Impacto económico del cáncer en México

1

Unidad de Análisis Económico

Noviembre 5, 2015

2

Antecedentes

El cáncer es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Se estima que en 2012 causó poco más de 8 millones de defunciones en todo el mundo 1

La prevención, la detección temprana y el tratamiento oportuno del cáncer son los retos más importantes que

enfrentan los sistemas nacionales de salud

Muchos de los factores de riesgo que generan cáncer están vinculados con estilos de vida poco saludables

1. GLOBOCAN, 2012

Análisis epidemiológico

En México el cáncer genera en promedio

13% del total de las defunciones anuales

Fuente: INEGI, estadísticas vitales 2000-2010

51% mujeres

55% mayores

de 65 años

43% Población

en Edad de

Trabajar

43%

31%

9% 5% 3% 1% 1%

8%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

IMSS Ninguna ISSSTE SPS Otra PEMEX Fuerzas armadas

N.E.

Distribución porcentual de las defunciones por condición de

aseguramiento en salud, promedio 2000-2010

3

Fuente: Egresos hospitalarios sectoriales - SINAIS

49%

39%

10%

2% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

IMSS Salud ISSSTE PEMEX SEMAR

Análisis epidemiológico

Distribución porcentual de los egresos hospitalarios por

institución tratante, promedio 2004-2010

Anualmente los egresos hospitalarios por cáncer representan en promedio

6% del total de los egresos en instituciones públicas

5 días-estancia

promedio por

egreso

4

Análisis epidemiológico

Fuente: INEGI, estadísticas vitales 2000-2010, GLOBOCAN 2008; *Excepto melanoma de piel

Principales cánceres

Estómago

Próstata

Mama

Pulmón

Cérvix Colo-rectal 30%

12%

12% Defunciones

Incidencia por 100,000 de todos

los cánceres*: 128.4

33.4

27.2

19.2

9.4 7.9 6.5

67.5

79.3

72.3

24.2

38.2

56.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Próstata Mama Cérvix Pulmón Estómago Cólon y recto

Incidencia ajustada por edad x 100,000

Supervivencia a 3 años (porcentaje)

5

Contexto económico

Sustentabilidad financiera para afrontar la epidemiología del cáncer

El impacto económico del cáncer se estima en dos dimensiones:

Impacto en productividad

Reto:

Sistema Nacional de Salud

Financiamiento de la atención integral

Nivel Macroeconómico

6

Estimación de días-estancia promedio en hospitalización

Impacto en productividad

Número de supervivientes a 3 años para todos los cánceres Pensión por invalidez

Valor presente del importe de la pensión por invalidez

Cuidado no médico

Estimación de periodo crítico de tratamiento oncológico

Defunciones por todos los tipos de cáncer Muerte prematura

Valor presente del ingreso perdido hasta edad de jubilación

Días-estancia promedio en hospitalización Subsidios temporales

Días de incapacidad promedio post-hospitalización

Análisis en población en edad de trabajar (PET) /1

Monto del subsidio temporal

Monto del costo de oportunidad para el cuidador

7 /1. Población con edad entre 15 y 64 años.

8

Muerte prematura

1,340

1,9091,864

2,657

3,204

4,567

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Hombres Mujeres Total

Millo

nes d

e p

eso

s

Año

Subsidio Temporal

Impacto en productividad

Fuente: Gutierrez et al, Costo indirecto del cáncer en México, mimeo 2012.

Análisis en Población en Edad de Trabajar (Montos en pesos de 2012)

9,828

13,44213,711

18,037

23,541

31,479

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

Año

Mil

lon

es

de

pe

so

s

Mujeres Hombres Total

9

2,825

4,2724,853

7,1057,679

11,377

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Hombres Mujeres Total

Millo

nes d

e p

eso

s

Año

Pensión de Invalidez

893

1,2731,243

1,772

2,136

3,045

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Hombres Mujeres Total

Millo

nes d

e p

eso

s

Año

Cuidado no médico /1

/1. El monto es una subestimación dado que no se contabiliza el costo de oportunidad para el cuidador de todos los enfermos Fuente: Gutierrez et al, Costo indirecto del cáncer en México, mimeo 2012.

Impacto en productividad Análisis en Población en Edad de Trabajar

(Montos en pesos de 2012)

10

Financiamiento de la atención integral

Financiamiento público universal de atención médica a:

Cánceres infantiles

De la mujer: Mama, Cervix, Ovario germinal

Del hombre: Testículo, Próstata

Linfoma no Hodgkin

Colo-rectal

Se estima que el sistema público atiende más del 90% de los casos de cáncer

Programa Nacional de Detección Oportuna de Cánceres de la Mujer

Mama

Cérvix

11 Fuente: GRD-IMSS: 2012, Arroyave MG, Aburto R, Dávila J. cTI: con terapia intensiva. sTI: sin terapia intensiva. *La ponderación se realiza con base en el número de pacientes. /1. Armas DA, Estimación del costo directo y del costo indirecto de los casos esperados de cáncer en México al año 2020, UNAM

Financiamiento de la atención integral

Fuerte presión para alcanzar la sustentabilidad financiera pública de mediano plazo de lo ya cubierto

Cáncer de mama y cérvix en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales – IMSS*

Cáncer de mama requiere más del 30% de los recursos del FPGC – SPSS**

Medicamentos oncológicos representan 26% del monto del mercado de productos de fuente única en sistema público***

Estimaciones iniciales del financiamiento de la atención médica para los cánceres en adultos más frecuentes /1

56,280 millones de pesos en 2014 (16% del gasto en atención médica)

68,079 millones de pesos en 2020

12

Impacto económico para el paciente

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

40

4

1

42

4

3

44

4

5

46

4

7

48

4

9

50

5

1

52

5

3

54

5

5

56

5

7

58

5

9

60

6

1

62

6

3

64

6

5

66

6

7

68

6

9

70

7

1

72

7

3

74

7

5

76

7

7

78

7

9

80

8

1

82

8

3

84

8

5

86

8

7

88

8

9

Pes

os

de

20

12

Edad

Valor remanente de la vida

Costo de tratamiento

Ingreso perdido muerte prematura

Valor promedio de vida saludable $792,857

Valor promedio de ingreso perdido $430,918

Costo promedio de tratamiento $334,421

El valor monetario que las personas dan a su vida saludable es en promedio: • 2.3 veces mayor que el costo del

tratamiento del cáncer • 1.8 veces mayor que el ingreso

perdido por muerte prematura

Fuente: Estimaciones de la UAE con base en Aguilera et al 2013, Armas DA 2015 y ENOE-2T 2012

13

Sugerencias

Fomento a las acciones de prevención y detección temprana • Robustecimiento de los programas de promoción de estilos de vida

saludable, control de factores de riesgo e información a la población • Fortalecimiento de la atención primaria

Identificación de fuentes de financiamiento público sustentables para el tratamiento

• Hacer explícito el tratamiento en las instituciones de seguridad social

• Mayores recursos para salud • Aseguramiento de una atención continua, aun en casos de cambio

de estatus laboral

Identificación y acreditación de proveedores público para el tratamiento

• Capacitación continua al personal en todos los niveles de atención • Fortalecimiento y actualización de la infraestructura y equipos • Plataforma informática para el registro de pacientes