FORMULARIO DE RECLAMO ART 58 LEY 24.240

MOTIVO DE RECLAMO: INTERRUPCION Y ALTERACIONES DE LA PRESTACION DEL SERVICIO PUBLICO DOMICILIARIO DE AGUA

POTABLE: “DESDE EL 30 DE OCTUBRE 2013 EN ADELANTE“

..........................................................................................................Nombre y Apellido

..........................................................................................................D.N.I. N°:

..........................................................................................................Dirección

1) Identificación como usuario de la empresa AGUA y SANEAMIENTO MENDOZA S.A. (Aysam), por la prestación del servicio público de agua potable y cloacas. Nº de Cliente:…………….………………

2) Se reclama por la interrupción y alteración en la prestación del servicio domiciliario de agua, con fecha 30 de Octubre de 2.013 al 31 de Octubre del 2013 en adelante.

3) La Empresa AYSAM, no me brindó, con la suficiente antelación, la comunicación y advertencias de cortes y alteraciones en el Servicio de Agua y saneamiento, en las fechas citadas, por ninguno de los medios de prensa: radial y/o televisiva y/o periódicos, acerca del radio afectado por el corte de suministro de servicio de agua potable y saneamiento; ni la duración estimada del corte, ni las medidas y recomendaciones para prevenir el daño que el mismo causó.

4) La Empresa AYSAM, no me brindó Servicio de Emergencia, ni de recepción de reclamos, ni estableció un sistema de abastecimiento gratuito de agua potable mientras duró la interrupción y la alteración del servicio.

5) Que en la ocasión denunciada, en cada falla del servicio, compré agua para beber e higiene:

___ No compre ___ 6litros ___ 12 litros ___ + de 12 litros

6) Que en la ocasión denunciada, en cada falla del servicio, compré unidades de toallitas húmedas y/o alcohol en gel para higiene personal y de los miembros de mi familia:

___ No compre ___ 1 unidad ___ más de 1

7) Que en la ocasión denunciada, sufrí inconvenientes para la elaboración de alimentos:

___ Si ___No8) Que en la ocasión denunciada, sufrí inconvenientes para la higiene personal, en el lavado corporal y uso de los servicios sanitarios:

___ Si ___No9) Que en la ocasión denunciada, sufrí alteraciones en las actividades cotidianas, padecimientos espirituales, modificación del ánimo, pérdida de la tranquilidad, disgustos, miedo a la pérdida de salud y contraer enfermedades por la falta de agua para higiene y falta de saneamiento de los desechos cloacales; al igual que los miembros de mi familia:

___ Si ___No10) Que en la ocasión denunciada, tuve síntomas de daño a la salud y/o enfermedad (dolor de cabeza, insomnio, depresión, bronquitis u otros), al igual que mi familia:

___ Si ___No

___________________ Firma