HEPATITIS

IPG: Francy Tineo

UNEFM

HEPATITIS

• Inflamación del hígado caracterizada por una necrosis difusa o focal que afecta todos los acinos.

– Virus específicos de la hepatitis.– Alcohol y otras sustancias tóxicas.– Fármacos hepatotóxicos.

HEPATITIS VIRICA

• Virus Hepatotropos

Virus Genoma Clasificación Antígeno Anticuerpo Vía de Transmisión

HAV RNA Hepatovirus VHA Anti-HAV Fecal/Oral

HBV DNA Hepadnavirus HBsAgHBcAgHBeAg

Anti-HBsAnti-HBcAnti-HBe

Parenteral

HCV RNA Hepacivirus HCV Anti-HCV Parenteral

HDV RNA ------- HBsAgHDV

Anti-HBSAnti-HDV

Parenteral

HEV RNA Hepevirus HEV Anti-HEV Fecal/Oral

HEPATITIS A

• Periodo de incubación 2-6 semanas.• Fase Aguda.• Fase de Convalecencia

HEPATITIS B

• Estructura genómica compacta.– Gen S

• HBsAg– Gen C

• HBcAg• HBeAg

– Gen P• Polimerasa de ADN

– Gen X• HBxAg

HEPATITIS B

• Marcadores serológicos y víricos

HEPATITIS D

• Virus ARN defectuoso• Coinfecta con HBV.• Se encuentra “encapsulado” dentro de un

envoltorio de HBsAg.– Coinfección.– Sobreinfección.

HEPATITIS C

• Existen múltiples subtipos de genomas HCV.• Puede modificar su secuencia de nucleótidos

con el tiempo en una persona durante la infección.

• Casos subclínicos.• Tendencia a la cronicidad.

HEPATITIS E

• Virus de transmisión entérica.• Primera causa de hepatitis aguda en Asia,

África, India y Centroamérica.• Se excreta por las heces en la fase final del

periodo de incubación.• Actualmente no se dispone de medios

serológicos para detectar la infección por HEV.

PATOGENIA

Virus Hepatotrofo Hepatocito

Respuesta inmunitaria

Linfocitos T CD8+Citotóxico

Destrucción de células infectadas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Periodo de Incubación– HAV 15 – 45 días– HBV 30 – 180 días– HCV 15 – 160 días

• Fase Prodrómica– Anorexia– Nauseas/ Vómitos– Fatiga– Malestar general

–Artralgias–Cefalea–Fotofobia–Tos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Fase de Ictericia Clínica– Pérdida de peso (2,5 – 5 kg)– Dolor o molestia en hipocondrio derecho.– Esplenomegalia – Adenopatías cervicales– Colestasis

10 – 20%

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Fase de Recuperación.– Persiste la hepatomegalia.– En caso de Hepatitis A recuperación en 1 – 2

meses.– En caso de Hepatitis B/C recuperación en 3 – 4

meses.

“Una proporción sustancial de pacientes con hepatitis clínica nunca experimenta ictericia”

DATOS DE LABORATORIO

• Hematología Completa– Linfocitosis

• TGO (AST) • TGP (ALT)• Bilirrubina Sérica

– a expensas de no conjugada

• TP • TPT

DATOS DE LABORATORIO ESPECÍFICOS

• HAV– IgM anti-HAV

• HBV– HBsAg– IgM anti-HBcAg– HBeAg

• HCV– IgM anti-HCV

TRATAMIENTO

• Hepatitis A– Reposo– Control hidroeléctrolítico y nutricional.– No ingerir bebidas alcohólicas.– No consumir medicamentos hepatotóxicos.

TRATAMIENTO

• Hepatitis B– Medidas generales– Monitoreo de la función hepática.

• Hepatitis B Crónica. – Dipivoxilo de Adenofir 10 mg V.O.– Antivirales:

• Lamivudina 100mg al día V.O. – Trasplante de hígado

TRATAMIENTO

• Hepatitis C– Medidas generales– Alimentación adecuada

• Hepatitis C Crónica– Interferón

• .Pegintenferon – Monoterapia 0,5 – 1 mg/kg SC 1 v/semana por 6

meses– Combinada 1,5 mcg/Kg SC en combinación con

Ribavirina capsulas (Dosis 1000 a 1200 mg/día c/12 horas)

COMPLICACIONES

• Hepatitis B Crónica.• Hepatitis C Crónica.• Cirrosis Hepática• Cáncer de hìgado.• Hepatitis Fulminante (HAV – HBV)

PROFILAXIS

• Vacunación– HVB

• Antihepatitis B. RN• Pentavalente 2 – 4 – 6 meses.• Antihepatitis B. Entre 6 – 49 años.

BIBLIOGRAFIA

• FAUCI, BROUNDWALD, KASPER. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17 ed.

• El Manual Merk. 10ma ed• MITCHEL, KUMAR, ABBAS, FAUSTO.

Compendio de Robins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7ma ed.

• Guía Spilva de las Especialidades Farmaceúticas. XXXI ed. (2009 – 2011)