• PARTOPARTO

El proceso del parto es un tiempo de El proceso del parto es un tiempo de emoción y ansiedad para la mujer y sus emoción y ansiedad para la mujer y sus seres queridos; consiste en una serie de seres queridos; consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas contracciones continuas y progresivas del útero que ayudan a que el cuello del útero que ayudan a que el cuello

uterino se dilate y se borre, para uterino se dilate y se borre, para permitir que el feto pase por el canal permitir que el feto pase por el canal

del parto.del parto.

• FENOMENOS DEL TRABAJO DEL PARTO FENOMENOS DEL TRABAJO DEL PARTO • FISIOLOGIA DEL INICIO DEL TRABAJO FISIOLOGIA DEL INICIO DEL TRABAJO

DEL PARTO.DEL PARTO.

• Durante el embarazo, el útero esta formado Durante el embarazo, el útero esta formado de gran número de células musculares lisas de gran número de células musculares lisas muy hipertrofiadas .Cada célula se activa muy hipertrofiadas .Cada célula se activa mediante una serie de reacciones químicas mediante una serie de reacciones químicas para iniciar contracciones rítmicas de para iniciar contracciones rítmicas de manera coordinada y con fuerza tal que el manera coordinada y con fuerza tal que el cervix ,…..cervix ,…..

• Se dilata y se expulsa al feto .Se dilata y se expulsa al feto .• Varios mecanismos participan para dar Varios mecanismos participan para dar

inicio y mantener el trabajo de partoinicio y mantener el trabajo de parto..

• TEORIA DE LA OXITOCINATEORIA DE LA OXITOCINA

• La oxiticina estimula las contracciones del La oxiticina estimula las contracciones del útero de manera directa sobre el miometrio e útero de manera directa sobre el miometrio e indirectamente al aumentar la producción de indirectamente al aumentar la producción de prostaglandinas en la decidua.prostaglandinas en la decidua.

TEORIA DEL CONTROL ENDOCRINOTEORIA DEL CONTROL ENDOCRINO• Las suprarrenales del feto secretan esteroides Las suprarrenales del feto secretan esteroides

corticales que desencadenan los mecanismos corticales que desencadenan los mecanismos que conducen al trabajo de parto, estimulan que conducen al trabajo de parto, estimulan la liberación de precursores de la liberación de precursores de prostaglandinas, que a su vez producen las prostaglandinas, que a su vez producen las contracciones uterinas del trabajo del parto.contracciones uterinas del trabajo del parto.

TEORIA DE LAS PROSTAGLANDINASTEORIA DE LAS PROSTAGLANDINAS

• Esta teoría propone que el trabajo del Esta teoría propone que el trabajo del parto en los seres humanos se inician parto en los seres humanos se inician mediante una secuencia de eventos que mediante una secuencia de eventos que incluyen liberación de precursores de incluyen liberación de precursores de lípidos, aumento en la síntesis de lípidos, aumento en la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido prostaglandinas a partir del ácido araquidònico y aumento de las araquidònico y aumento de las contracciones uterinas contracciones uterinas

CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS

• Para expulsar los contenidos de la Para expulsar los contenidos de la concepción, el útero experimenta concepción, el útero experimenta unauna serie de contracciones.serie de contracciones.

• Cada contracción presenta tres Cada contracción presenta tres fases: un período durante el cual la fases: un período durante el cual la intensidad de la contracción intensidad de la contracción aumenta (incremento), un período aumenta (incremento), un período durante el cual la intensidad de la durante el cual la intensidad de la contracción disminuye (decremento).contracción disminuye (decremento).

• El incremento es mas largo .El El incremento es mas largo .El intervalo entre contracciones intervalo entre contracciones disminuye en forma gradual desde disminuye en forma gradual desde alrededor de 10 minutos a principios alrededor de 10 minutos a principios del trabajo de parto hasta 2 a 3 del trabajo de parto hasta 2 a 3 minutos de la segunda etapa. minutos de la segunda etapa.

• Las contracciones de trabajo de parto Las contracciones de trabajo de parto son involuntarias su acción es son involuntarias su acción es independiente de la voluntad materna independiente de la voluntad materna y del control nervioso extra uterino.y del control nervioso extra uterino.

• La duración de estas contracciones es de 45 a La duración de estas contracciones es de 45 a 90 segundos, con un promedio de un minuto.90 segundos, con un promedio de un minuto.

VALORACION DE LAS CONTRACCIONESVALORACION DE LAS CONTRACCIONES

• Las contracciones uterinas son las fuerzas Las contracciones uterinas son las fuerzas primarias que actúan de forma involuntaria primarias que actúan de forma involuntaria para expulsar el feto y la `placenta del para expulsar el feto y la `placenta del útero .Existen varias maneras de evaluarlas útero .Existen varias maneras de evaluarlas como son:como son:

• -Descripción subjetiva que la mujer hace de -Descripción subjetiva que la mujer hace de ellas.ellas.

• La palpación La palpación • La medición del tiempo de la contracciónLa medición del tiempo de la contracción

• CARACTERISTICAS DE LAS CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES.CONTRACCIONES.

• -Frecuencia.- Frecuencia con que se -Frecuencia.- Frecuencia con que se presentan las contracciones, el tiempo que presentan las contracciones, el tiempo que pasa desde el comienzo de una contracción pasa desde el comienzo de una contracción hasta el comienzo de la siguiente.hasta el comienzo de la siguiente.

• -Intensidad.- La intensidad de la -Intensidad.- La intensidad de la contracción en su pico máximo.contracción en su pico máximo.

• -Duración.- El tiempo que pasa entre el -Duración.- El tiempo que pasa entre el comienzo y el final de una contracción.comienzo y el final de una contracción.

• -Tono de reposo.-La tensión en el músculo -Tono de reposo.-La tensión en el músculo uterino entre las contracciones.uterino entre las contracciones.

• DESCRIPCION DE LO QUE SE DESCRIPCION DE LO QUE SE SIENTE A LA PALPACIONSIENTE A LA PALPACION

• Leve .- Fondo levemente tenso que es Leve .- Fondo levemente tenso que es fácil de encajar con la punta de los fácil de encajar con la punta de los dedos dedos

• Moderada.- El fondo es firme y es difícil Moderada.- El fondo es firme y es difícil de encajar con la punta de los dedos.de encajar con la punta de los dedos.

• Intensa.-Fondo rígido como una tabla Intensa.-Fondo rígido como una tabla que es casi imposible encajar con la que es casi imposible encajar con la punta de los dedos.punta de los dedos.

• SIGNOS PREMONITORIOS DEL TRABAJO DE PARTOSIGNOS PREMONITORIOS DEL TRABAJO DE PARTO

• En las últimas semanas del embarazo, En las últimas semanas del embarazo, diversos cambios indican que el trabajo diversos cambios indican que el trabajo de parto se aproxima.de parto se aproxima.

• El descenso se produce de 10 a 14 días El descenso se produce de 10 a 14 días antes del parto , en particular en las antes del parto , en particular en las primigravidas .Esta alteración se debe a primigravidas .Esta alteración se debe a que la cabeza fetal desciende a la pelvis , que la cabeza fetal desciende a la pelvis , se acompaña de signos de mayor presión se acompaña de signos de mayor presión en las regiones inferiores , como dolores en las regiones inferiores , como dolores que descienden por las piernas debido a que descienden por las piernas debido a la presión de los nervios ciáticos .la presión de los nervios ciáticos .

• -Aumento de las secreciones vaginales y -Aumento de las secreciones vaginales y micción frecuente, por la presión sobre la micción frecuente, por la presión sobre la vejiga vejiga

• TRABAJO DE PARTO VERDADERO O TRABAJO DE PARTO VERDADERO O FALSO FALSO

• -Las contracciones falsas suelen iniciarse -Las contracciones falsas suelen iniciarse tres o cuatro semanas antes de que tres o cuatro semanas antes de que termine el embarazo.termine el embarazo.

• -No hay cambios en el cervix.-No hay cambios en el cervix.• -Incomodidad, por lo general en la región -Incomodidad, por lo general en la región

inferior del abdomen e ingles.inferior del abdomen e ingles.• -Las contracciones se producen a -Las contracciones se producen a

intervalos irregulares.intervalos irregulares.• -No hay aumento en la frecuencia o -No hay aumento en la frecuencia o

intensidad de las contracciones.intensidad de las contracciones.• No hay salida del opérculo.No hay salida del opérculo.

• TRABAJO DE PARTO VERDADEROTRABAJO DE PARTO VERDADERO

• -Dilatación progresiva del cervix, -Dilatación progresiva del cervix, incomodidad en espalda y abdomen.incomodidad en espalda y abdomen.

• -Las contracciones ocurren a intervalos -Las contracciones ocurren a intervalos regulares.regulares.

• -Aumento progresivo de la frecuencia, -Aumento progresivo de la frecuencia, intensidad y duración de las intensidad y duración de las contracciones.contracciones.

• -Opérculo.-Opérculo.

• -Ruptura de membranas-Ruptura de membranas

• LAS CUATRO ETAPAS DEL TRABAJO DE PATOLAS CUATRO ETAPAS DEL TRABAJO DE PATO

• PRIMERA ETAPAPRIMERA ETAPA

• La primera fase de la primera etapa del La primera fase de la primera etapa del trabajo de parto se denomina la fase latente, trabajo de parto se denomina la fase latente, cuando las contracciones empiezan a volverse cuando las contracciones empiezan a volverse mas frecuentes cada 5 a 20 minutos , no mas frecuentes cada 5 a 20 minutos , no obstante la molestia es mínima .En esta fase obstante la molestia es mínima .En esta fase el cuello uterino se dilata de 3 a 4 cm.el cuello uterino se dilata de 3 a 4 cm.

• La segunda fase de la primera etapa o fase La segunda fase de la primera etapa o fase activa, se caracteriza por la dilatación del activa, se caracteriza por la dilatación del cuello uterino de 4 a 7 cm . Las contracciones cuello uterino de 4 a 7 cm . Las contracciones se vuelven mas prolongadas, intensas y se vuelven mas prolongadas, intensas y frecuentes (cada 3 ó 4 minutos.)frecuentes (cada 3 ó 4 minutos.)

• La tercera fase se llama transición y La tercera fase se llama transición y es la última. Durante esta fase el es la última. Durante esta fase el cuello uterino pasa de 8 a 10 cm .Las cuello uterino pasa de 8 a 10 cm .Las contracciones son mas intensas contracciones son mas intensas duran entre 60 y 90 segundos y se duran entre 60 y 90 segundos y se presentan de 3 a 4 contracciones en presentan de 3 a 4 contracciones en 10 minutos.10 minutos.

• DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIADIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

• Ansiedad relacionada con: Déficit de Ansiedad relacionada con: Déficit de conocimientos referentes a los conocimientos referentes a los procedimientos y falta de experiencia previa procedimientos y falta de experiencia previa al parto.al parto.

• -Explicar los procedimientos que se van a -Explicar los procedimientos que se van a realizar, usando términos sencillos.realizar, usando términos sencillos.

• -Respetar las nesecidades y -Respetar las nesecidades y comportamientos individuales que la mujer comportamientos individuales que la mujer entienda.entienda.

• -Ser amable cuidadosa y competente al llevar -Ser amable cuidadosa y competente al llevar acabo los procedimientos.acabo los procedimientos.

• -Repetir las instrucciones según nesecidad y -Repetir las instrucciones según nesecidad y asegurarse que la mujer entienda.asegurarse que la mujer entienda.

• Dolor relacionado con contracciones Dolor relacionado con contracciones uterinas intensas.uterinas intensas.

• Colocar a la paciente de cubito Colocar a la paciente de cubito lateral izquierdo.lateral izquierdo.

• -Enseñar ejercicios de respiración.-Enseñar ejercicios de respiración.

• -Explicar a la paciente de cómo se -Explicar a la paciente de cómo se produce el dolor.produce el dolor.

• -Valorar las contracciones uterinas -Valorar las contracciones uterinas en frecuencia, intensidad y duración.en frecuencia, intensidad y duración.

• Riesgo de infección relacionado con Riesgo de infección relacionado con ruptura de membranas : ruptura de membranas :

• -Usar precauciones universales, -Usar precauciones universales, incluyendo las que son apropiadas incluyendo las que son apropiadas para la realización de procedimientos.para la realización de procedimientos.

• -Utilización de guantes estériles-Utilización de guantes estériles

• -Realizar aseo vulvar según -Realizar aseo vulvar según nesecidades.nesecidades.

• -Realizar química sanguínea-Realizar química sanguínea

• Deterioro del intercambio gaseoso: Deterioro del intercambio gaseoso: en el feto .Relacionado con: posición en el feto .Relacionado con: posición materna.materna.

• -Colocar a la madre de cubito lateral -Colocar a la madre de cubito lateral izquierdo.izquierdo.

• -Control de la presión arterial.-Control de la presión arterial.

• -Control de la frecuencia cardiaca -Control de la frecuencia cardiaca fetal.fetal.

• SEGUNDA ETAPASEGUNDA ETAPA

• La segunda etapa del trabajo de parto comienza La segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el cuello uterino está completamente cuando el cuello uterino está completamente dilatado y finaliza en el parto del bebe dilatado y finaliza en el parto del bebe

• MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO • Es la adaptación del feto al canal del parto se Es la adaptación del feto al canal del parto se

lleva a cabo mediante 4 procesos.lleva a cabo mediante 4 procesos.• FlexiónFlexión• Rotación interna Rotación interna • ExtensiónExtensión• Rotación externaRotación externa

• DIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIA• Dolor relacionado con esfuerzo de Dolor relacionado con esfuerzo de

pujo y distensión el perineo.pujo y distensión el perineo.• Ansiedad relacionada con incapacidad Ansiedad relacionada con incapacidad

para controlar la defecación al pujar.para controlar la defecación al pujar.• Riesgo de lesión materna relacionada Riesgo de lesión materna relacionada

con posiciones inapropiadas de las con posiciones inapropiadas de las piernas en los estribos.piernas en los estribos.

• Riesgo de infección relacionada con: Riesgo de infección relacionada con: incisión perineal (episiotomía) incisión perineal (episiotomía) desgarros perineales.desgarros perineales.

• TERCERA ETAPATERCERA ETAPA

• La tercera etapa del parto tiene dos La tercera etapa del parto tiene dos fases, la fase de separación fases, la fase de separación placentaria y la fase de expulsión placentaria y la fase de expulsión placentaria o alumbramiento.placentaria o alumbramiento.

• Separación de la placenta Separación de la placenta

• Expulsión de la placentaExpulsión de la placenta

• . DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

• Riesgo de déficit de líquidos Riesgo de déficit de líquidos relacionado con: perdida de la sangre relacionado con: perdida de la sangre que ocurre después de la separación y que ocurre después de la separación y expulsión de la placenta contracción expulsión de la placenta contracción inadecuada del fondo.inadecuada del fondo.

• Afrontamiento individual ineficaz por Afrontamiento individual ineficaz por aporte de la madre relacionado con: aporte de la madre relacionado con: falta de preparación de las sensaciones falta de preparación de las sensaciones que se presentan durante este periodo.que se presentan durante este periodo.

•Ansiedad relacionada con Ansiedad relacionada con déficit de conocimientos déficit de conocimientos referentes al alumbramiento referentes al alumbramiento de la placenta.de la placenta.

•Fatiga relacionado con gasto Fatiga relacionado con gasto de energía.de energía.

• CUARTA ETAPACUARTA ETAPA

• La primera hora del puerperio, que La primera hora del puerperio, que en ocasiones se denomina cuarta en ocasiones se denomina cuarta etapa de parto, es el momento en etapa de parto, es el momento en que se logra la restauración de la que se logra la restauración de la estabilidad fisiológica.estabilidad fisiológica.