Introducción

EVAR es una alternativa a la cirugía abierta en pacientes de alto riesgo

La mortalidad del EVAR es cuatro veces menos que la cirugía abierta

Existe una población de alto riesgo para EVAR: EVAR-2 9% mortalidad

Cuestiones:1.¿Cómo es de grande la cohorte de pacientes de alto riesgo?2.¿Qué características preoperatorias presentan?

Objetivo

Investigar si existe una cohorte de pacientes de alto riesgo para EVAR

Identificar las características de esos pacientes de alto riesgo

Material y métodosFuente:

1. Base de datos del Medicare 2000-20062. ICD-9

• 441.4 AAA sin mención de rotura• 39.71 Reparación endovascular AAA• Sólo ingresos programados• Identificación de las comorbilidades de los pacientes con AAA desde 1995

• Enfermedad cardiaca: Cardiopatía isquémica-ICC-Arritmias• Diabetes• EPOC• EAO: MMII-intestinal-renal• Enfermedad renal: IRC• Enfermedad cerebrovascular• Cáncer• Artritis reumatoide• Enfermedad hepática

Material y métodosAnálisis estadístico

Análisis univarianteAnálisis multivarianteDiseño de un modelo de riesgo de mortalidad operatoriaValidación modelo de riesgoCoeficiente de regresiónCurvas ROC

Resultados66.943 pacientes > 65 añosMortalidad global 1,6%

Conclusiones1. Se ha identificado un subgrupo de pacientes de alto riesgo

2. Esta cohorte es pequeña3,4% con mortalidad entre 5-10%0,7% con mortalidad > 10%

3. Este score permite identificar al grupo de pacientes que no escandidatos a EVAR