Historia y revisión de la mecánica de tratamiento
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HISTORIA Y REVISIÓN DE LA MECÁNICA DE TRATAMIENTO
MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICOCAPITULO I
FUNDAMENTOS DE LA MECANICA DE TRATAMIENTO
Selección de brackets Selección de Arcos
Posicionamiento de brackets
Niveles de Fuerza
Se puede conseguir un tratamiento eficiente y sistematizado si se utiliza una combinación equilibrada de estos elementos
ANDREWS
• Andrew es considerado el padre del aparato preajustado
• En 1972 apareció el aparato de arco recto (Straight – Wire Applince SWA), estaba basado en datos científicos, pero incluía muchas de las características tradicionales de las brackets gemelas de arco de canto.
• El estudio de Andrew se basaba en las mediciones de 120 casos normales no tratados ortodónticamente.
ANDREWS
ANDREWS
• En los primeros años aparecieron dificultades con la mecanica de tratamiento debido al alto nivel de fuerzas empleadas y posiblemente al valor aumentado en la inclinación en las brackets anteriores
ANDREWS
Amplia gama de brackets Varias formas de
Arco
Brackets colocados en el centro de la corona cli-
nica
Niveles de fuerza
Determino que para los casos de extracciones se debian utilizar brackets de caninos con compensaciones anti inclinación, antirrotación y brazos de palanca
ROTH
Brackets de RothForma de arco estandar
ancha
Brackets colocadas en el centro de la corona clini-
ca Enfasis en articuladores
Roth deseaba evitar las dificultades de inventario que provocaba un sistema con múltiples brackets . La cual ha sido considerada la 2ª edición de brackets preajustadas
Roth hace incapie en la utilización de articuladores
McLAUGHLIN Y BENNETT 1975 - 1993
Selección de brackets estandar de SWA
Selección de forma de arco Ovoide
Brackets colocada en el cen-tro dela corona clinica
Fuerzas ligeras y mecánica de deslizamiento
Sus recomendaciones sobre la mecánica incluyen una colocación precisa de brackets, retro ligaduras y dobleces distales
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997
• Esta tercera generación de brackets conserva todo lo bueno del diseño original, pero al mismo tiempo incorpora una serie de mejoras y cambios
• MBT es una versión del sistema de brackets pre ajustadas específicamente diseñada para ser utilizada con fuerzas ligeras y continuas, retro ligaduras,, dobleces distales y para trabajar de forma ideal con mecánica de deslizamiento
• La forma rectangular se ha sustituido por la romboidal
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997
• Los valores de las inclinaciones del aparato de arco recto original eran mayores que la de los hallazgos de la investigación.
• La mayor inclinación representaba una desventaja por tres motivos:
1. Creaba una considerable perdida de anclaje anteroposterior.
2. Aumentaba la tendencia al aumento de la sobremordida durante al fase de alineamiento.
3. En algunos casos, aproximaba excesivamente el apice de la raiz del canino a la raiz del primer premolar
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997
• Al crear su propio sistema reduce las necesidades de anclaje, reduce la tendencia al aumento de la sobremordida en la 1ª fase del tx y disminuye la necesidad de cooperación del paciente
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997
En comparación con el aparto de arco recto original, cuando se utilizan los valores originales de la investigación para incisivos y canios, se necesita 10 grados menos de inclinacion D y en anteroinferior 12 grados
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997
• El nuevo sistema MBT se decidio que los brackets para los caninos superiores tendria torques de -7, 0 y´+7 grados las opciones con 0 y +7 son las preferibles en los casos con bases oseas maxilares estrechas y raices de canios prominentes.
• El torque del canino inferior es de -6 grados
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1993 - 1997
Nueva gama de brackets MBT
Selección de arco Ovoide
Brackets posicionados con la ayuda de calibradores Fuerzas ligeras y mecanica
de deslizamiento
McLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI1997 - 2001
Nueva gama de brackets MBT
Selección de arcos estre-chos, ovoides y cuadra-
dos
Brackets colocadas con la ayuda de calibradores
Actualización de niveles de fuer-zas ligeras y mecánica de desli-
zamiento
A pesar que la forma de arco ovoide había demostrado su utilidad, por recientes estudios se creyó que serian necesarias tres formas de arco
APROXIMACION A LAFILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT
Selección de Brackets Versatilidad del conjunto de brackets Precisión en la colocación de brackets Fuerzas continuas ligeras La ranura de 0,022 frente a la de 0,018 Control del anclaje en las fases iníciales del
tratamiento
APROXIMACION A LAFILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT
Movimiento en grupo El uso de tres formas de arco Un único tamaño de arco rectangular de acero Los ganchos en los arcos Método de ligar los arcos Conocimiento de las discrepancias
dentodentarias Persistencias en el acabado
Selección de brackets
EXISTEN 2 TAMAÑOS EN METAL Y TRANSPARENTES
VERSATILIDAD DEL CONJUNTO DE BRACKETS
El nombre completo del sistema es MBT Versatile +
Esta diseñado para ser versatil y poder resolver la mayoría de dificultades de tratamiento
Esta versatilidad es útil tanto para controlar los costos de inventario como para evitar dobleces innecesarios en el alambre
Precisión en la colocación de brackets
Esta es la piedra angular del tratamiento , se recomienda usar calibradores Y tablas de colocación individualizadas
FUERZAS CONTINUAS Y LIGERAS
Los autores consideran que esta es la manera mas efectiva de mover dientes, aumentar el confort para el paciente y minimizar la amenaza para el anclaje
Las fuerzas ligeras se encuentran por debajo de los 200g.
Básicamente se deben utilizar al principio arcos finos, flexibles, con una deflexión mínima y evitar cambios frecuentes de arco
LA RANURA DE 0,022 FRENTE A LA DE 0,018
• Según las investigaciones de los autores funciona mejor una ranura0,022 ya que permite una mayor libertad de movimiento con los arcos iniciales limitando asi el nivel de fuerza
CONTROL DE ANCLAJE EN LAS FASES INICIALES DEL TRATAMIENTO
• La mayor amenaza es la perdida de Anclaje y en las primeras fases del taratamiento estas proviene de la inclinación de los bracketts anteriores
CONTROL DE ANCLAJE EN LAS FASES INICIALES DEL TRATAMIENTO
• Las retro ligaduras se utilizan en forma rutinaria
• Los dobleces distales se suelen utilizar al principio del tratamiento.
MOVIMIENTO EN GRUPO
• Siempre que sea posible los dientes se mueven en grupo, por ejemplo en extracciones de 1ª premolar se utilizan retroligaduras para controlar los caninos y retraerlos los suficiente para solucionar el apiñamiento
EL USO DE TRES FORMAS DE ARCO
EL UNICO TAMAÑO DE ARCO RECTANGULAR
• En los tratamientos normales se utiliza un único tamaño de arco rectangular de acero 0,019 x 0,0025
• Por que es mas efectivo en la mecanica de deslizamiento
EL UNICO TAMAÑO DE ARCO RECTANGULAR
• Teóricamente existe una holgura de 10 grados entre el alambre y la ranura
LOS GANCHOS EN LOS ARCOS
Los arcos 0,019 x 0,025 de acero normalmente llevan ganchos soldados; la distancia promedio de estos es de 36-38 mm en superior y 26 mm en inferior
METODOS PARA LIGAR ARCOS
Elastoméricos convencionales para las primeras fases y metálicas de 0,010 para arcos rectangulares
Conocimiento de las discrepancias dentodentarias
Comprobar los tamaños dentarios al planificar el tratamiento es parte de la tecnica
PERSISTENCIA EN EL ACABADO
En la ultima fase del tratamiento se utilizan arcos 0,014 de acero y frecuentemente es necesario realizar dobleces en los arcos.
MUCHAS GRACIAS