FRECUENCIA DE ABSCESOS APICALES AGUDOS EN UNA …
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FRECUENCIA DE ABSCESOS APICALES AGUDOS EN UNA MUESTRA DE LA CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CAMPUS PASTO EN EL AÑO 2019 STEVEN CUARAN UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA SAN JUAN DE PASTO 2021
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FRECUENCIA DE ABSCESOS APICALES AGUDOS EN UNA MUESTRA DE LA
CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
CAMPUS PASTO EN EL AÑO 2019
STEVEN CUARAN
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SAN JUAN DE PASTO
2021
FRECUENCIA DE ABSCESOS APICALES AGUDOS EN UNA MUESTRA DE LA
CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
CAMPUS PASTO EN EL AÑO 2019
STEVEN CUARAN
INFORME FINAL
PROFESORA ASESORA
SANDRA GUAUQUE OLARTE
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SAN JUAN DE PASTO
2021
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons
Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
DEDICATORIA
Este proyecto de grado esta dedicado a las personas que me han apoyado en toda mi
carrera, mi padre Pedro Antonio Cuaran y mi madre Edid Marcela Narvaez.
Por otra parte, a docentes que han marcado mi carrera como la doctora Andrea Jaramillo
Arellano, Marisol Coral, Liliana Concha y mi tutora de este proyecto Sandra Guauque.
AGRADECIMIENTOS
Agradecimientos a mi tutora Sandra Guauque que hizo posible la realización de este
proyecto de investigación.
1 Resumen
En la cavidad bucal se pueden producir una variedad de enfermedades de diferente
etiología, por ello es muy importante que el odontólogo las identifique y conozca las
consecuencias que ocasiona si no se previenen o tratan a tiempo. Cuando los abscesos
bucales se producen, un amplio grupo de infecciones agudas se originan en los dientes
o en el periodonto y son una de las causas principales de asistencia a urgencias. Estas
infecciones son producidas por un proceso infeccioso que provoca una colección
localizada de pus y exudado en la zona bucal afectada por la desintegración del tejido
adyacente. Este tipo de patologías son molestas y muy dolorosas, por lo que es usual
que los pacientes acudan en busca de remedios rápidos y eficientes. El objetivo de este
trabajo fue establecer la frecuencia de los abscesos apicales agudos y las características
de los pacientes que los presentan en una muestra de la Clínica Odontológica de la
Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019.
La muestra consistió en historias clínicas de la clínica odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia sede pasto de pacientes atendidos en el año 2019. Se incluyó
historias de la clínica de baja complejidad, clínica de mediana complejidad, clínica de
mediana complejidad PPF (prótesis parcial fija) y clínica de mediana complejidad PPR y
PPT (prótesis parcial removible y total). Los datos del estudio derivados de las historias
clínicas se registraron en una base de datos en Excel. Se hizo un análisis exploratorio
de cada una de las variables con la finalidad de evaluar la calidad de información. Se
estimaron las medidas de tendencia central y de dispersión para las variables discretas.
En el caso de las variables categóricas se obtuvo las frecuencias para cada categoría y
el porcentaje correspondiente.
Como resultado, en este estudio se analizaron 85 historias clínicas. La edad promedio
de los pacientes fue de 46.9 ± 15.6 años, 49 pacientes eran mujeres y 39 eran hombres.
La frecuencia de abscesos apicales agudos entre los pacientes adultos atendidos fue del
3,5%. El 10.59% de los pacientes tenía periodontitis, la mayoría presentaban 4 o más
caries, habían perdido al menos un diente, tenían una o más obturaciones y presentaban
una higiene oral regular. Este estudio es un aporte al conocimiento de la frecuencia de
los abscesos apicales en la Clínica Odontológica de la Universidad Cooperativa de
Colombia.
TABLA DE CONTENIDO
1 LISTA DE TABLAS ............................................................................................................. 9
2 LISTA DE FIGURAS ..........................................................................................................10
3 INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................11
4 MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................13
Marco Teórico ...........................................................................................................................13
Estado del Arte .........................................................................................................................16
5 OBJETIVOS .......................................................................................................................17
6 METODOLOGÍA ................................................................................................................18
7 ASPECTOS ÉTICOS .........................................................................................................23
8 RESULTADOS...................................................................................................................25
9 DISCUSIÓN .......................................................................................................................35
10 CONCLUSIONES ...........................................................................................................37
11 PERSPECTIVAS ............................................................................................................38
12 REFERENCIAS ..............................................................................................................39
1 LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Variables de estudio. ...................................................................................... 20
Tabla 2. Edad de los hombres y mujeres de las historias analizadas. ......................... 26
Tabla 3. Frecuencia de diagnósticos de abscesos apicales. ........................................ 26
Tabla 4. Especialidades orales a las que fueron remitidos los pacientes. .................... 29
Tabla 5. Diagnostico periodontal entre los pacientes de las historias clínicas revisadas
...................................................................................................................................... 30
2 LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Porcentaje de hombres y mujeres de las historias revisadas. ....................... 25
Figura 2. Número de pacientes remitidos a una especialidad. ..................................... 27
Figura 3. Frecuencia de pacientes con y sin absceso apical remitidos a una especialidad.
...................................................................................................................................... 28
Figura 4. Numero de caries entre los pacientes de las historias clínicas revisadas. .... 31
Figura 5. Numero de obturaciones entre los pacientes de las historias clínicas revisadas.
...................................................................................................................................... 32
Figura 6. Numero de dientes perdidos entre los pacientes de las historias clínicas
revisadas. ...................................................................................................................... 33
Figura 7. Nivel de higiene oral entre los pacientes de las historias clínicas revisadas. 34
3 INTRODUCCIÓN
Un absceso dental es la acumulación de pus causada por una infección bacteriana, dicho
absceso se puede producir en diferentes regiones del diente por distintos motivos,
además un absceso periapical se produce en la punta de la raíz, mientras que un
absceso periodontal se produce en las encías, al lado de la raíz del diente. Por lo general,
un absceso periapical en el diente se produce como resultado de caries dentales no
tratadas, una lesión o un arreglo dental anterior. Hay factores que pueden aumentar el
riesgo de padecer un absceso dental como por ejemplo una mala higiene dental, el no
tener los cuidados adecuados de los dientes y las encías, como cepillarte los dientes dos
veces al día y no usar hilo dental. Esto puede aumentar el riesgo de abscesos dentales,
caries dentales, enfermedad en las encías y otras complicaciones de la boca y los
dientes(1).
Otro factor que conlleva a esto sería una alimentación rica en azúcares, comer y beber
frecuentemente productos ricos en azúcares, como dulces y gaseosas, puede contribuir
a las caries y los abscesos dentales y por último tener la boca seca puede aumentar el
riesgo de caries dentales, por lo general, la boca seca se debe al efecto secundario de
determinados medicamentos o problemas del envejecimiento(2).
Los dentistas tratarán el absceso dental drenándolo y sacando la infección, es posible
que puedan salvar el diente con un tratamiento de conducto, pero en algunos casos es
posible que se deba extraer el diente, dejar un absceso dental sin tratar puede provocar
complicaciones graves e incluso, potencialmente mortales(2).
En Latinoamérica los abscesos apicales son de alta prevalencia e incidencia, ya que se
presentan en 52% de los adolescentes y jóvenes adultos(3). En Colombia
específicamente en la población de Pasto son pocos los estudios reportados sobre la
prevalencia de abscesos apicales a través del índice periapical, por lo cual no se tiene
una referencia sobre la presencia de esta alteración en la ciudad y sus posibles causas,
su medición favorece el desarrollo de estudios analíticos que involucren específicamente
variables de interés y la exclusión o inclusión de nuevas poblaciones; la apreciación de
la enfermedad también es importante debido a que permite optimizar los procesos de
calidad en la planificación de servicios de salud oral.
Pregunta de Investigación
− ¿Cuál es la frecuencia de los abscesos apicales agudos y las características de
los pacientes en una muestra de la clínica odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019?
Los dentistas drenan los abscesos dentales ya que dejar un absceso dental sin tratar
puede provocar complicaciones graves potencialmente fatales. Con este proyecto se
busca calcular la frecuencia de los abscesos apicales agudos y determinar las
características de los pacientes que los presentan con el fin de conocer que tan común
es este padecimiento en la Clínica Odontológica y que tipo de pacientes los presentan
para informar a los estudiantes y pacientes sobre que aspectos mejorar para evitar la
aparición de estos abscesos. El resultado de este estudio permitirá ampliar los
conocimientos sobre los abscesos apicales agudos en Pasto.
4 MARCO REFERENCIAL
Marco Teórico
DEFINICIÓN DE ABSCESO APICAL Y ABSCESO APICAL AGUDO
El absceso apical se define como una colección localizada de secreción. Es la
acumulación de pus causada por una infección bacteriana y se puede producir en
diferentes regiones del diente por diferentes factores. Los odontólogos tratan el absceso
dental drenándolo y sacando la infección ya que es posible que se pueda salvar el diente
con un tratamiento de conducto, pero en algunos casos es posible que se deba extraer
el diente. Hay que tener en cuenta que dejar un absceso dental sin tratar puede provocar
complicaciones graves e incluso, potencialmente mortales(2).
El absceso apical agudo, es un proceso inflamatorio agudo, caracterizado por la
formación de pus, el cual afecta los tejidos que envuelven la región apical y tiene una
evolución rápida que causa dolor. Puede ser causado por agentes físicos, químicos y
microbianos que son originados por alteraciones inflamatorias irreversibles del órgano
pulpar y una posterior infección. Los microorganismos que causan la infección pulpar
pueden pasar del interior del canal radicular para el peri-ápice y provocar la infección,
también puede ser causado por el odontólogo en algunas ocasiones, por medio de
movimientos inadecuados, por ejemplo, en casos de penetración del desinfectante,
provoca extrusión de materiales tóxicos y microorganismos para la región apical(1).
El organismo reacciona ante una infección con un aumento del número de glóbulos
blancos, se sabe que el pus es la acumulación de glóbulos blancos, tejido muerto y
bacterias, en ocasiones el pus de una infección dental suele diseminarse desde el
extremo de la raíz, a través del hueso, hacia las encías, de modo que estas se hinchan
en la proximidad de la raíz dental, dicha hinchazón producida por el pus suele provocar
un dolor intenso y constante, que empeora al morder. Ahora bien, en función de la
identificación y localización del diente, la infección puede penetrar más en los tejidos
blandos, causando hinchazón en la mandíbula, en el suelo de la boca o en la zona de
las mejillas, por último, es posible que el tejido se abra, permitiendo así la salida del pus,
las infecciones que se diseminan hasta afectar la vía respiratoria pueden ser graves e
incluso potencialmente mortales(4).
PREVALENCIA/INCIDENCIA DE LOS ABSCESOS APICALES
En Latinoamérica los abscesos apicales son de alta prevalencia e incidencia, se
presentan en 52% de los adolescentes y jóvenes adultos. Se ha observado que aumenta
su frecuencia en pacientes fumadores, su aparición se relaciona con los tratamientos de
conductos defectuosos y la calidad de las restauraciones. Este padecimiento es una de
las causas más comunes de pérdidas de órganos dentales, ocasionando cambios en
estética y función masticatoria, lo que puede llevar a la pérdida de autoestima,
desnutrición y trastornos digestivos a largo plazo. Cuando no es atendida a tiempo o de
forma adecuada, se extiende a lo largo del conducto y llega a los tejidos apicales a través
del foramen apical, por ello la mayoría de las urgencias en las clínicas estomatológicas
se deben a estas afecciones, pues a pesar de las medidas preventivas y curativas de la
caries dental, esta persiste con una prevalencia promedio de un 90 %. Hasta la
actualidad, la caries dental ha sido el factor etiológico más frecuente en la incidencia de
la enfermedad periapical aguda(3).
TRATAMIENTO DE LOS ABSCESOS APICALES CON Y SIN ANTIBIÓTICO
El tratamiento para curar un absceso apical tiene dos objetivos fundamentales que son
el erradicar la infección y conservar el diente afectado. Para el primero, el dentista
prescribe un tratamiento con antibióticos que acaba con los agentes patógenos y evita
complicaciones posteriores de mayor envergadura, estos fármacos pautados son
frecuentes cuando la infección se ha extendido a otras zonas más allá del absceso o si
afecta a una persona cuyo sistema inmunológico está debilitado. En segundo lugar se
encuentra el procedimiento orientado a conservar el diente en la boca, el cual se basa
en la realización de una endodoncia o tratamiento de conducto, esta intervención
consiste en vaciar la cámara nervio pulpar para eliminar todo el tejido infectado y en el
consiguiente sellado de los conductos para evitar la extracción de la pieza, sin embargo
un absceso puede suponer la pérdida del diente si la infección es muy severa y como
resultado la endodoncia no es suficiente, en esta circunstancia el especialista procede a
drenar el absceso dental antes de sacarla pieza dañada(5).
Por otro lado, el realizar un tratamiento de conducto puede ayudar a eliminar la infección
y salvar la pieza, para hacerlo el odontólogo perfora la pieza, elimina el tejido central
afectado de la pulpa y drena el absceso, posteriormente llena, sella la cámara de la pulpa
y el canal radicular de la pieza; la pieza puede estar tapada con una corona para
fortalecerla, especialmente si es una muela posterior, a diferencia de lo anterior, el
extraer la pieza afectada, es decir si la pieza afectada no se puede salvar, el dentista la
extraerá y drenará el absceso para eliminar la infección(6).
Posteriormente en algunos artículos de revisión se evidencia que las infecciones bucales
purulentas a menudo son polimicrobianas y son causadas por bacterias endógenas por
lo que los estudios acerca de la microbiota del absceso no son frecuentes, está dominada
por especies bacilares inmóviles como las gramnegativas y las anaerobias estrictas con
una prevalencia alta de pigmentados de negro(7).
Algunos de los fármacos utilizados para un eventual tratamiento son la Penicilina VK, la
Clindamicina, la Amoxicilina con ácido clavulánico y el Metronidazol(4).
Estado del Arte
En la revisión de Salinas, Millán, & León del 2007 sobre abscesos apicales se reportó
que la prevalencia de los abscesos apicales fue estudiada en clínicas de atención
odontológica de emergencia, en clínicas de odontología general, en pacientes con
periodontitis antes de ser tratados y en pacientes con periodontitis durante la terapia
periodontal de mantenimiento. Los abscesos apicales representan 8-14% del total. En
un estudio en el que controlaron a pacientes periodontales en una clínica del ejército
hallaron que los abscesos periodontales tenían una prevalencia del 27,5%; el 13,5% de
los pacientes que recibieron tratamiento periodontal activo habían experimentado la
formación de abscesos, mientras que los pacientes no tratados tuvieron una cifra más
elevada: 59,7%. Por otra parte, en otro estudio revisado controlaron a 114 pacientes
durante la terapia periodontal de mantenimiento e identificaron a 42 pacientes (27,2%)
que habían experimentado episodios de absceso periodontal agudo(7).
En el estudio de Castillo – Guarnizo realizado en pacientes atendidos en un Consultorio
Odontológico de Catacocha, Ecuador, se analizaron 300 pacientes de los cuales.
Cuarenta y dos mujeres y 22 hombres presentaron abscesos apicales para un 21.3% del
total de la muestra(8).
En el trabajo de Chacón y colaboradores realizado entre enero y abril de 2020, en el
municipio de Cienfuegos de Cuba se analizaron 72 pacientes y 22 (30.6%) presentaban
abscesos apicales agudos(9).
Valarezo Carpio realizo un estudio con 1454 pacientes que acudieron a la clínica integral
del Posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. El
estudio encontró 15 pacientes con absceso apical agudo (1.03%)(10).
5 OBJETIVOS
Objetivo general
Establecer la frecuencia de los abscesos apicales agudos y las características de los
pacientes que los presentan en una muestra de la Clínica Odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia campus Pasto en el año 2019.
Objetivos específicos
1. Describir las características clínicas y sociodemográficas de una muestra de
pacientes atendidos en la clínica Odontológica de la Universidad Cooperativa de
Colombia campus Pasto en el año 2019.
2. Determinar la frecuencia de abscesos apicales agudos en los pacientes del estudio.
3. Analizar las remisiones de pacientes con abscesos apicales al especialista.
6 METODOLOGÍA
Diseño y enfoque de investigación
Estudio de enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, de diseño no experimental,
transversal.
Selección de la muestra
La población de estudio consistió en historias clínicas de la clínica odontológica de la
Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto.
La muestra consistió en historias clínicas de la clínica odontológica de la Universidad
Cooperativa de Colombia sede pasto de pacientes atendidos en el año 2019. Se
incluyó historias de la clínica de baja complejidad, clínica de mediana complejidad,
clínica de mediana complejidad PPF (prótesis parcial fija) y clínica de mediana
complejidad PPR y PPT (prótesis parcial removible y total).
Criterios de inclusión:
-Pacientes mayores de 18 años.
-Pacientes con consentimiento informado firmado.
-Pacientes de la clínica de baja complejidad, clínica de mediana complejidad, clínica de
mediana complejidad PPF (prótesis parcial fija) y clínica de mediana complejidad PPR
y PPT (prótesis parcial removible y total).
Criterios de exclusión:
-Historias clínicas sin aprobar.
-Historias clínicas incompletas.
Cálculo del tamaño de la muestra
El muestreo será aleatorio. Se calculó el tamaño de muestra aceptando un riesgo alfa
de 0,05 y una precisión de 5% para una estimación del número de historias con
reportes de abscesos apicales agudos en la Universidad Cooperativa de Colombia
campus Pasto en el año 2019. Se utilizó una proporción estimada de casos de 50% y a
partir de un numero de historias total de 250 se calculó un tamaño de muestra de 112
historias. Finalmente se analizaron 85 historias clínicas.
Tabla de variables
La Tabla 1 muestra las variables de estudio.
Tabla 1. Variables de estudio.
VARIABLE DIMENSION DEFINICION TIPO ESCALA INDICADOR FUENTE DE
VERIFICACION
CODIFICACION
Sexo En biología, el sexo es el
conjunto de las
peculiaridades que
caracterizan los
individuos de una
especie dividiéndolos en
masculinos y femeninos.
Cualitativa
dicotómica
Nominal Femenino
Masculino
Historia clínica F/ M
Edad Tiempo que ha vivido
una persona
Cuantitativa
discreta
Razón Años Historia clínica
Enfermedad
periodontal
La enfermedad
periodontal es una
patología crónica, que
abarca brotes con una
sintomatología mínima
y puede conducir a la
pérdida de soporte de
sujeción de los dientes,
es decir, a la
destrucción de las
encías y el hueso que
sujeta los dientes.
Cualitativa
dicotómica
Nominal Sano
Gingivitis
Periodontitis
Exploración oral
o
periodontograma
Salud oral Frecuencia
de cepillado
x día
Cuantitativa
discreta
Razón Numero Encuesta
Frecuencia
de uso de
seda dental
Cuantitativa
discreta
Razón Numero
Encuesta
Numero de
caries
Cuantitativa
discreta
Razón Numero Odontograma
Numero de
obturaciones
Cuantitativa
discreta
Razón Numero Odontograma
Numero de
dientes
perdidos
Cuantitativa
discreta
Razón Numero Odontograma
22
Plan de análisis
Los datos del estudio derivados de las historias clínicas se registraron en una base de datos en Excel. Se hizo un
análisis exploratorio de cada una de las variables con la finalidad de evaluar la calidad de información. Se estimaron
las medidas de tendencia central y de dispersión para las variables discretas. En el caso de las variables categóricas
se obtuvo las frecuencias para cada categoría y el porcentaje correspondiente.
23
7 ASPECTOS ÉTICOS
Este proyecto se acogió a la normativa de la República de Colombia dada en la resolución 8430 de 1993, por la cual
se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Este estudio cumple
con todas las normas y exigencias que rige esta resolución para este tipo de estudio, el cual se encuentra dentro de
la categoría de investigación con riesgo mínimo, según como lo establece esta resolución. El manejo de los datos
hizo con estricta confidencialidad. No se inició la toma de datos de las historias clínicas hasta no contar con la
aprobación de la coordinación de la clínica odontológica. Los investigadores hicieron un buen uso de la información
disponible en las historias clínicas de acuerdo con los criterios de bioética que rigen para este tipo de proyectos: Ley
8430 de 1993 y RESOLUCION 1995 DE 1999 (Julio 8) por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia
Clínica en Colombia.
Los riesgos de la investigación fueron mínimos. La revisión de historias clínicas conllevó el riesgo de afectar la
privacidad de los pacientes, pero no su salud. Con el fin de minimizar el riesgo de revelar información privada de los
participantes del estudio, los datos de las historias clínicas solo fueron recolectados por el personal encargado del
proyecto y solo se extrajo la información pertinente para el presente estudio.
A los datos de los participantes del estudio, se les dio el siguiente tratamiento: almacenamiento a través del grabado
digital en una base de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia sede Pasto que permita posteriormente su
análisis para este estudio en particular. Los datos se guardarán por un periodo de 5 años. En ninguna circunstancia,
se traspasarán los datos personales de los individuos a personas ajenas a la UCC. Con lo anterior queda establecido
que no habrá sesión de datos personales a personas ajenas, ni a otros integrantes de algún tipo de organización. Los
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datos personales siempre le pertenecerán al paciente y como dueño o titular de estos tiene derecho a solicitarle al
investigador principal que estos sean modificados, eliminados del registro de la UCC, y que se le entregue
personalmente una copia del registro que evidencie las modificaciones o eliminación de sus datos personales de la
base de datos.
25
8 RESULTADOS
En este estudio se analizaron 85 historias clínicas de la clínica de baja complejidad, clínica de mediana complejidad,
clínica de mediana complejidad PPF (prótesis parcial fija) y clínica de mediana complejidad PPR y PPT (prótesis
parcial removible y total). La edad promedio de los pacientes fue de 46.9 ± 15.6 años, 49 pacientes eran mujeres y
39 eran hombres (Figura 1).
Figura 1. Porcentaje de hombres y mujeres de las historias revisadas.
La edad promedio de las mujeres fue 49.4 ± 15.3 años y la edad promedio de los hombres 43.4 ± 15.6 años (Tabla
2).
26
Tabla 2. Edad de los hombres y mujeres de las historias analizadas.
Sexo Promedio de Edad (años) Desviación estándar
F 49,4 15,3
M 43,4 15,6
Total 46,8 15,6
La frecuencia de diagnósticos de absceso apicales encontrados en las historias clínicas es de 3.53.% y en el 96.47
%no se encontraron abscesos apicales (Tabla 3).
Tabla 3. Frecuencia de diagnósticos de abscesos apicales.
Dx de absceso apical Frecuencia Porcentaje
No 82 96,47%
Si 3 3,53%
Total 85 100%
En la figura 2 se muestra los casos remitidos a una especialidad; fueron remitidos 26 pacientes (69.41 %). y no fueron
remitidos a una especialidad 59 pacientes (30.59 %).
27
Figura 2. Número de pacientes remitidos a una especialidad.
En la Figura 3 se puede observar que 24 de los pacientes sin abscesos apicales fueron remitidos a una especialidad
y 2 de los 3 pacientes con abscesos apicales no fueron remitidos a una especialidad.
28
Figura 3. Frecuencia de pacientes con y sin absceso apical remitidos a una especialidad.
En cuanto a las especialidades a las que fueron remitidos los pacientes se encontró que la mayoría fueron remitidos
a rehabilitación oral (10.59 %) y ortodoncia (9,41 %); mientras que a cirugía oral solo se remitió al 1.18 % de pacientes
(Tabla 4).
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Tabla 4. Especialidades orales a las que fueron remitidos los pacientes.
Especialidad # de pacientes remitidos Porcentaje de pacientes remitidos
Cirugía oral 1 1.18%
Ortodoncia 8 9.41%
Ortodoncia y rehabilitación oral 1 1.18%
Periodoncia 3 3.53%
Prostodoncia 4 4.71%
Rehabilitación oral 9 10.59%
No remitido 59 69.41%
Total 85 100%
Entre los pacientes estudiados, el 81.17 % presentaba gingivitis simple asociada a placa bacteriana, el 10.59 % tenían
periodontitis y el 8 % eran sanos (Tabla 5).
30
Tabla 5. Diagnostico periodontal entre los pacientes de las historias clínicas revisadas
Diagnostico periodontal Frecuencia Porcentaje
Gingivitis simple asociada a placa bacteriana 64 75.29%
Gingivitis simple con pérdida de inserción pre-existente 5 5.88%
Periodontitis crónica leve 3 3.53%
Periodontitis crónica moderada 4 4.71%
Periodontitis crónica severa 2 2.35%
Sano 7 8.24%
Total 85 100%
En cuanto a la caries dental, los pacientes presentaban principalmente 2, 4 o 5 caries. Sesenta y cinco pacientes
tenían menos de 10 caries y 20 tenían 10 o más caries (Figura 4).
31
Figura 4. Numero de caries entre los pacientes de las historias clínicas revisadas.
Se encontró que los pacientes presentaban entre 0 y 21 obturaciones, siendo 3 y 6 obturaciones el número más
común con 19 pacientes (Figura 5).
32
Figura 5. Numero de obturaciones entre los pacientes de las historias clínicas revisadas.
Quince de los 85 pacientes no habían presentado perdida de dientes, lo que quiere decir que la mayoría de los
pacientes (70) han perdido por lo menos un diente. El número de dientes perdido más común fue 4, seguido de 5
para un total de 23 pacientes (Figura 6).
33
Figura 6. Numero de dientes perdidos entre los pacientes de las historias clínicas revisadas.
En cuanto a la higiene oral, la mayoría de los pacientes (n = 76, 89.41 %) tenían una higiene oral regular y solamente
el 5.88 % (n = 5) de pacientes tenía buena higiene oral (Figura 7).
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Figura 7. Nivel de higiene oral entre los pacientes de las historias clínicas revisadas.
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9 DISCUSIÓN
En este estudio se analizaron 85 historias clínicas de la clínica de baja complejidad, clínica de mediana complejidad,
clínica de mediana complejidad PPF (prótesis parcial fija) y clínica de mediana complejidad PPR y PPT (prótesis
parcial removible y total). La edad promedio de los pacientes fue de 46.9 ± 15.6 años, 49 pacientes eran mujeres y
39 eran hombres. La edad promedio de las mujeres fue 49.4 ± 15.3 años y la edad promedio de los hombres 43.4 ±
15.6 años. La frecuencia de diagnósticos de absceso apicales encontrados en las historias clínicas es de 3.53.% y
en el 96.47 %no se encontraron abscesos apicales.
En el estudio de Castillo – Guarnizo realizado en pacientes atendidos en el Consultorio Odontológico del Hospital
Básico de Catacocha de Ecuador, durante el periodo enero - diciembre 2013, se analizaron 300 pacientes de los
cuales 227 (75.6%) eran mujeres y 103 eran hombres (34.4%).42 mujeres y 22 hombres presentaron abscesos
apicales para un 21.3% del total de la muestra(8).
En el trabajo de Chacón y colaboradores realizado entre enero y abril de 2020, en la consulta de urgencias de la
Clínica Estomatológica del Policlínico del Área IV de salud del municipio de Cienfuegos de Cuba se analizaron 72
pacientes de 35 a 59 años. Veintinueve (40.3%) pacientes eran hombre y 43 (59.7%) eran mujeres, de los 72
pacientes 22 (30.6%) presentaban abscesos apical agudo(9)
Valarezo Carpio realizo un estudio con 1454 pacientes que acudieron a la clínica integral del Posgrado de la Facultad
de Odontología de la UCE, Especialidad Endodoncia atendidos en el periodo 2012 y 2016. El estudio incluyo 489
hombres (33.6%) y 965 mujeres (66.4%) ,se encontró 15 pacientes con absceso apical agudo (1.03%)(10).
36
Cruz Reyes realizo un estudio que fue realizado en el área de endodoncia de la clínica odontológica Dr. René Puig
Bentz de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) en Santo Domingo, República Dominicana. En
el estudio se analizaron a 145 pacientes conformado por 78 mujeres (53.79%) y 67 hombres (46.21%), se encontró
que 1 paciente tubo el diagnostico de absceso apical agudo(11).
En el presente estudio se encontró que el 3.5% de pacientes presentaron absceso apical agudo, esto no coincide con
los estudios de Castillo-Guarnizo(8), Chacón y colaboradores(9) y Valarezo Carpio(10) en el cual los porcentajes
fueron del 20 al 30%; aunque en el estudio de cruz reyes coincide mas con el presente estudio por que los abscesos
apicales se encontraron en menos de 1% del tamaño de la muestra.
En este estudio se encontró muy pocos casos de abscesos apicales tal vez porque los pacientes acudieron a la clínica
odontológica en un tiempo corto después de que tuvieran problemas de caries en los dientes o problemas
periodontales que ayuden a que la infección se produzca.
En el presente estudio se encontró que de los 85 pacientes incluidos el (69.41 %) se remitieron a una especialidad,
dos de los 3 pacientes fueron remitidos a la especialización de ortodoncia .se puede observar que 24 de los pacientes
sin abscesos apicales fueron remitidos a una especialidad y 2 de los 3 pacientes con abscesos apicales fueron
remitidos a una especialidad, aunque esta remisión no tiene que ver con la enfermedad tratada.
37
10 CONCLUSIONES
1. La frecuencia de abscesos apicales agudos en pacientes adultos atendidos en la Universidad cooperativa de
Colombia campus Pasto en el año 2019 fue del 3,5%.
2. Dos de los 3 pacientes con abscesos apicales fueron remitidos a ortodoncia, aunque esto no tiene relación con la
enfermedad pulpar.
3. La mayoría de los pacientes fueron mujeres y la edad promedio de la muestra fue de 49.4 ± 15.3.
4. EN cuanto a la salud oral 10.59% de los pacientes tenía periodontitis, la mayoría presentaban 4 o más caries,
habían perdido al menos un diente, tenían una o más obturaciones y presentaban una higiene oral regular.
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11 PERSPECTIVAS
En un futuro estudio se puede incluir las clínicas de los posgrados de Endodoncia y Periodoncia y las clínicas de
urgencias de la Clínica Odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia campus Pasto en las que también
se suele encontrar casos de abscesos apicales agudos.
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12 REFERENCIAS
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