Impacto del Laboratorio en el Diagnóstico y Control De Diabetes Mellitus.
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Impacto del Laboratorio en el Diagnóstico y Control De Diabetes Mellitus. Dr. Arturo M.Terrés Speziale Mérida Yucatán 2011. El anhelo de sobrevivir y auto-preservarse es prácticamente universal en todas las sociedades. Esto en consecuencia genera: A) Necesidad de tener una buena salud - PowerPoint PPT Presentation
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Impacto del Laboratorio en el Diagnstico y Control De Diabetes Mellitus.
Dr. Arturo M.Terrs Speziale Mrida Yucatn2011
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El anhelo de sobrevivir y auto-preservarse es prcticamente universal en todas las sociedades.
Esto en consecuencia genera:
A) Necesidad de tener una buena saludB) Anhelo de tener una vida prolongada
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PREMISA FUNDAMENTAL A Mayor Oportunidad Mejor Impacto y Menor Costo$$
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REALIZAR UN MEJOR DIAGNOSTICO PARA TENER UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA
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PRUEBAS DE LABORATORIOANTES DE LA ENFERMEDAD
Para evaluar el estado de salud de un individuoPara conocer el riesgo o susceptibilidad de padecer una enfermedadPara calcular la edad biolgica de una persona
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PRUEBAS DE LABORATORIODURANTE LA ENFERMEDADPara conocer la causa de una enfermedadPara conocer la extensin del dao y el impacto de la enfermedadPara conocer la respuesta del organismo vs la enfermedadPara vigilar la efectividad del tratamiento
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PRUEBAS DEL LABORATORIODESPUES DE LA ENFERMEDAD
Para evaluar el grado de recuperacinPara vigilar la rehabilitacinPara evitar recadas
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INDICACION DE PRUEBAS DE LABORATORIODETECTAR LA ENFERMEDADCONFIRMAR EL DIAGNOSTICOCLASIFICAR EL PADECIMIENTOESTABLECER EL PRONOSTICOVIGILAR EL TRATAMIENTO
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META: Longevidad saludable RETO: Reducir morbi-mortalidad
Dx ms confiable: En los Laboratorios Clnicos falta mejorar la estandarizacin diagnostica
Prevenir complicaciones : Los mdicos deben realizar un control mas estricto para reducir la frecuencia y la gravedad de las Enfermedades Crnico Degenerativas
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ETAPAS
SANOSINDROME METABOLICOPRE-DIABETES DIABETESCOMPLICACIONES
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ETAPASSANO
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HEREDADOS
Gentica
ADQUIRIDOSCulturales y Ambientales
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SALUD NO ES LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD
2001
1LO CREATIVO
Lo creativo es la fuerza, es la energa
Ocurre a travs del tiempo y tiene duracin en el macrocosmos y en lo humano
En el macrocosmos se trata de la fuerza de la divinidad
En lo humano se trata de la actividad del santo, del sabio, del gobernante y del lder que despierta y desarrolla su esencia
Solo se puede buscar la dicha mediante la perseverancia y la busqueda de la dicha de los dems
Al contemplar con claridad la causa y el efecto se puede escalar los seis peldaos en el tiempo justo elevandose al cielo
Cada etapa alcanzada prepara para la siguiente, el tiempo ya no es un obstculo sino un medio
Cuatro virtudes cardinales: elevacin, amor, logro, justicia
"Pleno de fuerza es el movimiento del cielo, el noble se hace fuerte e infatigable"
MARZOEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
33LA RETIRADA32LA DURACIONJunioTres das antes del principio ( jun-ago)
Lo sombro est en ascensoEl hombre genera el movimientoJulioDescansa al final del ciclo # 7 para recuperarte
Lo luminoso se retira en Julio-AgostoEl hombre independiente cambia con el tiempoAgostoLo luminoso se retira en Julio-Agosto
Fuerzas hostiles favorecidas por el tiempoEl hombre independiente no se estancaSeptiembreLa decadencia agosto-septiembre
OctubreTres dias despus (oct.nov)
La retirada es signo de fortalezaEl noble permanece firme, no cambia sus valoresOctubreEl viento sopla sobre la tierra y se inclina la hierba
La retirada genera el logroEl predestinado encuentra su caminoOct-NovLa desintegracin. Resignacin hay que saber esperar
Mantener al vulgar a prudente distanciaEs propicio tener a donde irDiciembreEl retorno de lo luminoso
No resistis al mal ( Mateo 5,39)Exito es propicia la perseveranciaEneroEl hombre malo sufrira tres aos ( 2002-2005)
La mujer apoya con suavidad2002-2005Arrepentimiento genera 3 aos de recompensa
No encontraran a la victima
No podr haber humillacin
ABRILEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
12EL ESTANCAMIENTO29EL AGUA
En lo exterior lo noble,lo luminosoAl repetirse el peligro pierde fuerza
En lo interior lo vulgar, lo obscuroEl agua no pierde su esencia
Hombres malignos vs el nobleEl agua no retrocede
La decadencia agosto-septiembreEl hombre malo enredado en sus pecados
Lo grande se va, llega lo pequeoEl hombre malo ha errado el camino
Lo noble menguaEl hombre malo sufrira tres aos
Lo noble permanece leal a los principiosFluir hasta la meta
Lo noble sufre en lo personalLa veracidad lleva al xito
Lo obscuro esta en ascensoLo luminoso es la razon
Todo se vuelve rgidoSe evade el peligro por la actitud
MAYOEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
36EL OBSCURECIMIENTO29EL RETORNO
El puesto que era ocupado por un hombreAntes de la primavera se cierra el ciclo
sabio, que disponia de colaboradoresLa ley de la octava
capaces y que avanzaban juntos, esEs el solsticio de diciembre y enero
ocupado por un jefe tenebroso queEl retorno de la luz predice el xito
daa al hombre sabioSalida y entrada sin falla
Llegan amigos impecables
Descansa al final del ciclo # 7 para recuperarte
Inicia con delicadeza la nueva era de florecimiento
JUNIOEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
6EL CONFLICTO64ANTES DE LA CONSUMACION
Eres veraz y te frenan.Transicion del desorden al orden
Detenerse trae venturaPrimavera florida a verano que da fruto
Orientacin divergente de valoresCircunstancias dificiles que traen logro
Es propicio ver al gran hombreTarea grande con mucha responsabilidad
Puedes confiar en el gran hombrePaciencia y perseverancia
Solucion al conflictoAliados ayudan a alcanzar el xito
Tiempo nuevo como el ave fenix
Exito, ventura y luminosidad
JULIOEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
35EL PROGRESO20LA CONTEMPLACION
El sol se eleva sobre la tierraSeptiembre Octubre
Expansion y claridad cada vez mayorContemplar el panorama desde lo alto
En un solo dia te reciben 3 veces.Surge un poder espiritual que actua sobre los hombres
Usar el poder del principe en favor del reyEl viento sopla sobre la tierra y se inclina la hierba
Amo iluminado y siervo obedienteAl liberarse del EGO queda uno libre de fallas
Esperar cierta resistencia. CALMAGran oportunidad de brindar enseanza
Evitar la agresividadPreocupacin por los asuntos del mundo
JULIOEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
64ANTES DE LA CONSUMACION24EL RETORNO DE LA LUZ
Transicion del desorden al ordenEs el solsticio de diciembre y enero
Agotamiento de lo masculinoEl retorno de la luz predice el xito
Cuidado con la cola del zorroSalida y entrada sin falla
Al atravesar se rompe el hieloSalud post enfermedad
Arrepentimiento genera 3 aos de recompensaEl # 6 es el de la obscuridad, el # 7 luminosidad
AGOSTOEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
59DISOLUCION18EL TRABAJO EN LO ECHADO APERDER
La disolucin del hielo, funde el agua y llega el xitoTres das antes del principio ( jun-ago)
El rey se acerca a su tronoTres dias despus (oct.nov)
Es propicia la perseveranciaIdentificar las causas de la corrupcin
Generar la cooperacion de las grandes empresasActuar con energa y decisin
Se desvanece el arrepentimientoxito con perseverancia
SEPTEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
21MORDEDURA TAJANTE56EL ANDARIEGO
Se eliminan los obstaculos con decisinAtento, precavido y reservado
Es propicio establecer un tribunal de justiciaConciencia de ser un extrao
Lo blando ocupa el lugar de honorxito en lo pequeo
Nunca perder la dignidad
Perseverancia trae ventura
Rectitud y firmeza
Tratas solo con gente de bien
SEPTEL POZO DE AGUA
48Acosado arriba te diriges hacia abajo
El pozo ya se ha limpiado
Hay agua en abundancia
Profundizar en el ser
Puedes confiar en el gran hombre
Purificacin y condicin favorable
Vencer el miedo
OCTEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
5LA ALIMENTACION52AQUIETAMIENTO
Es propicio atravesar las aguasQuietud y ventura !!!
Hay que saber esperarConsumacin del esfuerzo por alcanzar la quietud
La lluvia llegara a su tiempoSe da el cabal cumplimiento
La perseverancia trae ventura
Sereno y de buen humor ante el peligro
Si eres veraz alcanzaras luz y xito
OCTLA DESINTEGRACION
23Calumnias y maquinaciones, hay que saber esperar
Docilidad y entrega( la tierra), quietud y calma ( la montaa)
Es propicio no ir a ninguna parte
La desintegracin ocurre entre octubre y noviembre
Lo luminoso engendra durante su caida, (como el trigo)
Lo vulgar y lo obscuro ascienden y lastiman a lo luminoso
Resignacin, adaptacion y quietud
Ruina por haber tenido tanto xito
Sabidura es evitar la accin
Ying asciende y derrumba a yang
OCTLA POSESION DE LO GRANDE
14El sol alumbra en lo alto y todo se manifiesta
Elevado logro. Lo docil ocupa el lugar de honor y todo va hacia l. Riqueza
Todo ocurre en funcin del destino y del tiempo
Fortaleza en lo interior con claridad en lo exterior
El noble frena al mal y fomenta el bien obedeciendo la voluntad del cielo
Cuando hay luz se ve con claridad tanto lo bueno como lo malo.
La riqueza no depende de cuanto se puede acumular sino de la aplicacin que se haga de ello
Existen ayudantes idneos para llevar a cabo las empresas. Los aliados
NOVEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
56EL ANDARIEGO32LO DURADERO
Atento, precavido y reservadoSuavidad en lo interior
Conciencia de ser un extraoMovilidad en lo externo
xito en lo pequeoxito, no hay falla
Nunca perder la dignidadEs propicia la perseverancia
Perseverancia trae venturaEs propicio tener a donde ir
Rectitud y firmezaNuevo comienzo del ciclo
Tratas solo con gente de bienSistole - concentracion; diastole -expansion
DICEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
10LA PISADA57LO SUAVE
Lo pequeo pisa sobre lo grandeEl viento es lo suave
Lo sereno pisa la cola del tigre con xitoEs propicia la perseverancia
Lo sereno es lo pequeo y lo que parece debilHay que seber avanzar y retroceder
La forma de hacerlo es ir directamente
Pisar con sencillez y sin soberbia
2002
18EL TRABAJO EN LO ECHADO A PERDER
1.- Reflexiona e identifica las causas para alinear las fuerzas
2.- Hay que tener valor ante el peligro y ante el trabajo
3.- Decisin y energa
El estancamiento es temporal, es remediable, despus de l surgir el orden
Es necesario eliminar la culpa
Hay que evitar que prosperen los gusanos
Lo echado a perder por el hombre, puede ser corregido por el hombre
Tres dias antes del momento = invierno = sabiduria
Tres das despus del momento = primavera = amor
Va a ser necesario sacudir la opinin pblica para fortalecer el carcter de la gente
eneroEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
8SOLIDARIDAD47DESAZON ( AGOTAMIENTO )JunioTres das antes del principio ( jun-ago)
Aspira siempre a la totalidad, aun siendo solo parteDesde arriba llega la ayuda.JulioDescansa al final del ciclo # 7 para recuperarte
Con los que no son solidarios mantnte superficialEl estrato mas profundo de nuestro ser es lo mas fuerteAgostoLo luminoso se retira en Julio-Agosto
De esta manera llegar la ventura.El gran hombre obra con perseverancia y con venturaSeptiembreLa decadencia agosto-septiembre
El que llegue tarde tendr desventuraHay que aceptar el destino y permanecer leal a si mismoOctubreTres dias despus (oct.nov)
Hay que escoger el lugar y el momento justoHay que liberarse con decisinOctubreEl viento sopla sobre la tierra y se inclina la hierba
La solidaridad trae venturaHay que obrar intensamente haciendo poco uso de la palabraOct-NovLa desintegracin. Resignacin hay que saber esperar
Los inseguros llegan poco a pocoHay que prepararse bien antes de partir.DiciembreEl retorno de lo luminoso
Mantnte solidario con l, verdadera y lealmente.Hay que vencer el agotamiento para alcanzar xitoDic- FebTres dias antes del momento = invierno = sabiduria
Mantnte solidario dentro y fuera.La constancia puede ser mas fuerte que el destinoEneroEl hombre malo sufrira tres aos ( 2002-2005)
Se requiere grandeza, consecuencia y vigorLa opresin se acerca a su fin.Mar-MayTres das despus del momento = primavera = amor
Ser centro para solidaridad implica rersponsabilidadLos nobles se ven oprimidos por los vulgaresLa energa vital se agita en primavera y todo florece.
Si no se tiene entereza es mejor retirarse a tiempoLlega alguien que busca colaboradores capaces.2002-2005Arrepentimiento genera 3 aos de recompensa
FEBEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
25LA INOCENCIA22LA GRACIA
Llega lo inesperadoLa gracia acompaa al xito
Elevado xitoLa gracia no es lo esencial pero lo complementa
Ha sido propicia la perseveranciaLlega un caballo blanco con alas que desea cortejar en su tiempo
La falta de rectitud genera desdichaLa gracia es naturalidad y sinceridad
La certeza es instintivaxito en lo pequeo
La energa vital se agita en primavera y todo florece.Es conveniente bajar del carruaje y caminar en el propio pie
49 AOSEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
56EL ANDARIEGO51LA CONMOCION, EL TRUENO
Atender pequeeces acarrea la desgraciaComenzar a levantarse.
Conciencia de ser un extrao en tierra extraaDe muchas maneras se pierden tesoros
xito en lo pequeoEl hijo mayor se aduea del mando con poder y con energia
No te prestes a bromas ni a ridiculecesLa conmocin no lo afecta a uno en su propio cuerpo
AndoniPeligrosa prdida de un aliadoNo corras tras ellos, tras siete dias los recuperars
Siempre dispuesto a defenderse a mano armadaNo se pierde nada en absoluto
Siempre en guardiaOrden en la vida
Veneracin ante DIOS
marzoEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
52AQUIETAMIENTO53LA EVOLUCION
Quietud y ventura !!!Progreso paulatino
Consumacin del esfuerzo por alcanzar la quietudDentro hay tranquilidad y quietud
Se da el cabal cumplimientoFuera existe penetracion por lo que se alcanza el progreso
Representa el fin y el comienzo de todo movimientoCuando se designa un funcionario hay que ir despacio
Desaparece el ego con todas sus inquietudesEs propicia la perseverancia
Al aquietar el yo interno puedes dirigirte hacia el exteriorLas cosas no pueden permanecer detenidas
ABRILEN EL TRABAJOEN EL HOGAR
10EL PORTE7EL EJERCITO
Conciencia del peligro, Cautela extremaVentura sin falla
Conducirse del modo correctoSe requiere de un hombre fuerte y perseverante
Dignidad,sobriedad, paz, calma, orden y alegraPreocupacin genuina por el bienestar de todos
Pisar la cola del tigre con serenidad, alegria y sin arroganciaLa organizacin requiere de liderazgo sano, disciplina y confianza del soberano
Sobrio y dcil, leal a si mismo, libre de complicacionesEl ejrcito es una organizacin fuerte pero peligrosa
Disciplina y obediencia
I CHING (2)
trabajohogar
1LO CREATIVO
marzo33LA RETIRADA32LA DURACION
abril12EL ESTANCAMIENTO29EL AGUAME PIDIERON RENUNCIA CPM
mayo36EL OBSCURECIMIENTO29EL RETORNOPROA + LCX
junio6EL CONFLICTO64ANTES DE LA CONSUMACIONPROA +LCX + BIORAD
julio35EL PROGRESO20LA CONTEMPLACIONPROA +LCX + BIORAD
julio64ANTES DE LA CONSUMACION24EL RETORNO DE LA LUZIMSS FREACASO CONTRALORIA
agosto59DISOLUCION18EL TRABAJO EN LO ECHADO APERDERRENUNCIA PROA + OSTEOSOL
septiembre21LA MORDEDURA TAJANTE56EL ANDARIEGOABBOTT+BIORAD+TESI+NEOLAC+OSTEOSOL
48EL POZO DE AGUAFIN LCX
octubre5LA ALIMENTACION52AQUIETAMIENTOESTABILIDAD COMO ASESOR
23LA DESINTEGRACION
14LA POSESION DE LO GRANDECONGRESO MEXICANO DE PATOLOGIA CLINICA
noviembre56EL ANDARIEGO52LO DURADERO
diciembre10LA PISADA56LO SUAVEABOTT+NEOLAC+OSTEOSOL
14LA PREDOMINANCIA DE LO PEQUEOFIN DE AO, NO HAY TRABAJO
200218EL TRABAJO EN LO ECHADO APERDEROSTEOSOL. DESARROLLAR CRONOS
enero8SOLIDARIDAD47DESAZON ( AGOTAMIENTO )DEUDAS CON PROVEEDORES DE OSTEOSOL
febrero25LA INOCENCIA22LA GRACIACUMPLO 49 AOS
49 aos56EL ANDARIEGO51LA CONMOCION, EL TRUENORENEGOCIAR FUERTE EN OSTEOSOL.
MARZO52AQUIETAMIENTO53LA EVOLUCIONNUEVAS OPCIONES: IMSS,BANAMEX,FRANQUICIA,INTEGRA
abril10EL PORTE7EL EJERCITOPROYECTO FRANQUICIA 0404-2002
I CHING (3)
LO CREATIVO
"Pleno de fuerza es el movimiento del cielo, el noble se hace fuerte e infatigable"
Quietud y ventura !!!
1.- Reflexiona e identifica las causas para alinear las fuerzas
2.- Hay que tener valor ante el peligro y ante el trabajo
3.- Decisin y energa
Actuar con energa y decisin
Agotamiento de lo masculino
Al aquietar el yo interno puedes dirigirte hacia el exterior
Al atravesar se rompe el hielo
Al contemplar con claridad la causa y el efecto se puede escalar los seis peldaos en el tiempo justo elevandose al cielo
Al liberarse del EGO queda uno libre de fallasTres das antes del principio ( jun-ago)ME PIDIERON RENUNCIA CPM
Al repetirse el peligro pierde fuerzaLo luminoso se retira en Julio-AgostoRENUNCIA PROA y LCX
Aliados ayudan a alcanzar el xitoLa decadencia agosto-septiembreFIN LCX
Amo iluminado y siervo obedienteTres dias despus octubre - noviembreABBOTT+BIORAD+TESI+NEOLAC+OSTEOSOL
Antes de la primavera se cierra el cicloLa desintegracin ocurre entre octubre y noviembre
Arrepentimiento genera 3 aos de recompensaEs el solsticio de diciembre y eneroFIN DE AO, NO HAY TRABAJO
Atender pequeeces acarrea la desgraciaDescansa al final del ciclo # 7 para recuperarte
Atento, precavido y reservadoAntes de la primavera se cierra el cicloOSTEOSOL. DESARROLLAR CRONOS
Cada etapa alcanzada prepara para la siguiente, el tiempo ya no es un obstculo sino un medioTres das despus del momento = primavera = amor
Calumnias y maquinaciones, hay que saber esperarEl retorno de lo luminosoCUMPLO 49 AOS
Circunstancias dificiles que traen logroNuevo comienzo del ciclo
Comenzar a levantarse.Tiempo nuevo como el ave fenixNUEVAS OPCIONES: IMSS,BANAMEX,FRANQUICIA
Conciencia de ser un extraoLa energa vital se agita en primavera y todo florece.MARZO
Conciencia de ser un extrao en tierra extraaLlega un caballo blanco con alas que desea cortejar en su tiempo
Conciencia del peligro, Cautela extremaLlega alguien que busca colaboradores capaces.CONSSALUD
Conducirse del modo correctoLa opresin se acerca a su fin.
Consumacin del esfuerzo por alcanzar la quietudArrepentimiento genera 3 aos de recompensa
Contemplar el panorama desde lo altoEl hombre malo sufrira tres aos ( 2002-2005)
Cuando hay luz se ve con claridad tanto lo bueno como lo malo.
Cuando se designa un funcionario hay que ir despacio
Cuatro virtudes cardinales: elevacin, amor, logro, justicia
Cuidado con la cola del zorro
daan al hombre sabio
De muchas maneras se pierden los tesoros
Dentro hay tranquilidad y quietud
Desaparece el ego con todas sus inquietudes
Descansa al final del ciclo # 7 para recuperarte
Detenerse trae ventura
Dignidad,sobriedad, paz, calma, orden y alegra
Disciplina y obediencia
Docilidad y entrega( la tierra), quietud y calma ( la montaa)
El # 6 es el de la obscuridad, el # 7 luminosidad
El agua no pierde su esencia
El agua no retrocede
El ejrcito es una organizacin fuerte y peligrosa
El estancamiento es temporal, es remediable, despus de l surgir el orden
El hijo mayor se aduea del mando con poder y con energia
El hombre genera el movimiento
El hombre independiente cambia con el tiempo
El hombre independiente no se estanca
El hombre malo enredado en sus pecados
El hombre malo ha errado el camino
El hombre malo sufrira tres aos
El noble frena al mal y fomenta el bien obedeciendo la voluntad del cielo
El noble permanece firme, no cambia sus valores
El predestinado encuentra su camino
El retorno de la luz predice el xito
El rey se acerca a su trono
El sol alumbra en lo alto y todo se manifiesta
El sol se eleva sobre la tierra
El viento es lo suave
El viento sopla sobre la tierra y se inclina la hierba
Elevado xito
Elevado logro. Lo docil ocupa el lugar de honor y todo va hacia l. Riqueza
En el macrocosmos se trata de la fuerza de la divinidad
En lo exterior lo noble,lo luminoso
En lo humano se trata de la actividad del santo, del sabio, del gobernante y del lder que despierta y desarrolla su esencia
En lo interior lo vulgar, lo obscuro
En un solo dia te reciben 3 veces.
Eres veraz y te frenan.
Es conveniente bajar del carruaje y caminar en el propio pie
Es el solsticio de diciembre y enero
Es necesario eliminar la culpa
Es propicia la perseverancia
Es propicio atravesar las aguas
Es propicio establecer un tribunal de justicia
Es propicio no ir a ninguna parte
Es propicio tener a donde ir
Es propicio ver al gran hombre
Esperar cierta resistencia. CALMA
Evitar la agresividad
Existen ayudantes idneos para llevar a cabo las empresas.
xito en lo pequeo
Exito es propicia la perseverancia
xito, no hay falla
Exito, ventura y luminosidad
Expansion y claridad cada vez mayor
Fluir hasta la meta
Fortaleza en lo interior con claridad en lo exterior
Fuera existe penetracion por lo que se alcanza el progreso
Fuerzas hostiles favorecidas por el tiempo
Generar la cooperacion de las grandes empresas
Gran oportunidad de brindar enseanza
Ha sido propicia la perseverancia
Hay que evitar que prosperen los gusanos
Hay que saber avanzar y retroceder
Hay que saber esperar
Hombres malignos vs el noble
Identificar las causas de la corrupcin
Inicia con delicadeza la nueva era de florecimiento
La certeza es instintiva
La conmocin no lo afecta a uno en su propio cuerpo
La decadencia agosto-septiembre
La desintegracin ocurre entre octubre y noviembre
La disolucin del hielo, funde el agua y llega el xito
La energa vital se agita en primavera y todo florece.
La falta de rectitud genera desdicha
La forma de hacerlo es ir directamente
La gracia acompaa al xito
La gracia es naturalidad y sinceridad
La gracia no es lo esencial pero lo complementa
La ley de la octava
La lluvia llegara a su tiempo
La mujer apoya con suavidad
La organizacin requiere de liderazgo sano, disciplina y confianza del soberano
La perseverancia trae ventura
La retirada es signo de fortaleza
La retirada genera el logro
La riqueza no depende de cuanto se puede acumular sino de la aplicacin que se haga de ello
La veracidad lleva al xito
Las cosas no pueden permanecer detenidas
Lo blando ocupa el lugar de honor
Lo creativo es la fuerza, es la energa
Lo echado a perder por el hombre, puede ser corregido por el hombre
Lo grande se va, llega lo pequeo
Lo luminoso engendra durante su caida, (como el trigo)
Lo luminoso es la razon
Lo luminoso se retira en Julio-Agosto
Lo noble mengua
Lo noble permanece leal a los principios
Lo noble sufre en lo personal
Lo obscuro esta en ascenso
Lo pequeo pisa sobre lo grande
Lo sereno es lo pequeo y lo que parece debil
Lo sereno pisa la cola del tigre con xito
Lo sombro est en ascenso
Lo vulgar y lo obscuro ascienden y lastiman a lo luminoso
Llega lo inesperado
Llega un caballo blanco con alas que desea cortejar en su tiempo
Llegan amigos impecables
Mantener al vulgar a prudente distancia
Movilidad en lo externo
No corras tras ellos, tras siete dias los recuperars
No encontraran a la victima
No podr haber humillacin
No resistis al mal ( Mateo 5,39)
No se pierde nada en absoluto
No te prestes a bromas ni a ridiculeces
Nuevo comienzo del ciclo
Nunca perder la dignidad
Ocurre a travs del tiempo y tiene duracin en el macrocosmos y en lo humano
Orden en la vida
Orientacin divergente de valores
Paciencia y perseverancia
Peligrosa prdida de un aliado
Perseverancia trae ventura
Pisar con sencillez y sin soberbia
Pisar la cola del tigre con serenidad, alegria y sin arrogancia
Preocupacin genuina por el bienestar de todos
Preocupacin por los asuntos del mundo
Primavera florida a verano que da fruto
Progreso paulatino
Puedes confiar en el gran hombre
Rectitud y firmeza
Representa el fin y el comienzo de todo movimiento
Resignacin, adaptacion y quietud
Ruina por haber tenido tanto xito
Sabidura es evitar la accin
Salida y entrada sin falla
Salud post enfermedad
Se da el cabal cumplimiento
Se desvanece el arrepentimiento
Se eliminan los obstaculos con decisin
Se evade el peligro por la actitud
Se requiere de un hombre fuerte y perseverante
Septiembre Octubre
Sereno y de buen humor ante el peligro
Si eres veraz alcanzaras luz y xito
Siempre dispuesto a defenderse a mano armada
Siempre en guardia
Sistole - concentracion; diastole -expansion
Sobrio y dcil, leal a si mismo, libre de complicaciones
Solo se puede buscar la dicha mediante la perseverancia y la busqueda de la dicha de los dems
Solucion al conflicto
Suavidad en lo interior
Surge un poder espiritual que actua sobre los hombres
Tarea grande con mucha responsabilidad
Tiempo nuevo como el ave fenix
Todo ocurre en funcin del destino y del tiempo
Todo se vuelve rgido
Transicion del desorden al orden
Tratas solo con gente de bien
Tres dias antes del momento = invierno = sabiduria
Tres das antes del principio ( jun-ago)
Tres dias despus (oct.dic)
Tres das despus del momento = primavera = amor
Usar el poder del principe en favor del rey
Va a ser necesario sacudir la opinin pblica para fortalecer el carcter de la gente
Veneracin ante DIOS
Ventura sin falla
Ying asciende y derrumba a yang
RECOMENDACIONES
LO CREATIVO
1Conducirse del modo correcto
2La organizacin requiere de liderazgo sano, disciplina y confianza
3Actuar con energa y decisin
4Generar la cooperacion de las grandes empresas
5La veracidad lleva al xito
6Preocupacin genuina por el bienestar de todos
6Va a ser necesario sacudir la opinin pblica para fortalecer el carcter de la gente
7Esperar cierta resistencia. CALMA
8Es propicia la perseverancia
SINCRONICIDAD
SINCRONICIDAD
Concepto diametralmente opuesto al de la causalidad. La cual se basa en la secuencia de eventos
en los que es estadisticamente demostrable la relacion de la causa con el efecto. En la sincronicidad
la coincidencia de los hechos que ocurren en el espacio tiempo significa algo mas que la casualidad y
el azar, se trata de una peculiar interdependencia de hechos objetivos tanto entre si como con los
estados subjetivos del observador y de los observados.
La antigua mentalidad china contempla al cosmos de una manera similar a la del fsico moderno
quien no puede negar que el cosmos es una estructura decididamente psicofsica
SINCRONICIDAD
Conexion aparentemente casual que ocurre en un grupo de personas para servir colectivamente y
alcanzar un fin creativo predeterminado.
LIDERAZGO CREATIVO
La verdadera finalidad del liderazgo es crear el futuro poniendo todos nuestros dones al servicio de la vida
REQUISITOS
Aprender a ver las cosas como son: Conexiones e interrelaciones.
Cambio mental fundamental
Comprender la esencia: Lo unico estable es el cambio
Todos somos uno.
FLUIR
Perder el miedo
Poner nuestro Dharma al servicio de la vida
Servir a la vida ante todo: Entrega incondicional
Ten paciencia el destino se unira con tu libertad en el momento justo
LIDERAZGO
Liderazgo
Cautela
Conciencia
Disciplina
Obediencia
Organizacin
Perseverancia
Preocupacion
Lo Fuerte
Relacin MalaRelacion Sana
-+
ArbitrariedadLiderazgoArmona
InjusticiaOrden
LuchaPaz
EnvidiaSerenidad
Lo Dbil
BORGES
El porvenir es tan irrevocable como el rgido ayer.
No hay una cosa que no sea una letra silenciosa
de la eterna escritura indescifrable cuyo libro
es el tiempo.
Quien se aleja de su casa ya ha vuelto.
Nuestra vida es la senda futura y recorrida
El rigor ha tejido la madeja.
No te arredres.La ergstula es obscura
La firme trama es de incesante hierro.
Pero en algun recodo de tu encierro,
Puede haber una luz, una hendidura,
El camino es fatal como la flecha,
Pero en las grietas est DIOS que acecha.
Jorge Luis Borges.
TRIDIMENSIONAL
salud
social
BiologicoPsicologico
HerenciaHerencia
PADREMADRE
YO
SABIDURIA
1DESPERTARConcete a ti mismo
2SERColaborar con la evolucion
3CREATIVIDADEncontrar mi Dharma
4AMORExpansion del ser
5DEVOCIONEn lo prspero y en lo adverso
6ENTREGACuando deseas algo realmente, el cosmos conjura
7MODERACIONLa paciencia es energia acumulada
LA CONFIANZA
El dolor no es la verdad
El dolor es aquello por lo que los mortales pasamos antes de encontrar la verdad
Debemos reemplazar el dolor, los lamentos y las culpas por el conocimiento
sosegado y seguro de que estamos protegidos por un plan divino.
Detrs de las prdidas se encuentran las ganancias.
Cuando pierdas no te pierdas la leccion
La realidad del cosmos se teje detrs de la mscara del caos.
Aprende a desear que las cosas fueran como son, no por resignacion sino por conocimiento
El verdadero problema es solo nuestra percepcin del problema
CALMA. Todo est bien, todo va a estar bien.
Aprende a tener confianza en la confianza
aprende a tener fe en la fe, en la vida, en el universo
aprende a tener f en DIOS
Djate ir.
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ETAPASSANOSINDROME METABOLICO
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INDICE DE MASA CORPORAL
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INDICE DE MASA CORPORALKg / m2
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ETAPASSANOSINDROME METABOLICOPRE-DIABETES
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PRE DIABETESADA 2010Sobre la base de las pruebas de laboratorio se reconocen 2 condicionesGBA : 100 - 125 mg/dlGPP 2 H : 140 - 199 mg/dl
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ETAPAS
SANOSINDROME METABOLICOPRE-DIABETES DIABETES
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DIAGNOSTICO DE DMADA 2010
MTODOS DE ELECCIN
DETECCIN: GBA > 100 mg/dL
DIAGNSTICO: > 6.5 HbA1c%
REF. DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JAN. 2010
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DIAGNOSTICO DE DMADA 2010RECOMENDACIONES GBA
GBA es el mtodo de eleccin para la deteccin por su confiabilidad y aplicabilidad.Niveles entre 100 y 126 mg/dL en presencia del sndrome diabtico (4P) no requieren de pruebas confirmatoria.Niveles de > 200 mg/dL no requieren de pruebas confirmatorias.
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UN PROBLEMA DEPENDIENTE DE LA EDAD Y DEL SEXOTerrs Speziale: Rev Mex Patol Clin
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GLICEMIA: LIMITES DE REFERENCIANIVELES DE DECISION CLINICA
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DX DIABETESADA 2010
HbA1c% > 6.5 %GBA > 126 mg/dl GPP > 200 mg/dLGPC > 200 mg/dLGLICEMIA CASUAL > 200 mg/dlEn presencia del sndrome diabtico ( 4P ) no se requiere de confirmacin por laboratorioREF. DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JAN. 2010
HbA1c% es el mtodo diagnstico de eleccin por su confiabilidad y aplicabilidad.
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DM: DX Y CONTROL HbA1c%Control Cada 3 Meses
"La utilizacin de HbA1c% genera un impacto positivo en la contencin de costos en salud a nivel nacional al reducir la frecuencia y la gravedad delas enfermedades crnico degenerativas
Diagnstico en 3 pasos ConfiableRpido SeguroCmodo Moderno VaguardistaTecnolgicoFcilCosto / Beneficio
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Y = 30 X - 60
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Memoria
1413121110987654
3603303002702402101801501209060
Seriamente Elevados
Elevados
Ligeramente elevados
No Diabticos
Glucosa
HemoglobinaGlucosilada
Niveles
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La Formacin de HbA1c% esta proporcionalmente relacionada con los niveles promedio de glucosa sangunea.Y = 36 X 77 r = 0.82
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Dx en 3 PasosPaso 1.- Deteccin GBA de > 100 mg/dL
Paso 2.- HbA1c% > 6.5 %
Paso 3.-GP3m = (HbA1c% x 30) - 60
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NIVELES DE DECISION CLINICA
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FORMATO DE REPORTE INTEGRAL
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ETAPAS
SANOSINDROME METABOLICOPRE-DIABETES DIABETESCOMPLICACIONES
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Mltiples Complicaciones Generando Costos Catastrficos al Sistema de Salud
Neurolgicas: AVCOftalmolgicas: Retinopata y CataratasCardacas: Aterosclerosis, IAMVasculares: GangrenaNefrolgicas: Insuficiencia RenalEtc.. MAS DE $ 10,000 MILLONES DE PESOS ANUALES
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COMPLICACIONES = COMORBILIDAD
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LESION ENDOTELIALAterognesis: Hiperlipidemia ( COL / HDL )Glicacin de Protenas: ( HbA1c% )Oxidacin por Radicales LibresInflamacin: Reactantes de Fase Aguda (PCR)Inmunidad: Cascada del Complemento (C3,C4)Hipercoagulabilidad: Hemostasia y trombosisFibrinolisis: Plasmingeno-Plasmina
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TRAZABILIDAD QUE ESTAMOS MIDIENDO?
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SISTEMA ANALITICO1.Analizador 2.Consumibles3.Instrucciones4.Calibradores5.Reactivos6.Controles
TEORIA GENERAL DE SISTEMAS
ESTRUCTURA + PROCESO RESULTADOS
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FUNDAMENTOS ANALITICOS
1.Mtodos basados en estructura diferente2.Mtodos basados en cargas diferentes3.Mtodos basados en reactividad quimica
HPLCMicrocromatografaInmunoqumicos
Electroforesis
EspectrofotomtricoColorimtricos
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PRECISION = CV%
HPLC 2.8%Immunoensayos 4.5%Microcolumnas 5.9%Colorimtricos 7.6%
27 laboratorios Australianos, 1996
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HEMOGLOBINA
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TIPOS DE HB
HbA1 = 2 alfa-1 + 2 beta
HB A 2 = 2 alfa-2 + 2 delta
HB F = 2 alfa-2 + 2 gama
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HEMOGLOBINA
% Glicacin 15580
Hb A2 + FHbA1aHbA1bHbA1cHbA1Hemoglobina > 97.5 %< 2.5 %
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Hb en el Adulto SanoHb A1 a,b,c: 95% a 98% Hb A2: 2% a 3% Hb F: < 1% a 2% Hb S: 0% Hb C: 0%
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TRAZABILIDAD e INCERTIDUMBREExisten dos tipos de mesurandos: Tipo A. Mediciones que emplean Materiales de Referencia Certificados, cuyos resultados se expresen en las unidades correspondientes del Sistema Internacional de Unidades. Ej. Colesterol
Tipo B. Mediciones no se expresan en unidades correspondientes al SI ya que no miden elementos o compuestos qumicos en composicin definida. Ej. HbA1c%
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TRAZABILIDAD,INCERTIDUMBRE Y CONFORMIDADINVESTIGACION Y DESARROLLOENSAYOS DE APTITUD: EEC: CONFORMIDAD
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RECOMENDACIONES PARA EVALUACION DE HEMOGLOBINA glicada Ser especfico para HbA1c% Estar libre de interferencias CV < 4 % Detectar variantes de Hemoglobina Rango de referencia 4-6 %
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National Glycohemoglobin Standardization Program(NGSP)
> 99 % de los labs ya reportan HbA1c% directa
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HEMOGLOBINOPATIASLos mtodos cromatogrficos en los que se puede determinar todas las fracciones de la hemoglobina son ms confiables que aquellos en los que solo se reporta una cifra porcentual %
La talasemia y la drepanocitosis pueden afectar la determinacin de HbA1c%
Los resultados de la glicohemoglobina en pacientes con HbSS, HbCC, y HbSC se debe interpretar con precaucin.
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Resultados de HbA1c% en HPLC
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CONFIABILIDAD = EXACTITUD + PRECISION
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CONFIABILIDAD = EXACTITUD + PRECISION
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TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS UKPDS, DCCT, KUMAMOTO
El principal objetivo del Tratamiento de la Diabetes Mellitus consiste en mantener los niveles de glucosa sangunea dentro de los lmites normales para evitar complicaciones Crnico Degenerativas
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COMO EVITAMOS LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS ?
Seguir fielmente las indicaciones del mdico endocrinlogo y su grupo de especialistas ( Terapia, Dieta, Ejercicio)
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COMO EVITAMOS LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS ?
Monitoreo glicemia y glucosuria 1 x d
Evaluar HbA1c% cada tres meses.
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Por cada 1 % de HBa1c reducen 30 mg/dL de GPT lo que equivale a 25 % de las complicaciones y de la mortalidad.
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METAS TERAPEUTICAS
AUTOMONITOREO DIARIOGBA capilar 70130 mg/dl GPP capilar 2h < 180 mg/dl
TRIMESTRALHbA1c% < 6.5%
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CONTROL DIABTICONOM: APENDICE NORMATIVO E
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HbA1c% en Pacientes Ambulatorios Mxico DF 2005Terrs Speziale et al. LMP
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HbA1c% en Pacientes Ambulatorios Mxico DF 2005Terrs Speziale et al. LMPHBa1c refleja la realidad del control a lo largoDe los ultimos 120 das.40 % < 76% < 90%
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EDUCACION
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CUAL ES LA META ?LONGEVIDAD SALUDABLE
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RETOS 2011INFRAESTRUCTURA, PROCESOS Y CONTROLEficiencia en la deteccin y referencia de pacientes Accesibilidad a exmenes de laboratorio Equipamiento adecuado en las unidades de salud Supervisin y control de calidad en los servicios AutomonitoreoAbasto de medicamentosAlcanzar la adherencia teraputicaGrupos de apoyo psicolgico y nutricional Promocin de actividad fsica en las escuelas, fabricas, empresas, etc.
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COMPRENDER GENERA EN EL SER HUMANO UNA SENSACION DE FELICIDAD PORQUE LEBRINDA UNA MAYOR POSIBILIDAD DESOBREVIVIR
Carl Sagan (1996)
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ESTAMOS PARA SERVIR !
Dr. Arturo Terrs [email protected]
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