Formato Historia Clinica
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HISTORIA CLINICA
ECTOSCOPIA:
1. ANAMNESIS:1.1. Datos de filiación:
Nombre y Apellido:
Edad:
Sexo:
Ocupación:
Estado civil:
Idioma:
Grado de instrucción:
Religión:
Raza:
Fecha de lugar de nacimiento:
Distrito. Provincia. Departamento:
Lugar de procedencia:
Tiempo en el lugar de procedencia:
Residencia Actual:
Forma de Ingreso:
Fecha de Ingreso:
Fecha Historia Clínica:
Persona Responsable:
Responsable de la Historia Clínica:
Tipo de Anamnesis:
Teléfono:
E-mail:
1.2. Enfermedad Actual: 1.2.1. Tiempo de Enfermedad: 1.2.2. Forma de Inicio: 1.2.3. Curso: 1.2.4. Signos y síntomas principales:
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1.2.5. RELATO:
1.2.6. Funciones Biológica: Apetito: Sed: Sueño: Orina:
Deposiciones:
Peso:
1.3. ANTECEDENTES: 1.3.1. PERSONALES
GENEREALES VIVIENDA
ALIMENTACION:
VESTIMENTA:
OCUPACION ANTERIORES
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FISIOLOGICOS DESARROLLO PSICOMOTRIZ
ESFERA SEXUAL
PATOLOGICOS:
OTROS
1.3.2. ANTECEDENTES FAMILIARES: Abuelos:
Paternos:
Maternos:
Padre: Madre: Hermanos: Hijos : Esposo(a) :
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2. ECTOSCOSPIA:
3. EXAMEN FISICO: 3.1. GENRERAL:
3.1.1. FUNCIONES VITALES: Frecuencia Cardiaca: Frecuencia Respiratoria: Pulso: Temperatura: Peso: Talla : Presión Arterial: : IMC:
3.1.2. ASPECTO GENERAL:
3.1.3. PIEL Y FANERAS
3.1.4. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:
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3.1.5. APARATO LOCOMOTOR: SISTEMA OSTEORTICULAR:
COLUMNA VERTEBRAL
3.1.6. LINFATICOS:
3.2. REGIONAL3.2.1. CABEZA
CRANEO
OJOS
NARIZ
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OIDOS
BOCA
3.2.2. CUELLO
3.2.3. REGION TORAXICA (TORAX)
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APARATO RESPIRATORIO:
APARATO CARDIOVASCULAR:
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EXAMEN DE ABDOMEN:
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EXAMEN URO-GENITAL:
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EXAMEN NEUROLOGICO: