad, impulsividad como rasgos egosintónicos.

Características elementales del narcisismo maligno. . . Regresiones paranoides en la transferencia,

incluyendo episodios micropsicóticos. Auto destructividad crónica o suicidio como

triunfo sobre el analista. Deshonestidad grave y leve en la

transferencia. Triunfo sádico expreso sobre el analista y

grandiosidad maligna.

Regresiones paranoides. Se manifiesta a través de una intensa

suspicacia hacia el analista. El paciente suele actuar “paranoicamente”,

expectante ante el ataque del analista. Se suscitan alucinaciones varias, por ejemplo

olfativas (olor a caca, putrefacción, etc…) En la transferencia, el narcisista intenta hacer

actuar la contratransferencia al analista, de un ser manipulador, deshonesto, agresivo, cargado de animosidad y odio.

La autodestructividad como triunfo sobre el analista. Se caracteriza por la conducta física o

emocionalmente autodestructiva cuando el paciente ve su “equilibrio de poder” amenazado en función del analista.

Existe un gozo por parte del narcisista al autolesionarse, que permite captar toda la atención del analista, es decir, movilizar la preocupación por el paciente y a la vez, causar impotencia en él.

A diferencia del depresivo masoquista, la conducta autolesiva de los narcisos malignos es egosintónica.

Expresión directa del triunfo sádico sobre el analista. Esta conducta incluye rabia egosintónica,

consciente y devaluación del terapeuta, con sentimientos de triunfo sobre el analista al percibirlo menos sádico que él.

Utilización de agresión psicológica y violencia de distinta índole sobre el terapeuta.

Grandiosidad maligna: la devaluación constante hacia el terapeuta re confirma el sí mismo grandioso patológico del narcisista, como expresión de la venganza hacia el amenazante mundo de relaciones objetales interiorizadas ahora proyectadas en el analista.

Diferencias en la adolescencia entre normalidad y patología

Concepto de sí mismo: Estructura formada por la representación

de sí mismo y sus correspondientes disposiciones afectivas.

Las representaciones del sí mismo son estructuras afectivo- cognitivas que reflejan la manera en que un individuo de percibe a sí mismo en interacción con los demás.

Contenido del sí mismo:

El sí mismo contiene: Representaciones objétales Imágenes ideales de sí mismo Imágenes ideales del objeto

Sí mismo normal y patológico Sí mismo normal: Está integrado

Las representaciones que lo componen están organizadas como un todo

Sí mismo patológico:

Las partes integradas de sí mismo son totalmente buenas o totalmente malas

En la adolescencia hay un aumento de manifestaciones narcisistas

La expresión normal de narcisismo en la adolescencia conlleva:

Autoconcentración. Mayor preocupación de sí mismo. Fantasías grandiosas, exhibicionistas o de

poder. Regresión al deseo infantil de ser admirado

por la madre.

Manifestación patológica

Identificación con el objeto infantil. Búsqueda de objetos que representen al

sí mismo. (capacidad de interesarse y amar*)

Manifestación patológica Relación del adolescente con ciertos objetos que reflejan

la proyección de su sí mismo grandioso, el cual también este conserva por lo tanto se produce una relación de sí mismo a sí mismo.

Presentan rasgos de : Grandiosidad. Desprecio Tendencias exploratorias o parasitarias. Producto de esto realizan actividades que les entreguen

grandiosidad pero las abandonan cuando dejan de serlo y se retraen socialmente para evitar el fracaso.

Consideraciones Genéticas

El predominio de una figura materna crónicamente fría, narcisista y al mismo tiempo sobreprotectora, parece ser el principal elemento etiológico en la Ψgénesis de esta patología.

La inclusión del niño en el mundo narcisista de la madre crea en el niño la predisposición de considerarse “especial”, esto ayuda como defensa a evitar los sentimientos de indignidad e inferioridad.

Fenómenos especiales Respuesta de reflejo: El sujeto en su

respuesta se refiere a un reflejo.

Indica rasgos narcisistas, obsesivos y en sujetos que piensan en la impresión que causan en los demás.

Ejem: L.II; “Un hombre y su reflejo”.

Atracción por el rojo: Dar respuestas en

las zonas de color rojo de carácter considerable.

Indica impulsividad. Ejem; L. III; ver

mariposa, corbatín y otras más.

Estereotipia anatómica:

Predominio de contenidos de carácter anatómico dispersos por todo el protocolo.

Señala una preocupación narcisista por el esquema corporal.

ejem; L.IV; “ ver higados”

Acentuación o mención de simetría :

Consiste en señalar o acentuar la simetría.

Indica búsqueda de seguridad aparentando autosuficiencia y/o necesidad de control.

Ejem: “todas las láminas son simétricas”, “esto es igual en ambos lados”

Respuesta de uno u anulación de la simetría:

Menciona un solo elemento en las manchas simétricas.

Indica la existencia de un yo narcisista, con dificultades en la relación objetal y por ende, en las relaciones con otros. Se asocia a mecanismos de negación, ya que la persona no ve lo que tendría que ver, apuntando en este sentido a una negación psicótica.

Ejem: L.III Ver una sola persona.

Fin