NARCISISMO EN LA

DEPRESIÓN

YUBIZA ZÁRATE

VINCULO ENTRE DEPRESIÓN

Y NARCISISMO

DEPRESIÓN es una AFECCIÓN DEL YO.

Padece una falla en la confirmación narcisista

primaria.

NARCISISMO: AMOR A SI MISMO. Fase

evolutiva de constitución del yo que ocurre por

identificación con la imagen especular.

RASGOS CLINICOS DE LA

DEPRESIÓN

Alteración del humor

Empobrecimiento del yo

Autorreproches

Baja autoestima

Enlentecimiento psicomotor

Pérdida de la capacidad de sentir placer

Rigidez del pensamiento: Inconmovible a la argumentación

Vbt. “La vida no vale la pena vivirla”; “soy una mala persona” “no quiero seguir viviendo sin él”

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Fenichel y Bellak, y Widlocher (2002): Dinámicamente no hay diferencias entre la varias formas de depresión.

EXCEPTO:

1. En los grados de intensidad.

2. En los grados de gravedad de deterioro del yo

3. En los grados de regresión

4. En la variación de los factores precipitantes:

Mejor prognosis: Mayor importancia a los factores externos; Mejor Personalidad Pre-mórbida.

ETIOLOGÍA DIFERENCIAL

AMBIVALENCIA constitucional

DESENGAÑO ORIGINAL: que

traumáticamente se repite: No querible

HERIDA NARCISISTA: vulnerable a la

mínima frustración

RETIRADA NARCISISTA

IRA: no aceptada por el Superyo = INTRA

AGRESION.

AGRESIÓN DEL DEPRESIVO

TRIADA ORAL: deseo de devorar, ser

devorado y deseo de dormir sin preocupaciones.

Ser pasivo=receptivo.

Abraham: La constitución oral erótica excesiva

que se transforma en sadismo oral y luego anal.

[expulsión del objeto junto con reintroyección]

DINÁMICA DEL IMPULSO ORAL

SÁDICO

DESEO DE DORMIR FINALMENTE

DESEO DE VENGARSE DEL OBJETO

QUE LO HIRIO

DESEO DE MATAR

DESEO DE FORZAR EL AMOR.

LA DEPRESIÓN: UNA

PROBLEMÁTICA NARCISISTA

La depresión es un “derrumbamiento

narcisístico” que desencadena:.

1. La pérdida de la estima de sí mismo,

2. El sentimiento de empobrecimiento

del yo.

Porque es una problemática

ECONÓMICA que vacía de libido al yo.

TEORIZACIÓN DE

S. FREUD,

ELECCIÓN OBJETO NARCISISTA:

Herida narcisista

La sombra del objeto recae sobre el yo.

El CONFLICTO se internaliza. Entre el YO y el SUPERYO.

Falla en la REPRESIÓN, pues luego de la REGRESIÓN de la libido al yo, el proceso depresivo puede hacerse CONCIENTE

TEORIA DE LAS RELACIONES

OBJETALES.

Es intento de MANTENER consigo al

OBJETO PERDIDO [ideal].

IDENTIFICACIÓN NARCISISTA.

El SUPERYO SEVERO: conformado por

imagos ideales, que se tornan agresivas por

La HOSTILIDAD INHIBIDA del sujeto.

Intento de DESTRUIR al yo/objeto.

EXTRACTO DE SESION

Vera era una paciente de 27 años que tenía una

pareja con la cual se sentía como si fueran dos

niños que se abrigaban, piel con piel, pero

cuando él no estaba disponible cuando ella

quería, lo criticaba fuertemente, porque no la

satisfacía en cuanto a iniciativa, a expresiones de

amor, a ser suficientemente independiente de su

madre en lo afectivo y económico.

SESION

De este modo, la relación se mantuvo por varios años y

con frecuencia pensaban en casarse pero sin hijos, si

bien ambos tenían una condición diabética, dependiente

de su familia. Lo que hizo colapsar a Vera fue descubrir

que su pareja la había engañado con su mejor amiga.

No le bastó con lo que él groseramente le dijo sino que

ella insistía en llamarlo y preguntarle por qué había

dejado de amarla, qué tenía la otra, que ella no podía

hacer nada más que pensar en que ellos estaban juntos y

eso la torturaba, que quería que volvieran

SESION

Él en la enésima vez que ella lo llamaba, le dijo

que no la podía atender porque estaba haciendo

el amor con XX. Desde allí, Vera abandonó

todo interés por las cosas que hacía en la

realidad, no salió más de su habitación, pensó en

suicidarse apelando a que sin él no podía seguir

viviendo, era sumamente doloroso para ella

concebir esa realidad, y si bien lo maldijo y trato

de zorra a su ex amiga, eso no paliaba el dolor,

SESION

Se fue sumiendo poco a poco en el silencio, y

consideró que la del problema era ella, que no

sabía vivir en esta vida, que no sabía amar por

eso la dejaban y que ella era la culpable de

haberlo perdido. Vera con el tiempo se fue

adelgazando, no quería comer, no podía

dormir, y implotó el cuerpo, primero tuvo un

coma diabético y luego se murió.

ANÁLISIS DEL CASO EN

FUNCIÓN AL NARCISISMO EN

LA DEPRESIÓN La Decepción o el engaño sufrido como una herida

narcisista (Bellack, 1977), que remite al origen

Elección de objeto como reflejo especular

El acentuado erotismo oral: la insatisfacción, el sadismo característico de su crítica,

La ambivalencia afectiva, culpa por la perdida

El retiro narcisista,

La inhibición de la agresión

La identificación narcisista con el objeto perdido

El conflicto intrapsíquico: yo/superyo sádico

SÍNTESIS

El narcisismo en la depresión describe un gran

número de fenómenos tales como:

1. El EGOISMO [narcisimo como etapa de

constitución del yo- libido yoica]

2. La CRUELDAD del paciente [la decepción,

sentida por la acción del objeto y la reacción

sádica hacia el objeto]

SINTESIS

3. REGRESIÓN: Retirada del mundo externo

hacia el mundo interno [estado narcisista

regresivo anobjetal]

4. FUSIÓN o identificación del self y objeto.

[identificación narcisista]

NARCISISMO DIFERENCIAL

USO EN LA DEPRESIÓN.

DEPRESION PSICÓTICA. Regresión a la fase del

narcisismo primario [es anobjetal]

DEPRESION “NARCISISTA”: Narcisismo especular

por identificación narcisista con el objeto.

DEPRESION NEURÓTICA: el yo mantiene el objeto

perdido en la fantasía, donde el yo se recupera del

objeto total [integración pulsión y narcisismo], ELIGE

VIVIR y AMARSE. El CONFLICTO yo / superyo,

no es tan sádico.

DIFERENCIA

La DIFERENCIA entre DUELOS y

DEPRESIÓN MELANCÓLICA es la fuerza

para levantar las inhibiciones que en ultima

instancia están asociadas al AMOR A LA VIDA

o a la IDEALIZACIÓN DE LA MUERTE.

GRACIAS