Formulario Incripción Hogueras de San Juan 2015
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AYUNTAMIENTO DE SAN SEBASTIÁN DE LA GOMERA (Provincia de Santa Cruz de Tenerife) C.I.F. P-3803600J SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA LAS HOGUERAS DE SAN JUAN 2015 Nombre y Apellidos del responsable: ……………………………………………………………………………..................................... D.N.I: …………………………………………………………………………………………….. Edad: ……………………………………………………………………………………………... Dirección, barrio: ……………………………………………………………………………………………............. Teléfono de contacto: ……………………………………………………………………………………...........……...... Dirección de correo electrónico …………………………………………………………………………………………………….. Ubicación de la hoguera: …………………………………………………………………………………………….............. RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES DEL SOLICITANTE Toda hoguera debe tener un responsable, el cual debe ser mayor de edad y presentar junto con su solicitud una copia del D.N.I. Junto con la solicitud, se ha de presentar un plano de situación de la hoguera y el tamaño aproximado de la misma. El responsable de la hoguera ha de adjuntar una declaración jurada la cual indique que se poseen los medios suficientes para su extinción en caso de urgencia, firmada por el mismo. Los agentes de la Policía Local, serán los encargados de inspeccionar el lugar e informar ante la Concejalía en caso de alguna anomalía, incumplimiento o si por algún motivo, ocasionara riesgo alguno su ubicación. En la Villa de San Sebastián de la Gomera, a _______de ___________ de 2015 Fdo. Sr. Alcalde-Presidente del Ilustre Ayuntamiento de San Sebastián de la Gomera. La presente solicitud contiene datos de carácter personal, que forman parte de un fichero titularidad del Ayuntamiento de San Sebastián de la Gomera, CIF P3803600J, con domicilio en Plaza de Las Américas, 4-38800 San Sebastián de La Gomera- S/C de Tenerife. El interesado autoriza a dicho titular a tratarlos, con la única finalidad de gestionar funciones derivadas del motivo de la solicitud. Conforme a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, podrá ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito dirigido al Ayuntamiento de San Sebastián de La Gomera, en la dirección indicada anteriormente.
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Formulario Incripción Hogueras de San Juan 2015
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AYUNTAMIENTO DE
SAN SEBASTIN DE LA GOMERA (Provincia de Santa Cruz de Tenerife)
C.I.F. P-3803600J
Nombre y Apellidos del responsable: .....................................
D.N.I: ..
Edad: ...
Direccin, barrio: .............
Telfono de contacto: .................
Direccin de correo electrnico
..
Ubicacin de la hoguera: ..............
Toda hoguera debe tener un responsable, el cual debe ser mayor de edad y presentar junto con su solicitud una copia del D.N.I.
Junto con la solicitud, se ha de presentar un plano de situacin de la hoguera y el tamao aproximado de la misma.
El responsable de la hoguera ha de adjuntar una declaracin jurada la cual indique que se poseen los medios suficientes para su extincin en caso de urgencia, firmada por el mismo.
Los agentes de la Polica Local, sern los encargados de inspeccionar el lugar e informar ante la Concejala en caso de alguna anomala, incumplimiento o si por algn motivo, ocasionara riesgo alguno su ubicacin.
En la Villa de San Sebastin de la Gomera, a _______de ___________ de 2015
Fdo.
Sr. Alcalde-Presidente del Ilustre Ayuntamiento de San Sebastin de la Gomera.
La presente solicitud contiene datos de carcter personal, que forman parte de un fichero titularidad del Ayuntamiento de San Sebastin de la Gomera, CIF P3803600J, con domicilio en Plaza de Las Amricas, 4-38800 San Sebastin de La Gomera- S/C de Tenerife. El interesado autoriza a dicho titular a tratarlos, con la nica finalidad de gestionar funciones derivadas del motivo de la solicitud. Conforme a la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, podr ejercer el derecho de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin mediante un escrito dirigido al Ayuntamiento de San Sebastin de La Gomera, en la direccin indicada anteriormente.
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AYUNTAMIENTO DE
SAN SEBASTIN DE LA GOMERA (Provincia de Santa Cruz de Tenerife)
C.I.F. P-3803600J
Don/D.......................................................................................................................con D.N.I .. mayor de edad con domicilio en C/..., declaro bajo juramento que me hago responsable de la hoguera situada en ..Y que poseo los
medios adecuados para su extincin en cado de urgencia.
En la Villa de San Sebastin de la Gomera, a _______de ___________ de 2015
Firma
![Nippur de Lagash 009 - E007 - La Flecha Sobre Las Hogueras [Woodiana]](https://static.fdocuments.co/doc/165x107/577cc7931a28aba711a15e81/nippur-de-lagash-009-e007-la-flecha-sobre-las-hogueras-woodiana.jpg)
