Ficha de Open Maladetes 2010
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AGRUPACIÓN DEPORTIVA HOSPITAL DE BENASQUE PABELLÓN POLIDEPORTIVO s/n Tlf.(974)551036 - Fax (974)551036 – email: [email protected] 22440 BENASQUE (Huesca) -FICHA INSCRIPCIÓN- OPEN MALADETES ESQUÍ DE MONTAÑA 2010 LLANOS DEL HOSPITAL 24 DE ABRIL DE 2010 APELLIDOS NOMBRE D.N.I. DOMICILIO POBLACIÓN – C.P. PROVINCIA FECHA DE NACIMIENTO CLUB TELÉFONO E.MAIL Solicito participar en el “Open Maladetes Esquí de Montaña 2010” organizado por la Agrupación Deportiva Hospital de Benasque manifestando conocer y aceptar íntegramente el reglamento del Open, Firma COSTE DE LA INSCRIPCIÓN = 30.- € Fecha límite de inscripción 20 de abril a las 24:00 h. Datos transferencia bancaria : A favor de la Agrupación Deportiva Hospital de Benasque Nº de cuenta: 3189 0239 47 2198226215 – Multicaja “En la transferencia señalar el nombre del deportista inscrito” NOTA : La Organización puede alterar los itinerarios descritos de acuerdo con la meteorología y el riesgo de aludes (que nunca es 0). La Organización no se hace responsable de los daños que puedan sufrir y ocasionar los participantes (para esto han de estar en posesión de la licencia federativa de montaña válida para esta actividad). Las actividades en el medio natural de la alta montaña siempre implican un cierto riesgo que la Organización no puede asumir.
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NOMBRE de aludes (que nunca es 0). La Organización no se hace responsable de los daños que puedan sufrir y ocasionar los participantes (para esto han de estar en posesión de la licencia federativa de montaña válida para esta actividad). Las actividades en el medio natural de la alta montaña siempre implican un cierto riesgo que la Organización no puede asumir. FECHA DE NACIMIENTO AGRUPACIÓN DEPORTIVA APELLIDOS CLUB PROVINCIA TELÉFONO DOMICILIO Firma E.MAIL POBLACIÓN – C.P. D.N.I.
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AGRUPACIÓN DEPORTIVA HOSPITAL DE BENASQUE
PABELLÓN POLIDEPORTIVO s/n Tlf.(974)551036 - Fax (974)551036 –
email: [email protected] 22440 BENASQUE (Huesca)
-FICHA INSCRIPCIÓN-
OPEN MALADETES ESQUÍ DE MONTAÑA 2010 LLANOS DEL HOSPITAL 24 DE ABRIL DE 2010
APELLIDOS
NOMBRE
D.N.I.
DOMICILIO
POBLACIÓN – C.P.
PROVINCIA
FECHA DE NACIMIENTO
CLUB
TELÉFONO
E.MAIL
Solicito participar en el “Open Maladetes Esquí de Montaña 2010” organizado por la Agrupación Deportiva Hospital de Benasque manifestando conocer y aceptar íntegramente el reglamento del Open,
Firma
COSTE DE LA INSCRIPCIÓN = 30.- €
Fecha límite de inscripción 20 de abril a las 24:00 h.
Datos transferencia bancaria: A favor de la Agrupación Deportiva Hospital de Benasque Nº de cuenta: 3189 0239 47 2198226215 – Multicaja “En la transferencia señalar el nombre del deportista inscrito” NOTA: La Organización puede alterar los itinerarios descritos de acuerdo con la meteorología y el riesgo de aludes (que nunca es 0). La Organización no se hace responsable de los daños que puedan sufrir y ocasionar los participantes (para esto han de estar en posesión de la licencia federativa de montaña válida para esta actividad). Las actividades en el medio natural de la alta montaña siempre implican un cierto riesgo que la Organización no puede asumir.
