Hemorragias intracraneales
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HEMORRAGIAS: TECNICAS DE
IMAGEN Y CONCEPTOS.
Marisela López Ramos.R2 de Imagenología diagnóstica y terapeútica.
Tomografía. Sangre completa 45%: 56 UH. Sustancia gris: 37 a 41 UH. Sustancia blanca: 30 a 34 UH. Densidad 72 horas. El coágulo va perdiendo densidad
desde la periferia hacia la zona central. 1-2 meses no densidad en la TC.
Fases de la hemoglobina
Molécula de hemoglobina en estado de
oxihemoglobina.Desoxihemoglobina
Metahemoglobina Metahemoglobina en fase
mas avanzadaDepositos de Fe como
fase terminal
Dregradación GR.
Fases de una hemorragia.
FASE TC T1 T2 EFECTO DE MASA
EVOLUCION
Hiperaguda Densidad Intensidad Intensidad de señal con intensidad periférica
+++ < 6 hrs.
Aguda Densidad isointensidad Intensidad de señal
+++ 8-72 hrs
Subaguda Precoz
Densidad
Intensidad Intensidad de señal
+++/++ 3-7 dias
Subaguda Tardía
Isodensa. Intensidad Intensidad de señal con halo de
+ Una semana a un mes
Crónica Densidad reducida.
Intensidad Intensidad de señal
- Meses o años.
TC
Hiperagudo < 6 hrs.
Hiperagudo 8-72 hrs.
Subagudo precoz 4-7º día.
Subagudo tardío8-14 días.
Hematoma crónico> 14 días.
Hemorragia maligna vs benigna Evolución de la degradación. Anillo de hemosiderina. Evolución del edema.
Causas frecuentes de hemorragia
intracraneana.
Hemorragia hipertensiva. Causa más frecuente de hematomas
intracraneanos espontáneos.
CLINICA:Cefalea holocranea de inicio ictal.Compromiso en el estado de alerta. Vómitos.Agitación psicomotora. Hipertensión arterial.
El sangrado se produce frecuentemente a nivel de los vasos perforantes en los ganglios basales y tálamos.
Angiopatía amiloidea. Causa frecuente de hematomas
intracraneanos en los pacientes mayores sin antecedentes de HAS.
Frecuentemente es lobar. Depósito anormal de proteína amiloidea
en las capas media y adventicia de las arterias corticales y meníngeas.
Hematoma lobar de aspecto benigno.
Malformación arteriovenosa. Comunicación directa entre arteria y
vena. Pueden presentar síntomas por robo de
flujo del parénquima adyacente o por una hemorragia intraparenquimatosa.
Riesgo de ruptura anual de 2-5 %.
Cavernoma Malformaciones vasculares cerebrales
caracterizadas por la presencia de vasos de estirpe capilar-venosa, con aspecto de "cavernas" a la histología.
Cualquier parte del SNC.
Carácterísticas de imagen. Hemorragia en distintas fases de
degradación con señal mixta en T2 en su región central y la presencia de un anillo completo de baja señal en la periferia.
Coexistir otros focos de hemorragia.
GRACIAS