Martinez Trinidad. Fracturas cervicales altas: fracturas del Atlas
Fracturas de acetábulo
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Fracturas del acetábulo
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Fracturas del acetábuloSe trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis
Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos
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Anatomía Las 3 partes de la Pelvis
IlionIsquionPubis
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Incidencias radiograficas
3/4 Alar 3/4 Obturatriz
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CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco intacto
Columna anterior
Columna posterior
Hueso iliaco intacto
Columna anterior
Columna posterior
no man’s land
Columna anterior
Columna posterior
no man’s land
¾ alar Frente 3/4 obturador
Sofcot P. Jouffroy
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Estudio de 9 referencias radiológicas
Repères antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle
Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur
U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque
Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
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Las referencias anteriores
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
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Las referencias radiológicas de “no man’s
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
Toit
U Cadre obturateur
P. Jouffroy
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Les répères radiologiques postérieurs
Las referencias rediologicas posteriores
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
Bord postérieur du cotyle
Ligne ilio-ischiatique
Bord postérieur de l’os iliaque
P. Jouffroy
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TAC
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Scanner: las 8 referencias
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure de l’os
iliaque Lame quadrilatère
Aile iliaque Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
P. Jouffroy
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Ala iliaca
Angulo anterior del hueso iliacoPared anterior
Scanner: Las referencias anteriores
P. Jouffroy
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SCANNER : referencias “no man’s land”
Techo Lame quadrilatère
Cadre obturateurPhoto P. Jouffroy
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Tomografía: útil para ubicar las referencias posteriores
Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy
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Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL
Foyos P. Jouffroy
R. Judet E. Letournel
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Las fracturas del acetábulo
• Fracturas de la pared posterior• Fracturas de la columna posterior• Fracturas de la columna anterior• Fracturas transversales• Fracturas en T• Fracturas complejas
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Fracturas de la pared posterior
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Fracturas de la pared posterior
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Fractura con luxación de la cabeza femoral
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Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación
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Fracturas de la columna posterior
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Fracturas de la columna anterior
![Page 23: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/23.jpg)
Fracturas de la columna anterior
![Page 24: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/24.jpg)
Fracturas de la columna anterior
![Page 25: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/25.jpg)
Fracturas transversales
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Fracturas en T
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Fracturas complejas
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columna anterior + hemi transversal posterior
Fracturas complejas
P. Jouffroy
![Page 29: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/29.jpg)
Fractura de las 2 columnas
Fracturas complejas
P. Jouffroy
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Fractura atípica
P. Jouffroy
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Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy
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Fracturas de las 2 columnas
![Page 33: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/33.jpg)
Fracturas complejas
![Page 34: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/34.jpg)
Fracturas complejas
![Page 35: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/35.jpg)
Fracturas complejas
![Page 36: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/36.jpg)
La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
![Page 37: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/37.jpg)
La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
![Page 38: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/38.jpg)
Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral
![Page 39: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.
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Reducción por tracción
![Page 41: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/41.jpg)
Osteosíntesis posterior
![Page 42: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/42.jpg)
Vía posterior de Langen Beck
Con o sin osteotomía del trocánter mayor.
![Page 43: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/43.jpg)
Osteosíntesis posterior
![Page 44: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/44.jpg)
Osteosíntesis de la pared posterior
![Page 45: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/45.jpg)
Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza
![Page 46: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/46.jpg)
Osteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal
![Page 47: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/47.jpg)
Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera
![Page 48: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/48.jpg)
Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada
![Page 49: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/49.jpg)
Prótesis total por secuela de fractura acetabular
![Page 50: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/50.jpg)
Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo
![Page 51: Fracturas de acetábulo](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062216/5593621c1a28aba3478b4648/html5/thumbnails/51.jpg)
FIN