Examen de Orina- Semio II
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* UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOSANDES
«UNIANDES»TEMA: EXAMEN DE ORINA
NOMBRE:Fanny Álvarez
SEMESTRE:Sexto «B»
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La orina es un ultrafiltrado delplasma, a través de la cual el
riñón excreta deshechostóxicos generados por el
metabolismo celular.
Qué es la oria!
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Orina:
"o#$oe%es &e laOria
1. A
GUA
. !"#$U%&'"&()'*"G%(A+"& a (itrogenados
-reacido /rico!reatinina0ipurato
b (o (itrogenados"xalatos
enoles
Glucorónico2. !"#$U%&'"&
)("*G()!"& !L, &, #g, $, (a, 3,!a, e.
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I#$or%a'ia &elE(a#e &e Oria
%s un indicador mu4 /til de función renal5
orma parte de los ex6menes de rutina5
+ebe ser interpretado en el contexto del examengeneral del paciente, de los an6lisis de sangre 4 deotros ex6menes complementarios.
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7olumen
Aspecto
!olor &edim
ento
p0
+ensidad
"lor
Qué
e(a#iar!
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* ORINA NORMAL:
1. COLOR:
* Amarillo ámbar (urocromos);
*#odificable por alimentos 4medicamentos 8remolacha,vitaminas, antibióticos5
Rojiza: hemo, porfirinas,mioglobina5
Color té: urobilinógeno5Caoba: pigmentos biliares8coluria5Negra: alcaptonuria.
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2. OLOR:
* "Sui generis“:
*#odificable por alimentos 4medicamentos 8esp6rragos5antibióticos
Amoniacal: infección urinaria5Dulce: cetonuria 8a4uno
prolongado, diabetesmellitus.
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3. ASPC!O:
*Claro y límpido;
nturbiamiento: por
precipitación de cristales5!urbia: presencia de prote9naso elementos figurados en altacantidad.
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". DNS#DAD:
*1,01!1,0 g#ml;
• $AL%A &'NC#(N RNAL)LO*AL
+epende del grado deconcentración o dilución urinaria5
*aja: diabetes ins9pida e
insuficiencia renalcrónica.Alta: deshidratación, diabetesmellitus,contraste radiológico.
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+. ,-:
* p$ : % &
*#odificable por:*
a dieta: vegetales, l6cteos8aumentan el p05 carnes 4 c9tricos:disminu4en el p05
* b #edicamentos: anti6cidos5
%nfermedades ;ue cursan con ,-bajo: acidosis metabólicas5,- alto: alcalosis metabólicas einfecciones urinarias
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"osi&era'ioes $ara la
Re'ole''i) &e Oria:Aseo óptimo de los genitales.
Usar un frasco esterili<ado ;ue sea de boca ancha, teniendo cuidado al tapar 4 destaparel frasco.
+esechar la primera parte de la micción 4 tomar la otra parte directamente en elfrasco
%n la orina de una mu=er se debe tener en cuenta la menstruación 4 secreciones.
&e prefiere traba=ar con orina fresca 8recién emitida.
*ecordar ;ue la relación 6cido>base puede variar por las comidas.
*ecordar ;ue la orina a temperatura ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes ;ue puedenafectar el estudio de la muestra.
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Da%os Qu*#i'os:
1. )lucoa2. Prote/na
3. Acetona
". Sangre 0-b
+. *ilirrubina
. 'robilingeno
4. Creatinina
5. Prote/na 6e *ence 7one
8. Nitrito
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*)L'COSA
(ormalmente, no debehaber glucosa en la
orina5
Aparece al superarse elumbral renal para la
glucosa ;ue es variablepara cada su=eto, pero
ronda los 1?@ mgdl
$uede ser: renal odiabética.
%s de utilidad para ladosificación de la
insulina.
$ara conocer laglucosuria se debe
separar la orina
obtenida en la mañana,tarde 4 noche.
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*PRO!#N'R#A
&e debe a B situacionesfisiológicamente:
*Aumento de lasconcentraciones plasm6ticasde prote9nas normales oanormales.
*Aumento de la permeabilidadglomerular.
*+isminución de la reabsorcióntubular.
*Alteraciones de lahemodin6mica renal.
*!uando la proteinuria est6dada por la albumina 4 latransferrina se denomina
&%L%!')7A, mientras ;ue la;ue no est6 constituida as9 sedenomina (" &%L%!')7A
Por u inteni6a6 e 6i9i6e en:L$: C 1gd;ODRADA: 1> 2,DgdS$RA: E2,Dgd
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• (os dar6 aviso de un diabético.• %l coma est6 cerca 4 la ceto>
acidosis en marcha.• Aparece en el a4unoAC!ONA
• )ndica la existencia decoagulopat9a, hemoglobinopat9a,tumor, traumatiismo oinflamación en las v9as urinarias.
-;A!'R#A
)lbulo rojo 8hematuria5-emoglobina 8hemólisis5
;ioglobina 8traumatismos.
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*'rueba de los asos:
OR#)N RNAL
1 2 3
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• Prueba 6e lo 3 9ao:
$7#)A
1 2 3
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Prueba 6e lo 3 9ao:
'R!RA
1 2 3
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• )ctericia a expensasde la directa.
• Al agitar la orina sepuede ver espuma decolor amarillento.
*#L#RR'*#NA
• Aumenta: )!!,mononucleosis
infecciosa.• +isminu4e: enictericias obstructivas
'RO*#L#N()NO
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• Aumenta: procesos consuntivos, catabolismoaumentado 4 esfuer<o f9sico agotador.• +isminu4e: insuficiencia renal.• &e re;uiere para determinar el aclaramientorenal en B horas de orina.
CRA!#N#NA
• )ndica ;ue ha4 #ieloma #/ltiple.
• %s una prote9na de ba=o peso molecular ;uetraspasa el epitelio glomerular f6cilmente.
PRO!<NA
D *NC7ONS
•&e evidencia cuando ha4 infeccionesbacterianas• La (itrituria 4 Facteriuria indican una infecciónde v9as urinarias segura, adem6s de lapresencia de leucitos.
N#!R#!OS
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Se&i#e%a'i) &e la Oria:
1. Critale2. Célula e,iteliale3. Leucocito". Piocito+. -emat/e. Otra célula
• -ialino• ,iteliale• )ranuloo• -em=tico
• Céreo
4. Cilin6ro
• -ongo• *acteria• Par=ito
5. ;icroorganimo
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*CR#S!AL'R#A
Lo importante esla precipitaciónen las v9as
urinarias 4 en laconformación dec6lculos.
&ea por la pocasolubilidad delcompuesto o porretenciónurinaria.
Las sulfas
aumentan lacristali<ación delas sustancias.
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*cido +rico
&o>ato tri,le
Critale:
?ci6o @rico
Oalato 6e calcio
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!%LULA&%$)'%)AL%&
• (o constitu4enun datopatológico.
• A menos ;ue sucantidad oestructurademuestren locontrario.
L%U!"!)'"&
• %n pocacantidad noindicainfección.
$)"!)'"&
• (os indicainfecciónurinaria.
• %s probable ;uese ha4a abiertoun absceso enlas v9asurinarias
0%#A'%&
• &e debe teneren cuenta ;ueel e=erciciofuerte producehematur9asmicroscópicas 4puedenacompañarse deproteinuria 4
cilindruria, aesto se leconoce con elnombre de&%U+"(%*)')&A'LH')!A
+1B ao: !istitis11"B ao: (efritis"1B ao: !a. de ve=iga, uréter oen el hombre: !a. de $róstata
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"'*A&!HLULA&
&e reali<an ex6menespara determinar la
presencia de célulasneopl6sicas8$apanicolaou
!)L(+*"&
&on ac/mulos dealb/mina a los ;ueeventualmente se
agregan célulasepiteliales, gr6nulos,eritrocitos o células
grasosas.
FA!'%*)A&
%l tercio anterior de lauretra est6 coloni<ado
por bacterias saprófitas.
La coloración de G*A#
de gota fresca es /til enniños.
$ara investigar FAA* sereali<a ex6menes
seriados.
Los cilindros son moldes de prote9na coagulada
dentro del t/bulo renal.
C#L#NDRO CRO
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;#CROOR)AN#S;OS
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URO"ULTIVO:
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REA""IÓN EN "ADENA DE +OLIERASA
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¿ A QUIÉNES SE LES DEBE SOLICITARIMPRESCINDIBLEMENTE UN EXAMEN COMPLETO DE ORINA?:
&i bien el an6lisis de orina es un método rutinario, los resultados delmismo son importantes en el mane=o de determinadas situaciones. $ore=emplo:
*> %studio de pacientes de m6s de I@ años, en busca de bacteriurias
asintom6ticas5*> $acientes diabéticos de cual;uier edad5
*> #u=eres embara<adas5*> Adolescentes con sintomatolog9a urinaria ba=a5*> $acientes con cólicos renales a repetición5
*> $acientes ;ue reciben f6rmacos potencialmente nefrotóxicos5*> 0ipertensos de larga evolución5*> %valuación de cual;uier cuadro de dolor abdominal agudo.