Ficha de Evaluacion Cardio
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FICHA DE EVALUACION
I ANAMNESIS
1.1 FILIACIONNombre___________________________________________ Sexo:_______ rut_____________________________
Lugar de nacimiento:________________________________ Edad_________ Procedencia____________________
Fecha de nacimiento_________________ Direccion___________________________________________________
Teléfono : __________________________ Profesión_____________________________ Estado civil ____________
Tipo de vivienda _______________________________Tipo de calefacción_____________________________
Número de personas con quien vive ____________________________Ambiente libre de tabaco:____________
Medicamentos:____________________________________________________________________________
Inhaladores_________________________________________________:______________________________
1.2 Diagnostico Medico ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.3 Motivo de consulta ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.4 Cuadro actual ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.5 Antecedentes 1.5.1 Personales
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.5.2 Patológicos __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.5.3 No patológicos__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.5.4 Hábitos y costumbres __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.5.5 Alimentación__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ll .- Examen Físico
Talla:…………………………….. Peso:……………………………..
2.2 Signos vitales
Temperatura _____________________________ Frecuencia Respiratoria______________________________
Presión Arterial____________________________ Frecuencia Cardiaca________________________________
Sat o2____________________________________
Flujometria
PEF T ________________________________________
PEF ________________________________________
2.3.- Inspección
2.3.1 Inspección Estática
Tórax anormal Presente Ausente Tórax en embudo o pecho de excabadoTórax en tonel o barrilTórax paralitico /asimetricoTórax cifoescolioticoTórax en quilla o pecho de palomaTórax en abobedamientoTórax raquíticoTórax físico o tuberculosis crónicaTórax normal
2.3.2 Inspección dinámica
2.3.2.1 Tipo de respiración
Tipo de Respiración Simétrico Asimétrico
Torácico
Abdominal
Mixta
2.3.2.2 Amplitud o Expansión Torácica
Aumentado Disminuido Normal
Amplitud Torácico
2.3.2.3 Ritmo
Ritmo Presente Ausente
Respiración de cheynes StokesRespiración de Biot
Respiración de Kussmaul
Respiración de AhogoRespiración de atrapamiento aéreo
Respiración normal
2.4 Palpación
Expansibilidad o elasticidad torácica
ABORDAJE POSTERIOR
Maniobras
SIMETRICO ASIMETRICO
BASE
VERTICE
REGION MEDIA
ANTERIOR
PERIMETRIA O CINTOMETRIA
REGION NIVEL MEDIDA
TORACICA Axilar
Xifoideo
Costal
ABDOMINAL Ombligo
PERCUSION
PLANO ANTERIOR
SONIDO HEMITORAX
IZQUIERDO
HEMITORAX
DERECHO
Mate
Sonoro
Timpánico
Auscultación
RUIDOS
RESPIRATORIOS
AUSENTE NORMAL DISMINUIDO
Soplo glótico
Murmullo vesicular
Respiración broncobesicular