Exploración de la motilidad ocular extrínseca

Exploración de la motilidad ocular extrínseca. Recuperado de: <http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/1/4 784FAD-364C-4A88-DA7F-00005 95A0921/f15-04.jpg>

Exploración de la motilidad ocular extrínseca. Recuperado de: <http://image.slidesharecdn.com/estudiodelamotilidad ocular-140707203742-phpapp02/95/estudio-de-la-motilida d-ocular-1-638.jpg?cb=1404765535>

NISTAGMO Fisiológico: cambios posturales, ambiente

Patológico: SNC, vestibular periférico, visión

NISTAGMO PATOLÓGICO

Nistagmo. Recuperado de: <http://defund ir.org/wp-content/uploads/2016/03/b1.gif>

Nistagmo. Recuperado de: <http://uscd n02. mundotkm.com/2016/01/El-Nista gmo.gif>

Alteraciones neurológicas

Asimetrías en tono

vestibular

Diferencias en estímulos

de fijación

Oftalmoplejías externas, internas,

completas

¿QUÉ EVALUAR?• Símetrico o asimétricoSentido de Movimiento

• Rítmico, en resorte o pendularFase

• Horizontal, vertical, rotatorio, horario o antihorio, circular, elíptico, conjugado y desconjugado.Dirección

• En gradosAmplitud

• Lento, mediano y rápidoFrecuencia

• Grado I, II o IIIIntensidad

TIPOSCongénito Optocinético Vestibular

Cerebeloso Opsoclonus Mioclonía ocular

Flipping ocular

Bobbing ocular

Dipping ocular

PARÁLISIS DEL III PAR

Parálisis congénita del III par craneal. Recuperado de: <http://www.portales medicos.com/imagenes/publicaciones_2/0903_paralisis_III_par_craneal/oftalmoplejia_oftalmoplegia_tercer.jpg>

Ptosis Desviación abajo-afuera

MidriasisAusencia de reflejos

pupilares

Lesiones supranucleares.- Músculos sinérgicos, parálisis

de mirada. No hay diplopía

Lesiones nucleares e infranucleares.- Músculos extraoculares, estrabismo

y diplopía, y compromiso pupilar

Oftalmoplejía internuclear.- Fascículo longitudinal medial, debilidad de aducción

homolateral, nistagmo en abducción contralateral, y preservación de

convergencia

PARÁLISIS DEL III PAR

Síndrome de Tolosa-Hunt. Recuperado de: <http://articulos.sld.cu/oft almologia-ped/files/2011/02/http___wwwmedigraphic1.jpg> Síndrome de Parinaud y signo de Collier. Recuperado

de: <http://www.scielo.br/img/fbpe/anp/v57n3b/120 4f2.jpg>

Parálisis del IV y IV par

Parálisis del IV par craneal. Recuperado de: <http://images.slideplayer.es/ 8/2446358/slides/slide_14.jpg>

Parálisis del VI par craneal. Recuperado de: <http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/ collect/otalmol/index/assoc/HASH011e.dir/fig03a24.png>

Exploración de la motilidad ocular intrínseca

Diferentes estados de apertura pupilar. Recuperada de: <http://images.slideplayer.es/1/24231/slides/slide_13.jpg>

Neuroanatomía de vías nerviosas implicadas en la visión. Recuperada de: <https://classconnection.s3.amazonaws.com/1 84/flashcards/1904184/jpg/picture801352411786898.jpg>

Se origina en HT posterior, va hacia el

centro cilioespinal de Budge

Pupilas: Tamaño, simetría y forma

Midriasis > 4mm

Miosis <2mm; Meningitis,

uremia, opiáceos. Bilateral: Cuadros vasculares agudos.

Unilateral: Compresión de

simpático cervical

Anisocoria: en hernias del uncus

temporal y parálisis del

III par

Discoria: en Irregularidad del

contorno

Anisocoria. Recuperado de: <https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/736x/21 /40/ec/2140ece67031080e749cf7e140fbb01d.jpg>

Miosis. Recuperado de: <http://img.m edscape.com/news/2014/dt_140507_blue_eye__miosis_800x600.jpg>

Midriasis. Recuperado de: <https://enc rypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn :ANd9GcQgavrfgXahEywqSZ1mrua4rU3GI3C5Gs1oNkidIx4cbdsy9fYl>

Disocoria. Recuperado de: <https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/736x/21 /40/ec/2140ece67031080e749cf7e140fbb01d.jpg>

Síndrome de Claude Bernard-Horner y Síndrome de Pourfour du Petit

Síndrome de Horner y síndrome de Pourfour du Petit. Recuperada de: <http://medecines-douces.eu/therapie/sites/medecines-douces.eu.thera pie/files/ajout-rapide-images/oeil-2.png>

Miosis, anisocoria, paresia del músculo liso

de Muller, anhidrosis, enitema facial,

congestión conjuntival y enoftalmía

Midriasis, anisocoria, aumento de la hendidura palpebral, y exoftalmía.

Estado previo de S. Claude Bernard Horner

Reflejos:

Reflejo fotomotor directo y consensual. Recuperada de: <https://usersco ntent2.emaze.com/images/4c4dca43-7c6b-416a-980c-048d8325369c/444 3a01e-e5f2-4cfa-8653-6222ff34c984.png>

Reflejo de acomodación y convergencia. Recuperada de: <https://i.ytimg .com/vi/ae-QyBVMMuI/hqdefault.jpg>

AUSENCIA DE REFLEJO FOTOMOTOR

Neuritis óptica. Recuperada de: <http://gsdl.bvs.sld .cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0oftalmol--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-5 0---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d &cl=CL1&d=HASH011e51d0d7056dfab3738f3c.29.2.3>

Pupila de Argyll Robertson. Recuperada de: <http://www.scielo.br/img/revista s/anp/v66n4/a28fig01.jpg>

Implica a los nervios Óptico (v. aferente) y Motor Ocular Común (v. eferente)

Lesión en región pretectal; o en ganglio ciliar. Frecuente

en manifestaciones de neurolúes, tabes, diabetes,

neuropatía de Déjerine-Sottas