Higiene Prequirúrgica en CirugiaMayor Ambulatória (CMA)

Rasurado o corte de pelo,qué dice la evidencia científica?

Llum Torrens (H. Bellvitge)Fina Obradors (H.Manresa)Jornada ACICI 10-4-2008

LLL

Fuente de información

Best practice Information Sheet• Revisión sistemática de múltiples estudios

cogiendo como referencia las normas de prevención del CDC.

• Inicio del estudio. 2003• Revisiones: 2006, 2007• Actualitzación: 11-2-08• Centro i lugar: Norwegian Centre for Health technology

Assesment d’Oslo. The Joanna Briggs Institut

Sigles/glosari

• Vs. versus• ILQ: Infección de localización quirúrgica• ICQ: Infección del campo quirúrgico• IZQ: Infección zona quirúrgica• Rasurado = a afeitado, uso de hoja de afeitar• Esquilado = a corte de pelo, ( ha de realizarse con maquina

o clipper)

Antecedentes• Les ILQ ocupan el 3er. lugar en pacientes hospitalizados• Pueden prolongar la estancia hospitalaria hasta 7.3 dias• Rasurar con hoja de afeitar riesgo ILQ • Otros factores de riesgo:

- Aumento de la cifra de pacientes quirúrgicos - Envejecimiento de la población- Variedad de comorbilidad...* Hay evidencia de que actuaciones

rutinarias favorecen el riesgo de ILQ

Nivell d’evidència

• Categoría IA- Efectividad demostrada: se deveria aplicar

• Categoría IB- Efectividad establecida: Es necesario considerar la aplicación

Recomendaciones para la practica (I)

• Rasurado Vs. no eliminación del pelo: si es posible se realizará la cirugía sin eliminarlo o hacerlo con hoja de afeitar (categoría IB)

• Rasurado Vs. Corte con maquina <. la maquina es el mejor método de eliminación para prevenir ILQ (categoría IA)

Recomendaciones para la pràctica(II)

• Rasurado Vs. depilación: en pacientes sometidos a cirugía abdominal limpia se opta por la depilación frente a la hoja de afeitar per prevenir ILQ

Recomendaciones para la practica (III)

• Momento de la eliminación preoperatòria del pelo: la eliminación del pelo con maquina se ha de realizar lo más próximo a la cirugía, preferiblemente < a 2 horas antes de la misma para prevenir ILQ (categoría IB)

Costos

• Se estimo que la introducción de máquinas corta pelo implicarían una disminución de les ILQEEUU

• 1013 pacientes reducción de 655.8 días• Ahorro: 274000 dólares/1000 pacientes

Conclusiones (I)

• No hay diferencies en les ILQ entre los pacientes a los que se les eliminó con maquina corta-pelo o no se les elimino antes de la cirugía

• Si es necesario eliminarlo hace falta: •maquina corta pelo i/o cremas depilatorias. (provocan menos infecciones que con hoja de afeitar)

Conclusiones (II)

• Hay evidencia de que la retirada del pelo se ha de realizar lo más próximo de la intervención quirúrgica i a ser posible con maquina corta pelo

Temas a profundizar

• Donde es mejor realizar la retirada del pelo?:- Quirófano, sala de anestesia, en la planta?

• Hace falta realizar estudios que comparen los sistemas de corte de pelo con cremas depilatorias

• No hay estudios que recomienden cual es el momento apropiado para aplicar la crema depilatoria.

Referéncias

1. Kjonniksen, Andersen, Sondenaa, Segadal,2002 Preoperative hairremoval - a systemàtic literautre review,AORN,75,5,928-940.

2. Mangram, Horam, Pearson, Silver, Jarvis, the hospital infection control practices advisory committee,guideline for the prevention of surgicalsite infection,1999.Infection control and hospital epidemiology, 20: 247-280.

Autor: The Joanna Briggs Intitute (JBI), The impact of Preoperative HairRemoval on surgical Site Infection , Best Practise Vol. 7 Iss2, Blackwell Publishing, Asia Australia.

Informe complet de la revisió: WWW.cochrane.org/reviews/clibaccess.htm.