G.A.P. 2007 - Sociedad Española de Farmacia … · Guía de administración de medicamentos....

de administración parenteralGuía

2007G.A.P.

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Servicio de Farmacia. Centro Recuperación y Rehabilitación de Levante. 2007.

La elaboración de esta Guía de consulta ha sido realizada por:

Mª Belén Díaz-Jorge SánchezLicenciada en Farmacia. Servicio de Farmacia. Centro Recuperación y Rehabilitación de Levante.

Marisa Gaspar CarreñoEspecialista en Farmacia hospitalaria. Servicio de Farmacia Centro Recuperación y Rehabilitación de Levante.

Con la colaboración del personal del Servicio de Farmacia y de Enfermería y la Comisión de Farmacia y Terapéutica.

Edita: Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante

Imprime: LaGráfca

Depósito Legal: V-2457-2007

INDICE

A. Bibliografía consultada 09

B. Prólogo y agradecimientos 10

C. Notas aclaratorias de interés 11

D. Abreviaturas 12

E. Defi niciones 15

F. Listado de especialidades y

procedimientos de administración 23

G. Protocolos 69

Servicio de Farmacia. Centro Recuperación y Rehabilitación de Levante. 2007

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A. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

1. Handbook on Inyectable Drugs. 13th Ed. Trissel L.American Society oh Healt-System Pharmacists.

2. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas Consejo Plus 2006.Consejo General de Colegios Ofi ciales de Farmacéuticos.

3. Mezclas intravenosas y Nutrición artifi cial. N. Victor Jimenez Torres. 4ª Edición. 1999.

4. The completa drugs reference. Martindale 33th. Primera Edición Española. 2002.

5. Micromedex Drug evaluations. Enero 2005.

6. Guía de administración de medicamentos. Administración parenteral. Hospital Universitario Son Dureta. Ed. 2003.

7. Guía para la administración Segura de Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofía.

8. Fichas técnicas. Fuentes de información terciarias.

9. Administración Parenteral de Medicamentos. Conceptos Generales. Botella C. CS La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de Salud.


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B. PRÓLOGO Y AGRADECIMIENTOS

Esta Guía nace con el propósito de aportar una herramienta de consulta a los profesionales de Enfermería que garantice una administración más efi caz y segura de los medicamentos vía parenteral.

De esta forma, se ha seleccionado una lista de especialidades que se administran por esta vía y que son manejadas de forma más frecuente en nuestro Hospital, lo que constituye una ayuda útil en la práctica diaria a la vez que proporciona una mayor efi ciencia en el uso adecuado de los medicamentos.

Queremos agradecer a todos los profesionales sanitarios del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante implicados en el proceso su constante dedicación en la búsqueda continua de la mejora en la calidad del cuidado al paciente, gracias a la cual se ha permitido el desarrollo de este Manual. También manifestar la disposición de recibir cualquier aclaración, ampliación y/o recomendación sobre esta Guía, pues ello permitirá que con estas consultas se realicen nuevas ediciones, de manera que constituya un documento dinámico y actualizado en todo momento, adaptado así a las necesidades de nuestro Hospital.

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C. NOTAS ACLARATORIAS DE INTERES

GENERALES

● La Guía de Administración Parenteral (GAP) es una herramienta de trabajo que no excluye la consulta al Servicio de Farmacia o a otras fuentes de información siempre que sea necesario.

● Consultar al Servicio de Farmacia cualquier duda que surja en la interpretación de la Guía así como cualquier recomendación en cuanto a información a incluir que se considere necesaria para nuevas ediciones.

● En determinados casos pueden encontrarse diferencias en los tiempos de estabilidad de las mezclas con respecto a otras fuentes bibliográfi cas consultadas. Esto ocurre sobre todo cuando los tiempos de estabilidad varían en función de la concentración. Hemos decidido que en la GAP aparecerá el menor tiempo del límite recomendado con el fi n de establecer una uniformidad en la preparación.

● Cada uno de los principios que aparecen en la GAP presentan diferentes compatibilidades e incompatibilidades en cuanto a la mezcla de los mismos con otros principios activos y/o aditivos para ser administrados conjuntamente vía parenteral. Esta información no se ha recogido en la guía (a excepción de las indicadas en nuestras fuentes bibliográfi cas por su especial relevancia), pero se dispone de ella, por tanto consultar con el Servicio de Farmacia cada vez que se presente cualquier duda al respecto.

● Existe un rango de volúmenes y tiempos de perfusión no refl ejados en las defi niciones de perfusión intermitente y continua [ver Introducción (punto 2.1.2.b) formas de administración intravenosa]. En estos casos, independientemente del volumen y a falta de datos sobre el intervalo posológico, la elección de perfusión intermitente o continua se realizará en función del tiempo de perfusión exclusivamente.

INTERPRETACIÓN DE LA GAP

● Ha de hacerse extensivo el considerar la estabilidad de las ampollas una vez abiertas y no reconstituidas como de 24h por inestabilidad microbiológica.

● La perfusión continua en los antibióticos es siempre no recomendada. El motivo de la no recomendación es que las concentraciones plasmáticas máximas no son tan elevadas que con otras vías parenterales siendo por tanto menos efi caces. Destacar que pese a esto, en muchas ocasiones, la administración parenteral por perfusión continua de determinados antibióticos se encuentra indicada que-dando por ello perfectamente refl ejado en la GAP.

● Cuando no se especifi que la temperatura de conservación, signifi ca que la temperatura adecuada es de 15-30ºC (Tamb), siendo la temperatura general ideal de conservación de las especialidades farmacéuticas de 25ºC.

● Es importante y esencial prestar especial atención a los símbolos que aparece en algunos apartados y que se encuentran perfectamente descritos en el campo OBSERVACIONES y/o en los diferentes PROTOCOLOS que aparecen en la GAP.

● Aquellos principios activos en los que el campo de Perfusión Intravenosa Continua aparece en blanco, el signifi cado a interpretar es la NO UTILIZACIÓN DE ESA VÍA.

● La anotación ”elección” en alguno de los campos de un principio activo indica que la vía en la que aparece es la vía de elección para la administración de ese determinado principio activo aunque no excluye la administración por otras vías (la elección fi nal de la vía de administración será responsabilidad del facultativo).


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D. ABREVIATURAS

amp: Ampolla

API: Agua Para Inyección

c: Conservar en nevera

ºC: Grado centígrado

d: Fotosensible

dcta: Directa

DISOLV: Disolvente especial para la disolución de un determinado medicamento, y que además lo acompaña formando parte de la especialidad medicamentosa.

e: Termolábil

g: Gramo

GAP: Guía de Administración Parenteral. Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante. Servicio de Farmacia.

G10%: Glucosa10%

G5%: Glucosa 5%

GS: Suero Glucosalino

h: Horas

IM: Intramuscular

INT: Intermitente

IV: Intravenosa

Kg: Kilogramo

L5%: Levulosa 5%

mcg: Microgramo

mEq: Miliequivalentes

min: Minuto

ml: Mililitros

Perf IV: Perfusión Intravenosa

RL: Ringer Lactato

SC: Subcutánea

SF: Suero Fisiológico NaCl0,9%

TA: Tensión arterial

Tamb: Temperatura ambiente

t perf: Tiempo de Perfusión

U: Unidad

UI: Unidad Internacional

v: Velocidad

v inf: Velocidad de infusión

Vmax: Velocidad máxima

E. DEFINICIONES

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LADME. Es el proceso que describe el tránsito de los medicamentos en el organismo.

Liberación. La forma farmacéutica “libera” el fármaco o principio activo al medio donde se va a absorber.

Absorción. El principio activo atraviesa las barreras biológicas (membranas) y accede a la circulación sanguínea.

Distribución. El principio activo, una vez alcanzada la circulación sistémica, se distribuye por el resto del organismo. (Único proceso reversible del LADME).

Metabolismo. Es el paso por el cual los fármacos se transforman en moléculas más fácilmente excretables. El órgano metabólico por excelencia es el hígado.

Excreción. Último paso del proceso por el cual los fármacos o sus metabolitos salen del organismo a través de orina, bilis...

De manera genérica, se denominan procesos de ABSORCIÓN a las fases que suponen incorporación o ganancia de medicamento en el organismo. Los procesos LADME que se incluyen en el concepto de absorción son la Liberación y la Absorción.

Se denominan procesos de DISPOSICIÓN a las fases en las cuales el medicamento ya se encuentra en el organismo; Distribución, Metabolismo y Excreción. Los procesos de ELIMINACIÓN son aquellos que suponen salida o una pérdida de medicamento en el organismo, englobando en este caso el Metabolismo y la Excreción.

El plasma es el sistema central coordinador del LADME. Es decir, los medica-mentos, una vez absorbidos, llegan a plasma y desde aquí se distribuyen por el organismo, alcanzan su biofase o lugar de acción, para posteriormente ser eli-minados.

1. LADME

LIBERACIÓN ABSORCIÓN

DISTRIBUCIÓN

METABOLISMO EXCRECIÓN

ABSORCIÓN

ELIMINACIÓN

DISPOSICIÓN

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2. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

Se entiende por vía de administración parenteral aquella que se realiza a tra-vés de la piel mediante inyección. Diariamente es empleada en multitud de situaciones:

CLASE DE VÍA PARENTERAL USOS MÁS COMUNES

Intradérmica (ID) Prueba de Mantoux, Pruebas cutáneas, Anestésicos locales

Subcutánea (SC) Insulinas, Heparinas, Vacunas, Fármacos (salbutamol, adrenalina, esco-polamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas…..)

Intramuscular (IM) Vacunas, Fármacos (analgésicos, antiinfl amatorios,antibióticos, corti-coides, neurolépticos…)

Intravenosa (IV) Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, fl umacenilo, fi -sostigmina, glucosa hipertónica…), Fármacos a diluir en suero…

Antes de administrar un fármaco vía parenteral, el enfermero/a debe asegurarse de que se cumplen una serie de premisas:

● Preparar el material necesario. En este apartado hay que tener en cuenta tan-to la elección del tamaño de la jeringa, que dependerá del volumen a administrar, como de la aguja a utilizar. Así, los tipos de agujas más empleadas en la adminis-tración parenteral son:

VÍA DE ADMINISTRCIÓN LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR DEL CONO

Intradérmica (ID) 9.5-16mm 25-26G (0.5mm) Corto Transparente o naranja

Subcutánea (SC) 16-22mm 24-27G (0.6mm) Medio Naranja

Intramuscular (IM) 25-75mm 19-23G (0.8mm) Medio Adultos: verdeNiños: azul

Intravenosa (IV) 25-75mm 16-21G (0.9mm) Largo Amarillo

Aguja de carga 40-75mm 14-16G (1mm) Medio Rosado

● Preparar el medicamento. Los medicamentos inyectables pueden encontrar-se dentro de dos tipos de recipientes de vidrio: ampollas y viales. Si se trata de ampollas, puede aspirarse directamente el líquido una vez abierto el recipiente mientras que si se trata de viales, antes de extraer el contenido se debe inyectar en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan.

● Elegir el lugar de inyección.

● Administrar el medicamento. Existen dos opciones de presentación: de admi-nistración directa o las que necesitan previamente mezcla con un disolvente. Así, las encontraremos en forma líquida o como polvo (suelto o prensado).

CLASIFICACIÓN DE LA VÍA PARENTERAL

VIA APLICACIONES

2.1. INTRAVASCULAR

2.1.1 Intraarterial (IA) Efecto Local (tejidos)

2.1.2 Intravenosa (IV) Efectos Sistémicos

2.1.3 Intracardíaca (IC) Efecto Local(urgencias)

2.2. EXTRAVASCULAR

2.2.1 Intramuscular (IM) Efectos Sistémicos

2.2.2 Subcutánea (SC) o hipodérmica Efectos Sistémicos

2.2.3 Intradérmica (ID) Anestesia Local, Vacunas

2.2.4 Intrarraquídea Efecto Local (SNC)

2.2.5 Epidural Efecto Local(SNC)

2.2.6 Intraósea Efectos Sistémicos

2.2.7 Intraarticular Efecto Local(sinovia)

2.2.8 Intrapleural Efecto Local (sepsis)

2.2.9 Intraperitoneal (IP) Efectos Locales y Sistémicos.

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2.1 INTRAVASCULAR

El fármaco se deposita directamente en el lecho vascular, vena o arteria. No existe pues, fase de absorción.

2.1.1 Administración intraarterial

● El medicamento se inyecta directamente en una arteria, que irriga un determi-nado órgano o sector del organismo.

● Se realiza cuando se desea dirigir la acción del fármaco a ese órgano deter-minado; fundamentalmente en medios de diagnóstico (contrastes yodados de-rivados del ácido benzoico en radiología) y en perfusión arterial de citostáticos dirigidos a órganos determinados, con lo que se reduce su acceso a otras zonas del organismo y se reduce su toxicidad sistémica (Cis-Pt).

2.1.2 Administración intravenosa:

a. Lugar de administración

Para la administración de:

a) Inyecciones se suelen utilizar las venas del antebrazo (fosa antecubital) ya que suelen poseer buen tamaño y son fácilmente accesibles, siendo las más utilizadas la vena basílica media y la cefálica media.

b) Para la perfusión intravenosa se utilizan preferentemente las venas de la zona distal del antebrazo (muñeca), principalmente cefálica accesoria y antebraquial mediana, ya que permiten cierta movilidad del brazo del paciente.

c) Vía intravenosa central: el extremo del catéter se sitúa en la desembocadura de la vena cava superior, bien a través de una vena periférica (basílica o cefálica) o bien a través de venas de grueso calibre tributarias directas de las venas cavas (yugular interna, subclavia y femoral). Se usa en situaciones como: Preparados de Elevada Osmolaridad: Nutrición Parenteral Total, Preparados irritantes: Citostáticos.

b. Formas de administración intravenosa:

El tiempo de administración y el volumen a perfundir determinan la elección.

MÉTODO TIEMPO (min)

V (ml)

VELOCIDAD (ml/min)

Intravenosa directa ≤1-10 10 0.5–1.0

Perfusión Intermitente 15-120 50-250 2.0– 3.5

Perfusión Continua ≥240 ≥500 1.7 – 2.5

1. Administración intravenosa directa. Consiste en administrar el medicamento tal y como viene presentado pudiendo administrar el contenido de ampolla o vial reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración (palomita o catéter). Se denominará bolus si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos. Se recomienda en la mayor parte de los casos, diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de SF o API, antes de administrar. Es muy importante evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o lesionadas y asegurarse de que durante la inyección del fármaco hay refl ujo. No es la vía de administración recomendada para medicamentos de estrecho margen terpéutico o multicompartimentales. Su utilización debe restringirse a situaciones clínicas en las que se requiere efecto inmediato (analgesia) o dosis de choque (epilepsia), no siendo recomendado en regimenes de dosis múltiples.

NOTA: Como se observará en los diferentes datos refl ejados en la tabla, tanto volúmenes a perfundir como tiempos de perfusión, vemos un salto en el rango de valores (Volúmenes: de 250 a 500 ml. Tiempo de perfusión: de 120 a 240min). La clasifi cación de la perfusión en intermitente o continua cuando el volumen se encuentre dentro de este rango se realizará en función del tiempo de perfusión.

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2. Perfusión Intermitente. El medicamento se administra diluido en un volumen (entre 50-250ml) de solución intravenosa y en un tiempo establecido entre 15 minutos y varias horas. Permite la administración de dosis múltiples con menor fl uctuación de concentraciones máximas y mínimas. Es la vía intravenosa de elección de todos los antibióticos entre otros medicamentos.

3. Perfusión Continua. El medicamento se administra diluido en solución intravenosa de gran volumen (>500ml) y en un tiempo superior a 240 minutos o bien de pequeño volumen y se administra mediante bombas de infusión. Es el método de elección para mantener concentraciones plasmáticas constantes, sin fl uctuaciones, lo que resulta necesario en situaciones críticas: extrasistolias ventriculares (lidocaína), crisis hipertensivas (nitroprusiato), shock cardiogénico (dopamina), crisis asmáticas (teofi lina), sedación del paciente crítico, mantenimiento de la anestesia (propofol, midazolam).

Es importante tener en cuenta que en la administración de medicación por goteo intravenoso, además de la preparación del fármaco a administrar hay que calcular la velocidad de perfusión. Para ello tendremos en cuenta la siguiente relación:

Basándonos en la relación anterior y mediante cálculos por reglas de tres, podemos calcular la velocidad de perfusión aplicando directamente la siguiente fórmula:

2.2 ADMINISTRACIÓN EXTRAVASCULAR

● Se describe como todas aquellas vías parenterales diferentes a la intravenosa, intraarterial e intracardíaca. La inyección extravascular implica la formación de un depósito parenteral que el fármaco deberá abandonar atravesando los en-dotelios capilares de la zona de inyección para alcanzar la circulación sanguínea. Existe por tanto fase de absorción.

● Las formas farmacéuticas que pueden administrase por vía extravascular (IM, SC, ID) son: Suspensiones: el fármaco se administra en estado sólido suspendido en un fl uido. Las suspensiones no pueden administrarse por vía IV. (Insulina NPH, Penicilina Benzatina, Risperdal Consta, Celestone Cronodose®, Trigon Depot®, Vacunas...; Soluciones acuosas (Insulina Rápida, Nolotil, Voltaren, Optovite, Antibióticos: genta, tobra, cefotaxima, ceftriaxona, monocid, imipenem); Soluciones oleosas (Cisordinol Acufase®, Modecate®...); Sistemas o Suspensiones Microparticulares o Implantes: (Zoladex® Depot ,Decapeptyl mensual…)

2.2.1) Administración intramuscular

● Consiste en la inyección del medicamento en el tejido muscular. Elección del material a utilizar: Jeringa, se determinará el tamaño en función del volumen a administrar. Agujas (una para cargar la medicación y otra para inyectarla), longitud de 25-75mm, calibre de 19-23G y bisel medio.

● La zona de elección para la punción y el tamaño de la aguja dependerá del de-sarrollo muscular del paciente: deltoides, dorso-glúteo o vasto externo.

Área Posición del enfermo V admitido Precaución Otros

DorsoglúteaD. lateralD. prono

BipedestaciónHasta 7ml Nervio ciático Evitarla en <3 años.

De elección en >3 años.

Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2ml Nervio radial

Ventroglútea D. lateralD. supino Hasta 5ml ––– De elección en >3 años.

Cara externa del muslo

D. supinoSedestación Hasta 5ml ––– De elección en <3 años.

1ml = 1cc = 20 gotas = 60 microgotas

Número de gotas/min = Volumen a administrar (cc) X 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión (min)

Número de microgotas/min = Volumen a administrar (cc) X 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión (min)

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● Pueden administrarse volúmenes de 2 a 15ml según la zona de inyección. Los medicamentos pueden ser soluciones acuosas y oleosas, emulsiones o/a y suspensiones.

● Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado el vaso.

● Vía de absorción más rápida que la SC e ID debido a su mayor vascularización o irrigación sanguínea.

● En algunos casos se recomienda la administración en Z (es la que se realiza cuando al pinchar con la aguja, con la otra mano elevamos la piel, para que los planos de piel, tejido adiposo y muscular no queden alineados).

2.2.2) Administración subcutánea o hipodérmica

● Consiste en la inyección en el tejido subcutáneo, tejido conectivo laxo y adiposo situados bajo la piel. Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente formando un pliegue de unos 2cms. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. Colocar la aguja formando un ángulo de 45º con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

● Vía de elección en cuidados paliativos.

● Zona de elección: extremidades superiores e inferiores y también en zonas to-rácico-abdominales, cara anterior y externa de ambos muslos, parte superior y externa de los brazos, parte superior de la espalda por debajo de las escápulas, área subclavicular y abdomen.

● Existen 2 formas de administrar fármacos vía SC: en bolo (efecto en picos) puntual o periódica y en perfusión intermitente o continua (efecto constante). La administración por perfusión intermitente podemos realizarla mediante

la punción reiterada cada vez que se quiera administrar el medicamento o mediante la administración a través de una palomilla insertada en el tejido subcutáneo. Para llevar a cabo la administración por perfusión continua podemos utilizar dos tipos de dispositivos: bombas electrónicas externas e infusores elastoméricos (puede complementar con dosis extras en bolos cuando se necesite).

● Generalmente se inyectan pequeños volúmenes: 0.5–2ml de soluciones o suspensiones acuosas de medicamentos. Es decir fármacos hidrosolubles ya que son menos irritantes y presentan menor riesgo de acumulación. Las sustancias liposolubles por el contrario, son muy irritantes y tienen un alto riesgo de precipitación y de acumulación por lo que pueden producir gran dolor, necrosis y esfácelo.

● También pueden administrarse grandes volúmenes, 1000ml/día, en perfusión continua, mediante infusores de (1, 5, 7 días) o a gravedad (Hipodermoclisis).

● Proporciona una velocidad de absorción más lenta que la vía IM, debido a la menor vascularización de la zona de inyección (existen excepciones como es el caso de la heparina que se absorbe a la misma velocidad por ambas vías).

2.2.3) Administración intradérmica

● Consiste en la inyección en la dermis, mediante una aguja de calibre fi no, de una reducida cantidad de medicamento de modo que se forme una pápula (intracutánea o endérmica). Con la mano no dominante sujetar la zona de inyección estirando la piel y cogiendo la jeringa con el pulgar e índice de la otra mano. Colocar la jeringa paralelamente a la piel y con el bisel hacia arriba y levantar la aguja unos 15-20 grados antes de insertar en la piel. Antes de inyectar la sustancia (lentamente), aspirar muy suavemente para ver si hemos conectado con algún vaso. Se emplearán dos agujas una para cargar la sustancia

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y otra para inyectarla intradérmicamente (longitud 9.5-16mm, calibre 25-26G y bisel corto).

● Zona de elección: cara anterior o ventral de ambos antebrazos, parte anterior y superior del tórax por debajo de las clavículas (excepto en mujeres), parte superior de la espalda en la zona inferior escapular.

● Admite solamente la inyección de pequeños volúmenes: 0.1–0.5ml.

● Vía de absorción lenta debido a que la dermis está poco irrigada. Con lo que el efecto se del fármaco se prolongará más.

3. RECONSTITUCIÓN

Preparar con el disolvente adecuado y recomendado el vial del medicamento que contiene el polvo liofi lizado o polvo estéril para su posterior administración.

En la GAP, se describe además de indicar los disolventes adecuados, el tiempo de estabilidad fi sico-químico del vial una vez reconstituído así como el método de almacenamiento (cuando las recomendaciones son más extensas se especifi can en el el campo OBSERVACIONES). Una vez abierto el vial, si no se ha reconstituido en un ambiente estéril, se recomienda no guardar más de 24 horas y desecharlo por inestabilidad microbiológica.

F. LISTADO DE ESPECIALIDADES Y PROCEDIMIENTOS DE ADMINISTRACIÓN

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Servicio de Farmacia. Centro Recuperación y Rehabilitación de Levante. 2007ESTABILIDAD Y PERIODO DE VALIDEZ DE ESPECIALIDADES ADMINISTRADAS VÍA PARENTERAL

c: Conservar en nevera d: Fotosensible e: Termolábil ◊: Administrar inmediatamente después de la reconstitución ∂: Disolver el polvo del vial con su correspondiente ampolla de disolvente y administrar inmediatamente. Letra en verde: Observaciones generales para cualquier vía de administración. Símbolos de escritura (tipo ●, ■, ▲, …): Observaciones específi cas para la vía de administración en la que aparece cada símbolo.

▲

Perf IV

P. ActivoNecesidad de

Reconstitución (Estabilidad)

IVdcta.(t)

IVInt.(t)

IM SC Suero compatible

t perf / v infusión

Estabilidadmezcla Observaciones

ABCIXIMAB NO SI ●(1min) NO NO NO SF,G5%

250ml

0.125µg/Kg/minVmax 10µg/min ■

12h12h

cNo agitar. Si aparecen partículas opacas, desechar inmediatamente la solución. Para su reconstitución emplear un modelo de fi ltro de 0.2 micras. Emplear para la infusión equipos con fi ltro incorporado de baja unión a proteínas de 0.2 a 0.22 micras de tamaño de poro. Una vez acabe la infusión continua, desechar inmediatamente la cantidad sobrante.● Dosis recomendada 0.25mg/kg. Realizar la administración 10min antes de la angioplastia trasluminal coronaria seguido inmediatamente de infusión continua (ver apartado correspondiente).■ Este suero se infunde a una velocidad de17ml/h con el equipo de infusión descrito en las observaciones generales.Nota: La administración parenteral de este principio activo se realiza en dos pasos: primero se administrará vía intravenosa directa y luego pasará a infusión continua POR LO QUE SE RECOMIENDA UTILIZAR AMBAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN.

ACETAZOLAMIDA

SIAPI5 ml

(12h Tamb,3 días frío) ■

SI(2-5min)(elección)

SISF, G5%

250-500ml(4-8h)

NO ▲ NO SF, G5% ● 5 días

No utilizar si coloración amarillenta o precipitación de cristales. Mantener al paciente bien hidratado (prevención de cálculos rena-les). Desechar siempre la fracción no utilizada. Incompatible con mul-tivitaminas.■ A pesar de la literatura encontrada debido a la no presencia de conservantes en la composición, desde el SF se recomienda la utili-zación inmeditamente después de la reconstitución.▲ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4) debido a que el preparado no contiene lidocaína, es muy alcalino y a los grandes volúmenes necesarios para administrar las dosis usuales, lo que la hace muy dolorosa.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Si necesaria diluir con SF, G5%.Nota: Considerada como Perfusión IV Intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

ACETILCISTEÍNA(Antídoto) NO NO

G5%PROTOCOLO

1NO NO

G5%PROTOCOLO

1

PROTOCOLO 1

PROTOCOLO 1

ACETILCISTEÍNA(Mucolítico) NO SI

(2-5min)

SIG5%

50-100ml(15-30min)

SI NO G5%500ml Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfúreo propio del preparado.

ACETILSALICILATO DE LISINA

SI∂

SI(2-5min)

SISF,G5%

100-250ml(<2h)

SI NO G5% ●

500ml● Vía de administración no recomendada (según bibliografi a con-sultada1,2,4).

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




ACICLOVIR SÓDICO

SI ■API,SF10ml(12h)

NO

SI ●SF, G5%

50-100ml(T>1h)

NO NO

Puede refrigerarse o no. La refrigeración puede provocar la aparición de precipitados que desaparecen a Tamb sin afectar la potencia. Las soluciones muy concentradas (>7mg/ml) pueden provocar dolor, infl amación y fl ebitis en el punto de inyección. Evitar extravasación.■ Concentración fi nal en el vial reconstituido, 25mg/ml. Impor-tantísimo agitar perfectamente.● Después de reconstituido puede administrarse directamente en vena mediante bomba de infusión o diluyendo a no más de 5mg/ml mediante adición de las soluciones de infusión refl ejadas (SF,G5%).Las soluciones diluídas son estables 24h. Si las dosis son 500-750mg, diluir en un volumen mínimo de 100ml (SF,G5%). Concentración máxima 5mg/ml.

ADENOSINA NOSI ●

PROTOCOLO3

SIPROTOCOLO

3NO NO

No refrigerar, puede provocar precipitados.● Si en 1-2min no se detiene la taquicardia, administrar 6mg en bolo IV. Si en 1-2min sigue sin remitir administrar 12mg en bolo IV. No se aconseja administrar un mayor número de dosis.

ADRENALINA NO ●SI ■

API,SF(2-5min)

SI SF,G5%

100ml/1g(Lenta)

SI ▲ SI ▲ SF, G5%250ml/1mg

c Desechar resto no utilizado. Vía intracardíaca sólo para emergen-cias extremas.● Abrir la ampolla inmediatamente antes de la administración.■ Dosis única: 0.1ml en 10ml de solución isotónica (administrar len-tamente). Dosis continuas: 2-4ml en 1 de solución isotónica (admi-nistrar gota a gota).Nota: PARADA CARDIACA: Dosis usual 0.5-1mg. La dosis puede repetirse cada 5min o pasar a vía SC o perfusión. Vía utilizada excepcionalmente en shock anafi láctico mediante dilución 1/10000 y administración de 0.1-0.25mg en 5-10min.▲ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo en caso de anafi laxia severa. Dosis usual de 0.3-0.5mg que puede ser repetida a intervalos de 10-15min. En pacientes con asma los intervalos aumentan a 20min-4h.

ALBÚMINA NO SI ●(1.5-3.5ml /min)

SI SF, G5% ■(elección)

NO NO SF, G5% 4h

No utilizar API como diluyente, puede ocasionar hemólisis y fallo renal agudo. No mezclar con otros fármacos, sangre total o concentrado de hematíes. Suspender la administración si aparece cefaleas, ingurgitación yugular y/o disnea. Desechar el resto no utilizado. La estabilidad de la mezcla de albúmina y soluciones de nutrición parenteral es de 24h. Si la dosis y la velocidad de perfusión no se adecuan a cada paciente puede producir hipervolemia. Interrumpir inmediatamente en cuanto aparezcan los primeros signos de sobrecarga cardiovascular , aumento presión y/o edema pulmonar.● Una vez normalizado administrar a 1ml/min (20%) o 3ml/min diluída (5%).■ La estabilidad una vez diluído es de 4h.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




ALFENTANILO NOSI

PROTOCOLO5

SIPROTOCOLO

5NO NO

SF, G5%PROTOCOLO

5

PROTOCOLO 5

PROTOCOLO 5

Rango de concentración recomendada 25-80µg/ml. Conservación entre 15-30ºC. También vía epidural. Para evitar bradicardia, admi-nistrar una pequeña dosis de un anticolinérgico justo antes de la inducción. Se puede utilizar droperidol para prevención de naúseas y vómitos.

ALPROSTADILO(PG E 1)

SIAPI,SF5ml

(24h) ▲

NO ●

SISF ■

50-250ml(120min)

NO NO SF ▲50-250ml 120-180min 24h Tamb

c,d (excepción de Caverject, estable Tamb). Sufre adsorción en viales de cristal y jeringas de plástico. Posibilidad de administración intraarterial. Vía intracavernosa para disfunción eréctil. El periodo de tratamiento no debe exceder las 4 semanas (a las 3 semanas revisar si es adecuada la continuidad del tratamien-to y si no ha aparecido respuesta terapéutica en este periodo inte-rrumpir el mismo).▲ Preparar inmediatamente antes de la administración.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo si dosis <20µg.■ Dosis de 40µg/12h.▲ Dosis de 60µg/24h.

AMIKACINA SULFATO NO NO

SISF, G5% ■100-200ml(30-60min)

SI ●(elección) NO

Los viales de 100ml ya vienen preparados para administrar.■ Estabilidad de 24h una vez reconstituido.● No emplear en pacientes con diatesis hemorrágica, shock hemo-rrágico o deshidratación severa. Estabilidad 24h Tamb.

AMINOCAPROICO,ACIDO NO NO ●

SISF, G5% ■

(15-30min)NO NO SF, G5%

500ml 1g/h 12h

Las ampollas pueden administrarse vía oral y tópica (directamente o mezcladas con agua).● Vía de administración no recomendada (según bibliografía con-sultada1,2,4). Utilizar sólo en caso de urgencias. Administración lenta para no provocar hipotensión, bradicardia y/o arrtimias.■ 50ml de SF, G5% por cada g de aminocaproico.

AMIODARONA CLORHIDRATO NO

SI ●G5%

10-20ml/5mg(2-5min)

SI ▲G5%

125-250ml(20-120min)

NO NO G5% ■500ml

▲ 5 díasTamb

Evitar extravasación por irritación. Proteger de la luz y el calor ex-cesivo durante la conservación aunque no es necesario durante la administración. Utilizar envase de vidrio. Aparición de precipitados cuando una vez diluido en G5% se administra junto con aminofi lina, cefazolina sódica y con bicarbonato sódico (3mg/ml). No emplear di-luciones menores de 600µg/ml (150mg/250ml G5%).● No administrar una segunda dosis hasta pasados 15min. Puede producir hipotensión, mareos y sofocos. No inyectar de nuevo hasta transcurridos 15min.▲ Repetible 2-3 veces/24h. Dosis máxima 1g/24h.■ Deben diluirse 600mg en volumen igual o superior a 500ml. El suero pasa en 24h, individualizar velocidad.

▲

Los tiempos de infusión varían en función de la dosis. La velocidad general recomendada es de 1mg/ml no excediendo los 2mg/min.

- 26 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




AMOXICILINACLAVULÁNICO

SI ●SF, API◊

SI ■(>3min)

SI ▲SF

50-100ml(30min)◊

NO NO

No mezclar con G5%. Durante la reconstitución coloración rosa-da, amarillenta o ligera opalescencia no son indicativos de pérdida de estabilidad.● Reconstitución: 0.5g/10ml, 1g/20ml, 2g/50ml.■ Los tiempos de administración varían en función de la dosis. Administrar antes de los 15min de la reconstitución.▲ Estabilidad 60min.

AMPICILINASI

API◊

SIAPI5ml

(5-10min)

SISF, G5% ●50-100ml

(30-60min)◊

SIDISOLV1-5ml

NO ● Preferible la dilución en SF.

ANFOTERICINA B

SI ●API

10ml(24h Tamb,7 días frío)

NO

SI ■G5%

500ml/50mg(6-10h)◊

NO NO

c (2-8ºC), d (durante el almacenamiento, durante la administración no es necesario proteger de la luz). Los viales intactos son estables durante 2 semanas a Tamb. Físicamente incompatibles con Abbott evacuated containers por precipitación.● NO UTILIZAR SF. Una vez reconstituida puede adicionarse a un vehículo lipídico y administrarlo en 1-2h. Concentración fi nal 5mg/ml.■ Si buena tolerancia se puede administrar en 2h. Cuanto >velocidad, >incidencia de RAMs. Concentración recomendada 0.1mg/ml. Dosis total diaria 1.5mg/kg. Antes de la dilución en G5% (ya reconstituida) hay que asegurarse del pH de la G5% que debe ser superior de 4.2. Si no lo es, añadir 1-2ml de tampón previamente esterilizado por técnicas de fi ltración esterilizante o autoclave (30min a 15lb de presión y 121ºC).Nota: Considerada como Perfusión IV Intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPIDÍCO SI ● NO

SIG5%

500ml ■(1-2h) ▲

NO NO

cUtilizar fi ltros de baja unión a proteínas de 5 micras de tamaño de poro para su reconstitución. En pacientes con limitación de aporte hídrico, pueden emplearse volúmenes menores de G5%.● Es una suspensión. Antes de reconstituir dejar a Tamb.■ 6h Tamb y 15h en frío.▲ En pacientes con restricciones hídricas, utilizar volúmenes meno-res. (Volumen mínimo 1mg/ml)

ANFOTERICINA B LIPOSOMAL

SI ●API

12ml(24h)

NO

SI ■G5%

250-500ml(30-60min)

NO NO

c,eUtilizar fi ltros de baja unión a proteínas de 5 micras de tamaño de poro para su reconstitución.● Inmediatamente después de añadir API agitar durante un mínimo de 30sg siempre a mano. Se obtiene un vial de 4mg/ml.■ NO UTILIZAR SF. Antes de administrar Anfotericina B liposomal lavar la vía con G5%. Concentración fi nal máxima 2mg/ml.

- 27 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




ANTIDIGOXINA ANTICUERPOS

SI ●SF

20ml(4h Tamb)

NO ■PROTOCOLO

6

SISF

50-100ml(15-30min)

NO NO

Antes de administrar realizar prueba de sensibilidad conjuntival o intradérmica.● Se obtiene una solución de 4mg/ml.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Utilizar sólo en caso de parada cardíaca inminente.

ANTITROMBINA IIISI

API◊

SI(>5min) ●

SISF

50-100ml ■NO NO

No agitar el vial bruscamente. No administrar si no se encuentra a Tamb.● Recomendada la administración muy lenta.■ Puede añadirse albúmina.

APRINDINA NO SI(1-2min/20mg) ● SI ■

SF,G5%NO NO

Al diluir no sobrepasar la concentración máxima de 1 mg/ml. Monitorizar cardiográfi camente.● Administrar hasta completar los 100-150mg. Si es necesario una dosis complementaria administrar 100mg en 1 ó 2 veces durante las horas siguientes.■ Primer dia: 200-250mg en 15-30min. Si no tolera administrar en 30-60min. Dosis máxima 4g/día. Segundo día: 150-300mg en 30-60min mínimo. Tercer día: 50-150mg en 15-30min o pasar vía oral.

ASCÓRBICO,ACIDO NO NO ●

SISF,G5%

50-100ml(30-60min)

SI(elección) SI

cUna ligera coloración durante el almacenamiento no signifi ca pérdi-da de efectividad ni alteración fi sico-química.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria administrar lentamente (Vmax, 100mg/min).

ATENOLOL NOSI ●

1mg/mlVmax 2ml/min

SI ■SF,G5%

50-100ml(20min)

NO NO

● Puede repetirse cada 5min hasta alcanzar la respuesta deseada o la dosis máxima (10mg). ■ Dosis 0.15mg/kg. La infusión o inyección puede repetirse a intervalos de 12h.

ATRACURIOBESILATO NO SI

SI ●SF,G5%,RL50-100ml

(0,3-0,6mg/kg/h)

NO NO SF, G5%, RL0.3-0.6mg/kg/h

PROTOCOLO 2

●

c,dLa utilización del RL para la dilución no es de elección. No mezclar con soluciones ácidas ni básicas. Los viales intactos pueden permanecer 14 días Tamb. Una vez abiertos nevera. Debe monitorizarse al paciente.● Estabilidad a Tamb: Diluido en SF o G5%, 24h. Diluido en RL, 8h.

ATROPINA SULFATO NO SI ●

(>5min) NO SI ■ SI ■

Si no es posible vía IV administrar vía tubo endotraqueal.● Directa o previa dilución con API (10ml). Se emplea en arritmias durante resucitación cardiopulmonar (bradicardia y asistolia ventricular).■ En premedicación anestésica.

- 28 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




AZUL DE METILENO NO NO

SISF

50-100ml(Varios min)

NO NOLa administración SC puede provocar necrosis local. Puede colorear de azul orina, piel y heces. Administración puntual y nunca superar dosis recomendadas (1-2mg/kg).

AZTREONAM

SIAPI

(48h Tamb,7 días frío)

SI

▲

API6-10ml

(2-5min)

SI ▲API, SF,G5%, RL

50-100ml (20-60min)

SI ● NO ■

dSoluciones de concentración mayor al 2%, se reconstituirá inmedia-tamente antes de la administración. La estabilidad de la solución en bomba elastomérica es de 7-14 días dependiendo de la concentración (consultar con el SF). Agitar hasta transparencia antes de la administración. Coloración rosada no indica pérdida de actividad. Desechar soluciones opacas y volumen sobrante. Uso restringido. Estabilidad de 48h (15-30ºC) o 7 días desde su prheparación.

▲

Utilizar la presentación de 2g. ▲ Concentración máxima 1g/50ml. Enjuagar el tubo con cualquier solución compatible antes de la administración si previamente se estaba administrando otro medicamento. Si se utiliza tubo en Y, administrar la totalidad de la dosis calculando para ello el volumen necesario.● Existen preparados especiales para la administración por esta vía. Los preparados no especiales pueden utilizarse reconstituyéndolos con volúmenes menores: (1.5, 3. 8-10)ml para las presentaciones de 500mg y (1-2)g, respectivamente.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Nota: La vía endovenosa se recomienda cuando se necesiten dosis mayores de 1g o en caso de riesgo para la vida del paciente.

BENCILPENICILINA 6:3:3

SI API, SF, G5% ●(24h Tamb y 7 días frío)

NO

SISF, G5%

50-100ml(60-120min)

SI ■ NOSI ▲

SF, G5%1000-2000ml

24h

Otras vías intrarraquídea, intrapleural, pericárdica e intraperitoneal. La estabilidad una vez diluido es de 24h.● El diluyente para la reconstitución dependerá de la vía de admi-nistración escogida. ■ Vía de administración recomendada en caso dosis bajas.▲ Vía de administración recomendada en caso de dosis elevadas.

BETAMETASONA FOSFATO DISÓDICA NO SI ■

(1min)

SI ■SF,G5%

50-100ml(20-60min)

SI NO SF, G5% ●

d También puede administrar vía intraarticular, intrasinovial y subcon-juntival.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Sólo utilizar en caso de urgencia.● Vía recomendada en protocolo de rechazo de transplantes.

BETRILIO TOSILATO NO SI

SIG5%

50-100ml(>10min)

SI ● NO El paciente debe estar monitorizado.● Limitar el volumen a administrar a 5ml.

- 29 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




BICARBONATO SÓDICO NO SI ●

SI ■

Directa 1/6Mó SF, G5%

NO NO SF, G5%

Monitorizar al paciente. Evitar la extravasación.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo en casos de urgencia.■ Cuando se trata de Bicarbonato Sódico 1/6M se administrará directamente sin diluir mientras que si la concentración del bicarbonato es diferente a 1/6M será necesaria la dilución con SF, G5%.

BIPERIDENOLACTATO NO SI ● NO SI ■ NO

● 2mg/≥2min. En reacciones agudas distónicas, administrar 2mg/ cada 30min hasta un máximo de 4 dosis.■ En reacciones agudas distónicas medicamentosas se administran 2mg cada 30min hasta 4 dosis como máximo.

BUFLOMEDILO CLORHIDRATO NO SI

(2-5min)

SISF,G5%

50-100ml(60min)

SI NO SF, G5%500ml

BUPRENORFINA CLORHIDRATO NO SI

(2-5min) NO ■ SI SI SF ● ●

Aceptable vía epidural con SF hasta una concentración de 6-30µg/ml.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en SF (50ml) durante 30min.● Utilizar sólo si se dispone de bombas de infusión adecuadas y es posible monitorizar la función respiratoria. Diluir 1amp (0.3mg) con 20ml SF (15µg/ml) y administrar según respuesta (25-250µg/h).

BUTILESCOPOLAMINA NO SI(2-5min) NO SI SI

BUTILESCOPOLAMINA + METAMIZOL NO NO ● NO ■ SI NO ▲

● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria administrar en al menos 5min. Diluir previamente en 50ml de SF.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en 50-100ml SF, administrar en 30-60min.▲ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en 500-1000ml.

CALCIO, CLORURO NO SI ●

Vmax 1ml/min

SISF, G5%

50-100ml(10-15min)

NO NO SF, G5%500-1000ml 24h

Puede utilizarse vía intracardiaca en la cavidad ventricular para el tra-tamiento de la parada cardiaca.Evitar extravasación.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Utilizar sólo en caso de hipocalcemia aguda.

CALCIO, GLUCOBIONATO NO

SI5ml

(>3min)

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI ● NO SF, G5%500-1000ml 24h ● Sólo en adultos.

- 30 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




CALCIOGLUCONATO NO SI ●

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI NO SF, G5%500-1000ml 24h ● 5ml sin diluir >3min.

CALCITONINASI

DISOLV(24h)

NO NO SI SIEl fraccionamiento de la dosis puede realizarse mediante tomas múltiples y estériles a partir de la solución reconstituída. Los viales de calcitonina se pueden utilizar también como aerosol.

CALCITRIOL NO SI NO NO NOSe debe administrar aquella que produzca unos niveles de calcemia entre 9-10mg/dl. Superado este valor se debe disminuir la dosis o interrumpir el tratamiento hasta la normocalcemia.

CANREONATO POTÁSICO

SI ●∂

SI(>3min)

SISF (500ml)

G5% (100ml)NO NO Puede producir dolor o irritación en el punto de inyección.

● Concentración fi nal de 100mg/ml.

CEFAZOLINASÓDICA

SIDISOLV, API, SF

(24h Tamb,96h frío)

SIAPI

10ml ■(2-5min)

SISF,G5%, RL,L5%

50-100ml ▲ (30-60min)

SI ● NO

Este medicamento puede llegar a contener 48g de sodio por cada gramo de cefazolina (dependiendo de la presentación), lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con dietas pobres en sodio.■ Volumen de diluyente para presentaciones de 500mg/1g-reconstituídas.▲ Reconsituir 500mg o 1g del principio activo en los disolventes adecuados y posteriormente disolver en este volumen.● Estabilidad una vez reconsituído: 2ml (vial 500mg) // 2.5 ml (vial 1g). No utilizar en pacientes con sensibilidad a la lidocaína. Irritante.

CEFEPIMA

SIAPI ●

1g (10ml)API, Lidocaína 0.5%, 0.1% ■

1g (3ml)(12h Tamb,24h frío)

SI(2-5min)

SISF,G5%,RL 50-100 ml(30-60 min)

SI ▲ NO

dIrritante. Oscurecimiento de la solución durante el almacenaje no indica pérdida de actividad. No mezclar con aminofi lina, gentamicina sulfato, metronidazol, netilmicina sulfato, tobramicina sulfato y vancomicina. En estos casos, administrar separadamente.● IV■ IM▲ Disolver en Lidocaína al 0.5-0.1%.

CEFONICIDA

SIDISOLV(12 Tamb, 72h frío)

SIAPI,SF,RL10-20ml(2-5min)

SISF,G5%,RL50-100ml

(30-60min)

SI ■ NO ■ Disolver en lidocaína. Si se precisan cantidades >1g, repetir la dosis inyectando en masas musculares diferentes.

- 31 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




CEFOTAXIMA

SI(12h Tamb,7 días frío)

PROTOCOLO 33 ◊

SI2-4ml

(2-5min)

SI ●SF,G5%

50-100ml(20-30min)

PROTOCOLO 34

SI ■ NOSF, G5% ●

PROTOCOLO 34

24 h

Hay coloraciones diferentes desde el amarillo al ámbar dependiendo de la concentración, puede indicar pérdida de potencia (no utilizar soluciones color pardo o marrón aunque pueden ser administradas las de color amarillo ligero). Para diluir, no utilizar nunca soluciones que contengan bicarbonato sódico. No mezclar en la misma jeringa o solución de perfusión junto con otros antibióticos aún en caso de terapia combinada. Contenido en sodio de la presentación de 2.09mmol/g de cefotaxima.● En el caso de infusión intravenosa disolver 2g de cefotaxima en 40ml de API o solución salina habitual o en 100ml de solución salina isotónica o glucosada.■ Utilizar siempre junto con lidocaína. Inyectar profundamente en la región glútea. Dosis máxima diaria de 1g.

CEFOXITINA SÓDICA

SIDISOLV

(24h Tamb,96h frío)

SI(2-5min)

SISF,G5%

50-100ml(30-60min)

SI ● NONo administrar en hipersensibilidad a la lidocaína.● Vía intraglútea profunda. No recomendada para infecciones gra-ves.

CEFRADINA SISI ●

API, SF, G5%(2-5min)

SI ■API, SF, G5%, RL

SI ●API, SF NO API, SF, G5%, RL

Reemplazar las soluciones:

5% cada 10h1% cada 24h.

c● 2h a Tamb y 24h en frío■ 24h a Tamb.

CEFTAZIDIMASÓDICA

SIAPI, SF

(18h Tamby 7 días frío)

(con lidocaína,6h a Tamb)

SIAPI

(2-5min)

SISF, G5%

50-100ml(15-30min)

SIAPI, Lidocaína NO SF, G5% ● 18h

dCambios de coloración no indica necesariamente pérdida de activi-dad. Precaución: cuando se reconstituye normalmente libera CO2. Estable en viafl ex. Incompatible con soluciones de bicarbonato.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo en caso necesario.

CEFTRIAXONASÓDICA

SIAPI

(6h Tamb y24h 5ºC)

◊

SI ●API

(2-5min)

SISF,G5%

50-100ml(15-30min)

SI ■ NO

No mezclar junto con otros animicrobianos ni en soluciones dife-rentes a las indicadas como compatibles. El color de las soluciones varía desde amarillo pardo a ámbar dependiendo de la concentra-ción y del tiempo de almacenamiento. Ninguna de estas variaciones supone pérdida de efi cacia.● Antes de la administración disolver con API (5-10ml para 500mg-1g de principio activo respectivamente). Utilizar la especialidad con lidocaína.■ Utilizar exclusivamente la especialidad con lidocaína (2-3.5ml de lidocaína para 500mg-1g de ceftriaxona sódica respectivamente). Administrar en músculo relativamente grande. Dosis máxima de 1g por lugar de inyección.

- 32 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




CEFUROXIMASÓDICA

SIAPI

(5h a Tamby 48 frío)

SI ●API

(2-5min)

SISF,G5%

50-100ml/1500mg

(15-30min)

SI ■ NO

c,dEstable en viafl ex.● Utilizar los siguientes volúmenes de API 2-6-15ml para la dilución de 250-750-1500mg de cefuroxima sódica respectivamente.■ Utilizar 1-3ml de API para la dilución de 250-750mg respec-tivamente.

CIANOCOBALAMINA(VITAMINA B 12) NO NO NO SI NO

CICLOSPORINA A NO NO

SI ■SF, G5%

1ml /20-100ml(2-6h)

NO NO

Observar al paciente 30min después de la administración. Precaución en hipersensibilidad al Cremophor. Utilizar envase de vidrio.■ Nota: Considerada como Perfusión IV intermitente según fuentes contrastadas aunque el volumen y tiempo de perfusión coincide con la defi nición de Perfusión IV continua.

CIDOFOVIR NO NO

SI ●SF

100ml(60min)

NO NO

Para evitar nefrotoxicidad hidratar al paciente (1L como mínimo de SF al menos 1-2h antes de la infusión).● Administrado junto con Probenecid oral y prehidratación intra-venosa.

CIPROFLOXACINO LACTATO NO NO

SI ●SF,G5%, RL(20-60min)

◊

NO NO

c,dNo sacar del envase hasta su administración. Conservar entre 2-25º (bolsas) o hasta 30º (viales). La estabilidad de la solución en bomba elastomérica es de 14 días tanto a temperatura ambiente como refrigerado. Administrar en venas importantes para evitar molestias al paciente y reducir al mínimo el riesgo de irritación venosa● Si la infusión se realiza en un tiempo inferior a 60min NO HACE FALTA PROTEGER DE LA LUZ.

CISATRACURIOBESILATO NO SI SI NO NO SF, G5% PROTOCOLO

724h

(5-25ºC)

c,dEstabilidad, 21 días en frío. No mezclar con propofol o tiopental. No mezclar en la misma jeringa con ninguna sustancia alcalina ya que a este pH se inactiva.

- 33 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)

IM SC Suerocompatible



CITICOLINA NO SI(2-5min)

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI NO SF, G5%(500ml) 2-3ml/min Deberá evitarse la administración intravenosa rápida ya que puede

ocasionar hipotensión transitoria o excitación.

CLARITROMICINASI ●API

10mlNO

SI ■SF, G5%, RL

500mg/250ml(60min)

NO NO SF,G5% 6h Tamb

● Estable 24h a Tamb. 48h en frío. El vial diluido en suero de infusión es estable durante 6h.■ Una vez realizada la dilución, la concentración resultante será de 2mg/ml aproximadamente. La estabilidad de esta dilución será de 6h a 25ºC o 24h a 5ºC.

CLINDAMICINAFOSFATO

SI ▼SF, G5%, RL(24h Tamb)

NO ●

SI ■SF, G5%, RL100-250ml(10-60min)

SI

▲

NO

No almancenar los viales en nevera, aparecen cristales. Puede diluir-se en un mismo suero con gentamicina. Las ampollas de clindamicina contienen sodio, hecho a tener en cuenta en pacientes sometidos a restricción sódica. ▼ La concentración de clindamicina no debe sobrepasar los 12mg/ml.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Si necesaria, utilizar en bolo IV sin diluir. Riesgo de parada cardiaca.■ El porcentaje de infusión no debe exceder 30mg/min. Porcentajes usuales: 300mg (50ml de diluyente) en 10min, 600, 900, 1200 mg, (100ml diluyente) en 20, 30 y 45min respectivamente. No recomendado administrar más de 1200mg en una sola infusión de 1h. Alternativa: administrar una primera dosis en infusión rápida (10min o más) seguida de infusión continua de la siguiente forma: Para mantener niveles de clindamicina >4µg/ml infusión rápida de 10mg/min en 30min e infusión de mantenimiento de 0.75mg/min.Para mantener niveles de clindamicina >5µg/ml infusión rápida de 15mg/min en 30min e infusión de mantenimiento de 1mg/min. Para mantener niveles de clindamicina >6µg/ml infusión rápida de 20mg/min en 30min e infusión de mantenimiento de 1,25mg/min.

▲

Dosis máxima 600mg en inyección única.

CLODRONATODISÓDICO NO NO

SISF ●

500ml(>2h)

NO NO

Tratamiento máximo 10 días. Recomendado a los 5 días cambiar el tratamiento a vía oral.● No sobrepasar la dosis de 300mg/24h.Nota: Considerada como Perfusión IV intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

CLOMETIAZOL EDISILATO NO NO ● NO ■ NO NO DIRECTAMENTE

VIAL 500mlPROTOCOLO

8

cNo utilizar PVC, pérdida de efi cacia. Ajustar dosis a la respuesta del enfermo y no a una cantidad fi ja de mg.● ■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Puede infundirse directamente el víal de 500ml.

- 34 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




CLOMIPRAMINA NO NO

SI ●SF,G5%

250-500ml(90-240min)

SI NO● Nota: Considerada como Perfusión IV intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

CLONAZEPAM NO SI ●(2-5min) NO ■ SI NO

dEstabilidad de 12-24h (tanto sin diluir como diluidos con los diluyentes adecuados). Administrar inmediatamente después de la apertura.● Vmax 0.25-0.5mg/min.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Si necesaria diluir con SF o G5% y administrar lentamente. Utilizar envase de vidrio..

CLORANFENICOL SUCCINATO

SISF,DISOLV(30 días)

SI(2-5min)

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI ● NO Color amarillento no indica pérdida de actividad.● Alternativa a la vía IV.

CLORAZEPATO DIPOTÁSICO

SI∂

SI(2-5min)

SI ●SF, G5% SI NO ● En tétanos se utilizan dosis altas en infusión.

CLORPROMAZINA CLORHIDRATO

NO NO

SI ● ■SF

20-50-100ml(>25-30min)

SI(elección) NO SF

500-1000ml Lenta

Utilizar envases de plástico o vidrio. Desechar soluciones color amarillo intenso.● Velocidad máxima 2mg/min.■ Utilizar envase de vidrio.

CLORUROPOTÁSICO NO NO SI

SF, G5%, GS, RL NO 24h

Diluir en las soluciones parenterales que se estén administrando en ese momento. Antes de administrar agitar bien las bolsas de infusión para favorecer la distribución homogénea del potasio y la aparición de gradientes de concentración. Estable en vidrio y viafl ex. La velo-cidad de infusión no debe superar 780 mg/h (en general) para pre-venir la hiperpotasemia.

CLOXACILINA SÓDICO

SI(24h T amb y

48h frío)◊

SISF

500mg/10ml(3-5min)

SISF

50-100ml(30-40min)

SI NO Incompatibilidad en mezcla con soluciones que contengan proteínas hidrolizadas, emulsiones de lípidos, aminoácidos y sangre.

COLECISTOQUININASI ●SF

7.5mlSI NO NO NO ● T < 20ºC. Desechar el resto no utilizado. En colecistografías.

- 35 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




COLINESTERASA SI∂

SI(2-5min) NO NO NO c

COLISTIMETATO SÓDICO

SIAPI

2ml ●(7 días frío)

SI ▲(2-5min)

SISF, G5%, RL50ml/vial(30min)

SI NO SF, G5%, RL 5-6mg/h ■

Incompatibilidad en mezcla con cefazolina.● Volumen para el vial de 150mg. Almacenamiento a 2-8ºC.▲ Dosis máxima 2MUI/10ml (tiempo de administración 5min). ■ Empezar la infusión continua 1-2h después de haber administrado una dosis inicial por vía intravenosa directa.

COTRIMOXAZOL(TRIMETOPRIM +

SULFAMETOXAZOL)

SIDISOLV

(24h Tamb)NO

SISF, G5%250ml

(60-90min)

SI ● NO Una vez diluido es estable 2-6h en función de la dilución.● No superar los 5 días de tratamiento por esta vía.

DANTROLENOSÓDICO

SI API

(60ml) ●(6h Tamb)

SI ■ SI NO NO

dNo mezclar con ningún producto. Evitar extravasación..● Concentración fi nal 0.3mg/ml.■ Dosis 2.5mg/kg aproximadamente en 15min. Puede repetirse la dosis si no se reduce la sintomatología.

DEFEROXAMINAMESILATO

SI ●API

(24h Tamb)NO ■

SISF, G5%

100-250ml(<15mg/kg/h)

SI ▲ SI

▲ SF, G5%(1000ml)

15mg/kg/h ▼(Vmax)

No usar soluciones turbias. En bombas de infusión, estabilidad 12 días.● Reconstitución (API): (Vial 500mg) 5-2ml. (Vial 2g): 8-20ml. No superar los 23ºC. Estable 24h Tamb o una semana si se protege de la luz y Tamb.■ Indicada en shock cardiovascular.▲ Vía de elección excepto en pacientes con shock.

▲

Pacientes ambulatorios. Bomba de infusión portátil infundiendo la dosis en 8-12h.▼ Dosis total IV no superar 80mg/kg en 24h.

DESMOPRESINA NOSI ●

(1min) SI ■ SI ▲ SI ▲

c● Para control diabetes insípida. Dosis usual 0.25-0,5ml cada 12h.■ En caso de Hemofi lia A y Enf. Von Willebrand. 50ml SF en 15-30min.▲ Para test diagnóstico.

DEXAMETASONA FOSFATO SÓDICO NO

SI(>1min)

(2-3min)/D 40mg

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI NO SF, G5% ● 500-1000ml

c,d,eEstable en PVC y viafl ex. Incompatible en la misma mezcla con soluciones fuertemente ácidas, clorpromacina, metotrexato, tetraciclinas, amikacina, doxorubicina, difenhiramina, ciprofl oxacino… Utilizada también para infi ltraciones intraarticulares, locales e intrasinoviales. Estabilidad en bomba elastómera: 24h Tamb.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo en caso necesario.

DEXCLORFENIRAMINA MALEATO NO SI

(>1min) NO SI(elección)

SI(elección) No utilizar vía intradérmica.

- 36 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




DEXKETOPROFENO NO SI(>15seg)

SI ●SF

100ml(30min)

SI ■ NO

dEstable 24h Tamb (protegida de la luz). Desde punto de vista microbiológico, administrar inmediatamente. Utilizar sólo si la solución se presenta totalmente transparente. Desechar la porción no utilizada. No mezclar en pequeños volúmenes con soluciones de dopamina, prometazina, pentazocina, hidroxicina o petidina. Compatibilidades (en pequeños volúmenes): Soluciones sin diluir, con morfi na. heparina, lidocaína y teofi lina. Soluciones diluídas con dopamina, heparina, hidroxicina, lidocaína, morfi na, petidina y teofi lina.● Estabilidad 24h.■ IM profunda.

DEXPANTENOL NO NO

SI ●G5%

500ml(180min)

SI SI G5%500ml 6h

También puede administrarse vía SC o local.● Nota: Considerada como Perfusión IV Intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

DIAZEPAM NO SI ●(< 5mg/min) ■

SI

▲

SF,G5%50-100ml

(15-30min)

SI ▲ NO

dEvitar extravasación y administración intraarterial. Se une a materiales plásticos, no usar. Si la jeringa tiene un aspecto turbio y lechoso, desechar. No se recomienda guardar precargado. No mezclarse con otros medicamentos en la botella de infusión.● Recomendable administrar directamente. En caso de diluir se debe realizar en proporción de 1ml Diazepam/1ml API o SF. Utilizar envase de vidrio.■ Velocidad recomendada 0.5-1ml/min en vasos de grueso calibre.

▲

Utilizar envase de vidrio.▲ IM profunda.

DIAZÓXIDO NO SI ● SI ■ NO NO

Administrar en una vena periférica. Evitar extravasación. Monitorizar al paciente y controlar la TA. Vigilar aparición de cefaleas.● Administrar en bolus sin diluir (1-3mg/kg, max 150mg). Rápida en 10-30seg. Se puede repetir a los 10-15min hasta que TA disminuya. Administrar sólo en vía periférica.■ Iniciar la perfusión a 15ml/h e ir aumentando de forma progresiva. También puede administrarse en infusión lenta de 7.5, 15 y 30mg/min continuando hasta que la presión diastólica haya caído a 100mmHg o se haya administrado una dosis total de 7.5mg/kg.

DICLOFENACO SÓDICO NO NO ● NO ■ SI

(elección) NO ▲

● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en 20ml de SF y administrar lentamente en un tiempo de administración >2min.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en 100-500ml de SF, G5% y adiministrar en 6-12h.▲ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en 500ml SF, G5% y administrar en 6-12h.

- 37 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




DIGOXINA NO SI ●

SISF, G5%

50ml(10-20min) ▲

NO ■ NO

dAdministrar inmediatamente después de la apertura.● Administrar en al menos 5min directamente o diluir con 4-10ml API, SF, G5%. Administrar inmediatamente después de la dilución.▲ Excepcionalmente, administración prolongada en 2h.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía reco-mendada1,2,4). Utilizar sólo si no es posible ni vía oral ni vía intra-venosa.

DIHIDRALAZINA MESILATO

SI∂

SI ●(2-5min) SI SI NO ■

Incompatible con soluciones de glucosa.● No se recomienda repetir la dosis hasta pasados 20-30min.■ Individualizar velocidad de infusión: 1 amp de 25mg en SF (200ml) a 3.7mg/h (30ml/h) aumentando el ritmo de infusión en 3.7mg/h cada 20min hasta control de TA o una velocidad máxima de 15mg/h. Además se ha descrito infusión continua de 35-50µg/min: 1amp en SF (500ml) a velocidad de 0.5-1ml/min. No superar la velocidad de 0.5mg/min.

DILTIAZEMCLORHIDRATO

SIAPI◊

SI(2min)

SI ●SF, G5%

(10-15mg/h)NO NO SF, G5%

250-500ml 10-15mg/h

Monitorizar al paciente (ECG,TA). Utilizado también en vía intraar-terial coronaria y en soluciones cardiopléjicas.● Diluir la dosis prescrita en dichos sueros hasta obtener una con-centración fi nal de 1mg/ml.

DIMERCAPOL(BAL)

NO NO NO SI NO Se suele asociar a la administración de EDTA cálcico sobre todo en intoxicaciones por plomo.

DINOPROSTONA NO NO NO NO NO SF, G5% ●1000ml

■ 24h

c■ Concentración fi nal 5µg/ml. Agitar hasta asegurar la uniformidad de la solución.● Administrar con microgotero a una velocidad de 2.5-5µg/min (30-60 microgotas/min). Si la motilidad uterina no aumenta se incrementa a 10 µg/min (120 gotas de microgotero).

DOBUTAMINA CLORHIDRATO NO NO

SIPROTOCOLO

9NO NO SI

PROTOCOLO 9

Las soluciones pueden presentar un color rosado por la oxidación del producto que no indica pérdida de efi cacia. Estabilidad en dilución 24h. Mezlas incompatibles con soluciones alcalinas, bicarbonato de sodio 5% u otros fármacos o diluyentes que contengan bisulfi to o etanol.

DOBUTAMINA NO NO SI ■SF, G5% NO NO G5% ■ PROTOCOLO

10

Coloración rosada no signifi ca pérdida de efectividad.■ Estables al menos 24h a Tamb. SI las diluciones no se realizan en condiciones estrictamente asépticas, estables 12h Tamb o 24h frío.

DOPAMINACLORHIDRATO NO NO

SIG5%

PROTOCOLO 11

NO NOG5%

PROTOCOLO 11

24h

No añadir a bicarbonato sódico, soluciones alcalinas ni agentes oxidantes. Se inactiva totalmente con las soluciones alcalinas. No utilizar si se observa cualquier cambio en la coloración. Incompatibilidades en la misma mezcla con aciclovir, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, gentamicina, metronidazol, penicilina G potásica.

- 38 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




DROPERIDOLTARTRATO NO SI

(2-5min)

SISF, G5%Lenta

SI NO SF, G5% d

EDTA-CÁLCICO NO NO

SISF, G5%

250-500ml(60-120min) ●

SI ■ NO SF, G5%

No confundir edetato cálcico disódico con edetato disódico (quelante de calcio)● Velocidad máxima 15mg/min. En dosis únicas diarias, infusión en al menos 8h. En dosis divididas: al menos 1h (pacientes asintomáticos), al menos 2h (pacientes sintomáticos).■ Inyección dolorosa, puede diluirse con 1ml de lidocaína.

EDREFONIOBROMURO NO SI NO SI ● NO

Es necesario tener preparados 0.5mg de Sulfato de Atropina por si es necesario contrarrestar los efectos muscarínicos del edrofonio (10mg de Cloruro de Edrofonio equivalen a 12.5mg de Bromuro de Edrofonio).● Sólo si el paciente tiene las venas en malas condiciones.

EFEDRINA CLORHIDRATO NO SI

(2-5min) NO SI SI d

ENALAPRILATO NO SI ●(>5min)

SISF, G5%

50ml(60min)

NO NO

Monitorizar al paciente, control de TA. Las diluciones son estables 24h Tamb.● Puede diluirse en un pequeño volumen de SF, G5% (hasta 50ml) y facilitar su administración lenta.

ENOXAPARINA NO SI SI NO SI d

EPINEFRINA(ADRENALINA

CLORHIDRATO)

NODISOLV

SILenta

PROTOCOLO4

SISF, G5%100mlLenta

SI ● SI ● SF,G5%250ml (1g)

dDesechar el resto del vial una vez cargada la dosis. Administrar inmediatamente después de la apertura. No utilizar si se detectan cambios en la coloración o aparición de precipitados. Rápidamente degradada por agentes oxidantes o alcalinos (bicarbonato sódico, halógenos, permanganatos, nitratos, nitritos…). Extrema urgencia: vía intracardiaca o endotraqueal (1/1000: 1mg en 1ml, 1/10000: 1mg en 1ml y 9ml SF).● En caso de shock anafi láctico puede repetirse la dosis usual cada 10-15min. Asma puede repetirse cada 20min a 4h. Anafi laxia severa puede repetirse 10-15min con shock.

- 39 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




EPOPROSTENOL(PROTACICLINA,

PROSTAGLANDINA I-2)

SI ●◊ NO

SIPROTOCOLO

12 ◊

NO NO SF ■◊

▲ 8h

dUna vez reconsituido almacenar en nevera (sólo estable durante 48h) y utilizar durante las siguientes 8h a Tamb. Recipientes adecuados para realizar la infusión: PVC, polipropileno o vidrio. No mezclar con otros medicamentos ni antes ni durante la infusión.● Inyectar 10ml la disolución tampón estéril (vial que le acompaña) en el vial liofi lizado. Disolver completamente. Coger los restantes 40ml del disolvente especial e inyectar en el vial. Concentración fi nal de 10000 nanogramos/ml (0.01mg/ml). IMPORTANTE! SÓLO ESTA SOLUCIÓN FINAL PUEDE SER DILUIDA PARA POSTERIOR USO. Al introducir la solución concentrada en SF es obligatoria la utilización de fi ltro. Se empleará un tiempo de fi ltrado de 30seg por cada 50ml.■ Utilizar bombas de infusión.▲ Para calcular la velocidad de infusión seguir la siguiente fórmula:Velocidad infusión (ml/min) = [Dosis (ng/kg/min) * Peso (kg)]/Concentración disolvente (ng/ml).

ERITROMICINA

SI ●API

20ml(24h Tamb y

2 semanas frío)

NO

SISF, G5%, RL250-500ml(30-60min)

■

NO NO SF, G5%, RL ▲500-1000ml Vmax 8h 24h

Si se emplea G5% hay que confi rmar que el pH sea adecuado añadiendo 0.5ml de bicarbonato sódico 1M por cada 100ml de G5%. Administrar a una velocidad sufi cientemente lenta como para evitar dolor a lo largo de la vena. Incompatibilidad en la misma mezcla con ácido ascórbico, cefalotina, fl oxacilina, furosemida, heparina, metoclopramida, vitamina B y C, tetraciclinas, fosfomicina, cloranfenicol…● No utilizar SF para la reconstitución por precipitación. Concentración diluída de la solución reconstituída 50mg eritromicina/ml. La administración por perfusión intravenosa intermitente se realiza cada 6h.■ Concentración de la disolución fi nal diluída: 1-5mg/ml.▲ Concentración diluída de la solución reconstituída 1mg eritromicina/ml.

ERITROPOYETINANO

DISOLV(24h frío)

SI(1-5min) ■ NO NO SI ●

Nunca mezclar con otros medicamentos.■ El tiempo de administración es función de la dosis. Cuando produce procesos gripales debe administrarse más lentamente en 5min.● Volumen máximo 1ml. Si son necesarios volúmenes mayores administrar diferentes lugares de inyección. Los lugares de inyección de elección para esta vía son las extremidades y la pared abdominal anterior.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




ESCOPOLAMINA NO SIAPI NO SI ● SI

Utilizar inmediatamente después de la apertura de la ampolla y desechar la porción no utilizada, No utilizar si presenta turbidez y/o sedimentación, No mezclar con álcalis. Utilizar con precaución en los siguientes casos; pacientes debilitados, con atonía muscular, ancianos, insufi ciencia renal y hepática (por mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos), pacientes febriles (por inhibición de secreción de las glándulas sudoríparas), pacientes con úlcera gástrica, esofagitis por refl ujo, colitis ulcerosa o megacolon tóxico (por disminución de la motilidad gástrica y esofágica), pacientes con arritmias cardiacas, insufi ciencia cardiaca, enfermedad coronaria, hipertiroidismo y cirugía cardíaca (por riesgo de taquicardia). Algunos pacientes pueden presentar reacciones idiosincrásicas a dosis terapéuticas que podrán ser revertidas con la administración de fi sostigmina (vía intravenosa a dosis de 1-4mg a una velocidad máxima de 1mg/min. Monitorización cardiaca).● Dosis usual 0.3-0.6mg media hora antes de la inducción a la anestesia o al mismo tiempo que se administran otros medicamentos.

ESMOLOL CLORHIDRATO

SI ●SF,G5%(250ml)

(24h, 2-8ºC)

SI ■ SI ■ NO NO

Los viales de 100mg/10ml vienen preparados para la inyección. Las ampollas de 2.5mg/10ml deberán ser diluídas en 250ml de los diluyentes adecuados. No compatible con el bicarbonato sódico, diazepam y tiopental sódico.● Concetración fi nal de 10mg/ml.■ Sólo puede administrarse a la concentración de 10mg/ml o más diluida. Se suele administrar una dosis de carga rápida (30seg–1min) seguido de una dosis de mantenimiento.

ESOMEPRAZOL

SI SF

12h Tamb◊

SI ■SF

5ml/40mg(>3min)

SI SF

≤100ml/40mg(10-30min) ▲

NO NO

▲dNo mezclar con otros medicamentos. Desechar la solución no uti-lizada. Inspeccionar visualmente siempre la solución reconstituída: administrar sólo soluciones transparentes y de incoloras a muy li-geramente amarillas.■ ▲ Dosis 20mg: Administrar la mitad de la solución reconstituida. Desechar la porción no utilizada.

▲

En hemorragia digestiva alta. Se administrará una dosis de choque de 80mg en bolo seguida de perfusión continua de 8mg/h (dilución en SF, 250ml) durante 12h como máximo (tiempo de estabilidad).

ESTREPTOMICINA SULFATO

SIDISOLV

(5 días frío)NO NO ● SI NO

● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria (vía IM no aconsejada por endocarditis), diluir en SF (100ml) e infundir en 30-60seg.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




ESTREPTOQUINASA SI ●(24h frío) NO SI ■

SF NO NO

También puede administrarse vía intracoronaria y catéter intraar-terial.● Inyectar 5ml de SF en el vial, extremar la precaución (proteína liofi lizada). Por ello, se inyectará el SF lentamente por las paredes del vial. Agitar muy suavemente. Concentración fi nal de 150000UI/ml.■ (Tratamiento infarto agudo miocardio): 2 viales 1500000UI/ml en 100ml SF e infundir en 60min.

ETAMBUTOL NO NO SI ● NO NO● Presentación de 1g en 5ml: diluir la dosis prescrita en 200ml de SF, G5% e infundir en 30-60min. Presentación de 1g en 10ml: diluir la dosis prescrita en 500ml SF, G5% e infundir en 2h.

ETANOL NO NO

SISF

250ml(60min)

NO NO En casos no graves puede administrarse vía oral.

ETANOLAMINASULFATO NO NO NO NO NO

c,dSe administra únicamente mediante inyección local. No debe utilizar-se en pacientes con sensibilidad a la etanolamina o al ácido oleico.

ETILEFRINA NO NO ● NO SI SI● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Utilizar sólo en caso de fracaso circulatorio intenso y pa-ciente monitorizado.

ETOMIDATO NO SI ●(30-60seg)

SI ▲(10-20min) NO NO NO ■

● Seleccionar un vaso de calibre mediano o grande.▲ Seguir protocolo de anestesia.■ Aceptable durante intervención.

FACTOR VII RECOMBINANTE

SIAPI

(2.2ml)(3h Tamb,24h frío)

SI ● NO NO NO

No guardar la solución reconstituida en jeringas de plástico. Para su preparación utilizar únicamente el material que contiene su envase. No exponer a la luz solar directa.● Administrar en bolus IV de 2-5min a 60-120µg/kg/dosis (3-6 KUI) repitiendo primero cada 2-3h y a csontinuación cada 4-12h aumentando progresivamente el intervalo de dosifi cación hasta observar mejoría.

FACTOR VIIISI ●

DISOLV(3h)

SI2ml/min

Vmax 10ml/minSI ■ NO NO

cUtilizar fi ltros de baja unión a proteínas de 5 micras de tamaño de poro para su reconstitución.● Sacar de la nevera y no utilizar hasta que se encuentre a Tamb. Agitar suavemente, evitar la formación de espuma. Para cargar la je-ringa antes de la administración es imprescindible realizar el fi ltrado del medicamento reconstituido.■ Sólo para volúmenes grandes. Utilizar a Tamb.

- 42 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




FACTOR IXSI ●

DISOLV(3h)

SI3ml/min

Vmax 10ml/minSI ■ NO NO

Utilizar sólo el material que viene en el envase. Utilizar fi ltros de baja unión a proteínas de 5 micras de tamaño de poro para su reconstitución.● La disolución puede tardar de 1 a 5min, agitar suavemente para evitar la formación de espuma. Antes de administrar hay que fi ltrar el medicamento. ■ Sólo para volúmenes grandes.

FAMOTIDINA SI∂

SI(>2min) ●

SISF,G5%

50-100ml(15-30min)

NO NO d● En caso de hipotensión reconstituir el vial con 5-10ml SF.

FENITOINASÓDICA

SIDISOLV

(4-6h Tamb)

SI ●Vmax 50mg/ml

SI ■SF ▲

(5-10min)NO NO

No guardar nunca en nevera. Desechar si aparece precipitados o turbidez. Puede necesitar hasta 10min para la completa disolución. La estabilidad de la fenitoína disminuye al disminuir la concentración, al contrario del resto de fármacos.● Después de pasar el medicamento, recomendado lavar la vía con 10-30ml SF para disminuir la irritación local.■ Intervalo de concentración muy reducido, fuera de ello, precipita. Norma a seguir: 250mg Fenitoína en 100ml SF (SF 25ml, 50ml max). Después de pasar el medicamento, recomendado lavar la vía con 10-30ml SF para disminuir la precipitación en el equipo.▲ Diluir con SF (nunca en G5%). Intervalo de dilución para 250mg de fenitoína: (25ml SF mínimo-250ml SF max).

FENOBARBITAL NO NO ● NO SI(elección) NO

Precipita en función de la concentración y del pH. Incompatibilidades en la misma mezcla junto a: ácidos, sales amónicas de metales pesados y alcaloides, cefotaxima, meperidina, metadona, morfi na, norepinefrina, pentazocina, procaina, prometacina, estreptomicina, vancomicina, insulina regular, hidrocortisona…● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo si necesaria. Diluir con 20ml SF y administrar lentamente. Velocidad máxima 60mg/min.

FENOXIBENZAMIDA NO NO

SI ●SF

200-500ml(>120min)

◊

NO NO

Evitar extravasación y contacto con piel.● Recomendado que 1/3 de la dosis se administre en la primera hora y las 2/3 partes restantes en la segunda. Desechar el resto no utilizado. No administrar más de una dosis en 24h.Nota: Considera como Perfusión IV intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




FENTANILO NO SI(2-5min)

SIG5%

100-500mlRápida

SI ● NO SF, G5%50-1000ml

0.5-2µg/kg/hPROTOCOLO

13

14 días Tamb

dIndividualizar la dosis.● Como medicación preanestésica, 30-60min antes de cirugía.

FENTOLAMINA METANSULFONATO NO SI

5mg/ml

SI ●G5%

50-100mlSI SI

Posibilidad de administración intraarterial. Para la extravasación por noradrenalina o dopamina inyectar de 5-10mg diluidos en SF (10ml).● Velocidad de administración muy variable desde 10-30min hasta varias horas según la respuesta del paciente.

FILGASTRIM NO SI(1min) SI ● NO SI

(elección)G5%

(500ml) 24h 7 días

c,dNo diluir en volúmenes de suero demasiado grandes (30000000UI de Filgratrim en 250ml de G5% como máximo). Añadir albúmina para evitar la adsorción en materiales de vidrio o plástico (ver puntualización vía IV intermitente). Si necesario, utilizar un vial para más de una dosis manipulando con asepsia y guardando la cantidad sobrante en nevera.● Sólo cuando la vía SC no es posible. Diluir Filgastrim 30000000UI en G5% (20ml) y administrar en 20in (1ml/min). Alternativa: a G5% (100ml) añadir albúmina 20% (1ml) y a esta solución añadir los 30000000UI de Filgastrim. Administrar en 30min.

FITOMETADIONA(VITAMINA K1) NO SI ●

(30seg) NO SI ■ NO NO

Ampolla límpida en la administración. Si presenta separación de fases o turbiedad, no utilizar.● Cuantifi car el nivel de protrombina a las 3h de la administración, repetir la dosis si no respuesta. Dosis máxima 50mg/24h. No mezclar con otros medicamentos. Puede administrarse en una vía en que se infunde SF o G5%.■ Indicada en hemorragias menos graves o en tendencia a las hemorragias. Si no respuesta, administrar una segunda dosis (20mg) al cabo de 8-12h. No administrar por esta vía concomitantemente con tratamiento anticoagulante..

FLECAINIDA NO SI ●(>10min)

SI ■G5% NO NO

Recomendada monitorización ECG continua cuando se administra mediante bolus IV interrumpiendo la administración del fármaco en cuanto se controle la arritmia. En caso de pacientes con taquicar-dia ventricular persistente o con historial de insufi ciencia cardica la dosis inicial se debe administrar en un periodo de tiempo infe-rior a 30 min.● Se puede administrar sin diluir en caso de urgencia o de necesidad de un efecto particularmente rápido. Dosis usuales 2mg/kg. Dosis máxima 50g. ■ Sin información específi ca. En principio: 1amp (150mg) diluida en G5% (50-100ml) administrar: 1ª hora 1.5mg/kg/h, siguiente 0.1-0.25mg/kg/h. En pacientes con taquicardia ventricular persistente, administrar a una velocidad >30 min. Dosis máxima 150mg.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




FLUCITOSINA NO NO SI(20-40min) NO NO

FLUCONAZOL NO NOSI

50-100ml(30-60min)

NO NOVía de elección oral (siempre que sea posible). No diluir, ya viene disuelto en SF. Incompatibilidad en mezcla con cualquier otro prin-cipio activo,

FOSFOMICINASI

DISOLV (IM)API o G5% (IV)

NO

SISF, G5%250ml

(60min)

SI NO En G5% es estable 24h

FITOMENADIONA NO SI ●(>30sg) NO SI ■ NO

Las ampollas de 10mg pueden utilizarse tanto por vía oral como parenteral (IV/IM). No pueden mezclarse junto con otros medicamentos pero sí pueden inyectarse en la parte inferior del equipo de infusión durante la infusión de SF o G5%.● No administrar más de 50mg/día. No mezclar con otros medicamentos. Puede diluirse con SF o G5%.■ No administrar a pacientes bajo tratamiento anticoagulante.

FLUFENAZINA DECANOATO NO NO NO SI ● SI

dSi aparecen cambios de coloración o formación de precipitados, no utilizar.● IM profunda.

FLUMAZENILO NOSI ●

1-3ml(15-30sg)

SISF, G5%, RL50-100ml

NO NO SF, G5%, RL500ml

12h(Vmax)

Se pueden presentar síntomas de deprivación en pacientes en tratamiento prolongado con BZD. En este caso administrar 5mg de midazolam (IV lenta).● Si se ha de repetir la dosis, administrar 1ml en 1min repitiéndose a intervalos de 1min.

FLUNITRAZEPAM NO SI(1-2min) NO SI SI

FOLINÍCOACIDO

SI ●API

(vial 50mg 7 días Tamb, 359mg 4 días

Tamb)

SIDosis altas lenta,(<160mg/min)

SISF, G5%

50-100ml(10-30-60min)

SI SI SF, G5% d● Vial 50mg se reconstituye con 5ml, el de 350mg con 17ml.

FOSCARNETSODIO NO NO

SIPROTOCOLO

14NO NO ●

No almacenar en nevera. Una vez abierto utilizar en menos de 24h. Ajustar la dosis a los niveles de creatinina. Hidratar al paciente mediante la adición de 1L SF a cada infusión IV int. del fármaco para disminuir el riesgo de toxicidad renal. Diluir en cabina de fl ujo laminar exclusivamente.● Utilizar bombas de infusión. Tiempo de infusión: Dosis 60mg/kg, mínimo 1h. Dosis 120mg/kg, al menos 2h.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




FOSFOMICINA NO SI ● NO SI ■ NO

● 70mg/kg/6-8h. En caso de infecciones genitourinarias complicadas, infecciones respiratorias, infecciones dermatológicas, infecciones ginecológicas, infecciones del aparato locomotor, quirúrgicas, endocarditis, meningitis, infecciones hospitalarias■ En caso de infecciones genitourinarias, infecciones respiratorias, infecciones de tejidos blandos.

FUROSEMIDA NO SI(20mg/5min)

SI ●SF,G5%

50-100-150mlVmax 4mg/min

SI NO SF, G5% ■

Estable en PVC y viafl ex. La administración rápida puede provocar ototoxicidad. Incompatibilidad en la misma mezcla con amiodaro-na, buprenorfi na, clorpromazina, diazepam, dobutamina, eritromicina, hidrocortisona, iso-proterenol, meperidina, metoclopramida, netil-micina, procloperazina, ciprofl oxacino, diltiazem, fi lgastrim…. (reco-mendado no mezclar con ningún otro principio activo).● Iniciar la infusión a 0.1mg/ml y aumentarla de forma gradual cada media hora en función de la respuesta obtenida. Dosis altas (250mg) diluir en SF, G5% (250ml) y perfundir en al menos 1h.■ Cuando deben administrarse dosis muy altas.

GANCICLOVIR

SI ●API (sin

parabenos)10ml

(12h Tamb)

NOSI ■

SF, G5%, RL(60min)

NO NO

Posibilidad de administración vía intratecal. Puede producir fl ebitis. No administrar mezclado con ningún otro medicamento en el líquido de infusión. Evitar ingestión, inhalación o contacto con piel y mucosas. Si entra en contacto con piel, lavar con abundante agua y jabón. Si entra en contacto con ojos, lavar durante al menos 15min. Reconstitución y preparación exclusivamente en cabina de fl ujo laminar vertical.● Agitar hasta completa disolución. Concentración fi nal de 5mg/ml.■ Concentración máxima 10mg/ml.

GENTAMICINA NO NO

SISF, G5%

50-100ml(30-120min)

SI ● NO SF, G5% ■50-200ml 24h

48h (G5%),14días (SF) Tamb, 30 días en frío (4º) (G5% y SF)

Resto de ampolla no utilizada caduca a 72h en nevera (tapar con parafi lm).● Vía de elección en caso de pacientes con diatesis hemorrágica, shock, deshidratación severa, hipotensión grave o quemados.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4).

GLUCAGÓNCLORHIDRATO SI SI

(1min)

SIPROTOCOLO

15

SIPROTOCOLO

15SI

GLUCOSA 33%-50% NO SI ●(3-5ml/min)

SISF, G5% NO NO SF, G5% ● Para tratamiento de hipoglucemia debido a un exceso de insulina.

Dosis usual de 20-50ml (Glucosa 50%) o 30-70ml (Glucosa 33%).

GUANETIDINA NO NO ● NO SI ■ NO

dContraindicado si sospecha de feocromocitoma.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4). Si necesaria administrar lentamente.■ Administrar dosis de 10-20mg. Si es necesaria una nueva dosis, no administrar hasta transcurridas 3h.

- 46 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




HALOPERIDOL NO SI ■(5mg/min)

SIG5%

50-100ml(30min)

SI ● NO G5%500ml

dNo refrigerar. Si la agitación es aguda se recomienda administrar de 1-2 ampollas. No mezclar con heparina sódica, forma precipitados.■ Sin diluir o diluido en 10-15ml de SF o G5%. A concentraciones altas (1mg/min) no compatible con SF.● Volumen máximo de 3ml por inyección.

HEMINA(HEMATINA) NO NO

SIPROTOCOLO

16NO NO

cUtilizar envases de vidrio. Utilizar siempre equipos de infusión con fi ltro incorporado.

HEPARINA CÁLCICA NO NO NO NO SI ● ● No purgar antes de la inyección.

HEPARINASÓDICA NO

SISF, G5%25-50ml

Vmax 2000UI/min

SISF, G5%100ml

(1000UI/min)

NO SI SF,G5%(1000-2000ml)

7 días Tamb14 días frío

No utilizar si se descolora o aparecen precipitados. No administrar mezclado con otros fármacos. Para heparinizar catéteres existen diferentes opciones: diluir 1ml Heparina sódica 1% + 9ml SF ó 1ml Hearina sódica 5% + 50ml SF cargando 0.2-0.3ml de esta mezcla en ambos casos. Otra opción seria utilizar Fibrilin® 3-5ml.

HIALURONIDASA

SIAPI,SF1ml◊

NO NO SI SI

Temperatura máxima de almacenamiento 25ºC. Puede administrar-se también vía intradérmica. Las soluciones administradas vía subcu-tánea deben ser isotónicas. No administrar junto a benzodiacepinas, furosemida, heparina sódica y fenitoína sódica.

HIDRALAZINA NO SI(2-5min)

SISF, G5%100ml

(5mg/min)

SI NO

No guardar en frío por la formación de cristales. Sustituible por dihidralazina (25mg) + API (2ml). Pueden producirse cambios de color, no desechar si estos cambios de producen con 8-12h desde la preparación de la dilución.

HIDROCORTISONA FOSFATO SÓDICO

SI ●(24h frío)

SI(2-5min)

SISF, G5%

(V<25mg/min)SI SI SF, G5%

También puede administrarse vía intraarterial e intratecal.● Tomar 1.1ml de agua destilada e introducirla en el vial. Concen-tración fi nal 100mg/ml.

HIDROXICOBALAMINA NO NO NO ● SI NOPuede administrarse vía oral.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada1,2,4) . Si necesaria diluir con SF.

HIDROXIPROGESTERONA CAPRONATO NO NO NO SI NO

- 47 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




HIERRO DEXTRANO NO SI ●

SISF

250-1000ml(2-6h)

SI ■ NO

Congelar a menos de 30ºC. Realizar test previo para evitar reacciones anafi lácticas.● Administrar 2ml (100mg) en mínimo 2min.■ Administrar como mínimo 2ml. Para disminuir coloración dérmica, administrar mediante técnica en Z. Utilizar aguja diferente para car-gar la jeringa y para administrar el medicamento. Realizar test previo para evitar reacciones anafi lácticas.Nota: Considera como Perfusión IV intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

HIERROGLUCONATO NO SI ●

SI ■SF

50-100mlNO NO

● Directamente con administración lenta o diluir en SF (10ml) y ad-ministrar durante los 10min posteriores a la hemodiálisis.■ Administrar durante los 10min posteriores a la hemodiálisis.

HIERRO SORBITOL NO NO NO SI ● NO ● Para evitar la coloración de la piel administrar mediante técni-

ca en Z.

ILOPROST NO NOSI

PROTOCOLO 17

NO PROTOCOLO 17

Si entra en contacto con la piel puede producir eritema indoloro. Lavar la zona inmediatamente.

IMIPENEM-CILASTATINA SÓDICA

SI ●SF,G5%

100ml/500mgNO SI ■ SI ▲

cNo mezclar con otros antiinfecciosos. Administrar en contenedores separados y a través del mismo tubo. Agitar durante al menos 2 min hasta obtener una disolución clara amarillenta o incolora. Los viales IM e IV no son intercambiables.● Concentración fi nal de 5mg/ml. Estabilidad vial reconstituido: (IV), Tamb (10h) y frío (48h) si se ha usado SF para la dilución y Tamb (4h) y frío (24h) si el disolvente usado es G5%. (IM) 1h.■ Dosis de 250-500mg perfundir durante 20-30. Dosis de 1g perfundir en un tiempo de 40-60min. Si naúseas durante la infusión, disminuir la velocidad.▲ Utilizar únicamente el preparado IM.

INDOMETACINA SÓDICA

SI API,SF

1-2ml ●◊

SI(5-10seg) NO NO NO ● Con 1ml, la concentración fi nal es de 0.1mg/0.1ml. Con 2ml es de

0.05mg/0.1ml.

INMUNOGLOBULINA HUMANA

ANTICITOMEGALOVIRUSNO SI

(1ml/min)SI ●

100-500ml NO NO c● Utilizar envase de vidrio.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)





ANTIHEPATITIS B INTRAMUSCULAR

NO NO NO SI ●◊

NO

cLa administración de vacunas vivas se debe realizar 2 semanas an-tes o 3 meses después de la administración de gammaglobulinas. La vacuna de hepatitis B recombinante puede administrarse conjunta-mente pero en otro lugar de administración.● Administración profunda en deltoides o muslo anterolateral.


ANTITETÁNICA

SI ●DISOLV

(2ml)NO NO SI ■ ● Concentración fi nal 250UI/ml.

■ IM profunda.


ANTIVARICELA ZOSTERNO SI

(1ml/min)

SISF

100-500mlNO NO c

Uso restringido.

INSULINA NPH (INS. ISOFÁNICA E

INTERMEDIA)NO NO NO NO SI ●

Estable 30 días en frío (4-5º) y 28 días a Tamb. Para evitar dolor en el punto de inyección, dejar 30min a Tamb antes de la administración.● Recomendado 30min antes de la ingesta de alimentos.

INSULINA RÁPIDA HUMANA (INS.

REGULAR, INSUL. HUMANA ORDINARIA)

NO SI ●SISF

50-100mlSI ■ SI ▲

(elección)

▲

cEstable 1 mes a Tamb. Es la única que puede administrarse vía IV.● Sólo en caso de urgencia (cetoacidosis diabética y coma hiperos-molar hiperglucémico).■ Cetoacidosis diabética.▲ Recomendada administración 30min antes de la ingesta de ali-mentos.

▲

Se adsorbe en vidrio y plástico. Dosifi car según la respuesta clí-nica del paciente.

INTERFERÓN α-2 B

SIDISOLV

(48h Tamby 30 días frío)

NO NO SI SI ●

Conservar los viales con el principio activo en frío pero son estables (sin reconstituir) durante 28 días a Tamb. Reconstituidos almacenar siempre en frío. En concentraciones entre 3-50UI/ml reconstituidas son estables un mes en frío y 2 días Tamb. Las jeringas precargadas con el disolvente pueden almacenarse a Tamb. ● Rotar los puntos de inyección y espaciar una distancia de 2cm.

- 49 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




INTERFERÓN!-1 BSI ●

SF 0.54% p/v◊

NO NO NO SI ■

Mirar estabilidad principio activo anterior (INTERFERÓN α-2 B). Una vez reconstituido el color oscilará entre incoloro y amarillo claro y entre ligeramente opalescente y opalescente sin perder por ello efectividad.. Desechar si presenta partículas o está coloreado.● Para reconstituir utilizar la jeringa precargada con el disolvente e inyectar 1.2ml en el vial. Girar el vial suavemente. NO AGITAR. Cada ml de solución reconstituida contiene 250µg de Interferon !-1B. ■ 0.25mg (8 millones de UI) cada 48h (corresponde a 1ml de solu-ción reconstituida). Pared abdominal, muslo, brazos y espalda. Rotar punto de inyección y espaciar al menos en 2cm.

ISONIAZIDA SI∂ NO ● NO SI NO

dConservar entre 15-30ºC. Si aparecen cristales calentar en baño de agua, utilizar una vez disuleltos. Puede administrarse vía intrarraquídea e intracavitaria.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria administrar en 3-5min.

ISOPRENALINASULFATO NO

SISF, G5%

9ml(2-5min)

SIG5%

PROTOCOLO 18

SI SIG5%

PROTOCOLO 18

1ml/min(2µg/min) 24h

También puede utilizarse vía intracardíaca. Tanto en esta vía como la SC, no es necesario diluir. No utilizar las ampollas si hay evidencias de precipitados o coloración.

ISOPROTERENOL NOSI

SF, G5%10ml

SISF, G5%500ml

SI SI

dVía intracardíaca: emergencias extremas. Exposiciones a luz solar, aire o incrementos de temperatura pueden provocar cambios en la coloración que suponen pérdida de estabilidad.

KETOROLACO TROMETANOL NO SI

(20seg)

SI ■SF, G5%, RL50-100ml(30min)

SI ▲ (elección) NO SF, G5%, RL ● ■ 1.5-3mg/h

d (en caso de exposición prolongada)Durante el almacenamiento no sacar de su envase original. Dosis máxima diaria 90 mg. Máximo dos días de tratamiento.No adminis-trar con otros AINEs. Las ampollas contienen etanol (EDO).■ Si la infusión se realiza en un tiempo inferior a 60min NO HACE FALTA PROTEGER DE LA LUZ.▲ Administrar en 20seg.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía con-sultada1,2,4).

LABETALOL CLORHIDRATO NO SI ●

SI ■ ▲SF

(2mg/min)NO NO SF 2mg/min 24h ▲

Conservar entre 2 y 30ºC. No levantar al paciente hasta las 3h posteriores a la administración.● Administrar 10ml (50mg) en al menos 1min. A intervalos de 5min puede repetirse la dosis. Dosis máxima 200mg.■ Disolver 2amp en SF, G5% hasta un volumen de 200ml. Concentración fi nal 1mg/ml. Dosis máxima 300mg.▲ Estable diluido en SF tanto a Tamb como bajo refrigeración.

- 50 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




LEPIRUDINA

SIAPI, SF isotónico

(1ml)(24h Tamb)

◊

SIPROTOCOLO

19

SIPROTOCOLO

20NO NO No mezclar con ningún otro principio activo.

LEVOFLOXACINO NO NO NO NO NO PROTOCOLO 21

dNo diluir con soluciones alcalinas. No mezclar con otros principios activos en la administración por la misma línea.

LEVOMEPROMAZINA CLORHIDRATO NO NO ● NO SI ■ SI

d● Vía de administración no recomendada (según bibliografía con-sultada1,2,4). Si necesaria diluir en un volumen igual de SF y administrar muy lentamente.■ Si se administran muchas dosis, rotar el lugar de administración.

LEVOTIROXINA

SI ●SF

5ml/500µg◊

SI ■(elección) NO SI NO ● Desechar la porción no utilizada.

■ No mezclar con sueros ni líquidos de infusión.

LIDOCAINACLORHIDRATO NO SI ●

SIPROTOCOLO

22SI ■ NO PROTOCOLO

22

● Utilizar únicamente Lidocaína 1 y 2% sin norepinefrina. Nunca utilizar 5%. NO ADMINISTRAR NUNCA POR ESTA VÍA SIN DILUIR.■ Para el tratamiento de arritmias ventriculares.

MAGNESIOSULFATO NO SI

(<1ml/min)

SISF, G5%

50-100ml(30min)

SI NO SF, G5%500-1000ml

dUtilizar la dosis prescrita y desechar el resto. La refrigeración puede dar lugar a la aparicón de cristales y/o precipitados que anulan la efectividad del principio activo. Mezcla incompatible con fosfatos solubles, hidróxidos alcalinos, carbonatos y clindamicina fosfato. La actividad de la tobramicina sulfato es inhibida por iones magnesio.

MANITOL NO NO SI(30-90min) NO NO SF,G5%

dPuede cristalizar a bajas temperaturas, si ocurre introducir en agua caliente (baño maría) hasta completa disolución. Para administrar esperar a la completa dilución y a que se encuentre a Tamb. En pacientes con problemas renales administrar dosis de prueba: 200mg/kg en 3-5min.

MEGLUMINA ANTIMONIATO NO NO NO ● SI ■ NO

● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir en SF, G5% (500ml).■ IM profunda.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




MEPERIDINA(PETIDINA) NO

SI ●SF

(1-2min)

SISF, G5%

50-100mlSI ■ SI ▲ SF, G5%

▲

24h

dEn bombas elastoméricas es estable 7 días Tamb y 14 días en frío.● Disolver (SF) hasta una concentración fi nal de 5-10 mg/ml.■ IM profunda.▲ Utilizar sólo si se administran dosis múlitples.

▲

Concentración mínima fi nal 1 mg/ml.

MEROPENEM

SI ●API, DISOLV

(2h Tamb,12h frío)

◊

SI(1g/2-5min)

SI ■SF

(15-30min)SI ▲ NO

● Reconstituir el vial (250mg) con API (5ml). El resto de viales, reconstituir con su disolvente.■ En casos necesarios, puede diluirse en SF o en G5%.▲ IM profunda.

METADONA HIDROCLORURO NO NO SI ■

SF SI SI NO

d Otras vias: Epidural en dolor postoperatorio de cesarea, o en dolor oncológico crónico. ■ Se recomienda dejar como vía de reserva y usar antes las otras vías, Empezar con dosis muy pequeñas e ir ajustando a pequeños aumentos de dosis y pautar a intervalos de cada 8-12h

METAMIZOL MAGNÉSICO(DIPIRONA,

NORAMINOPIRINA)

NO NO ●

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI ■ NO SF, G5%500-1000ml 5h Tamb

También pueden administrarse vía oral.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria, administración lenta en 5 min. Se puede diluir con SF o G5% (50 ml).■ IM profunda. Desechar el resto de ampolla no utilizada.

METILERGOMETRINA MALEATO NO

SISF

5ml(>1min)

NO SI NO

METILPREDNISOLONAHEMISUCCINATO

SIDISOLV

(48h)

SI ●(>1min)

SI ■SF, G5%

50-100ml(10-20min)

SI NO SF, G5%500-1000ml

También puede administrarse vía intraarticular, intrapleural, intrape-ritoneal e intratecal.● Si urgencia, recomendada la administración en 5min. Dosis máxima 500mg.■ Si emergencia, dosis altas (30mg/kg) administrar en un tiempo>30min.

METOCARBAMOL NOSI

(>3min/10ml)Vmax 3ml/min

SISF, G5%250ml

(180-240min)

SI ● NO

Dosis máxima 3amp/24h (3g) durante 3 días (excepto tétanos).● Vmax por inyección: 5ml (500mg). Si fuera necesario repetir dosis dejar un intervalo de al menos 8h.Nota: Considerada como Perfusión IV intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

METOCLOPRAMIDA NO SI(1-2min)

SISF, G5%

50-100ml(15min)

SI ● NO SF, G5% 15min/50ml

dEstable en polivinilo y viafl ex. Estable 24h Tamb, 48h Tamb y prote-gida de la luz.● IM profunda.

- 52 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




METRONIDAZOL NO NOSI ●

SF, G5%,RL(30-60min)

NO NO SF, G5% ■

dSi la administración se realiza simultáneamente con otros agentes antibacterianos, realizarla por separado. Concentración máxima de infusión 8 mg/ml.● Dosis prescrita en 5ml/min. 500mg/20min, 1500mg/60min.■ En bombas elastoméricas la estabilidad es de 24h Tamb y 10 días en frío aunque bajo refrigeración pueden aparecer precipitados (en este caso, NO ADMINISTRAR).

MIDAZOLAM NO SI ●(>2min) NO SI NO NO

dEstable en PVC y en viafl ex. Vial diluido estable 12h a Tamb y 24h en frío. ● Con incrementos de dosis.

MILRINONA NO SI ●SI ■

SF, G5%40ml

NO NO PROTOCOLO 23

Administrar sólo en pacientes sometidos a control hemodinámica continuo. La mezcla con furosemida y bumetanida puede provocar la aparición de precipitados.● Sólo para administración (directa o dilución en SF) de dosis de choque (50µg/kg) en 10min.■ Utilizar bomba de infusión.

MORFINACLORHIDRATO NO

SIAPI

4-5ml(2-5min)

SISF, G5%

50-100mlSI ● SI SF, G5%

500-1000ml 0.8-10mg/h ■ 7 días

dCompatible en envases de polivinilo y viafl ex. La especialidad sin con-servante también puede administrarse vía epidural e intratecal.● Vía de administración preferible cuando se administran dosis re-petidas.■ Incrementarse posteriormente en función de la respuesta del paciente. Dosis de mantenimiento 0.8-80mg/h aunque a veces son necesarias dosis mayores de hasta 150mg/h. En caso de dolor especialmente intenso se han utilizado velocidades de infusión de hasta 440mg/h.

NADROPARINA NO SI SI NO SI ● ● No purgar las jeringas antes de la inyección.

NALOXONA NO SI ●

SISF, G5%

100-500 ml(elección)

SI ■ ▲ SI ▲SF, G5%

100-500 ml(elección)

24h

dPuede utilizarse en tubos endotraqueales en situaciones de emergencia donde no se puede tener acceso venoso. No mezclar con soluciones alcalinas, bisulfi tos, sulfi tos ni aniones de peso molecular alto.● En intoxicación por opiáceos administrar de 0.4-2mg. Si no aparece respuesta, repetir dosis cada 2-3min.■ Si no es posible, administrar vía IV o si necesario, dosis adicional en el post-operatorio.▲ Administrar en dosis divididas.

NEMODIPINA NO NO SISF, G5% NO NO SF, G5% Si se expone a la luz, su estabilidad será de 10h. El fármaco inter-

acciona con el PVC.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




NEOSTIGMINA METILSULFATO NO SI

(30seg/1amp) NO SI SI

dNo diluir nunca. Para evitar respuesta vagal excesiva (si administra-ción IV) puede administrarse sulfato de atropina vía IV 5min antes de administrar la neostigmina (Dosis de 0.5-1mg para adultos y 20µg/kg para niños).

NIMODIPINO NO NOSI

PROTOCOLO 24

NO NO PROTOCOLO 24

Proteger las soluciones, equipo y bombas de luz solar. Expuesto a luz artifi cial o diurna difusa, estabilidad 10h pero se degrada con la exposición a la luz solar directa (proteger con envoltorio opaco). Interacciona con PVC, utilizar vidrio o polietileno. Contiene etanol (EDO).

NITRITO SÓDICO NO

SI0.2ml/kg(2-5min)

NO NO NO

NITROGLICERINA NO NO ●SI

PROTOCOLO 25

NO NO PROTOCOLO 25

Controlar la TA y la aparición de cefaleas. Utilizar envases de vidrio. Los equipos de infusión que se empleen deben ser de baja infusión. Las diluciones son estables 48h Tamb y 7 días frío. Contiene etanol (EDO). No se recomienda mezclar con otros principios activos para la administración.● Casos de extrema urgencia previa dilución al 0,01%. Inyectar de 10-30ml (1-3mg) de la dilución preparada en un periodo de 30seg.

NITROPRUSIATO SÓDICO

SIDISOLV

(24h Tamb)NO

SIG5%

PROTOCOLO 26

NO NOG5%

PROTOCOLO 26

24h

dEvitar extravasación. Utilizar sólo con sistemas de infusión controladas. Utilizar envase de vidrio. Proteger de la luz una vez diluídos, reconstituidos y durante la infusión. Desechar cualquier dilución con coloración azul (degradación azul), marrón oscuro o naranja, turbidez o precipitados. Monitorizar administración y respuesta clínica del paciente.

NIZATIDINA NO NO

SISF, G5%, RL50ml/100mg

(15min)

NO NO SF, G5%, RL150ml/300mg 10mg/h 24h c,d

NORADRENALINA BITARTRATO

(NOREPINEFRINA BITARTRATO)

NO NOSI

PROTOCOLO 27

NO NOG5%

PROTOCOLO 27

dEvitar extravasación. Cambiar el punto de inyección en terapias prolongadas. Si aparece coloración marrón o se produce la formación de precipitados, no administrar. Dilución en SF no recomendada por no protección frente a la oxidación y pérdida de actividad.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




OCTREOTIDAACETATO NO NO ● NO ■ NO

SI ▲50-100µg/

(8-12h)

SF, G5%50-200ml (0.025-0.5mg/h)

c,d (a Tamb puede mantenerse durante 2 semanas sin pérdida de actividad pero protegida de la luz). Administrar 2h antes o después de las comidas. ● Administración en 3min. En rotura de varices esofágicas se recomienda administrar la 1ª dosis en bolus seguido de infusión continua. En crisis carcinoide administrar sin diluir en al menos 20seg.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía con-sultada1,2,4). Si necesaria diluir en SF, G5% (50-200ml) y administrar en 15-30min.▲ Antes de administrar, dejar a Tamb.

OFLOXACINO NO NOSI

SF, G5%, RL(30-60min) ●

SI SI Incompatible con herparina sódica.● Para dosis de 200-400mg respectivamente.

OMEPRAZOL

SISF

10ml(12h Tamb)

SI(2.5-5min)

Vmax 4ml/min

SI ●SF, G5%,100ml

(20-30min)

NO NO d● SF: 12h G5%: 6h, ambas Tamb.

ONDANSETRON CLOROHIDRATO NO SI ●

(2-5min)

SI ■SF, G5%

50-100ml(15min)

SI ▲ NO SF, G5% ■ 500ml

dEn profi laxis de náuseas y vómitos postquirúrgicos NUNCA DILUIR.● Dosis de 4mg (naúseas y vómitos postquirúrgicos). Administrar en al menos 30seg. Preferible tiempo de administración de 2-5min. ■ Infusión intravenosa (intermitente y continua) reservada para la profi laxis de náuseas y vómitos tras quimioterapia. Rango de dosis fl exible de 8 a 32mg/día.Estabilidad una vez diluído: 7 días tanto Tamb como en frío. Utilizar envases de vidrio.▲ Dosis de 4mg (naúseas y vómitos postquirúrgicos).

ORNIDAZOL NO NOSI ●

SF, G5%,RL (15-30min)

NO NOdNo inyectar nunca ampollas no diluidas previamente.● Diluir 500mg en 100ml o 1g en 200ml.

ORNIPRESINA NO NO SI ●SF NO NO

Otra posible vía de administración es la infi ltración local para provocar isquemia y hemostasia (1UI, 0.2ml amp en 10ml de anestésico local o SF si el paciente está bajo anestesia general). Dosis max 5UI (1amp).● Utilizar esta vía sólo en caso de tratamiento de varices esofágicas: 20UI (4amp) en SF (100ml) infundir en 20min. Puede repertirse la dosis si la hemorragia no se detiene.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




OXITOCINA NO SI ●SI ■

SF, G5%, RL1000ml/1amp

SI ▲ NO SF, G5%, RL ■

Conservar por debajo de 22ºC. Las soluciones de 20m U/ml (1amp en SF 500 ml), se emplean para producir contracciones uterinas y reducir el sangrado postparto.● Hemorragia postparto: 2-10UI (0.2-1ml) después de la expulsión de la placenta.■ Dosis inicial 2-4 gotas/min que aumentará en incrementos de 2-4 gotas/min. Reducir la velocidad de infusión cuando la frecuencia de contracciones sea la adecuada.▲ Hemorragia post parto tras la expulsión de la placenta: 10UI (1ml).

PANCURONIOBROMURO NO SI SI

SF, G5%, RL NO NO SF, G5%, RL

cEl paciente debe monitorizarse. No mezclar con barbituratos, se producen precipitados. Aparecen precipitados no visibles en mezcla con tiopental, succinilcolina, alcaloides opioides, neostigmina, tubocurarina, alcuronio, hidrocortisona o prometazina.

PARACETAMOL NO NO SI(15min) NO NO

No refrigerar ni congelar. Antes de administrar comprobar la ausencia de partículas y de coloración. Desechar la porción no utilizada. Restringida a adultos, adolescentes y niños que pesan más de 33kg (aproximadamente 11 años).

PENICILINA G BENZATINA

SI ●DISOLV

(48h frío)NO NO SI NO

No administrar nunca vía intravenosa debido al riesgo de necrosis vascular irreversible. Para inyectar utilizar agujas largas con 9 déci-mas de calibre.● Concentración fi nal de 300000UI/ml (vial de 1200000UI + API (4ml)) y 400000UI/ml (vial 2400000UI + API (6ml)).

PENICILINA G PROCAÍNA

SI ●∂ NO NO SI ■ NO

No administrar nunca vía intravenosa debido al riesgo de necrosis vascular irreversible.● Importante agitar suavemente hasta completa disolución.■ Vía IM profunda. Utilizar aguja de calibre no inferior a 8 décimas en glúteo máximo o músculo medio lateral. Velocidad constante para evitar cristalización. Dosis de 600000 a 1.2 millones de UI/24h (1 millón de UI equivale a 625mg).

PENICILINA GSÓDICA

SI ●DISOLV

(3 días Tamb, 7 días frío)

SI(5min)

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI NO SF, G5% ■1000-2000ml 24h

También puede administrarse vía intraraquídea, intrapleural, intraarticular, pericárdica e intraperitoneal. En bombas elastoméricas ha de diluirse con G5% siendo estable durante 4 semanas a -20ºC, 7 días en frío y 24h a Tamb.● Concentración fi nal de 200000U/ml (1m U + API 5ml), 400000 U/ml (2m U + API 5ml) y 500000U/ml (5m U + API 10ml). Agitar hasta completa disolución.■ Utilizar cuando las dosis son muy altas.

PENTAGASTRINA NO

SI ●SF

2-4ml(5-10min)

NO SI SI ■ ▲ 0.6µg/kg/h

cUna vez diluído administrar inmediatamente.● Diagnóstico de carcinoma medular de tiroides.■ Para test de secreción gástrica.▲ Para test de secreción gástrica. Puede diluirse en SF.

- 56 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




PENTAMIDINA ISOTIONATO

SIAPI

IV: 3-5mlIM: 2-3ml(24h frío)

NO

SISF, G5%

50-250ml(>60min)

SI ●API3ml

NO

dControlar TA. Posibilidad de vía inhalatoria (aerosol). Prevenir expo-sición ocupacional.● IM profunda.

PENTAZOCINA SULFATO NO SI ● NO SI

(elección) SI ■● Casos excepcionales. Dosis máxima 30mg.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Utilizar sólo en caso necesario.

PENTOBARBITAL SÓDICO NO SI ●

(2-5min) NO SI ■ NO

dProteger del excesivo calor (T>40ºC degradan el principio activo). La mezcla con pentazocina lactato produce preciìtados. ● Vía reservada para el tratamiento de convulsiones e inducción de la anestesia. Monitorizar signos vitales en todo momento. Vmax 50mg/min.■ IM profunda en un músculo largo. Volumen máximo por adminis-tración de 5ml.

PENTOXIFILINASISF

10ml/50mg

SI ●(>5min) NO NO NO SF, G5%,RL ■

1000ml100mg/h(Vmax)

dExisten preparados para vía intraarterial. Dilución: SF (20-50ml) y administrar en 10-30min.● Dosis máxima recomendada 100mg. Paciente en posición supina.■ Casos agudos: 900mg diluídos en 1000ml de un líquido expansor plasmático más 500ml de SF administrado en perfusión durante 24h. Conforme va mejorando la sintomatología ir reduciendo la dosis a 300mg/12h diluídos en 1000ml de SF, G5% o RL administrados en 150-300min. En caso de enfermedades vasculares periféricas oclusivas administrar hasta 1200 mg/24 h durante 15 días.

PIPERACILINASÓDICA

SI ●DISOLV

(24h Tamb y 48h frío)

SI(2-5min)

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI ■ NO

Cada vial contiene 1.98 mEq de sodio (45.5mg) por gr de piperacilina). Puede ser administrado en bombas elastoméricas. ● Vial 2g + Lidocaína 0.5% (5ml), 2g + API (10ml), 4g + API (20ml). Concentraciones fi nales obtenidas de 400mg/ml, 200mg/ml, 200mg/ml.■ IM profunda. Dosis máxima 2g por administración. Agitar antes de administrar.

PIPERACILINA-TAZOBACTAM

SI ●API, SF

(48h frío 2-8ºC, 24h a 25ºC y

3 meses -20ºC ▲)

SI API, SF5ml ■

(2-5min)

SISF, G5%

50-100ml(20-30min)

48h frío 2-8ºC, 24h a 25ºC y

3 meses -20ºC

NO NO

No mezclar con otros fármacos en jeringa o en bomba de infusión si la compatibilida no ha sido establecida.No utilizar con soluciones que contengan bicarbonato sódico. No mezclar con Lactato Ringer.● Vial 2/0.25g utilizar 10ml. Vial 4/0.5 g utilizar 20ml. Agitar hasta que se verfi que la disolución y no presente partículas en suspensión.▲ Si se almacena congelado, una vez descongelado el producto se utilizará durante las 24h siguientes.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). En caso necesario, administrar lentamente 2-5min.

- 57 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




PIPOTIAZINA NO NO NO SI ● NOForma retard (éster palmítico de pipotiazina), administración exclu-siva vía IM usualmente 1 vez/mes.● IM profunda.

PIRACETAM NO NO

SISF, G5%

100-250ml(30-60min)

SI NO

PIRIDOXINA(VITAMINA B 6) NO SI NO ● SI ■ SI

● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada 1,2,4). Utilizar sólo en caso de intoxicaciones por isoniazida, administrar de 1-4g en 3h.■ IM profunda.

PIRIDOSTIGMINA BROMURO NO

SIPROTOCOLO

28NO SI SI

POTASIOCLORURO NO NO SI ▲

Vmax 20mEq/h ■ NO NO SF, G5%

Agitar antes de infundir. No inyectar nunca en vena sin previamen-te diluir.▲ Diluir antes de infundir a una concentración no mayor de 40mEq/l (80mEq/l situaciones especiales)■ Velocidades superiores pueden provocar parada cardíaca.

PRALIDOXIMA METILSULFATO

SI ▲◊

SI ●

SISF, G5%Lenta

Vmax 200mg/min1-2g en100ml/

(15-30min)

SI SI ■ SF, G5%

▲

500ml500mg/h

▲ IV: DISOLVIM: SF (2-4ml)● Caso de urgencia: 1 vial reconstituido a 1ml/min (200mg). Intoxicaciones graves 2 viales (400mg). Crisis colinérgicas para sobredosis por inhibidores de colinesterasas:1-2 g a v >3-5min.■ Sólo para intoxicaciones leves. En este caso también puede utili-zarse vía oral.

▲

Vía de administración no recomendada (según bibliografía consul-tada 1,2,4). Utilizar sólo en caso necesario.

PROCAINAMIDASI

API10ml

SI ●(>5min)

SIPROTOCOLO

29

SI ■(elección) NO PROTOCOLO

29

Color oscuro indica pérdida de efectividad o mal estado, desechar. No hace falta almacenar en frío aunque retarda la oxidación y por tanto la degradación del principio activo.● Utilizar esta vía sólo en caso de urgencia. Dosis prescrita a intervalos de 1-6h según respuesta. Vmax 1ml/min. Vigilar la TA y disponer de un vasoconstrictor por si aparece hipotensión. En caso necesario de una nueva dosis dejar pasar de 4-6h.■ Usualmente: dosis inicial de 0.5g (5ml) seguido de 0.5-1g (5-10ml) a intervalos de 1-6h según respuesta.

PROMETAZINA NO NO ●

SI ▲SF, G5%

50-100ml(30-60min)

SI ■(elección) NO SF, G5% ▲

d● Utilizar sólo casos excepcionales: 1amp diluida en SF (10ml), administrar en 2min. Concentración máxima 25mg/ml. Velocidad máxima 25mg/min ya que podría dar caída transitoria de la TA.▲ Concentración max 5mg/ml. Vmax 25mg/min. ■ IM profunda.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




PROPACETAMOLSI

DISOLV(15min)

NO

SISF, G5%

50-125ml/1g(15min)

NO NO

PROPANOLOL CLORHIDRATO NO SI ●

(<1ml/min) NO ■ NO NO

dDesechar si presenta coloración o turbidez. Monitorizar la TA y ECG durante la administración.● Utilizar esta vía de administración sólo en urgencias por arrtimias cardíacas e intoxicaciones tirotóxicas. Si necesario, repetir dosis a los 2min.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria, diluir en SF (50-100ml) a velocidad de 1 mg cada 10-15min.

PROPOFOL NO SI2-4ml/10seg

SI ●G5%

◊NO NO

G5% ■PROTOCOLO

300.1-0.2mg/kg/min 6h

Conservar por debajo de 25ºC. No nevera. Coloración blanca. ● Vía recomendada para la presentación de concentración 1%. Sólo en caso de esta presentación puede realizarse una coadministración de lidocaína (20 partes de propofol 1% junto con una parte de lidocaína 0.5-1%). Concentración max 2mg/ml (mínimo 4ml G5% para diluir 1g). Velocidad infusión es de 4-12mg/kg/h. Puede ser utilizada también sin diluir en infusión controlada. Utilizar envase de vidrio.■ Vía de administración recomendada para ambas presentaciones: 1-2%. Utilizar envase de vidrio.

PROTAMINA SULFATO NO SI ●

1ml/1-3minSI ■

SF, G5% NO NO SF, G5% ■

cEstable durante 10 días Tamb. Incompatible con muchos antibióticos incluídos penicilinas y cefalosporinas.● Si necesario diluir en SF. Estable 72 horas a Tamb.■ El ritmo perfus siempre será como máx 10mg en 1-3min

PROTIRRELINA SI ●DISOLV

SI(2-5min) SI NO NO ● Concentración fi nal, 150µg/ml.

QUININAFORMIATO NO NO

SIG5%

100-250mlSI ● NO G5%

Diluída en G5% (concentración 16mg/ml) es estable 24h Tamb y 48h frío.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesario evitar extravasación. IM profunda.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)


t perf / v infusión Estabilidad

mezcla Observaciones

RANITIDINA NO

SI ■SF, G5%

20 ml/50mg (>5min)

SI ▲SF, G5%

100 ml/50mg (15-20min)

SI ● NO SF, G5% 250ml

▲ 6.25mg/h ▼ 48h

dEstable en vidrio y viafl ex, 48h Tamb. Desechar el resto de una ampolla abierta a las 24h. Debe ser almacenado entre 4-30ºC. Concentraciones de 0.5,1 y 2mg/ml sufrirán pérdidas del 10% de actividad en 7 días a Tamb y 14 días a 4ºC. En infusión debe almacenarse entre 2-25ºC. La efectividad y potencia no se ven afectados con el oscurecimiento de la solución. Incompatible con anfotericina B y metaraminol bitartrato.■ Volumen de dilución para 50mg de ranitidina (cantidad equivalente a una ampolla). La dosis se puede repetir cada 2-8h.▲ Volumen de dilución para 50mg de ranitidina (cantidad equivalente a una ampolla)● Desechar resto de ampolla no utilizada.

▲Volumen para una dosis de 150mg. Cantidad equivalente a 3

ampollas de ranitidina.▼ Infundir durante 24h.

REMIFENTANILOSI ●

API, SF, G5% (24h Tamb) ■

NO NO NO NO API, SF, G5 ▲ PROTOCOLO 35

● Volúmenes adecuados para la correcta reconstitución: 1ml, 2ml y 5ml para 1mg, 2mg y 5mg respectivamente a fín de conseguir una concentración fi nal de 1mg/ml. ■ No contiene conservantes por lo que pese a la estabilidad marcada, el SF recomienda utilizar el producto lo antes posible una vez reconstituido.▲ La solución de concentración 1mg/ml obtenida tras la reconsititución no podrá administrarse sin previa dilución con los diluyenyes adecuados hasta obtener concentraciones de 20-250µg/ml siendo 50µg/ml la dilución recomendada para anestesia general. No obstante la dilución depende de la capacidad técnica del dispositivo para infusión y de los requerimientos previstos del paciente.

RIFAMPICINA SÓDICA

SI ●API

10ml(48h frío,

3 meses -20ºC24h Tamb) l

SI ■(2-5min)

SIAPI, SF, G5%

150ml(20-30min)

NO NO 250-500ml 3h 24h

Evitar extravasación. Incompatible en mezcla con cualquier solución IV que contenga bicarbonato sódico y/o lactato sódico. No añadir a productos sanguíneos ni hidrolizados de albúmina. Precipita jun-to con soluciones de clorhidrato de diltiazem. Utilizar sólo en caso de necesidad en pacientes con alteraciones hepáticas o con otros medicamentos hepatotóxicos. Puede aparecer coloración rojiza de orina, esputo, lágrimas y heces (sin importancia clínica) al igual que coloración permanente en lentes de contacto blandas. No adminis-trar si presenta partículas en suspensión. Desechar cualquier solu-ción que no se utilice.● En viales de 600mg. Rodar el vial entre las manos hasta completa disolución. Antes de administrar, retirar de la solución ya reconsti-tuída un volumen igual a la cantidad de rifampicina pautada a admi-nistrar y añadir al volumen indicado del diuyenye adecuado. Si la conservación ha sido bajo congelación, la estabilidad una vez des-congelado es de 24h.■ No administrar nunca sin previa dilución. Diluir cada g de produc-to en 5ml de API. Otros diluyentes: SF en agua y agua bacteriostáti-ca para inyección.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




RITODRINA CLORHIDRATO NO NO

SI ●G5%

200-1000mlSI NO G5%

200-1000ml 0.05-0.3mg/min

No usar si aparece coloración o precipitación. Utilizar el menor volumen de diluyente posible y emplear siempre en sistemas de infusión controlado: con bomba de infusión dilución 3mg/ml (150mg (3amp) con G5% (50ml), sin bomba de infusión dilución 0.3mg/ml (150mg (3amp) con G5% (500ml). Los diluyentes salinos aumentan el riesgo de edema pulmonar por lo que sólo se utilizarán cuando la dilución con G5% se encuentre desaconsejada.● V inicial 50µg/min, aumentando 50µg cada 10min hasta una dosis mantenimiento de 150-300µg/min. Continuar hasta 12-48h después del cese de contracciones.

ROCURONIO BROMURO NO SI ● NO NO NO SF, G5%, RL ■

100-500ml 24 h

cDesechar porción no utilizada.● Entubación endotraqueal: bolo 0.6mg/kg. Mantenimiento: bolo 0.15mg/kg.■ Dosis de carga 0.6mg/kg en bolo y cuando el bloqueo neuromuscular comience a recuperarse iniciar la perfusión continua. Ajustar el índice de infusión para mantener respuesta de transmisión neuromuscular al 10% (Índice de infusión requerido en adultos 5-10µg/kg/min).

SALBUTAMOL NO

SISF

9ml(2-5min)

SISF, G5%

100-500mlSI SI d

SECRETINA

SI ●SF

7.5ml◊

SI(1min) NO NO NO Puede almacenarse a -20ºC (a Tamb estable 3 semanas).

● Concentración fi nal 10U/ml.

SERMORELINAACETATO

SI ●∂ SI ■ NO NO SI

c● Desechar si disolución no completa o turbiedad.■ Administrar en una sola vez. Después lavar con SF (3ml).

SILIBININASISF

35mlNO SI

SF, G5% ● NO NOLlevar a cabo un estricto control del equilibrio ácido-base, electrolí-tico e hidratación del paciente.● Añadirlo al suero de infusión o administrarlo en Y.

SODIO CLORURO 20% NO NO SI ● NO NO SF, G5% ●● Obtención suero salino hipertónico 1,8%: Cloruro sódico 20% (2amp) en SF (500ml). Aporta 154mEq Na+ y osmoralidad de 620 miliosmoles.

SODIO CLORURO 0.9% NO SI SI SI SI SF, G5%

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




SOMATOSTATINA ACETATO

SIDISOLV

(12h Tamb)NO NO NO NO SF ● 3.5µg/kg/h

Si se requiere una acción más intensa, administrar una dosis de choque de 0.25mg (en 3min para evitar naúseas y vómitos) con monitorización rigurosa de la presión arterial. Una vez controlada la hemorragia continuar el tratamiento durante 48-72h más para evitar efecto de rebote. Duración máxima del tratamiento 120h. Intercalar intervalos de descanso entre ciclos del tratamiento para evitar riesgo de sensibilización.● Solución salina estéril, apirógena e isotónica.

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM SI ● NO

SI ■SF, G5%,G10%,

RL, L10%, NaHCO3 1/6M

(3-4h)

SI ▲ NO

Soluciones incompatibles: solución lactato sódico 1/6M, suero gluco-sado hipertónico 15%, soluciones de alto peso molecular tipo dex-trano.● Reconstituir con el disolvente de la especialidad (contiene tri-metoprim).■ No inyectar directamente en vena ni el tubo de goma de infusión. Estabilidad de 6h una vez reconstituido. Mezclar 1ml del vial reconstituido con el disolvente (trimetoprim) por 50ml de solución resultando: ½ vial reconstituido por 125ml de solución a perfundir, 1 vial por 250ml y 2 viales por 500ml de solución a perfundir.▲ Profunda y lenta. Una vez reconsitutida es estable 24h Tamb. Si la pauta se prescribe c/12h la duración del tratamiento no deberá sobrepasar los 5 días, en caso de 3 inyecciones diarias la duración máxima del tratamiento será de 3 días.

SULPIRIDE NO NO NO SI NO

SUMATRIPTAN NO NO NO NO SIContraindicado uso concomitante con derivados de la ergotamina. Si segunda dosis necesaria, dejar transcurrir al menos 1h. Dosis máxima 12mg/24h.

SUXAMETONIO CLORURO

SI DISOLV10ml ●

(1 semana Tamb,4 semanas frío)

SI ▲

SISF,G5%

250-500ml(2.5-4mg/min)

NO ■ NO SF, G5%250-500ml 2.5-4mg/min

Durante la administración disponer de equipo con insufl ación de oxígeno para restablecer respiración controlada.● Concentración fi nal de 50mg/ml.▲ En intubación endotraqueal o procedimientos cortos.■ Sólo para pacientes de difícil acceso venoso. Durante la administra-ción establecer respiración controlada con insufl ación de oxígeno.

TACRÓLIMUS SI SF, G5% NO NO NO NO SF, G5% ●

20-250ml 24h

No utilizar en ningún caso plástico PVC. Utilizar frascos de poliuretano (una vez diluidos también pueden utilizarse envases de vidrio). No mezclar en la bomba de infusión con soluciones de pH mayor o igual a 9. Incompatibilidad con aciclovir sódico o ganciclovir sódico.● Concentración fi nal de 0,004-0,2mg/ml. Puede diluirse en SF, en este caso frasco polietileno.

c: Conservar en nevera d: Fotosensible e: Termolábil ◊ Administrar inmediatamente después de la reconstitución ∂: Disolver el polvo del vial con su correspondiente ampolla de disolvente y administrar inmediatamente: Letra en verde: Observaciones generales para cualquier vía de administración. Símbolos de escritura (tipo ●, ■, ▲, …): Observaciones específi cas para la vía de administración en la que aparece cada símbolo.

▲

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




TEICOPLANINA

SI ●API

(48h Tamb,1 semana 4-8ºC)

◊

SI(2-5min)

SISF, G5%, RL ▲20, 50,100ml(20-30min)

SI ■ NO

Todas las diluciones son estables 24h en frío. Opción de vía intraperitoneal en diálisis intraperitoneal crónica ambulatoria. Incompatible con aminoglucósido.● Si aparición de espuma, dejar en reposo mínimo 15min.▲ Estabilidad en dilución 7 días.■ Volumen máximo 3ml.

TEOFILINA NO SI ●

(>5min)

SISF, G5%, L5%100-200ml

(>30-60min)

NO NO SF, G5%500ml

<20mg/min20-30min

Ajustar la dosis y monitorizar niveles. Velocidad de infusión máxima 20mg/min. Cuando se mezcle con otras soluciones, sólo se mantendrá estable durante 4h. La coloración amarilla que aparece con la mezcla junto a levulosa u otros azúcares podrá ser utilizada durante las 4h en las que las mezclas son estables. No mezclar nunca con otros fármacos en la misma jeringa. La absorción depende del pH de las soluciones.● Puede utilizarse en pequeñas dosis y velocidades muy lentas. Si se necesitan dosis repetidas dejar intervalos de al menos 8h entre las mismas.

TERLIPRESINA SI∂ SI ● NO NO NO ● Administrar con precaución. La extravasación puede producir ne-

crosis local.

TETRACOSÁCTIDO DEPOT NO NO NO SI NO c

TETRACOSACTIDO NO

SISF

2-5ml(2min)

NO ● SI NO SF, G5%500ml 12h

c,dAgitar antes de su empleo. Conservar a 2-8ºC.● Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir SF, G5% (500ml) y administrar en 8h.

TIAMINA NO

SISF

10ml(2-5min)

NO SI(elección) NO

dPuede provocar reacciones de hipersensibilidad sobre todo vía IV. Incompatible con soluciones alcalinas y neutras (barbituratos, carbonatos, bicarbonatos…), con iones plata y agentes reductores y oxidantes. La aparición de coloración azul indica pérdida de actividad.

TIAPRIDA NO SI NO SI NO

TICARCILINASÓDICA

SI ●API2ml

(24h Tamb)

SI ■(>5min)

SI

▲

SF, G5%50-100ml

(30-40min)

SI ▲ NO SF, G5%

▲

● Concentración fi nal 500mg/ml.■ Disolver con API, SF, G5% o RL (4ml),(Concentración fi nal 200mg/ml). Disolver de nuevo con API (20ml).

▲

Diluir con los disolventes adecuados hasta conseguir una concentración de 10-100mg/ml y administrar a una velocidad de 30 a 120min (dependiendo del volumen y ritmo de infusión escogidos, la administración será intermitente o continua).▲ IM profunda. Máximo 2g/inyección. Reconstitución con 2ml de API, SF, Lidocaína sin epinefrina. Concentración fi nal 385mg/ml.

TIÓCTIDOÁCIDO NO SI

(2ml/min)

SISF

150-250ml(20-30min)

SI NO d

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Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




TIOPENTALSÓDICO

SI ●(24h)

SI ■SF, G5%

SI SF, G5%

PROTOCOLO 31

NO NOSF, G5%

PROTOCOLO 31

cReconstituídos tienen una estailidad de 3 días Tamb y 7 días en frío, recomendamos 24h de estabilidad por preservar de contaminación antibacteriana.Realizar la administración asociada a inhalación de oxígeno. Incompatible con soluciones de azúcar mayores o igual al 5%, clindamicina fosfato, fenitanilo citrato, droperidol y cimetidina. Incompatible por precipitación con pentazocina.● API, SF, G5% (10ml/500mg). No utilizar API para preparar soluciones de tiopental sódico menores al 2%, pueden causar hemólisis.■ Diluir siempre antes de administrar. Concentración fi nal de 2-5%.

TIOSULFATO SÓDICO NO SI ● NO NO NO

Incluye la administración previa de nitrito sódico.● Antídoto en sobredosifi cación o intoxicación de nitroprusiato sódico. Administrar 150-200mg/kg de una solución al 10% en 10min. A las 2h puede repetirse la administración con la mitad de dosis utilizada inicialmente.

TOBRAMICINA SULFATO NO SI

(2-5min)

SI ■SF, G5%, RL50-100 ml

(20-60 min)

SI ● NO

■ Periodo de infusión siempre mayor a 20min. Dosis máxima 8mg/kg/día.● Dosis única 2-3mg/kg/día. No usar en pacientes con diatesis hemorrágica, shock o con deshidratación severa.

TOLAZOLINA NO NO SI ● SI SI ●

dA T< 15ºC puede precipitar. Posibilidad de vía intraarterial.● Tratamiento de hipertensión pulmonar persistente (neonatos): 1-2mg/kg en 10min seguido de perfusión continua de 1-2mg/kg/h.

TORASEMIDA NO SI ●

SISF, G5%

50-100ml(30-60min)

NO NOSF, G5% ■

30-125-250-500ml

4 g/min(Vmax)

Si aparece partículas extrañas o coloración, no administrar. Cuando se administre por infusión intravenosa conviene hidratar convenien-temente al paciente mediante la administración de SF 0.9% antes y después de la administración de torasemida.● Amp 10mg/2ml y 20mg/4ml vía IV lenta en 2min. Si necesario diluir en SF, G5%. No mezclar con otros medicamentos.■ Presentación de 200mg/20ml. No mezclar con otros fármacos.

TOXOIDE TETÁNICO NO NO NO SI ● NO c,d● Agitar antes de su utilización. IM profunda.

TRAMADOL CLORHIDRATO NO SI

(2-3min)

SISF, G5%, RL50-100ml

(30-60min)

SI SI SF, G5%, RL 10-20 gotas/min ó 30-60ml/h

Dosis máxima 400mg/día. Posibilidad de administración epidural. No mezclar con diazepam, diclofenaco, indometacina, midazolam ni piroxicam.

TRANEXÁMICOÁCIDO NO SI

(>1ml/min)

SI50-100ml

(30-60min)SI NO SF, G5% Las ampollas también pueden administrarse vía oral.

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▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




TRAZODONA NO NO ●

SISF, G5%

250-500ml(20-40gotas/min)

SI NO SF, G5%250-500ml 20-40gotas/min

Permancer en posición supina hasta 1h después de la administración por riesgo de hipotensión ortostática.● Puede utilizarse en preanestesia, postoperatorio e instrumenta-ción diagnóstica. Administración lenta.Nota: Considerada como Perfusión IV Intermitente según fuentes contrastadas aunque volumen y tiempo de perfusión coinciden con la defi nición de Perfusión IV continua.

TRIAMCINOLONA ACETÓNIDO NO NO NO SI ● NO

También puede administrarse vía intraarticular. Agitar previamente a la administración.● IM profunda en región glútea.

TROPISETRON NO SI ●(2-5min)

SISF, G5%

50-100ml(15-30min)

NO NO SF, G5% ■ 8h

Las ampollas pueden administrarse vía oral diluidas en zumo de naranja o bebidas de cola gaseadas. Estables a Tamb en ampollas intactas. Una vez diluidas estables 24h en frío. ● Dosis de 2mg administrar en 30seg, 5mg en 1min.■ Vía de administración no recomendada (según bibliografía consultada1,2,4). Si necesaria diluir SF, G5% (500ml).

TUBERCULINA NO NO NO NO NO

cVía intradérmica. Administrar 0,1ml en antebrazo con aguja de ca-libre 27 bisel corto girado hacia arriba. Cada vial permite realizar aproximadamente 10 pruebas.

TUBOCURARINA NOSI

(60-90seg)(elección)

NO SI ● SI

Durante administración disponer de equipo para respiración con-trolada con insufl ación de oxígeno. No utilizar si se observar cam-bios en la coloración.● Sólo pacientes con difícil acceso venoso.

URAPIDIL NO SI(20-25seg) SI NO NO SF, G5%, F5% ■

500ml Tamb

Tratamiento máximo 7 días. Para información sobre la elección de la vía de administración y ritmo de perfusión en cada indicación del fármaco (urgencia hipertensiva/uso perioperatorio; dosis iniciales/dosis mantenimiento) consultar con el SF.■ Adicionar 5amp de 50mg cada una al volumen indicado del diluyente adecuado.

- 65 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




UREA SI ● NO SI ■Vmax 4ml/min NO NO

Otra posible vía de administración es la vía intraamniótica: Se extrae unos 50ml de líquido amniótico y se insta en la jeringa un volumen aproximadamente igual de urea 50%. Posteriormente administrar PGE2 (5mg) en SF (10ml). Lenta.● (Vial 40g)Diurético osmótico: G5%, G10% (105ml). Se obtiene una solución de 135ml (urea 30% hipertónica). Estable 24h.Como abortivo: SF, G5% (50ml). Se obtiene una solución de 80ml (urea 50% hipertónica). Agitar hasta completa dilución (ambos casos).■ Como diurético osmótico para edema intracraneal. Dosis máxima 120g/24h. Evitar extravasación.

UROQUINASA

SI ●API5ml◊

SI(5-10min)

SISF, G5%200ml

NO NO SF, G5%

Posibilidad de vía intracoronaria a una concentración de1500UI/ml. Evitar inyecciones IM e intraarteriales durante el tratamiento.● Concentración fi nal 20000UI/ml (vial 10000UI) y 50000UI/ml (vial 250000UI).

VACUNA ANTIHEPATITIS B NO NO NO SI ● SI ■ ● Agitar. Aplicación en región deltoides.

■ En aquellos pacientes con riesgo de hemorragias.

VANCOMICINA

SIAPI

10-20ml ▲ (14 días frío)

NO

SI ●SF, G5%

100-200ml(60min)

NO NO SI ■SF, G5% 24h

Se recomienda no superar concentraciones de 5mg/ml ni velocidades de 10mg/min o administraciones de al menos 60min. Puede administrarse por vía intratecal. Evitar extravasación. En infecciones intestinales por Clostridium diffi cile posibilidad de vía oral. La estabilidad en bombas elastomèricas es de 24h a 25ºC y 14 días 5ºC, en jeringa intratecal 7 días en frío, en dilución 14 días Tamb y 63 días en frío).▲ La reconstitución se realizarà con 10-20ml de API dependiendo de que se parta del vial de 500mg o 1g de vancomicina respectivamente.● Diluir en un volumen de 100-200ml de los disolventes mencionados según se parta de los viales de 500mg-1g respectivamente. Velocidad máxima 10mg/min.Si aparece hipotensión, eritema en cara, cuello, pecho y extremidades superiores (síndrome del “hombre rojo”) disminuir la velocidad de administración.■ Si IV intermitente no factible, en dilución y dosis similar.

- 66 -



▲

Perf IV



IVdcta.(t)

IVInt.(t)




VALPROICOÁCIDO

SIAPI

4ml ▲◊

SI (2-5min)

SI ●SF, G5%, RL50-100ml(60min)

NO NO SF, G5%, RL500-1000ml 1mg/kg/h ■ 24h

Una vez diluido en suero para perfusión IV son estables 24h. Desechar siempre el resto de porción no utilizada. Evitar la suspensión brusca del tratamiento.▲ Concentración de solución reconstituída 95mg/ml.● Vmax 20mg/min. Dosis máxima 250mg.■ Vía de elección para pacientes con tratamiento oral previo instaurado. Diluir en 500-1000ml (SF, G5%,RL) durante 4-6h (0.5-1mg/kg/día). Vmax 25mg/kg/día.Nota (pacientes sin tratamiento oral previo instaurado): La administración parenteral de este principio activo se realiza en dos pasos: primero se administrará vía intravenosa directa y luego pasará a perfusión continua (1mg/kg/h) por lo que se recomienda utilizar ambas vías de administración.

VASOPRESINA ACUOSA NO NO NO SI ● SI SF, G5% ■

Otras vías de administración posibles: Intraarterial y sobre muco-sa nasal.● Test diagnóstico.■ Hemorragia gastrointestinal: Diluir hasta concentraciones de 0.1-1U/ml. Velocidad 0.2-0.4U/min y 0.9U/min.

VECURONIOBROMURO

SI ●DISOLV

(24h Tamb)SI SI

SF, G5% NO NOdEl paciente debe monitorizarse.● Si necesario puede reconstituirse con SF, G5% (4ml) o API.

VERAPAMILO CLORHIDRATO NO SI ●

(2-3min)

SISF, G5%

100-250ml(30-60min)

NO NO SF, G5%500ml

d● Para reversión de fi brilación atrial, taquicardia supraventricular paroxística, administrar dosis inicial en bolus (2min).

ZIDOVUDINA NO NO

SI ●G5%

50-100ml(60min)

NO NO G5%

PROTOCOLO 32Antes de añadir Retrovir, extraer 50ml y desechar. Las soluciones una vez diluídas son estables 48h a 25ºC. Desechar la porción no utilizada. La aparición de turbidez supone inestabilidad de la solución, desechar inmediatamente. ● Concentración 2-4mg/ml.

ZUCLOPENTIXOL NO NO NO SI ● NO

Inyectar en el cuadrante superior externo de la región glútea repartiendo en dos lugares de inyección cuando el volumen a administrar supere los 2ml. Para descartar inyección intravascular, se recomienda aspirar previamente. Compatibilidad de acetato y zuclopentixol en la misma jeringa no pudiéndose mezclar con formulaciones depot que presenten como vehículo aceite de sésamo.● Formas Depot: 1 vez/2-4 semanas. D máxima 3ml/semana. Formas acufase: 50-150mg/2-3 días (si necesario).

G. PROTOCOLOS

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. PROTOCOLO 1Acetilcisteína (antídoto) Perfusión intermitente-continua

DOSIS SUEROCOMPATIBLE

TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN

Pauta inicial 150mg/kg(0.75ml/kg) G5% (200ml) 15 min

Pauta mantenimiento

1º 50mg/kg(0,25ml/kg)2º 100mg/kg(0.50ml/kg)

G5% (500ml)

G5% (1000ml)

4h

16h

. PROTOCOLO 2 Atracurio besilatoPerfusión continua

Velocidades de administración

PESO

50 55 60 65 70 75 80 85 90

DOSIS(mg/kg/h)

0.3 3 3.3 3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4

0.4 4 4.4 4.8 5.2 5.6 6.0 6.4 6.8 7.2

0.5 5 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0

0.6 6 6.6 7.2 7.8 8.4 9.0 9.6 10.2 10.8

PROTOCOLO 1

PROTOCOLO 2

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. PROTOCOLO 3Adenosina IV directa

INDICACION VIA SUEROCOMPATIBLE

ANTIARRITMICO IV DIRECTA, CATETER 2seg

AGENTE DIAGNÓSTICO(vial 30mg) BOMBA PERFUSIÓN ● 140µg/kg/min en 6min

● Relación velocidad de infusión/peso

PESO PACIENTE 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104

VELOCIDAD INFUSIÓN (ML/MIN) 2.1 2.3 2.6 2.8 3.0 3.3 3.5 3.8 4.0 4.2 4.4 4.7

Fórmula para el cálculo de la velocidad de infusión:

. PROTOCOLO 4Epinefrina (adrenalina clorhidrato) Administración IV

INDICACIONES VÍA ADMINISTRACIÓN DILUCIÓN VELOCIDAD DE

ADMINISTRACIÓN OBSERVACIONES

PARADA CARDÍACA IV DIRECTA API , SF

10 ML Muy lentamente

La dosis inicial puede ser repetida a los cinco minutos o pasar a vía

SC o a Infusión

SHOCK ANAFILÁCTICO

SC, IM, IV (excepcionalmete)

(IV)1/10000

(0.1 y 0.25mg)

(IV)5-10min –––

PROTOCOLO 3

PROTOCOLO 4

0.140mg/kg/min * Peso (kg)

Concentración adenosina 3mg/mlv infusión =

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. PROTOCOLO 5Alfentanilo Dosis recomendadas Vía IV

DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN INFERIOR A 10 MIN 10-30 MIN 30-60 MIN >30 MIN

VENTILACIÓN ESPONTÁNEAInducción

Reinyección cada 10-15min si se prolonga7-12µg/kg5-10µg/kg

––– ––– –––

VENTILACIÓN CONTROLADA. INDUCCIÓN.MANTENIMIENTO.

Inyecciones repetidas cada 10-15minPerfusión continua

–––20-40µg/kg

15µg/kg

40-80µg/kg

15µg/kg1-1.5µg/kg

80-150µg/kg

1-1.5µg/kg

. PROTOCOLO 6 Anticuerpos antidigoxina

La dosis de antídoto a administrar es función del total de digoxina en el organismo (TBL). La dosis total a administrar se calcula como TBL + 80. Para el cálculo del TBL podemos proceder de dos formas diferentes:

1. La concentración plasmática de digoxina (C)TBL = C (ng/ml) + 5.6 + Peso (kg)/1000Emplear esta fórmula sólo en caso de intoxicados crónicos con digoxinemia conocida.

2. La cantidad total de digoxina ingerida en una intoxicación aguda.TBL = digoxina ingerida (mg) * 0.8

. PROTOCOLO 7 Cisatracurio besilatoPerfusión continua (sin diluir)

Infundir a una velocidad de 0,18mg/kg/h (0,3µg/kg/min) inicialmente y posteriormente a 0,06-0,12mg/kg/h (1-2µg/kg/min) para mantenimiento bloqueo neuromuscular. Relación de velocidades de difusión Cisatracurio 2mg/ml:

PESO (KG) VELOCIDAD (ml/h)

DOSIS (µg/kg/min)

1.0 1.5 2.0 3.0

20 0.6 0.9 1.2 1.8

70 2.1 3.2 4.2 6.3

100 3.0 4.5 6.0 9.0

PROTOCOLO 5

PROTOCOLO 6

PROTOCOLO 7

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. PROTOCOLO 8Clometiazol edisilato Perfusión continua

INDICACIONES DOSIS INICIAL(ml/min)

DOSIS MANTENIMIENTO(ml/min)

ECLAMPSIA 5-10 0.5-1

PRE-ECLAMPSIA 0.5-0.75 0.5-0.75

ESTATUS EPILEPTICUS 5-15 0.5-1

SÍNDROME ABSTINENCIA 3-7 0.5-1

SEDACIÓN ANESTESIA REG 25 1-4

. PROTOCOLO 9Dobutamina clorhidrato Perfusión intermitente-continua

Importantísimo regular la velocidad de fl ujo en función de la respuesta clínica obtenida. La concentración utilizada se elige en función de la dosifi cación individual y de los requerimientos de fl uidos de cada paciente pero teniendo en cuenta siempre que la concentración máxima puede ser 5000µg/ml. Tabla de las diluciones recomendadas:

DOSIS INICIAL(mg)

CANTIDAD DE ÁRMACOS(VIALES DE 250 MG)

SG5%(ml)

CONCENTRACIÓN FINAL(µg/ml)

250 1 VIAL (20ml) 500 500

500 2 VIALES (40ml) 500 1000

1000 40 VIALES (80ml) 500 2000

PROTOCOLO 8

PROTOCOLO 9

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. PROTOCOLO 10Dobutamina Perfusión continua (velocidades)

Diluir dos viales de dobutamina (1 vial = 250mg) en 500ml de G5% obteniendo una concentración de 1000µg/ml. Administrar en bombas de infusión (si no se dispone de ellas y se ha de utilizar gotero convencional se hace indispensable calcular el número de gotas/min dividiendo por 3 la tasa de infusión en ml/h que se refl eja en la tabla siguiente) [Unidades (v inf) = ml/h (µgotas/min)]:

PESO CORPORAL(Kg)

DOSIS (µg/kg/min)

2.5 5 7.5 10 12.5 15 17.5 20 25

40 6 12 18 24 30 36 42 48 60

45 7 14 20 27 34 41 47 54 68

50 8 15 23 30 38 43 53 60 75

55 8 17 25 33 41 50 58 66 83

60 9 18 27 36 45 54 63 72 90

65 10 20 29 39 49 59 68 78 98

70 11 21 32 42 53 63 74 84 105

75 11 23 34 45 56 68 79 90 113

80 12 24 36 48 60 72 84 96 120

85 13 26 38 51 64 77 89 102 128

90 14 27 41 54 68 81 95 108 135

95 14 29 43 57 71 86 100 114 143

100 15 30 45 60 75 90 105 120 150

NOTAS:

* La dosis inicial depende de la prescripción médica.* Controlar el pulso por la posibilidad de aparición de arritmias. * Inicio y retirada de la perfusión siempre de forma progresiva.

PROTOCOLO 10

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. PROTOCOLO 11Dopamina clorhidrato Perfusión intermitente-continua

Importantísimo regular la velocidad de fl ujo dependiendo de la respuesta clínica obtenida. Recomendado utilizar bomba de infusión. La concentración utilizada se elige en función de la concentración individual y de los requerimientos de fl uidos de cada paciente:

DOSIS INICIAL(mg)

CANTIDAD FÁRMACO(amp 200 mg)

SG5%(ml)


200 1amp (10ml) 500 400

400 2amp (20ml) 500 800

800 4amp (40ml) 500 1600

1000 5amp (50ml) 500 2000

. PROTOCOLO 12Epoprotenol Perfusión intermitente

Diluir la “solución fi nal” (mirar reconstitución) con SF en una proporción de 1ml de solución por cada 6ml de SF siendo así la concentración fi nal de 1430 nanogramos/ml.

PROTOCOLO 11

PROTOCOLO 12

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. PROTOCOLO 13Fentanilo Perfusión continua

FENTANEST SOLUCIÓN IV (SF,G5%)(ml)

CONCENTRACIÓN(µg/ml)

1.5mg (10amp) 100 15

1.5mg (10amp) 500 3

1.5mg (10amp) 1000 1.5

Velocidad de administración de Fentanilo en infusión IV (ml/h o µgotas/min) en UCI a una concentración de 10µg/ml (6amp Fentanest + 32ml SF):

PESO (kg)

DOSIS(µg/kg/h) 50 55 60 65 70 75 80 85 90

1 2.8 3.1 3.3 3.6 3.9 4.2 4.4 4.7 5.0

2 5.6 6.1 6.7 7.2 7.8 8.3 8.9 9.4 10.0

3 8.3 9.2 10.0 10.0 11.7 12.5 13.3 14.2 15.0

4 11.1 12.2 13.3 13.3 15.6 16.7 7.8 18.9 20.0

. PROTOCOLO 14Foscarnet Perfusión intermitente

Dosis inicial de ataque: Si vía central, administrar el medicamento directamente sin diluir en 1-2h (mínimo 1h). Si vía periférica, dilución previa de cada ml de Foscarnet en 1ml de SF, G5% y administrar lentamente en 1-2h (mínimo 1h).

Dosis mantenimiento: administrar directamente la dosis pautada en infusión diaria de al menos 2h de duración.

PROTOCOLO 13

PROTOCOLO 14

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. PROTOCOLO 15Glucagón clorhidrato Perfusión intermitente-vía IM

A. VÍA IV INTERMITENTE

En hipotensión refractaria a simpaticomiméticos, administrar 50µg/kg por vía IV directa en 1min seguido de una perfusión de una solución de 1mg en 1000ml de G5% (1µg/ml), administrar a una velocidad de 5-15µg/min (5-15ml/min). En intoxicación por !-bloqueantes administrar de 50-100µg/kg por vía IV directa en 1min seguido de una perfusión IV de una solución de 10mg en 100ml de G5% (100µg/ml). Administrar a una velocidad de 70µg/kg/h.

B. VÍA IM

Para tratamiento de emergencia en hipotensión severa en adultos, de administran de 0.5–1mg de glucagón vía IM, IV o SC. Si no se da recuperación en 5-20min, se pueden volver a administrar 1-2 dosis suplementarias. Plantearse la posibilidad de administrar glucosa vía IV (si no hay respuesta a la administración de glucagón, ésta opción será la alternativa).

. PROTOCOLO 16Hemina (hematina) Perfusión intermitente

Diluir la dosis en SF (100ml) y administrar en un tiempo de 30-45min (una vez diluidos son estables 1h). Es necesario emplear un equipo con fi ltro. Una vez se ha administrado, lavar la vía con SF durante 10-15min adicionales. Emplear sueros en envase de vidrio.

PESO(kg)

DOSIS DE HEMINA(3mg/kg + Peso (kg))

NORMOSANG(ml)

VOLUMEN FINAL ADICIONADO A SF (100ML)

40 120 4.8 104.8

45 135 5.4 105.4

50 150 6.0 106

55 165 6.6 106.6

60 180 7.2 107.2

65 195 7.8 107.8

70 210 8.4 108.4

75 225 9.0 109

80 240 9.6 109.6

PROTOCOLO 15

PROTOCOLO 16

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. PROTOCOLO 17Iloprost Perfusión intermitente-continua

Diluir 0.5ml (1amp) en SF, G5% (250ml) obteniendo una concentración de 0.2µg/ml administrando en 6h una vez al día. Puede utilizarse una bomba de infusión dotada de una jeringa de 50ml. En este caso los 0.5ml (1amp) se diluyen en SF, G5% (25ml) obteniendo una concentración de 0.2µg/ml. Para garantizar la esterilidad de la solución para infusión prepararla una día antes de la administración. El tratamiento debe iniciarse a una velocidad de infusión de 10ml/h (para la concetración de 0.2µg/ml) durante 30min a continuación, la dosis aumenta a intervalos de 10ml/h cada 30min hasta alcanzar los 40ml/h (50ml/h si el paciente pesa más de 75kg).

. PROTOCOLO 18Isoprenalina sulfato Perfusión intermitente-continua

Pueden prepararse dos diluciones diferentes:

NÚMERO DE AMPOLLAS(0.2 MG)

G5%(ml)


5 500 2

10 500 4

Estas disoluciones son estables 24h a Tamb.La velocidad de infusión es función de la respuesta clínica obtenida (VER TABLA SIGUIENTE). Recomendado

emplear bomba de infusión.

Isoprenalina Velocidad de infusión (ml/h) en función de la dosis

(Si no se dispone de un bomba de infusión si no de gotero convencional, calcular el número de gotas/min a partir de ml/h dividiendo por 3 la velocidad de infusión de la tabla.

DOSIS (µg/min) VELOCIDAD DE INFUSIÓN(ml/h = µgota/min)

1 30

2 60

4 120

6 180

10 300

12 360

16 480

20 600

PROTOCOLO 17

PROTOCOLO 18

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. PROTOCOLO 19Lepirudina IV directa

Administrar lentamente. Para administrar vía IV por bolus se necesita una solución con una concentración de 5mg/ml. Para conseguir esta concentración transferir la solución del vial reconstituido (1ml) a una jeringa estéril desechable de al menos 10ml de capacidad y diluir hasta un volumen total de 10ml con SF, G5% (9ml). Aplicar la solución fi nal proporcionalmente al peso corporal.

. PROTOCOLO 20Lepirudina Perfusión intermitente-continua

Ajustar la velocidad del infusor automático proporcionalmente al peso corporal. Es necesaria una concentración de 2mg/ml que se consigue transfi riendo 2 viales a una jeringa perfusora estéril desechable de 50ml al menos y diluir con SF, G5% hasta un volumen fi nal de 50ml. La jeringa percusora debe cambiarse cada 12h como mucho desde el inicio de la perfusión.

. PROTOCOLO 21Levofl oxacino Perfusión continua

1. Tiempo de perfusión: 60min. Dosis de 750mg deben ser administradas en 90min. La concentración de 25mg/ml debe ser diluído a 5mg/ml con el diluyente compatible (G5%).

2. Durante la infusión puede desarrollarse un descenso de la tensión arterial. Excepcionalmente puede aparecer colapso circulatorio como consecuencia de esta caída de la presión arterial. Si la caida es muy marcada, interrumpir la Perfusión inmediatamente.

3. La solución para infusión debe ser utilizada inmediatamente, 3h después de la perforación del tapón. Estabilidad del levofl oxacino diluido en: 72h T<25ºC, 14 días a 5ºC, 6 meses -20ºC.

4. No mezclar con soluciones alcalinas (por ejemplo bicarbonato sódico) ni heparinas.

PROTOCOLO 19

PROTOCOLO 20

PROTOCOLO 21

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. PROTOCOLO 22Lidocaína clorhidrato Perfusión intermitente-continua

Pueden prepararse tres tipos de diluciones diferentes:

NÚMERO DE AMPLIDOCAÍNA 5%

G5%(ml)

CONCENTRACIÓN FINAL(mg/ml)

2 500 2 (LIDOCAÍNA 0.2%)

4 5004 (LIDOCAÍNA 0.4%)

Se disponen ya comercializados

8 500 8 (LIDOCAÍNA 0.8%)

Estas soluciones son estables 24h a Tamb.Ver tabla de velocidad de infusión.

Tabla de velocidades de infusión (ml/h) en función de la dosis y el peso del paciente (LIDOCAÍNA 0.4%). (Si no se dispone de bomba de infusión y ha de utilizarse un gotero convencional, calcular el número de gotas/min dividiendo por 3 las velocidades de infusión en ml/h de la tabla).

PESO CORPORAL (Kg)

DOSIS (µg/Kg/min)

20 30 40 50

40 12 18 24 30

45 14 20 27 34

50 15 23 30 38

55 17 25 33 41

60 18 27 36 45

65 20 29 39 49

70 21 32 42 53

75 23 34 45 56

80 24 36 48 60

85 26 38 51 64

90 27 41 54 68

95 29 43 57 72

100 30 45 60 75

PROTOCOLO 22

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. PROTOCOLO 23Milrinona Perfusión continua

MILRINONA(ml)

SF,G5%(ml)

CONCENTRACIÓN(µg/ml)

20 180 100

20 113 150

20 80 200

Velocidad de infusión: 0.375-0.750µg/kg/min. Dosis máxima: 1.13mg/kg/día.

. PROTOCOLO 24Nimodipino Perfusión intermitente-continua

Posibilidades:

1. Administrar directamente el contenido del vial. Dosis inicial 1mg (5ml)/h durante 2h (según respuesta aumentar la dosis a 2mg (–10ml–/h).

2. Diluir 2 viales en SF, G5%, RL (1000ml) y administrar a velocidades semejantes a las anteriores pero teniendo en cuenta la corrección de los volúmenes.

NOTA: En pacientes con poco peso o en condiciones especiales cambian las pautas.

PROTOCOLO 23

PROTOCOLO 24

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. PROTOCOLO 25Milrinona Perfusión continua

Se escogerá la concentración en función de la dosifi cación y de los requerimientos de fl uidos del paciente. Se recomienda emplear bombas de infusión (si no es posible y sólo se dispone de gotero convencional calcular el número de gotas/min dividiendo entre 3 la velocidad de infusión en (ml/h) **. Utilizar sólo con envases de vidrio.

DOSIS(NÚMERO AMP/5 mg)

DILUCIÓN G5%(ml)


5 250 100

6 250 120

10 250 200

**Tabla de velocidad de infusión (ml/h) frente a dosis en µ/min.

DOSIS(µg/min)

VELOCIDAD DE INFUSIÓN

(ml/h = µgotas/min)

15 7

20 10

25 12

30 15

40 20

50 25

60 30

70 35

80 40

90 45

100 50

110 55

120 60

130 65

140 70

150 75

160 80

170 85

180 90

190 95

200 100

La dosis de inicio depende de la prescripción facultativa. En general la perfusión se iniciará de forma gradual empezando por 5 gotas/min (15µgotas/min, 15ml/h) y aumentar progresivamente hasta la dosis prescrita.

PROTOCOLO 25

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. PROTOCOLO 26Nitroprusiato sódico Perfusión intermitente-continua

Puntos a considerar:

1. El vial del principio activo (50mg) una vez reconsitituido (ver su casilla correspondiente) deberá diluirse en G5%. Los volúmenes de dilución pueden ser de 250-500-1000ml según la concentración fi nal que se quiera obtener: 200-100-50µg/ml.

2. EL nitroprusiato sódico es muy sensible a la luz solar de modo que si se produce exposición a la misma, a las 4h de exposición se habrá degradado el 20% del contenido del vial de principio activo.

3. Resguardadas de la luz, las diluciones de nitroprusiato sódico con G5% serán estables un tiempo máximo de 24h.

. PROTOCOLO 27Noradrenalina bitartrato Perfusión intermitente-continua

Para poder realizar la administración de este principio activo vía parenteral (Perfusión intermitente y continua) es necesario diluirlo en G5%. Los volúmenes de suero variarán dependiendo de la concentración fi nal que se desee obtener:

NORADRENALINAVIAL (ml)

G5%(ml)

CONCENTRACIÓN FINAL DE

NORADRENALINA BASE (µg/ml)

10 250 20

10 500 10

10 1000 5

Velocidad de administración en UCI a una concentración de 0.1mg/ml [25mg de noradrenalina en G5% (250 ml)]:

90DOSIS(µg/Kg/min)

PESO (Kg)

50 55 60 65 70 75 80 85 90

0.5 15 16.5 18 19.5 21 22.5 24 25.5 27

1.0 30 33 36 39 42 45 48 51 54

1.5 45 49.5 54 58.5 63 67.5 72 76.5 81

2.0 60 66 72 78 84 90 96 102 108

PROTOCOLO 26

PROTOCOLO 27

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. PROTOCOLO 28Piridostigmina bromuro IV directa

Diferenciaremos dos situaciones clínicas diferentes:

1. Miastenia grave. Individualizar la dosis. Suelen emplearse 2mg y cada 0.5mg o fracción debe administrarse en aproximadamente 1min.

2. Como antagonistas de relajantes musculares.Se pueden emplear de 01-0.25mg/kg (usualmente 10-20mg). Cada 5mg o fracción deben administrarse en al menos 1min. En este caso, administrar antes atropina y ventilar.

. PROTOCOLO 29Procainamida Perfusión intermitente-continua

Recomendaciones para la infusión. Diluir la dosis prescrita únicamente en G5% y administrar a una velocidad máxima de 50mg/min (posición supina) en bombas de infusión. Monitorizar la PA.

DOSIS(mg)

G5%(ml)

VELOCIDAD INFUSIÓN(ml/min)

Inicial: 1000mg 50 1 (durante 15-30min)

Mantenimiento: 1000mg 500 1-3

Mantenimiento 250 0.5-1.5

PROTOCOLO 28

PROTOCOLO 29

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. PROTOCOLO 30Propofol Perfusión continua

Puede ser utilizado por infusión sin diluir en jeringas de plástico, frascos de vidrio para infusión o jeringas precargadas. Si se emplea sin diluir para mantener la anestesia se recomiendan para controlar la tasa de infusión utilizar bombas de jeringas o bombas volumétricas. Concentración máxima 2mg/ml (1g propofol diluidos en G5% 4ml). Una vez diluidos son estables durante 6h. Velocidad infusión usual de 0.1-0.2mg/kg/min. También puede utilizarse sin diluir en sistemas de infusión controladas.

Tabla de velocidades de administración con la solución al 1% (10mg/ml sin diluir):

PESO (Kg)

DOSIS(mg/kg/h) 50 55 60 65 70 75 80 85 90

1 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9

1.5 7.5 8.2 9 9.7 10.5 11.2 12 12.7 13.5

2 10 11 12 13 14 15 16 17 18

2.5 12.5 13.7 15 16.2 17.5 18.3 20 21.2 22.5

3 15 16.5 18 19.5 21 22.5 24 25.5 27

3.5 17.5 19.2 21 22.7 24.5 26.2 28 29.7 31.5

4 20 22 24 26 28 30 32 34 36

. PROTOCOLO 31Tiopental sódico Perfusión intermitente-continua

Diluir la dosis prescrita en SF, G5% hasta una concentración fi nal de 0.2-0.4%. Velocidad de administración en infusión IV (ml/h o µgota/min):

PESO (Kg)

DOSISmg/kg/h 50 55 60 65 70 75 80 85 90

1 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9

2 10 11 12 13 14 15 16 17 18

3 15 16.5 18 19.5 21 22.5 24 25.5 27

4 20 22 24 26 28 30 32 34 36

5 25 27.5 30 32.5 35 37.5 40 42.5 45

PROTOCOLO 30

PROTOCOLO 31

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PROTOCOLO 32

PROTOCOLO 33

. PROTOCOLO 32ZidovudinaObservaciones generales

Preparación: Extraemos 500mg (50ml) de los viales de Retrovir® (dos viales y medio) y añadir G5% (250ml). Estabilidad 24h Tamb y 48h en frío. Administrar en bomba de infusión y sin mezclar con ningún otro medicamento. Calcular la velocidad de administración en función del peso del paciente:

1. Velocidad durante la primera hora de infusión: ml a pasar X Kg (paciente).

2. Velocidad de mantenimiento: Mitad de la velocidad anterior.

. PROTOCOLO 33Cefotaxima Reconstitución

VIAL DILUYENTEV API (ml)

ONCENTRACIÓN APROXIMADA

(mg/ml)

INTRAVENOSA

500mg 10 50

1g 10 95

2g 10 180

INTRAMUSCULAR

500mg 2 230

1g 3 300

2g 5 330

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. PROTOCOLO 34Cefotaxima Perfusión intermitente-continua

DILUYENTEmOsm/kg

50ML 100ML

VIAL 1g

350375

319344

G5%SF

VIAL 2g

343406

327351

G5% SF

VIAL 3g

433458

344382

G5% SF

. PROTOCOLO 35Remifentanilo Velocidades de infusión (ml/kg/h)

VELOCIDADES DE INFUSIÓN REMIFENTANILO (ml/kg/h)

Velocidad de liberación de fármaco (µg/kg/min)

Velocidad de infusión (ml/kg/h)

25µg/ml1mg/40 ml

50µg/ml1mg/20 ml

250µg/ml10mg/40 ml

0.0125 0.03 0.015 No recomendada

0.025 0.06 0.030 No recomendada

0.050 0.12 0.060 0.012

0.075 0.18 0.090 0.018

0.1 0.24 0.120 0.024

0.15 0.36 0.180 0.036

0.2 0.48 0.240 0.048

0.25 0.60 0.300 0.060

0.50 1.20 0.600 0.120

0.75 1.80 0.900 0.180

1.0 2.40 1.200 0.240

1.25 3.00 1.500 0.300

1.50 3.60 1.800 0.360

1.75 4.20 2.100 0.420

2.0 4.80 2.400 0.480

PROTOCOLO 34

PROTOCOLO 35

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