Hipertensión Arterial

La Hipertensión arterial es la elevación anormal y sostenida de la presión arterial sistémica, que si no es tratada se asocia, conun significativo aumento de la morbilidad y mortalidad

• De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el límite para definir a una persona como hipertensa, es > 140 mmHg en la presión sistólica y/o una elevación > de 90 mmHg en la diastólica.

CLASIFICACION DE LA H.T.A

Clasificación

• Hipertensión Esencial: En el 90% de los pacientes con Hipertensión arterial, la causa es desconocida. Factores Genéticos y ambientales,

• Hipertensión Secundaria: En la cual los individuos poseen una condición que explica la presencia de hipertensión. Estas condiciones incluyen enfermedad renal, desórdenes endocrinos y problemas Neurológicos.

Etiología

PARA QUE NOS SIRVE LA TOMA DE HTA

1.- Sirve como base de toma de decisiones para un manejo adecuado del paciente.

2.- Sirve para identificar al paciente hipertenso.

3.- Es una necesidad médico-legal.

El manejo odontológico del paciente hipertenso tiene como objetivo:

• Reducción del estrés y ansiedad• Establecer relación estable y honesta con el paciente.• Discutir con el paciente sus miedos.• Evitar situaciones estresantes.• Usar premedicación si es necesaria

(Benzodiazepinas).• Cambios graduales de posición para evitar

hipotensión postural.• Evitar estimulación de reflejos vagales.

Principales vasoconstrictores

EPINEFRINA, NOREPINEFRINA,LEVONORDEFRINA, FELIPRESINA,FENILEFRINA.

Contraindicaciones

• En el uso de vasoconstrictores se incluyen a pacientes con HT severa y muy severa no controlada, arritmias refractarias, infarto cardíaco reciente (menos de 6 meses), angina inestable, bypass coronario reciente (menos de 3 meses), falla cardíaca congestiva no controlada e hipertiroidismo no controlado.

• La crisis hipertensiva puede asociarse a situaciones médicas críticas como epistaxis profusa, dolor intenso, vértigo y tensión emocional.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• Para su manejo agudo se recomienda Nifedipino de 10 a 20 mg sublingual en adultos y de 0.25 a 0.50 mg/Kg en niños, por su eficacia, rapidez de acción (10-15 minutos), duración (3-6 horas) , seguridad, fácil uso, mecanismo antihipertensivo vasodilatador y moderado efecto natriurético.

• El otro medicamento que se utiliza en su etapa aguda de una HTA esencial o maligna es el Captopril, de 25-50 mg y en niños de 0.05-0.1 mg/kg, con una rapidez de acción de 30 minutos, una duración de 12 horas y se da previamente molida

Faringoamigdalitis estreptococica.

• Es una infección de la faringe y de las amígdalas, es decir, de la garganta y de las anginas.

Etiología

• Patógeno.• Streptococcus pyogenes• (Estrep-tococo b-

hemolitico del grupo A)

• Porcentaje. • 15 – 30 % niños• 5 – 10 % adultos

Causas • La amigdalitis estreptocócica es más común en

niños entre edades de 5 y 15 años, aunque cualquiera la puede contraer.

• Esta enfermedad se disemina por contacto de persona a persona con las secreciones nasales o la saliva. Con frecuencia, se propaga entre miembros de la familia o personas que habitan en la misma casa.

Síntomas característicos. • Fiebre . • Escalofríos.• Garganta con enrojecimiento y dolor que puede tener

manchas blancas.• Dolor para tragar.• Glándulas inflamadas y sensibles en el cuello• Sensación de indisposición general• Inapetencia y sabor anormal• Dolor de cabeza• Náuseas

Signos característicos.

• Eritema faringoamigdalino. • Exudado faringoamigadino.• Petequias del paladar blando. • Uvula inflamada y enrojecida.• Linfadenitis cervical anterior.• Exaterna excarlatiniforme.

Factores de riesgo.

• Tabaquismo y exposición al humo de tabaco. • Streptococcus beta- hemolítico del grupo A.• Antecedentes de haber padecido reflujo

gastroesofágico.

Exploración física.

• Hiperemia conjuntival.• Adenopatía cervical anterior. • Congestión nasal.• Hiperemia e hipertrofia amigdalina.• Exudado amigadalino purulento.• Urticaria.

Tratamiento farmacológico.

• Paracetamol 500 mg vía oral cada 8 hrs de 3 a 5 días.

• Naproxeno 250 mg vía oral cada 12 hrs de 3 – 5 días.

Cardiopatia congenita

Es un problema con la estructura y funcionamiento del corazón presente

al nacer.

Causa la muerte en el primer año de vida .

Se divide ne dor tipos .

Cianótica No cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno)

CIANOTICAS

• Anomalía de Ebstein• Corazón izquierdo hipoplásico• Atresia pulmonar• Tetralogía de Fallot• Drenaje venoso pulmonar anómalo total• Transposición de los grandes vasos• Atresia tricúspide• Tronco arterial

NO CIANOTICAS

• Estenosis aórtica• Comunicación interauricular (CIA)• Canal auriculoventricular (defecto de relieve

endocárdico)• Coartación de la aorta• Conducto arterial persistente(CAP)• Estenosis pulmonar• Comunicación interventricular (CIV)

SINDROMES

• Síndrome de DiGeorge• Síndrome de Down• Síndrome de Marfan• Síndrome de Noonan• Trisomía 13• Síndrome de Turner

CARDIOPATIA CONGENITA

NO SE IDENTIFICA NINGUNA

CAUSA

FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR

FACTORES RELACIONA

DOS

MUJERES DIABETICAS ,EMBARAZA

DAS Y NO CONTROLADAS.

Fármacos como el ácido retinoico para el acné, sustancias químicas, el alcohol e infecciones

(como la rubéola) durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardíacos

congénitos.

SINTOMAS , EXAMENES Y PRUEBAS

• Los síntomas dependen de la afección.• Los defectos como la coartación de la aorta no

causen problemas durante años.• comunicación interventricular (CIV) pequeña,

una comunicación interauricular (CIA) o un conducto arterial persistente (CAP), probablemente nunca causen ningún problema. • La mayoría de los defectos cardíacos congénitos

se detectan durante una ecografía del embarazo.

prevencion