HASTA LUEGOMONTELUKAST

UNA IMAGEN VALEMÁS QUE MIL

PALABRAS

Varón 54 a. que tiene dolor epigástrico,Sobre todo cuando ingiere alcohol.Mejora inclinándose hacia delante.

Ha perdido un poco de peso.Radiografía simple de abdomen:

CALCIFICACIONES PANCREÁTICAS

SERÁ MÁS PROBABLE DE GRAN O DE PEQUEÑO CONDUCTO?DE GRAN (DILATADO, MÁS FRECUENTE CALCIFICACIONES)

FRECUENTE MALABSORCIÓN?SÍ

LA CPRE CÓMO SERÁ?PATOLÓGICA

RESPONDE A LOS ENZIMAS?REGULAR

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTAINTENTAR DILATACIÓN….SI NO, CIRUGÍA

SUGIERE ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN EXOCRINA….NIVELES ELEVADOS DE TRIIPSINÓGENO FECAL

ES FRECUENTE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA?NO, NO HAY GLUCAGÓN TAMPOCO

CAUSA DE HEMATEMESISTROMBOSIS PORTAL Y ESPLÉNICA

LESIONES CUTÁNEAS TÍPICASPANICULITIS (SÍNDROME DE NECROSIS GRASA)

Paciente de 63 años, fumador desde los 16. Consulta por alteración en el

hábito intestinal y rectorragia. Ha perdido 7 kg de peso en el último

mes. Se le realiza una colonoscopia virtual que se reproduce a

continuación

CÁNCER DE COLON

DEBERÍA HABER SIDO SOMETIDO ANTES A CRIBADO?SÍ, DESDE LOS 50

CRIBAREMOS A SU HIJO DE 37 AÑOS?A LOS 40 LE HAREMOS SU PRIMERA COLONOSCOPIA (CADA 5)

CÓMO LE TRATAREMOS?RESECCIÓN SEGMENTARIA CON MARGEN Y ANASTOMOSISTERMINO TERMINAL

TRATAMIENTOS ADYUVANTES?5 FLUOROURACILO + FÓLICOó CAPECITABINA + OXALIPLATINOVALORAR BEVACIZUMAB, CETUXIMAB, PANITUMUMAB…

SEGUIMIENTO DEL CÁNCERCOLONOSCOPIA ANUAL LOS 3 PRIMEROS AÑOS. LUEGO CADA 3-5

SI DESARROLLA UNA ENDOCARDITISST.BOVIS

Y UNA MENINGITISLISTERIA

Y UN SÍNDROME NEFRÓTICOMEMBRANOSA

Y AUMENTO DE TRANSAMINASAS?METÁSTASIS A HÍGADO?

Paciente de 35 años diagnosticado de pancolitis ulcerosa desde los 24.

Presenta las siguientes lesiones cutáneas:

PIODERMA GANGRENOSO

SUSTRATO ANATOMO PATOLÓGICA DE LA DERMATOSISLEUCOCITOCLASIA. NEUTROFÍLICA FEBRIL AGUDA

MARCADOR FECAL DE ACTIVIDADCALPROTECTINA

LESIÓN AP PRINCIPAL EN EL COLONABSCESOS DE LAS CRIPTAS

MARCADOR SEROLÓGICOPANCAS – PCR…..

SI TUVIERA ICTERICIA Y PRURITOCOLANGITIS ESCLEROSANTE

Y SÓLO AUMENTO DE TRANSAMINASASESTEATOSIS

Y EMPEORAMIENTO CON COMPROMISO HEMODINÁMICOMEGACOLON….O PERFORACIÓN SI DEFENSA ABDOMEN

LA AFECTACIÓN ES UNIFORME O SEGMENTARIA?UNIFORME

SE HARÁ CRIBADO DE CÁNCER DE COLON?SÍ. COLONO + CROMOENDOSCOPIA CADA 3 AÑOS

TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO5 ASA

Y SI VIENE CON UN BROTE AGUDO5-ASA – CORTICOIDES – 6MP-AZA - CICLOSPORINA

Ganadero de 41 años. Tuvo una lesión cutánea que se siguió de bloqueo cardiaco y polineuritis.

Actualmente tiene artritis. Esa lesión cutánea será:

1. UNA MANCHA NEGRA

2. UN ERITEMA CRÓNICO MIGRATORIO

3. UNA ECTIMA GANGRENOSA

4. ERITEMA MULTIFORME

5. ERITEMA NODOSO

ERA LA 2, EH?BORRELIOSIS DE LYME

Paciente de 38 años, diagnosticado de infección VIH hace un año por un cuadro de neumocistosis pulmonar.

No ha seguido correctamente el tratamiento y ahora presenta estas

lesiones…

SARCOMA DE KAPOSI

CAUSA INFECCIOSA DE LAS MISMASVHH8. SARCOMA DE KAPOSI

QUÉ BACTERIA PUEDE PROVOCAR UN CUADRO RELATIVAMENTE PARECIDO?BARTONELLA (SOBRE TODO SI TIENE GATOS)

TRATAMIENTO DE LA NEUMOCISTOSISCOTRIMOXAZOL

¿QUÉ PATÓGENO PROVOCA ESOFAGITIS?CANDIDA SOBRE TODO

LOCALIZACIÓN EXTRAPULMONAR DE LA TBC EN EL SIDAGANGLIONAR LA MÁS FRECUENTE

DIAGNÓSTICO SI HAY MÚLTIPLES LESIONES DESMIELINIZANTESLEMP

PANCITOPENIA Y LESIONES CUTÁNEAS DESTRUCTIVASLEISHMANIASIS

SI A LOS 3 MESES DEL TRATAMIENTO HAY HERPES ZÓSTER, PIENSO EN…SI CUMPLE EL TTO, RECONSTITUCIÓN INMUNE

DATO DE LABORATORIO MÁS IMPORTANTE PARA INICIAR TTO EN EL VIHCD4 (MENOS DE 350)

Y SI LOS CD4 SON DE 450?CARGA VIRAL DE MÁS DE 100.000

AUMENTO TRANSAMINASAS EN UN PACIENTE TRATADO. PIENSO EN:ESTEATOSIS HEPÁTICA

CLÍNICA INFECCIOSA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DIARREA – ILEÍTIS Y ADENITIS MESENTÉRICAYERSINIA – CULTIVOS – NO TTO (TETRACICLINAS – AMPICILINA?)

FIEBRE – ESPLENOMEGALIA – OBNUBILACIÓN – LEUCOPENIA Y DESVIACIÓN IZQUIERDA

FIEBRE TIFOIDEA – HEMOCULTIVOS – CEFTRIAXONA (COTRIMOXA?)FIEBRE Y EDEMA CERVICAL CON GRÁNULOS AZORÓFILOS

ACTINOMYCES – CULTIVO – DOXICICLINA 6m (+DRENAJE)CRIADOR DE COTORRO – CACATÚAS CON FIEBRE – TOS Y ESPLENOMEGALIA

PSITACOSIS – SEROLOGÍA – DOXICICLINAURETRITIS CULTIVO NEGATIVO PARA GONOCOCO Y SEROLOGÍA CHLAMYDIA NEGATIVA

MICOPLASMA – PCR DE SECRECIONES – MACRÓLIDOS – DOXICICLINAFIEBRE – EXANTEMA – CEFALEA – MANCHA NEGRA

FIEBRE BOTONOSA MEDITERRÁNEA – SEROLOGÍA – DOXICICLINAOPERADO DE ASTROCITOMA CON FIEBRE ALTA, CEFALEA Y RIGIDEZ NUCAL

AUREUS – CULTIVO LCR – CEFOTAXIMA + VANCOMICINAASTENIA + DECAIMIENTO + FIEBRE VESPERTINA + SOPLO DIASTÓLICO

ENDOCARDITIS – HEMOCULTIVOS Y ETT-ETE – VANCO – GENTAFIEBRE + ARTRITIS + TENOSINOVITIS + PÚSTULAS DISTALES

GONOCOCO – CULTIVOS - CEFTRIAXONA

CLÍNICA INFECCIOSA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

LINFADENITIS CERVICAL MUY DOLOROSA CON FIEBRE ALTA EN VIH POSITIVOTUBERCULOSIS – CULTIVO DE GANGLIO – I+R+P+E (9)

PARAPLEJÍA ESPÁSTICA Y FIEBRE EN PACIENTE VIHMIELOPATÍA VACUOLAR – RMN – TARV

MANCHAS EN PALADAR SEGUIDAS DE EXANTEMA TENUE ROSADO CON FIEBRE Y ADENOPATÍAS SUBOCCIPITALES Y ARTRALGIAS

RUBEOLA – SEROLOGÍA – ANALGÉSICOSFIEBRE ALTA DE 10 DÍAS – FARINGITIS – ADENOPATÍAS – ESPLENOMEGALIA

MONONUCLEOSIS VEB – Ac HETERÓFILOS – ANALGÉSICOSNEUMONÍA NECROTIZANTE EN NIÑA CON LEUCEMIA Y NEUTROPENIA SEVERA

ASPERGILLUS – CULTIVO – ANFOTERICINA BFIEBRE – ADENOPATÍAS PARKINSONISMO E HIPERSOMNIA EN INMIGRANTE

ENFERMEDAD DEL SUEÑO – SEROLOGÍA – MELARSOPROLDISENTERÍA SEGUIDA DE DOLOR HIPOCONDRIO DCHO Y AUMENTO TRANSAMINASAS

AMEBIASIS – SEROLOGÍA – METRONIDAZOLCISTITIS + EOSINOFILIA + NEFROPATÍA MEMBRANOSA

ESQUISTOSOMA – SEROLOGÍA – CISTOSCOPIA – PRACICUANTELTRAS COMER CARPACCIO DE CERDO, FIEBRE, OFTALMITIS Y MIOSITIS CON EOSINOFILIA

TRIQUINOSIS – SEROLOGÍA – TIABENDAZOL (CORTICOIDES?)

Niño de 1 año con anemia severa, con reticulocitos muy bajos, VCM de

68 fL, ferritina de 120 mcg/L. Se realiza extensión de sangre

periférica…

TALASEMIA

PRESENTACIÓN ÚLTIMO DÍA

RELACIONA LOS DATOS CON LA IMAGEN:

1. MIELOFIBROSIS2. SÍNDROME DE ZIEVE3. AUMENTO DE PEL Y FERRITINA < 154. CRISIS RENAL ESCLERODERMIA5. OSTEOMIELITIS POR SALMONELLA6. CAMELLOS Y LLAMAS7. FAVISMO8. HIPOTIROIDISMO9. METILMALÓNICO ELEVADO10.FALLO RENAL CRÓNICO11.APLASIA MEDULAR12.TALASEMIA13.DISENTERÍA POR SHIGELLA14.ENFERMEDAD DE PAGET15.LITIASIS BILIAR Y HEMÓLISIS FAMILIAR16.TRISOMÍA 8

11 3 8,9,16

16

1512 1

6 5 2

10

4,13

7

9 12

ADENOPATÍAS, LINFOCITOS B CD 15-25-30HODGKIN

LEUCOCITOSIS + ESPLENOMEGALIA + 3% BLASTOS + abl-bcrLEUCEMIA MEILOIDE CRÓNICA

ADENOPATÍAS + LINFOCITOS B + bcl2 bcl6LINFOMA DIFUSO CÉLULAS GRANDES

TROMBOCITOSIS + POLIGLOBULIA + ESPLENOMEGALIA + JAKIIPOLICITEMIA VERA

CITOPENIAS + LEUCOCITOSIS BLÁSTICA + ADENOPATÍAS + TDT + CALLALEUCEMIA AGUDA LINFOBLÁSTICA

ANEMIA + HIPERCALCEMIA + DOLOR ÓSEO + COMPONENTE MMIELOMA MÚLTIPLE

ADENOPATÍAS + SUDORACIÓN NOCTURNA + PÉRDIDA PESO + t(11;14)LINFOMA MANTO

EXOFTALMOS + DOLOR ÓSEO + DIABETES INSÍPIDA + NEUMONITISHISTIOCITOSIS

ESPLENOMEGALIA + ADENOPATÍAS + LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOS CD 5 19 Y 20 Y TRISOMÍA 12

LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICACITOPENIA CON BLASTOS CIRCULANTES CD33, 13, 15 Y t(15,17)

LEUCEMIA PROMIELOCÍTICALINFOMA CUTÁNEO + LINFOCITOSIS + CÉLULAS CEREBRIFORMES

SÉZARY

Paciente de 35 años con disnea de pequeños esfuerzos, sin ortopnea ni

DPN. Tos ocasional sin expectoración. Patrón funcional

respiratorio con CPT 120%, CV 60%, TIFFENEAU 55%

ENFISEMA PULMONAR

SI SE ASOCIA CON CIRROSISDÉFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA

EPOC GRAVE CON EXACERBACIÓN. DOY ANTIBIÓTICOS?SÍ (GRAVE O MUY GRAVE)

PARA SER GRAVE, QUÉ NECESITA?UN FEV1 ENTRE EL 30 Y EL 49% DEL VALOR PREDICHO

QUÉ SE HACE ANTE UNA NARCOSIS HIPERCÁPNICA CON PACIENTE INCONSCIENTE?

INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN MECÁNICACON QUÉ PaO2 EN REPOSO DAMOS OXIGENOTERAPIA CRÓNICA?

CON 55 O INFERIOR. Y DE 55 A 60 SI CONCURREN OTRASCÓMO DEFINIMOS UN EPOC CON UN VEF1/CVF DEL 75%?

NO ES EPOC. ES PACIENTE EN RIESGOQUÉ TIPO DE EPOC TIENE MÁS POLIGLOBULIA – CIANOSIS

BRONQUITIS CRÓNICATRATAMIENTO DEL EPOC GRAVE

BETA 2 A DEMANDA + BETA 2 PROLONGADOS + ANTICOLINÉRGICOS + CORTICOIDES INHALADOSCUÁL DE ESOS NO SE USA EN EL ASMA?

ANTICOLINÉRGICOSPATRÓN FUNCIONAL RESPIRATORIO DE LA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

OBSTRUCTIVO (RESTRICTIVO EN LA BONO)

Hipertenso de 55 años que sufre de pronto una cefalea intensa y

progresiva con vómitos hasta perder la conciencia. Antes de ello se le había dejado de entender lo que

decía y notaba pérdida de fuerza en la mano derecha

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

CLÍNICA NEUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DEBILIDAD PROGRESIVA CON INICIO DISTAL Y ASCENDENTE EN 48 HORASGUILLAIN BARRÉ – EMG – LCR – Ac – IGIV –PLASMAFÉRESIS

DEBILIDAD EN PIERNAS EN JOVEN QUE TUVO NEURITIS ÓPTICAESCLEROSIS MÚLTIPLE – RM – PE – LCR – CORTICOIDES – IFN

BETA ESTRABISMO CONVERGENTE – ATAXIA Y CONFUSIÓN

WERNICKE – CLÍNICO – TIAMINATEMBLOR DE REPOSO – RIGIDEZ – BRADICINESIA

PARKINSON – CLÍNICO – DOPAMINÉRGICOS O SELEGILINA`+ ANTICOLINÉRGICOSEPISODIOS DE DIPLOPIA Y PTOSIS QUE REMITEN ESPONTÁNEAMENTE

MIASTENIA GRAVE – EDROFONIO – EMG – Ac – TIMECTOMÍA (?) PIRIDOSTIGMINA72 AÑOS CON AFASIA MOTORA Y DEBILIDAD PROGRESIVA E HEMICUERPO SIN CEFALEA

ICTUS ACM – TAC (DESCARTAR HEMORRAGIA) – RTPANÁUSEAS – VÓMITOS Y DISARTRIA SEGUIDOS DE CEFALEA RETROORBITARIA

MIGRAÑA – CLÍNICO – SUMATRIPTAM (NAPROXENO, DHET). PREVENCIÓN CON PROPRANOLOL – ADT – ANTAGONISTAS CALCIO – VALPDESCONEXIÓN DEL ENTORNO DURANTE UN MINUTO EN UN HOMBRE DE 40 AÑOS CON HOCIQUEO. CONFUSIÓN POST CRISIS

EPILEPSIA PARCIAL COMPLEJA – RM - CARBAMACEPINA

CLÍNICA NEUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DOLORES INTENSOS EN LA CARA DE SEGUNDOS DE DURACIÓNNEURALGIA TRIGÉMINO – CLÍNICO – CARBAMACEPINA

TRAS FRACTURA DE HÚMERO NO PUEDE EXTENDER LA MUÑECA Y ANESTESIA PRIMER DEDO

LESIÓN RADIAL – RX – REHABILITACIÓNCONVULSIONES EN UN PACIENTE DE 35 AÑOS CON CEFALEA DESDE HACE MESES

ASTROCITOMA – RMN – CIRUGÍA – RXT – TEMOZOLAMIDACEFALEA SÚBITA E INTENSA CON RIGIDEZ DE NUCA

HSA – TAC – ANGIOGRAFÍA Y TTO ENDOVASCULAR – NIMODIPINOFIEBRE ALTA, CEFALEA, RIGIDEZ DE NUCA, PARALISIS DEL 6º PAR, PAPILEDEMA

MENINGITIS ó ABSCESO? – TAC LO PRIMERO – PUNCIÓN LCR SI TAC NO DIAGNÓSTICA Y NO DEMUESTRA HTIC – ANTIBIÓTICOS (SEGÚN)68 AÑOS CON CUADRO PROGRESIVO EN MESES DE PÉRDIDA DE FUERZA. ARREFLEXIA EN ALGUNOS NIVELES Y BABINSKI EN PIE DERECHO

ELA – EMG – RILUZOLE? – FACTORES NEUROTRÓFICOS?PACIENTE CON DEBILIDAD MUSCULAR FLUCTUANTE QUE PRESENTA LA IMAGEN DE LA DIAPOSITIVA SIGUIENTE…..

MIASTENIA GRAVE + TIMOMA (BORRA SILUETA)

SIGNOS DE LA SILUETA

BORRAN LA SILUETA CARDIACA LAS IMÁGENES DE DENSIDAD AGUAQUE ESTÁN EN CONTACTO CON LA MISMALOS BORDES CARDIACOS Y LA AORTA ASCENDENTE SON ESTRUCTURAS ANTERIORESEL BOTÓN AÓRTICO Y LA AORTA DESCENDENTE SON POSTERIORESCONTACTAN:

BORDE CARDIACO DERECHO – LMD (UNA NEUMONÍA LMD BORRA SILUETA)AORTA ASCENDENTE CONTACTA CON LSD (IDEM)BORDE CARDIACO IZQDO CON LÍNGULA (LMI)PARTE SUPERIOR BORDE IZQDO – SEGMENTO ANTERIOR LSIBOTÓN AÓRTICO – SEGMENTO APICAL POSTERIOR LSI

LID Y LII SON ESTRUCTURAS POSTERIORES. NO BORRAN SILUETA, PERO SÍ DIAFRAGMA

59 años con púrpura y evolución rápida de hematuria, proteinuria y

fracaso renal. ¿Cuál de estas biopsias me lleva a pensar en que la

evolución será muy mala?

PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR EXTENSA

DEPÓSITOS LINEALES DE IgG Y C3

DEPÓSITOS GRUESOS SUBENDOTELIALES Y MESANGIALES

La primera es una semiluna fibrótica. Las demás pueden evolucionar mal,

pero la primera ya lo ha hecho.

CLÍNICA NEFROUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

FUMADOR 55 AÑOS SÍNDROME MICCIONAL IRRITATIVO Y HEMATURIA. ECO Y CULTIVO NORMALES

CÁNCER VEJIGA – CISTOSCOPIA BIOPSIAS – RTU + QT (Cª?)50 AÑOS CON DISFUNCIÓN ERÉCTIL – OBESIDAD – HTA – ALBUMINURIA

DIABETES – GLUCEMIA BASAL – METFORMINA (SILDENAFILO)MUJER 25 AÑOS ARTROMIALGIAS – HEMATURIA – HIPOCOMPLEMENTEMIA

NEFROPATÍA LUPUS – ANA – AntiDNA – CORTICOIDES (+ CICLO?)VEJIGA NEURÓGENA FLÁCIDA CON EPISODIOS DE RETENCIÓN

ELLO MISMO – ESTUDIO URODINÁMICO – BETANECOL – SONDAJESOLIGURIA, NÁUSEAS Y DEBILIDAD DE HORAS DE EVOLUCIÓN. UREA Y CREATININA ELEVADAS

FALLO RENAL AGUDO – SODIO EN ORINA – TTO SEGÚN CAUSAHEMATURIA Y MASA ABDOMINAL EN FUMADOR CON PÉRDIDA DE PESO

ADENOCARCINOMA RENAL – ECO-TAC-RMN – NEFRECTOMÍADIABÉTICO CON RETINOPATÍA Y PROTEINURIA

NEFROPATÍA DM – ALBUMINURIA – BIOPSIA – IECAS + INSULINADOLOR EN FOSA RENAL + FIEBRE + pH URINARIO ALCALINO

INFECCIÓN POR PROTEUS + LITIASIS – ECO – ATB – CLNH4MUJER POLAQUIURIA + DISURIA

CISTITIS + TIRAS REACTIVAS + PAUTA CORTA 3 DÍAS ATB

CLÍNICA NEFROUROLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

NICTURIA EN PACIENTE CON TOMA CRÓNICA DE ANALGÉSICOSNIC – ACLARAMIENTO CREATININA – ECOGRAFÍA – DEJAR

ANALGÉSICOS – CONTROLAR TASODIO 140 – CLORO 110 – BICARBONATO 18 – pCO2 30 – PH 7,29

ACIDOSIS METABÓLICA ANIÓN GAP NORMAL – SODIO ORINA – POTASIO SÉRICO – TRATAMIENTO SEGÚN CAUSANIÑO 7 AÑOS CON EDEMAS – ASCITIS Y TROMBOSIS PIERNA IZQUIERDA

SNLM – COMPLEMENTEMIA – CORTICOIDESTOMA FÁRMACOS + OLIGURIA – EXANTEMA – HEMATURIA´- LEUCOCITURIA

NIA – EOSINÓFILOS EN ORINA – DEJAR FÁRMACOFIEBRE MEDITERRÁNEA + SÍNDROME NEFRÓTICO

AMILOIDOSIS – BIOPSIA GRASA SUBCUTÁNEA – EPRODISATO - COLCHICINA55 AÑOS – TACTO RECTAL NORMAL – PSA 15 ng/Ml

SOSPECHA CÁNCER – BIOPSIA – PROSTATECTOMÍA ó RXT SI (+)30 AÑOS + MASA TESTÍCULO DERECHO + LDH + ISOCROMOSOMA 12 + GANGLIO DE 3 cm. ALFAFP Y HCG NEGATIVAS

SEMINOMA – ORQUIECTOMÍA - RADIOTERAPIA

PRESENTACIÓN ÚLTIMO DÍA

Joven de 28 años en estudio por hipertransminasemia. Desde hace

dos días tiene movimientos espontáneos e incontrolables en

brazos y piernas

ANILLO CORNEAL KAYSER FLEISHER

ENFERMEDAD DE WILSONCERULOPLASMINA – CUPREMIA –

CUPRURIA – BIOPSIA HÍGADOCRIBADO GEN ATP7B A

FAMILIARESSULFATO DE CINC Y

TETRATIOMOLIBDATO

Joven de 20 años con hemólisis severa y múltiples cicatrices y erosiones cutáneo mucosas

provocadas por fotoexposición

PEC DE GUNTHER. ESTA FOTO ES DEL REPORTAJE DE UNA REVISTADISCULPADME LA LICENCIA, PERO…OLE TUS H….FIDE, POR TENER EL VALOR DE DARLA CARA PARA QUE SE CONOZCA TU ENFERMEDAD

Cuál de estos cinco pacientes no presentará hiperglucemia?

HTA – CARA LUNA LLENA – ATROFIA GLÚTEA

HIPERTENSIÓN – PÓLIPOS COLON – TÚNEL CARPO

JFK’s Addison Disease Probably Caused by Rare Autoimmune Disease

TUMOR PANCREÁTICO CON ERITEMA NECROLÍTICO

HIPERTENSIÓN PAROXÍSTICA E HIPOPOTASEMIA

Por supuesto, JFK, que está muerto!!!

Bueno, y además lo que tenía era un Addison, así que tampoco…

Púrpura, HTA, dolor abdominal, hematuria , dolor testicular, Rx tórax normal, autoanticuerpos negativos y

estas piernas

PRESENTACIÓN ÚLTIMO DÍA

PAN, HBsAg, BIOPSIA DE LESIONES CUTÁNEAS - RENAL, CORTICOIDES

+ CICLOFOSFAMIDA

EN LA JOVEN DE LA FOTO SIGUIENTE SON POSITIVOS LOS

SIGUIENTES AUTOANTICUERPOS:ANA – ANTIDNA – ANTISm – ANTIFOSFOLÍPIDO Y ANTI RIBOSOMA. LOS DEMÁS

ANTICUERPOS DEL LUPUS SON NEGATIVOS

LUPUS

CUÁL ES FALSA?

1.PUEDE TENER LESIÓN RENAL2.TIENE RIESGO DE ABORTOS

3.EL DIAGNÓSTICO DE LUPUS ES MUY PROBABLE

4.SI TIENE UN HIJO, ÉSTE TIENE ALTO RIESGO DE TENER

BLOQUEO AV5.PUEDE TENER PROBLEMAS

PSIQUIÁTRICOS

Después de un cuadro febril con uveítis y parálisis facial, una mujer

presenta esta radiografía de tórax…

SARCOIDOSIS

SI yo pusiera las preguntas con imágenes en el MIR, ésta la pondría

seguro, seguro. Después de preguntar 5 ó 6 veces lo de las

adenopatías hiliares bilaterales, toca ponerlas en foto. MUY ATENTOS A

UNA PREGUNTA ENTRE LOS HNÚMEROS 77 Y 92 CON UNA FOTO

ASÍ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

“…..Tienen un hijo, Rubén, que está malito también, le duele el culo casi

todas las noches. Ventila poco y explorando noto: este muchacho no

menea los pulmones….”

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

1. Cresta ilíaca                8. Trocánter menor2. Acetábulo          9. Sacro3. Cabeza femoral           10. Lumbar V 4. Sínfisis pubiana          11. Colon5. Isquión             12. Escotadura iliaca   6. Agujero obturador 13. Ilion. 7. Trocanter mayor          

14. Articulación sacroilíaca          15. Cuello femoral

CLÍNICA REUMATOLÓGICA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

FIEBRE ALTA Y DOLOR Y TUMEFACCIÓN EN LA RODILLA IZQUIERDAINFECCIÓN (O CRISTALES) – CULTIVO Y LUZ POLARIZADA DE

L.SINOVIAL – ANTIBIÓTICOS O AINESMUJER 80 AÑOS CON DOLOR CRÓNICO COLUMNA Y MARCADA CIFOSIS

OSTEOPOROSIS – DENSITOMETRÍA – DIFOSFONATOS – Ca – VIT.DPOLIARTRITIS SIMÉTRICA DE 8 SEMANAS + RIGIDEZ MATUTINA 3 HORAS + ESCLERITIS + NÓDULOS

AR – FR – ANTICITRULINA – RX – AINES-Cc-MTX (ANTI TNF?)SÍNDROME CONSTITUCIONAL + EPÍSTAXIS RECURRENTE + SINUSITIS + INFILTRADOS PULMONARES CAVITADOS + HEMATURIA

WEGENER + cANCA + BIOPSIA + CICLOFOSFAMIDA + Cc68 AÑOS + AMAUROSIS FUGAZ + CEFALEA TEMPORAL + DOLOR HOMBRO

HORTON + PMR – BIOPSIA ARTERIA TEMPORAL + CcPÚRPURA + HEMATURIA + ARTRITIS + COLITIS SANGUINOLENTA

SCHONLEIN (P.ANAFILACTOIDE) – IgA – BIOPSIA – CORTICOIDES (?)50 AÑOS DOLOR Y DEFORMACIÓN INTERFALÁNGICAS DISTALES

ARTROSIS – RADIOGRAFÍA – ANALGÉSICOS – AINES – SYSADOA59 AÑOS DOLOR Y TUMEFACCIÓN DEDO GORDO PIE DERECHO

ARTRITIS GOTOSA – CLÍNICA – URICEMIA – AINES…….ALOPURINOL U OTROS HIPOURICEMIANTES (TRAS FASE AGUDA)

En PACIENTE CON FIEBRE E INFLAMACIÓN PAROTÍDEA:SARCOIDOSIS

CON ULCERAS ORALES Y PÚSTULA TRAS VENOPUNCIÓNBEHÇET.

CON INFLAMACIÓN DE OREJAS, LARINGITIS Y ARTRITISPOLICONDRITIS RECIDIVANTE

CON ARTRITIS Y ANTICUERPOS ANTINUCLEARESARTRITIS CRÓNICA JUVENIL

CON CONJUTIVITIS, ARTRITIS, URETRITIS Y QUERATODERMIAARTRITIS REACTIVA.

CON DOLOR NOCTURNO EN REGIÓN GLÚTEAESPONDILITIS ANQUILOSANTE

En PACIENTE CON NÓDULOS CUTÁNEOS Y FACIES LEONINALEPRA

En JOVEN CON BROTES DE DIARREA SANGUINOLENTAENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

LEOPARDO:ONCOCERCA VOLVULUS

LORO:ACALASIA, ARTROSIS

RATÓN:FENILCETONURIA.

VACA:CREUTZFELD JACOB, HELICOBACTER.

PERRO:ESPONDILOLISIS, TOS FERINA.

GATO:DELECCION 5q, ROCHALIMAEA.

OSO:SARCOIDOSIS.

GRULLA:KARATE KID.

MOSCA:DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

ABEJA:FIBROSIS PULMONAR.

PEZ:OSTEOPOROSIS.

TAPIR:RINOESCLEROMA.

PUERCOESPÍN:ASBESTOSIS.

ARAÑA:CIRROSIS, ROCHALIMAEA

TIGRE:HALLERVORDEN SPATZ.

LEÓN:LEPRA.

ARMADILLO:LEPRA.

POLLO:SEUDOXANTOMA ELÁSTICO.

SAURIO:ICTIOSIS.

CARACOL:OÍDO INTERNO.

MONO:NEURITIS, SINTOMÁTICO, SACÁRIDOS, DE GIBRALTAR...

MAPACHE:FRACTURA DE BASE DEL CRÁNEO

COCODRILO:PARÁLISIS FACIAL.

RANA:ANCAS.

PATO:ENFERMEDAD DE DUCHENNE.

BUEY:RETINOPATÍA POR CLOROQUINA.

LECHUZA:CITOMEGALOVIRUS

ELEFANTE:VON RECKLINGHAUSEN, FILARIASIS

LOBO:PORFIRIA CUTÁNEA TARDA, LUPUS, QUÉ GRAN TURRÓN!

CIGÜEÑANEUROPATÍA SENSITIVO MOTORA

PÁJARO:MIOTONÍA DE STEINERT

CEBRA:ERITEMA GIRATUM REPENS

CABALLO:MÉDULA LUMBOSACRA.

ANCHOA, PEREZOSO, HIPOCAMPO

NARANJA:SEUDOXANTOMA ELÁSTICO.

LIMÓN:HUEVOS DEL TRICHIURIS

MANZANA:CETOACIDOSIS DIABÉTICA.

PERA:PRUEBA DE GELLE, SIGNO DE LA FÍSTULA

UVA:TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS, HIDATIDOSIS

CEREZA:TROMBOSIS DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA.

CEBOLLA:REFSUM, DEJERINE SOTTAS

PATATA:EPIGLOTITIS.

HABA:DEFICIT DE G6PD

COLES:OSTEOPOROSIS

BERROS:FASCIOLA.

ESPINACAS:METHEMOGLOBINEMIA

HUEVO FRITO:DERMATOSIS AMPOLLOSA CRÓNICA INFANTIL.

PALOMITAS DE MAÍZ:HAMARTOMA.

ESPAGUETI Y ALBÓNDIGAS:PITIRIASIS VERSICOLOR.

MORAXELLA:AGUDIZACIÓN DE EPOC.

QUESO FRESCOBRUCELOSIS

YOGURCANDIDIASIS

PURE DE GUISANTESFIEBRE TIFOIDEA

CAFÉ CON LECHENEUROFIBROMATOSIS

NÓDULO MAMARIO BENIGO (BIEN DELIMITADO)

METÁSTASIS PULMÓN SUELTA GLOBOS

METÁSTASIS SNC

SE VENDE KIT DE PREPARACION MIR COMPUESTO POR:-19 CUADERNILLOS.-MILES DE HOJAS DE SUCIO.-DOS ROLLOS DE PAPEL HIGIENICO MANUSCRITO.-DIEZ PLANIFICACIONES DE ESTUDIO INCUMPLIDAS.-UNA CUMPLIDA.-UNA COLECCIÓN DE FOTOS DE DIVINIDADES DE VARIAS RELIGIONES.-UNA ARROBA DE CAFÉ DE COLOMBIA-TRES CAJAS DE VITAMINAS, -TRES CAJAS DE LATAS DE RED BULL -CINCO CAJAS DE VALERIANA.-TRES MEDIAS PASTILLAS DE SUMIAL-DOS ANALITICAS COMPLETAS HECHAS POR DECAIMIENTO-UN FLEXO En PELIGRO DE EXTINCION.-UN CHANDAL-PIJAMA “MESUJETOYOSOLO”-DOS CINTAS GRABADAS CON PSICOFONIAS DEL CUARTO DE ESTUDIO RESUMIENDO TODA UNA VIDA Y LA MEDICINA INTERNA.-UNA FOTO A TODO COLOR DE LA PLAYA DE CANCUN

DE TODOCORAZÓN

GRACIAS!!!!