IAMI - Modulo Salud Oral

IAMI - MODULO SALUD ORAL

DR. SUREN ABOUDJIAN SANTOSODONTOLOGO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILO MANDIBULAR NEONATOS

La postura erecta y la alimentación al pecho confieren características especiales de crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático.

El amamantamiento exitoso sirve para conformar el espacio mandibular y por ende todo el macizo craneofacial.

Martin Santiago María del Pilar, Gomez Santos Gladys, De la Ballina Peruyera Amelia, Martin Jeréz Juan José, Del Castillo Remiro María Cruz. Lactancia materna y desarrollo oclusopostural en el niño. Sociedad española de kinesiología medica odontológica. www.infomed.es/amudenes/poste_pilar_mayo06.pdf

DR. VAHAN SUREN ABOUDJIAN SANTOS. ODONTOLOGO

http://www.infomed.es/amudenes/poste_pilar_mayo06.pdf

CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILO MANDIBULAR NEONATOS

La mandíbula esta en posición posterior o distal en relación con el maxilar superior en 1cm.

Al ser amamantado exitosamente va conformando la forma de la cavidad bucal es decir que adelanta la mandíbula para su correcta oclusión posterior.

Gracias a “LM” se avanza de 1 a 1.5 mm los primeros días a los 4 meses de edad ya ha avanzado 4.6mm y entre los 6 a 8 meses alcanza su posición correcta o ideal.

Esto permite una guía anterior = primer avance fisiológico de la oclusión.

El acto de amamantamiento es el único que activa y crea fisiológicamente los circuitos nerviosos que proporcionan las respuestas ideales de crecimiento y desarrollo como son: Crecimiento antero posterior y transversal de la mandíbula. Desarrollo de los pterigoideos. Diferenciación de las articulaciones temporomandibulares




CAVIDAD ORAL

Coordinacion perfecta para respirar, succionar y deglutir sin soltar el pezón, diminuyendo la respiracion bucal. La respiracion nasal es fundamental para el desarrollo craneofacial ideal, ya que el paso del aire por las fosas nasales es un estimulo + para el desarrollo espacial de las mismas quienes limitan directamente con el maxilar superior

Estructura anatomo-funcional adaptada para

el amamantamiento

LABIOS

MAXILARES

ENCIAS

LENGUA

CARRILLOSPALADAR DURO

RESPIRACION

PALADAR BLANDO

EPIGLOTIS




“LM” COMO DESENCADENANTE DE ESTIMULOS + DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILO MANDIBULAR

Con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales en el acto de lactar disminuye el 50% de cada uno de los indicadores de maloclusiones dentarias (resalte, apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusión, rotaciones dentarías).

Benitez, L.; Calvo, L.; Quirós O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D."Estudio de la lactancia materna como un factor determinante para prevenir las anomalias dentomaxilofaciales."Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica septiembre 2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws


http://www.ortodoncia.ws/

“LM” COMO DESENCADENANTE DE ESTIMULOS + DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILO MANDIBULAR

La literatura científica mundial, ha dedicado grandes espacios a la lactancia materna donde expresa lo siguiente si todos los niños y niñas fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento, sería posible salvar cada año aproximadamente 1.5 millones de vidas.

Y esas vidas no sólo se salvarían, sino que mejoraría sus condiciones actuales, debido a que la leche materna es el alimento perfecto para el niño durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos años y más en forma complementaria.

Igualmente ayuda a evitar muchas anomalías dentomaxilares

producidas por causas que actúan desde edades tempranas y producen alteraciones manifiestas en los primeros años de vida.Benitez, L.; Calvo, L.; Quirós O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D."Estudio de la lactancia materna como un factor

determinante para prevenir las anomalias dentomaxilofaciales."Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica septiembre 2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws



ANOMALIAS DENTO MAXILOFACIALES

Las “ADMF” son de etiología multifactorial presentan uno o más agentes causales conjugados entre sí.

El conocer el comportamiento típico de la anomalía sirve para predecir su pronóstico y evitar su presencia, atacando la formación de la tríada epidemiológica.

La prevención por medio del control de la tríada y tétrada epidemiológica consiste en romper la relación de interdependencia entre los tres factores así:• Permitir que el huésped sea resistente• Eliminar o controlar en forma parcial o total el agente causal• Eliminar o controlar el ambiente propicio.• Control del tiempo durante el cual esta activa

Una vez eliminado uno de los factores la Anomalía dentomaxilofacial no se presentará.




EDUCACION

Es importante el acto de amamantación, ya que el bebé desarrolla la respiración nasal mientras succiona del seno materno la leche.

Durante la succión es necesario morder, avanzar y retruir la mandíbula, por lo que se estimula neuromuscularmente y va adquiriendo el desarrollo y tono muscular necesario para ser utilizados a la llegada de la primera dentición.




EDUCACION

El movimiento protrusivo y retrusivo excita, al mismo tiempo, las partes posteriores de los meniscos y partes superiores de la articulación temporomandibular, y se obtiene como respuesta el crecimiento postero-anterior de las ramas mandibulares, y simultáneamente, la remodelación del ángulo mandibular.Benitez, L.; Calvo, L.; Quirós O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D."Estudio de la lactancia materna como un factor




EDUCACION

La lactancia forma parte integrante del proceso reproductivo y es la forma ideal y natural de alimentar al lactante.

Constituye una base biológica y psicológica única para el desarrollo del niño.

Tenemos la responsabilidad de fomentar la lactancia materna y de proteger a las mujeres y a los lactantes de toda influencia que pueda trastornar el amamantamiento.




SUCCION DIGITAL IN-UTERO

Diversos autores plantean que a las 16 semanas el feto esboza espontáneamente el movimiento de succion, incluso a las 27 semanas algunos se chupan el dedo en el útero.

La boca del recién nacido está adaptada para la función primordial del amamantamiento;

Los labios presentan una prominencia y las crestas alveolares, unas eminencias muy vascularizadas y eréctiles llamadas pliegue de Robin Magitot.




CAVIDAD ORAL LISTA PARA SER AMAMANTADO

1. Los labios son en forma triangular, semejante a un hocico.

2. La zona reja del labio tiene pequeñas prominencias y vellosidades aún en los carrillos, estas zonas muy irrigadas y sensibles.

3. Los huesos de los maxilares semejan a flecos con prominencias papilares a todo lo largo anterior, muy irrigados y eréctiles, cuya PRINCIPAL FUNCIÓN es RODEAR al PEZON durante la lactancia, las que van desapareciendo poco a poco.

4. El paladar presenta pliegues palatinos prominentes, quedando en los adultos las llamadas rugas palatinas.

5. La mandíbula está muy atrás (entre 6 a 12 mm), la que se modifica en pocos días haciéndose menos notoria.Benitez, L.; Calvo, L.; Quirós O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D."Estudio de la lactancia materna como un factor




AMAMANTAMIENTO

En la primera hay prehensión del pezón y la aréola, cierre hermético de los labios, el maxilar inferior desciende algo y en la región anterior se forma un vacío, permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua.

El amamantamiento se realiza en 2 fases,




AMAMANTAMIENTOEn la segunda fase avanza el maxilar inferior de una posición de reposo hasta colocar su

borde alveolar frente al superior.


•Para hacer salir la leche, presiona el maxilar inferior al pezón y lo exprime por un frotamiento antero posterior. La lengua adopta forma de cuchara, deslizándose por ella, la leche hasta el paladar blando.

Si la alimentación al seno materno no es satisfactoria, el niño tenderá a chuparse el dedo o la lengua después de alimentarse, a morderse las uñas, el brazo, el labio, el pelo, colocarseobjetos extraños en la boca y estos hábitos son causa de maloclusiones.



EVIDENCIA

Guerra y Mujica (1999), en su investigación "Influencia del amamantamiento en el desarrollo de los maxilares", establecen que el amamantamiento es responsable de la maduración de los músculos de la masticación, debido a que cada músculo está preparado al principio para una sencilla función (amamantarse) y luego va madurando para ejecutar correctamente unas funciones más complejas (masticación).

• La posición clásica de mamar o deglutir del recién nacido, descrita por Bosma y col, (2002). Muestra la cabeza extendida, la lengua alargada y adosada al piso de la boca, los maxilares separados y los labios acomodados alrededor del pezón. Durante la deglución la contracción rítmica de la lengua y los músculos de la cara ayudan a la estabilización del maxilar inferior. En efecto, la forma de la mandíbula, la dirección en que se disponen los músculos implicados ( en el niño lactante la actividad es casi exclusiva del orbicular y músculos mentonianos) y otras circunstancias como la ausencia de dientes, favorecen los movimientos mandibulares hacia adelante y hacia atrás, lo que significa que en este acto el niño no solo succiona como comúnmente se cree, sino que ordeña en el sentido más literal el pecho de su madre con movimientos de la mandíbula de avance y retroceso, y este ejercicio continuo prepara sus músculos masticatorios, y todo su sistema, que va adquiriendo el tono y desarrollo necesarios para cuando aparezcan los primeros dientes.




EVIDENCIA

Según Gálvez M. Mayoral J, Mayoral G: Al nacer el bebé se encuentra con la mandíbula en posición posterior o distal en relación con el maxilar superior, y al realizar los movimientos para tomar el pezón y tragar, va conformando la forma de la cavidad bucal, adelantando la mandíbula para su correcta oclusión posterior.

• En el mismo orden de ideas Donato y Cols. (1998), plantean que el niño que se alimenta por medio delseno materno utiliza por lo menos 60 veces más energía ingiriendo su alimento que aquel que toma delbiberón. • De hecho, el succionar el pezón requiere un esfuerzo del niño, que hace que todas las estructuras óseas, musculares y articulares crezcan con armonía. • Debe abrir su boca más ampliamente,mover la mandíbula hacia atrás y adelante, y apretar con sus encías para extraer la leche. • En efecto, se ha encontrado que el músculo digástrico en bebés es dos veces más fuerte que en adultos con el fin de llevar a cabo esta labor.




VENTAJAS DE LACTANCIA MATERNA EN SALUD ORAL

Disminuye la infestación por Streptococos mutans y otros microorganismos, lo que contribuye a la disminución del índice de caries dentales.

Incrementa la resistencia del esmalte y demás tejidos duros del diente, por la mejor absorción de calcio y flúor, gracias a las características de las grasas en la leche materna.

Aumenta la secreción salival, manteniéndose un PH adecuado en la cavidad bucal, lo que también contribuye a disminuir la incidencia a caries.

Al lactar de forma exclusiva y no usar el biberón, aún después de los 4 ó 6 meses, están ausentes las caries de biberón propiciadas por la leche azucarada y otros alimentos endulzados ingeridos por esa vía.

La estabilidad psicológica del niño proporcionada por la lactancia natural contribuye a disminuir la prevalencia de hábitos bucales incorrectos que provocan serias maloclusiones que afectan la estética y función bucofacial.

Los elementos inmunológicos adquiridos durante la lactancia evitan estados alérgicos e infecciones respiratorias que generalmente provocan respiración bucal y anomalías dentofaciales.


Gonzalez Hoyos Doly Magnolia. La lactancia materna como ambiente facilitador del desarrollo del niño. promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%208_9.pdf



VENTAJAS DE LACTANCIA MATERNA EN SALUD ORAL

Aparece una adecuada posición y función lingual (natural), facilitando el equilibrio dentario.

La función muscular durante la lactancia favorece el mejor desarrollo de los maxilares y facilita la erupción y alineación de los dientes.

El incremento del movimiento mandibular durante la lactancia con la función incrementada de músculos propulsores y de cierre, evita retrognatismos mandibulares, obteniéndose mejor relación entre el maxilar y la mandíbula.

Con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuyen el 50% de cada uno de los indicadores de maloclusiones dentarias (resalte, apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusión, rotaciones dentarias, etcétera.) que afectan considerablemente la estética y la función dentofacial del niño.

El logro de una salud bucal satisfactoria en la infancia representa una gran ventaja psicosocial y económica para la familia.


Gonzalez Hoyos Doly Magnolia. La lactancia materna como ambiente facilitador del desarrollo del niño. promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%208_9.pdf



CONCLUSIONES La Lactancia Materna, favorece el crecimiento y desarrollo integral del

bebe, pues la madre le brinda afecto, calor y seguridad durante el amamantamiento se produce la excitación de la musculatura bucal y se movilizan las estructuras del aparato estomatognático del recién nacido, lo cual influye en el crecimiento de su desarrollo.

El amamantamiento es un estímulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posición distal con respecto al superior a una posición mesial.

La alimentación al seno materno, desde el punto de vista estomatológico, contribuye notablemente en el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisión de hábitos bucales deformantes, mejora la oclusión en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene anomalías dentomaxilofaciales y contribuye a la prevención de caries dentales.

La lactancia materna presenta además ventajas nutritivas e inmunológicas, pues la leche materna contiene proteínas (lacto albúmina, lacto globulina y cascina), todos los aminoácidos esenciales, grasas, cuyo coeficiente de absorción es superior al de la leche de vaca, hidrato de carbono, vitaminas (A,C,D, tiamina, riboflanina, niacena, biotina, ácido pentoténico y piridoxina en cantidades apropiadas para satisfacer los requerimientos del niño), minerales, lactoferrina, lactoperoxidosa, losozima, complemento C3, C4, madurando adecuadamente las funciones del aparato bucal.

Previene las anomalías dentofaciales (por ejemplo, evita apiñamientos dentales y mordidas abiertas). Produciendo los estímulos de desarrollo necesarios para el crecimiento maxilo-mandibular.

Previene la instauración de hábitos viciosos de succión y deglución.


CONCLUSIONES

La alimentación al seno materno, desde el punto de vista estomatológico, contribuye notablemente en el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisión de hábitos bucales deformantes, mejora la oclusión en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene anomalías dentomaxilofaciales y contribuye a la prevención de caries dentales.


RECOMENDACIONES

La lactancia natural representa una medida preventiva en el desarrollo de futuras anomalías dentofaciales; siendo el odontólogo un promotor de esfuerzo continuo para promover la educación de la salud dental en los nuestros niños, por medio de la madre.

En todos los servicios de salud, en que se tenga contacto con la madre en el periodo pre y post natal, se debe impartir educación sobre la lactancia materna y el rol trascendental que cumple.

Si la madre trabaja se debe brindar leche materna en cucharadas, jeringas y/o goteros, evitando al máximo el uso del biberón.


PROMOCION Y PREVENCION

Recalcar que la nutrición de la madre durante la gestación prevenir que el recién nacido tenga complicaciones durante el parto o posparto, como lo son el nacimiento pre-termino y el bajo peso al nacer.

Complicaciones del nacimiento: Nacimiento pre termino y bajo peso al nacer:

segunda causa de muerte después de los defectos congénitos; se previene con atención prenatal (detartraje dentro del primer trimestre de gestación, control de placa, profilaxis profesional), nutrición adecuada, descanso en cama e hidratación.


FACTORES DE RIESGO

Factores de nacimiento pre termino y Bajo peso al nacer:1. Factores demográficos: Mama menor de 17 años o mayor

de 40 años, bajos recursos económicos, soltera y con bajo nivel de escolaridad.

2. Factores de salud anterior al embarazo: Madre que fue de bajo peso; primigestante, o multigestante (de más de 4 hijos); baja estatura y delgada; haber tenido antes bebes de bajo peso; abortos múltiples; enfermedades genitales o urinarias; hipertensión crónica (pre-eclampsia).

3. Conductuales y ambientales: Mala nutrición, falta de atención prenatal, tabaquismo, alcohol, drogas, estrés.

4. Condiciones médicas: Sangrado vaginal, infecciones, hipertensión arterial, anemia. Poco aumento de peso.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Blanco L, Guerra María E., Mujica C.: Relación entre el amamantamiento, el tipo de perfil,oclusión y hábitos viciosos en preescolares. Archivos. Venezolanos de Puericultura y Pediatría.(1999); 62(3): 138-43.2. Comisión nacional de Lactancia Materna CONALAMA: Curso de Capacitación Consejería enLactancia Materna, Manual del participante. Caracas. 1998. 3. Donato C, Ramírez J, Bremes W. Lactancia Natural y su relación con el desarrollo del maxilarinferior. Obtenible en: http://www.colegiodentistas.co.cr/index.html4. Godoy D, Haller W, Casamayou M. Prevención de las disgnacias desde el nacimiento. Obtenibleen: http://www.odon.edu.uy5. Issler J, Cassella A, Gómez V, Maidana D. Lactancia Materna. 2000. Obtenible en:http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista98/lactancia_materna.html 6. López Y, Arias M, Zelenenko O. Lactancia materna en la prevención de anomalíasdentomaxilofaciales.1999 Obtenible en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_1_99/ord07199.html7. Gálvez M. (2002) Lactancia materna: Más argumentos a favor. Obtenible en:http://www.coem.org/revista/anterior/05_97/articulo.htm8. Guerra María E.: Amamantamiento. Venezuela Odontológica. (1993); (58): 23-29.9. Martín A, Mohr L. (2000) Los hábitos y las maloclusiones. Obtenible en:http://www.cemic.edu.ar/publ/LOS_HABITOS.htm


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http://www.odontocat.com/ortodoncia1.htm





http://www.fmed.uba.ar/ibfan/enred/bol_12/index.htm

http://www.fmed.uba.ar/ibfan/enred/bol_12/index.htm

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FIN

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