Fracturas
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LBRO 2010 1
Fr a c t u r a s
Prof. Leopoldo Rosales
LBRO 2010 2
Nicolàs Andry1 658-1742 Jean-Andre Venel (1740-1791), Padre de la ortopedia.
LBRO 2010 3
“Quien gusta de la practica sin teoría es como un navegante que dirige un barco sin timón o no sabe por donde navega”
Leonardo Da Vinci
LBRO 2010 4
“La anatomía es a la fisiología lo que la geografía es a la historia; describe el teatro de los acontecimientos.”
Jean Ferne (1497-1558)
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Osteología
• Parte de la anatomía que estudia la composición clasificación y función de los huesos.
• Hueso.- Tejido conectivo especializado.
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O r g a n i z a c i ó n d e l e s q u e l e t o
A x i a l
A p e n d i c u l a r
CabezaTóraxColumna vertebralPelvis
Extremidades
Superiores
Inferiores
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Composición del hueso
Matriz orgánica 30%
Colágeno
Sustancia fundamental Proteoglucanos
Coindroitin sulfato
Acido hialuronico
Sustancia inorgánica 70%
Calcio
Fosfato
Resistencia a la tensión
Resistencia a la compresión
Hidroxiapatita
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Secreción de moléculas de colágeno
Sustancia fundamental
Fase de formación de hueso
Osteoblastos
Superficies externas y cavidades óseas
Fibras de colágeno
Tejido osteoide
Agregan sales inorgánicas
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Absorción
Osteoclastos
Enzimas proteolíticas acido cítrico y láctico
Disuelve la matriz orgánica
Disuelve las sales
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Valor del remodelado
Grado de tensión Fuerzas mecánicas
Aumenta la resistencia ósea
Aumenta de espesor el hueso
Resiste más la sobrecarga
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Hormona paratiroides
Aumenta la absorción de calcio
Disminuye la secreción calcio por el riñón
Calcitonin
a
Regula la concentración de calcio en sangre
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Vitamina D
hígado
Piel 17 dehidrocolesterol
25 hidroxicolecalciferol
1,25 dihidroxicolecalciferol
Absorción de calcio y fosfato
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Tipos de huesos
Compacto o Cortical
Esponjoso o trabecular
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Funciones
Palanca sostén protección
Metabolismo del calcio y fosforo
A.-Como estructura
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Productor de sangre
B.- como órgano.
Calcio total en el organismo 1100 gramos.
fosfatos
99% - en hueso1% - liquido extracelular1% - líquido intracelular
85% en hueso14% en líquido intracelular1%. Líquido extracelular
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Alineación corporal en danza
Apófisis mastoides
-Punto medio del hombro
-Cresta ilíaca
-Trocante mayor
-Rodilla
-Maléolo externo
Puntas de los hombros
-Crestas iliacas
-Punto medio de las rodillas
Posición lateral Posición frontal
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Índice de madurez ósea Prueba de Tanner Whitehouse
Indicadores
Huesos de del antebrazo
Huesos de la mano
Cubito y radio
Carpo
Metacarpo
Falanges
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Edad cronológica : 5 años 10 meses
Edad radiológica: 3 años 6 meses
Presentó en su radiografía a nivel del carpo: el hueso grande, ganchoso, piramidal y semilunar.
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Edad cronológica : 8 años 11 meses
Edad radiológica: 9 años 6 meses
presenta en su radiografía a nivel del carpo: el hueso grande, ganchoso, piramidal, semilunar, trapecio escafoides, trapezoides y Pisciforme.
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•bebés 0-6 meses 400 miligramos 6-12 meses 600 miligramos
•Niños 1-5 años 800 miligramos 6-10 años 800 -1200 miligramos
•Adolescentes/Jóvenes Adultos 11-24 años 1200-1500 miligramos •Hombres
•25-65 años 1000 miligramos 65 en adelante 1500 miligramos •Mujeres
•25-50 años 1000 miligramos
•50 en adelante 1500 miligramos embarazo 1200-1500 miligramos lactancia 1200-1500 miligramos
Necesidades de calcio en la dieta
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Absorción del calcio
Intestino delgado
Integridad de la mucosa.
Presencia de vitamina D
Presencia de sales biliares
Presencia de sales pancreáticas
Si no hay presencia de sales, el calcio se combinara con los ácidos grasos y formaran jabones cálcicos insolubles
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Clasificación
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Hombro Codo Mano
Pie Tobillo Rodilla Cadera
Edad: 3 años y medio
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Fracturas
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Definición.- Pérdida de continuidad de un hueso.
Síntomas :
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A.- V i o l e n c i a:
Directa
C l a s i f i c a c i ó n
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Indirecta
B.- P o r e n f e r m e d a d
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Pelvis normal Coxoartrosis Osteoporosis
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C.- P o r f a t i g a
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tibia
Peroné
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Tibia
Pié
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Diáfisis epífisis Articular
L o c a l i z a c i ó n
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Completa Incompleta
E x t e n s i ó n
41LBRO 2010
D e s p l a z a m i e n t o
C o n f i g u r a c i ó n
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LBRO 2010 43
Por aplastamiento
Por avulsión
LBRO 2010 44
Clasificación de Hawkins para las fracturas del cuello del astrágalo, modificada por Canale. A: tipo I, B: tipo II, C: tipo III, y D: tipo IV. Tomado de: Bray, T.J. Talar-Neck fractures: Open reduction internal fixation.
LBRO 2010 45
Fx cerrada Fx abierta
Relación con el medio ambiente
46LBRO 2010
LBRO 2010 47
Curación de una fractura
LBRO 2010 48
Resiste a la compresión
Fracturas transversa tallo verdeEspiralAvulsión
Sensible a la compresión
Fractura por aplastamientoImpactada
LBRO 2010 49
Sistema de Havers : Unidad anatómica y funcional del tejido óseo.
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Curación de una fractura del hueso cortical
Hematoma de fractura
Callo externo e internoTejido osteogénico
No contiene hueso
Unión clínica Hueso primarioCartílago
Unión radiológica
Hueso laminar maduro
Fase de curación de un hueso cortical
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A B C D E
Día de la fractura 2 semanas 8 semanas 6 meses 18 meses
Fase de curación de un hueso reticular
52LBRO 2010
LBRO 2010 53
Seudoartrosis
LBRO 2010 54
Diagnóstico
55LBRO 2010
LBRO 2010 56
LBRO 2010 57
Radiología
Densimetría
58LBRO 2010
LBRO 2010 59
Tratamiento
LBRO 2010 60
LBRO 2010 61
P r i m e r o s A u x i l i o s
62LBRO 2010
63LBRO 2010
64LBRO 2010
LBRO 2010 65
66LBRO 2010
67LBRO 2010
LBRO 2010 68
LBRO 2010 69
LBRO 2010 70
Tratamiento hospitalario
LBRO 2010 71
tracción continua trans-olecraneana. Indicada en fracturas de la diáfisis humeral. Suspendida en "arco Balkanico
Tracción transesquelética, supra-condílea.
Tracción cutánea72LBRO 2010
Fractura de tibia y peroné
73LBRO 2010
CodoVértebras
74LBRO 2010
Rodilla
Tibia y peroné
75LBRO 2010
Rodilla
Prótesis total
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Prótesis de cadera
LBRO 2010 77
mural.uv.es/alero2/disenyo.html
hotpoint-peru.com/ferulas_1.html
www.emsmex.com/ver_productos.php?idSubcategor...
www.rochestermexico.com/htmls/ferulas.html
www.expomedica.com.mx/vermodel.cfm?Modelo_id=6690
Orthopedics: a history and iconography Leonard F. Peltier
Técnicas de rehabilitación en la medicina deportiva, autor William E. Prentice, editorial paidotribo, impreso en España, primera impresión 1997, pag- 499.
Trastornos y lesiones del sistema músculo esquelético, autor R.B. Salter, editorial Masson –Salvat, impreso en México, segunda impresión 1997, pag- 625
Técnicas terapeúticas, autor William E. Prentice, editorial Mosby impreso en España, primera edición 1993 pag- 315
Técnica de la danza y prevención de lesiones, autor Justin Howse, editorial paidotribo, impreso en España, primera impresión, 2000 pag- 212.
Dance injuries, Their prevention and care autor Daniel D. editorial impreso en USA, third edition pag- 218.
Bibliografía
http://www.monografias.com/trabajos63/ortopedia-traumatologia/ortopedia-traumatologia.shtml
http://www.sccot.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/papeldeltratamientoortopedico.pdf
Rev Electron Biomed / Electron J Biomed 2007;1:35-41
http://www.medspain.com/fotodehoy/pseudoartrosis.HTML