MINISTERIO DE SALUDREGIÓN DE BOCAS DEL TORO

EVALUACIÓN DE AVANCES EN EVALUACIÓN DE AVANCES EN INDICADORES REGIONALESINDICADORES REGIONALESOBJETIVOS DE DESARROLLO OBJETIVOS DE DESARROLLO

DEL MILENIO 4 Y 5DEL MILENIO 4 Y 5DR. CARLOS CASTILLODR. CARLOS CASTILLO

DIRECTOR REGIONALDR. RAMÓN A. TAYLOR M. LCDA. DR. RAMÓN A. TAYLOR M. LCDA. JUDITH COFFREJUDITH COFFREPLANIFICADOR REGIONAL COORDINADORA

SSR E INFANTIL

18 DE DICIEMBRE DE 2013

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

• Presentación de los Avances en las Evaluaciones de los Indicadores Regionales de los Objetivos 4 y 5 de Desarrollo del Milenio.

OBJETIVOS OBJETIVOS ESPECÍFICOSESPECÍFICOS

• Presentar el comportamiento de los principales indicadores de atención a la salud materna e infantil.

• Informar sobre los avances logrados a la fecha, frente a los objetivos y sus determinantes.

• Reformular acciones concretas para el logro de las metas trazadas.

POBLACIÓN DE POBLACIÓN DE RESPONSABILIDARESPONSABILIDA

DD147,571 habitantes

Superficie territorial:4,601.3 km2

CHANGUINOLA: 117,087 hab.

BOCAS DEL TORO: 18,253 hab.

CHIRIQUÍ GRANDE: 12,231 hab.

Fuente: Contraloría General de la República, Dirección de Estadística y Censo(Proyecciones censales preliminares).

Fuentes: Departamento de Registros y Estadísticas de Salud. MINSA Contraloría General de la República. INEC. Boletín No. 10, 14

TABLA No.1 INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD. PROVINCIA DE BOCAS DEL TORO.

INDICADOR

ESPERANZA DE VIDA AL NACER 72.45

HOMBRE 70.86

MUJER 74.12

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 4.30

TASA DE CRECIMIENTO NATURAL (POR 1,000 HABITANTES)

14.7

TOTAL DE DEFUNCIONES GENERALES

470

TOTAL DE DEFUNCIONES GENERALES CON CERTIFICACIÓN MÉDICA

456

ORGANIZACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SERVICIOSRED DE SERVICIOS

DISTRITO HOSPITAL

REGIONAL

HOSPITAL DE ÁREA

MINSA CAPSi

POLI CLÍNIC

A

CENTRO MATERN

O INFANTI

L

CENTRO DE

SALUD

CAPS SUB – CENTRO DE

SALUD

PUESTO DE

SALUD

TOTAL

BOCAS DEL TORO

1 1 1 5 8

CHANGUINOLA 1(C.S.S.)

1 (C.S.S.)

1 1 (C.S.S.)

1 4 / 1

(C.S.S.)

1(C.S.S

.)

3 15 29

CHIRIQUÍ GRANDE

1 (C.S.S.)

4 1 1 7

TOTAL 1 3 1 1 1 10 1 5 21 44

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC

GRÁFICO No.2 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2011

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC

GRÁFICO No.3 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2011

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC

GRÁFICO No.4 TASA DE MORTALIDAD POST NEONATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2011

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC/ MINSA Bocas del Toro

GRÁFICO No.5 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2013

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.6 . CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE UN AÑO – INGRESOS. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2005 - 2011

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.7 . COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE UN AÑO. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2005 - 2011

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.8 . CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 1 A 4 AÑOS- INGRESOS+NUEVOS. BOCAS DEL TORO.AÑOS 2005-2011

Fuentes: MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.9 . COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLO EN MENORES DE 1 A 4 AÑOS. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2005 - 2011

Fuentes: Contraloría General de la República. INEC/ MINSA Bocas del Toro

GRÁFICO No.10 TASA DE MORTALIDAD MATERNA. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2000 - 2013

Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.11 EMBARAZADAS CAPTADAS – CONTROL PRENATAL. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2006 - 2012

Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.12 COBERTURA DE ATENCIÓN A PRENATALES. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2006 - 2012

Fuentes: Contraloría General de la República. Sección de Estadísticas Vitales MINSA. Sistema de Información Estadística en Salud - SIES

GRÁFICO No.13 COBERTURA DE ATENCIÓN A PUÉRPERAS. BOCAS DEL TORO. AÑOS 2006 - 2012

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIOPRIMARIO

PROBLEMA 1 MUERTE MATERNA AVANCES

SITUACIÓN ACTUAL

Se presenta muerte materna en paciente puérpera, a los ocho (8) días postparto

OBJETIVO DISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA

ESTRATEGIAS Reforzar a través de actividades docentes teórico - prácticas, al personal médico y de enfermería del Hospital de Bocas del Toro, en el manejo del puerperio inmediato y tardío

Se inician las gestiones con el HRRDM y Servicio de Gineco-Obstetricia

Nombrar un médico gineco - obstetra, para el Hospital de Bocas del Toro

Solicitado en Anteproyectos 2011, 2012, 2013 y 2014

RESPONSABLE Dirección Regional/ Dirección Médica de Hospital/Unidad Docente Regional/ Departamento Regional de Provisión de Servicios/ Departamento Regional de Recursos Humanos

PERÍODO DE EJECUCIÓN

Agosto 2013 – Diciembre 2013

INDICADOR DE MONITOREO

Actividades docentes teórico - prácticas realizadas/ 3 actividades programadas -

0%

Nombramiento de Gineco - Obstetra realizado 0%

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIOPRIMARIO

PROBLEMA 2 TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH AVANCES

SITUACIÓN ACTUAL

Incumplimiento de las normas de Control Prenatal, específicamente la realización de pruebas de VIH y VDRL

OBJETIVO REDUCIR LA TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA

ESTRATEGIAS Capacitar al personal médico y de enfermería, sobre las normas de manejo de pacientes embarazadas con VIH y Sífilis

Se coordina con los Coordinadores de Docencia para inclusión en programa

Monitorear la aplicación de la norma en el Control Prenatal en el Hospital de Bocas del Toro, MINSA CAPSi y Centros de Salud

74% en Auditoría de Expedientes 2012

Realizar supervisiones capacitantes, dirigidas al adecuado control prenatal en el Hospital de Bocas del Toro, MINSA CAPSi y Centros de Salud.

Implementar la disponibilidad de terapia anti retroviral en los cuatro hospitales de la provincia de Bocas del Toro

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIOPRIMARIO

RESPONSABLE Dirección Regional/ Unidad Docente Regional/ Departamento Regional de Provisión de Servicios/ Coordinación de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Gestión Farmacéutica

PERÍODO DE EJECUCIÓN

Agosto 2013 – Julio 2014

INDICADOR DE MONITOREO

Capacitaciones realizadas al personal médico y de enfermería/ 3 capacitaciones programadas

0%

Indice de calidad igual o mayor a 0.71 en la atención a la embarazada

62% en auditoría de expedientes

2012

Supervisiones capacitantes realizadas/ 12 supervisiones programadas

0%

Hospitales de la Región de Bocas del Toro que cuentan con terapia anti retroviral/ 4 instalaciones hospitalarias

50%HRRDM y HBT

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIOPRIMARIO

PROBLEMA 3 EMBARAZADAS SIN CONTROL PRENATAL AVANCES

SITUACIÓN ACTUAL

Embarazadas de poblaciones accesibles a la Red de Servicios sin control prenatal

OBJETIVO AUMENTAR LA COBETURA DE CONTROL PRENATAL Y CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS

ESTRATEGIAS Promover mediante mensajes radiales dirigidos a la población general y en especial a las mujeres en edad fértil, sobre la importancia del control prenatal

Se coordina con Promoción de la Salud y Relaciones Públicas

Capacitar a los líderes comunitarios sobre la importancia del control prenatal por parte de personal de salud

RESPONSABLE Dirección Regional/ Departamento de Promoción de la Salud/ Coordinación de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Directores Distritales de Salud/ Directores Médicos

PERÍODO DE EJECUCIÓN

Agosto 2013 – Julio 2014

INDICADOR DE MONITOREO

Mensajes radiales difundidos/ 12 0%

Capacitaciones a líderes identificados por instalación de salud/ 12 instalaciones de salud

0%

PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PLAN ESTRATÉGICO NIVEL PRIMARIOPRIMARIO

PROBLEMA 4 PARTERAS EMPÍRICAS SIN CAPACITACIÓN SOBRE ORIENTACIÓN A LA EMBARAZADA E IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA

AVANCES

SITUACIÓN ACTUAL

Embarazadas manejadas por parteras empíricas, derivan en el Cuarto de Urgencias con complicaciones obstétricas

OBJETIVO CAPACITAR A LAS PARTERAS TRADICIONALES EN LA IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA Y REFERENCIA DE LAS EMBARAZADAS PARA ATENCIÓN POR PERSONAL CAPACITADO

ESTRATEGIAS Realizar capacitación de parteras empíricas en los distritos de Bocas del Toro y Chiriquí Grande, pendientes por capacitar.

Se realiza capacitación de 63 Parteras Empíricas, con apoyo del Despacho de la Primera Dama y Dirección de Asuntos Indigenistas; con énfasis en la referencia para Control Prenatal y Atención del Parto.

RESPONSABLE Dirección Regional/ Coordinación Regional de Salud Sexual, Reproductiva e Infantil/ Directores Distritales de Salud

PERÍODO DE EJECUCIÓN

Octubre 2013 – Marzo 2014

INDICADOR DE MONITOREO

Capacitaciones realizadas a Parteras Empíricas/ 2 capacitaciones programadas

50%

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVELNIVEL

PROBLEMA 1 ATENCIÓN AL PARTO POR PERSONAL NO IDÓNEO A NIVEL INSTITUCIONAL

AVANCES

SITUACIÓN ENCONTRADA

Atención al parto realizada por médico interno y personal de enfermería de turno

OBJETIVO REDUCIR LAS MUERTES PERINATALES

ESTRATEGIAS Reforzar a los médicos generales en las normas de atención al parto

Asignar turnos de medicina general para manejo de las embarazadas en Sala de Labor

Contemplar personal de enfermería idóneo y con especialidad, para asistir al parto

RESPONSABLE Dirección Médica Hospital Regional de Changuinola

PERÍODO DE EJECUCIÓN

Agosto 2013

INDICADOR DE MONITOREO

Tasa de Mortalidad Perinatal

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVELNIVEL

PROBLEMA 2

FALTA DE PERSONAL ESPECIALISTA EN GINECO-OBSTETRICIA

AVANCES

SITUACIÓN ENCONTRADA

El Hospital Regional de Changuinola, cuenta con tres médico gineco-obstétricas con edad superior a los 62 años, con problemas de salud. Sólo dos realizan turnos extras.

OBJETIVO ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA PARA EMBARAZOS DE ALTO RIESGO

ESTRATEGIAS

Nombramiento de médicos especialistas en gineco-obstetricia en la provincia de Bocas del Toro

Médico residente en último año de Gineco-obstetricia, iniciará servicios en 2015 y dos programados para 2016.

DENSYPS apoyara con médico gineco-obstetra en rotaciónes mensuales

Se realiza Gestión con el Nivel Nacional de la C.S.S. y envían a la Dra. Araceli Barahona (Jefa del Servicio de Ginecología del C.H.M.D.A.A.M), quien organiza la Logística de Trabajo y brinda su apoyo en las Salas de Hospitalización y en el Salón de Operaciones. Desde el 15 de Septiembre al 16 de Octubre del 2013.

PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO PLAN ESTRATÉGICO SEGUNDO NIVELNIVEL

ESTRATEGIAS

DENSYPS apoyara con médico gineco-obstetra en rotaciónes mensuales

Se ha mantenido el apoyo con médicos gineco-obstetras:Dra. Lariela Him – 15 de octubre al 30 de noviembre de 2013.Dra. Sabina González – 1 al 15 de diciembre de 2013.Dra. Llorais González – 16 de diciembre a la fecha.Apoyo de dos gineco-obstetras de Puerto Armuelles para turnos viernes, sábado y domingo.

Rotaciones de médicos residentes en Gineco-obstetricia, en el Hospital Regional de Changuinola

Pasantía de médico residente de Gineco-obstetricia, de 4° año, cada dos meses

RESPONSABLE

Dirección Médica Hospital Regional de Changuinola

PERÍODO DE EJECUCIÓN

Agosto 2013 – Septiembre 2013

INDICADOR DE MONITOREO

Médico gineco –obstetra nombrado 0%

Embarazos de alto riesgo con evaluación por gineco-obstetra/ total de embarazos de alto riesgo en el período

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