Gonzales Ore Mayra Angalica Nathali 2014

7/25/2019 Gonzales Ore Mayra Angalica Nathali 2014

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAESCUELA DE POST-GRADO

Percepcin del paciente sometido a ciruga oftalmolgicaacerca del cuidado que brinda la enfermera en el servicio

de ciruga de da en el Hospital Nacional GuillermoAlmenara Irigoyen Lima-Per 2013

TRABAJO DE INVESTIGACIN

Para optar el Ttulo de Especialista en Enfermera en Centro Quirrgico

AUTOR

Mayra Anglica Nathal Gonzales Or

LIMA PER2014


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PERCEPCIN DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA

OFTALMOLGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE

BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE

CIRUGA DE DIA EN EL HOSPITAL

NACIONAL GUILLERMO

ALMENARA IRIGOYEN

LIMA-PER

2013


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Agradezco a Dios y a la Virgen porsu amor y por haberme bendecidocon el don de servicio hacia losdems.

Agradezco a mis amados padrespor su apoyo, enseanzas yentusiasmo para culminar estetrabajo con xito y satisfaccin.

Dedico este trabajo, realizado conesfuerzo y amor, al equipo deEnfermera que labora en elservicio de Ciruga de Da delHNGAI, por su colaboracinincondicional y motivacin que meotorgaron. Que Dios las bendigapor tan noble labor quedesempean a diario.


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INDICEPg.

INDICE DE GRAFICOS viRESUMEN viiPRESENTACIN 1CAPITULO I. INTRODUCCION1.1. Situacin problemtica 31.2. Formulacin del problema 51.3. Justificacin 61.4. Objetivos 6

1.4.1. Objetivo General 61.4.2. Objetivos Especficos 7

1.5. Propsito 7

CAPTULO II. MARCO TEORICO2.1. Antecedentes 82.2. Base terica 122.3. Definicin operacional de trminos 32

CAPITULO III. METODOLOGIA.3.1. Tipo, nivel y diseo de investigacin 333.2. Lugar de estudio 333.3. Poblacin y/o muestra de estudio 343.4. Criterios de seleccin 343.5. Tcnica e instrumentos de recoleccin de datos 353.6. Validez y confiabilidad del instrumento 353.7. Anlisis e Interpretacin de la Informacin 353.8. Consideraciones ticas 36

CAPTULO IV. RESULTADOS Y DISCUSION

4.1. Resultados 374.2. Discusin 42

CAPTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES5.1. Conclusiones 495.2. Limitaciones 515.3. Recomendaciones 51

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 53BIBLIOGRAFIA 55ANEXOS


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INDICE DE GRAFICOS

GRAFICO N Pg.

1 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera en el servicio de Ciruga de Da en elHNGAI. Lima. Per. 2013. 40

2 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Trato Respetuosoen el servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.Lima. Per. 2013. 41

3 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Tranquilidad en elservicio de Ciruga de Da en el HNGAI. Lima.Per. 2013. 42

4 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Relacin en elservicio de Ciruga de Da en el HNGAI. Lima.Per. 2013. 43

5 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Conocimientos yHabilidades en el servicio de Ciruga de Da en elHNGAI. Lima. Per. 2013. 44

6 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Empata en elservicio de Ciruga de Da en el HNGAI. Lima.Per. 2013.

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RESUMEN

AUTOR: MAYRA ANGELICA NATHALI GONZALES OR.

ASESOR: MARIA FABIOLA QUIROZ VASQUEZ.

El objetivo fue determinar la percepcin que tiene el paciente sometido

a ciruga oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en

el servicio de Ciruga de da en el Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen. Lima. Per. 2013. Material y Mtodo. El estudio es

de tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal. La

poblacin estuvo constituida por 80 pacientes. La tcnica fue la

entrevista y el instrumento un formulario sobre el Inventario de

Conductas del Cuidado diseado por Wolf (1994) modificado aplicado

previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (80), 53%

(42) tienen una percepcin medianamente favorable, 33% (14)

favorable y 14% (11) desfavorable. Conclusiones. La mayora de lospacientes sometidos a ciruga oftalmolgica tienen una percepcin de

medianamente favorable a favorable referido a que la enfermera lo

saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica confidencialmente

no lo divulga, le presta atencin cuando le habla, lo trata con respeto

en un ambiente limpio y ordenado, usa un tono de voz suave, cuando

llama a la enfermera acude a su llamado, le orienta para que participe

en sus cuidados, lo cuida en todo momento desde su ingreso hasta elalta, maneja los equipos con habilidad, cuida de su intimidad durante la

preparacin para la ciruga y la enfermera le dedica tiempo a sus

familiares sobre la intervencin.

Palabras Claves: Percepcin del paciente sometido a Ciruga

Oftalmolgica, Cuidado de Enfermera, Ciruga Oftalmolgica.


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SUMMARY

AUTHOR: MAYRA ANGELICA NATHALI GONZALES OR.

ADVISORY: MARIA FABIOLA QUIROZ VASQUEZ.

The objective was to determine the perception of the patient undergoing

ophthalmic surgery about the care given by the nurse in the day surgery

service at the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lime.Peru. 2013. Material and Methods. The study is quantitative, cross-

sectional method. The population consisted of 80 patients. The

technique was the interview instrument and a form on the Inventory

Behavior Care designed by Wolf (1994) as amended applied prior

informed consent. Results. 100% (80), 53% (42) have a moderately

positive perception, 33% (14) in favor and 14% (11) unfavorable.

Conclusions. Most patients undergoing ophthalmic surgery have a

perception of mildly favorable favorably referred to the nurse greets him

and calls him by his name, which he communicates confidentially does

not report it, pay attention when you speak, you try to respect in a clean

and orderly environment, use a soft voice when he called the nurse

comes to his call, guides to participate in their care, caregiver at all

times from admission to discharge, manage equipment skill, care for

their privacy during preparation for surgery and the nurse devotes time

to his family about the intervention.

Keywords: Perception of patients undergoing Ophthalmic Surgery,

Care Nursing, Ophthalmic Surgery.


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PRESENTACIN

La ciruga representa, en la mayora de los casos, una situacin

compleja y estresante para la persona ya que implica un impacto en la

vida del sujeto y produce una ruptura en su estilo habitual, generando

una situacin de desequilibrio. En una ciruga oftalmolgica se da un

efecto de dificultad en cualquiera de las etapas de la experiencia

quirrgica desde el momento de la indicacin de la operacin hastacada alternativa del proceso. Sin duda, el paciente que est por

someterse a este tipo de ciruga enfrenta varios temores, que incluyen

el temor a lo desconocido, miedo a la ciruga, duracin de la

intervencin, dolor, ambiente y personas extraas, las preocupaciones

por los resultados a no quedar como antes, la amenaza de un

impedimento, molestia de los sntomas que produce, a no ser

aceptado y desconocimiento de los cuidados despus del

procedimiento quirrgico; toda esta serie de reacciones repercuten de

alguna manera sobre el estado psicoemocional en el paciente si no es

manejado y tratado previamente.

Es por ello que la ciruga requiere de un manejo integral y

humano de parte de la enfermera, desligndose de su papel

exclusivamente tcnico e integrndose en el cuidado integral delpaciente ya que de ello depender el xito o fracaso en su

recuperacin, as mismo necesita de cuidados especficos por ser una

ciruga ambulatoria, ciruga realizada y dado de alta el mismo da,

requiriendo de una orientacin especfica sobre los cuidados

personales y referencias para cuidados en casa a fin de disminuir el

riesgo a complicaciones.


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2

Por tal motivo el profesional de enfermera debe de estableceruna relacin enfermera-paciente, basado en una relacin de amor,

expresin de sentimientos volcados en un hacer ayudando al ser

humano a realizarse y a afrontar positivamente cualquier situacin

estresante, como lo es una intervencin quirrgica.

El presente estudio titulado Percepcin del paciente sometido a

ciruga oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en elservicio de Ciruga de Da en el Hospital Nacional Guillermo Almenara

Irigoyen, Lima. Per. 2013, tuvo como objetivo determinar la

percepcin del paciente sometido a ciruga oftalmolgica acerca del

cuidado que brinda la enfermera en el servicio de Ciruga de Da en el

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Con el propsito de

proporcionar a las autoridades, jefatura y profesional de enfermera

informacin actualizada, que permita disear estrategias, guas y

protocolos orientadas a mejorar la calidad de atencin que brindan al

paciente quirrgico disminuyendo el riesgo a complicaciones

postoperatorias.

El estudio consta del Captulo I. Introduccin que contiene la

situacin problemtica, formulacin del problema, justificacin,

objetivos y propsito. Captulo II. Marco terico que incluye los

antecedentes, base terica y definicin operacional de trminos.

Captulo III. Metodologa que conforma el tipo, nivel y diseo de

investigacin, lugar de estudio, poblacin y muestra de estudio,

criterios de seleccin, tcnica e instrumento de recoleccin de datos,

procesamiento para el anlisis e interpretacin de datos, y

consideraciones ticas. Captulo IV. Resultados y Discusin. Captulo

V. Conclusiones, Limitaciones y Recomendaciones. Finalmente se

presenta referencias bibliogrficas, bibliografa y anexos.


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3

CAPITULO I

INTRODUCCION

1.1. SITUACIN PROBLEMTICA.


compleja y estresante para la persona ya que implica no slo un

impacto fuerte en la vida del sujeto, sino que tambin produce una

ruptura en su estilo de vida, generando una situacin de desequilibrio.

Este acontecimiento quirrgico depender de ciertos factores, como la

enfermedad en s misma, otras enfermedades crnicas que pueda

padecer el paciente, la recuperacin y sus consecuencias.

Sin embargo, cuando la ciruga es de nivel oftalmolgica, el

paciente sin duda puede experimentar temor a lo desconocido, miedo

a la ciruga, duracin de la intervencin, el dolor, el ambiente y a

personas extraas, preocupacin por los resultados a no quedar como

antes, la amenaza de un impedimento, la molestia de los sntomas que

produce, a no ser aceptado y el desconocimiento de los cuidados

despus del procedimiento quirrgico, es decir; toda esta serie de

reacciones pueden repercutir negativamente en el paciente si no es

manejado y tratado previamente.1

De ah que la ciruga requiere de un manejo integral y humanopor parte de la enfermera al paciente sometido a ciruga oftalmolgica,

ya que necesita de cuidados especficos por ser una ciruga

ambulatoria realizada y dado de alta el mismo da, y de especialidad en

donde aumenta la necesidad de instrucciones, planeaciones para el

alta, preparacin para cuidados personales y referencias para cuidados

en casa.


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Segn lo citado por la Organizacin Panamericana de la Salud(OPS). las personas se quejan de recibir maltrato por el personal de

salud, en especial de Enfermera que brinda una atencin

deshumanizada a los usuarios/as ingresados en los centros

hospitalarios.2

Por tal motivo lograr el cuidado de enfermera en nuestra tarea

de profesionales de la salud es un permanente desafo. En esteproceso el paciente califica nuestro trabajo por la forma en la que es

dado el cuidado. Si bien es cierto, que en algunas ocasiones existen

carencias materiales, la mayora de los clientes insatisfechos en salud

no solo lo estn por las comodidades sino por el trato recibido. Esta

involucra el inters, la actitud, el lenguaje corporal, el ambiente, etc.

De ah que es necesario resaltar que la accin de cuidar es el

acto humano en la que se evidencia el encuentro entre personas

(enfermera y paciente) en una transaccin intersubjetiva (estar con y

hacer con) que ocurre en un tiempo y espacio y con una finalidad

determinada. Por tanto este acto de cuidar es prestar una especial

consideracin a la dimensin psicolgica, emocional y moral de la

salud y la enfermedad. Desde esta visin humanista, la interaccin

intersubjetiva que el cuidado es, supone dilogo y construccin de

significados compartidos, pero sobre todo respeto (Browe, 1993).3

Por ello es importante orientar al paciente sometido a ciruga

oftalmolgica sobre cada procedimiento a realizarse, sus cuidados y

tratamiento, efectos y complicaciones, satisfaciendo sus necesidades

fisiolgicas y psicoemocionales. Esta relacin enfermera paciente es

uno de los aspectos ms importantes que determinar la percepcin

del paciente durante el cuidado de enfermera. Por ende el enfermero

debe poseer actitudes, aptitudes, cualidades y habilidades personales


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5

que le permitan aplicar todos los componentes del cuidado humanopara que los pacientes se sientan tranquilos y seguros.

En el servicio de Ciruga de Da del Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen, se observa que hay una gran demanda de

pacientes y que el profesional de enfermera dedica mucho de su

tiempo para realizar actividades administrativas. Al interactuar con los

pacientes que sern intervenidos de una ciruga oftalmolgica refieren: es la primera vez que me operan..., la enfermera me trato bien,

no recuerdo el nombre de la enfermera, haba varios pacientes

, me daba mi tratamiento y lo explicaba muy rpido, no sonrea,

estaba muy seria,a veces me explicaba los procedimientos,

despus de mi operacin que cuidados voy a tener, entre otras

expresiones.

Ante ello se ha formulado una serie de interrogantes, tales como;

las enfermeras solo satisfacen las necesidades fisiolgicas, olvidando

el aspecto psicoemocional del paciente?, la enfermera aplica un

cuidado humano al paciente que ser sometido a ciruga

oftalmolgica?, la cantidad de enfermeros por turno son los

suficientes para cubrir la demanda de los pacientes?, el personal de

enfermera demuestra durante el cuidado una posicin emptica?, el

personal de enfermera en alguna ocasin omite responder las

inquietudes del paciente?, entre otras.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA:

Por lo expuesto se crey conveniente realizar un estudio sobre:


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6

Cul es la percepcin del paciente sometido a ciruga oftalmolgicaacerca del cuidado que brinda la enfermera en el servicio de Ciruga de

Da en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2013?

1.3. JUSTIFICACIN:

Dado el incremento de pacientes que van a ser sometidos a

ciruga oftalmolgica en los ltimos tiempos, la ciruga representa confrecuencia cierto desconocimiento, miedo y temor ante los resultados

de la ciruga y el pronstico, lo cual le puede conllevar a enfrentar

ciertas reacciones emocionales que pueden repercutir negativamente

en el proceso de la intervencin quirrgica sea en el intra y post

operatorio. Por lo que la enfermera que labora en Centro Quirrgico

debe identificar precozmente los efectos de la ciruga en los pacientes

a fin de mejorar la relacin de ayuda paciente-familia y la forma de

cmo adaptarse a los efectos de la intervencin quirrgica

contribuyendo a disminuir los riesgos a complicaciones y mejorar la

calidad de vida fomentando el autocuidado.

1.4. OBJETIVOS.

1.4.1. Objetivo General:

Determinar la percepcin del paciente sometido a ciruga

oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en el

servicio de Ciruga de da en el Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen, 2013.


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1.4.2. Objetivos Especficos:

Identificar la percepcin del paciente sometido a ciruga

oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn la

dimensin trato respetuoso en el servicio de Ciruga de da en el

HNGAI.


oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn ladimensin tranquilidad en el servicio de Ciruga de da en el

HNGAI.



dimensin relacin en el servicio de Ciruga de da en el HNGAI.


oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn ladimensin conocimientos y habilidades en el servicio de Ciruga de

da en el HNGAI.



dimensin empata en el servicio de Ciruga de da en el HNGAI.

1.5. PROPSITO.

Los resultados del estudio est orientado a proporcionar

informacin actualizada a las autoridades, jefatura de enfermera y

profesional de enfermera sobre el cuidado que brinda el profesional de

Enfermera al paciente; a fin de que se formulen estrategias, la

elaboracin de guas y protocolos orientadas a sensibilizar, reorientar y

optimizar la calidad de atencin que se brinda al paciente.


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CAPITULO II

MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES.

A nivel nacional:

Villjuan Reyes Elisa Jully, en Lima Per, el 2010, realiz un

estudio sobre el Nivel de satisfaccin del paciente acerca del cuidado

enfermero que recibe en el servicio de ciruga de da del HNGAI. El

cual tuvo como objetivo determinar el nivel de satisfaccin del paciente

acerca del cuidado enfermero que recibe en el servicio de ciruga de

da del HNGAI e identificar el nivel de satisfaccin en las dimensiones

humana, oportuna, continua y segura. El estudio fue de nivel aplicativo,

tipo cuantitativo, mtodo descriptivo y de corte transversal. La

poblacin estuvo constituida por 150 pacientes. La tcnica fue la

entrevista el instrumento un cuestionario previo consentimiento

informado. Las conclusiones fueron:

La mayora de los pacientes presentan un nivelde satisfaccin alto (60.7%), con tendencia a

medio (29.3%), referido a que la enfermeracuido de ellos en todo momento desde suingreso hasta su alta, cuido su intimidad, loorient sobre sus cuidados en el hogar;mientras que un mnimo porcentaje, bajo (10%)dado a que la enfermera no se present con sunombre y no explic los procedimientos alpaciente.4

Tineo Carrasco Luzbeydi, en el CallaoPer, el 2008, realiz un

estudio titulado Opinin que tiene el paciente quirrgico ambulatoriosobre la atencin humanizada que brinda el profesional de enfermera


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en la sala de operaciones del Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud. El cual tuvo como objetivo determinar la opinin que tiene el

paciente quirrgico ambulatorio sobre la atencin humanizada que

brinda el profesional de enfermera en la sala de operaciones del

Hospital Alberto Sabogal Sologuren. El mtodo fue un estudio

prospectivo de corte transversal. La poblacin estuvo constituida por 85

pacientes quirrgicos ambulatorios procedentes de sala de

operaciones. El instrumentos utilizado fue un formulario tipo Escala deLickert modificada. Las conclusiones fueron:

La mayora de los pacientes quirrgicos tienenuna opinin medianamente favorable afavorable, debido a que la enfermera semuestra amable y corts, crea un ambientefamiliar y de confianza, respeta sussentimientos y creencias, solicita su decisin yvoluntad para ser sometido a ciruga, pero noexplica al paciente las actividades y cuidadosque debe realizar en casa. 5

A nivel internacional.

Snchez Alonso Rosa Isabel; Prieto de Lamo Gemma, en

Madrid, el 2010, realizaron un estudio Visita preoperatoria de

enfermera: evaluacin de la efectividad de la intervencin enfermera ypercepcin del paciente. El cual tuvo como objetivo conocer la

satisfaccin del paciente con la visita pre quirrgica, explorar los

contenidos especficos de las intervenciones realizadas y analizar su

efectividad en los resultados postoperatorios. El mtodo fue casi

experimental realizado en el Hospital Universitario de San Cecilio de

Granada. La poblacin fue 580 pacientes a quienes se les realiz la

visita estructurada preoperatoria de enfermera entre enero y junio de2008. Las conclusiones fueron:


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La intervencin de enfermera realizada en elpaciente quirrgico tiene resultados positivossobre el nivel de ansiedad, el autocontrol demiedo y ansiedad, los conocimientos decuidados de enfermedad, el nivel de comodidady el nivel del dolor. Se evidencia un alto gradode satisfaccin del paciente.6

Gonzlez Burgos Julie, Quintero Martnez Diana, en Bogot, el

2009, realizaron un estudio titulado Percepcin del cuidado

humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalizacin de

urgencias de ginecoobstetricia de una institucin de II Y III nivel de

atencin. El cual tuvo como objetivo describir la percepcin del

cuidado de enfermera humanizado en pacientes que ingresan en el

servicio de urgencias de ginecoobstetricia en el mes de noviembre del

2008. El mtodo de estudio fue descriptivo y transversal. La poblacin

estuvo constituida por 30 pacientes. La tcnica utilizada fue la

entrevista y el instrumento el cuestionario de 50 preguntas. Los

resultados obtenidos fueron:

El 73% de las mujeres hospitalizadas en elservicio de hospitalizacin de urgencias deginecoobstetricia de la Clnica SaludCoop deVeraguas siempre percibieron el cuidadohumanizado del personal de enfermera, el11% casi siempre percibieron el cuidado

humanizado y el 12% algunas veces percibiel cuidado humanizado y el 4% nunca percibiel cuidado humanizado por parte del personalde enfermera.7

Bouwman Christoforo Beredina Elsma, Siqueira Cavalho

Denise, en Brasil, el 2009, realizaron un estudio titulado Cuidados de

enfermera realizados en el paciente quirrgico en el periodo

preoperatorio, el cual tuvo como objetivo: Caracterizar los cuidados de

enfermera realizados en pacientes durante el periodo preoperatorio de


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cirugas electivas. La poblacin fue de 129 pacientes seleccionada porconveniencia. El mtodo de estudio fue descriptivo y transversal, con

un abordaje cuantitativo. La tcnica utilizada fue la entrevista y un

instrumento estructurado. Se arrib a la siguiente conclusin:

Los cuidados realizados estn dirigidosprincipalmente a la preparacin fsica delpaciente, con pocas orientaciones relacionadascon el procedimiento quirrgico y con los

cuidados de enfermera efectuados. Sepercibieron que estos cuidados incomodan alos pacientes, por ejemplo la colocacin de lacamisa quirrgica, la retirada de la ropa ntimay de la prtesis dentaria.8

Lin Zamarripa Arcelia, en Mxico, el 2002, realiz un estudio

titulado: "Percepcin del paciente adulto hospitalizado acerca del

cuidado de enfermera. Los objetivos fueron determinar que

dimensiones del cuidado de enfermera obtenan mayor puntaje,

explorar si existan relaciones entre las variables demogrficas edad,

escolaridad y nmero de internamientos previos y el cuidado de

enfermera as mismo, explorar si existan diferencias en la percepcin

del cuidado de enfermera por parte del paciente hospitalizado segn

institucin y sexo. El diseo fue descriptivo exploratorio, el muestreo

fue por conveniencia con un tamao de muestra de 100 pacientes

hospitalizados en tres instituciones de salud de segundo nivel (dos

pblicas y una privada). El marco conceptual se bas en los conceptos

del trabajo de Wolf et al. (1994) que desarrollaron el Inventario de

Conductas del Cuidado (CBI), dado que esas autoras se basaron en la

teora del cuidado transpersonal de Watson. Las conclusiones fueron:

"Se prob por primera vez el CBI con un

coeficiente de confiabilidad de .98. Todas lasdimensiones del cuidado de enfermera


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obtuvieron medias altas. La dimensin delcuidado de enfermera que obtuvo mayorpuntaje fue la de empata y la ms baja fue lade conocimientos y habilidades profesionales."9

Por lo expuesto podemos evidenciar que existen algunos

estudios relacionados al tema; sin embargo, a nivel del servicio de

Ciruga de da del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen es

importante realizar el estudio a fin de incorporar nuevas estrategias

que contribuyan a brindar una atencin de calidad de enfermera al

paciente quirrgico.

2.2. Base Terica.

Aspectos sobre la ciruga oftalmolgica.

La etimologa del trmino ciruga nos remonta al vocablo latino

chirurga, que a su vez tiene origen griego. La ciruga es la rama de la

medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de

operaciones.

Se denomina ciruga a la prctica que implica manipulacin mecnica

de las estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico,

teraputico o pronstico. Constituye un suceso complejo y lleno de

tensiones.

El objetivo de la ciruga oftalmolgica es recuperar la visin perdida por

enfermedad, lesin o defectos congnitos, y obtener un buen efecto

esttico. Los procedimientos oculares son delicados y precisos. En la

mayora de los casos, los cirujanos prefieren reducir al mnimo laconversacin y el movimiento durante la ciruga. El paciente que va a


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ser sometido a ciruga ocular quizs necesite mayor contencin yapoyo emocional si presente ceguera parcial. Como la mayora de los

procedimientos oculares se practican con anestesia local, la comodidad

fsica cobra importancia, es por ello que la enfermera instrumentista y

la enfermera circulante deben prestar mucha atencin a la posicin del

paciente en la mesa de operaciones para asegurarse que no se mueva

por molestias durante el procedimiento.

Procedimientos quirrgicos.

Entre los procedimientos quirrgicos que con frecuencia se operan son:

Ciruga de cataratas.

Extraccin extracapsular de cataratas.

Vitrectomia anterior.

Procedimiento de filtracin y trabeculectomia.

Extraccin intracapsular de cataratas. Extirpacin de chalazin.

Extirpacin de un pterigion.

Dacriocistorrinostomia.

Anestesia.

Muchos procedimientos oculares se practican con anestesia regional y

sedacin monitorizada.

En los pacientes peditricos se usa anestesia general.

Por lo general se recurre a un bloqueo retrobulbar para la ciruga ocular

en los adultos. El cirujano efecta el bloqueo con una jeringa de 10 ml

adaptada a una aguja larga calibre 25 mm.


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Frmacos oftlmicos.

Los medicamentos se inyectan o se instilan en el ojo antes y despus

de la ciruga, y durante su transcurso. Estos medicamentos se

presentan en soluciones (gotas) o ungentos. Durante la ciruga ocular,

se utilizan diversos medicamentos, como anestsicos, antibiticos,

antiinflamatorios, agentes diagnsticos, enzimticos, irrigantes,

miticos (agentes que contraen la pupila) y midriticos (agentes que

dilatan la pupila). La utilizacin de los medicamentos vara de acuerdo

con el tipo de ciruga practicada.

Cuidado de Enfermera en Centro Quirrgico.

La palabra cuidado procede del latn cogitatus, que quiere

decir, pensamiento. El cuidado incluye, por tanto: la accin encaminada

a hacer por alguien lo que no puede hacerlo solo, con respecto a sus

necesidades bsicas, la explicacin para mejorar la salud a travs de laenseanza de lo desconocido, la facilitacin de la expresin de

sentimientos, la intencin de mejorar la calidad de vida del enfermo y

su familia ante la nueva experiencia que debe afrontar.

Planner (1981) define el cuidado como un proceso interactivo por el

que la enfermera y el cliente se ayudan mutuamente para

desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia mayores niveles de

bienestar .El cuidado es alcanzado por una conciencia e ntima

apertura del yo al otro, por una determinacin sincera de compartir

emociones, ideas, tcnicas y conocimientos

Morse (1990) lo conceptualiza de diferentes maneras: como rasgo

humano, como imperativo moral, como afecto, como una interaccin

personal, como intervencin teraputica. 10


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Enfermera y cuidado.

Es el cuidado la base fundamental del quehacer del profesional de

enfermera, por tanto su planeacin debe ser individualizada y

orientada a buscar la satisfaccin de las necesidades de quien

demanda sus servicios.

Es aqu donde se establece una relacin enfermera-paciente de

respeto hacia sus creencias y costumbres. Cuidar es tambin una

forma de amor, de expresin, de sentimientos volcados en un hacer. El

cuidado ayuda al otro al quehacer, a realizarse y a afrontar dificultades

y crisis propias de la vida. Cuidar es un arte y una ciencia.

Hackspiel (1998), enuncia que el cuidado de enfermera es el cuidado

de la vida humana, Cuidar en enfermera implica un conocimiento

propio de cada enfermo, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes,

inters y motivaciones y adems de sus conocimientos, requiere sumanifestacin como persona nica, autentica, capaz de generar

confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo, Enfermera es un

arte que merece ser respaldado con el conocimiento propio.11

Componentes del Cuidado

Mayeroff, describe ocho componentes del cuidado que toda persona

que pretende brindar cuidado debe de conocerlos y aplicarlos, para queel paciente se sienta realmente satisfecho del cuidado recibido as

como ella misma.

Los principales componentes del cuidado segn este autor son:

Conocimiento: Para cuidar de alguien, debo conocer muchas cosas.

Necesito conocer, por ejemplo, quin es el otro, cules son sus

poderes y limitaciones, cules sus necesidades, y lo que conduce a su


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crecimiento; preciso saber cmo responder a sus necesidades, ycules son mis propios poderes y limitaciones.

Ritmos Alternados: No puedo cuidar apenas por hbito; debo ser

capaz de aprender a partir de mi pasado. Veo cuantos comprenden mis

acciones, si ayud o no, y a la luz de los resultados, mantengo o

modifico mi comportamiento de modo de poder ayudar mejor al otro.

Paciencia:Es un componente importante del cuidado: yo dejo al otrocrecer en su propio tiempo y de su propia manera, la paciencia incluye

la tolerancia, sta expresa mi respeto por el crecimiento del otro.

Sinceridad: En el cuidado soy sincero al intentar ser verdadero. Al

cuidar del otro, debo verlo como es l y no como me gustara que

fuese, o como siento que debe ser, si voy a ayudar a otro a crecer debo

corresponder a sus necesidades de cambio. Pero adems de ver al

otro como es, debo de verme a m como soy, yo sincero al cuidar no

por conveniencia si no porque la sinceridad es parte integrante del

cuidado.

Confianza: El cuidado implica confiar en el crecimiento del otro en su

propio tiempo y de su propia manera .Al cuidar de otra persona confi

en que l va a errar y aprender de sus errores .Confiar en el otro es

dejarlo en libertad, esto incluye un elemento de riesgo y un salto a lo

desconocido, y ambos exigen coraje.

Humildad: El hombre que cuida es sinceramente humilde cuando se

dispone a aprender ms sobre el otro, sobre s mismo y sobre aquello

que el cuidado comprende. Una actitud de no tener nada ms que

aprender es incompatible con el cuidado, la humildad tambin est

presente al tomar conciencia de que mi cuidado especfico no es de


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forma alguna privilegiado. Lo que es significativo en ltima instancia noes si mi cuidado es ms importante que su cuidado, pero s que el

hombre es capaz de cuidar y que tenga algo de que cuidar .La

preocupacin en saber cul es el cuidado ms valioso me desva del

cuidado.

Esperanza: Existe la esperanza de que el otro crezca de mi cuidado

.No debe ser confundido con la esperanza irrealizable ni con las

expectativas infundas. Tal esperanza es una expresin de plenitud delpresente, un presente vivo con una sensacin de posibilidades. Al

contrario, donde no hay posibilidades de nuevo crecimiento habr

desespero.

Coraje: Confiar en el crecimiento del otro y en mi propia capacidad de

cuidar me da coraje para lanzarme a lo desconocido, pero tambin es

verdad que sin el coraje de lanzarme a lo desconocido tal confianza

sera imposible .Es claro que mientras mayor sea el coraje para

lanzarse a lo desconocido mayor ser el coraje exigido para cuidar.

Los enfermeros para impartir cuidado humano debe poseer actitudes,

aptitudes, cualidades y habilidades personales que le permitan aplicar

todos los componentes del cuidado humano descritos por Mayeroff,

durante su vida personal y profesional, en sus diferentes roles.

Adems de los componentes del cuidado humano sealados por

Mayeroff, es necesario que el profesional de la salud brinde un cuidado

solidario al usuario, ya que el cuidado solidario hay una disposicin de

ayuda mutua entre el profesional y el paciente, que eleva sus niveles

de conciencia, posibilita el fortalecimiento de las relaciones de

sociabilidad y contribuye para el restablecimiento de la salud.


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Es fcil entonces comprender que cualquier persona no puede cuidarde otro si no toma en cuenta sus componentes y, adems, si no rene

algunas condiciones tales como:

Concientizacin y conocimiento sobre las necesidades del

cuidado.

Intencin de actuar y acciones basadas en conocimientos.

Desear un cambio positivo en el bienestar del otro.

En tal sentido el cuidado humano es un acto, una dimensin

ontolgica, existencial que se mueve en un proceso de relacin, de

reciprocidad, de confianza y envolvimiento afectivo por otro ser

humano.

LO HUMANO Y EL CUIDADO DE ENFERMERIA

En una revisin hecha por Mercado (1988) se sintetizan las siguientes

ideas: Dillon y Wright (1996), describen el cuidado humano como la

esencia de enfermera, promoviendo bienestar, apoderamiento y

decisiones proactivas dentro de la prctica. Piccard (1995), usando la

decisin de Sster Simone Roach dice que el cuidado humana no es

otra cosa que la forma humana de ser y consiste en cinco atributos:

compasin, competencias, confianza, conciencia y compromiso,

Strickland (1996), enuncia que el cuidado humano es la fuente de

nuestra conciencia y se manifiesta en el cuidado ofrecido, como la

expresin de nuestra humanidad y reflexin de nuestros valores,

principios profesionales y personales. Fry, Killen y Robinson (1996),

expresan que el cuidado humano es un valor (algo valorizado por

todos), una virtud, una actitud, un ideal, una conducta, una destreza y

un proceso.12


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Los modelos y teoras de enfermera se fundamentan en una visinhumanista del cuidado, como por ejemplo Watson, refiere que el

cuidado es para la enfermera su razn moral, no es un procedimiento

o una accin, el cuidar es un proceso interconectado, intersubjetivo, de

sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente.

El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una

calidad nica y autntica. La enfermera es la llamada a ayudar alpaciente a aumentar su armona dentro de la mente, del cuerpo y del

alma, para generar procesos de conocimiento de s mismo. Desde este

punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera sea

cientfica, acadmica y clnica, sino tambin, un agente humanitario y

moral, como copartcipe en las transacciones de cuidados humanos. 13

El profesional cuidador para entregar el cuidado humanizado debe

poseer algunas caractersticas especiales como: capacidad de

comunicacin y escucha, respeto por las creencias del otro, gran

dimensin de entrega, compromiso tico y calidez humana. Furegato

seala que los pacientes requieren a la enfermera siempre presente

para atender su llamado, escuchar su angustia Lo que hace la

diferencia entre dar atencin de enfermera y el cuidado humanizado.14

Humanizar una realidad quiere decir hacerla digna del hombre, es decir

coherente con los valores que el hombre siente como peculiares e

inalienables.

ENFERMERIA EN CENTRO QUIRRGICO.

Paciente quirrgico oftalmolgico.

El paciente como ser humano, es inteligente y libre, corporal, social yespiritual; no es solamente un mecanismo biolgico, compuesto de


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tejidos, rganos y sistemas. As, el paciente, dueo del cuerpo sobre elcual el medico interviene, percibe lo que le sucede desde la totalidad

de su ser, la atencin que se le otorgue debe contemplar la diversidad

de sus necesidades: biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales. La

atencin, entonces, deber tener en cuenta estos factores que

provienen, no tanto del cuerpo enfermo, sino del sujeto que sufre la

enfermedad.

Esta transicin de salud enfermedad que vive el paciente frente a un

procedimiento quirrgico, le genera cambios en su estructura laboral,

familiar, surgen los temores, miedos a la prdida de control, lo

desconocido, el dolor, las alteraciones en las estructuras o

funcionamiento y la interrupcin del estilo de vida pueden contribuir a la

ansiedad generalizada.

As mismo, tambin est sujeto a una serie de riesgos; tales como,infeccin, incapacidad de la ciruga para aliviar los sntomas,

posibilidad de complicaciones temporales o permanentes relacionadas

con el procedimiento o la anestesia.

Atencin de enfermera al paciente oftalmolgico.

Consideraciones psicolgicas.

La ciruga oftalmolgica es atemorizante para el paciente.

Crear un ambiente relajado es importante para su bienestar psicolgico

y fsico. Esto tiene particular importancia en la ciruga oftalmolgica,

pues la ansiedad puede aumentar la hemorragia, una complicacin

grave.

La mayora de las cirugas oftalmolgicas se practican con sedacin

consciente y anestesia regional. Por lo tanto el paciente est despiertoy puede or todo lo que ocurre en el ambiente quirrgico.


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Adems, puede ver los objetos y el instrumental que se colocan en elojo (antes del bloqueo regional). Se pide a los pacientes deben

concentrarse en mantenerse quieto, pero sabe que hay objetos y

medicamentos cerca del ojo o en su interior.

La enfermera especialista en centro quirrgico puede ayudar al

paciente creando una atmosfera tranquila y contenedora. El cirujano

explica cada paso y siempre advertir al paciente las sensaciones que

podra percibir, como el pinchazo inicial del anestsico o

adormecimientos. Nunca de debe desestimar los informes de

sensibilidad que da el paciente, pues podran estar relacionados con

reacciones adversas a frmacos administrados durante la ciruga.

Seguridad del paciente.

La ciruga oftalmolgica se realiza en el quirfano, en un centro

quirrgico o en otro contexto ambulatorio. Independientemente dellugar, la seguridad del paciente es el inters ms importante durante el

periodo perioperatorio.15

Orientaciones al paciente sometido a una ciruga

oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da del HNGAI.

El paciente que ser intervenido a una ciruga oftalmolgicadebe de

habersido evaluado previamente por el anestesilogo y haber firmadola autorizacin de la intervencin quirrgica.

Antes de iniciar la jornada de trabajo, una enfermera orientar al

paciente y acompaante sobre la modalidad de atencin del servicio.

Luego la enfermera circulante responsable del quirfano llamar a cada

paciente programado en el turno, verificando la asistencia, historia

clnica y materiales y sern previamente preparados por la enfermera(dilatacin pupilar), controlando as mismo sus signos vitales.


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El paciente ingresar al vestuario donde es preparado para la ciruga. Yes trasladado por la enfermera circulante al quirfano correspondiente

donde lo orientar sobre los procedimientos que se le realizar.

Terminada la operacin, la enfermera circulante traslada al paciente al

servicio de recuperacin e informar al acompaante del paciente

sobre el trmino de la ciruga, entrega la receta y orienta a que saque

la cita de control con el mdico tratante.

Terminada la estancia en el servicio de recuperacin la enfermera

encargada informar al paciente y acompaante sobre los cuidados

post operatorios a seguir.

Enfermera en el perioperatorio al paciente quirrgico

oftalmolgico.

Los fundamentos de los cuidados centrados en el paciente quirrgico

estn comprendidos en una amplia experiencia de las actividadescientficas y humanitarias. La operacin quirrgica es el punto esencial

para los enfermos, por lo que es imprescindible que los enfermos

lleguen al quirfano ptimamente preparados, tanto fsica como

psicolgicamente.

La enfermera profesional en el quirfano identifica las necesidades

sociales, psicolgicas y fisiolgicas del paciente e implementa unprograma individualizado de los cuidados que coordine las

intervenciones de Enfermera, basado en el conocimiento de las

ciencias naturales y del comportamiento a fin de restaurar y mantener

la salud y bienestar del paciente antes, durante y despus de la

intervencin quirrgica.


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Enfermera Perioperatoria.

Son las actividades que realiza la Enfermera profesional durante las

etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Por lo tanto

abarca toda la experiencia del enfermo cuando la intervencin

quirrgica ha sido seleccionada como tratamiento de eleccin.16

ETAPA PREOPERATORIA.

La etapa preoperatoria comienza cuando se toma la decisin de

proceder con la intervencin quirrgica y termina con la transferencia

del paciente hacia la mesa del quirfano.

Acciones en el preoperatorio inmediato:

Recepcin e Identificacin del paciente junto con la Historia Clnica.

Verificar que este firmado el consentimiento informado.

Control y registro de signos vitales.

Preparacin fsica al paciente.

Determinar el estado psicolgico y emocional para reforzar las

estrategias de superacin y conseguir las condiciones ptimas para

afrontar la intervencin y prevenir las posibles complicaciones

postoperatorias. Permitir que el paciente exprese sus dudas.

Administracin de medicamentos pre anestsicos 30 o 45 min antes

de la intervencin quirrgica.

Realizar las medidas especficas de acuerdo con el tipo de

intervencin quirrgica.

Traslado del paciente a la unidad quirrgica o sala de operaciones

correspondiente, previa identificacin con el mtodo especifico decada institucin.


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ETAPA INTRAOPERATORIA.

La etapa intraoperatoria comienza cuando se transfiere al

paciente a la mesa del quirfano y concluye cuando ingresa a la unidad

de cuidados posanestsicos. ste periodo constituye el acto quirrgico

en s, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirrgico

(cirujano, ayudante de cirujano, anestesilogo, enfermera

instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones

especficas pero unidas en un objetivo comn: proporcionar la mxima

seguridad y eficacia del paciente.

Actividades de la Enfermera Circulante (Personal del equipo no

estril).

Procurar bienestar y seguridad al paciente (Vigila al paciente y

registra las actividades especficas) Control del medio (Asegurar la Temperatura, humedad e

iluminacin del quirfano, funcionamiento seguro de los equipos,

y la disponibilidad del instrumental y materiales).

Equipamiento del quirfano.

Asiste al anestesilogo cuando es necesario.

Vigila que no se infrinja la tcnica asptica.

Realiza las anotaciones en la historia clnica relacionado al acto

quirrgico.

Ayuda en el transporte del paciente a la unidad de recuperacin

posanestsica, luego de la ciruga.

Actividades de la Enfermera Instrumentista (Responsable de

mantener la tcnica asptica y estril en todo momento).


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Miembro del equipo estril. Brinda atencin directa al paciente quirrgico en base al proceso

de atencin de Enfermera.

Planea, determina, organiza, y comprueba los recursos,

materiales y las condiciones del ambiente quirrgico antes,

durante y despus del acto operatorio.

Asiste al cirujano durante la operacin.

Es responsable de mantener la integridad, seguridad, eficaciadel campo estril durante el procedimiento quirrgico.

Desempea exactitud en sus cometidos.

ETAPA POSTOPERATORIO.

La etapa postoperatoria comienza con la transferencia del

paciente a la unidad de recuperacin postanestesica y termina con la

valoracin de vigilancia en el ambiente clnico o en el hogar.

En la fase postoperatoria inmediata se pone atencin en

mantener la permeabilidad de las vas respiratorias del paciente,

vigilancia de sus signos vitales, valorar los efectos de los agentes

anestsicos, evaluar si el paciente presenta complicaciones y

proporcionar comodidad y alivio del dolor.

Las actividades de la enfermera se centran adems en fomentar la

recuperacin del paciente e iniciar las instrucciones y los cuidados de

vigilancia en casa al paciente y familia, as como proporcionar las

referencias de las consultas prximas con el mdico para control y

evaluacin de la ciruga despus del alta.


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CUIDADO DE ENFERMERIA SEGN ZANE WOLF

En otro orden de ideas, Duck y Copp (1992) manifiestan que el

cuidado de enfermera es visto como un hilo que sostiene las piedras

de un collar, que generalmente est oculto y de manera similar el

cuidado implica o tiene ms aspectos de los que se observan. En ese

sentido Wolf (1999) seala que con frecuencia el trabajo de enfermera

no es apreciado y por lo tanto es devaluado por la sociedad.

Para Wolf et al. (1994,1998) el cuidado de enfermera es un

proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre en momentos de

vulnerabilidad compartida entre la enfermera y el paciente y se dirige

tanto hacia uno, como hacia el otro. El cuidado se dirige hacia el

bienestar del paciente y se da cuando las enfermeras responden al

paciente en una situacin de cuidado. Las dimensiones (habilidades y

conocimientos profesionales, relacion, trato respetuoso, tranquilidad y

empata) del cuidado de enfermera propuestas por Wolf, Giardino,

Osborne y Ambrose (1994) se basaron en la teora del cuidado

transpersonal de Watson (1988), y establecieron la validez de

contenido del Inventario de Conductas del Cuidado (CBI) vinculando

los reactivos tanto a la literatura de enfermera como a la literatura

filosfica del cuidado; se identificaron 42 reactivos los cuales fueron

clasificados dentro de alguna de las cinco dimensiones propuestas por

Wolf y colaboradores:

Deferencia respetuosa por los dems (trato respetuoso):

El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud

intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus

convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas

con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su


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intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se hagaextensivo a los familiares o acompaantes. Tambin, es importante

saludar al paciente llamarlo por su nombre y que el personal de salud

se presente originando de tal manera confianza en el paciente.

Tranquilidad por la presencia humana (tranquilidad):

La tranquilidad es el estado de calma, serenidad o paz, que

experimenta una determinada persona o individuo. As mismo, es la

ausencia de angustia, miedo, culpa o dolor. Cualidad del que acta con

prudencia, sin alterarse, dndose el tiempo que necesita para hacer las

cosas sin precipitacin. El paciente experimenta un estado de

tranquilidad cuando el personal de salud:

Toma contacto con el paciente.

Hacer sentir cmodo a su paciente, de ganrselo, lograr que

cuente sus problemas, inquietudes.

Cuando se da un trato formal, en el que la relacin es de usted.

Escucha activa.

Se debe tener cuidado con el lenguaje no hablado. La actitud, la

expresin del rostro, el tono de la voz, la capacidad de mantener

contacto visual, son elementos que se deben usar para

enriquecer la relacin. No es posible lograr una buena

comunicacin si el paciente nota que la enfermera est distrada,

desinteresada, impresiona apurada, es interrumpida con

llamadas telefnicas, entre otros.

Respetar el pudor del paciente.

Conexin positiva (relacin):

La relacin enfermera-paciente es una especie de vnculo que se

establece entre dos o ms seres humanos, es una relacin msestrecha, humana, emocional, en esencia, una relacin interpersonal;


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que han determinado su mutuo acuerdo, e interdependencia: laenfermera, proveedora de cuidados, administradora de tratamientos,

compaera y confidente intentar proporcionar confort, tranquilidad,

comprensin, escuchar atentamente las vicisitudes, inquietudes y

emociones del enfermo y de sus familiares sobre el problema de salud

y de aquellas problemticas que estn alrededor de ella, intentar

ponerse en su lugar para comprenderlo y atenderlo y por otro lado, el

paciente quirrgico, aquel que intenta colocar su problema de salud ysu humanidad bajo el cuidado del profesional de la salud, en busca de

mejores soluciones y alivio de su malestar, que espera ser escuchado,

comprendido u orientado.

Conocimientos y habilidades profesionales:

Conocimiento.

La enfermera debe poseer bases slidas para desarrollar todos los

aspectos del cuidado enfermero. Entre ellas tenemos:

Ciencias bilgicas, psicolgicas y Sociales.

tica del cuidado.

Gestin del cuidado.

Durante la formacin y durante la vida activa la enfermera adquiere un

conjunto de actitudes, saberes y habilidades (competencias); estos

elementos los adquieren tanto de su campo propio de conocimientos

de los cuidados como de otras ciencias afines que completan el cuerpo

cognitivo de los conocimientos que necesita. Estos conocimientos se

relacionan en un plano cientfico, tcnico, de relacin, tico y legal.


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- Conocimiento cientfico:Sirven de base para comprensin del serhumano en sus dimensiones fsicas, intelectuales y afectivas. Tambin

aportan explicaciones sobre su medio fsico y sociolgico.

- Conocimiento de relacin:estimulan a la enfermera para establecer

lazos de relacin con los pacientes y para crear un clima propicio a una

comunicacin clida y significativa para ellos. Tambin sirve para

trabajar en un equipo multidisciplinar.

- Conocimiento tico: se relacionan con el conjunto de normas y

principios en el plano de los valores morales de la persona y de la

profesin, que regulan el comportamiento correcto de la enfermera.

- Conocimiento legal:se refieren a los reglamentos y directrices que

contemplan la proteccin de la enfermera y del paciente y que se

contienen en las leyes.

Habilidades.

Capacidad y disposicin para ejecutar con destreza los mtodos del

proceso de atencin. Y las habilidades interpersonales: capacidad de

establecer relacin interpersonal efectiva, empata y liderazgo.

Esta competencia lo constituye la capacidad que tiene el profesional de

los cuidados para establecer una relacin enfermera-paciente clida y

adaptada a su condicin. Los cuidados de enfermera deben asumir un

rol de suplencia de la persona cuidada en la satisfaccin de su

necesidades fundamentales.


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Para conseguir esto necesita: tener un espritu de disponibilidad deayuda de una apertura al otro, que constituye el clima especial en el

que se desarrolla la actividad de la enfermera. Esta relacin debe

permitir establecer una comunicacin funcional, pedaggica y

teraputica.

- Comunicacin funcional: facilita y proporciona eficacia a los

intercambios diarios.

- Comunicacin pedaggica o de enseanza:permite proporcionar

al paciente informacin necesaria sobre los procedimientos, para la

prevencin de la enfermedad y su tratamiento, es decir, para la

rehabilitacin fsica y mental del paciente

- Comunicacin teraputica o de relacin de ayuda: permite

establecer lazos significativos entre las enfermeras y los pacientes.

Con esto se consigue la aceptacin, el respeto y la comprensin

emptica (ponerse en el lugar del otro) que ayudan al paciente

quirrgico cuando se enfrenta a una dificultad especial (ciruga),

cuando sufre o se siente slo, afligido o deprimido.

Este tipo de comunicacin teraputica favorece la satisfaccin de las

necesidades psicosociales del paciente.

Atencin a la experiencia del otro (empata):

La empata es la capacidad para ponerse en el lugar del otro y saber lo

que siente o incluso lo que puede estar pensando.

Las personas con una mayor capacidad de empata son las que mejor

saben "leer" a los dems. Son capaces de captar una gran cantidad de

informacin sobre la otra persona a partir de su lenguaje no verbal, sus


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palabras, el tono de su voz, su postura, su expresin facial, etc. Y enbase a esa informacin, pueden saber lo que est pasando dentro de

ellas, lo que estn sintiendo. Adems, dado que los sentimientos y

emociones son a menudo un reflejo del pensamiento, son capaces de

deducir tambin lo que esa persona puede estar pensando.

La empata requiere, por tanto, prestar atencin a la otra persona,

aunque es un proceso que se realiza en su mayor parte de manera

inconsciente. Requiere tambin ser consciente de que los dems

pueden sentir y pensar de modos similares a los nuestros, pero

tambin diferentes.

La empata est relacionada con la compasin. La empata te permite

sentir su dolor y su sufrimiento y, por tanto, llegar a compadecerte de

alguien que sufre y prestarle tu ayuda.

PERCEPCIN DEL PACIENTE QUIRRGICO.

La percepcin es un acto complejo que depende tanto de quien

recibe como de quien proporciona la informacin, percibimos

sensaciones, sentimientos y la intimidad de la otra persona, en ese

momento el individuo reduce el mundo que lo rodea a unos hechos

concretos, por lo tanto se puede definir como la interpretacin de esassensaciones, dndoles significado y organizacin.17

Cada persona acta como un mundo diferente, posee una sensibilidad

interna y externa, percibe el mundo y observa las cosas de manera

distinta, acumula una serie de conocimientos que se van adquiriendo a

lo largo de la vida mediante la recoleccin de experiencias y valores.


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La percepcin del cuidado de enfermera es definida como el procesomental mediante el cual el paciente como el personal de enfermera

obtienen momentos significativos en su interior durante la interaccin

del cuidado. Se debe tener en cuenta que el proceso de la percepcin

es subjetivo, sin embargo algunos comportamientos son frecuentes e

importantes en la interaccin del cuidador y ser cuidado.

Es importante tener en cuenta que la percepcin de la

experiencia del cuidado recibe influencia de mltiples factores sociales,

personales, histricos y culturales.

2.3 DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS:

PERCEPCIN DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA

OFTALMOLOGICA: Es la respuesta expresada del paciente

sobre la impresin obtenida a travs de los sentidos acerca del

cuidado que le brinda la enfermera basado en las dimensiones

trato respetuoso, tranquilidad, relacin, conocimientos y

habilidades y empata. El cual fue obtenido a travs de una

escala valorada en favorable, medianamente favorable y

desfavorable.

CIRUGIA OFTALMOLOGICA: Es una intervencin quirrgica

que consiste en recuperar la perdida de la visin por

enfermedad, lesin o defectos congnitos, y obtener un buen

efecto esttico.

PACIENTE: Persona de sexo masculino y femenino que ha sido

sometido a una ciruga oftalmolgica.


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CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION

El estudio es de nivel aplicativo porque parte de la realidad para

transformarlo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal

ya que permiti presentar la informacin tal y como se obtuvo en un

tiempo y espacio determinado.

3.2. LUGAR DE ESTUDIO.

El estudio se realiz es el servicio de Ciruga de Da del HospitalNacional Guillermo Almenara Irigoyen, el cual se encuentra ubicado en

la Av. Grau N 700 en el distrito de la Victoria. Es una institucin de IV

nivel atencin y pertenece a la Seguridad Social (Es SALUD). El

servicio de Ciruga de da, est ubicado en el segundo piso del ala este

de emergencia, y tiene la funcin de brindar atencin ambulatoria de

cirugas de mediana y baja complejidad de las especialidades de

Oftalmologa, Ginecologa, Ciruga de cabeza y cuello, Ciruga de

mano, Patologa mamaria, Otorrino, Urologa y Ortopedia. Para las

intervenciones oftalmolgicas estn destinados 2 quirfanos y se

atienden aproximadamente 8-10 intervenciones diarias realizndose en

horario de 7.30 am a 7.30 pm: Los quirfanos se encuentran a cargo

de 2 enfermeras (instrumentista y circulante) por turno de maana y

tarde.


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3.3. POBLACIN Y MUESTRA DE ESTUDIO.

La poblacin estuvo representada por pacientes intervenidos de

ciruga oftalmolgica que se encuentran en el servicio de Ciruga de da

durante los meses abril y mayo del 2014.

Para la obtencin de la muestra se aplic la tcnica de muestreo no

probabilstico por conveniencia quedando conformado por 80 pacientes(Anexo D).

3.4. CRITERIOS DE SELECCIN.

3.4.1. Criterios de inclusin:

Pacientes que han sido programados para ser

intervenidos de una ciruga oftalmolgica en elservicio de Ciruga de Da.

Pacientes que han recibido el cuidado enfermero

desde su ingreso al servicio, entrada al quirfano,

recuperacin post anestsica y hasta su alta

acompaado de su familiar.

Que se encuentren en condiciones de responder el

cuestionario. Pacientes mayores de 18 aos.

Que acepten participar en el estudio.

3.4.2. Criterios de exclusin:

Pacientes con limitacin para comunicarse.

Pacientes que se encuentren hospitalizados.


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3.5. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DEDATOS.

La tcnica que se utiliz fue la entrevista y el instrumento fue un

formulario tomado del Inventario de Conductas del Cuidado (Caring

Behaviors Inventory: CBI) diseado por Wolf (1994) modificado. Consta

de 30 items los cuales de clasifican en cinco dimensiones: trato

respetuoso, tranquilidad, relacin, conocimiento y habilidades yempatia. Las alternativas fueron: siempre, a veces, nunca (Anexo B).

3.6. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO.

El instrumento fue sometido a juicio de expertos contndose con

8 profesionales destacados en el mbito de enfermeria, siendo

procesada la informacion en la tabla de concordancia y prueba binomial

(Anexo E).

Posterior a ello se realiz una prueba piloto a fin de determinar la

validez y confiabilidad del instrumento (Anexo F).

3.7. PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS E INTERPRETACION

DE LA INFORMACION.

Para la implementacin del estudio se realizaron los trmites

administrativos en la Unidad de Capacitacin Investigacin y Docencia

en el HNGAI, dirigido a la Directora General de la Institucin, para la

aprobacin y autorizacin respectiva. Posterior a ello se procedi a las

coordinaciones con la enfermera jefa del servicio Ciruga de da para la

aplicacin del instrumento, que se realiz a partir de los meses de abril

y mayo del ao 2014 considerando un tiempo estimado de 15 - 20

minutos por cada paciente intervenido de ciruga oftlmica previo

consentimiento informado.


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Luego de recolectados los datos, estos fueron procesados mediante eluso del paquete estadstico de SPSS y Excel previa elaboracin de la

tabla matriz de datos (Anexo G).

Para la medicin de la variable se aplic la escala de Stanones (Anexo

H).

3.8 CONSIDERACIONES ETICAS.

Para ejecucin del estudio se tuvo en cuenta la autorizacin de

la institucin y el consentimiento informado a los pacientes intervenidos

de ciruga oftalmolgica en el servicio de Ciruga de da indicndoles

que el instrumento es annimo, confidencial y que la informacin solo

ser restringida para los fines del estudio (Anexo C).


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CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSION

Luego de recolectar los datos, estos fueron procesados y

presentados en grficos y/o tablas estadsticas a fin de realizar el

anlisis e interpretacin considerando el marco terico. As tenemosque:

4.1. RESULTADOS.

En cuanto a los datos generales del 100 %(80), 55% (44) son

de sexo masculino y 45% (36) de sexo femenino, 83% (66) tienen

mayor de 60 aos de edad y 17% (14) menos de 60 aos de edad;

46%(37) tienen secundaria (completa e incompleta), 30% (24) primaria

(completa e incompleta), 21% (17) superior (completa e incompleta) y

3% (2) analfabeto; En relacin al nmero de cirugas, 55% (44) expresa

que es su primera ciruga, 24% (19) segunda ciruga y 21% (17)

refieren haber tenido ms de dos cirugas (Anexo I).

Por lo que se puede evidenciar que los pacientes sometidos a

ciruga oftalmolgica en el Servicio de Da del HNGAI, la mayora son

de sexo masculino, mayores de 60 aos, tiene estudios de secundariay es su primera ciruga.

Segn la percepcin del paciente sometido a ciruga

oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en el Servicio

de Ciruga de Da del HNGAI, del 100% (80), 53% (42) presentan una

percepcin medianamente favorable, 33% (14) favorable y 14% (11)

desfavorable. (Grfico 1). Los tems referido a medianamente favorable

est dado porque la enfermera lo saluda y lo llama por su nombre, lo


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que le comunica confidencialmente no lo divulga, le presta atencincuando le habla, lo trata con respeto en un ambiente limpio y ordenado,

usa un tono de voz suave, cuando llama a la enfermera acude a su

llamado, lo orienta para que participe en sus cuidados, lo cuida en todo

momento desde su ingreso hasta el alta, maneja los equipos con

habilidad, cuida de su intimidad durante la preparacin para la ciruga y

la enfermera le dedica tiempo a sus familiares sobre la intervencin; lo

favorable esta dado porque la enfermera comprende sus dudas,preocupaciones y le ofrece su ayuda para solucionarlo, muestra

solidaridad con la situacin que est viviendo y est pendiente en la

satisfaccin de sus necesidades; y lo desfavorable esta dado porque la

enfermera casi nunca le dice su nombre claramente al presentarse, un

mnimo porcentaje refieren que la enfermera no toma unos minutos

para hablar con el paciente y no le explica cada procedimiento de

manera sencilla y comprensible. (Anexo J).

Referente a la percepcin del paciente sometido a ciruga

oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en el Servicio

de Ciruga de Da del HNGAI, en relacin a la Dimensin Trato

Respetuoso, del 100% (80), 72.4% (58) tienen una percepcin

medianamente favorable, 15.4% (12) favorable y 12.2% (10)

desfavorable. (Grfico N2). Los tems medianamente favorable esta

dado porque la mayora de los pacientes manifiestan que a veces la

enfermera lo saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica

confidencialmente no lo divulga, lo trata con respeto en un ambiente

limpio y ordenado y a veces le presta atencin cuando le habla. (Anexo

K).

Respecto a la percepcin del paciente segn la Dimensin

Tranquilidad, del 100% (80), 50% (40) tiene una percepcin


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medianamente favorable, 35% (28) favorable y 15% (12) desfavorable.(Grfico 3). Los tems medianamente favorable esta dado cuando el

paciente refiere que a veces la enfermera usa un tono de voz suave, es

clara al expresarse, permite que se sienta en un ambiente de

confianza y seguridad, lo anima a que exprese sus sentimientos,

inquietudes durante su estancia y acta sin apuro durante su cuidado.

(Anexo L).

Segn la percepcin del paciente en la Dimensin Relacin, del 100%

(80), 60% (48) tienen una percepcin medianamente favorable, 30%

(24) favorable y 10% (8) desfavorable. (Grfico 4). Los tems de la

categora medianamente favorable se relacionan cuando el paciente

refiere que a veces la enfermera lo orienta para que participe de sus

cuidados, es paciente y sonre al hablar, acude al llamado, lo cuida en

todo momento desde su ingreso hasta el alta, cuida de su intimidad

durante la preparacin de la ciruga, le dedica tiempo a sus familiares

sobre la intervencin, demuestra seguridad y confianza y casi nunca es

brusca y apresurada para terminar su trabajo. (Anexo M).

Referente a la percepcin del paciente segn la Dimensin

Conocimientos y Habilidades, del 100% (80), 56.2% (45) tienen una

percepcin medianamente favorable, 30% (24) favorable y el 13.8%

(11) desfavorable. (Grfico 5). Los tems de la categora medianamente

favorable se relacionan cuando el paciente refiere que la enfermera

maneja los equipos con habilidad, lo orienta sobre la ciruga, la

preparacin antes de ingresar a sala, le pregunta si conoce la ciruga a

realizar, lo educa al paciente y familia sobre los cuidados en casa, le da

a tiempo sus medicamentos, muestra confianza y seguridad durante su

cuidado y a un mnimo porcentaje refiere que no le explica cada

procedimiento de manera sencilla y comprensible. (Anexo N).


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40

GRAFICO N1

PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE

BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIODE CIRUGIA DE DIA EN EL HNGAI.

LIMA. PERU.2013

Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.

2013.

Y en cuanto a la percepcin del paciente segn la Dimensin

Empata, del 100% (80), 57% (46) presentan una percepcin favorable,

24%(19) medianamente favorable y 19% (15) desfavorable. (Grfico 6).

Los tems de la categora favorable se relacionan cuando el paciente

manifiesta que siempre la enfermera comprende sus dudas

0

10

20

30

40

50

60

14%(11)

53%(42)

33%(27)

%

Desfavorable Medianamente favorable Favorable


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GRAFICO N2

PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO

QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGNLA DIMENSION TRATO RESPETUOSO

EN EL SERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.

LIMA. PERU.

2013

Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en elHNGAI. 2013.

preocupaciones y le ofrece su ayuda para solucionarlo, se muestra

solidaria con la situacin que est viviendo, y est pendiente en la

satisfaccin de la necesidades.(Anexo ).

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

12.2%(10)

72.4%(58)

15.4%(12)

%



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GRAFICO N3

PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO

QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGNLA DIMENSION TRANQUILIDAD

EN EL SERVICIO DE CIRUGIADE DIA DEL HNGAI.

LIMA. PERU.

2013


2013.

4.2. DISCUSION.


compleja y estresante para la persona ya que implica un impacto en la

vida del sujeto y produce una ruptura en su estilo habitual, generando

una situacin de desequilibrio. Este acontecimiento quirrgico

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

15%(12)

50%(40)

35%(28)

%



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GRAFICO N4


BRINDA LA ENFERMERA SEGNLA DIMENSION RELACION EN

EL SERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.

LIMA. PERU.2013

Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.2013.

depender de ciertos factores, como la enfermedad en s misma, otras

enfermedades crnicas que pueda padecer el paciente, la recuperacin

y sus consecuencias.

En una ciruga oftalmolgica se da un efecto de dificultad en cualquiera

de las etapas de la experiencia quirrgica desde el momento

0

10

20

30

40

50

60

10%(8)

60%(48)

30%(24)

%



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GRAFICO N5


BRINDA LA ENFERMERA SEGN LADIMENSION CONOCIMIENTOS

Y HABILIDADES EN ELSERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.

LIMA. PERU.2013


2013.

De la indicacin de la operacin hasta cada alternativa del proceso.

Sin duda, el paciente que est por someterse a este tipo de ciruga

enfrenta varios temores, que incluyen el temor a lo desconocido, al

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

13.8%(11)

56.2%(45)

30%(24)

%



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45

GRAFICO N6


BRINDA LA ENFERMERA SEGN LADMENSION EMPATIA EN EL

SERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.

LIMA. PERU.

2013


2013.

miedo a la ciruga, duracin de la intervencin, el dolor, el ambiente y

personas extraas, las preocupaciones por los resultados a no quedar

como antes, la amenaza de un impedimento, las molestia de lossntomas que produce, a no ser aceptado y el desconocimiento de los

0

10

20

30

40

50

60

19%(15)

24%(19)

57%(46)



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46

cuidados despus del procedimiento quirrgico; toda esta serie dereacciones repercuten en forma desfavorable en el paciente si no es

manejado y tratado previamente.

De ah que la ciruga requiere de un manejo integral y humano

por parte de la enfermera al paciente sometido a ciruga oftalmolgica,

ya que necesita de cuidados especficos por ser una ciruga

ambulatoria, ciruga realizada y dado de alta el mismo da, y de

especialidad en donde aumenta la necesidad de instrucciones,

planeaciones para el alta, preparacin para cuidados personales y

referencias para cuidados en casa, requiriendo por lo tanto un cuidado

competente y conocimiento cabal de todos los aspectos en el cuidado

al paciente.

La percepcin es un acto complejo que depende tanto de

quien recibe como de quien proporciona la informacin, percibimos

sensaciones, sentimientos y la intimidad de la otra persona, en esemomento el individuo reduce el mundo que lo rodea a unos hechos

concretos, por lo tanto, la percepcin es un proceso subjetivo mediante

el cual el paciente como el personal de enfermera obtienen momentos

significativos en su interior durante la interaccin del cuidado.

Para Wolf et al. (1994,1998) el cuidado de enfermera es un

proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre en momentos de

vulnerabilidad compartida entre la enfermera y el paciente y se dirige

tanto hacia uno, como hacia el otro. El cuidado se dirige hacia el

bienestar del paciente y se da cuando la enfermera responde al

paciente en una situacin de cuidado. Wolf y colaboradores clasifican

las conductas del cuidado en 5 dimensiones: Trato respetuoso,

tranquilidad, relacin, conocimientos y habilidades y empata.


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47

Al respecto, Tineo Carrasco Luzbeydi (2008), concluy que elcuidado enfermero es de medianamente favorable a favorable, debido

a que la enfermera se muestra amable y corts, crea un ambiente

familiar y de confianza, respeta sus sentimientos y creencias, solicita su

decisin y voluntad para ser sometido a ciruga, pero no explica al

paciente las actividades y cuidados que debe realizar en casa. As

mismo, Villajuan Reyes Elisa Jully (2010), concluy que la mayora de

los pacientes presentan un nivel de satisfaccin alto (60.7%), contendencia a medio (29.3%), referido a que la enfermera cuido de ellos

en todo momento desde su ingreso hasta su alta, cuido su intimidad, lo

orient sobre sus cuidados en el hogar; mientras que un mnimo

porcentaje, bajo (10%) dado a que la enfermera no se present con su

nombre y no explic los procedimientos al paciente.

De acuerdo a los datos obtenidos, la mayora de los pacientes

sometidos a ciruga oftalmolgica presentan una percepcin

medianamente favorable a favorable sobre el cuidado que brinda la

enfermera en el Servicio de Ciruga de Da del HNGAI, referido aque la

enfermera lo saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica

confidencialmente no lo divulga, le presta atencin cuando le habla, lo

trata con respeto en un ambiente limpio y ordenado, usa un tono de

voz suave, cuando llama a la enfermera acude a su llamado, lo orienta

para que participe en sus cuidados, lo cuida en todo momento desde

su ingreso hasta el alta, maneja los equipos con habilidad , cuida de su

intimidad durante la preparacin para la ciruga y la enfermera le dedica

tiempo a sus familiares sobre la intervencin. Lo favorable esta dado

porque la enfermera comprende sus dudas, preocupaciones y le ofrece

su ayuda para solucionarlo, muestra solidaridad con la situacin que

est viviendo y est pendiente en la satisfaccin de sus necesidades.

Y lo desfavorable refieren que la enfermera casi nunca le dice su


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48

nombre claramente al presentarse y un mnimo porcentaje refieren quela enfermera no toma unos minutos para hablar con el paciente y no le

explica cada procedimiento de manera sencilla y comprensible.

As mismo, cabe resaltar que segn opinin, la mayora de los

pacientes destacan como favorable la dimensin empata, y como

medianamente favorable las siguientes dimensiones: trato respetuoso,

relacin, conocimientos y habilidadesy finalmente tranquilidad.

Por ello, es importante que durante el cuidado al paciente

quirrgico se deba brindar una atencin de calidad que involucre

inters, actitud, lenguaje corporal, un ambiente agradable y un trato

adecuado.


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CAPITULO V

CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES.

La percepcin de la mayora de los pacientes sometidos a

ciruga oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la

enfermera en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI es

medianamente favorable a favorable referido a que la enfermera

lo saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica

confidencialmente no lo divulga, le presta atencin cuando le

habla, lo trata con respeto en un ambiente limpio y ordenado,

usa un tono de voz suave, cuando llama a la enfermera acude a

su llamado, lo orienta para que participe en sus cuidados, lo

cuida en todo momento desde su ingreso hasta el alta, maneja

los equipos con habilidad, cuida de su intimidad durante la

preparacin para la ciruga y la enfermera le dedica tiempo a sus

familiares sobre la intervencin. Y un mnimo porcentaje refiere

que lo desfavorable esta dado porque la enfermera casi nuncale dice su nombre claramente al presentarse, no toma unos

minutos para hablar con el paciente y no le explica cada

procedimiento de manera sencilla y comprensible.

Acerca de la percepcin de los pacientes segn la dimensin

Trato Respetuoso, la mayora tienen una percepcin

medianamente favorable referido que a veces la enfermera lo

saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica


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50

confidencialmente no lo divulga, lo trata con respeto en unambiente limpio y ordenado, le presta atencin cuando le habla.

Un mnimo porcentaje tienen una percepcin desfavorable

debido a que la enfermera casi nunca le dice su nombre

claramente al presentarse.

Sobre la percepcin de los pacientes segn la dimensin

Tranquilidad, un porcentaje considerable expresa que esmedianamente favorable el cuidado, ya que a veces la

enfermera usa un tono de voz suave, es clara al expresarse,

permite que se sienta en un ambiente de confianza y seguridad,

lo anima a que exprese sus sentimientos, inquietudes durante su

estancia y acta sin apuro durante su cuidado; sin embargo, un

mnimo porcentaje refieren que la enfermera no toma unos

minutos para hablar con el paciente.

Respecto a la percepcin de los pacientes segn la dimensin

Relacin, el mayor porcentaje de los pacientes tienen una

percepcin medianamente favorable del cuidado, quienes

expresan que a veces le orienta para que participe de sus

cuidados, es paciente y sonre al hablar, acude al llamado, lo

cuida en todo momento desde su ingreso hasta el alta, cuida de

su intimidad durante la preparacin de la ciruga, le dedica

tiempo a sus familiares sobre la intervencin, demuestra

seguridad y confianza y casi nunca es brusca y apresurada para

terminar su trabajo.

Acerca de la percepcin que tienen los pacientes en la

dimensin Conocimientos y Habilidades, el mayor porcentaje

tienen una percepcin medianamente favorable referido a que la


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51

enfermera maneja los equipos con habilidad, lo orienta sobre laciruga, la preparacin antes de ingresar a sala, le pregunta si

conoce la ciruga a realizar, lo educa al paciente y familia sobre

los cuidados en casa, le da a tiempo sus medicamentos,

muestra confianza y seguridad durante su cuidado y un mnimo

porcentaje refiere que lo desfavorable esta dado ya que la

enfermera no le explica cada procedimiento de manera sencilla

y comprensible.

En cuanto a la percepcin de los pacientes sobre la dimensin

Empata, el mayor porcentaje tienen una percepcin favorable

del cuidado que brinda la enfermera considerando que ella

comprende sus dudas, preocupaciones y le ofrece su ayuda

para solucionarlo, muestra solidaridad con la situacin que est

viviendo y est pendiente en la satisfaccin de sus necesidades.

5.2. LIMITACIONES

Los resultados del estudio slo pueden ser aplicados en el

Servicio de Ciruga de Da del Hospital Nacional Guillermo

Almenara Irigoyen.

5.3. RECOMENDACIONES.

Que el Departamento de Enfermera y el Servicio de Ciruga de

Da del HNGAI elabore o disee estrategias orientadas a

reflexionar y/o capacitar al personal de enfermera, sobre el trato

y/o cuidados de enfermera al paciente sometido a ciruga

oftalmolgica, para que pueda contribuir a mejorar la calidad de

atencin que brinda al usuario en el servicio.


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52

Realizar estudios sobre motivacin y formas de comunicacinms efectivas para el trato con los pacientes sometidos a ciruga

oftalmolgica.

Realizar otros estudios referentes al cuidado que brinda la

enfermera en otras poblaciones y realidades para tener un

conocimiento ms real y concluyente.

Realizar estudios similares de tipo cualitativo para profundizar

en el tema.


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53

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

(1) BAQUERIZO, Teresa. Aspectos emocionales en el pacienteQuirrgico.http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/aspectos_psicologicosa.htm

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(3) MEDINA Jos Luis. La pedagoga del cuidado: Saberes yprcticas en la formacin universitaria en enfermera. EditorialLaertes. S.SA. Primera Edicion Barcelona.1999. Pag:34

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(6) SNCHEZ Alonso, Rosa Isabel; Prieto de Lamo, Gemma. Visitapreoperatoria de enfermera: evaluacin de la efectividad de laintervencin enfermera y percepcin del paciente. Madrid.2011.

(7) GONZLEZ Burgos, Julie, Quintero Martnez Diana Percepcin

del cuidado humanizado en pacientes que ingresan al serviciode hospitalizacin de urgencias de ginecoobstetricia de unainstitucin de II Y III nivel de atencin Bogot. 2009

(8) BOUWMAN Christoforo, Beredina Elsma; Denise SiqueiraCavalho Cuidados de enfermera realizados en el pacientequirrgico en el periodo preoperatorio Brasil. 2009.

(9) LIAN Zamarripa Arcelia. "Percepcin del paciente adultohospitalizado acerca del cuidado de enfermera Mxico. 2002


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54

(10)BARRERA Ortiz, Lucy y otros. El arte y la ciencia del cuidado.Grupo de cuidado, Facultad de Enfermera. Universidad Nacionalde Colombia.1 Edicion. Bogot. 2002 pg: 207

(11)BARRERA Ortiz, Lucy y otros. El arte y la ciencia del cuidado.Grupo de cuidado, Facultad de Enfermera. Universidad Nacionalde Colombia.1 Edicin. Bogot. 2002 pg: 208

(12)BARRERA Ortiz, Lucy y otros. El arte y la ciencia del cuidado.Grupo de cuidado, Facultad de Enfermera. Universidad Nacionalde Colombia.1 Edicin. Bogot.

Gonzales Ore Mayra Angalica Nathali 2014

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