FIBROMIALGIA

MARTNEZ RODRGUEZ CINTYA KAROLFIBROMIALGIA

Fibromialgiauna mirada al pasado!

DEFINICIN

EPIDEMIOLOGIA

Goldenberg DL et al. Arch Intern Med 1999Wolfe F et al. Arthritis Rheum 1995Raspe H et al. Arthritis Rheum 1993Carmonaa L et al. Ann Rheum Dis 2001

La forma secundaria ocurre cuando la FM coexiste con otra entidad como: OA, AR, LES, EA, SIDA, Lyme

FISIOPATOGENIA y VARIABLES

ETIOPATOGENIAEl resultado de un malfuncionamiento del sistema nervioso central que resulta en la amplicaciones de la trasmisin y la interpretacin del dolor.

Factores genticos y ambientales.

Buskila D et al. Arthritis Res Ther 2006

FISIOPATOLOGA Diferentes teoras para explicar la etiopatogenia

NodularNeurovascularAlteraciones del metabolismo muscularPsicognica Alteracin de la modulacin central del dolor

Sistema Nervioso AutnomoDisfuncin del SNA:Hipotensin . Prdida de los ritmos diarios de la frecuencia cardiaca. Reactividad disminuida frente al estrs.

(Martnez Lavn M. Clin Exp Rheumatol 2001)

Flujo sanguneo cerebral

Serotonina

Serotonina en LCR En sangre: variable ac. 5-HIAA en LCR Triptfano en sangre: variable Gen transportador de serotonina

(Alnigenis 2001)

Sustancia PCuerno posteriorSensibiliza NK1a otrosfibras aferentesneurotr.

Sustancia P en LCR (Vaeroy 1988, Russel 1994)

PSICONEEUROINMUNOENDOCRINOLOGIAIntegracin que determina las respuestas biolgicas a los estmulos intra y extra corporales en cada individuo.Organismo :sistema abierto en interaccin con el medioAdaptabilidad biolgica a travs de la sintesis corticosuprarrenal condicionada por la memoria mental e inmune

Cmo se hace el diagnstico?

CUADRO CLINICO

Manifestaciones clnicas

Criterios diagnsticos de FMDolor generalizado mscular de ms de 3 meses de duracin. Presente en ambos lados del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura.Presencia de 11/18 puntos dolorosos. (A la presin)Ausencia de alteraciones radiolgicas y analticas.

(Wolfe F, y cols.Arthritis Rheum 1990)

20

Nota: Se confunde frecuentemente con otros padecimientos reumticos.

Diagnsticos incorrectos. Lupus eritematoso sistmicoArtritis reumatoideEspondiloartropatas precozEsclerosis mltipleDepresinHipotiroidismoSimulacin

Enfermedad inflamatoria intestinalCiticaNeuropataMiopata metablica e inflamatoriaEnfermedad de AlzheimerPolimialgia reumtica

NO OLVIDAR!!!La sintomatologa es modulada por una serie de factores:FroHumedadFatigaEjercicio intenso Tensin emocional

Existe fuerte asociacin con otras entidades: Cefalea tensionalDismenorreaColon irritableHipermovilidad articular Disfuncin temporomandibular

FibromialgiaLa FM es comn en las enfermedades autoinmunes

El riesgo de enfermedad del tejido conectivo no esta incrementada en la FM

Kotter I et al. Rheumatol int 2007;27:1031-9

Artritis reumatoideEn AR, la presencia de FM se correlacionaMayor dolorMayor ndice de discapacidad Mayor requerimiento de medicamentos modificadores de la enfermedad

Lupus eritematoso sistmico

65% con LES cumplen los criterios de la FM40% con LES tiene FMSistmica / Inmunolgica.La FM no se relaciona con la actividad del LES La caractersticas clnicas de la FM puede contribuir a la mala interpretacin de la actividad del lupus.Afecta de manera adversa su calidad de vida.

Sndrome de Sjogren9-20% con SS tiene FMQCS, xerostomaHipertrofia parotdeaAnti-Ro y anti-La

Polimialgia reumtica Edad

Sndrome txico

Eritrosedimentacin

30CONCLUSIONES (I)

El sntoma cardinal de la FM es la existencia de dolor, que se caracteriza por ser crnico y difuso. Existiendo una constelacin de sntomas acompaantes.

31CONCLUSIONES (II)Los criterios diagnsticos, incluyen la existencia de 11 o ms de los 18 puntos sensibles en presencia de un dolor generalizado de ms de 3 meses de evolucin, constituyen la ms sensible, especfica y segura forma de diagnstico de la Fibromialgia.

32CONCLUSIONES (III)La Psicopatologa en los pacientes de FM es fundamental debido a la existencia de factores psicolgicos y psicosociales en el proceso, siendo condicin asociada y no la causa del proceso.

Caractersticas (% de pacientes)

SFC

(%)FM

(%)

Fatiga10084

Alteraciones cognitivas9020

Cefaleas9076

Ganglios dolorosos8033

Mialgias80100

Artralgias75100

Febrcula7528

Alteraciones del sueo7091

Problemas psicolgicos6582

Sexo femenino8090