CARDIOLOGIA PEDIATRICA 1.- Quién produce el primer ruido cardiaco

a) Apertura de las válvulas AVb) Cierre de las válvulas AVc) Apertura de la válvulas semilunaresd) Cierre de la válvulas semilunares

2.- Qué significa el segundo ruido cardiacoa) Inicio de la diástoleb) Inicio de la sístolec) El llenado ventricular rápidod) La contracción auricular

3.- El foco pulmonar está situado en:a) Segundo espacio intercostal y línea

paraesternal derechab) Segundo espacio intercostal y línea

paraesternal izquierdac) Cuarto espacio intercostal y línea

paraesternal izquierdad) Segundo espacio intercostal y línea

medioclavicular izquierda

4.- Cardiopatía más frecuente en México:a) CIAb) CIVc) PCAd) Coartación aórtica

5.- La auscultación típica de la CIA es:a) Soplo holosistolico en C2-4 irradiado

en barra a la derecha.b) Soplo holosistólico en C2-2 con

segundo ruido desdoblado amplio y fijo.

c) Soplo sistólico expulsivo en C2-2 con segundo ruido desdoblado amplio y fijo.

d) Soplo sistólico expulsivo en C2-2 con segundo ruido intenso.

6.- En una radiografía de un paciente con CIV aislada usted espera encontrar:

a) Cardiomegalia, hiperflujo pulmonar y crecimiento de ventrículo derecho.

b) Cardiomegalia, hiperflujo pulmonar y crecimiento biventricular.

c) Cardiomegalia, hiperflujo pulmonar y crecimiento ventricular izquierdo.

d) Cardiomegalia, hiperflujo pulmonar, crecimiento de auricula y ventrículo derechos.

7.- Son cardiopatías congénitas con flujo pulmonar disminuido:

a) Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y transposición de las grandes arterias.

b) Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y doble vía de salida del ventrículo derecho.

c) Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y conexión anómala total de venas pulmonares

d) Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y atresia tricuspidea.

8.- El tratamiento de la crisis de hipoxia incluye:

a) Oxigeno, sedación, carga de cristaloides, betabloqueador.

b) Intubación orotraqueal, sedación, carga de cristaloides, betabloqueador.

c) Sedación, carga de cristaloides, betabloqueador, bicarbonato de Sodio

d) Oxigeno, carga de cristaloides, gasometría arterial, betabloqueador

9.-Principal mecanismo por el cual las cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar presentan insuficiencia cardiaca:

a) Incremento de la precargab) Alteración en la contractilidad.c) Incremento en la postcargad) Disminución del volumen latido.

10.- Son cardiopatías conducto-dependientes:

a) Atresia pulmonar e interrupción del arco aórtico

b) Doble vía de salida del ventrículo derecho y atresia pulmonar

c) Conexión anómala total de venas pulmonares y tetralogía de Fallot

d) Atresia mitral y estenosis valvular pulmonar

05/051.- El cortocircuito de la CIV se da en:

a) Sístoleb) Diástolec) Todo el ciclo cardiacod) Inspiración

2.- El soplo característico de la CIV es: a) Sistólico en C2-2 b) Sistólico en C2-4 c) Continuo en c2-2 d) Diastólico en el ápex

3.- En la radiografía de un paciente con CIV usted espera encontrar: a) Cardiomegalia crecimiento de cavidades derechas y dilatación del botoin pulmonar

b) Cardiomegalia a expensas de ambos ventrículos c) Cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas d) Cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas con dilatación del botón pulmonar

4.- El electrocardiograma de un paciente con PCA usted espera encontrar: a) Bloqueo AV de primer grado b) Crecimiento de auricular izquierdo c) Hipertrofia ventricular izquierda d) Crecimiento auricular izquierdo e hipertrofia ventricular izquierda

5.- Defectos cardiacos presentes en el Canal AV completo: a) CIA ostium secundum y CIV de entrada b) CIA ostium primum y CIV de entrada c) CIA ostium primum y valvula AV común d) CIA ostium primum, válvula AV común, CIV de entrada

6.- Hallazgo característico del Canal AV: a) Soplo sistólico en C2-4 b) Cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas c) Desviación del eje eléctrico en el electrocardiograma arriba y a la izquierda d) Pulsos saltones en extremidades superiores

7.- Maniobra clínica para determinar la severidad de la coartación aortica a) Palpación de los pulsos en las extremidades inferiores. b) Diferencia de temperatura en las extremidades superiores y las inferiores. c) Diferencia de presión en las extremidades superiores e inferiores d) Tiempo de llenado capilar en las extremidades inferiores.

8.- Tratamiento médico de elección en la Coartación aórtica crítica del recién nacido: a) Restriccion hídrica b) Aminas y carga de cristaloides 20 ml/kg c) corrección quirúrgica urgente d) Infusion de prostaglandinas

9.- Paciente masculino de 9 meses de edad, tiene historia de fatiga y diaforesis con la alimentación, con pobre incremento ponderal. Hace 2 días inicio con fiebre y rinorrea verdosa. A la exploración sin

cianosis, el precordio hiperdinámico, tiene un soplo sistólico en el torax el cual usted no puede definir el sitio exacto donde se ausculta, los pulsos normales en las 4 extremidades. La radiografía muestra ICT:0.65, con hiperflujo pulmonar importante. Ante este paciente usted considera que: a) Requiere de un ecocardiograma urgente para determinar la cardiopatía e iniciar el manejo médico. b) Cursa con cardiopatía congénita con hiperflujo pulmonar e inicia manejo con restricción hídrica, diuréticos.

10.- En la estenosis valvular pulmonar la radiografia habitual es: a) Sin cardiomegalia con hipoflujo pulmonar b) Cardiomegalia a expensas de crecimiento del ventrículo derecho con hipoflujo pulmonar. c) Sin cardiomegalia con flujo pulmonar normal d) Cardiomegalia a expensas de crecimiento del ventrículo derecho con flujo pulmonar normal.

06/05

1.- Componentes de la Tetralogía de Fallot:a) CIV , estenosis pulmonar,

hipertrofia ventricular izquierda, cabalgamiento aórtico.

b) CIV , estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular derecha , cabalgamiento aórtico.

c) CIV , estenosis pulmonar, estenosis aórtica e hipertrofia ventricular izquierda

d) CIV estenosis aortica, cabalgamiento pulmonar, hipertrofia ventricular derecha

2.- El soplo presente en la Tetralogía de Fallot es secundario a:

a) Flujo turbulento a través de la CIVb) Estenosis pulmonarc) Cabalgamiento aórtico.d) Aumento de presión en el ventrículo derecho.

3.- Complicación más frecuente en los pacientes con Tetralogía de Fallot

a) Absceso cerebralb) Endocarditisc) Insuficiencia cardiacad) Crisis de hipoxia

4.- Cardiopatía que obligadamente debe de estar presente un paciente con Atresia tricuspidea:

a) PCAb) CIAc) Coartacxión aórticad) Estenosis pulmonar

5.- En la mayoría de las ocasiones la Atresia tricuspidea se comporta como:

a) Cardiopatía congénita cianógena de flujo pulmonar normal

b) Cardiopatía congénita cianógena de flujo pulmonar disminuido

c) Cardiopatía congénita cianógena de flujo pulmonar aumentado

d) Cardiopatía congénita acianógena de flujo pulmonar disminuido

6.- Imagen radiológica típica de la Conexión Anómala total de Venas pulmonares:

a) Zapato zuecob) Imagen de huevoc) Imagen en muñeco de nieved) Cardiomegalia grado IV

7.- Cardiopatía que obligadamente debe de estar presente en un paciente con atresia pulmonar

a) CIAb) CIVc) PCAd) Coartación aórtica

 8.- Paciente recién nacido quien presenta cianosis +++ desde el nacimiento, polipneico, SaO2 56%, usted ausculta soplo cardiaco que no puede definir su localización. La radiografía muestra ICT:0.56, hipoflujo pulmonar. La conducta terapéutica inicial es:

a) Intubación orotraqueal y administración de O2 con FiO2 70%

b) Administración de O2 por puntas nasales y valorar su mejoría.

c) Iniciar manejo con indometacina.d) Iniciar infusión de

prostaglandinas.

9.- Paciente recién nacido quien presenta cianosis + desde el nacimiento, polipneico, SaO2 86%, usted ausculta soplo cardiaco que no puede definir su localización, hepatomegalia 3 cm. La radiografía muestra ICT:0.66, hiperflujo pulmonar ++. La conducta terapéutica inicial es: a) Inicio de diuréticos y restricción hídrica

b) Administración de O2 por puntas nasales y valorar su mejoría.

c) Iniciar manejo con indometacina.d) Iniciar infusión de

prostaglandinas.

10.- El tratamiento de las crisis de hipoxia incluye:

a) Intubación orotraqueal y administración de oxígeno

b) Betabloqueador y oxígenoc) Sedación y carga de cristaloidesd) Sedación y toma de gasometría

arterial y BH completa.

CARDIOLOGIA ADULTO 08/06Masculino de 65 años de edad, con antecedente de HAS, DM Tipo 2, y tabaquismo, presenta angina de medianos esfuerzos de dos meses de evolución, niega sincope, niega disnea, la exploración física destaca un soplo sistólico eyectivo mesotelesistolico de intensidad III/IV, irradiado a vasos del cuello, la diástole no tiene soplos, sus pulsos periféricos son de carácter parvus et tardus, su electrocardiograma en ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda, su tele de tórax con índice cardiotorácico normal.

1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable por la HC y la exploración física?

a) Cardiopatía isquémica b) Estenosis Aortica Severac) Cardiopatía dilatadad) Insuficiencia Mitral

2. ¿Cuál es el origen de la disnea?a) Aumento de la presión al final de la

diástole del Ventrículo izquierdob) Hipertensión venocapilar pulmonarc) Disminución de la contractilidad

miocárdicad) Estenosis significativa de alguna de

las arterias coronarias. 3. Estudio de gabinete que solicitaría:

a) Prueba de esfuerzob) Ecocardiogramac) Coronariografía diagnósticad) Holter de 24 horas

4. La etiología de la patología que usted sospecha es debida a:

a) Ateroesclerosis de arterias coronarias epicardicas

b) Fibrosis e hipertrofia de los miocitos ventriculares

c) Degeneración y calcificación de la válvula aortica

d) Retracción de las valvas anterior y posterior de la mitral

5. A que se deben los hallazgos electrocardiográficos (Hipertrofia ventricular izquierda):

a) Aumento de la postcarga con incremento del estrés parietal

b) Zonas eléctricamente inactivarbles por necrosis miocárdica

c) Aumento de la precargad) Dilatación ventricular izquierda

Femenino de 35 años de edad, con antecedente de lipotimias, nunca sincope, niega historia familiar de muerte súbita, realiza actividad física regular, consulta por sensación de palpitaciones esporádicas, su exploración física es normal, electrocardiograma muestra ritmo sinusal FC: 70 lpm, Onda P 80 msg Aqrs: 60 grados QRS: 90 mseg Onda T negativa en VI, Intervalo QT: 410 mseg QTcorregido: 390 mseg, sin alteraciones de la repolarización.6. El electrocardiograma antes descrito:

a) Es normalb) Tiene crecimiento de aurícula

izquierdac) Tiene prolongación del intervalo QTd) El intervalo QT es normal sin

embargo el QT corregido es anormal.

7. Por los antecedentes mencionados y exploración física usted considera:

a) Tiene alto riesgo de muerte súbita por el valor del intervalo QTc

b) El crecimiento de la aurícula izquierda la predispone a arritmias supraventriculares pero no a muerte súbita

c) Requiere un ecocardiograma por los hallazgos electrocardiográficos.

d) Que por la exploración física y electrocardiograma no amerita mayor estudio.

 8. ¿Fase del ciclo cardiaco con mayor consumo de energía?

a) Llenado ventricular rápidob) Contracción isovolumaetricac) Periodo expulsivod) Relajación isovolumetrica

9. De los siguientes criterios, cuál es de crecimiento de aurícula derecha:

a) Voltaje mayor a 2.5 mV en derivación de mayor eje

b) Eje de P a -30 gradosc) Onda P mayor de 120 mseg de

duración

d) Morfología +-- en VI

10. El concepto la capacidad intrínseca de la miofibrilla para acortar su longitud independientemente de sus cargas hemodinámicas se refiere a:

a) Función ventricularb) Contractilidadc) Precargad) Postcarga

09/061. Paciente de 60 años con ca de mama metastásico, acude por fiebre e hipotensión. EF paciente deshidratada, con FC 130 lpm, Ta 70/ 30, SaO2 85%, FR 30. Pulsos filiformes rítmicos, sin plétora yugular, campos pulmonares con estertores diseminados y expectoración verdosa, precordio hiperdinamico con 1er y 2º ruidos normales, sin S3 o S4, con soplo sistólico plurifocal. Electrocardiograma con FC 130 lpm, onda P con positiva en DI y AVF, con Eje QRS + 60 lpm de 80 mseg, onda T con eje a 0°. ¿Qué maniobra se realiza para identificar en el monitor que tipo de arritmia de complejo estrecho es?

a) Adenosina 12 mgb) Compresión abdominalc) Maniobras vagalesd) Presión ocular

2. Un hombre de 64 años de edad acude a urgencias por palpitaciones. Tiene diagnóstico de EPOC desde hace 6 años. El ECG muestra ondas regulares entre los complejos QRS, las cuales tienen forma de “dientes de sierra” con frecuencia de 300lpm y complejos QRS estrechos con frecuencia de 100lpm. ¿Qué arritmia tiene el paciente?

a) Flutter auricular b) Taquicardia por reentrada intranodalc) Taquicardia auricular multifocald) Fibrilación auricular

3. Una mujer de 80 años de edad acude a urgencias por palpitaciones, fatiga y mareo. Tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial desde hace 25 años. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 120 lpm, presión arterial de 170/90, pulsos periféricos irregulares y primer ruido cardiaco de intensidad variable. El ECG muestra ausencia de ondas P y complejos QRS estrechos con frecuencia irregular de 120 lpm. ¿Qué tipo de arritmia tiene esta paciente?

a) Fibrilación auricular

b) Taquicardia auricular multifocalc) Flutter auricular de conducción

variabled) Taquicardia por reentrada intranodal

4. En base a su diagnóstico anterior cual es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de esta arritmia:

a) Se tiene una haz anómala de conducción

b) HASc) DM Tipo 2d) La edad

5. Complicación principal de esta arritmia:a) Tromboembolismo cerebralb) Tromboembolismo pulmonarc) Sincope recurrented) Muerte súbita

Mujer de 65 años con cardiopatía hipertensiva de 5 años de dx, con control irregular de la TA en cifras de 155- 160/ 90. Sin nefropatía, con retinopatía hipertensiva grado II. Acude por palpitaciones ocasionales, de hasta 30 minutos de duración las cuales le generan disnea de medianos a pequeños esfuerzos en esa ocasión. EF sin soplos sin alteraciones cardiovasculares. EKG en ritmo sinusal. Holter con este trazo paroxístico:

6. ¿Cual es el tratamiento de esta paciente?a) Anticoagulaciónb) Aspirinac) Aspirina y clopidogreld) No requiere

7. ¿Cuál es el estudio de elección en esta paciente?

a) Cateterismob) Ecocardiograma transtorácicoc) Prueba de esfuerzoa) d)Tomografía de coronarias

8. Una mujer de 50 años de edad con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad se le hace diagnóstico por ECG de fibrilación auricular. ¿Qué factores de riesgo para embolismo cerebral tiene esta paciente?

a) La edad y dislipidemiab) El género y obesidadc) La edad e hipertensión arteriald) El género y dislipidemia

Paciente masculino de 28 años quien acude a urgencias por un primer episodio de palpitaciones súbitas y disnea mientras estaba jugando futbol. Refiere dolor precordial y diaforesis con desorientación. Acude a hospital general 10 minutos después, aún con síntomas. A la exploración física con onda A en “cañón”, con primer ruido variable y pulso periférico alternante, sin soplos. Según el siguiente electrocardiograma.

9. ¿Cual es el tratamiento indicado? a) Amiodaronab) Lidocaina c) Desfibrilaciónd) Cardioversión eléctrica

11/05

1 Hombre de 50 años de edad se presenta a consulta por cefalea. Tiene antecedentes de tabaquismo, obesidad y diagnóstico reciente de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Refiere cefalea crónica acompañada acufenos y disnea de grandes esfuerzos. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 76 lpm, presión arterial medida en 2 ocasiones en brazo derecho de 160/90 y en brazo izquierdo de 155/90 y en región precordial tiene un cuarto ruido constante. ¿Cuál es la causa más probable de hipertensión arterial y a que estadio corresponde de acuerdo a la clasificación de hipertensión arterial de la JNC7?

a) Hipertensión arterial esencial, estadio 3

b) Hipertensión arterial secundaria, estadio 2

c) Hipertensión arterial esencial, estadio 2

d) Hipertensión arterial secundaria, estadio 3

2. En relación al caso anterior, además de identificar factores de riesgo cardiovascular y la causa de hipertensión, ¿Qué otro

objetivo principal se debe evaluar en un paciente con hipertensión arterial de reciente diagnóstico?

a) Daño a órgano-blancob) Perfil genético c) Perfil tiroideo d) Ecocardiograma

 Un hombre de 40 años de edad que acude a consulta por cefalea. Tiene antecedentes de hipertensión arterial desde los 20 años de edad, con tratamiento irregular sin seguimiento médico. A la exploración tiene frecuencia cardiaca de 68 lpm, presión arterial en ambos brazos de 180/90, soplo sistólico en región dorsal izquierda se ausculta mejor en región infraescapular, pulsos periféricos disminuidos en ambas extremidades inferiores. 3. ¿Cuál sería la causa más probable del descontrol de la presión arterial en este paciente?

a) Feocromocitomab) Ateroesclerosis de la arterial renalc) Enfermedad de Cushingd) Coartación de la aorta

4. ¿Cuál es el la etiología?a) Congénitab) Ateroesclerosis periféricac) Tumor secretor de catecolaminasd) Administración de glucocorticoides.

5. ¿Cuál es el tratamiento de elección?a) Escisión quirúrgica del tumor.b) Disminuir la dosis de

glucocorticoides administradac) Iniciar tratamiento con tres

antihipertensivos de distinto grupo.d) Coartectomía aortica.

Un hombre de 57 años de edad acude a consulta por fatiga de esfuerzo. Tiene antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años. Se le hace diagnóstico de hipertensión arterial y actualmente tiene 170/100mmHg.6. ¿En que estadio de la clasificación de la hipertensión arterial de acuerdo al JNC7 esta el paciente?

a) Estadio Bb) Estadio 2c) Estadio 1d) Estadio A

7. En relación al caso anterior, ¿Cuál es la forma más recomendable de iniciar el tratamiento?

a) Dos antihipertensivosb) Un antihipertensivo a dosis máximac) Tres antihipertensivosd) Solo medidas generales

 8. En relación al caso anterior, durante el estudio inicial se hace el diagnóstico de Nefropatía diabética. ¿Cuál es la cifra meta recomendada con el tratamiento antihipertensivo?

a) <140/90b) <100/70c) <145/85d) <130/80

9. ¿Cuál fármaco antihipertensivo es de elección?

a. Enalaprilb. Clonidinac. Hidralazinad. Labetalol

10. ¿Según el estudio Framingham, cual es el factor de riesgo modificable de mayor peso para prevenir enfermedad cardiovascular temprana?

a) Dislipidemiab) Diabetesc) Tabaquismod) Hipertensión arterial sistémic

AUDIOLOGIA 1.- ¿Qué es un movimiento vibratorio que tiene lugar al ponerse en movimiento ciertos cuerpos elásticos, láminas, varillas y cuerdas, que se transmite por los cuerpos sólidos, los líquidos o los gases?

a) sonidob) Hz c) dBd) intensidad del sonido e) frecuencia del sonido

2.- ¿Cómo se llama toda causa que opone resistencia al paso de cualquier clase de energía?

a) Resonanciab) Refracciónc) Reflexiónd) Impedanciae) Interferencia

3.- ¿Cuál es la capacidad que tiene un cuerpo hueco para que el aire que contiene entre en vibración?

a) Impedanciab) Interferenciac) Reflexiónd) Refracción e) Resonancia

4.- Cuáles células están en contacto con la membrana tectoria:

a) internasb) externasc) Deitersd) Hansene) Claudius

5.- ¿Cuáles células ciliadas tienen electromotilidad?

a) internasb) externasc) Deitersd) Hansene) Claudius

6.- La energía acústica de la cóclea puede ser medida en oídos normales por medio de una sonda colocada en el conducto auditivo externo, el estudio es:

a) electrococleografíab) emisiones otoacústicasc) potenciales provocados auditivosd) impedanciometría de alta frecuenciae) reflejo acústico estapedial ipsilateral

7.- ¿ Qué tipo de emisiones otoacústicas se registran como respuesta retrasada en el tiempo a un estímulo acústico basado en click?

a) emisiones otoacústicas espontáneasb) emisiones otoacústicas transitoriasc) emisiones otoacústicas por productos de

distorsiónd) emisiones otoacústicas por estímulo

frecuencia continua.

8.- ¿Qué tipo de emisiones otoacústicas son producidas cuando dos estímulos de tonos puros a frecuencias determinadas f1 y f2 son presentados de manera simultánea siendo la respuesta una distorsión intermodulada ?

a) emisiones otoacústicas espontáneasb) emisiones otoacústicas transitoriasc) emisiones otoacústicas por productos de

distorsiónd) emisiones otoacústicas por estímulo

frecuencia continua.

9.- Número de filas de células ciliadas externas:a) 1b) 2c) 3d) 4e) 5

10.-El origen embriológico del oído interno es:a) ectodérmico b) endodérmico c) mesodérmico d) incierto

11.-La falta de desarrollo de la oreja se llama: a) microtia b) atresia c) estenosis d) poliotiae) microsomia

12.- La función principal de la trompa de Eustaquio es:

a) Ventilación b) protección del oído interno c) contracción d) audición

13.-Evento eléctrico en el oído interno:a) microfónica coclear

b) potencial de acción y sumación c) emisiones otoacústicasd) potencial de sumacióne) potenciales evocados

14.-Evento mecánico en el oído interno:a) microfónica coclear b) potencial de acción y sumación c) emisiones otoacústicasd) potencial de sumacióne) potenciales evocados

15.- Nutrición del oído interno:a) arteria auditiva interna b) estria vascularis c) vena auditiva d) linfáticos auditivos

INMUNOLOGIA 14/05

1.- El mecanismo inmune innato celular del sistema inmune es:

a. El sistema de complementob. La fagocitosisc. Presentación de antígenod. Procesamiento de antígenoe. La producción de anticuerpos

2.- Las células profesionales de la fagocitosis son:

a. Macrófago y neutrófilos (neutrófilos, monocitos, macrófagos, células dendríticas y mastocitos)

b. Célula dendrítica y linfocito bc. Linfocito t y bd. Eosinófilos y basófilose. Célula cebada y neutrófilos

3.- Las proteínas del MHC II presentan antígeno a linfocito:

a. CD4+b. CD8+c. CD1+d. Linfocitos be. Linfocitos nk

4.- Los linfocitos T CD8+ reconocen antígenos:

a. Presentados por MHC CLASE IIb. Presentados por MHC CLASE Ic. Presentados por MHC CLASE IIId. No reconocen antígenose. Solo reconocen antígenos

polisacáridos

5.- La activación de la vía clásica del complemento se inicia por:

a. Lectinas de los microorganismosb. Adherencia de C3b hidrolizadoc. Anticuerpos

d. Proteina directa del microbioe. Proteina de virus

6.- Inmunoglobulina que atraviesa placenta:a. IgAb. IgGc. IgMd. IgDe. IgE

7.-Principal inmunoglobulina de mucosas:a. IgMb. IgGc. IgEd. IgDe. IgA

8.- Citocinas de patrón TH1:a. INFg, IL-2b. IL-10, IL-4c. IL-17, TGFbd. IL-1, IL-5e. IL-13, IL-10

9.-Linfocito T CD4+, TH2 coopera con: a. MACRÓFAGOb. LINFOCITO Bc. LINFOCITO T CD8d. CÉLULA DENDRÍTICAe. CÉLULA NK

10.- la citotoxicidad mediada por anticuerpos la realiza:

a. LINFOCITO T CD8+b. LINFOCITO T CD4+c. LINFOCITO NKd. LINFOCITO Be. MACRÓFAGO

15/051. Las siguientes son características de que grupo de inmunodeficiencias de acuerdo a la clasificación de la OMS: Inicia al disminuir los Ab maternos, los pacientes se infectan por bacterias piógenas (Streptococcus, Staphylococcus, Hemophilus, Campylobacter), enterovirus, giardia, Cryptosporidium.

a) Inmunodeficiencias combinadas de linfocitos T y linfocitos B

b) Inmunodeficiencias predominantemente de anticuerpos

c) Otras ID bien definidasd) Enfermedades con disregulación

inmunee) Defectos congénitos de fagocitos en

número, función o ambos

2. Se caracteriza por una concentración de IgA< 7 mg/dL, los pacientes presentan mayor incidencia de enfermedades

alérgicas, autoinmunidad e infecciones recurrentes.

a) Enfermedad de Brutonb) Enfermedad granulomatosa crónicac) Inmunodeficiencia común variabled) Deficiencia selectiva de IgAe) Síndrome de HiperIgM

3. Agammaglobulinemia que se caracteriza por un porcentaje de linfocitos B menor a 2% en sangre periférica y ausencia de tejido linfoide a la exploración física.

a) Inmunodeficiencia común variableb) Sindrome de HiperIgMc) Inmunodeficiencia combinada

severad) Agammaglobulinemia transitoria de

la infanciae) Agammaglobulinemia ligada al

cromosoma X o enfermedad de Bruton

4. Grupo de inmunodeficiencias que tienen un inicio temprano en la vida, los pacientes cursan con infecciones por bacterias, virus, hongos, parásitos y oportunistas, presentan complicaciones por vacunas de virus y bacterias vivos atenuados.

a) Inmunodeficiencia combinada severa

b) Defectos de fagocitosc) Ataxia telangiectasiad) Defectos predominantemente de

anticuerpose) Inmunodeficiencias bien definidas

5. Inmunodeficiencia combinada severa que se caracteriza por: eritrodermia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, eosinofilia.

a) Cernunosb) Deficiencia de ADAc) Deficiencia de PNPd) Síndrome de Ommene) Artemis

6. Inmunodeficiencia caracterizada por: disminución en la producción de PMN c/3-4 semanas, estomatitis, ulceras orales, gingivitis, abscesos.

a) Enfermedad granulomatosa cronicab) Deficiencia en la adhesión de

leucocitosc) Neutropenia congénita graved) Ataxia telangiectasiae) Neutropenia cíclica

7. Inmunodeficiencia que se caracteriza por: formación de granulomas, osteomielitis, abscesos perianales, cutáneos en órganos, neumonía complicada, linfadenitis, sepsis, siendo los siguientes los agentes implicados

con mayor frecuencia:Staphylococcus, Burkholderia, Pseudomona, Serratia, Nocardia, Aspergillus

a) Enfermedad granulomatosa cronicab) Deficiencia en la adhesión de

leucocitosc) Neutropenia congénita graved) Ataxia telangiectasiae) Neutropenia cíclica

8. Inmunodeficiencia caracterizada por: eccema, trombocitopenia (plaquetas pequeñas) e infecciones recurrentes.

a) Síndrome de DiGeorgeb) Griscellic) Wiskott-Aldrichd) Chediak-Higashie) Enfermedad de Bruton

9. Grupo heterogéneo de enfermedades caracterizado por mayor susceptibilidad a infecciones fúngicas en tegumentos, principalmente Candidaalbicans.

a) Síndrome de HiperIgMb) Inmunodeficiencia comun variablec) Síndrome de HiperIgEd) Candidiasis mucocutánea crónicae) Síndrome de DiGeorge

10. La deficiencia de estos factores del complemento produce mayor susceptibilidad a infecciones por Neisseria

a) Complejo de ataque de membranab) C1-C4c) C3b y C4bd) DAFe) Inhibidor de C1q

18/051. La alergia está mediada por un mecanismo de hipersensibilidad tipo:

a. IIIb. IIc. IVd. Ie. Celular

2.- Según la clasificación de ARIA la RA se clasifica en:

a) Leve y moderada-severa/ intermitente y persistente

b) Leve, moderada y severac) Perenne y estacionald) Primaveral y Perennee) Intermitente y persistente

3.-Las células responsables de la primera fase de la rinitis alérgica son:

a) Eosinófilosb) Neutrófilosc) Linfocitos

d) Célula cebadae) Macrófagos

CASO CLÍNICOLos padres de un preescolar masculino de 3 años de edad acuden a consulta porque su hijo presenta infecciones de vías respiratorias una vez por mes, actualmente con un cuadro clínico de 7 días de evolución con rinorrea hialina, epifora, obstrucción nasal, respiración oral, tos seca. Los padres refieren que los cuadros habitualmente son sin fiebre y entre los cuadros el menor persiste con rinorrea hialina, escasa por las mañanas, estornudos en salva, obstrucción nasal, prurito nasal, refieren que “siempre tiene gripa”. El padre tiene antecedente de asma. 4.- Con los datos mencionados usted considera confirmar el siguiente diagnóstico: 

a) Rinitis alérgicab) Fibrosis quísticac) Inmunodeficiencia humorald) Gripa comúne) Inmadurez fisológica del sistema

inmune

5.- Usted esperaría encontrar a la exploración física:

a) Hepatoesplenomegaliab) Hiperemia faríngea y amígdalas con

exudadosc) Cornetes pálidos e hipertróficos,

líneas de Dennis-Morgand) Ausencia de tejido amigdalinoe) Espera que la exploración física sea

normal

6.- El tratamiento que indicaría es:a) Vacuna bacterianab) Antibióticos profilácticosc) Antipirético y antitusígenod) Antihistamínico y esteroide

intranasale) Gammaglobulina intravenosa

mensual

CASO CLÍNICOLos padres de una menor de 2 años de edad acuden a consulta por que la menor tiene un cuadro crónico de vías respiratorias. Al interrogatorio dirigido obtiene la siguiente información: la menor tiene tos seca, de predominio nocturno, no cianozante, ni emetizante, ni disneizante, desde hace 1 mes, se exacerba con el frío, cuando juega y ríe, afebril. Antecedente de bronquiolitis en 5 ocasiones tratada con nebulizaciones con salbutamol.

7.- Con los datos mencionados usted consideraría el siguiente diagnóstico:

a) Bronquiolitis crónicab) Asma moderada persistentec) Asma leve intermitented) Crupe) Neumonía

8.- A la exploración física usted encuentra:a) Eccema en huecos poplíteos y

mejillas, sibilancias. b) Estertores crepitantes y

subcrepitantes basales bilateralesc) Ausencia de tejido amigdalinod) Amígdalas hipertróficos con

abundante descarga mucopurulentae) Estridor inspiratorio y tos de foca

9.- El tratamiento indicado para este paciente es:

a) Nebulizaciones con adrenalina racémica

b) Dexametasona IM DUc) Esteroide inhalado al menos 3

mesesd) Esteroide inhalado por 15 díase) Antibiótico y antitusígeno

10.- Se considera un factor de riesgo de muerte en pacientes con crisis asmática:

a) Sensibilización a aeroalergenosb) Hospitalización por asma en el

último añoc) Pacientes que acuden regularmente

a consultad) Requiermiento ocasional de Beta2

agonistas inhaladose) Sensibilización a alimentos

ANGIOLOGIA19/051. Que estudio es?

A. AortografiaB. LinfografiaC. FlebocavografiaD. FlebogammagramaE. Angiotomografia

2. Cual es su diagnostico?A. Est

udio

normalB. Enfermedad aortoiliacaC. Trombosis de vena cava inferiorD. Trombosis de venas femoralesE. May-Thurner

3. Cuales son los riesgos de este estudio?A. Reacción alérgicaB. Trombosis en el 3%C. Insuficiencia renal agudaD. Trombosis in situE. Todas las anteriores

4. El estudio anterior pertenece a una paciente de 23 años de edad, obesa con miomatosis uterina, sangrado transvaginal importante, trombosis del MII,, poliposis intestinal. Se va a intervenir, que le indica?

A. Heparina convencionalB. Heparina fraccionadaC. Anticoagulantes oralesD. Filtro intracaval definitivoE. Filtro intracaval temporal

5. Que estudios serian de utilidad para colocarle el filtro?

A. US-Doppler Abdominal y de venas femorales e iliacas

B. Dímero DC. ArteriografíaD. Flebografía de MsIs ascendenteE. Flebografía de MsSs

6. Para que sirve el Us-Doppler de vena cava inferior, excepto?

A. Para su colocación por vena yugularB. Determinar el nivel de las venas

renalesC. Determinar el diámetro de la vena

cava inferiorD. Explorar las venas renalesE. Determinar si existe vena cava

doble

7. La trombosis de la vena iliaca común izquierda es mas frecuente por?

A. Compresión del uréterB. Compresión duodenalC. Compresión ováricaD. Compresión colonicaE. Compresión por la arteria iliaca

común derecha

8. La entidad clínica anterior se conoce como?

A. Síndrome de vena cava inferiorB. Síndrome de PancoastC. Síndrome de May-ThurnerD. Síndrome de WilkieE. Síndrome del cascanueces

9. El tratamiento actual cuando existe estenosis de la vena iliaca común izquierda es?

A. EndovascularB. RadioterapiaC. TrombolisisD. Fistula arteriovenosaE. Endarterectomia

10. La tromboembolia pulmonar tiene su origen generalmente en?

A. CorazónB. Miembros superioresC. Placas de ateromaD. Por arriba del ligamento inguinalE. Plexo soleo

20/051. Masculino de 75 años, DM2 de 5 años de diagnóstico, en tratamiento con insulina, con aplicación cada 24 horas, desconoce dosificación. Quirúrgicos positivos, plastia inguinal derecha hace 2 años, sin complicaciones. Tabaquismo (+) por 1 año, suspendido actualmente. Pulsos femoral 2/2, poplíteo 2/2 distales ausentes, al rastreo Doppler lineal con flujos monofásicos en tibial posterior y pedio, ITB de vasos no compresibles, presenta dolor isquémico de reposo. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Isquemia irreversibleB. Necrobiosis diabéticaC. Calcinosis arterialD. Enfermedad aortoilica tipo IIIE. Estadio III de Fontaine

2. Qué manejo le ofrece?A. Exploración poplítea bajaB. Exploración de aorta abdominalC. Bloqueo peridural continuo y

medidas de higiene arterialD. Amputación supracondileaE. Manejo medico

3. ¿Cuál es su conducta a seguir?A. Protocolo de arteriografíaB. Protocolo de cirugía radical

(amputación)C. Cámara hiperbáricaD. CilostazolE. Trombolisis

4. El estudio siguiente es del paciente. ¿Qué estudio es?

A. Flebografía

B. Arteriografía

convencionalC. Arteriografía por sustracción digitalD. AngioresonanciaE. Arteriografía radioisotopica

5. Cuál es su diagnóstico?A. Oclusión de aorta abdominalB. Enfermedad ateroesclerosa de aorta

abdominal y de vasos tibialesC. Enfermedad ateroesclerosa de aorta

abdominal, femoropoplitea y de vasos tibiales

D. Estudio normalE. Enfermedad de vasos tibiales típica

del paciente diabético6. ¿Cuál sería su manejo ahora?

A. MédicoB. TrombolisisC. Exploración poplítea derecha con

arteriografía transoperatoriaD. Amputación infracondileaE. Amputación supracondilea

7. ¿Cuál sería el injerto ideal?A. Aorta de cadáverB. Arterias de cadáverC. Vena safena D. Vena umbilicalE. Injerto sintético

8. Cuál sería la condición sine cuanon para colocar un injerto?

A. Que haya vasos de salidaB. Que haya vasos de entradaC. Que la presión arterial sistólica sea

mayor a 160mmHgD. Que no sea diabéticoE. Que no haya placas de ateroma

9. En caso de amputación, cuál tiene menos morbimortalidad?

A. Amputación supracondilea prematura

B. Amputación supracondilea tardíaC. Amputación infracondileaD. Desarticulación precoz antes de las

complicacionesE. Ninguna de las anteriores

10. En el paciente, qué amputación le ofrece si su no tuviera vasos de salida y su evolución fuera hacia descompensación de la extremidad?

A. Intentaría una infracondileaB. Supracondilea inicialC. Por los hallazgos arteriográficos,

supracondileaD. DesarticulaciónE. Amputación supracondilea bilateral

21/051. ¿Cuál es el comportamiento del Stroke?

A. Mortalidad 100%B. 30% sobreviven y se recuperan ad

integrumC. Discapacidad del 100%D. De los que se recuperan, el 20% se

vuelve a infartarE. Todos se recuperan por la

circulación colateral2. ¿Cuál es la etiología más frecuente del infarto cerebral?

A. Hipertensión arterialB. InflamatoriaC. EmbolicaD. Origen de corazón derechoE. Arterioesclerótica

3. ¿Qué estudio es?

A. Arteriografía convencionalB. AngioresonanciaC. SPECTD. PETE. Angiografía por sustracción digital

4. Cuál es su diagnóstico?A. Estenosis carotidea bilateralB. Oclusión carotidea derechaC. Dólico arterias y estenosis carotidea

bilateralD. Troncos supraaorticos normales con

lesiones oclusivas de carótidasE. Embolismo

5. ¿Qué estudios le solicita al paciente de primera instancia?

A. Arteriografía de troncos supraaórticos

B. PanangiografíaC. UltrasonidoD. Us-DopplerE. SPECT

6. Con el estudio anterior, ¿cuál es su manejo?

A. TrombolisisB. Endarterectomia carotidea bilateralC. Endarterectomia carotidea derechaD. MedicoE. Ninguno, no amerita

7. Con respecto a la imagen siguiente, ¿cuál es su opinión?

A. Es la

localización más frecuente de los aneurismas

B. Es la menos frecuenteC. Se trata de un aneurisma

suprarrenalD. Es un aneurisma toracoabdominalE. Es una ectasia arterial

8. ¿Qué mortalidad tienen los aneurismas infrarenales?

A. Del 100%B. Del 50%C. Actualmente O%D. 4-6% en cirugía programadaE. 4-20% en roto

9. De los aneurismas viscerales, ¿cuáles son los más frecuentes?

A. RenalesB. HepáticosC. De arteria pancreaticoduodenalD. EsplénicosE. De la arteria uterina

10. De los aneurismas periféricos, ¿cuáles son los más frecuentes?

A. PoplíteosB. FemoralesC. TibialesD. IliacosE. Axilares

22/051. Cuál es su diagnóstico?

A. Flebedema

B. Linfedema

C. Insuficiencia venosa crónica

D. Secuela

postromboticaE. Linfedema estadio II

2. Cuál seria su manejo?A. DiureticosB. AntinflamatoriosC. HemorreologicosD. BenzopironasE. Cirugia resectiva

3. ¿Qué estadio corresponde a este caso?A. III de FontaineB. IIIC. IID. IE. Tardio

4. ¿La afección de una extremidad generalmente la izquierda corresponde a?

A. Enfermedad de MilroyB. Enfermedad de MeigeC. Linfedema tardíoD. ElefantiasisE. Podoconiosis

5. La enfermedad de Meige generalmente es:

A. Bilateral y afecta hasta la altura de las rodillas

B. Unilateral, izquierda y afecta hasta la raíz del miembro

C. BenignaD. De presentación tardia

E. De presentación temprana antes del año de edad

6. ¿Cuál es el objetivo de la cirugía?A. Reducir el volumen del miembroB. Mejorar la función de la extremidadC. Reducir los episodios recurrentes de

celulitis y linfangitisD. Evitar el dolor, Evolución a

linfoangiosarcomaE. Todas las anteriores

7. Las benzopironas actuan:A. Aumentan la actividad de bombeo

de los vasos linfáticos colectores superficiales de la piel

B. Reducen la permeabilidad anormal de los vasos sanguíneos

C. Estabilizando las membranas plasmáticas y lisosomales y reduciendo el efecto de ciertos mediadores inflamatorios

D. Aumentan la actividad de los macrófagos reduciendo el contenido proteico de los edemas

E. Todas son ciertas8. Las Técnicas paliativas o de reducción:

A. Se basan en la extirpación de la piel y del tejido celular subcutáneo

B. Están indicadas en aquellos casos extremos en que con el tratamiento conservador no se obtienen resultados favorables y el volumen del linfedema provoca una limitación funcional importante

C. Estan indicadas en todos los estadios de linfedema

D. Todas son ciertasE. Solo A y B

9. Las malformaciones linfáticas son:A. Las más frecuentes de las

malformaciones vascularesB. Las segundas en frecuencia después

de las venosasC. Susceptibles de escleroterapiaD. Reducen su tamaño con radioterapiaE. Responden a terapia génica

10. Las malformaciones linfáticas se dividen en:

A. Tronculares y extratroncularesB. Primarias y secundariasC. Reticulares y troncularesD. Profundas y superficialesE. Proximales y distales

GENETICA25/051.- Se considera que el genoma nuclear humano tiene alrededor de:

a. 400 genes b. 23,000 genesc. 100,000 de genes

d. 1 millón de genese. 4 millones de genes2.-Base que no se encuentra en el RNA

a. adeninab. citosinac. guaninad. timinae. uracilo

3.-La síntesis de una secuencia nueva de RNA se llama

a. replicaciónb. traducciónc. transcripciónd. translocacióne. translación

4.- Se conoce como corte y empalme alternativo al mecanismo que representa:a) La unión de cadenas polipeptídicasb) Formación de polirribosomas

c) La unión del codón y anticodón

d) La eliminación del primer en la replicación

e) La posibilidad de que un gen forme varias proteínas5.- Si el codón es AUC, el anticodón será:

a) AUC

b) TAGc) GUCd) UAGe) TAC

6.- El código genético es degenerado porque:a) No tiene puntuaciónb) Sigue el mismo código en todos los organismosc) Utiliza tripletas en lugar de dobletasd) Tiene 3 codones que no codifican para aminoácidose) Un aminoácido es codificado por más de un codón7.- La fase de la profase meiótica I en la que ocurre el entrecruzamiento es:a) Leptotenob) Cigotenoc) Paquitenod) Diplotenoe) Diacinesis8.- Se conoce como dictioteno a:

a) La inactivación del Xb) La etapa de receso entre profase y

metafase I en ovocitos primariosc) La terminación de quiasmasd) El inicio de la espermatogénesise) El final de la meiosis I en la ovogénesis9.- Es una de las dos copias del cromosoma duplicado que se separa durante la anafase mitótica:

a) Cromátide b) Centrómero

c) Centríolod) Huso acromáticoe) Satélite10.-La frecuencia de alteraciones cromosómicas en abortos espontáneos del primer trimestre es del :

a) 0 %.b) 10%c) 25%

d) 50%e) 100%11.- Se considera que la frecuencia de defectos congénitos en recién nacidos vivos es de:

a) 3 %b) 8%c) 12%d) 15%e) 20%

12.- Es un factor que predispone a la presencia de una deformación:a) Hipoxiab) Mutaciones en genes homeóticosc) Bandas amnióticas

d)Gemelaridade) Amenaza de aborto13.- El mecanismo más frecuente por el que se presenta la trisomía 21 regular es:a) Rezago anafásicob) No disyunción en meiosis I paternac) No disyunción en meiosis I maternad) Fertilización retardadae) No disyunción en meiosis II materna14.- El riesgo en la descendencia de una mujer portadora de una translocación 14q/21q es:a) El 100% de los productos vivos tendrían S. Downb) El 50% de los productos vivos tendría S.Downc) Todos los productos se abortaríand) El 33% de los productos vivos tendría S. Downe) Todos los productos vivos serán portadores balanceados 15.- En relación a la población general, en el S. Down el riesgo de desarrollar leucemia se incrementa en veces:

a) 5b) 20c) 100

d) 150e) 200

16.- Es característica de la trisomía 18 a) Mayor frecuencia de afectación en el sexo masculinob) Postmadurezc) Zonas de aplasia cutisd) Macrosomíae) Llanto agudo por laringomalacia17.- En un neonato que presenta microcefalia con holoprosencefalia, fisura labiopalatina con ausencia de premaxila, defectos oftalmológicos, cardiacos , renales y polidactilia postaxial, se piensa en:a) Deleción 4p

d) Trisomía 13b) Deleción 5p

e) Trisomía 18c) Trisomía 2118.- La facies de yelmo de guerrero griego sugiere:a) Deleción 4pb) Deleción 5p

c) Monosomía Xd) Trisomía 21e) Trisomía 13 19.- La frecuencia del origen parental de la monosomía 4p es:

a) 15% translocación maternab) 85% translocación paternac) 50% evento de novo maternod) 50% evento de novo paternoe) 90% evento de novo paterno

20.- El síndrome de cri du chat se caracteriza por:a) Manchas café con leche diseminadas

b) Linfedema de manos y pies

c) Retraso mental profundod) Retraso mental levee) Macrosomía

26/051.-En una pareja en donde ambos padres padecen una enfermedad con herencia autosómico dominante, cual es la probabilidad de tener un hijo sano

a. 50%b. 15%c. 25%d. 100%e. 0%

2.-La herencia autosómica dominante se caracteriza por

a. Se hereda horizontalmenteb. Las mujeres están más afectadas

que los varonesc. Los afectados están emparentados

por rama paternad. Un individuo afectado puede tener

hijos sanose. Hay antecedente de consanguinidad

3.- Cuando un padecimiento autosómico dominante se presenta en un niño cuyos padres son normales puede ser por:

a. Edad materna avanzada b. Edad paterna avanzadac. Mutación de novo d. Consanguinidad e. Efecto pleiotrópico

4.-Es una manifestación clínica de un paciente fenilcetonúrico:

a. Discapacidad Intelectual

b. Hiperamonemiac. Opacidad corneal

d. Acidosis metabólicae. Visceromegalia

5.- El bloqueo de una vía metabólica por ausencia de una enzima origina:

a. Exceso de ATPb. Exceso del producto finalc. Deficiencia vitamínicas d. Estimulación de las

reacciones acopladase. Acumulación de precursores

6.-Las enfermedades autosómicas recesivas se caracterizan por

a. Ambos padres son heterocigotos sanos

b. Se expresan en heterocigotosc. Las mujeres están más afectadas

que los hombresd. El riesgo de recurrencia es igual al

de la población abiertae. Están relacionadas con edad

materna avanzada7.- Herencia en donde hay hombres y mujeres afectados. La madre hereda el rasgo y los varones no lo heredan aunque estén enfermos

a. Disomía uniparentalb. Herencia autosómica dominantec. Impronta genómicad. Mosaicismo germinale. Herencia mitocondrial

8.-La unión de un padre hemofílico con una mujer portadora de la enfermedad nos da

a. 50% de las hijas son portadoras sanas

b. 50% de los hijos están afectados y 50% de los hijos están sanos

c. 100% de las hijas son portadoras sanas

d. 50% de los hijos y 50% de las hijas están afectados

e. Toda la descendencia está afectada9.- Al mismo fenotipo producido por más de un genotipo se le conoce como:

a. Pleiotropismo

b. Heterogeneidad alélicac. No penetranciad. Heterogeniedad genética o de locuse. Expresividad variable

10. Un individuo con Fenilcetonuria se casa con su prima que es portadora del padecimiento. Que probablidad tienen de tener hijos afectado con la enfermedad

a. 100%b. 50%c. 25%d. 0%e. 15%

11.- Se consideran como enfermedades por atesoramiento:

a. Glucogenosis II y Síndrome de Morquio.

b. Prader Willi y Angelman c. Fenilcetonuria y albinismo.d. Neurofibromatosis y Síndrome de

Marfán.e. Enfermedad de orina de jarabe de

arce y acidemia isovalérica

12. Herencia recesiva ligada al X (B) 13. Autosómico dominante (A) 14. Dominante ligada al X (D) 15. Autosómico recesivo (C)

a) Herencia hombre - hombre b) Hombre afectado con hijas sanas portadoras c) Homocigoto sanosd) Hombre afectado con hijas enfermas

  27/051.-Padres sanos con primer producto afectado con labio y paladar hendido aislado, el riesgo de recurrencia para el siguiente hijo es de:

a) 5%b) 15%c) 25%d) 10%e) 50%

2.-Los defectos de la neurulación se pueden evitar con la suplementación de:

a) ácido araquidónicob) ácido ascórbicoc) ácido fólicod) piridoxinae) complejo B

3.-El modelo del umbral explica las características hereditarias

a) talla bajab) fenilcetonuriac) coronariopatíasd) espína bífidae) Sindrome de Down

4.- En padecimientos con herencia multifactorial el riesgo de recurrencia AUMENTA cuando:

a) Sólo hay un familiar afectadob) La expresión de la enfermedad es

levec) El paciente es del sexo más

frecuentemente afectadod) El paciente es del sexo menos

frecuentemente afectadoe) Los familiares afectados son de

segundo grado 5.-Es una manifestación clínica de un paciente fenilcetonúrico:

a) Retraso mental

b) Hiperamonemiac) Opacidad corneald) Acidosis metabólicae) Visceromegalia

6- El bloqueo de una vía metabólica por ausencia de una enzima origina:

a) Exceso de ATPb) Exceso del producto finalc) Deficiencia vitamínicas d) Estimulación de reacciones

acopladase) Acumulación de precursores

 7.- Se consideran como enfermedades por atesoramiento:a).Glucogenosis II y Síndrome de Morquio.b).Prader Willi y Angelman c).Fenilcetonuria y albinismo.d).Neurofibromatosis y Síndrome de Marfán.e).Enfermedad de orina de jarabe de arce y acidemia isovalérica8.-Son indicaciones de estudio citogenético prenatal, EXCEPTO:

a) Padre portador de t(14;21) b) Producto previo con

mielomeningocele c) Edad materna avanzada

d) Ultrasonido anormale) Disminución de alfa fetoproteína en

sangre materna9.-Para el diagnóstico prenatal de defectos del tubo neural se realiza:

a) Estudio de vellosidades coriónicas b) Estriol no conjugado en suero

materno c) Estudio citogenética en amniocitos

d) βHGC en suero materno e) Alfa fetoproteína en líquido

amniótico10.-El dato ultrasonográfico que es importante considerar para sospechar síndrome de Down es:a) aumento de la translucencia nucalb) diámetro biparietal aumentadoc) acortamiento del fémurd) disminución de la translucencia nucale) húmero corto11.-La amniocentesis se debe realizar entre las semanas de gestación:

a) 7 y 8

b) 9 y 11c) 10 y 12 d) 14 y 16 e) 20 y 22

OFTALMOLOGIA28/05Paciente masculino de 7 años de edad, traído a consulta por la madre, refiriendo tallado de ojos constante, ojo rojo y secreción blanquecina. A la exploración oftalmológica se observa:

1. El diagnóstico probable sería:a) Conjuntivitis bacterianab) Conjuntivitis viralc) Conjuntivitis vernald) Reacción papilar por LCe) Reacción folicular

2. La foto muestra:a) Reacción papilarb) Reacción folicularc) Línea de Artld) Folículos necrotizadose) Infección bacteriana agregada

3. El tratamiento indicado para este padecimiento es:

a) Fomentos fríos de manzanilla, lubricante

b) Antialérgicos, lubricante, fomentos fríos

c) Loratadina orald) Esteroides, lubricantee) Loratadina oral, lubricante, lavados

con jabón de bebé4. Paciente femenino de 1 año al cual la madre le nota una “mancha blanca” en ojo derecho. Principal patología a descartar:

a) Enfermedad de Coatsb) Retinopatía del Prematuroc) Catarata congénitad) Retinoblastomae) Defecto refractivo

5. Otra forma de presentación clínica de este padecimiento:

a) Estrabismo e hipemab) Ptosis palpebralc) Equimosis periorbitariad) Cataratae) Ninguna

6. Paso a seguir con este paciente:a) Ninguno, sólo vigilanciab) Referir a centro de salud

inmediatamentec) Referir a hospital de tercer nivel

inmediatamented) Vigilarlo cada mes

e) Vigilancia anual7. Femenino de 18 meses, cuadro de infección de vías aéreas superiores hace 4 días, inicio con proptosis, limitación a los movimientos oculares. No está vacunado.   

Diagnóstico de la paciente:a) Dacrioestenosisb) Celulitis Preseptalc) Celulitis Orbitariad) Dacriocistitise) Orzuelo

8. ¿Cuál es el patógeno más probable?a) Streptococob) Staphylocococ) Haemophilusd) Moraxellae) Stafilococometil-resistente

9. Complicación más severa de este padecimiento:

a) Fístulas palpebralesb) Absceso subperiósticoc) Absceso intraconald) Ptosis palpebrale) Trombosis del seno cavernoso

29/05Paciente femenino de 1 año de edad, traído por la madre porque “se le mete un ojo”. Visión de 20/30 en ambos ojos. 

1. ¿Qué tipo de estrabismo tiene la paciente?

a) Hipotropiab) Exotropiac) Hipertropiad) Endotropiae) Endoftalmos

2. ¿Qué tipo de estrabismo tiene la paciente?

a) Hipotropiab) Exotropiac) Hipertropiad) Endotropiae) Endoftalmos

3. ¿Qué tratamiento es el adecuado?a) Vigilanciab) Ejercicios ocularesc) Oclusión de un ojod) Uso de lentese) Cirugía

4. ¿El estrabismo antes de los 6 meses es normal?

a) Cualquier estrabismo antes de los 6 meses es normal

b) Sí, las endotroías son normalesc) No, cualquier estrabismo es motivo

de revisión oftalmológicad) No si el paciente tiene alguna

enfermedad asociadae) Sí, es parte de la maduración

nerviosa

Paciente masculino de 20 años de edad que acude por referir haber sido agredido por terceras personas, recibiendo golpe en la cara con posterior disminución de la visión en ojo izquierdo. A la exploración se observa.5. Nos encontramos frente a un:  

a) Trauma ocular abiertob) Trauma ocular cerradoc) Trauma químicod) Trauma esclerale) Laceración corneal

6. Paso a seguir en el manejo de éste paciente:

a) Lavado profuso con solución salina y acudir al ministerio público

b) Parche compresivo y vigilanciac) Aplicar gotas de tobramicina con

dexametasonad) Ocluir el ojo y referir a oftalmólogoe) Retirar cuerpo extraño intraocular si

se logra visualizar.7. Ante un trauma contuso, ¿Qué parte del globo ocular tiene mayor riesgo de romperse?

a) Córneab) Conjuntivac) Esclera en zona de inserción

muscular

d) Esclera en zona posterior cerca del nervio óptico

e) Limbo corneoescleralPaciente femenino de 55 años de edad, diabética de 15 años de diagnóstico, amputación de primer ortejo de pie derecho, última glucemia de 110mg/dl, hemoglobina glucosilada de 8.0. Refiere pérdida de la visión en ojo izquierdo de un día de evolución. A la exploración de fondo de ojo se encuentra:

8. La

causa de pérdida de visión en ojo izquierdo es debida a:

a) Desprendimiento de retinab) Hemorragia vítreac) Hemorragia subhialoidead) Retinopatía diabética no

proliferativae) Retinopatía diabética proliferativa

9. ¿Cuál es la importancia de la hemoglobina glucosilada en esta paciente?

a) No tiene importancia, la glucemia fue de 110mg/dl

b) Muestra un mal control de la glucemia 3 meses anteriores

c) No tiene importancia ya que es menor de 9.0

d) Mayor de 6.0 tiene mayor riesgo de presentar retinopatía diabética

e) B y C 10. Tipo de retinopatía que presenta neovasos:

a) Retinopatía pre-prolifertivab) Retinopatía no proliferativac) Retinopatía no proliferativa severad) Retinopatía Proliferativae) Retinopatía de Fondo

11. Diagnóstico de la siguiente imagen:

 

a)a)a)a)a)a)a)a)a)

Laceración cornealb) Úlcera dendríticac) Úlcera micóticad) Úlcera bacterianae) Úlcera por acanthamoeba

12. ¿Cuál es el patógeno responsable?a) Virus EBb) Adenovirusc) Virus herpesd) Aspergiluse) Streptococo.

13. Medicamento indicado en este padecimiento:

a) Prednisolonab) Tobramicinac) Aciclovird) Natamicinae) Netilmicina

14. La sustancia utilizada para teñir el defecto epitelial en esta foto es:

a) Rosa de Bengalab) Azul de trípanoc) Fluoresceínad) Verde anhidritae) Verde indocianina

Paciente masculino de 30 años, refiere diplopía posterior a riña con tercera persona. 15. Diagnóstico probable:

a) Fractura de pared medialb) Fractura de techo orbitarioc) Fractura de pared laterald) Fractura de piso orbitarioe) Enoftalmos

16. Motivo por el cuál el paciente refiere diplopía:

a) Hemorragia retrobulbarb) Edema palpebralc) Atrapamiento de recto inferiord) Atrapamiento de recto superiore) Atrapamiento de recto medial.

Femenino de 27 años que acude a consulta por ojo rojo. 

17. Diagnóstico probable:a) Conjuntivitis viralb) Conjuntivitis por herpes simplec) Conjuntivitis bacterianad) Conjuntivitis alérgicae) Conjuntivitis de inclusión

18. Patógeno responsable:

a) Adenovirusb) Virus Herpes 1c) Staphylococod) Chorinobacteriume) Clamidia

19. Diagnóstico diferencial en edad pediátrica:

a) Glaucoma congénitob) ParsPlanitisc) Dacriocistitisd) Dacrioestenosise) Conjuntivitis alérgica

30/05 Paciente masculino de 75 años de edad que refiere “deslumbramientos” a la luz del sol, con disminución progresiva de la visión. 

1. El paciente presenta:a) Catarata traumáticab) Catarata senilc) Catarata Lamelard) Degeneración maculare) Catarata en gota de aceite

2. ¿Qué condición se relaciona con una catarata sub-capsular posterior?a) Trauma al nacimientob) Glaucomac) Infección por Rubéolad) Uso de antihistamínicose) Uso de esteroides3. La catarata en gota de aceite se presenta en:a) Edad avanzadab) Síndrome de Fanconic) Síndrome de Wilsond) Galactosemiae) Cistinosis

4. Patología con hallazgos en el fondo de ojo: pérdida de relación arteria-vena, signo de Gunn, tortuosidad de vasos.a) Retinopatía diabéticab) Retinopatía diabética no proliferativac) Retinopatía hipertensivad) Retinopatía diabética proliferativae) Retinopatía diabética proliferativa severa.Paciente masculino de 30 años, al estar trabajando le cae cal en los ojos.

5. ¿Qué tratamiento se debe instaurar?a) Prednisolona gotasb) Irrigación profusa con solución salinac) Referencia urgente a oftalmólogod) Compresas húmedase) B y C6. ¿Cuál es el signo que da el pronóstico de la lesión?a) Isquemia del limbob) Inyección conjuntivalc) Acortamiento de fondos de sacod) Mala visióne) Hemorragias subconjuntivales7. ¿Qué sustancia es más dañina para el ojo?a) Ácidosb) Álcalic) Ácido clorhídricod) Álcali sulfúricoe) Ácido muriático Femenino de 50 años antecedente de cáncer de mama, refiere que posterior a la quimioterapia presenta lagrimeo constante de ambos ojos, a la exploración física encontramos puntilleo en cornea.8 ¿Qué padecimiento probable presenta la paciente?a) Quemadura químicab) Síndrome de Ojo secoc) Blefaritisd) Conjuntivitis bacterianae) Herpes simple9. Tratamiento adecuado para Esta patología:a) Suspender quimioterapiab) Aseos palpebralesc) Tobramicinad) Aciclovire) Lubricantes10. ¿De cuántas capas se compone la lágrima?a) Mucina, Acuosa, Lipídicab) Mucina, Acuosac) Acuosa, lipídica, glucocálixd) Mucina, lipídicae) Mucina, Acuosa, glucocálixFemenino de 40 años de edad, desde hace 6 meses con sensación de cuerpo extraño en ambos ojos, A la exploración física presenta

temblor fino, signo de rueda dentada en parpado, exoftalmos.

11. ¿Qué enfermedad tiene la paciente?a) Orbitopatía de Gravesb) Parálisis del III nervioc) Celulitis orbitariad) Miastenia Gravise) Oftalmoplejiainternuclear12. La sintomatología ocular se relaciona a:a) Conjuntivitisb) Glaucomac) Síndrome de ojo secod) Miositise) Conjuntivitis alérgica13. Complicación oftalmológica severa por esta patología orbitaria:a) Estrabismob) Retracción palpebralc) Mixedemad) Neuropatía compresivae) Trombosis del seno cavernosoMasculino 49 años diabético y miope, acude por molestias inespecíficas, a la exploración física se encuentra AV 20-20 con lentes, segmento anterior normal, fondo de ojo con excavación de 7-10, la presión ocular es elevada.14. Rango normal de presión intraocular:a) 20-25mmHgb) 0-10mmHgc) 15-30mmHgd) 10-20mmHge) 10-30mmHg15. En etapas avanzadas de esta patología, ¿Cuál es el defecto campimétrico que presenta un paciente?a) Hemianopsia bitemporlab) Cuadrantopsiac) Escalón nasald) Visión tubulare) Pérdida de visión central16. Antihipertensivo ocular que se debe de dar con precaución en pacientes asmáticos:a) Travaprostb) Timololc) Brimonidinad) Dorzolamida

e) PilocarpinaFemenino de 31 años miope de -5.75 dioptrías ambos ojos agudeza visual 20-25 ambos ojos. acude por presentar fosfenos.17. ¿Dónde se forma la imagen en los miopes?a) Por delante de la retinab) Por detrás de la retinac) En el cristalinod) Un punto delante y otro detrás de la retinae) No se forma18. ¿Qué podemos encontrar en la exploración de fondo de ojo en una paciente con neuritis óptica retrobulbar?a) Borramiento de bordes papilaresb) Hemorragias en astillac) Elevación de bordesd) No se ven alteracionese) Tortusidad de vasosPaciente masculino con antecedente de ser producto de gesta 1°, embarazo gemelar, obtenido por cesárea, 30 semanas de gestación y peso de 1250g, estancia en incubadora por 1mes.19. ¿Qué patología ocular se tiene que descartar?a) Catarata congénitab) Mancha rojo cerezac) Retinopatía por compresiónd) Retinopatía del prematuroe) Retinosis pigmentaria20. ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes del paciente?a) Hijo de primigesta, partob) Embarazo gemelar y cesáreac) Edad gestacional y pesod) Edad gestacional y estancia en incubadorae) Peso y embarazo gemelarPaciente femenino de 2 años de edad llevada a urgencias porque la madre refiere trauma en la cabeza por caerse de la cuna21. ¿Qué debemos descartar en este caso?a) Síndrome del cuidador cansadob) Síndrome de Apergerc) Síndrome del niño maltratadod) Síndrome de Münchhausene) Síndrome de Riley-Day22. ¿Qué datos confirmarían su sospecha?a) Hemorragias retinianasb) Hallazgos neuroradiológicosc) Fracturas en diferentes grados de sanaciónd) Historia no concordantee) Todas las anteriores23. Síndrome caracterizado por angioma facial, glaucoma, crisis convulsivas y en ocasiones retraso psicomotor:a) Neurofibromatosisb) Síndrome de Wyburn-Mason

c) Síndrome de Louis-Bard) Síndrome de Sturge-Webere) Esclerosis tuberosa

REUMATOLOGIA 02/061. ¿Cuál de las siguientes patologías tiene artritis oligoarticular?

a) Artritis reumatoideb) Lupus eritematoso sistémico c) Esclerosis sistémicad) Espondiloartropatías seronegativase) Artritis séptica

2. El concepto de entesitis se refiere a:a) Reumatismo de tejidos blandosb) Artritis oligoarticularc) Artritis poliarticulard) Inflamación de sitios de inserción de

ligamentos y tendonese) Puntos dolorosos

3. ¿La artropatía deformante no erosiva de manos que corrige al poner la mano en una superficie dura es propia de:

a) Artritis reumatoideb) Espondiloartropatías seronegativasc) Enfermedad de Kawasakid) Polimialgia reumáticae) Lupus eritematoso sistémico

4. Se utilizan céluas Hep 2 para su detección a) Factor reumatoideb) Anti DNA dcc) Crioglobulinasd) Anticuerpos antinuclearese) Anti cardiolipinas

5. La podagra es un signo de que enfermedad: a) Gotab) Artritis reumatoidec) Síndrome de Cogan d) Lupus eritematoso sistémico e) Fibromialgia

6. La presencia de esclerosis subcondral da la siguiente manifestación radiológica:

a) Disminución del espacio articularb) Disminución de la densidad ósea

periarticularc) Imágenes de ala de gaviota d) Quistes subcondralese) Imagen de doble halo

7. El estándar de oro en la gota es:a) Niveles elevados de ácido úrico

sanguíneosb) Historia de poliartritis con respuesta a

alopurinol

c) Detección de cristales de urato monosódico en microscopia con luz polarizada.

d) Anticuerpos antinucleares positivose) Perfil reumático

8. En el ataque agudo de gota, qué medicamento está prohibido iniciar:

a) Alopurinolb) Prednisonac) Propranolold) Colchicinae) Diclofenaco

9. El patrón homogéneo correlaciona con que autoanticuerpo:

a) Anti RNP/smb) Anti acetil RNA sintasasc) Anti centrómerod) Anticuerpos antinucleares positivose) Anti DNAdc

10. Enfermedad viral crónica que se asocia con niveles elevados de factor reumatoide:

a) Infección por VIHb) Infección por citomegalovirusc) Infección por virus de Herpes Zosterd) Infección por VHCe) Parvovirus B19a

03/061. El diagnóstico es con la demostración de cristales con la tinción de rojo alizarina:

a. Enfermedad por depósito de dihidrato pirifosfato de calcio

b. Enfermedad por depósito de cristales de fosfato básico cálcico

c. Enfermedad por depósito de cristales de colesterol

d. Artropatía por cristales de urato monosódico

e. Nefropatía por ácido úrico2. Es la articulación más comúnmente afectada con un proceso inflamatorio (artritis) en la pseudogota por depósito de dihidato pirofosfato de calcio:

a. Primera metatarso falángicab. Interfalángicas proximalesc. Carposd. Rodillase. Interfalángicas distales.

3. El hombro de Milwaukee consiste en:a. Ruptura del manguito de los rotadoresb. Hombro congeladoc. Síndrome hombro manod. Signo de Ner positivoe. Artritis destructiva del hombro, con

lesión del manguito de los rotadores4. El hombro de Milwaukee se asocia a :

a) Depósito de fosfato cálcico básicob) Depósito de urato monosódicoc) Depósito de dihidrato pirofosfato de

calciod) Ruptura del ligamento del manguito de

los rotadorese) Desgate costocondral y de la articulación

glenohumeral 5. Es una medida mecánica para mejorar el dolor de rodilla asociado a osteoartritis:

a. Uso de medias de compresión graduadab. Uso de rodilleras mecánicasc. Uso de prótesis de rodilla

d. Uso de medias elásticas de compresión normal

e. Uso de férulas de inmovilización.6. Los nódulos de Heberden se ven en:

a. Las rodillasb. Las articulaciones intefacetariasc. Las interfalángicas distalesd. Las interfalángicas proximales e. La primera metacarpocarpiana

7. La presencia de una sinovia hiperplasica que invade el hueso es propio de la:

a. Enfermedad mixta del tejido conjuntivob. osteoartritisc. Artritis reumatoide d. Lupus eritematoso sistémicoe. Fiebre reumáticoa

8. Es la prueba serológica más específica para artritis reumatoide:

a. Anticuerpos antinuclearesb. Anti Ro c. Anti péptidos cíclicos citrulinadosd. Factor reumaotidee. Anti DNA dc

9. El factor reumatoide es un autoanticuerpo de que isotipo:

a. IgAb. IgGc. IgMd. IgDe. IgE

10. El factor reumatoide es un autoanticuerpo dirigido en contra de:

a. Los péptidos citrulinadosb. La fracción FC de la IgGc. Crioglobulinasd. El tejido articulare. Cartílago

04/061. Los pacientes juveniles con

espondiloartropatías tienen manifestaciones diferentes, una de ellas es

a) Leucopeniab) Factor reumatoide positivoc) Linfopeniad) Entesitise) Tarsitis

2. El dolor inflamatorio de la espalda baja se caracteriza por

a) Mejorar con el reposob) Presencia de dolor lumbar en gatilloc) Dolor en articulación de caderasd) Mejoría con el ejercicio/actividad físicae) Empeoramiento con la actividad física

3. Es una manifestación ocular de las espondiloartropatías

a) Uveítis anteriorb) Epiescleritisc) Escleritisd) Edema de papilae) Desprendimiento de retina

4. Los cambios estructurales son por a) Osteoproliferaciónb) Osteodestrucciónc) Inflamaciónd) Pérdida del cartílago articulare) Oligoartritis

5. Las manifestaciones de artritis periférica en las espondiloartropatías afectan principalmente

a) Hombrob) Codosc) Extremidades inferioresd) Extremidades superiorese) Articulaciones sacroiliacas

6. Es el anticuerpo específico del lupus eritematoso sistémico

a) Anti DNA de doble cadenab) Anti Roc) Anti Lad) Anti DNA de cadena simplee) Anticuerpos antinucleares

7. Es una manifestación inicial de esclerosis sistémica con afección cutánea difusa

a) Escleromalaciab) Fenómeno de Raynaud con edema de

manosc) Mialgiasd) Disfunción esofágicae) Esclerodactilia

8. Anticuerpo asociado a fibrosis pulmonar en la esclerosis sistémica

a) Anti centrómerob) Anti DNA dcc) Anti SMd) Anti SCL 70e) Anti Jo

9. Es una manifestación hematológica de las crisis renales esclerodermicas

a) Anemia hemolítica autoinmuneb) Trombocitosisc) Leucolinfopeniad) Anemia microangiopáticae) Anemia aplásica

10. Principal causa de muerte en esclerosis sistémica

a) Crisis renales por esclerodermiab) Diarrea crónicac) Hipertension arterial sistémicad) Hipertension arterial pulmonar y fibrosis

pulmonare) Síndrome de absorción intestinal

deficiente11. Antígeno asociado a la espondilitis anquilosante

a) HLA B27b) HLA DR4c) Epitope compartidod) Deficiencia de C3e) Polimorfismos de HLA B 23.

05/061. Es una prueba objetiva de ojo seco

a) Prueba de Schobertb) rueba de rojo alizarina c) Prueba de Schirmer Id) Prueba de sialografíae) Ojo rojo y uso de vasoconstrictores

frecuentes.2. Un núcleo “cluster” de linfocitos es:

a) 100 linfocitos dispersos en un lóbulo de glándula salival meno

b) Infiltrado de células plasmáticas organizado en un núcleo linfoide

c) Células dendríticas y linfocitos interactuando en la presentación de antígenos

d) La presencia de un granuloma con linfocitos anexos

e) Un acumulo de 50 linfocitos en un lóbulo de glándula salival menor.

3. Es el parámetro para decidir que la toma de biopsia de glándulas salivales menores es adecuado:

a) Toma de al menos 4 lóbulos de glándula salival menor

b) Presencia de infiltrados linfocitoariosc) Toma del sitio más inflamado en la

inspecciónd) Biopsia de al menos 5 mm de diámetro. e) Toma de al menos 3 sitios diferentes.

4. Se deben excluir antes de dar el diagnóstico de síndrome de Sjögren primario:

a) Historia de uso de drogasb) Infección por VIH, VHC, HTLV1c) Infección por CMV, VHZd) Infección por tuberculosis, VHZ, e) Espondilitis anquilosante.

5. Es un hallazgo histológico específico de síndrome de Sjögren

a) Cialoadenitis crónicab) Cialoadenitis aguda y esclerosisc) Al menos un núcleo linfoide en 4 lóbulos

examinadosd) Granulomas y linfocitos dispersos en el

tejido glandulare) Esclerosis, proliferación de la íntima, y

linfocitosis6. Son entidades que pueden provocar síndrome seco

a) Alzheimer, esclerosis múltiple b) Mielopsitis medularc) Candidiasis oral.d) Escleroma respiratorioe) Estomatitis herpética

7. Es un método para valorar la integridad de la cornea

a) Schirmerb) Rosa de Bengalac) Xerooftalmiad) Schoberte) Prueba de Ner positiva

8. Es el principal signo de una miopatía inflamatoria

a) Debilidad muscular distalb) Mialgiasc) Debilidad Muscular proximald) Astenia, adinamiae) Disfagia alta

9. Es patognomónico de dermatomiositisa) Infiltrados linfocitarios multifocales,

dispersos en y alrededor de las fibras musculares

b) Infiltrado inflamatorio perivascular o en los septos interfasciculares y alrededor de los fascículos musculares

c) Eritema en alas de mariposad) Antinucleares patrón homogéneoe) Anti jo