EXAMEN DE FUNCIONES MENTALES

 En el examen de funciones en primer término realizamos la observación del paciente, anotando el aspecto físico, es decir como se encuentra el paciente al momento de la entrevista: normal, excitado, deprimido, etc. el arreglo personal, si está descuidado, limpio, extravagante, etc. las facies: gestos, manierismos, facies con mucha o poca expresividad; la expresión verbal: cómo habla el paciente, voz monótona, melancólica, timbre bajo, entrecortado, nervioso; la actitud, es decir el comportamiento general durante la entrevista si colabora o no, inquieto, reservado, etc., Posición: sentado, parado, decúbito dorsal, etc. 

PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

Definición: Se define como la orientación o inclinación y concentración selectiva de la conciencia hacia un objeto ya sea de la realidad externa o interna que conlleva una elevación del nivel de actividad sensorial intelectual y motriz.

La atención es parte de todo proceso psíquico que hace posible el almacenamiento o memorización de la información recibida a través de la sensopercepciones para su ulterior utilización en la actividad mental.

 CARACTERISTICAS DE LA

ATENCIÓN1.-El volumen de la atención.- que constituye el flujo de

señales aferentes que pueden mantenerse en el centro de una conciencia lúcida, adquiriendo carácter dominante.

 2.-La estabilidad.- Que vendrá expresada por la

permanencia de este flujo con carácter dominante. 3.-Las oscilaciones de la atención.- que concierne al

carácter cíclico del proceso. .(Luria).

Como todo fenómeno psíquico, la atención se realiza bajo la participación de factores externos e internos que tienen una interacción con el organismo, dependiendo de condiciones como: salud, integridad orgánica y funcional, su estado nutricional, el interés y predisposición de la persona, etc. así como la intensidad y magnitud del estímulo, la movilidad y novedad del estímulo.

FACTORES DETERMINANTES 

1.- Medio externo.- La atención está condicionada por la organización del campo perceptivo y por las leyes que rige la percepción.

1.1.- Fuerza o intensidad del estímulo.-Cuando el sujeto está frente a un cúmulo de estímulos y de entre ellos aparece uno de mayor intensidad que capta la atención de manera prioritaria.

 1.2.- La novedad del estímulo.- Aquí es la fuerza de la novedad, del interés

que despierta lo que capta la atención, dejando a un segundo plano a los demás estímulos.

 1.3.- La organización estructural del campo perceptivo.- La organización

interna cortical más la predisposición del sujeto hacia cierta actividad, facilitará la atención o imposibilitará la misma hacia los estímulos presentes, dependiendo de la capacidad analítica sintética del sujeto.

2.- El reflejo de la orientación .- La atención voluntaria y el reflejo de orientación elemental encamina la atención.

 La atención sólo es inherente al hombre, pues éste es quien asume la dirección, orientación e intensidad en función de sus intereses y significaciones.

NIVELES DE LA ATENCIÓN

ATENCION VOLUNTARIA Y

POST-VOLUNTARIA

ATENCIONINVOLUNTARIA

ATENCIÓN INVOLUNTARIA: Se atiende involuntariamente

aquello que se impone a la conciencia sin que intervenga lavoluntad.Dependen de estímulos externos, internos y mixtos.

Estímulos externos: actúan sobre el organismo:La intensidad: un olor; sonido; luz; intenso:El contraste: un objeto de mayor o menor tamaño que los demás.La persistencia : o acción prolongada de un estimulo:La novedad: estimuloLas variaciones espaciales: o movimiento Estímulos internos: su naturaleza es psicológica o subjetiva: Se consideran los sentimientos; el entretenimiento; la atracción; los intereses; y las experiencias anteriores:

Estímulos mixtos: se da una concordancia entre el estimulo externo y el estado interno del organismo, satisfacen las necesidades vitales. Eje: hambre: lo que mas llama la atención es un plato de alimentos o el simple olor de los mismos.

ATENCION VOLUNTARIA: Participan de manera activa la conciencia y la fuerza de voluntad para escoger que se atiende. Se hace presente cuando hay objetivos, intereses y metas que cumplir, por lo tanto forma parte de las funciones psíquicas superiores humanas.

ATENCION POST-VOLUNTARIA: Surge de la voluntaria a medida que se desarrolla la tarea o se profundiza en el conocimiento va surgiendo un interés mas espontáneo para poner atención sin ningún esfuerzo.

TRASTORNOSCUANTITATIVOS

TRASTORNOSCUALITATIVOS

Hiperprosexia Hipoprosexia Seudoprosexia Aprosexia

Distracción Distraibilidad

1.- Hiperprosexia.- corresponde a un aumento de la atención, hay un cambio continuo de la focalización de la atención saltando de un tema a otro y, por tanto, a un exceso de su movilidad. Es una alteración característica de los cuadros maníacos, en psicosis experimentales con ácido lisérgico o en sujetos bajo la acción de estimulantes.

 2.- Hipoprosexia.- Consiste en un déficit de

atención, que influye en los procesos mnésicos de fijación y evocación. Existen 3 situaciones clínicas en las que hay una baja de la atención: la apatía y la falta de interés en depresivos y esquizofrénicos tendientes al autismo, el déficit intelectual en los retardados mentales y las demencias, o cualquier trastorno de vigilancia.

 

3.- Seudoprosexia.- Consiste en un déficit aparente de la atención, por estar ésta concentrada y localizada en otro aspecto, el sujeto está tan concentrado en algo, que para un observador resulta absolutamente desatento a todo lo demás, a la explicación. Alonso Fernández, se da en personas preocupadas por conflictos personales, situaciones tristes, traumáticas, o ceñidos en el romanticismo.

4.- Aprosexia.- Total disminución de la atención, la misma que está en relación con estados de opacamiento, obnubilación, estupor, y anulación de la conciencia, e igualmente en déficit de las funciones psíquicas de la inteligencia.

1.- La distracción.- Falta de atención hacia el resto de la realidad; se da cuando el sujeto dirige en forma concentrada su conciencia hacia un solo objetivo en forma persistente, al parecer no atiende nada del mundo que le rodea, cuando en realidad está atendiendo profundamente su mundo interno, a sus propias vivencias, como ocurre en el deprimido, concentrado en sus pesares.

2.-La distrabilidad.- Se manifiesta como un cambio permanente de estímulos y objetivos hacia los que se dirige la conciencia, sin lograr detenerse en ningún estímulo en particular, atendiendo a todo a la vez, sin entender nada, y hace que su atención sea fugaz para cada estímulo como ocurre en los niños hiperactivos con déficit de atención y en las psicosis maníaco depresivas.

ORIENTACIÓNDefinición: Consiste en un saber,

con certeza , acerca del vivenciar del tiempo, espacio, y de la propia persona es decir la capacidad para precisar los datos sobre nuestra situación real en el ambiente y sobre nosotros mismos.La orientación respecto al tiempo y espacio se llama Alopsíquica y la orientación respecto a uno mismo se denomina Autopsíquica.

TRASTORNOS DE LA ORIENTACIÓN

a) Anosognosia 1.- Autopsíquica: b) Miembro fantasma c) Asomatognosia d) Trastorno del yo psíquico   2.- Alopsíquica: a) Espacial b) Temporal.

1.- Desorientación Auto psíquica: Trastorno de la conciencia en relación al yo corporal, el paciente no sabecómo se llama, no sabe quienes son sus familiares, trastorno de la conciencia de corporalidad, se puede presentar los siguientes casos descritos por Jaspers:

a) Anosognosia: Consiste en la pérdida de la conciencia en relación a un miembro o segmento corporal, generalmente paralizado debido a causas psicológicas o neurológicas. 

b) Miembro fantasma.-Consiste en la sensación de persistencia de un miembro amputado, se da en el 10 % de los amputados. 

c) Asomatognosia: Vivencia de la desaparición del propio cuerpo, habitualmente aparece en los delirios de negación. 

d) Trastorno del yo psíquico.- Jaspers lo denomina despersonalización, aparece con la conciencia de no pertenecerme, de que su cuerpo es extraño a él, de surgir de otra parte, de que ha cambiado. Se presenta con frecuencia en la esquizofrenia.

 

2.- Desorientación alopsíquica:

a) Espacial: Desorientación en relación al medio, el paciente no se da cuenta donde está, el entorno aparece como nebuloso, irreal, extraño e insólito. Puede darse lo que Jaspers denomina desrealización a la sensación de extrañeza experimentada frente al mundo externo. Se da en patología psicótica, TCE, intoxicaciones, etc.

 b) Temporal.- El paciente no sabe qué

hora es, en que día está, que año es, la fecha de su nacimiento, etc. Se da en estados infecciosos, intoxicaciones, TCE.