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PICRISIS Septiembre- Noviembre 2016 Edición 1 Colegio Médico Colombiano C O L E G I O M É D I C O C O L O M B I A N O M C C • ANIR PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN pág. 6 • ¿A quién beneficia el aumento en el precio de las bebidas azucaradas? • Niño obeso, niño enfermo HIPÓCRATES pág. 7 • Éxito de la Ley Estatutaria depende de todos los colombianos: Academia Nacional de Medicina • ANIR • Mapeo cerebral • Tecno-med COLEGIO MÉDICO COLOMBIANO pág. 8 • Un gremio de todos y para todos los médicos • Ser médico general no tiene porque ser denigrante EDITORIAL pág. 2 • ¡Bienvenidos a EPICRISIS! OPINIÓN • ¿Ética médica o bioética? ENTREVISTA pág. 3 • Minsalud asegura que el cronograma de implementación se está cumpliendo • Decálogo de protección CITA CON pág. 4 • Dr. Jaime Arias, presidente de ACEMI • ACOME NORMATIVA pág. 5 • La ACHC pide una reforma estructural a la salud Índice Temas l Colegio Médico Colombiano (CMC) hace un llamado para que los médicos generales y especialistas se inscriban en el Registro Único Nacional del Talento Humano (RETHUS) siguiendo los linea- mientos de la resolución 1328 de 2016, la cual reglamenta la eliminación de los Comités Técnicos Científicos (CTC). Desde que el Colegio asumió las fun- ciones públicas hasta la fecha, más de on- ce mil médicos han realizado el trámite ante esta entidad, dice el doctor Roberto Baquero, presidente del CMC. La Resolu- ción 1395 de 2015 expedida por el Minis- terio de Salud y Protección Social delegó las funciones públicas de inscripción en el RETHUS, la expedición de la tarjeta profesional y los permisos transitorios para misiones especiales. Los médicos en ejercicio que hayan obtenido la tarjeta profesional antes de la resolución; es decir, hace más de un año no necesitan hacer un nuevo trámite porque la inscripción en el RETHUS se hace de manera automática. Quienes no se encuentren inscritos por falta del re- porte de las secretarias departamentales de salud o por pérdida de la información deben presentar la documentación re- querida ante el CMC. De igual forma, los especialistas que deseen una sola tarje- ta que registre tanto la profesión como la especialidad pueden dirigirse al CMC para obtenerla. Desde que el Colegio se responsabilizó de la expedición de las tarjetas profesio- nales ha hecho un gran esfuerzo para que el proceso de habitación de los profesio- nales en medicina sea cada vez más ágil y sencillo. En este momento sólo tarda 15 días, siempre y cuando los papeles que presente el médico estén en regla, aclara el doctor Baquero. La verificación o la inscripción en el RETHUS se puede hacer de forma pre- sencial en el CMC o a través de las pági- nas web.sispro.gov.co o info@colegiome- dicocolombiano.org a empatía entre médico-paciente per- mite hacer un mejor uso de los recursos, mientras que una relación tensa y nega- tiva resta adherencia a los tratamientos e incrementa la posibilidad de un diag- nóstico equivocado. Por tanto, la relación médico-paciente termina por afectar las arcas del sistema sanitario. El quehacer médico es una relación humana entre un ser que sufre y otro que tiene los conocimientos y el deseo para ayudarlo. Ser buen profesional requiere no solo saber de medicina, sino también comprender la situación del paciente y tener la habilidad de ponerse en sus za- patos, puntualiza la doctora Ana María Castillo, subgerente de medicina preven- tiva de Colsanitas. La práctica actual de la medicina y la relación médico paciente interpone un vínculo afectivo que propende por evaluaciones y valoraciones donde la empatía, la ética y un ejercicio dirigido a la búsqueda del bienestar del paciente favorecen que el médico se convierta en un apoyo, en un consejero y en un guía en todo lo relacionado con la salud. Es importante tener presente que el médico solamente ayuda en estos pro- cesos, diagnosticando la enfermedad siempre que sea posible y estableciendo el mejor tratamiento dentro de las opciones que tiene a su disposición. Esto siempre se hace informando al paciente que su- fre, para hacerle partícipe del problema y aconsejándole sobre las diferentes op- ciones, aclara el doctor Andrés Clavijo, especialista en Salud Pública. En los últimos años estos paradigmas relacionados con la visita al médico y la práctica clínica han cambiado gracias a las campañas educativas orientadas a la prevención y también la preocupación de las universidades por incluir como parte de la formación a los médicos estrategias de comunicación asertiva y de manejo de conflictos. Este tipo de exploraciones generan una respuesta emocional amplia que re- percute en el bienestar del paciente, en el aprovechamiento de los recursos, en una mejor atención y facilita un proceso de adaptación mucho más eficaz y cómodo para quien necesite cualquier interven- ción médica. CMC, a cargo del registro de los médicos y de la expedición de tarjetas profesionales ¿Importa la química con el médico? El ‘feelinng’ entre el médico y su paciente mejora los resultados en el tratamiento, reduce el estrés del profesional y disminuye los errores clínicos. • Beneficios para los afiliados ASSOSALUD pág. 9 • ¡Profesionales de la salud, a estudiar! • Año del Talento Humano en Salud • Ágora FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA COLOMBIANA pág. 10 • Vive por tu sonrisa • La Ley que protege la salud oral de los colombianos está en trámite • Lo mejor de Odontotech 2016 ÉRASE UNA VEZ EL TRANVÍA pág. 10 • El sector salud como dinamizador de la economía • Diccionario Médico L E Por ley todos los médicos generales y especialistas deben estar inscritos en el RETHUS para poder formular medicamentos sin cargo a la UPC del sistema de salud. Ley Estatutaria Los diferentes actores del sistema de salud ha- cen el balance después de un año de su aprobación. Año del Talento Humano en Salud 33 gremios firmaron el manifiesto de los profe- sionales colombianos de la salud. Una sentencia que termina con el ejercicio médico El doctor Fernando Guzmán Mora propone un “Decálogo” de protección.
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PICRISISSeptiembre- Noviembre 2016
Edición 1
Colegio Médico Colombiano
COLE
GIO MÉDICO COLOMBIANO
MC C
• ANIR
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN pág. 6• ¿Aquiénbeneficiaelaumentoenelpreciodelasbebidasazucaradas?
• Niñoobeso,niñoenfermo
HIPÓCRATES pág. 7• ÉxitodelaLeyEstatutariadependedetodosloscolombianos:AcademiaNacionaldeMedicina
• ANIR• Mapeocerebral• Tecno-med
COLEGIO MÉDICO COLOMBIANO pág. 8 • Ungremiodetodosyparatodoslosmédicos• Sermédicogeneralnotieneporqueserdenigrante
EDITORIAL pág. 2• ¡BienvenidosaEPICRISIS!
OPINIÓN• ¿Éticamédicaobioética?
ENTREVISTA pág. 3• Minsaludaseguraqueelcronogramadeimplementaciónseestácumpliendo
• Decálogodeprotección
CITA CON pág. 4• Dr.JaimeArias,presidentedeACEMI• ACOME
NORMATIVA pág. 5• LaACHCpideunareformaestructuralalasalud
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lColegioMédicoColombiano(CMC)haceunllamadoparaquelosmédicosgeneralesyespecialistasseinscribanenelRegistroÚnicoNacionaldelTalentoHumano(RETHUS)siguiendoloslinea-mientosdelaresolución1328de2016,lacualreglamentalaeliminacióndelosComitésTécnicosCientíficos(CTC).
DesdequeelColegioasumiólasfun-cionespúblicashastalafecha,másdeon-cemilmédicoshanrealizadoeltrámiteanteestaentidad,diceeldoctor Roberto Baquero, presidente del CMC.LaResolu-ción1395de2015expedidaporelMinis-teriodeSaludyProtecciónSocialdelególasfuncionespúblicasdeinscripciónenelRETHUS,laexpedicióndelatarjetaprofesionalylospermisostransitoriosparamisionesespeciales.
Losmédicosenejercicioquehayanobtenidolatarjetaprofesionalantesdelaresolución;esdecir,hacemásdeunañononecesitanhacerunnuevotrámiteporquelainscripciónenelRETHUSsehacedemaneraautomática.Quienesnoseencuentreninscritosporfaltadelre-portedelassecretariasdepartamentalesdesaludoporpérdidadelainformacióndebenpresentarladocumentaciónre-queridaanteelCMC.Deigualforma,losespecialistasquedeseenunasolatarje-taqueregistretantolaprofesióncomolaespecialidadpuedendirigirsealCMCparaobtenerla.
DesdequeelColegioseresponsabilizódelaexpedicióndelastarjetasprofesio-naleshahechoungranesfuerzoparaqueelprocesodehabitacióndelosprofesio-nalesenmedicinaseacadavezmáságilysencillo.Enestemomentosólotarda15días,siempreycuandolospapelesquepresenteelmédicoesténenregla,aclaraeldoctorBaquero.
LaverificaciónolainscripciónenelRETHUSsepuedehacerdeformapre-sencialenelCMCoatravésdelaspá[email protected]
aempatíaentremédico-pacienteper-mitehacerunmejorusodelosrecursos,mientrasqueunarelacióntensaynega-tivarestaadherenciaalostratamientoseincrementalaposibilidaddeundiag-nósticoequivocado.Portanto,larelaciónmédico-pacienteterminaporafectarlasarcasdelsistemasanitario.
Elquehacermédicoesunarelaciónhumanaentreunserquesufreyotroquetienelosconocimientosyeldeseoparaayudarlo.Serbuenprofesionalrequierenosolosaberdemedicina,sinotambiéncomprenderlasituacióndelpacienteytenerlahabilidaddeponerseensusza-patos,puntualizaladoctora Ana María
Castillo, subgerente de medicina preven-tiva de Colsanitas.
Laprácticaactualdelamedicinaylarelaciónmédicopaciente interponeunvínculoafectivoquepropendeporevaluacionesyvaloracionesdonde laempatía,laéticayunejerciciodirigidoalabúsquedadelbienestardelpacientefavorecenqueelmédicoseconviertaenunapoyo,enunconsejeroyenunguíaentodolorelacionadoconlasalud.
Esimportantetenerpresentequeelmédicosolamenteayudaenestospro-cesos, diagnosticando la enfermedadsiemprequeseaposibleyestableciendoelmejortratamientodentrodelasopcionesquetieneasudisposición.Estosiempre
sehaceinformandoalpacientequesu-fre,parahacerlepartícipedelproblemayaconsejándolesobrelasdiferentesop-ciones,aclaraeldoctor Andrés Clavijo, especialista en Salud Pública.
Enlosúltimosañosestosparadigmasrelacionadosconlavisitaalmédicoylaprácticaclínicahancambiadograciasalascampañaseducativasorientadasalaprevenciónytambiénlapreocupacióndelasuniversidadesporincluircomopartedelaformaciónalosmédicosestrategiasdecomunicaciónasertivaydemanejodeconflictos.
Estetipodeexploracionesgeneranunarespuestaemocionalampliaquere-percuteenelbienestardelpaciente,enelaprovechamientodelosrecursos,enunamejoratenciónyfacilitaunprocesodeadaptaciónmuchomáseficazycómodoparaquiennecesitecualquierinterven-ciónmédica.
CMC, a cargo del registro de los médicos y de la expedición
de tarjetas profesionales
¿Importa la química con el médico?El‘feelinng’entreelmédicoysupacientemejoralosresultadoseneltratamiento,reduceelestrésdelprofesionalydisminuyeloserroresclínicos.
• Beneficiosparalosafiliados
ASSOSALUD pág. 9• ¡Profesionalesdelasalud,aestudiar!• AñodelTalentoHumanoenSalud• Ágora
FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA COLOMBIANA pág. 10• Viveportusonrisa• LaLeyqueprotegelasaludoraldeloscolombianosestáentrámite
• LomejordeOdontotech2016
ÉRASE UNA VEz EL TRANVíA pág. 10• Elsectorsaludcomodinamizadordelaeconomía• DiccionarioMédico
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PorleytodoslosmédicosgeneralesyespecialistasdebenestarinscritosenelRETHUSparapoderformularmedicamentossincargoalaUPCdelsistemadesalud.
Ley EstatutariaLosdiferentesactoresdelsistemadesaludha-
cenelbalancedespuésdeunañodesuaprobación.
Año del Talento Humano en Salud 33gremiosfirmaronelmanifiestodelosprofe-
sionalescolombianosdelasalud.
Una sentencia que termina con el ejercicio médico
EldoctorFernandoGuzmánMoraproponeun“Decálogo”deprotección.
EPICRISIS2 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
Op
inió
nditorial
¿Ética médica o bioética?Dr. Fernando Sánchez Torres*
Hace35añosqueeloncólogonorteamericanoVanRensselaerPotter,profesordelaEscueladeMedicinadelaUniversidaddeWisconsin,pusoencirculacióneltérmino“bioética”,queriendosignificarunanuevadisciplinaencaminadaadespertarconcienciaacercadelaimportanciaquetienelavidaenelámbitodelaNaturalezayenlapervivenciadelaespeciehumanasobrelaTierra.
EnsulibroBioethics,bridgetothefuture,Potterplanteólanecesidaddeunanuevaética,pensandoenelfuturodelahumanidad.Poresoledioelnombrede“Bioética”,o“Cienciadelasupervivencia”.“Unacienciadelasupervivencia–escribió-debesermásqueunacienciasola;porlotanto,propongoeltérminoBioéticaenordenaenfatizarlosdosmásimportantesingredientes,enprocuradeunanuevasabiduríatandeses-peradamentenecesaria:losconocimientosbio-lógicosylosvaloreshumanos”.Ymásadelante:“Debemosdesarrollarlacienciadelasupervi-vencia,ydebearrancarconunanuevaclasedeética:labioética,quetambiénpodríallamarse“éticainterdisciplinaria”;esdecir,queincluyatantolascienciascomolashumanidades”.
Unadigresiónválida:enhonoralaverdad,parece quequienprimeroutilizó el término“bioética”fueelpastoryteólogoalemánFritzJahr,enunescritopublicadoenlarevistaKronosen1927.
Paraexplicarnosporqué la bioética absorbiólaéticamédicatradicio-nal, debe conocerse unhecho importante. EnNuevaYork,en1969–esdecir,dosañosantesdequePotterpropusierasunueva ética-, el filósofoDanielCallahamyelpsi-quiatra Willard Gaylinadelantaron reunionesperiódicasconcientíficosyfilósofosinteresadosenlas ciencias biomédicas,conelfindeanalizarcuál
debíaserlaposicióndelasociedadengeneral,ydelosmédicosenparticular,frentealosavancesdeellas.AsínacióelInstitutodeÉticayCienciasdelaVida,conocidomástardecomo“HastingsCenter”.Ensusenosedesarrollóunanuevaética,diferentealahipocráticayalaquepropondríaPotter,peroafínaestaporelmétodoparaana-lizarydirimirlosconflictoséticos.Suenfoquefueesencialmentemédico,puesseocupósolodelosasuntosrelacionadosconlascienciasmédi-cas:reproducciónhumanaasistida,distanasia,eutanasia,muertedigna,geneterapia,trasplan-tes,derechosdelpaciente,aborto,etc.Enotrostérminos,setratódeunaéticabiomedicalizada,aceptadaporPotterycalificadaporélcomounaespecialidaddelabioética.SediferenciadeestaenquenoestáencargadadeconstruirpuentesparallegaraunaBioéticaGlobal“queconsidereelbienestarhumanoenelcontextodelrespetoporlaNaturaleza”.
Pudierapensarsequelamilenariaéticamédi-ca–lahipocrática-fuesustituidaporlabioética,queintrodujonuevosprincipioséticos,deacuer-doconlosnuevostiempos.Asíytodo,aquellaaúnpervive,aceptándosequeesunaneoéticamédica,peronoeslabioéticamisma.Lafuer-zaavasalladoraconqueirrumpiólabioéticahallevadoaquesehayahechocostumbrehablarde“bioéticamédica”,envezde“éticamédica”.Aestaconfusióncontribuyerongrandementelos
stimadoscolegasyprofesionalesdelasalud,elCMChavistoconpreocupaciónlaescasainformaciónquegeneramosylafragmentacióndelconocimientosininterpretacióndelcontextosocial.Portalrazón,elColegiodecidiócrearunpe-riódicoqueproduzcaalgomásquedatosqueinforman.
EPICRISIS es una publicación queservirádetribunaparatodoslossectoresactivosrelacionadosconnuestroejerci-cioprofesional.Ennuestraspáginasnohabránsesgos,posicionesdominantesnicensuraanteopinionesdiferentes.
Elactualmodelodeasistenciasocialyaexpusosusfalenciasyhaentradoencuidadosintensivos;poresoEPICRISISresumelahistoriaclínicadelpacientequeharecibidoatenciónmédica.
Muchospiensanquedesdequenues-travocaciónseconvirtióenunaprácticamercantilista,losmédicoshemospasadoaservaloradossolamenteporloquefac-turamos.
Noesraroqueladeshumanizacióndelaprácticamédicaseevidencieenlafaltadeestabilidadlaboral,laausenciadecontratoslaboralesyenelpagodehono-rariosconlasmismastarifasqueregían16añosatrás,justamentecuandoseliquidóelsegurosocial.Otrosaseguranqueambi-cionarellucronoestámalyquetampoco
esilegalperolosserviciosdesaludqueseprestanconfineslucrativosresultanmáscarosymenoseficientes.
Elactualmodelosurgióparaaumen-tarlaeficienciadelEstado.Noobstante,sololamitaddelospacientesrecibenlaatenciónadecuada.Elclientelismoylacorrupciónenlaspiezasqueintegranelsistemahandeterioradolacalidaddelaatenciónydeformadoelejerciciomédico.
Unodelosmayoreslogrosdelospro-fesionalesdelasaludfuelaaprobaciónhacemásdeunañodelaLeyEstatutaria
enelCongresoyladeclaratoriadeconsti-tucionalidadporpartedelaCorte.Todoslosgremiosaportamosparasacaradelan-teunareformaestructural.Porprimeravezobtuvimos leyesquedefienden laautonomíaenlaprácticamédicayqueestablecencondicioneslaboralesjustasydignas.
Muchasdelaspropuestasconsigna-dasenlaLeyfueronanunciadas,peropocas concretadas. La tardanza en lareglamentacióndelaLeynorespetasufilosofíanielclamorquehemoshechoparacomenzaradarsolucionesrealesalmalestardetodounpueblo.DeahíqueenestaediciónanalizamoslosalcancesdelaLeyEstatutariadesdediversosángulos.
VariasasociacioneshemosfirmadoelmanifiestoporelAñodelTalentoHuma-noenSaludparahacervisibleslosproble-masqueseacrecientanconelpasodelosdíasybuscaralternativasquenospermi-tanaportarelconocimiento,lahabilidadylavocaciónparasanarnos.
¡Bienvenidos a Epicrisis!
Roberto Baquero HaeberlinPresidente CMC
E
comité directivo
Dr. Roberto Baquero Haeberlin
PresidentecmcDr. Diego Acosta
VicepresidentecmcDr. Javier PérezSecretariocmc
Dra. Ivonne DíazFiscalcmc
Dr. Diego M. Chaustre FiscalSupletecmc
Dra. Ángela Maria Gutiérrez
VocalPrincipalcmcDr. Oswaldo BorraezVocalPrincipalcmcDr. Jesús ChaustreVocalSuplentecmc
Dr. César Y. Cure VocalSuplentecmc
comité editorial
DirectorDr. Roberto Baquero Haeberlin
ContenidoEditorialMaricielo Acero Rodríguez
Asesores MédicosDra. Ivonne DíazDr. Oswaldo Borraez
Diseño y DiagramaciónDavid Reyes
ImpresiónPanamericana Formas e Impresos S.A.
PublicacióntrimestralBogotá
norteamericanosTomBeauchamps(filósofo)yJamesChildress(teólogo)consulibroPrinciplesofBiomedicalEthics,publicadoen1979,aladicionarleelprefijobioalatradicionaléticamédica.Asíselequitópersonalidadaesta;sequisoexpedirsucertificadodedefunciónechandomanodeunafiguratautológica,pueselbios,quesignificavida,vaimplícitoenmédica,queesladisciplinaqueseocupadepreservarlavida,cuidan-dolasalud.Pienso,porello,quenoesdescabelladoaceptarquedebemantenerselaéticamédicacomounadisciplinaautónoma,acondicióndequeajustesusprincipiosalosnuevostiempos,cuandomuchoconceptomoral,porfuerzadelacostumbre,hatenidoquemutar.Laéticageneraltradicionalsecaracterizóporserdogmática,heterónoma.Encambio,labioética,comoactividadespeculativaypráctica,recurrióaldiá-logointeligente,alalibertaddeopinión,alaregladelconsenso,aladialécticadelsentido,alaemancipacióndelsujetorazonante.Poresobiensedicequelaéticadehoyespluralista,liberal,autónoma.Eldiscursodelegitimacióndelafilosofíaodisciplinabioéticanosesustentaenfundamentacionesvenidas“desdearri-ba”(metafísicas),sinoenfundamentacionesvenidas“desdedentro”(empirismo).
*Médico Cirujano;profesortitular,eméritoyhonorariodelaUniversidadNacionaldeColombia;MiembrofundadordelInstitutoColombianodeEstudiosBioéticosydelaSociedadColombianade
HistoriadelaMedicina
Foto de Referencia
3EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
ntrevista
Minsalud asegura que el cronograma de implementación se está cumpliendo
Alejandro Gaviria Ministro de Salud
¿Después de un año de la firma de la Ley, cuáles han sido los logros más importantes?
Destacaríatresaspectos:elnuevoes-tatutodeafiliación,conelqueevitamosquelosciudadanosquedendesprotegidosencasodepérdidadelempleoodeinca-pacidaddepago;elModelodeAtenciónIntegralenSalud(MIAS),queconviertealpaciente,sufamiliaysucomunidadenelcentrodelsistema;ylapolíticafarmacéu-tica,conlaquebuscamosunainclusiónordenadadenuevastecnologías,queserávitalparalasostenibilidadfinancieradelsistemadesalud.Enseptiembreinclui-remosenestalistadelogroslaelimina-ciónde loscomités técnico-científicos
(CTC),unamedidaquehonranuestrocompromisodedevolveralosmédicossuautonomía.
¿Cómo ha cambiado el sistema desde la firma de la Ley?
Nocreoquelasleyestenganlacapa-cidaddecambiarlarealidaddemanerainmediata.Lastransformacionesrequie-renunproceso.LaLeyEstatutaria,másquecrearalgoradicalmentenuevo,loquehizofueagruparlajurisprudenciadelaCorteConstitucionalyotrasleyesqueyaseveníandesarrollando.Enesesentido,sípuedodecirquedesde2008elsistemaentróenunprocesodecambiocuyosresultadosestamosviendohoy:
tenemosunacoberturaprácticamenteuniversal,unplandebeneficiosamplí-simoyyanotenemosciudadanosdepri-meraydesegundaenmateriadesaludgraciasalaigualacióndelosbeneficiosdelosregímenescontributivoysubsidiado.LaLeyEstatutarianosplanteaelretodeconsolidaresastransformaciones.
Algunas voces dicen que el Ministerio ha dado largas a la implementación, ¿qué sigue?
Elcronogramadeimplementaciónque establecimos se está cumpliendo.Pordelantetenemosuntemacomplejo:laredefinicióndelplandebeneficios,queconlaEstatutariaesilimitadosalvocuan-
dohayaexclusionesexplícitas.Enestepuntodebemosserclaros:noestamosencapacidaddegarantizarelaccesoatodoslosmedicamentosdealtocosto.EstadosUnidosgasta10.000dólaresporhabi-tanteensaludyunpaíseuropeotípicogasta4.000dólares.Sienesospaíseshaylímites,nopodemosesperarotracosaenColombia,dondeelgastoesdeunpocomásde500dólares.Estoimplicaquelosmédicosadquierenunpapeldeterminan-teenlasostenibilidaddelsistemadesa-lud.Suresponsabilidadnosoloseráconelpacientequetenganalfrente,sinocontodoslospacientes.Autonomía,sí,peroconautorregulación.
¿Por qué los usuarios no confían en el sistema?
Meatreveríaadecirqueporfaltadeperspectivahistóricayporquelosciuda-danoscadadíatienenmásconscienciadesusderechos.Lospsicólogoshablandealgoquesellama‘sesgodedisponibilidad’:lapercepciónquetenemosdelarealidadsefundamentaenloshechosmáspróxi-mos,enlasexperienciasmáscercanas,enloquevemosentelevisión.Creoqueestefenómenodelasredessocialesydelasnuevastecnologíasdecomunicación,queamplificanlarealidadylahacenmásinmediata,limitanuestracapacidaddereconocerlosprogresos.Hayproblemas,porsupuesto:lafaltadeoportunidadenlaatenciónminalaconfianzadelospa-cientes.Peroesinjustodesconocerlosavancesenprotecciónfinanciera,enac-ceso,enequidad.Deotrolado,tenemosunhechoparadójico:lagenteevalúamalelsistemaengeneral,peroevalúamuchomejorlasexperienciaspropias.
¿El país sigue pagando el precio más alto por los medicamentos en comparación con países de la región?
No,hemosfrenadoelabuso.Hoyte-nemosalgomásde860referenciasbajocontroldeprecios.Graciasaesapolítica,hoyesosmedicamentostienenunprecioinclusoinferioralpromedioregional,soloporencimadelquetienenenMéxicooUruguay.Ahorabien,losmedicamentosqueaúnnohemosreguladotienenpre-ciosaltos,similaresalosdeChile,PerúoEstadosUnidos.Poresoseguiremosiden-tificandoabusosycontrolandoprecios.Laindustriafarmacéuticanopuedediscrimi-narencontradepaísescomoColombia.
ElMinistrodeSalud,AlejandroGaviria,explicaelimpactoylosavancesdelaLeyEstatutariaenelSistemadeSalud.Destacaquehoylasaludesunderechofundamentalqueestáporencimadecualquierotrointerés.
8. ¿Laprofesióndelpacienteodealgúncer-canofamiliarseencuentradentrodelassiguientes?
a.Médico.b.Abogadoc.Políticod.Auto-ridadpública
9. ¿Conocesielpacientehademandadopreviamenteaotromédico?
10.¿Elpagodesutrabajoalcanzaparacan-celar,almenos,laconsultajurídicadeundefensor?
Elresultadovadeceroadiez,siendocerodebajoriesgoydiezdealtísimoriesgodedemandaycondena.Deboadvertirquequienestoescribevaaestarcompletamenteincluidoenestasconsideraciones,puesten-goalmenoscincodelosdiezpuntosinvolu-cradosy,encimadetodo,tengotresdelascuatroprofesionesderiesgo:médico,abo-gadoyautoridadpúblicatransitoria.Peroelpuntoesencialesquenosepuedeseguirpermitiendoelabusopermanenteporpartedelasociedadydetodaslasjurisdiccioneslegalesquehanproducidoestosabsurdosconceptualesyhancolocadoalosmédicosliteralmente“contralapared”.Leamásenwww.federacionmedicacolombiana.org-www.colegiomedicocolombiano.org
nmisentir,elejerciciomédicocolom-bianohallegadoalímitesextremosderiesgoparalosprofesionalesquepracticannuestranobleprofesión.Porsulado,senosrebajóalosextremosmásbajodeconsideraciónynivelsocial.Además,porcuentadelarefor-madelsistemadesaludcomoconsecuenciadelaabominableLey100de1993,senosconvirtióenobrerosapagomiserabledelasEPS,lasIPS,lasinstitucionesprivadasypú-blicasdesalud,losentesgubernamentalesdetodonivel,loscolegasydemástrabajado-resdelasaludquetieneninversiónenelne-gocioyesperanbeneficioeconómicoacostadelaexplotacióndesuspropioscongéneres.
Deotraparte,seelevaronastronómica-menteloscostosdeestudiarmedicina,espe-cialmenteenlasuniversidadesprivadas,lascualesporcuentadelafamosa“autonomíauniversitaria”,abrieronfacultadesdemedi-cinadepésimacalidad,cobrandounasma-trículasabsurdas.Estoincluyeelcobroalosresidenteshospitalariosdeespecialidadesmédicas,aloscualesseleshadenominado“estudiantesdepostgrado”yselescontinúa
cobrandopordedicarsedetiempocompletoauntrabajoinstitucionalcomosisetrata-radeestudiantesdemedicinadepregra-do.Otrafuentedeingresoparaelnegociouniversitarioquedejaenormesgananciasaesosentes“académicos”,delcualtambiénparticipanloshospitales,querecibenlaco-rrespondiente“tajada”por“permitirtrabajaramédicosgraduadosensusinstituciones”.Encimade todo, laprofesiónmédica
eslaquetienemáscontrolessocialesquecualquierotra.Bastedecir,porejemplo,unpolicíacorruptotransitaconmayortran-quilidadqueunmédicohonestoenloquerespectaalosorganismosdevigilanciaquecadaunoposee.Unmédico puede tener simultánea-
mentevariosprocesossinqueestovioleelprincipiode“nonbisinídem”(nojuzgardosvecesaunapersonaporlamismacausa,
losmismoshechosylasmismaspruebas).Estoquieredecirqueelmédicopuedees-tarsometidoalmismotiempoaunprocesodisciplinarioinstitucional,aunademandacivil,aunadenunciapenalyaunprocesoéticodisciplinario,habidacuentaquelade-nominadajusticiamédicaesmásseveraquelamismajusticiapenalpormuchasrazones.Esporlasconsideracionesprecedentes,
quesenosocurrequelosmédicos,antesdetomarbajosuresponsabilidaduncaso,de-beríaconsiderarelsiguiente“decálogo”,pueslascondicionesdegarantíadeprotecciónalosmédicossonprácticamenteinexistentesenelmomentoennuestropaís:1. ¿Eslaenfermedaddelpacienteavanza-da?
2. ¿Eltratamientoaseguirtieneriesgosaltos
3. ¿Laenfermedaddelenfermosedebeacomplicacionesdeotroactomédico?
4. ¿Elprocedimientoaseguiresdealtadi-ficultadtécnicaycientífica?
5. ¿Requiereelpacienteunadedicaciónes-trechayextensa?
6. ¿Elpacienteesdecaracterísticascompli-cadasy/oamenazantes?
7. ¿Lafamiliadelpacienteescomplicaday/oamenazante?
Decálogo de protección
E Doctor Fernando Guzmán Mora,médicocirujanocardiovascular,
abogadoymagistradodelTribunalNacionaldeÉticaMédica.
EPICRISIS4 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
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Ley Estatutaria
EldoctorJaimeArias,presiden-tedelaAsociaciónColombia-nadeEmpresasdeMedicinaIntegral(ACEMI),esmédicodelaUniversidadJaveriana,conespecializacionesenSaludPú-blica,Medicina Preventiva yAdministracióndelaSalud,delaUniversidaddeHarvard.FueMinistrodeSalud,SecretariodeSaluddeBogotáypresidentedelInstitutodelSeguroSocial(ISS).Comoponentedeldiseñodelsistemadesaludactual,habladeloslogrosdelaLeyEstatu-taria.
* ¿Cuáles han sido los beneficios luego de la expedición de la Ley Estatutaria?
Enlosdosúltimosañosyenrespues-taalaLeyEstatutariasehanadoptadoimportantesdecisionesenbeneficiodelapoblación.SedestacaelaumentoenlascoberturasdelplandebeneficioscondefinicionesmásintegralesenlugardelalistadetalladadelPOS;laimplemen-tacióndelapolíticademedicamentosnosóloenmateriadepreciossinoenaccio-nesdirigidasamejorarsudisponibilidad;mayorresponsabilidadenlaprescrip-cióndeserviciosnoincluidosenelplandebeneficios,yelcambioenlasnormasdeafiliacióndirigidasgarantizarlacontinuidadenlaprestacióndeserviciosdesaludindependientedelrégimenalquepertenezca.
* ¿Considera que esta Ley cambió el sistema de salud?
No.Noobstante,esne-cesariodestacarquelaLeyEstatutariaavanzaengaran-tíasparatodoslosciudada-nos,manteniendocomohe-rramientabásicaelmodelodeaseguramientoexistente.
* ¿Cree que los usuarios tienen más confianza en el sistema?
Esuncortoperiodoparapoderha-cerestamedición.NopuedeatribuirseelincrementodeconfianzaalaexpedicióndelaLeyEstatutaria.
* ¿La implementación de la Ley quebrará al sistema?
ElcumplimientodelaLeyexigema-yoresrecursos,locualsignificaunes-fuerzomuyimportanteporpartedelGo-biernoNacional,deloscontribuyentesydelosusuarios.Tambiénexigequetodos
tengamosconcienciasobreelbuenusodelosrecursosporquenosoninfinitos.
* ¿Los colombianos han tenido que pagar más para tener un mejor servicio?
Nohahabidoaumentoenlospagos.Lacotizacióndelostrabajadoresnohavariadoylafinanciacióndelsistemaesprincipalmentepública.Elgastodebolsi-llo,entendidocomolosrecursospropiosquedestinanlasfamiliasaatendersusnecesidadesdesalud,esunodelosmásbajosdelmundo.
* ¿Se ha ejercido un adecuado control a los precios de los medicamentos?
ElMinisteriohahechounesfuerzomuyimportanteparahaceruncontroltécnicodelospreciosdelosmedicamen-tosprocurandolamejorutilizacióndelosrecursosylamayoreficiencia.Perolapolíticademedicamentosexigeirmásalládelosprecios,serequiereeldesarro-llodeaccionesquepropicienlaculturadelusoadecuadodelosmedicamentos.
* ¿Cuál es el futuro de las EPS?EsmuydifícilquelasEPSdesaparez-
cancomoquisieranalgunosdetractoresdelasmismas.Larazónessencilla:noesfácilencontrarunagentequelasreem-place.Siesprivadoestaríamosensitua-ciónsimilar,siespúblico,nadiequisieratenerunmegaCaprecomasumiendolascomplejastareasquehoyadelantanlasEPS.Lasnormassobrehabilitaciónfinan-cieraexpedidaselañopasadoconstitu-yenun
mensajeclaroparaaquellasdispuestasaseguiryacapitalizardurantelospróxi-mos7años.Adelantenosabemosquépasará,puestododependedelasoste-nibilidadfinancieradelsistemayéstanoesclaraenelmedianoplazo.LasEPShanperdidomásdeseisbillonesdesupatrimonioporcausadelosrecobrosnoreembolsadosdetecnologíasno-pos,par-ticularmentemedicamentosbiotecnoló-gicoscontracánceryotraspatologíasdealtocosto.
* ¿Aún es necesaria la reforma a la salud?
Enlosmásde20añosdeejecucióndelareformaderivadadelaLey100nuncaantessehabíanadelantadotantasytanprofundasreformasenelsector.BastemencionarlaLeyEstatutaria,laLeydelPlanyotras,fueradecentenaresdenor-masreglamentariasquehanpermitidoalsistemanosolosobrevivirsinoadap-tarsealasnuevasexigenciasycircuns-tancias.NosabemosquepuedaocurrirconlaCorteConstitucionalqueenalgúnmomentopodríadecidirco-legislarcomoyalohahechoenotroscamposnipo-demosanticiparquepuedaocurrirenelCongreso,dondesuelehabersorpresas,perositodosactuaranconsensatez,nodeberíamostenermásreformas.
ita con:
Ley estatutaria avanza en garantías para todos los
ciudadanos: ACEMI
El cambio que Colombina necesita
a Asociación ColombianaMédicaEstudiantil(ACOME)esunaorganizaciónautónoma,sinánimodelucroypolíticamenteindependiente que fomenta laintegración de los estudiantesdemedicina de pregrado y demédicosenelserviciosocialobli-gatorio.LaAsociaciónseconstituyóen2002paralograrunprocesofor-mativointegralafinconlarea-lidad que afronta el país. Estáconformadaporcapítulosen17departamentosyconrepresen-taciónde59delas61facultadesdemedicina.Encadarincóndelpaísbuscadefenderlosderechosdelosmédicos.Haparticipadoenlaconstruccióndelasrecientespolíticasdesaludconlosgremiosyentesguberna-mentales.ComopartedelaGranJuntaMédicaNacionaltieneunpapelactivoenladiscusiónacer-cadelactualmodelodesalud.Haasumidoposturascriticasfrentealasituaciónrealdelosmédicosyhaaportadoposiblessolucionesalaproblemática.JuntoconladireccióndeTalentoHumanodelMinisteriodeSaludyProtecciónSocialconformóunamesadetrabajoparaanalizarlacomplejidad del profesional ymejorarsuposiciónpormediodecontratoslaboresdignosyequi-dadenlosprocesosdeasignacióndeplazarural.LaAsociaciónlogróesteañoelprimerprocesodeasignación(Ju-liodel2016)paraplazasdelServi-cioSocialObligatorio(SSO).Estopermitequetodaslasplazasten-ganuncontratolaboral(privado)o lavinculaciónreglamentaria(pública)ynopagoporpresta-cióndeservicios.Deestaforma,ACOMEratificaelcompromisodeconstruircondicionesdignasdetrabajoparalosprofesionalesdelasaludenelañodelTalentoHumanoenSalud.Porloslogrosalcanzados,laAso-ciaciónrecibióunamencióndehonordelCongresodelaRepú-blica.EnlaactualidadessociedadfederadadelaFederaciónLati-noamericanadeSociedadesCien-tíficasdeEstudiantesdeMedici-na(FELSOCEM)paraenriquecerelcomponenteinvestigativodelaFederacióny,asuvez,ampliarlaproyeccióndeACOMEenLati-noamérica.Loanteriorlahapo-sicionadocomounadelassocie-dadesdeestudiantesdemedicinamásimportantesdelcontinente.
http://acome.com.co/https://www.facebook.com/aco-
meoficial
Bryan Steven UrreaPresidenteNacional
Jonathan MoncadaVicepresidenteNacional
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Jaime AriasPresidente ACEMI
5EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
La ACHC pide una reforma estructural a la salud
“ adiscusiónnoestáenelasegura-mientosinoenlamodalidad.Enlaactua-lidadsecompranlosserviciosdesaludalaEmpresasPromotorasdeSalud(EPS),quenovelanporelbienestarsinoqueselimitanaadministraryafavorecersedelossegurosquepaganloscolombianos.Esnecesariodiseñarunsistemadondelospacientesseanlosejesdelmodeloyenelcuallacalidadseaunatributoynounsobrecosto.Lamedicinaylasaludsonde-masiadotrascendentalesparadejarlaenmanosdeempresascomercializadoras.Sinembargo,hoyhaymáspreocupaciónporloscostosyporlasEPSqueporlosusuarios”,señalaeldirectordelaACHC.
Añadequeelsistemadebecentrarseenlaatenciónprimariaytienequehaberunplandebeneficiosqueseaigualparatodosloscolombianos,queacabeconladiscriminacióndelosregímenescontri-
butivoysubsidiado,yaqueexisteunim-portantesegmentodelapoblaciónpobrequenoestáenigualdaddecondiciones.
“Eltrasladodelosserviciosdesaludpúblicosagruposeconómiconoredujoloscostosnimejorólosnivelesdeaten-ción.Losestudiosdecargadeenferme-dad y la EncuestaNacional de Saludmuestranquelasenfermedadescrónicasvanenaumento,locualevidenciaquelasEPSnohicierondebidamentemuchasdelastareasdepromociónyprevención.Estoacarrearáaltoscostoseconómicosysocialesparalanación.Porlotanto,hayquecambiarelroldelosactualesase-guradoresyencargarleotrasfuncionesdegerencia,gestiónylogísticaqueseanremuneradasaposteriorideacuerdoconlosresultados.Enningúncasodebense-guirrecibiendoeldinerodelasUPCparalucrarse”,diceGiraldo.
Cultu
ra
méd
ica
El termómetro
Latemperaturaesunapropiedadfísicaqueserefierealasnocionesdefríoocalor.Sinembargo,elsignificadoenlacienciaesmáscomplejo.EnlaGreciaantiguasemaneja-banlosconceptosdecalienteyfríopormedio de experimentos simples quepuedenconsiderarse,enformaretros-pectiva,lasbasesdelatermometría.
Unodelosprimerosintentospa-rahacerunestándardetemperatu-raocurrióhacia170a.C.,cuandoGalenoproponeunparámetrodetemperatura neutral, comple-tandocantidadesigualesparalaebullicióndelaguayelhielo.
Elprimerequipoqueseusó paramedir la tempe-raturafueeltermoscopio,diseñadoporGalileoGa-
lileiafinalesdelsigloXVI.Consistíaenuntubodevidrioqueterminabaenunaesferaenlapar-tesuperiorquesesumergíadentrodeunlíquido(mezcladealcoholyagua).Alcalentarelagua,éstacomenzabaasubirporeltubo.Unpocodeairecontenidodentrodelaesferaeraexpulsado,porlocualellíquidoseelevabaatravésdeltuboparatomarsulugar.Alcolocarunaescalagrabadasobreeltubo,sepodíamedirenformacuantitativaestasfluctuaciones.Esaideadeproveeraltermoscopioconunaescalayconvertirloasíenuntermóme-tro,seatribuyeaSanctorius,colegadeGalileo,en1611.Pero,entonces,enlospaísesconestacionesduranteelinviernoelaguasecongelaba,porloquenoeraposibleconocerlatemperatura.Asíinicialabúsquedadeunlíquidoque,dentrodeloslímitesdelatemperaturadelmedioambiente,nosecon-gelaraniseevaporara.Loslíquidosencontrados,elalcoholyelmercurio,constituyenelfundamentodeltermómetroactual.
En1641,FerdinandII,GranDuquedeToscaza,usólíquidoenvezdeaire.Elinstrumentoestaba
provistodeuntuvodevidrioconalcoholmarcadocon50grados,peronoutilizóelcerocomounpun-tofijo.En1702,elastrónomoOleRoemerdeCo-penhaguebasólaescalaendospuntosfijos:eldelanieve(ohielocomprimido)yelpuntodeebullicióndelagua.PerofueGabrielFahrenheitquienempleóelmercuriocomolíquidotermométrico,en1724.
Laexpansióntérmicadelmercurioesampliayuniforme,loquepermitequenoseadhieraalvidrioyquepermanezcalíquidoanteunampliorangodetemperaturas.Suaparienciaplateadahacequeseamásfácildeleer.
En1745,CarlosLinneodeUpsala,Suecia,des-cribióunaescalaenlacualelpuntodecongela-mientodelaguaerade100yelpuntodeebullicióndecero.Asínaciólaideadelaescalacentígrada.AndersCelsius(1701–1744)usóestamismaescalaalrevés,elcerolopusocomopuntodecongela-mientoyel100ciencomoeldeebullición.Variosañosdespués,en1948,eltérminogradocentígradofuereemplazadoporeldegradosCelsiusyelter-mómetrotambiéncomenzóaevolucionar.
La ética y la tutela en defensa de la salud
laumentoenelnúmerodetutelasinterpuestasyquemásdel70porcientodelasmismasseanparasolicitarcobertu-rasincluidasenelPOS,pruebaqueestaraseguradonoessinónimodeaccesoydelautilizacióndelosservicios.Amuchosusuariosselesniegalaatenciónportrá-mitesburocráticosquetratandeahorrarcostos,yendoendetrimentodelosprin-cipiosuniversalesconsagradosenlaLey,mencionaelvocerodeACHC.
“Pese al abuso quehacen algunosusuariosdelatutela,eselúnicomeca-
nismoquetienenlosciudadanosparahacervaler losderechos consagradosenlaConstitucióncuandosonamena-zadosporlaacciónuomisióndequienesprestanunserviciopúblicocomolasalud.ParalaACHCesimportantefortalecerestemecanismoyhacerlocadavezmásprácticoyágilparaquelasEPSprestendeformaoportunaeintegrallaatenciónensalud”.
SegúnGiraldo, otrode los aspectomáscomplejoseslafragmentacióndeserviciosylamezcladerolesentreloscomponentes.Laintegraciónvertical,porejemplo,debetenermáscontrolporquenoessanoqueexistangruposeconómi-cosdueñosdeEPS,deIPS,deuniversida-des,dedistribuidoresdemedicamentosydeotrosservicios.Tambiénhacefaltamássoberaníasanitariaparaqueinver-sionistasextranjerosnoimpongansuspolíticasnifijensusleyes.
“Elmundo,lasociedad,lamedicinaylospacientesnosonlosmismosdehace23años.Elavanceenelconocimientocientífico,laincorporacióndenuevastec-nologías,lainterconexióndemuchossis-temasylainformaciónqueobtienenlospacienteshantransformadoelmodelo,laatenciónyelpapeldelosmédicos.Hoyesindispensablequelosprofesionalesdelasaludserecertifiquen,quepasendelestilopaternalistadeatenciónaunodecooperaciónconelpacienteyquelosdi-rectoresdeloshospitalesseanevaluadosporelEstado.Poreso,estemomentoesimprescindiblerescatarlaéticayaplicarmuchamásfilosofíaparareestructurarelsistemadesalud”,concluyeeldirector.
DespuésdeunañodeaprobadalaLeyEstatutaria,lasaluddeloscolombianossigueigualopeor.
egúnlasúltimasencuestasdeper-cepcióndesistemasdesaluden23países,sóloelochoporcientodeloscolombianosestásatisfechoconlaatenciónquerecibe.Esdecirquemásdel90porcientodelapoblaciónestáinconformeconelsiste-ma,diceeldoctorJuan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas.
“Todoslosdíasaparecenevidenciasdequeestamosinmersosenunsistemafallido.Laredistribuciónautomáticade
másde2.7millonesdeafiliadosdeCapre-comaCafesalud(otraEPScuestionadaporcorrupciónyenlasmismascondicio-nesdelaliquidada)esunclaroejemplodeimprovisación.Losmásafectadossonpacientesquesiguenrecibiendounpé-simoservicio.AesosesumalacrisisdeCapitalSalud,lafaltaderesultadosenlainvestigaciónporeldesfalcoaSaludcoopyelnúmerocrecientedeEPSenproble-mas”,agregaeldoctorGiraldo.
“LaLeyEstatutariaestablecióunpun-todepartidaperonoresolviólosvicios,loserroresylaineficienciadelsistema.Además,mantienelainequidadysigueconlamismatoleranciahacialacorrup-ción.Serequierennuevasreformasme-dianteleyesordinarias”,manifiesta.
De un sistema asistencial hacia uno preventivo
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Juan Carlos GiraldoDirector ACHC
EPICRISIS6 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
nEstadosUnidosestapolíticafiscalnohaproducidoelefectoesperadosobrelasaluddelosciudadanosporqueparaalgunoselimpuestosiguesiendobajoencomparaciónconelniveladquisitivodelaspersonas.
Méxicotieneunimpuestosobrelasventasdelmásdiezporcientodesde2014ylasventasdebebidasazucaradashandisminuidoenpromedioun15porciento,altiempoqueelconsumodeaguaembo-telladasehaincrementado.Estodemues-traquelosimpuestossobrelasbebidasazucaradassonunaestrategiaprácticaparallevaralapoblaciónaopcionesmássaludables,agregaeldoctor Iván Darío Escobar, endocrinólogo, vicepresidente de la Fundación Colombiana de Obesi-dad (FUCOBES) y uno de los promotores
de la ley ante el Congreso en pasadas le-gislaciones.
Sibientodoloqueafecteelbolsillopuedeayudarenlaluchacontralaobe-sidad,noeslasolución.Esnecesarioim-plementarotraspolíticascomolaeduca-ción,laincorporacióndelaindustriaenlaluchacontralaobesidad,elfomentodelaactividadfísicaylaposibilidaddesubvencionarlaproduccióndefrutasyverduras.Mientrasresultemáscaraunaensaladaqueunapizzaouncombodehamburguesacongaseosa,estabatallalatenemosperdida,señalaeldoctorEs-cobar.“Además,laindustriasabequeesetipodeproductosseducen,atrapanynosonfácilesdeabandonar”.
osniñosobesostienenmásprobabi-lidadesdedesarrollarunaseriedepro-blemasdesaludenlaedadadulta,comocardiopatías, resistencia a la insulina,hipertensión, artrosisy algunos tiposdecáncer(endometrio,mamaycolon).
SegúnlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS),cadaaspectodelentor-noenquelosniñosseconciben,nacenycrecenpuedeagravarsusriesgosdepadecersobrepesouobesidad.Además,elmundo,cadavezmásurbanizado,ofre-cemenosposibilidadesparalaactividadfísicaatravésdejuegosvigorosos,ylosniñosmenosactivosfísicamentetienenmásprobabilidaddeserobesos.
Labuenanoticiaesqueelsobrepesoylaobesidadsonengranmedidapreve-nibles.Porlotanto,paralaOMS,laelec-cióndealimentossaludablesparabebésylosniñospequeñosescrucial,yaquelos
gustosalimenticiosseestablecendesdetemprano.
Elentornofamiliaryescolarsonde-terminantes,yaquepuedenhacerqueladietabalanceada,losalimentosmássaludablesyunestilodevidamásacti-voseanopcionesaccesiblesydisponiblesqueevitenlaobesidad.
¿A quién beneficia el aumento en el precio de las bebidas azucaradas?Elimpactoacortoplazodelimpuestosobreciertasbebidaspuedeserimportante,peroserequierenotrasmedidasparalograrunefectoalargoplazoenlaluchacontralaobesidadylasenfermedadescrónicasasociadas.Laindustriaconsideraqueelimpuestoespocoefectivoyqueafectarálaeconomíadelpaís.
lGobiernoyahabíarechazadolapro-puestadesubirelimpuestoalasbebidasazucaradasenvariasoportunidades.Sinembargo,haceunassemanaselMinistrodeSalud,AlejandoGaviria,retomólaini-ciativaconelobjetivoderecaudarmásrecursosparaelsistemadesaludpúblico.
Existendosrazonesporlasque24paísesentodoelmundohanaprobadoestamedida.Laprimeraymásdirectaesquedesincentivaelconsumodega-seosasyjugosempacadosparasuscitarcambiosenloshábitosalimenticios.Laotrarazónestáenlapreservacióndelosrecursospúblicos.Quiendecidaconsu-mirestetipodebebidasdeberápagarmás
porellascomounaformaderetribuirlealasociedadodepagardesdeahoraloquelecostaráalsistemadesaludcubrirlaenfermedadesrelacionadasalconsu-moelevadodeazúcar,explicaeldoctor Alexander Gómez, coordinador de salud pública de la Fundación Universitaria Sa-nitas.“Enotraspalabras,quienlleveunestilodevidapocosaludabletendráquepagarmás”.
Sinembargo,laeficaciadeestasme-didasaúnnoestáclarayfaltanconclu-sionesalosestudios.Alprincipiohayunadisminuciónenelconsumodelasbebidasconimpuestosentrelosjóvenesylapoblacióndebajosrecursos,perono
sehamedi-doelimpactode esta deci-siónafuturo.Enmuchosdeestos países laobesidad sigueenaumentopor-que las personascompran este ti-podebebidasasícuesten más yquienesnopue-denpagarlas,lasreemplazanporproductosigualmentecalóricos.
El precio del sabor
Niño obeso, niño enfermo
Lanutricióndelbebéconalimentosricosengrasa,azúcarysalpropicianlaobesidadinfantil.
Todo en exceso es malo
aOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)haadvertidoqueelconsumoex-cesivodeazúcaresañadidoscontribuyealaenfermedadcardiacayaotrasenfer-medadescrónicas,comoladiabetes.EnColombiamásdel50porcientodelapobla-cióntienesobrepesoyloscasosdediabetessehanmultiplicadoenlosúltimosaños.Poreso,controlarelconsumodeazúcarhasidounobjetivoimportanteparalasautoridadesensalud.
LosindustrialesyahanalzadosuvozencontradelainiciativadelMinistroGa-viria.Santiago Lopez, director de la Cámara de la Industria y Bebidas de la ANDI,enunaentrevistaradialaseguróqueestame-didaafectaráalosdepartamentosazuca-rerosyqueesunerrorponerenlamismabolsaeltabacoyelazúcar.“Tomargaseosanosepuedecompararconunvicio;esmás,elazúcarosacarosaesunnutrientesesen-cialporqueproveealcuerpodeenergía.Loqueesperjudicialeselconsumoenexcesodecualquiernutriente,llámesesal,grasa,carbohidratos,azúcaryhastaagua”.
Latendenciadeestablecerimpuestosaestetipodeproductosobedecealacaí-dadelospreciosdelpetró-leo;poreso,muchospaíseshanrechazadoestanorma,aclaraLópez.“Nosotrosnohemossidoindiferentesalproblemade salud.Haceunosmeseslanzamoscom-
promisospuntualesparafomentarestilosactivosysaludablesenelpaís.Además,laindustriasehapreocupadoporofrecerotrasopciones.Hoyhayunamplioporta-foliodebebidasendulzadasconestevia,conedulcorantesquenoaportancalo-ríasyenriquecidasconotrosnutrientesqueseamoldanacualquiernecesidadycondicióndesalud.YterminopordecirqueColombiaesunodelospaísesconelconsumomásbajodebebidasazucaradasdelaregión,mientrasquesíesunodelosmássedentarios”.
Enunpaísenvíasdedesarrollo,elpreciotardeotempranosereflejaráenlacanastafamiliardeloscolombianosyseráunobstáculoparaquienestienenmenosingresos.Porotraparte,todavíaseman-tienelalibertaddeconsumirestetipodebebidas,aunqueseanmáscostosas.
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Foto de Referencia
7EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
ANIR - Unidos por la salud y la educación
nestudiopublicadoenlaRevistaNature,afinalesdejulio,porinvestiga-doresdelaUniversidaddeWashington,enSt.Louis,establecióunnuevopaisajedelacortezacerebralcon97regioneshastaahoradesconocidasdeestasuper-ficieencargadadellenguaje,laatención,elpensamientoabstractoylapercepciónsensorial,entreotrasfunciones.
Losneurocientíficos,encabezadeldoctorDavidVanEssen,PhD,utilizarondiversastécnicasdedelineadodeima-genpormedioderesonanciasmagné-ticasenuntotalde210adultosjóvenessanosdeambossexos.Dividieronlosdoshemisferiosdelcerebro,cadaunoen180áreas,partiendodediferenciascomoelgruesodelacorteza,lasdistintasfuncionesyeltipodeconexionesentredichaspartes.
Segúnlosinvestigadores,estecro-quis esmás parecido aunmapaquemuestra las fronteras estatales quelas características topográficas.Algu-
nasde laszonas identificadasentranenfuncionamientocuandolapersonarealizaunaactividadenespecial.Sinembargo,muchasdeellasnoefectúansolounatareasinoquecoordinanin-formación procedente de diversasfuentespararegularcomportamientoscomplejos.
Estehallazgopermiteentenderlasdesigualdades entre los cerebros depersonascontrastornoscomoelautis-mo,lademencia,laesquizofreniaylaepilepsiaencontrasteconlosdeindi-viduossanos.
Dadas las diferencias entre cadacerebroenparticular,oentreniñosyadultos,estemapaindividualesútilenintervencionesquirúrgicasparaabor-dareláreaespecíficayevitardañosenregionesimplicadasenelmovimientooelhabla.
Fuente: EscuelaUniversitariadeMedicina
deWashington,enStLouis.
Laobservaciónde210cerebrosdeadultosjóvenespermitiódibujarunnuevomapacerebralcondetallesqueayudaránalacomprensióndedesórdenescomoelautismo,laesquizofreniaylaepilepsia.
Señaladas 97 nuevas áreas en el córtex
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El éxito de la Ley Estatutaria depende de todos los colombianos: Academia Nacional de Medicina
aAsociaciónNacionaldeInternosyResidentes,ANIR,surgiócomorespuestaalaproblemáticaqueafrontanlosprofe-sionalesdurantesuespecializaciónfren-teaunsistemaquenolesproporcionalascondicionesdignasparaelejerciciodesuprofesiónysucrecimientoacadémico.
Conunatrayectoriademásde50años,ANIRhabatalladopordefenderelbienestarylacalidaddelaformacióndelosprofesionalesdelasaludenColombia.AsíseobtuvoelCréditoBecaIcetex,sepresentaronproyectosdeleypararegla-mentarlasresidenciasmédicasyselogró
untratodignoyequitativoparaformarmejoresprofesionales.Haceuntiempoorganizólamarchadelasbatasblancasendefensadelasaluddeloscolombia-nos,movimientoquelogrólacaídadelanocivareformaalsectorpresentadaporelgobiernonacional.
LacreacióndelasregionalesCentro,Valle,Manizales,Antioquia,Bucaraman-gayCartagenahaagrupadoaestudian-tesdepregrado,médicosinternos,resi-dentesdelasdiferentesespecialidadesmédicoquirúrgicase,inclusive,médicosruralesconelánimodefomentarelcre-cimientoacadémicomediantelaorgani-zacióndemúltipleseventoseducativos.LaAsociacióntambiénprestaasesoríajurídicaendefensadelosderechosdelosafiliadosyhaestablecidoalianzases-
tratégicasconlosgremiosquerespaldenalosafiliadosenaspectoseconómicosyjurídicos.
ANIResunaorganizaciónsinánimodelucro,quehaceparteactivadelaGranJuntaMédicaNacional,estaúltimaenteasesordelgobiernoyredactordelaLeyEstatutaria.Dichalegislacióncontemplalasaludcomounderechofundamentalparasusciudadanos.AhoraelobjetivoestrabajarporeldesarrolloycumplimientodelaLey,yaquelafaltadeimplemen-taciónhafortalecidoelmodelodease-guramientoeconómicoquepermitióelenriquecimientodesmedidodelasEPSendetrimentodelacalidaddeatenciónalospacientes.
LaAsociaciónseguirá formulandopolíticasnacionalesquegaranticen la
calidadyelbienestardelosalumnos,yaqueestáconvencidadequeesposiblede-sarrollarunsistemaequitativoyeficientequesolucionelosproblemasdelapobla-ción.Desdeallícontinuaráprotegiendoelderechoalasalud,cuestionandoyge-nerandoespaciosdeparticipaciónciuda-danaparalaformulacióndesalidasalacrisisactualdeunsistemaineficiente.
Datos de contactoTel:2694173Cels:3107680783–3006795939Dircc:Calle31No33–38e-mail:[email protected],[email protected]
Luis Carlos Leal AngaritaPresidenteAsociaciónNacional
deInternosyResidentes
aaprobacióndelaLeyEstatutariaenSalud,en2015,hasidoelsucesomásrelevanteenelcampodelamedicinadelasdosúltimasdécadasenelpaísdebidoaquelasaluddeloscolombianosfuepro-clamadacomounderechofundamen-tal, autónomoe irrenunciable,afirmaelpresidentedelaAcademiaNacionaldeMedicina,doctor Herman Esguerra Villamizar.
Duranteesteañodesuimplementa-ciónseacabaronalgunosdelostrámitesqueobstaculizabanelaccesoalasaludylasautorizacionesadministrativasdeja-rondeserunrequisitoparaseratendidoenelserviciodeurgencias.
Peseaquefaltanpuntosporresolver,laLeyabrióelcaminoparahacerlasre-formasqueelgobiernoestabaenmoradeejecutar.DesdelaAcademiahemosseguidodecercalasalternativasqueseplanteanparadirimirlosimpedimentosquesurgenenlaaplicacióndelasnormasyhemosacompañadoalministerioconproyectosypropuestasquenospermitanmejorarelactualsistemadesalud,diceeldoctorEsguerra.
Ellíderdelgremiodeacadémicosre-saltalaimportanciadequelosmédicosyprofesionalesdelasaludhayanrecupe-radolaautonomíaqueperdieroncuandosereemplazóelmodelopúblicodeofertasubsidiadadeserviciosporunsistemadeseguroobligatoriodesaludenmanosdelasaseguradoras.LaLeytambiéngaran-tizaquelosmédicosyeltalentohumanoensaludtengancondicioneslaboralesdignas,conestabilidady,lomássustan-cial,quecuentenconlosmediosparaactualizaryampliar sus conocimien-tos,yaquelamedicinaesunaprofesiónmutableyaprenderasermédicoesunaactividadquellevatodalavida.
Estetipodetransformacionestomanaños,quizásdécadas,peroelconceptodesaludybienestarcomonegocioseacabó.Conelnúmeroderesolucionesydecre-tosquesehanexpedido,loscolombianostenemosderechoalaprestacióndeser-viciosorganizadossobreunaconcepciónintegraldelasalud,explicaelpresidentedelaAcademia.
Nadaexitosoyduraderosurgedelanochealamañana.Paralograrunsiste-
madesaludmásequitativo,eficienteydemejorcalidadtodosloscolombianosde-bemosaportar.Cadahabitantedebeserconscientedequeelcuidadodelasaludrecaebajosuresponsabilidad,agregaeldoctorEsguerra.
ElpapelyelcompromisodelaAca-demiasonenormes.Enconsecuencia,hemos comenzado a trabajar con lasuniversidadesparaquelosmédicosenformaciónseanlosagentesdecambiodentrodelmarcodelaLeyEstatutariaparaproteger,manteneryrestablecerlasaluddelapoblación.Esperamosverprontolaimplementacióndeestrategiasquelogrenreducirlasdesigualdadesco-moconsecuenciadelosdeterminantessocialesdelasalud,comosonlapobreza,lainequidad,lafaltadeeducaciónylaexclusión,concluyeelpresidente.“Esaeslaúnicaformaylamásefectivadeprevenirlaenfermedadymejorarlaca-lidaddevidadelapoblaciónparahacerefectivoelderechoalasalud”.
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Apps para profesionales de la salud
Calculadora de salud
uedeserutilizadaporcualquieraquequieracalculardeformafácilygratuitasuíndicedemasacorporal,latasametabólicabasal,lafrecuenciacardiacayelporcentajedealcoholensangre.Lacalculadoradesaludesespecialmentepopularentrelosaficionadosalamedicinayeldeporte.
Medscape
staaplicacióngratuitaesundirectoriodereferenciadeenfermedades,procedimientos,protocolos,guíasdemanejoyusodemedicamentos.Demanerasimultáneaesunafuenteactualizadadenoticiasmédicas.HayversiónparaIphone,IPADyAndroid.
PubMed
ermiteentraralabasededatosdelportalpararevisarresúmenesdeartículos,verlascitasrelacionadasyguardarlasbúsquedas.Laaplicaciónestádiseñadaparaimprimirlosartículosencontrados,imprimirlosocom-partirlosenlasredessociales.
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EPICRISIS8 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
omoocurreengranpartedelmundodesarrollado,ColombiayacuentaconunColegioMédicodecarácternacionalqueentansolounañodehaberasumidofun-cionespúblicashatrabajadoporladignidadyeldecorodelejercicioprofesional.
ElColegioMédicoColombiano(CMC)secreóen2003,enelsenodelasSociedadesCientíficasparaes-tudiarlosproblemasdelaprácticadelaprofesiónmédicayproponerlasreformaspertinentes.Sinembargo,hastael30deabrilde2015elMinisteriodeSaludleentrególasfuncionespúblicasconsignadasenlaConstituciónydescritasenlaLey1164de2007.
EnlospaísesdesarrolladoslosColegiossonlasen-tidadesmásimportantes,yaquetienencomoprincipalfunciónagruparalosprofesionalesdesuramaparaquepuedanejerceryparaquenadiepuedahacerlosinestarfacultado.EnColombiahaycincoColegios:bacte-riología,enfermería,fisioterapia,químico-farmacéuticoyeldemedicina.
Despuésdecumplirtodaslascondicionesylosre-quisitosexigidosporelGobierno,elCMCquedócomolaentidadencargadadelregistroprofesionaldelosmé-dicos,deemitirlatarjetaprofesionalydedarlospermi-sostransitoriosparaquemédicosextranjerospuedanprestarserviciosdesaluddecarácterhumanitario,socialocientífico.Eseúltimopuntosignificaquecualquiermédicoextranjeroqueingresealpaísparallevaracabounabrigadadesaludoparaadelantarcualquierinves-tigacióndebetenerelpermisodelCMCparahacersutrabajo.Laautorizaciónseconcedeporeltiempoque
LafuerzaquehatomadoelColegioMédicoColombianoenlosúltimosañoslehapermitidoenaltecerlacienciamédicayprotegeraquienesejercerlaprofesión.
duralamisiónyenningúncasopuedesuperarlosseismeses.
ElColegiotambiénpromuevelaactualizacióndelosmédicosyvelaporqueelejer-ciciodelaprofesiónseajustea lasnecesidadesdelapo-blación. Con la industria-lización, la diversificacióndelconocimientomédicoylamigracióndepersonasdelasáreasruralesalasciuda-des,laprácticaclínicasehatransformado.
Enesesentido,elCole-gioyotrasagremiacionesmédicasestánimpulsan-doel procesode forma-ciónmédicacontinuadaparaquelosmédicosseanrecertificadoscadacincoañosypuedanprestarca-davezunamejoratenciónensalud.Deestaformaelpaíscontaráconmédicoscompetentesyunamedi-cinaquesigasiendopuntode refe-renciaenelmundo.
onlafirmadelaLeyEstatutariaenfebrerodelañopasado,elColegioMédicoColombianohaseguidomuydecercalaimplementacióndelanormativaparaquelosmédicos,especialmentelosgenerales,quecorrespondenamásdel70%delosprofesionales,recuperenelprotago-nismodentrodelasociedad,tenganunasmejorescondi-cioneslaboralesyesténalaparquesuscolegas.
Enelactualmodelodesaludelpapeldelmédicogene-ralsehalimitadoadigitardatosenlahistoriaclínicayaremitirórdenes.Enotrospaíses,elmismoprofesionalescapazderesolvermásdel80%delasconsultasquelleganalasunidadesdeatenciónprimaria.
Enelafánporcontrolarelgasto,losaseguradoreshanobligadoamuchosprofesionalesaquebrantareljuramen-tohipocráticoylehanimpedidodesempeñarsuvocaciónconindependencia.LasEPSeIPScontratanalmédicogeneralparaqueminimiceloscostosynoparaqueactúedeacuerdoconlapericiaylacompetencia.
LasprioridaddelCMCeslograrqueelmédicogeneralrecuperelaautonomía,puedahacerdiagnósticoslibre-menteyactuarconresponsabilidadfrentealospacientes.ParaelColegioesnecesarioqueelmédicogeneralpongaenprácticalosconocimientosqueadquiereenlasfacul-tadesdemedicinayseconviertaenunagentedecambiodeunmodeloqueseenfocaentratarlaenfermedadydejaaunladolaprevenciónylapromocióndelasalud.
• ElColegioMédicoColombianohafirmadoalgunosconveniosconso-ciedadescientíficas,asociacionesmé-dicasyotrosgremiosparaquetodosmédicosafiliadostengandescuentosendiversoseventosacadémicos,pue-danparticiparenforosyaccedanaportaleswebdeformagratuita.
• Losafiliados tambiénrecibenunaaplicaciónparadescargarenelce-lularoelIpadlaúltimaedicióndelvademécumyunejemplarimpresodelperiódico.
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9EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
l17deabril,33organizacionesgremialesrepresentativasdelosprofesionalesdelasaludfirmaronelmanifiestodel“AñodelTalentoHumanoenSalud”,cu-yoprincipalobjetivoesdignificareltrabajodelaspersonasquetodoslosdíasatiendenalospacientes.
LosreferentesdelSistemadeSaludsonlasEPS,lasIPS,losregímenes,losplanescomplementarios,losedificiosdondeestánclínicasyhospitales,elPOSyelnoPOS,peropocosetieneencuentaelfactorhumanoquedavidaalSistema.
Conestemanifiestocomienzalaconstruccióndeunapolíticaquesepreocupeporeldesarrollointegraldeltalentohumanoensalud,quetrabajepormejorarlaformaciónyquelogreenaltecerlalabordetodoslosprofesionalesdelasalud.
¡YaesHora!
• Desuperareldesconocimientodelaimportan-ciadelTalentoHumanoenelsistemadesalud.
• Dedenunciarlavulnerabilidadyprecariedaddenuestrosempleos.
• Defortalecernuestrarepresentaciónatravésdegremiossólidosquehagansentirsuvoz.
• Depresentarnuestravisiónynuestraspropues-tassobrelasaludyeldesempeñodenuestrasprofesiones.
Dequenospermitanejerceréticamente,conunavisiónhumanísticayconprofesionalismoenbene-ficiodequienesnossonencomendados.
ColombiadebeavanzarenlaimplementaciónyunificacióndeunSistemadeFormaciónContinuaparaelTalentoHumanoenSalud
onelproyectodedecretoqueregla-mentaríaelartículo98delaLey1438de2011,quetrazalaspautasparaimple-mentarelSistemadeFormaciónConti-nuadeTalentoHumanoenSalud,For-marsalud,llegarálahoradepromoverlosmediosylasmanerasdehacerdelarecertificaciónvoluntaria,laherramien-taparalaactualizaciónyevaluacióndelosprofesionalesdelasaludegresadosyenejerciciodesuprofesiónparaquepuedanresponderalasnecesidadesdelpaísenestemomentohistórico.
Enlospaísesdesarrolladoslarecerti-ficaciónsehaconvertidoenunprocesodecontroldecalidadquegarantizaquelosprofesionaleseneláreadelasaludtenganlacapacitaciónquenecesitanpa-raejercersuslaboresconlosmásaltosestándaresdeeficienciayseguridad.Endichospaísesdondesehaimplementa-dolarecertificación,elcontroldelaFor-maciónContinuarecaenormalmenteenunacomisiónporprofesiones,lacualto-maladecisiónsobrelaofertadecursosyprogramasaincluirenelSistemadeFormaciónContinua.
Enunasociedaddecambiosvelocesyprofundos,ymásconelprogresoenelconocimientocientíficoylosavancestecnológicos,elperfildelprofesionaldelasaludydelosespecialistastambiénrequierelarenovaciónperiódicadeco-nocimientos.
Hastahacepocolaeducacióncon-tinuadaeracuestióndequienesteníanunamayorcuriosidadintelectualodeaquellos que compartían la sapienciaenlasfacultades.Ahoraesimportantequelasasociaciones,colegiosysocieda-descientíficasfacilitenlosmediosylainformaciónparaquetodossusafiliadospuedanactualizarsusconocimientosynopierdanlasdestrezasduranteelejer-cicioprofesional.
LainiciativadelGobiernoyloses-fuerzosensolitariodelosgremiosylassociedadescientíficasdebenconvergerpara que el país tenga profesionalesrecertificados cada cinco años que semantenganaldíaconlosadelantoseninvestigacióncientífica,eldesarrollodetecnologíasparaeldiagnósticoynuevasterapiasparaquebrindenlasmejoresso-lucionesentérminosdecosto-efectivi-dadalacomunidad.
Conesefinhayqueprofesarunavigi-lanciaacuciosaparaquelaindustriafar-macéutica,losproveedoresdeinsumosydetecnologíanopuedanreemplazarnisuplirelpapeldelaacademia,repre-sentadaporlosColegios,Federaciones,AsociacionesdeProfesionales,Socieda-desCientíficaseInstitucionesEducativas,enlaplanificaciónyejecucióndelospro-gramasdeFormaciónContinua.
ibienhastaahoraelprocesoesvo-luntario, las leyesdelmercadodeter-minadas por la defensauniversal delderechoalasaludyporlapresióndelareglamentaciónenlosdemáspaíses,obligaránaquetardeotempranoeltrá-mitederecertificaciónseaasumidoportodoslosprofesionalesdelasaludysusasociaciones.
Paraqueelprocesoseaacogidoconbeneplácitodentrodetodoslosprofe-sionales,existelapropuestadeentregarciertosincentivoscomoestímuloparaquelosinteresadosadoptenlafasedelarecertificaciónlomásprontoposible.Esteesuntemaabiertoaldebateparaanalizarlosprosyloscontrasconlasaristasque
elloimplicaylaformaenqueseregla-mentaría.
Amedianoplazotodoslosprofesio-nalesdelasaluddebenestarpreparadosparaasumirlosrequisitosaquehayalu-garparagarantizarunmejorserviciodesaludparalosColombianos.
Porelmomento,lomásimportanteesllegaraungranconsensoentrelosgremios, las sociedadescientíficas, loscolegiosdelasprofesiones,Assosalud,elMinisteriodeEducaciónydeSaludparaquelaeducacióncontinuadadelosprofesionalesdelasaludquedeenmanosidóneas,yseasistematizadayvigiladacontransparencia.
ASSOSALUD
Año del talento humano
Manifiesto del Talento Humano en
Salud Colombiano
¡Profesionalesdelasalud,aestudiar!
¿Obligatoria o voluntaria?
Foto de Referencia
C
E
S Ágoraaronosotros,médicos,gremiopuede
serunconceptodediferenteamplitud.
Ensentidomásrestringido,cadaes-pecialidadolacondicióndemédicogene-ral–lamayoría-,ensentidodeungradomásamplio,elconjuntodelosmédicosdelpaísyensentidomásgeneral,elgre-miodelosprofesionalesdelasalud,todos.
Encadacaso,contamosconlaherra-mientaorganizativayrepresentativa,lainstitucionalidadgremial,novaloradalosuficienteniutilizadamuchasvecesenformaadecuada;débilcomoorganiza-ciónyportadoradeunaculturacontes-tatariayreactivafrentealestadoylosempleadores.
EnelAñodelTalentoHumanoensa-ludhemosasumidolaconductadedefinirunobjetivocomúnyaunaresfuerzos,respetandolaidentidadyelenfoquedecadaorganización,paraconstruircon-juntamenteunapolíticadedesarrollointegraldelTalentohumanoenSaludaimpulsarenlasinstanciaspertinentesycualificarnuestraparticipaciónpolíticaeneldiseñoeimplementacióndepolíti-caspúblicasynormasquetenganqueverconeldesarrollodelsistemay/oqueafec-tennuestrodesempeñoprofesional.
Eslahoradelfortalecimientodenuestrasorganizacionesgremiales.
Recibogustososusopiniones
P
EPICRISIS10 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
ibienenlosúltimosañossehanre-ducidolosíndicesdepobrezaextrema,sehamejoradolainfraestructuraparalaprestacióndeserviciospúblicosylacoberturaensaludhallegadoasercasiuniversal,laodontologíasiguesumidaenunaetapacrítica.
DesdelafirmadelDecreto1438de2012,quecambióelenfoquedelasaludhacialaatenciónprimariacomolaprio-ridadenelpaís,laramadelaodontologíasehaquedadoestancadaenelmodeloenelcualprimalocurativoalopreventivo.
Lasenfermedadesbucodentalesmáscomunes,comolacaries,lagingivitisylaperiodontitis,sepuedenevitar.Sinem-bargo,lapromociónyprevencióndelasaludbucalnohatenidomayorimpacto.ElúltimoEstudioNacionaldeSaludBucalrevelóquemásdel60%delapoblacióntienecariesnotratadasypocoscolom-bianossonconscientesdelaimportanciadetenerunaconsultaconelodontólogocadaseismesesparamantenerlosdien-tesylasencíasenbuenestado.
Elcuidadodelasaludoraltambiénesunaformadedisminuirlaincidencia
deenfermedadesnotransmisibles.Porelcontrario,lasafeccionesbucalesquenoseatiendenatiempopuedenafectarotrosórganos,desencadenardificultadesduranteelembarazoyaumentarelries-godeproblemascardiacosydediabetes,entreotras.
LaFederación Odontológica Colom-biana (FOC),medianteelproyectosocialViveportusonrisa,estáempeñadaeneducaryatenderalapoblacióngeneralatravésdediversasbrigadasodontológicasparamejorarlasaludbucodentaldeloscolombianos.
Laeducaciónypromocióndehábitossaludablesconstituyenlasmejoresestra-tegias,sobretodocuandoseimpartenenlosprimerosañosdevidaparamejorarlasalud;además,resultanmenoscostosasparaelsistemaylasociedadquelacura-ciónolostratamientosderehabilitación.
Conesteprogramayotrosproyectosdeley,laFOCesperaqueelpaíspasedelaodontologíacurativa,queenlaactualidadayudasoloaunospocos,aunservicioquellevemayorbeneficioatodoslossectoresdelapoblación.
ebidoa lafaltademedidasefica-ces de promocióny prevenciónde laenfermedadbucodental,laFederación Odontológica Colombiana (FOC) estátramitandounproyectodeleyquere-conozcalasaludbucodentaldeloscolom-bianoscomounderechofundamental.Lainiciativapretendequesegaranticeunacoberturadelservicioquepermitamejorarlasaludbucaldetodalapoblacióneirerradicandogradualmentedelterritorionacionallacaries,lagingi-vitisylaenfermedadpe-riodontal,problemasquesepuedenprevenirfácil-mente mediante buenoshábitos de higiene oral yunadietabalanceada.
Elnuevomarconormati-voimpulsaunesquemaquehaga énfasis en la atenciónprimarias,laprevencióndelosfactoresderiesgoylaatenciónprioritariaalosmenoresdeedad.
Elproyectolegislativotambiénpro-muevelaautonomíadelosprofesiona-lesqueprestanserviciosdesaludbucalybuscaquetenganunascondicioneslaboralesmásjustasyequitativasconrespectoalosdemástrabajadoresdelasalud,explicala doctora María Fernanda Atuesta, presidenta de la FOC.
Paraello,laFederaciónconsideraqueesnecesarioabordarelproblemadelasaludbucodentalenelcontextode lasaludpública.Enestemomentohacenfaltamásodontólogosconestudiosenesaáreaparapoderalcanzarlosobjetivosdedesarrollodelmileniopropuestosporla
lusodeloscomponentesdelplasmasanguíneocomenzóhaceyaunosañosparamejorarlarecuperacióndelesionesendistintostejidos.Enlaactualidadlafibrinaricaenplaquetasyleucocitosharevolucionadolacirugíamaxilofacial,yaqueestimulalaregeneraciónycicatriza-cióntisulartantoentejidosduroscomoblandos.Estohapermitidorestaurarlaestructuraylafuncióndeltejidoperdido,yaseahueso,encíaopiel.
Lafibrinaesunaproteínaadhesivaqueseencuentraenelplasmasanguíneoysuprincipalfunciónesformarlasfibri-llasenáreasderemodelacióndetejidos,comoocurreenelprocesodecicatriza-cióndeunalesión.
Lafibrinaseadhierealcolágeno,alasplaquetas,alfibrinógeno,entreotros,yformaunamallaquesirvedesoporte
paralasdemássustanciasquevanre-construyendolostejidos.Portratarsedeunconcentradopreparadoconlapropiasangredelpaciente,noexistelaposibili-dadderechazoydisminuyeelriesgodeinfecciónyeldolorenelposoperatorio.
Encirugíasoralesymaxilofacialesseempleaparaestimularlosprocesosres-taurativosanivelcelulareneláreadelaintervenciónquirúrgica.Tambiénseuti-lizacomoinjertoparalareconstrucciónósea,enelrellenodealvéolosydepapilasinterdentalesyparalarevitalizacióndedientescontraumas.
Losagregadosdefibrinatienenotrasindicacioneseneláreadelasaludylaestética,comoenlaregeneracióndepieldepacientesconquemaduras,eneltrata-mientodecicatricesdelacné,lasestríasyrejuvenecimientofacial.
OrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)ylosplanesdecenalesensaluddelpaís.
Porfortuna,losodontólogos,lasaso-ciacionesyelsectoracadémicohanco-menzadoareaccionaralasreformasdelSistemadeSeguridadSocialyhanadap-tadolascátedrasdecaráctersocialparaquelosodontólogosempiecenaintegrarlosgruposdeatenciónbásicaensaluden
todoelterritorionacional.En esta transformación,
queiniciaconelprocesodeformación continua, losprofesionales, las asocia-cionesodontológicasylosentes académicos debenhacerpresenciaactivaparaconstruirunaverdaderapo-líticadesaludbucodentalqueincorporelagestióndelasase-guradorasensalud.
UnavezquelosMiniste-riosdeEducaciónydeSaludfirmenlaley,esindispensable
crearelconsejodeformacióncon-tinuaintegradoporlassociedadescientí-ficas,lasuniversidades,elColegioColom-bianodeOdontólogosylaFOCconelfindeevaluarelpénsumdelosprogramasdeformacióncontinua,laidoneidaddelosoferentesyentregadelosrespectivoscréditos.
Estamos en unmomento cumbreparaordenarelprocesodeformacióncontinuayserequieredeundiálogopar-ticipativoentrelosactoresdelsistemayespecialmenteentrelosprofesionalesparallegaaconsensosqueseansosteni-blesentiempo,concluyeladoctoraMaríaFernandaAtuesta.
Vive por tu sonrisa
Adiferenciadeotrasenfermedades,lasafeccionesbucodentalessonmuyfácilesdeprevenir,diagnosticarytratar.Sinembargo,másdelamitaddeloscolombianostienenenfermedadesenlaboca.Unaconsultaconelodontólogocadaseismeseseslamejorformadeprevenirlas.
Ley que protege la salud oral de los colombianos está en trámite
Lo mejor de odontotech 2016
Senecesitanmásodontólogosconformaciónensaludpúblicapararesponderalasexigenciasdelasaludoralenelpaís.Peroantesesindispensabledignificarymejorarlascondicionesdelosprofesionalesqueprestanserviciosdesaludbocodental.
Fibrina leucoplateria en odontología
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11EPICRISIS
Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
Se requiere tanto la intervencióndelEstado,comoladelcapitalprivado.ElDNP,comoInternacionalFinanceCor-poration,sostienenlaimportanciadelasAPPparaimpulsarlaeconomíadelsec-tor.Sinembargo,Fasecoldaseoponeaello,alegandoqueesenodebeserpapeldelEstado.
Paralosexpositoresnoesposiblesos-tenerunplanindefinidodeservicios.Serequierelacombinacióndeunsegurobásicouniversal,consubsidiosbienfo-calizadosytemporales,acompañadodesegurosindividualesatadosalacapaci-daddepago.
Lasactualescrisisdecarterayfinan-cieradelsector,máslacorrupciónsonatadurasparasudesarrollo.Lainvesti-gaciónylainnovaciónsonnecesariasparaavanzar.Nodebendirigirsesóloalatecnología,sinotambiénalosproce-sosdelbuenservicio,queesdondeestáelnegocio.DelTalentoHumanopocose habló, sólo se señaló la necesidaddemayorcapacitaciónydecontarconestímulosalaproductividadyalbuenservicio.
Érase una vez el tranvía de BogotáE
AutonomíaFacultadquetienelapersonaparaobrarsegúnsucriterio,conindependenciadelaopinióndeotros.LaRAEladefinecomolacapacidaddelossujetosdederechoparaestablecerreglasdeconductaparasímismosyensusrelacionesconlosdemásdentrodeloslímitesquelaleyseñala.
BioéticaSegúnlaRealAcademiaEspañola(RAE)eselestudiodelosproblemaséticosoriginadosporlainvestigaciónbiológicaysusaplicaciones.Otradefiniciónseñalaqueeslaaplicacióndelaéticaalascienciasdelavida.Promulgalosprin-cipiosquedeberáobservarlaconductadeunindividuoenelcampomédico.
DeontologíaDelgriego“deontos”:deberuobligación-“logía”:estudio.Partedelaéticaquetratadelosdeberes,especialmentedelosquerigenunaactividadprofesional.
DistanasiaDelgriego“dys”:dis-“thanasia”:muerte.Eslaprolongaciónmédicamenteinútildelaagoníadeunpacientesinperspectivasdecura.
Ética Delgriego“ethikos”:Carácter.Conjuntodenormasmoralesquerigenlaconductadelapersonaencualquierámbitodelavida.Puedeestablecerseenvirtuddeunavisióndelmundoodeunosprincipiosfilosóficosoreligiosos,quellevanadeterminarunsistemadenormas.
HeterónomaVocablodelgriegoheterónomos,quequieredecirdependientedeotro.Serefiereaapersonaqueestásometidaaunpoderajenoqueleimpideellibredesarrollodesunaturaleza.Kantutilizóestetérminocomoconceptoopuestoaldeautonomía.
Diccio
na
rio
M
édico
ldesarrollodelaindustriadeltrans-porteenColombiahasidotradicional-mentecomplicado.LaprimeradificultadqueseafrontóafinalesdelsigloXIXfuenuestrapropiacondicióngeográfica.De-bidoaqueelpaísesatravesadoengranpartedesusuperficieportrescordilleras,lacomplejidaddelterrenohasignificadounenormedesafíoparatopógrafos,inge-nierosyexpertosentransporte.
Paraelaño1884,debidoasucondi-cióndecapital,lanecesidaddemediosdetransporteparalacrecientepoblaciónbogotanasehacíamáslatente.Uncon-sorcioEstadounidenserecibiólaprime-raconcesiónparamanejarelsistemadetranvíasdetracciónanimal.La compañíaBogotaCityRailwayCompanyimportódeFiladelphialosprimeros16carrosdedosejes:8carroscerradosnumeradosdel1al8y8carrosabiertosnumeradosdel9al16.
El1dediciembrede1884seinauguróelserviciodetranvíascuyaprimeralíneaibadesdeelParqueSantandersubiendoporlacarreraséptimahastalacalle26,luegoporlacarrera13hastalacalle67enelbarriodechapinero.AñosdespuéslaBogotáCityRailwayconocidatambiéncomoFerrocarrildeBogotá,extendió lalíneahastalaPlazadeBolívarbordeandolaCapitalPrimadaypartedelCapitolioNacional.
UnaspectointeresantedelsistemadetranvíasdeBogotáfueelusodetrochamétrica,queporentonceseradescono-cidaenlosEstadosUnidosyquenoseusóenningunaotrapartedeColombia.
Asícomosucedióconlosprimeroscarrosatracciónanimal, losprimerostranvías eléctricos de Bogotá fuerontransportados en partes sobre lomos
PorGiovanni Medina
El sector salud como dinamizador de la economía
Elpasado28dejulio,enelMetropoli-tanClubdeBogotá,sellevóacabounforoquereunióaladoctoraElizabethTeis-berg,directoradelDellMedicalSchooldelaUniversidaddeTexas;aLuisFernandoMejía,subdirectordeDepartamentoNa-cionaldePlaneación(DNP);aKristtianRada,líderdelprogramadeciudadesygobiernosdeIFC(brazodelBancoMun-dial)paraAméricaLatinayelCaribe;aJorgeHumbertoBotero,presidentedeFasecolda,yalMinistrodeSalud,Alejan-droGaviria,paraanalizarlacompetenciadelsectorsaludorientadaalaspersonasynoaloscostos.
Lasaludesunsectordelaeconomía,ejedenegocioseinversiones,deloscua-lesseesperarentabilidad,altiempoquelosciudadanosbuscanunbuenservicioapreciosrazonables.¿Cómoconciliarelafándelucroconlasexpectativasdelapoblación?
Mediantelaorientacióndelservicio,centradoenlagenteyensusnecesida-des,sinpensarsoloenloscostoscomoeldeterminante.Losbuenosresultadosdelservicioyelusorazonabledelatec-nologíadaránlugaraunapoblaciónmássana,querequerirámenosserviciosdealtocosto.Estoconduciráamayorpro-ductividaddelaeconomía,potenciandotodaslasvariablesdelcrecimiento.
Jorge Diego AcostaVicepresidenteColegioMédicoColombianoE
demulasdesdelospuertosdelCaribeyBuenaventurahastaunaaltitudde2.610metrossobreelniveldelmar.LosnuevosvehículosllegaronaBogotáacomienzosde1908peronoentraronenoperaciónhastadosañosmástarde.Yapara1910elserviciodetranvíassehabíadeterioradoylahostilidaddelasociedadcontralacompañíanorteamericanaaumentabadebidoalaindebidaintromisióndelosEstadosUnidosdurantelaguerradelosmildíasysurelaciónconlaseparacióndePanamá.
El7demarzode1910,unniñotra-tódesubirseauntranvíasinpagarelpasaje.Elconductorlobajóalasmalasylogolpeó.Sejuntóunamuchedumbreyapesardelallegadadeagentesdelapolicíaalaescena,elempleadodelaBCRporpocopierdelavida.Enprotesta,losbogotanosseabstuvierondesubirsealostranvíasporvariosmeses,locualobligóalosejecutivosnorteamericanosavenderlacompañíaalaciudadcambiandosunombreporTranvíaMunicipaldeBo-gotá(TMB).
Conelcambiodedueños,lasociedadseidentificómásconelservicioprestadoeinmediatamenteeltranvíapasóaserunsímbolodelaCapital.Asímismo,seabrieron líneasnuevashaciaelsurenla
Carrera7hastaLasCruces,haciaeloesteenlasCalles10y15hastalaestaciónfe-rroviariaenPaiba,enlaCarrera13yenlaCalle26hastaelcementeriocentral.
Bajo la administración del alcaldeNemesioCamacho,se importaronca-rroscubiertos másampliosydemejordesempeñoloscualesfueronllamadosporlosciudadanos“nemesias”.Enelargotpopulardelaépocalosusuariosdelservi-ciotomaban“lanemesiahaciachapinero”o“lanemesiaporlaséptima”.
Casi40añosdespuésdesudesapa-rición,afinalesdelosaños80elalcaldedeBogotáJulioCésarSánchezdecidióre-construirvariosdelosrielesdelantiguotranvíaenlainterseccióndelaAvenidaJiménezconCarreraSéptimacomounamaneranostálgicadehacerunhomena-jealprimermediodetransportepúblicoqueexistióenlacapitalcolombiana.Di-chosrielesaúnseconservanysobreellostransitanlosenormesbusesarticuladosdelsistema TransmilenioycuyosectorseconocehoyporhoycomoEjeAmbiental.
CiudadescomoSanFrancisco,Lon-dres,Parísyotrascapitalesqueapesardesualtogradodedesarrolloaúnloposeen,logranconlapresenciadeestoscarrosunaeleganciayestatusquelashacenúnicas.
EPICRISIS12 Edición 1 • Septiembre- Noviembre 2016
C
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Puta fepasde 27.5 cm X 42.5 cm.pdf 1 9/08/16 5:19 p.m.
