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©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA

Pediatría del Desarrollo

HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Dra. María de los Ángeles Avaria

Colaboración Dr. Manuel Loncomil


• Las edades varían según la población estudiada

• Conocer edades maximas de adquisicion de habilidades (percentiles)


RECIEN NACIDO

• Fija la mirada• Sigue un objeto

grande y rojo• Control parcial de

cabeza


• Visión– 26s parpadea a la luz– 32s cierre ocular

persistente a la luz– 34s 90% sigue una pelota

roja– 37s se vuelve hacia luz

tenue

Respuesta a estímulos

•Discriminación• 37s prefiere patrones curvos

– Fijación y seguimiento pueden integrarse a nivel subcortical

HABITUACIÓNCONSOLABILIDAD


Reflejos arcaicos

Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4 a 6 meses

Marcha automática RN 2 a 3 meses

Prensión palmar RN 3 meses

Prensión plantar RN 9 a 10 meses

Tónico-nucal RN 4 a 6 meses

Búsqueda RN 3 mesesReacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición

Paracaídas lateral 6 meses persiste

Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste

5

©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA7


DSM: Hitos

• MOTOR GRUESO:– Tono muscular– Fuerza muscular– Reacciones posturales– Reflejos arcaicos– Evolución de la marcha


DSM: Hitos

• MOTOR FINO:

Uso de las manos y los dedos


DSM: Hitos

• Coordinación:• Integración sensorio-motriz:

– Ajuste cada vez más complejo de movimientos y posturas

– Requiere de una maduración paralela de la conducta motriz y de la integridad de los órganos de los sentidos


DSM: Hitos

• Área Social:– Tiene relación con las respuestas a las relaciones

interpersonales y del medio social

– Se inicia con la relación con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al niño.


DSM: Hitos

• Lenguaje• Incluye las distintas formas de comunicación.

– Comprensión como expresión

• Depende de – Maduración de áreas de corteza cerebral– Capacidad de representación simbólica – Influencia del medio social

• El lenguaje expresivo– Tiene su máximo desarrollo a partir del 2° año de vida– Involucra gestos, expresión facial, mímica, posturas y manifestaciones

emocionales.


DSM: Recion Nacido

• Motor Grueso : – Hipertonía fisiológica– Existencia de reflejos arcaicos

• Motor Fino: – Mano cerrada con el pulgar incluido– Extiende los dedos al extender el brazo (Moro)

• Sensorial:– Reacciona ante la voz de la madre


DSM: reflejos arcaicos


DSM: 2 meses

• MG: Inicia control de la cabeza• MF: Libera pulgares• S: Reacciona al afecto

– Sonríe en respuesta al examinador• C: Mueve sus manos• L: Inicia ruidos guturales


DSM: 3 meses• MG:

– Sostiene la cabeza– Postura supina simétrica– Decúbito ventral: levanta la cabeza

• M F: Mano abierta – Manos en la linea media

• C: Sigue objetos con la mirada• L: Inicia vocalización


DSM: 4 meses• MG:

– Pérdida de la postura simétrica– Gira a supino– Decúbito ventral: levanta cabeza y hombros

• MF: Intenta tomar objetos• C: Se lleva objetos a la boca• S: Ríe a carcajadas


DSM: 6 meses

• MG: Se sienta con apoyo.

• L: Emite sonidos disilábicos

• S: Llora cuando desaparece su madre


DSM: 9 meses

• MG: Se para afirmado de muebles• MF: Inicia pinza• C. Compara objetos y los hace sonar Explora• L: Vocaliza disílabos


DSM: 12 meses

• MG: Camina con apoyo.• MF: Toma objetos pequeños con el índice y pulgar• C: Entrega objetos• L: Dice 2 palabras con significado (distintas a mamá y papá)


DSM: 18 meses

• MG: Trepa escaleras• MF: Construye una torre con 2 cubos• C: Usa la cuchara• L:

– Usa 10 palabras– Inicio de frases simples– Nombra dibujos simples– Responde al DAME Y TOMA


DSM: 24 mesesMotor Grueso:

Sube escalas sin alternar piesSalta con ambos pies; patea una pelota

Motor Fino: Hace una torre con más de 3 cuboshace un tren con 3 cubos

Coordinación: Usa tenedor. Ayuda a desvestirse y posteriormente, vestirse.

Lenguaje: Estructura pequeñas frases con 2 palabras

Social: Imita actividades domésticas en el juegoLleva o abraza muñecos.

SE DEFINE LA DOMINANCIA


Que pasa a partir de los 2 años ?

• El niño desempeña un papel mucho más activo gracias a las destrezas adquiridas previamente. Se desplaza libremente y siente curiosidad por explorar el medio

• Empieza el camino de la autosuficiencia. El niño busca ser independiente

• A los adultos nos corresponde un activo papel en favorecer razonablemente el deseo de autonomía del niño, para promover su independencia y la confianza que el niño debe tener en sí mismo


Que pasa a partir de los 2 años ?

• Es cada vez mas difícil separar las áreas clásicas del desarrollo psicomotor, porque empiezan a influir factores culturales y socioemocionales

• Debido a ello los test para esta edad consideran el área social dentro de los ítems de lenguaje y coordinación


DSM: 3 años• MG: Corre con seguridad• MF:

– Construye torre de 6 a 8 cubos – Inicia dibujo figura humana – Círculo– Intenta recortar con tijera

• L: – Mantiene un diálogo – Dice su nombre completo– Comienza a reconocer colores – Estructura frases de 3 palabras

• C: – Ayuda a vestirse y desvestirse – Come solo


DSM: 4 años• M:

– Salta con 2 pies juntos en el mismo lugar– Se para en 1 pie sin apoyo por 5 segundos– Sube escaleras alternando pies– Maneja un triciclo

• C: – Abotona y desabotona– Desata cordones– Copia una línea Cruz

• L: – Reconoce grande y chico– Nombra objetos– Reconoce su sexo– Estructura frases complejas– Reconoce figuras geométricas y colores.


DSM: 5 años• M:

– Camina llevando un vaso lleno de agua– Se para en un pie sin apoyo por más de 10 seg – Toma una pelota y la lanza en una dirección determinada

• C: – Dibuja 6 partes de la figura humana– Salta con los pies juntos– Dibuja triángulo

• L: – Reconoce cantidades (más y menos)– Verbaliza acciones– Nombra características de los objetos.


TEPSI: 2-5años• Propósito conocer el desarrollo psíquico en tres áreas:

Motricidad, Coordinación y Lenguaje

• De fácil aplicación, con materiales de bajo costo. Puede ser realizado por profesionales no especialistas capacitados.

• Un resultado insuficiente es predictor de futuras dificultades de aprendizaje, deserción y repitencia escolar, permitiendo iniciar acciones de estimulación de las funciones cognitivas antes del ingreso a la educación formal


TEPSI: 2-5 años


Ejemplos:

Inicia control de la cabeza: 2m

Sostiene la cabeza: 3m

torre de más de 3 cubos: 2 años


Ejemplos:

Entre 2 y 3 años. Es capaz de hacer una torre con más de 3 cubosTorre de 3 cubos es una adquisición del final de los 2 años

4 años.

Salta con los dos pies en el mismo lugar


Ejemplos:

4 años. Se desabotona y desviste


BANDERAS ROJAS

EDADES MÁXIMAS DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES


2 meses• No fija la mirada• No muestra alerta

especial a la madre• No tiene sonrisa social• No gorjea• No sujeta la cabeza en

supino • No levanta la cabeza en

prono

35


4 - 5 meses

• No ayuda a sentarse• No gira• Persiste reflejo de

prehensión palmar• No es capaz de sujetar

un cascabel• No gorjea


6 - 8 meses• No se sienta sin apoyo

• No mantiene un objeto

en cada mano

• No busca objeto caído

• No se ríe

37

Reacciones apoyo lateral


9 - 10 meses• No se para afirmado• No tiene pinza• No dice pa-pa ma -ma

12 meses•No busca objeto escondido•No camina con apoyo de ambas

manos•No gatea

Paracaídas horizontal


15 meses• No camina solo• No pone o saca objetos de un

recipiente• No se interesa en fenómeno de

causa efecto

•No dice palabras sueltas•No entiende orden verbal-gestual

18 meses


2 años

• No sube o baja • Escaleras• No dibuja (garabateos)• No hace o repite frases de

dos palabras• No entiende orden verbal

40


Gateo

25% a los 11 meses50% a los 12 meses75% a los 13 meses90% a los 14 meses97 % a los 16 meses99% a los 17 meses

Edad marcha independiente

·el 90% de los lactantes ha logrado la marcha independiente a los

15 meses

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