Ayudemos a Evitar las Malformaciones www.columnasana.com.mx

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TRABAJO CIENTIFICO REALIZADO Y EDITADO POR COLUMNA SANA. *Dr. Juan Carlos García Osornio Profesor Titular Especialista de Columna Vertebral Latinoamerica . Profesor dosente de la Subespecialidad de Cirugía de Columna .Adscrito a la Clínica de Columna Hospital de la Convencion Bautista de Centroamerica. Funda-dor Columna Sanawww.columnasana.org

E l pasado 13 de Noviembre se llevo a cabo dentro de los nuevos Qui-

rófanos del Hospital “Dr. Gaspar García Laviada” del Ministerio de Salud en el Departamento de Rivas , Nicaragua la primer Cirugía de Escoliosis en una adolescente de 15 años del departa-mento de Matagalpa que se encuentra a 600 Kms del Hospital .

El Diagnóstico fue Escoliosis Idio-patica del Adolescente de la cual

se habían percatado hacía ya más de 3 años pero sin posibilidad de tra-tamiento por falta de orientación y especialista en el área de Cirugía de Columna Pediátrica . Fue atraves del servicio de Ortopedia en el Depar-tamento de Jinotega quién refirió al Dr. Juan Carlos García el caso, mismo que es estudiado en el Hospital Bau-tista de Managua en Octubre 08 . El Material quirúrgico que como Implan-te fue necesario fue traido desde Cd. de México ya que no es común en-contrarlo en Nicaragua. Las Barras de Luque Utilizadas fueron de 60 cms de largo con un Diametro de 6mm ade-más de alambre de Acero del No. 1.2

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Primer Cirugía de Escoliosis en el

Departamento de Rivas , Nicaragua

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Con el apoyo de las autoridades del Hospital “Dr. García Laviada” del Mi-

nisterio de Salud encabezadas por el Dr. Wilfredo Aguilar Espinoza Director de dicho nosocomio asi como el apo-yo del Dr. Zacarias Velasquez Guerra quién como Profesor y Cirujano Orto-pédista ha sido mentor y entusiasta en el proyecto desde un Inició, nos acompaño en Quirófano . Logramos por Primera ves realizar este tipo de Intervención quirúrgica que normal-mente se hacen en instituciones de Alta especialidad en Latinoamérica como Méxcio, Brasil , Argentina, Co-lombia etc .

En Nicaragua el Dr. Hazel Barquero en el Hospital de la Mascota ha sido

el único en dar seguimiento al manejo de los Niños y niñas donde espera-mos pronto desarrollarlas.

Si bien es cierto que las condiciones económicas del país nos obligan a

utilizar implantes que son básicos , estos no dejan de ser extraordinarios para la resolución de estas enfermeda-des.

Una ves que se realizan este tipo de Cirugía en Jovencitas adolescentes

cambia su vida con una nuevo pano-ráma de la Vida al cambiar por com-pleto su forma de verla. Todo esto es motivo de retroalimentación y justifi-cación del por que de Columna Sana

Placa Radiográfica preoperatoria que muestra la Escoliosis Idiopática con una curva Dorso Lum-bar en el plano Frontal .La desición terapéutica se basa en las condico-nes del medio por lo que se decide hacer una técnica de Luque

Duis #0FUNDACIÓN COLUMNA SANA

Dr. Juan Carlos García Osornio*

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DEFINICIÓN

L a escoliosis es una curvatura lateral o desviación (hacia la izquierda o la

derecha) de la columna de más de 10º asociada a una rotación vertebral. En una escoliosis la columna vertebral no es recta si se observa desde delante o detrás. Aunque la anomalía más eviden-te se manifiesta en el plano frontal, la rotación vertebral hace que la escolio-sis sea una deformidad tridimensional. Por tanto, además de la curva lateral, también puede haber alteraciones en el plano sagital, así como una prominen-cia o giba en la espalda.

ETIOLOGÍA

L a escoliosis puede tener una cau-sa desconocida o aparecer como

consecuencia de una enfermedad sub-yacente. La escoliosis de etiología des-conocida se conoce como escoliosis idiopática. La escoliosis idiopática afec-ta principalmente a chicas adolescentes sin antecedentes patológicos, aunque puede manifestarse también en hom-bres (1:7) (escoliosis idiopática del ado-lescente) y en edades precoces: la es-coliosis idiopática infantil (antes de los 3 años) y la escoliosis idiopática juvenil (entre los 3 años y la pubertad). Aunque se desconoce la causa de esta deformi-dad de la columna puede tener origen en múltiples factores genéticos y here-ditarios que juegan un papel importan-

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rgDiferentes imagenes clínicas que muestran la intensidad de la Curva Dorso lumbar , la presencia de la Giva Dorsal en el lado de la Convexidad y la vis-ta en el plano lateral

te. El desarrollo de la escoliosis no está relacionado con factores nutricionales o posturales, la práctica de deportes o el uso de mochilas o carteras escolares pesadas. Un 2-3% de los adolescentes padece escoliosis pero sólo un 0,3-0,5% tienen curvas de más de 20º.

La escoliosis secundaria normalmente se asocia a enfermedades neuromus-

culares (parálisis cerebral, poliomielitis, mielomeningocele, miopatía, etc.) o a enfermedades del tejido conjunti-vo (síndrome de Marfan, síndrome de Ehler-Danlos, etc.). Cuando la escoliosis es secundaria a una malformación ver-tebral se denomina escoliosis congéni-ta.

Fundación ColumnaSana www.fundacioncolumnasana.org

La Escoliosis de Etiología Desconocida se conoce como Es-

coliosis Idiopática. La Escoliosis Idiopática afecta príncipal-

mente a Chicas adolescentes sin antecedentes de patología

Introducción de la Barra de la Convexi-dad y fijación de la misma de craneal a cau-dal . Situación tras la correción de la Esco-liosis y fijación de ambas barras de Luque . Obsérvese que el brazo largo de la barra en U siempre se apoya sobre el brazo transversal corto.

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El potencial de crecimiento se puede evaluar según la edad del paciente, la

madurez esquelética y la aparición de características sexuales secundarias o la menarquía (primera menstruación). Los afectados más jóvenes con un es-queleto menos maduro, ausencia de características sexuales secundarias y menstruación tienen mayor potencial de crecimiento y mayor riesgo de pro-gresión de la escoliosis.

Por contra, cuando el potencial de crecimiento es más bajo, el riesgo de

progresión es menor.

Normalmente la madurez esquelética se determina a partir de la osificación

de la cresta ilíaca, que se divide en cin-co fases. La aparición de características sexuales secundarias también se ha cla-sificado en cinco estadios según el de-sarrollo de los pechos y los genitales y la distribución del vello púbico.

PROGRESIÓN NATURAL

E l problema más importante asociado a la es-coliosis es la progresión de la deformidad y los

efectos colaterales que se producen a raíz de ello. El riesgo de progresión no es constante en el caso de la escoliosis, sino que varía en función de una serie de parámetros. Los factores que pueden influir en el riesgo de progresión de una escoliosis idiopática son:

El potencial de crecimiento del paciente.

La Magnitud de la Curva.

El tipo de Curva.

El sexo del paciente

La lucha esta encaminada en conseguir implantes adecuados para los Niños

y Niñas con malformaciones.En este momento continuamos con técnicas

quirúrgicas como la Técnica del alambrado Sublaminar y Barras de Luque

Imagen de posquirúr-gica que muestra la corrección así como la disminución de la Giva Costal al mes de opera-da logrando una integra-ción satisfactoria a sus actividades cotidianas como escuela y hogar.

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Vista Radiográfica de Control realizada un mes después de la Cirugía donde se ob-serva una reducción satisfactoria , esperando la Artrodesis y la me-joría en el plano Frontal y Sagital.

Fundación Columna Sana

Dr. Eduardo Luque

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E xiste Técnicas Quirúrgicas tan evolu-cionadas que permiten la correción

de grandes malformaciones como la que mostramos con Doble curva Rigida estructuradas y que bajo una técnica desarrollada por el Dr. Jürgen Harms en Alemania que atraves de un abordaje de Costo-Transversectomía es posible su manipulación y reducción .

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L a disponibilidad de los implantes tan necesarios en el área pediátrica aún es limitada en Centroamérica ya que soló hay disponibilidad de ellos en México en Instituciones como

el Hospital Shriners donde se cuenta con sistema tipo Moss Miami Diseñado por elDr. Harm asi como el Sinergy Pediátrico, y por supuesto sin dejar de lado la continuidad de las Instru-mentaciones de Luque , Galveston y del Dr. Alfredo Cardoso quién es un pilar de las Clínicas de Escoliosis en México. A la fecha la estructura que se busca a traves de Columna Sana es la Obtención de estos implantes que esten ecónomicamente al alcance de estos pacientitos atraves de la Fundación ColumnaSana.

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xActualmente existen instituciones en diferentes partes del mundo en donde se estan desarrollando y aplicando técnicas quirúrgicas mas demandantes para la corrección de grandes malformaciones sin limitación en la obtención de los implan-tes que definitivamente no estan al alcance de la economía en Centroamérica siendo tan validas nuestras técnicas con materiales tan reconocidos como las clásicas barras de Luque

Los trabajos Científicos desarrollados por nuestro grupo tiene entre sus objetivos lograr el respaldo académico en el desa-rrollo de nuestras actividades quirúrgicas y Justifica el concepto de ColumnaSana para todos con lo que difundimos la necesidad de apoyo para la fundación ColumnaSana para niños con malforma-ciones Congénitas y de bajos recursos.

DR. JUAN CARLOS GARCIA OSORNIO

FUNDADOR