Fiebre
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FIEBRE Bachilleres: Ortega Geraldine Pérez Karen Semiología médica
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Presentacion del sindrome febril y FOD
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FIEBREBachilleres:
Ortega GeraldinePérez Karen
Semiología médica
Aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal,
dependiente de enfermedad.
Conjunto de síntomas y signos.
Fiebre
TEMPERATURA VALORES Corporal Normal 36,5 – 37,5
Oral 37,0Rectal 37,5Axilar 36,5
La temperatura corporal desarrolla un ritmo circadiano, de cambios diurnos previsibles que van desde los 36°C al amanecer, hasta 37,5 en
la tarde, las variaciones circadianas se producen aun durante los procesos febriles, donde existe una temperatura media elevada a
pesar de que la agresión que los genera es constante durante todo el día.
FiebreFactores fisiológicos que modifican la temperatura corporal:
-TIPOS DE FIEBRE-
CONTINUA
• La temp elevada permanece durante la enfermedad en un
período de 24 hrs con oscilaciones menores a 1°C. Las causas mas
frecuentes son brucelosis, tifus exantemático y neumonía neumocócica. Celulitis, meningitis.
REMITENTE
• La temperatura se eleva en algún momento del día y cae a niveles
normales, vuelve a subir y así sucesivamente en un periodo de
24hrs.
Semiología de la Fiebre
El comienzo de la fiebre puede ser BRUSCO o INSIDIOSO (progresivo).
-TIPOS DE FIEBRE-Semiología de la Fiebre
RECURRENTE
• Períodos de fiebre intercalados, días de temperatura normal(apirexia) con días
de fiebre prolongada. • Se observa en Dengue, fiebre amarilla,
encefalitis, etc..
SEPTIMAÓ HEPTICA
• Fiebre intermitente, oscilaciones diarias notables mayores a 1°C. Acompañada de
sudoración y escalofríos. • Causas más frecuentes: abscesos piógenos,
interferencia por antipiréticos/antibióticos e infecciones bacterianas por bacilos gram
negativos.
-TIPOS DE FIEBRE-Semiología de la Fiebre
INTERMITENTE DOBLE
• Consiste en dos ascensos y dos descensos bruscos en cada
período de 24 hrs.• Endocarditis gonocócica y tuberculosis
INTERMITENTECON GANCHOS
FEBRILES
• Puede ser terciaria (un dia si y uno no) o cuartana (dos días no, un dia si) a menudo a
la misma hora. Si la fiebre es diaria, se sospecha de infección mixta de dos
plasmodium.
COMPLICACIONES Convulsiones. Hiperpirexia
-TIPOS DE FIEBRE-Semiología de la Fiebre
DISOCIACIÓN ESFIGMO-TÉRMICA
• Signo de Faget. Es la disparidad pulso-temperatura, donde hay elevación de
temp sin incremento de la frec cardíaca. • Presente en fiebre tifoidea, brucelosis,
fiebre amarilla.
RESPUESTAS FEBRILES
ATENUADAS
• La fiebre puede no presentarse a pesar de haber infección. Neonatos
severamente enfermos, pacientes urémicos (urea en sangre), o ingesta de
corticoesteroides.
LISIS La fiebre cede y disminuye poco a poco hasta llegar a los niveles normales de temperatura.
CRISIS La fiebre cae REPENTINAMENTE en menos de 36 hrs.
Resolución de la Fiebre
RECAIDA
REINFECCIONRECIDIVA
Reaparición de la Fiebre
Fiebre Tifoideala temperatura presenta un aumento progresivo
de varios días, luego una meseta de fiebre
remitente y después cae de la misma manera en
escalera.
CAUSAS
INFECCIONES
TifusElevación brusca, la
fiebre alta se mantiene por 9-10 días hasta que
desciende por lisis (progresivamente). La
temp se normaliza a los 24-28 días.
AbscesosFiebre héctica.
También se presenta en osteomielitis,
tromboflebitis, etc…
PaludismoPor mordedura de rata,
meingococcemia.
No infecciosasinfartos cardiacos, pulmonares, cerebrales. Lupus eritematoso,
leucemias, cirrosis hepática, etc.
FIEBRE NO ES SINÓNIMO DE INFECCIÓN
CAUSASSISTEMA NERVIOSO
AFECCIONES
lesiones cefálicashipertermia neurógena
enf degenerativaslesiones de médula espinal.
NEOPLASIASno presentan un carácter
de fiebre peculiar
ENF. DE LA SANGREleucemia aguda, anemia
hemolítica, hemofilia, trastornos hemorrágicos de
tipo purpura trombocitoperica.
ENF. DEL CORAZONendocarditis bacteriana
aguda o sub-aguda, infarto de miocardio.
HEMATOPATIASabsceso hepático amibiano
o bacteriano, neoplasias primarias o metastásicas,
cirrosis.
CARACTERISTICASDE ORIGEN INFECCIOSO DE UNA
FIEBRE
Comienzo brusco
Temperatura superior
a 39°C
Malestar general
polialgia, cefalea, fotofobia
Leucocitos sobre 12 mil o bajo 5 mil por
mm3
CONCOMNITANTESMalest
ar Gener
al
Cefalea
pulsatil
Mialgias
Rubicundez
(rubio-rojo)
Palpitaciones
Taquipnea
Taquicardia
Anorexia
Hipoxia
Fotofobia
Aumento del Metabolismo basal
Escalofríos
Intranquilidad Oliguria Delirio
Coma o Muerte
Fascies febril
Taquicardia
Taquipnea
Sequedad de la boca
Sudoracion
Síndrome FebrilSensación de calor
Calosfríos
Cefalea
Malestar general
Orinas escasas, oscuras y con albuminiria
HIPERTERMIA
Elevación de la temperatura por encima de los 38°C, difiere de la fiebre que en esta, la producción de calor excede la perdida del mismo. La temp. corporal no supera los 40-41°C excepto cuando hay lesiones en el SNC (hemorragias) o shock por exposición solar, raras veces.
HIPERPIREXIA Fiebre mayor a 41°C
HIPOTERMIA Temperatura por debajo de 35°C
AFEBRIL Apirético sin fiebre
SUBFEBRIL Febrícula, ascenso de la temperatura a 0,5-1°C más de lo normal.
Fisiopatología de la Fiebre
CAUSA PATOLOGICA
Presión arterial aumenta y luego baja
Aumenta el gasto cardíaco
Se acelera la circulaciónTAQUICARDIA
Leucocitos varían de acuerdo a la calidad e intensidad de la infección
Aumento de cuerpos cetónicos en sangre- tendencia acidótica
EFECTOS FISIOLOGICOS
*si no hay deshidratación concomitante, el vol, viscosidad y # de eritrocitos y Hb no varían.
Buen indicador de enfermedad orgánica. No está expuesto a variaciones internas o emocionales. Útil para seguir la evolución de la enfermedad y evaluar
los efectos del tratamiento.
IMPORTANCIA CLINICA
Tratamiento debe ser ETIOLÓGICO
y No sintomático
Es la fiebre de más de 38,3°C, superior a dos semanas la cual se tiene incapacidad de obtener el
diagnóstico después de una semana de estudio hospitalario.
FOD
CLÁSICA NASOCIMIAL
NEUTROPENCIA
ASOCIADA A VIH
INFECCIOSAStuberculosis, absceso hepático amibiano y endocarditis bacteriana.
INMUNOLOGICAsida, fiebre reumática, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea
HEMATOLOGICA leucemias, linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.
DIGESTIVASCáncer de hígado
NEUROLOGICASDROGAS OTROS.
CAUSAS DE FOD
Interrogatorio exhaustivo en la HC. Examen físico completo, minucioso y repetido con
frecuencia
Laboratorio hematología aminotransferrina examen de orina coprocultivo.
Suspensión de los medicamentos
DIAGNOSTICO
HIPOTERMIATemperatura corporal debajo de
35°C producto de un balance negativo entre la producción y
pérdida de calor del organismo. La hipotermia que resulta de la rápida pérdida de calor corporal hacia el medio ambiente es mucho más grave, sobretodo si el individuo está sumergido en un medio de capacidad térmica alta como el agua fría. El individuo mal protegido expuesto al agua cerca de 0°C perderá la conciencia de 5-15 min y morirá en 30-60 min.Debajo de 30°C, disminuyen gradualmente todas las actividades fisiológicas, la necesidad de oxigeno se reduce cerca de 40%, lo cual es de beneficio máximo para el paciente quirúrgico ya que permite interrumpir la circulación sin gran peligro. Esta necesidad reducida produce una acidosis moderada, producto de la retención de CO2. La presión sanguínea suele bajar cerca de 90 mmHg.El tratamiento de la hipotermia necesita corregir el balance calórico negativo del cuerpo, mediante el recalentamiento rápido con baño caliente de 40-45°C, estimular la resp para corregir la acidosis metabólica, desfibrilación eléctrica o masaje cardíaco ventricular.
GRACIAS POR SU
ATENCION!
Nuestro proposito…. Descubrir el verdadero propósito de la vida es llegar ese punto donde ya no quieres ir a ningun
otro lugar, para tener bienestar y
paz.
