GUA DE PRCTICA CLNICA DE HIPERTROFIA BENIGNA DE PRSTATA PARA EL PRIMERNIVEL DE ATENCIN

GUA DE PRCTICA CLNICA DE HIPERTROFIA BENIGNA DE PRSTATA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCINDR. RAMOS PALOMINOINTRODUCCINOBJETIVOSDEFINICIN DEL PROBLEMA DE SALUDETIOPATOGENIAPOBLACIN OBJETIVOPacientes varones mayores de 40 aos

Pacientes con alteraciones miccionales (sntomas del tracto urinario inferior)MANEJOMANEJOACTIVIDADES Y CRITERIOS DIAGNSTICOSLa HBP es una enfermedad cuyo diagnstico definitivo es histolgico.

Sus manifestaciones clnicas se relacionan directamente con el tamao de la prstata y el grado de obstruccin de la va urinaria baja.EXAMENES AUXILIARESCreatinina: para descartar IR de causa obstructivaPSA: para el despistaje de cncer de prstataSedimento urinarioEcografa vsico-prostticaACTIVIDADES Y RECURSOS TERAPUTICOSSe debe tener en cuenta:

el tamao de la prstata el grado de obstruccin el riesgo de complicaciones el estado general y funcional del paciente

ACTIVIDADES Y RECURSOS TERAPUTICOSPacientes con sntomas leves, PSA bajo y prstata pequea: cambiar hbitos higinico-dietticos y vigilancia

Pacientes con sntomas leves, PSA alto y prstata grande: derivar a nivel hospitalario

Pacientes con sntomas moderados o severos, prstata grande y PSA normal: iniciar tto combinado, cambios en la dieta y tto farmacolgico.TRATAMIENTO FARMACOLGICOTRATAMIENTO FARMACOLGICOUSO DE CATTER URETROVESICAL (SONDA FOLEY)En pacientes con retencin urinaria producida por HBP que no respondan a tto farmacolgico

NIVEL DE EVIDENCIAS Nivel de EvidenciasHiperplasia Benigna de PrstataIExiste evidencia de que el PSA sirve para despistaje de ca. prstataIExiste evidencia que la ecografa vsico-prosttica es importante para la evaluacin del volumen residual urinario y tamao de la PrstataIIExiste evidencia que el uso de alfa 1 selectivos disminuyen los sntomas prostticos en pacientes con HBPIIExiste evidencia que el tto a largo plazo con Finasterida disminuye el tamao de la prstata en pacientes con HBPIIExiste evidencia que la ciruga es el tto curativo en pacientes con HBPGRADO DE RECOMENDACINGrado de RecomendacinHiperplasia Benigna de PrstataASe debe solicitar PSA a todo paciente mayor de 50 aos y a partir de 40 aos en aquellos pacientes con factores de riesgo (raza negra, antecedentes familiares de ca de prstata)ASe debe solicitar ecografa vsico prosttica para evaluacin del volumen residual urinario y medicin del tamao de la prstataAEn pacientes con HBP sintomticos se debe utilizar alfa 1 selecivos e inhibidores de 5 alfa reductasaAEn pacientes con HBP sintomticos en condiciones ptimas de ciruga , el tto quirrgico es de eleccinACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO Y CONTROL:Todo paciente mayor de 50 aos debe ser evaluado por el Mdico General mediante tacto rectal, examen de orina anual y PSA

Todo paciente con sntomas de tracto urinario bajo persistentes a pesar del tratamiento y/o PSA>4ng/ml debe ser evaluado por urologaHBP MANEJO EN EL PRIMER NIVEL FLUJOGRAMANOSI