FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIRUGÍA

SÍLABO

CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA

SEMESTRE ACADÉMICO

2017-II

LIMA – PERÚ

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SÍLABO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA

I. DATOS GENERALES

1.1. Departamento Académico : Cirugía

1.2. Semestre Académico : 2017 – II

1.3. Código de la asignatura : 103515

1.4. Año : Quinto Año

1.5. Créditos : 06

1.6. Horas lectivas totales : 144

Teoría : 48

Práctica : 96

1.7. Requisito(s) : Todas las asignaturas de 4to año

1.8. Docente :

Director del Departamento Académico : Dr. Julio Roberto Diéguez Grimaldo

de Cirugía

Docentes Coordinador de la Asignatura: Dr. Fernando Marcos Herrera Huaranga

Docentes Responsables (ver anexo) : Dr. Johandi Delgado Quispe

II. SUMILLA La asignatura de Cirugia General y Digestiva corresponde al área de la Medicina en la que su naturaleza es de formación general y de carácter teórico – práctico. Se propone desarrollar en el estudiante de medicina humana sus capacidades cognitivas, actitudinales y procedimentales y se encuentre en condiciones de recibir, examinar y evaluar correctamente a un paciente con patología quirúrgica, efectuar una historia clínica bien orientada y solicitar los exámenes necesarios para llegar a un correcto diagnóstico, aplicando sus habilidades y destresas adquiridas; asimismo, iniciar los procedimientos terapéuticos de urgencia a su alcance y referir al paciente oportunamente al especialista cuando el caso lo requiera, además de promover e incentivar el espíritu de investigación científica en el estudiante. La asignatura fomenta en el estudiante los valores y la ética propiciando un clima de auto aprendizaje, trabajo en equipo con visión en la investigación clínica. Todo ello en un marco de una visión integral de la salud y de un profundo respeto a las normas éticas a la persona humana y a sus patrones socioculturales.

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III. COMPETENCIAS Y SUS COMPONENTES COMPRENDIDOS EN LA ASIGNATURA

3.1. Competencias

La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de conocimiento y una variedad de recursos técnicos y científicos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones específicas, son tan sólo un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluación. 3.1.1. Competencias Genéricas:

Aplica el análisis, la inducción y la deducción, y el enfoque sistémico, entre otros, como

estrategias generales de adquisición del conocimiento en las patologías quirúrgicas inflamatorias,

traumáticas y oncológicas del aparato digestivo.

Realiza investigaciones, relacionadas a la especialidad, bajo la guía de un profesional de mayor

experiencia.

3.1.2. Competencias Específicas:

Explica correctamente la estructura y el funcionamiento de la fisiopatología quirúrgica de la pared

abdominal y del aparato digestivo.

Previene y maneja con evidencia científica los principales riesgos, patologías y problemas de

salud aplicando razonamiento clínico epidemiológico y de acuerdo a las normas de la autoridad

sanitaria.

3.2. Componentes 3.2.1. Capacidades

Explica la morfología, estructura y función del aparato digestivo, pared abdominal.

Conoce y Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato Digestivo, Hígado, Bazo,

Páncreas.

3.2.2. Contenidos actitudinales

Respeto al ser humano, reconociendo sus derechos y deberes.

Contenido ético en todo su quehacer.

Compromiso con la calidad y búsqueda permanente de la excelencia.

Aplica las normas de bioseguridad protegiendo su salud, de los profesores, del personal de salud

y de los pacientes.

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IV. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDO

UNIDAD I: GENERALIDADES, PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL, ES ÓFAGO, DIAFRAGMA, ESTÓMAGO, DUODENO, YEYUNO ÍLEON

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del aparato digestivo, pared abdominal.

FECHAS CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS CONECPTUALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo A 01/08/17

a

07/08/17

Grupo B

07/09/17 a

13/09/17

Grupo C 13/10/17

a

19/10/17

PRE OPERATORIO

POST OPERATORIO

Describe Cirugía y de electiva y emergencia.

Desarrolla historia clínica, diagnóstico de patología quirúrgica, comorbilidad asociada, riesgo quirúrgico,

Indicaciones Post Operatorias inmediatas.

Entiende el manejo hidroelectrolítico y equilibrio ácido básico en el Post Operatorio.

Obseva la monitorización Post Operatoria.

Conoce las complicaciones en el intra y post operatorio. Clasificación, fiebre, hemorragias, hematomas, seromas,

abscesos, Íleo paralítico.

Conoce el manejo de las Fístulas y Complicaciones asociadas, Atelectasia, Neumopatías, Oliguria, Trombosis y

embolia, sepsis, disfunción orgánica, Alteraciones Hidroelectroliticas y Metabólicas.

Exposición Seminario Practicas

clínicas Ejercicios clinicos

Preguntas y

evaluación Clase virtual

10

HORAS

20

HORAS

I INFECCIONES EN EL PACIENTE

QUIRÚRGICO

Describe las heridas y las fases de cicatrización.

Describe Infección de la herida operatoria, microbiología, fisiopatología.

Sabe factores de riesgo. Clasificación de las heridas quirúrgicas. Prevención de infecciones, asepsia.

Conoce Infecciones. Fascitis Necrotizante. Gangrena. Abscesos. Forúnculos. Ántrax. Hidroadenitis. Celulitis,

Linfangitis, Linfadenitis. Clínica Diagnóstico y Tratamiento.

Sabe Antibioticoterapía, Antibiotico profilaxis.

ONCOLOGÍA

QUIRÚRGICA

Observa y demuestra durante su práctica asistencial y visita clínica, que puede confeccionar una historia clinica

oncológica.

Realizar el estadiaje de la neoplasia que aqueja a su paciente.

Propone el tratamiento médico o quirúrgico más adecuado para su paciente

NUTRICIÓN EN CIRUGÍA

Describe las características más importantes del estado nutricional del paciente y diferencia los tipos.

Formula diagnósticos de síndromes y diagnósticos diferenciales en base a los hallazgos de la historia clínica.

Desarrolla un plan de trabajo orientado hacia el diagnostico etiológico.

Entiende cuando y como se plantea nutrición enteral.

Entiende cuando y como se plantea nutrición parenteral.

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UNIDAD I: GENERALIDADES, PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL, ES ÓFAGO, DIAFRAGMA, ESTÓMAGO, DUODENO, YEYUNO ÍLEON

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del aparato digestivo, pared abdominal. / Conoce y Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato Digestivo, Hígado, Bazo,

Páncreas.

FECHAS CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo A 08/08/17 a

14/08/17

Grupo B

14/09/17 a 20/09/17

Grupo C

20/10/17 a 26/10/17

HERNIAS Y EVENTRACIONES

Describe e interpreta los signos y síntomas asociados a la patología herniaria.

Formula diagnósticos de síndromes y diagnósticos diferenciales en base a los hallazgos de la historia clínica.

Conoce el manejo y las técnicas quirúrgicas: Con tensión (ejemplo: Bassini, Mac Vay, Shouildice), Sin tensión

(ejemplo: Lichstenstein, Stoppa y otros).

Describe las eventracione la Clasificación, clínica, diagnóstico y los tipos de tratamiento quirúrgico.

Exposición Seminario

Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y evaluación

Clase virtual

10 HORAS

19 HORAS

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL

ESÓFAGO,

DIAFRAGMA

Sabe de métodos auxiliares en el estudio de la patología del esófago.

Entiende Reflujo gastroesofágico. Hernia hiatal. Acalasia. Divertículos del esófago. Esofagitis cáustica.

Conoce Neoplasias benignas y malignas. Clínica, Diagnóstico, Técnicas de tratamiento quirúrgico

Describe Diafragma, Patología, clínica y tratamiento.

PATOLOGÍA

QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGO

Y DUODENO

Conoce la Clasificación Borman para NM Gástrico . Cuadro clínico. Diagnóstico y Tratamiento.

Describe los Tipos de Gastrectomías Curativas y Paliativas.

Sabe de otras neoplasias Linfosarcomas. Leiomiosarcomas.

Conoce de Ulcera péptica: Etiología, Fisiopatología, Clasificación, Manejo quirúrgico, Complicaciones.

Conoce la técnica quirúrgica de las Gastrectomías (Billroth I o II), gastroenteroanastomosis (Y de Roux),

Piloroplastías en patología benigna (Heinecke-MiKulicz), Gastroscopias.

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL

INTESTINO DELGADO

Describe los Tumores benignos y malignos.

Sabe de Traumatismos intestinales y su menejo quirúrgico

Conoce los Procesos Infecciosos TBC Fiebre Tifoidea.

Conoce de la Enteropatía Isquémica.

Describe al Divertículo de Meckel. Incidencia, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento.

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UNIDAD I: GENERALIDADES, PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL, ES ÓFAGO, DIAFRAGMA, ESTÓMAGO, DUODENO, YEYUNO ÍLEON

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del aparato digestivo, pared abdominal. / Conoce y Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato Digestivo, Hígado, Bazo,

Páncreas.

FECHAS CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS TEORÍA PRÁCTICA

Grupo A 15/08/17 a 21/08/17

Grupo B 21/09/17 a 27/09/17

Grupo C

27/10/17 a

03/11/17

PATOLOGÍA

QUIRÚRGICA COLORECTAL

Conoce el planteamiento quirrugico de Enfermedad Diverticular del colon

Describe los Vólvulos del colon y Tratamiento.

Describe la Clasificación Cáncer Colorectal

Plantea el Diagnóstico, Exámenes auxiliares, Imágenes, Endoscopia.

Sabe del Tratamiento, Técnicas de resección del colon, electivas y de urgencia, Cirugía Laparoscopica. Pronóstico.

Conoce las Fisiopatología, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento Médico y Técnicas quirúrgicas. Hemorroides, Fisura

anal, Absceso ano rectal. Fístula anal. Prolapso rectal. Estenosis e Incontinencia anal. Fístula pilonidal. Exposición

Seminario Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y

evaluación Clase virtual

10 HORAS

19 HORAS PATOLOGÍA

QUIRÚRGICA DEL HÍGADO

Distingue la morfología normal y conoce la fisiopatología del hígado.

Describe e interpreta los signos y síntomas de las enfermedades hepáticas para realizar diagnóstico.

Interpreta los resultados de laboratorio e imagenología de las tumoraciones sólidas y quísticas (congénitas y

adquiridas) y su respectivo tratamiento (aspiración cerrada o quirúrgica).

Conoce el drenaje quirúrgico y el drenaje radiológico.

Trauma hepático, taponamiento hepático, hepatectomias.

PATOLOGÍA

QUIRÚRGICA DE LA VESÍCULA Y VÍAS BILIARES

ESFINTER DE ODI

Distingue la morfología normal y conoce la fisiopatología de la vesícula biliar y vía biliar principal.

Describe e interpreta los signos y síntomas de las enfermedades de la vesícula y vía biliar para realizar diagnóstico.

Conoce las técnicas de colecistectomía laparoscópica y abierta.

Conoce el manejo de la vía biliar extra hepática, la técnica de CPRE con esfinterotomia y extracción de litos o

colocación del tutor biliar. Drenaje biliar (Kehr).

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UNIDAD II: HÍGADO, BAZO, PÁNCREAS, COLON, RECTO, ANO. TRAUMATISMO ABDOMINAL

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del aparato digestivo, pared abdominal. / Conoce y Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato Digestivo, Hígado, Bazo,

Páncreas.

FECHAS CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo A 22/08/17 a 28/08/17

Grupo B

28/09/17 a 04/10/17

Grupo C

04/11/17 a

10/11/17

PATOLOGÍA

QUIRÚRGICA DEL PÁNCREAS

Distingue la morfología normal y conoce la fisiopatología del páncreas.

Describe e interpreta los signos y síntomas de las enfermedades pancreáticas para realizar diagnóstico.

Sabe utilizar los criterios de Ranson, Osborn y Baltazar para hacer el pronóstico de la pancreatitis aguda.

Sabe aplicar el criterio APACHE II, para saber el pronóstico de la pancreatitis aguda.

La Indicación quirúrgica en la pancreatitis aguda y crónica. Exposición Seminario Practicas

clínicas Ejercicios clinicos

Preguntas y

evaluación Clase virtual

10 HORAS

19 HORAS

PATOLOGÍA

QUIRÚRGICA DEL BAZO

Distingue la morfología normal y conoce la fisiopatología del bazo.

Describe e interpreta los signos y síntomas de las enfermedades del bazo para realizar diagnóstico.

Conoce la técnica quirúrgica: Laparoscópica y abierta.

ABDOMEN AGUDO

QUIRÚRGICO

Sabe interpretar los signos y síntomas del abdomen agudo y practica exploración física del abdomen quirúrgico.

Conocera las principales causas inflamatorias, vasculares y obstructivas que originan abdomen agudo quirúrgico.

Identificará los principales signos y síntomas generales relacionados a la apendicitis y peritonitis.

Buscará signos apendiculares y signos de irritación peritoneal.

Plantea los diagnosticos diferenciales.

Conoce la técnica quirúrgica a emplear según el caso: Técnica quirúrgica convencional o laparoscópica.

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UNIDAD II: HÍGADO, BAZO, PÁNCREAS, COLON, RECTO, ANO. TRAUMATISMO ABDOMINAL

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del aparato digestivo, pared abdominal. / Conoce y Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato Digestivo, Hígado, Bazo,

Páncreas.

FECHAS CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo A 29/08/17 a 05/09/17

Grupo B

05/10/17 a

11/10/17

Grupo C 11/11/17 a

17/11/17

TRAUMATISMO ABDOMINAL

ABIERTO Y CERRADO

Demuestra durante su práctica clínica que puede evaluar al paciente con traumatismo abdominal abierto o cerrado.

Determina el compromiso de órganos sólidos de víscera supramesocólica e inframesocólica región afectada y

estado clínico del paciente para distinguir la escala de lesiones en cada caso y construir la historia clínica

adecuada.

Conoce el concepto de cirugia de contro de daños

Conoce las técnicas de medición de la presión intra abdominal (PIA)

Realiza el diagnostico adecuado y plantea el tratamiento del caso.

Exposición Seminario Practicas

clínicas Ejercicios

clinicos Preguntas y

evaluación Clase virtual

08

HORAS

19

HORAS CIRUGIA EN

GERIATRIA

CIRUGIA

PEDIATRICA

Sabe hacer el diagnostico y la evaluacion clinico quirurgica del paciente.

Conoce el abdomen agudo quirúrgico anciano

Conoce Abdomen agudo pediátrico, Apendicitis, Patología congénita abdominal, Esófago, Estenosis Hipertrófica

del Píloro, Atresia duodenal, Páncreas anular, Mal rotación intestinal, Hirschprung. Malformaciones ano réctales.

Diafragma, Onfalocele, Gastroquisis, Hernias en Niños, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento.

CIRUGIA DE MINIMA INVASION

Conoce la técnica laparoscópicas.

Coce el concepto de cirugia robotica y telecirugia.

Conoce las compliciones intraoperatorias.y post operatorias.

EXAMEN TEÓRICO VIRTUAL GRUPO A MIÉRCOLES 06 DE SETIEMBRE A PARTIR DE LAS 10:00 H. EN LA FMH

EXAMEN TEÓRICO VIRTUAL GRUPO B JUEVES 12 DE OCTUBRE A PARTIR DE LAS 10:00 H. EN LA FMH

EXAMEN TEÓRICO VIRTUAL GRUPO C SÁBADO 18 DE NOVIEMBRE A PARTIR DE LAS 10:00 H. EN LA FMH

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V. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

La asignatura se desarrollará por competencias en base a Seminario- Taller y Clases Prácticas. Habrá clases teóricas en calidad de apoyo. La enseñanza estará centrada en el alumno y la función del docente sólo será de facilitador. El total de alumnos de la asignatura, será dividido en base a la elección de sedes que se realizará antes del inicio del semestre 2017-II; este proceso se llevará a cabo por orden de mérito. Los alumnos elegirán sede hospitalaria y una de tres secuencias de rotaciones disponibles. (Cada secuencia de rotación incluye las asignaturas de Cirugía General y Digestiva, Cirugía del Aparato Locomotor y Especialidades II).

5.1. SEMINARIO: El Seminario Se implementa en las sedes hospitalarias todos los dias y es de naturaleza participativa, donde se desarrollan los temas nosográficos de acuerdo a la programación propuesta en el sílabo y con la ayuda de suficiente material iconográfico. Las actividades se desarrollaran de lunes a viernes en las aulas de la sede hospitalaria, las cuales darán inicio a las 10:15 am y culminarán a la 11:45 am. Procedimiento El seminario del día, se desarrollará en base a las clases teóricas programadas según la calendarización incluida en el sílabo. El coordinador responsable del curso, distribuirá a los alumnos en grupos, cada uno de ellos con sus respectivos temas. Los grupos desarrollarán el seminario con el docente programado, quien se encargará de orientar, dirigir y calificar la actividad. 5.2. PRÁCTICAS CLÍNICAS: Las prácticas clínicas se realizan en las sedes hospitalarias, en ellas se desarrollarán las actividades propias del servicio por el que se encuentra rotando: visitas clínicas médicas, confección de historias clínicas, curaciones, discusión de casos clínicos, ingreso a sala de operaciones, además actividades en emergencia, consultorios externos y tópicos de cirugía menor. 5.3. CLASE VIRTUAL: Las clases virtuales estarán a disponibilidad de los alumnos las 24 horas del día. Las clases de la semana académica serán subidas al campus virtual, 48 horas antes del inicio de la semana correspondiente. La evaluación de las clases teóricas, se realizarán mediante un post test de 5 preguntas, con una duración de 3 minutos. Para el acceso a la clase virtual, tanto el docente como el alumno, deberá contar obligatoriamente con su correo institucional, donde se le indicará el usuario y la contraseña. Las clases virtuales permanecerán colgadas durante todo el curso.

MARTES 01 DE

AGOSTO AL

MIÉRCOLES 06 DE

SETIEMBRE

JUEVES 07 DE

SETIEMBRE AL JUEVES

12 DE OCTUBRE

VIERNES 13 DE

OCTUBRE AL SÁBADO

18 DE NOVIEMBRE

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO A

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO B

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO C

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5.4. CASO CLÍNICO: Los días sabados se desarrollará la discusión de casos clínicos o revisión bibliográfica de uno de los temas dictados durante la semana. El tema del caso clínico a discutir, deberá ser seleccionado por el Departamento Académico de Cirugía, y deberá ser distribudio a los alumnos, el primer día de la semana. Esta actividad se desarrollará los días sábados en el horario de 8 am a 11 am con el docente designado, quien se encargara de orientar, dirigir y evaluar la actividad (ficha de evaluación de caso clínico), reportando la nota respectiva. 5.5. PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS BÁSICOS

PROCEDIMIENTOS CLINICOS / AMBIENTE DE APRENDIZAJE / EVALUACION APRENDIZAJE

a. Sutura heridas / EMERGENCIA - CENTRO QUIRÚRGICO / libreta. b. Concepto de técnicas de asepsia y antisepsia / CENTRO QUIRÚRGICO / libreta. c. Incisión y drenaje de lesiones superficiales / CIRUGÍA MENOR / libreta. d. Colocación de Sondas / AMBIENTE DE HOSPITALIZACION / libreta. e. Observación de la Colocación de una vía endovenosa / EN LA SEDE /. f. Manejo ventilatorio básico / ANESTESIOLOGÍA / libreta. g. Realizar inmovilización cervical de emergencia / SIMULACIÓN - EMERGENCIA / libreta.

Nota: La vestimenta para Sala de Operaciones, no será usada por los estudiantes para caminar por los servicios ni pasillos ni Aula de Clase. El mandil con su logo de identificación, sigue siendo la vestimenta oficial para estos lugares (Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017 Capitulo III, articulo 10).

VI. RECURSOS DIDÁCTICOS EQUIPOS Y MATERIALES 6.1. Material audiovisual durante las conferencias y seminarios-talleres: Multimedia. 6.2. Pacientes de las diferentes sedes hospitalarias para su examen clínico y la confección de las historias clínicas respectivas. 6.3. Historias clínicas propuestas y cuestionarios para el desarrollo del Seminario-Taller. 6.4. Participación en el procedimiento quirúrgico de los pacientes que le sean asignados. 6.5. Guía de práctica de la asignatura. 6.6. Guía de procedimientos quirúrgicos de la asignatura. 6.7. Instrumentos académicos de evaluación de la práctica clínica y procedimientos quirúrgicos. 6.8. Reglamento de evaluación 2017. 6.9. Aula Virtual (OBLIGATORIO DOCENTES Y ALUMNOS CONTAR CON CORREO INSTITUCIONAL ACTUALIZADO Y ACCESO AL AULA VIRTUAL)

VII. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE La calificación incorpora aspectos de conocimientos, destrezas y desempeño. La evaluación de la actividad académica del alumno, está regida por el Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017 de la Facultad de Medicina Humana de la USMP, por lo que se recomienda su revisión. La evaluación será permanente. EVALUACIÓN DE LA TEORÍA: 50% DE LA NOTA FINAL

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Examen Teórico Virtual: Se llevará a cabo en la Facultad de Medicina Humana al término de la

rotación de Cirugía. Se rendirá un (01) examen de 40 preguntas, de las cuales el 70% son de

Historia Clínica (el alumno deberá desarrollar preguntas relacionadas a la Historia Clínica que se

muestra en el examen) y el 30% está compuesto por evaluación de c onceptos en los tres niveles

(básico, intermedio y avanzado).

o EXAMEN ROTACION A 06 SET 2017 A PARTIR DE LAS 10:00 H.

o EXAMEN ROTACION B 12 OCT 2017 APARTIR DE LAS 10:00 H.

o EXAMEN ROTACION C 18 nov 2017 A PARTIR DE LAS 10:00 H.

EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50% de la nota final Composición: 20% Evaluación de los Seminarios (Post Test 10%, Evaluación Quincenal 10%) 30% Evaluación de la práctica

Evaluación de los Seminarios: Está comprendido por lo siguiente:

o Post Test: Cada tema revisado tendrá una evaluación diaria de 5 preguntas, los alumnos

deberán acceder al campus virtual desde una computadora con acceso a internet, la

evaluación estará programada a partir de las 21:00 h.

o Post test quincenal : Se realizará los días sábado según cronograma a partir de las 21:00

h, constará de 20 preguntas de los temas tratados hasta la fecha del examen.

Rotación A Rotación B Rotación C

12 de Agosto 23 de Septiembre 28 de Octubre

26 de Agosto 07 de Octubre 11 de Octubre

La evaluación de la práctica propiamente dicha: La nota se tomará de la libreta de

evaluación.

La nota final de la asignatura se obtendrá promediando la nota de teoría (50%) con la nota de práctica (50%), siempre y cuando ambas estén aprobadas con una nota mínima de ONCE (11.00), caso contrario se consignará una nota máxima de DIEZ (10). (según el Cap III, art. 15 del Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017). Tres (03) inasistencias inhabilita la evaluación del alumno (según el Cap III, art. 8 del Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017).

VIII. FUENTES DE INFORMACION

8.1 Bibliográficas

1. SCHWARTZ SEYMOUR, Shires. Principios de cirugía. 8° ed. México. Interamericana, 2006

TEXTO BASE.

2. GRANADOS, Martín. Oncología Médica quirúrgica y radioterapia. Instituto Nacional de

Cancerologia Mexico 2016.

3. CAYCEDO, Rubén. Cirugía general en el Nuevo Milenio. Tercera edición, 2013.

4. BANKS, Meter M. Patología para el cirujano. ed. México. Interamericana, 2002.

12

5. BROTO, Mónica Graciela. Instrumentos quirúrgicos: Técnica en cirugía general, ed.

Buenos Aires. Médica Panamericana, 2002.

6. DOHERTY, Gerald M. Washington: Manual de cirugía, ed. Madrid 2003.

7. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. Manual de oncología, procedimientos

médico quirúrgicos. ed. México. Interamericana, 2002.

8. PEITZMAN, Andrew. Manual del trauma, ed. México. Mc Graw Hill, 2002.

9. SABISTON, David. Manual patología quirúrgica. 2° ed. México. Interamericana 2003.

10. TAKAHASHI MONROY, Takeshi; DOMINGUEZ CHERIT, Guillermo. Cuidados médicos

perioperatorios, ed. México. Interamericana, 2002.

11. ROMERO TORRES Raúl, Tratado de cirugía

12. BARBOZA BESADA , Eduardo , Principios de Tratamiento Quirurgico

13. CAMACHO RONCAL , Manual de Suturas

14. Manual de Normas de Bioseguridad : Asignatura de Tecnica Operatoria FMH , USMP

15. Baracco Gandolfo, Víctor Experiencias cirugía hepática, pancreática y biliar

16. Canales Bedoya, C. Manual de cirugía

17. Farquharson, Margaret Técnicas quirúrgicas en cirugía general

18. Manual de procedimientos médico-quirúrgicos para el médico general ,Tapia Jurado,

Jesús; Editorial Alfil, S. A. de C. V.

19. Diagnóstico y tratamiento actual del abdomen agudo Aguirre Rivero, Rafael , Editorial Alfil,

S. A. de C. V.

20. Los 20 problemas más frecuentes en cirugía Ruiz Speare, J. Octavio Editorial Alfil, S. A. de

C. V.

21. Cirugía en el paciente geriátrico , Cote Estrada, Lilia , Editorial Alfil, S. A. de C. V.

22. Heridas por proyectiles de armas de fuego ,Ruiz Speare, J. Octavio , Editorial Alfil, S. A. de

C. V.

23. Tratado de cirugía general (2a. ed.) Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C. , Editorial

El Manual Moderno

24. Medicina perioperatoria , Díaz Greene, Enrique Juan, Editorial Alfil, S. A. de C. V.

25. Clínicas quirúrgicas de la Academia Mexicana de Cirugía .

26. Hernias de la pared abdominal: tratamiento actual (2a. ed.) , Mayagoitia González, Juan

Carlos, Editorial Alfil, S. A. de C. V.

8.2 Hemerográficas

1. ANNALS OF SURGERY.

2. BRITISH JOURNAL OF SURGERY.

3. BRITISH MEDICAL JOURNAL

13

4. JOURNAL OF SURGERY.

5. JOURNAL OF TRAUMA.

6. MEDLINE: MEDICAL JOURNAL DATABASE

7. CIRUJANO Sociedad de Cirujanos Generales del Peru.

8.3 Electrónicas www.annalsofsurgery.com www.blackwell-synergy.com

www.bmj.com/all.htlm www.freemedicaljournals.com http://www.medicina.usmp.edu.pe/biblioteca/?page_id=1287 www.jtrauma.com www.lovell.nlm.gov/top.

14

ANEXOS

ANEXO 1 (Ver pag. 15) Personal Docente ANEXO 2 (Ver pag. 17) Directivas para las Prácticas clínicas y Utilización de las Guías de Procedimientos (Alumnos – Profesores) ANEXO 3 (Ver pag. 20) Directivas para la Prevención de Enfermedades Infecciosas en las prácticas clínicas de los estudiantes de Medicina Humana ANEXO 4 (Ver pag. 22) Secuencia diaria de clases ANEXO 5 (Ver pag. 23) Secuencia general de asignaturas: Cirugía General y Digestiva, Cirugía del Aparato Locomotor, Especialidades I y Especialidades II

15

ANEXO 1

PERSONAL DOCENTE

DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIRUGÍA : Dr. Diéguez Grimaldo, Julio COORDINADOR DE LA ASIGNATURA: Dr. Herrera Huaranga, Fernando Dr. Delgado Quispe, Johandi DOCENTES POR SEDE

HOSPITAL LOAYZA

SANCHEZ ZAPATA JOSE ANTONIO

ARIAS TORRES ALBERTO ISMAEL

HERRERA MEDRANO LUIS RICARDO

OTINIANO ALVARADO CARLOS HOMERO

TEJADA RAMOS CARLOS EDGARD

VASQUEZ DONAYRE GUISELLE MAYTE

HOSPITAL DOS DE MAYO

PILCO JARA WASHINGTON

CHUQUISPUMA TORRES ROSARIO DEL PILAR

HERRERA FAVIÁN PEDRO ROBERTO

SILVA ROMERO RAMON ROMEL

HOSPITAL SERGIO BERNALES

MARQUEZ ALTUNA JOSE DARIO

LAHOUD VELAOCHAGA ANTONIO JOSE

PEREZ SOVERO RICARDO ENRIQUE

HOSPITAL SANTA ROSA

FERNANDEZ HOYOS JOSE DOMINGO

CARO MARTINEZ RAFAEL ROBERTO

CHAVEZ REYES GUILLERMO

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE

PINILLOS CHUNGA ADOLFO MAURO

ALVAREZ BACA DAVID AQUILINO

CASTRO ALVAREZ EMILIO FEDERICO RAMON

HOSPITAL ALCIDES CARRIÓN

ANAMPA CHAHUARA, ANDRES AVELINO

QUINTANILLA GARATE JEANNE

TAGLE CARBAJAL GUSTAVO

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HOSPITAL MILITAR

BASALDUA FLORES LUIS ALBERTO

AGUILAR OLIVA GIOVANNA ITALA

CORREA TINEO SANTOS ZACARIAS

HOSPITAL ALMENARA

CAMPANA OLAZÁBAL LUIS ANTONIO

ALARCON VERA JOSE SAMUEL

ANCHANTE CASTILLO EDUARDO GUILLERMO

CAMPANA ROMAN JOSEPHINE PRISCILLA

TERRY CASTELLANO LUIS EDILBERTO

HOSPITAL REBAGLIAIT

ORTEGA CHECA DAVID ALFREDO

CASTAÑEDA APHAN WALTER EDGAR

CRIBILLEROS BARRENECHEA JORGE RENATO

GUEVARA FIGARI ADOLFO ANDRES

ASISTENTE AULA VIRTUAL

VILLAR DIAZ CARMEN ISABEL

MARQUEZ DIAZ JULIO CESAR

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ANEXO 2

DIRECTIVAS PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS Y LA UTILIZACIÓN DE LA GUÍA DE

PROCEDIMIENTOS (PARA ALUMNOS Y PROFESORES)

INTRODUCCIÓN Este instrumento didáctico, como su nombre lo dice, es una guía orientadora de la práctica clínica de profesores y alumnos que reseñan las actividades prácticas que deben rea lizarse entre las 08.00 y las 11.00 horas de lunes a viernes con el fin de asegurar que al finalizar el curso, los alumnos hayan realizado todos los procedimientos (aspectos procedimentales o psicomotores) incluidos como necesarios para el desempeño adecuado del graduando en el campo de la Cirugía, así como que hayan puesto en práctica los conocimientos teóricos (aspectos conceptuales o declarativos) que van adquiriendo en las actividades teóricas desarrolladas por profesores y alumnos en cada sede docente de acuerdo a la programación que aparece en el Syllabus con las adaptaciones propias de cada sede. La Guía ha sido preparada en función de las rotaciones por los diferentes aspectos que comprende la Cirugía y por las cuales deben rotar los alumnos bajo la supervisión de sus profesores en grupos de práctica en cada sede hospitalaria. Dado que para la práctica clínica los alumnos se distribuyen en nueve (09) sedes, se comprende que la Guía cumple una función orientadora de la programación, aunque todos los aspectos contemplados, deben cumplirse independientemente de la sede en que se realicen. ÁREAS DE ROTACIÓN

1. Ambientes de: Consulta Externa, Hospitalización, Centro Quirúrgico 2. Emergencia

ACTIVIDADES QUE DIARIAMENTE SE REALIZAN EN LAS SEDES DOCENTES

Bajo diferentes modalidades, las siguientes actividades se realizan diariamente en los Departamentos y/o Servic ios de Cirugía y Especialidades, de las diferentes Sedes Hospitalarias.

1. Visita clínica diaria 2. Atención ambulatoria (consulta externa)* 3. Atención en internamiento (hospitalización)* 4. Atención de emergencia* 5. Actividades académicas complementarias:

Presentación de casos clínicos

Presentación y discusión de seminarios programados

Discusión clínico patológica

Actualización o revisiones bibliográficas

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UTILIZACIÓN DE LA DEL INSTRUMENTO ACADÉMICO DE EVALUACION EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA – APRENDIZAJE Y EN SU EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LOGROS O

DEFICIENCIAS

Naturaleza del Instrumento académico de evaluacion Es un instrumento de enseñanza – aprendizaje en forma de lista de chequeo o de verificación. La guía incluye los principales procedimientos del campo de la cirugía que el alumno debe dominar al término del curso. Para asegurarse el cumplimiento del objetivo en cada procedimiento se incluye un número de oportunidades de realización (fechar) mayor del número mínimo de veces que el alumno debe realizar correcta o adecuadamente el procedimiento (criterio mínimo aceptable – CMA o patrón de rendimiento mínimo aceptable - PRMA) para darlo por aprendido. Componentes de los procedimientos Cada procedimiento tiene 03 componentes y una leyenda. El primer componente se refiere a los aspectos valorativos o afectivo actitudinales y el segundo a los aspectos declarativos, cognoscitivos o del conocimiento. Estos dos componentes tienen un texto común a todos los procedimientos ya que expresan aspectos generales básicos comunes. El tercer componente describe secuencialmente los principales pasos para ejecutar el procedimientos. En este caso, como es lógico, los pasos son diferentes de acuerdo a los que corresponda a cada procedimiento. En la leyenda se consigna las letras que identifican la forma en que el alumno realizó el procedimiento: C: Correcto, A: Aceptable, R: Repetir. Se incluyen columnas correspondientes a diferentes fechas donde le facilitador debe escribir la inicial que corresponda. En el recuadro al pie de la hoja se debe poner la inicial correspondiente a la forma de realización del procedimiento luego de evaluar todas las fechas calificadas.

Uso del Instrumento Académico de Evaluación

A. Por el Alumno El alumno debe portar su Guía todo el tiempo que realice actividades en la Sede Docente sea este correspondiente a las horas regulares de práctica o en las guardias. Cada vez que realice un procedimiento debe solicitar al facilitador que lo guíe y observe y al terminar debe solicitar que consigne su calificación en cada ítem. Cuando haya realizado el número de veces prescrito en el CMA o PRMA, con calificación C (correcto) o A (aceptable), debe solicitar al facilitador la calificación final para dicho procedimiento y la firma correspondiente. No es necesario que sea el mismo facilitador quien califique cada vez que realice el procedimiento o la calificación final ya que la guía está confeccionada de tal manera que cualquier facilitador puede calificar cada intento y para la calificación final, sólo debe revisar las calificaciones parciales. Es de interés del alumno realizar todos los procedimientos de la guía y obtener un calificativo de C o A en cada uno de ellos ya que la nota final de práctica se basa en el análisis de estas calificaciones.

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B. Por el Sr. Docente Cada vez que el alumno realice un procedimiento, sea porque se presenta la oportunidad o porque el docente se la brinda, debe guiar y observar el accionar del alumno y consignar en el lugar correspondiente de la guía el calificativo correspondiente de acuerdo a la leyenda. Cuando un alumno haya completado C o A un procedimiento, realizado el número de veces prescrito deberá dar por aprendido el procedimiento y orientar al alumno a la realización de otros procedimientos que le falten.

1. El Docente debe revisar periódicamente la guía de sus alumnos para facilitar a quien lo necesite la realización de los procedimientos que le falten o aquellos en las que su calificación no sea C o A.

2. Cuando un alumno haya completado satisfactoriamente el PRMA de un

procedimiento, debe calificarlo y brindar a otro alumno que lo necesite, la oportunidad de completar satisfactoriamente los procedimientos prescritos.

3. Para la calificación final de la nota de práctica basada en el desempeño del alumno

en la Sede y la realización de los procedimientos de la Guía, deben reunirse todos los facilitadores y el Coordinador de la Sede.

4. A la oficina de la Jefatura del curso, el Coordinador de Sede debe hacer llegar la

lista de alumnos de su Sede con la nota de práctica correspondiente. De acuerdo a lo anterior la nota que de cada alumno envíe el Coordinador de Sede, corresponderá al 50% de la nota de evaluación del desempeño.

ORIENTACIÓN PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA DIRIGIDA A LA ADQUISICIÓN PROGRESIVA DE LAS COMPETENCIAS Y EL DOMINIO DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICA EL ADECUADO DESEMPEÑO EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA Es imposible seguir una secuencia de enseñanza – aprendizaje que exponga al alumno a la práctica de procedimientos y adquisición de competencias en forma progresiva de las más simples y básicas a las más complejas, dada la naturaleza de la dinámica de las actividades diarias en un Departamento de Cirugía, y la necesidad de distribuir a los grupos de alumnos en cada una de las rotaciones (consulta externa, hospitalización, emergencia, sala de operaciones) Sin embargo, el binomio alumno – docente debe buscar la oportunidad para ir practicando los procedimientos y tareas básicas sin desmedro de las propias de la rotación.

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ANEXO 3

DIRECTIVAS PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN

LAS PRÁCTICAS DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Los estudiantes de Medicina Humana desarrollan a lo largo de su formación profesional, actividades académicas en el laboratorio, así como prácticas clínicas y quirúrgicas que los exponen a riesgos de adquirir enfermedades infecciosas u otras. En tal sentido, las presentes normas buscan asegurar el empleo adecuado y oportuno de mascarillas, guantes y ropa de trabajo por parte de los estudiantes de Medicina a fin de minimizar o anular tales riesgos. EN LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS Las presentes directivas son aplicables para todas las sedes hospitalarias en las cuales los estudiantes desarrollan Prácticas Clínicas y Quirúrgicas y son complementarias a las Normas de Bioseguridad y Control de Infecciones de establecimientos de salud.

Ropa de Trabajo: El uso del mandil (guardapolvo) será de carácter obligatorio durante toda la ejecución de las

actividades prácticas en las diferentes sedes hospitalarias, y debe mantenerse abrochado. El mandil (guardapolvo) a emplearse será de manga larga, cubrirá las rodillas y estará limpio al

momento de usarlo. Los estudiantes usarán sus mandiles (guardapolvos) antes de ingresar a los ambientes de práctica

y dejarán de usarlos a la finalización de la actividad práctica correspondiente. Queda prohibido circular por ambientes distintos a los de práctica vistiendo los mandiles

(guardapolvo) empleados en las actividades desarrolladas en estas áreas. El usuario del correspondiente mandil es el responsable del cuidado y adecuado transporte de

este elemento de trabajo. Los mandiles (guardapolvos) estériles deben emplearse cuando las medidas de asepsia lo exijan. Los mandiles impermeables deberán ser empleados en intervenciones quirúrgicas, curaciones de

heridas con gran cantidad de material purulento, o en atención de pacientes con hemorragia, ante la posibilidad de salpicaduras de sangre o fluidos corpóreos.

Mascarillas: Las mascarillas serán de uso estrictamente personal. Se emplearan las mascarillas en los procedimientos que exista riesgo de salpicaduras de sangre

o fluidos corpóreos. Las mascarillas deberán cubrir hemicara inferior (incluyendo nariz y boca). Se recomienda el empleo de mascarillas descartables, las cuales deberán ser desechadas una

vez que no cumplan con la función para la cual están diseñadas. Si usaran respiradores (N95), en los ambientes de elevado riesgo de transmisión de enfermedades

que se transmitan por vía aérea (Ej. tuberculosis).

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Guantes:

En clínica médica quirúrgica los guantes a emplearse son descartables. Se protegerán las manos con guantes siempre que sea necesario mantener medidas de asepsia

o evitar contacto directo de piel con sangre, fluidos corporales o materiales contaminados o irritantes:

Cuando se realicen curaciones de heridas abiertas o infectadas, Cuando se realicen procedimientos invasivos (colocación de sondas, punción lumbar o pleural,

entubación endotraqueal, etc.) En intervenciones quirúrgicas o al realizar suturas. Cuando se extraen o transporten muestras de sangre o secreciones para el laboratorio.

Procedimientos para ambientes de riesgo

En los ambientes de riesgo tales como: Infectología, UCI, Salas de Endoscopia, Laboratorio hospitalarios u otros definidos por el Comité de Bioseguridad o Control de Infecciones del Hospital, los alumnos deberán solicitar a sus profesores las medidas de Bioseguridad de dichos ambientes antes del inicio de las prácticas.

Los alumnos deberán cumplir estrictamente las medidas señaladas para estos ambientes de riesgo.

Recomendaciones adicionales:

Está prohibido portar mochilas en las áreas de práctica clínica médico quirúrgica (salas de hospitalización o de consulta externa).

Está prohibido comer, beber, fumar, almacenar alimentos, aplicarse cosméticos , utilizar celular y cambiarse lentes de contacto en el área de trabajo.

Deben lavarse las manos al iniciar y finalizar el examen o procedimientos en cada paciente y cada vez que se sospeche contacto con material contaminado.

El pelo largo debe llevarse atado y recogido. Todos los incidentes y accidentes (salpicaduras, pinchazos, entre otros) deben ser comunicados

de inmediato al docente jefe de práctica responsable.

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ANEXO 4

PRÁCTICAS – SALA DE HOSPITALIZACIÓN – SALA DE

OPERACIONES – EMERGENCIAS 8:00 h. a 10:15 h.

CADA DOCENTE CON SUS ALUMNOS CONVERSATORIO CLÍNICO QUIRÚRGICO INTEGRAL

08:00 h. a 11:00 h.

Caso clínico Revista de revista

Protocolo de

Investigación

LUNES A VIERNES SÁBADOS

SECUENCIA DIARIA DE CLASES

EN CADA SEDE HOSPITALARIA

SEMINARIO DE LA CLASE PROGRAMADA

(realizada por los alumnos) 10:15 h. a 11:45 h.

ASISTEN TODOS LOS ALUMNOS DE

CIRUGÍA QUE ESTÁN ROTANDO EN LA SEDE EVALUACIÓN

QUINCENAL

VIRTUAL 21:00 h.

20 preguntas de las clases teóricas de la

semana

CLASES VIRTUALES DISPONIBLE LAS 24 HORAS PREVIAS AL

TEMA DEL DÍA. (VER PROGRAMACIÓN)

POST-TEST DEL TEMA DEL DÍA PROGRAMADO

21:00 h. INTERVIENE TODO EL GRUPO DE

CIRUGÍA

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ANEXO 5

GRUPOS

SECUENCIA C

ESPECIALIDADES II

GRUPO C

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO C

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO C

SECUENCIA B

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO B

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO B

ESPECIALIDADES II

GRUPO B

ROTACIÓN ASIGNATURAS: CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA, CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR, ESPECIALIDADES I & II (*Exam. Final de asignatura:

último día de cada rotación)

MARTES 01 DE

AGOSTO AL

MIÉRCOLES 06 DE

SETIEMBRE

JUEVES 07 DE

SETIEMBRE AL JUEVES

12 DE OCTUBRE

VIERNES 13 DE

OCTUBRE AL SÁBADO

18 DE NOVIEMBRE

LUNES 20 DE

NOVIEMBRE AL

MARTES 21 DE

NOVIEMBRE

SECUENCIA A

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO A

ESPECIALIDADES II

GRUPO A

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO A

ESPECIALIDADES I

GRUPO A, B, C