Importancia de Ciencias Forenses Por Dr. Alfredo Romero Díaz

7/21/2019 Importancia de Ciencias Forenses Por Dr. Alfredo Romero Daz

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Dr Alfredo Adolfo Romero DazDoctor en MedicinaEspecialista en Medicina Forense

Congreso

Importancia de lasCiencias Forenses enla administracin de

Justicia.
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Dr Alfredo Adolfo Romero DazEspecialista en Medicina Forense 2

U T O P S I M D I C O L E G L


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Puede definirse la autopsia como el

procedimiento mdico que se realiza sobre

el cadver con el fin de determinar la causa

y el mecanismo de la muerte.

Desde el punto de vista etimolgico

significa verpor uno mismo.

(del griego, autos, uno mismoy op sein, mirar).


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La autopsia conocida, tambin, con la

denominacin de necrps ia o necro scopa

reconoce, entre otros, los siguientes tipos:

1.La que se realiza en el medio asistencial u

hospitalario o Autops ia anatomoc ln ica o

acadmica

2.La realizada en el mbito judicial, denominada

Autops ia medico legal , jud ic ial o forense.


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AUTOPSIA ANATOMOCLNICA O ACADMICA


Objetivos:establecer la correlacin entre la historia

clnica y los hallazgos de autopsia.

Es pieza de innegable valor en la enseanza de la

Medicina. Adems de establecer la causa y elmecanismo de la muerte, permite la evaluacin de la

sensibilidad de los procedimientos diagnsticos, la

efectividad de las drogas y/o medicamentosutilizados, las ventajas y desventajas de las tcnicas

quirrgicas empleadas, etc.


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Consentimiento: resulta imprescindible el

consentimiento del familiar.Cdigo de Salud. Art. 127.-Para promover el avance de

la ciencia mdica o detectar oportunamente aqullas

condiciones patolgicas que pudieren constituir un graveriesgo para la salud de la poblacin ser obligacin la

prctica de la autopsia y procedimientos conexos en los

establecimientos de salud, acreditados para ello. Unreglamento especial regular los requisitos, procedimientos

y condiciones necesarios para tales prcticas.



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Lugar y responsable de su realizacin:el Servicio

de Anatoma Patolgica del lugar en que se producela muerte, por los profesionales de dicho servicio.

Caractersticas:puede ser total , parcial o l im itada a

un grupo de rganos o a un rgano, aparato o

sistema en particular. Debe especificarse esta

circunstancia al realizar el pedido de autopsia



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U T O P S I M D I C O L E G LAUTOPSIA MEDICOLEGAL

Denominada tambin jud ic ial, fo rense, mdicoforense u obduccin.

Se define como la que realizan por disposicin

judicial, con el fin de establecer la causa y

mecanismo de la muerte, trtese de un adulto, de

un nio, de un recin nacido, de un feto o derestos humanos.


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U T O P S I M D I C O L E G LLEGISLACIN SOBRE LA AUTOPSIA

Art. 168. CPP.

Identificacin y traslado de cadveresEn caso de muerte violenta, sbita o sospechosa, la polica

realizar adems de las diligencias ordenadas por el fiscal, la

inspeccin corporal preliminar y la descripcin de la situacin

o posicin del cuerpo y de la naturaleza de las lesiones o

heridas que presente el cadver y tratar de identificarlo por

cualquier medio.

Posteriormente, dispondr el traslado del cadver al Instituto

de Medicina Legal, a efecto de que se le practique la autopsia,

cuando proceda, se determine su identificacin.


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U T O P S I M D I C O L E G LArt. 169. CPP. Autopsia

En los casos a que se refiere el artculo anterior se proceder a la

autopsia del cadver. Para dictaminar sobre la causa directa de la

muerte, posible tiempo de fallecimiento y sealar, en caso de haber

lesiones, si stas han producido por s solas y directamente la

muerte. Si hubiere fallecido por otra causa, se deber dictaminar cules y si tal causa ha sido originada por las lesiones o por efectos

necesarios e inmediatos a ellas. Tambin indicarn, en su caso, si la

muerte ha sido el resultado de causas preexistentes, concomitantes,

o posteriores o extraas al hecho investigado y determinarn si fuere

posible el objeto o medio con que se produjeron las lesiones.

La autopsia la practicarn nicamente mdicos forenses.


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Art. 195. CPP. Procedencia y Autopsias

El Juez o Tribunal ordenar peritajes, cuando, para

descubrir o valorar un elemento de prueba, sea

necesario o conveniente poseer conocimientos

especiales en alguna ciencia, arte o tcnica.

En caso de muerte violenta, sbita o sospechosa

de criminalidad, se practicar de inmediato laautopsia a travs del Instituto de Medicina Legal.



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U T O P S I M D I C O L E G LSe realiza en todos los casos de muerte violentao

en muertes por causa dudosa de criminalidad.Un cierto nmero de casos proviene de denuncias

por mala praxis.

No se requiere la autorizacin de la familia, ya queel cadver est bajo la disposicin y directivas que

imparte la autoridad judicial (investigacin de un probable delitodoloso o culposo).

Debe ser completa, metdica e i lus trada.


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Completa, o sea, que no obstante hallarse la

causa de la muerte en el trax (como por ejemplo, poruna herida de arma blanca que interesa pulmn y grandes vasos,

provocando una hemorragia interna) debe realizarse

tambin, el examen del sistema nervioso central yabdomen porque pueden encontrarse lesiones

como hallazgosde autopsiano vinculadas con la

causa de la muerte pero que pueden tener su

trascendencia.


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Metdica:Una vez adoptado un procedimiento,

deber observarse siempre el mismo en todos loscasos con el fin de no omitir ninguno de los pasos

y configurar un Protocolo.

Ilustrativa: se adjuntarn al Protocolo

elementos grficos que resulten de inters para el

Tribunal, como fotografas, croquis, esquemas,

video filmacin, etc.


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A U T O P S I A M D I C O L E G A L

Con ella se expresan la serie de investigaciones

que se realizan sobre el cadver, encaminadas alestudio de las causas de la muerte, tanto directas

como indirectas.


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U T O P S I M D I C O L E G LAutopsia Medico Legal

Determina si la muerte fue natural o violenta

Si se trata de un accidente, suicidio u homicidio Si se trata de un recin nacido, determinar si

se trata de un fruto viable o no; de serlo, si vivi

vida extrauterina y en este caso, si muri aconsecuencia de un mecanismo natural o violento.

En restos seos podr resolver el problema de

identificacin de los mismos, si son humanos o de

animal, y en el primer supuesto, su edad sexo, talla,y dems particularidades que permitan orientar la

data y la causa de la muerte.


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U T O P S I M D I C O L E G LOBJETIVOS DE LA

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

1. Determinar la causa del deceso.

2. Ayudar a establecer la forma de la muerte.

Homicidio- Suicidio- Accidente- Natural- Indeterminada.3. Colaborar con la determinacin de la hora de

la muerte. (Tanatocronodiagnstico)

4.Ayudar a establecer la identidad del difunto.


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U T O P S I M D I C O L E G LINDICACIONES DE AUTOPSIA MEDICO LEGAL

1. Muertes violentas, homicidio, suicidio, accidente.

2. Muerte sbita.

3. Muerte en personas que no recibieron atencin mdica adecuada.4. Muerte en personas que recibieron atencin mdica adecuada,

pero que ocurren en condiciones sospechosas.

5. Muertes de madres con abortos sospechosos de haber sido

provocados.6. Productos de abortos sospechosos.

7. Vctimas de infanticidio.

8. Muerte de personas detenidas en centros de correccin, policiales

o prisiones.9. Muerte de personas que mantenan litigio por riesgo de trabajo.

10.Cadveres que sern inhumados en el extranjero.

11.Cadveres sin identificar.


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U T O P S I M D I C O L E G LREGLAS GENERALES DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

El examen del cadver debe ser:

1.Minucioso.

2.Cuidadoso.

3.Sistemtico.

4.Completo.

El perito mdico nunca debe actuarcon prisa, ni bajo presin.


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U T O P S I M D I C O L E G LTIEMPOS O FASES

DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

1.Levantamiento de Cadver.2.Examen externo del Cadver.3.Examen interno del Cadver.

La autopsia mdico legal se in ic ia con elexamen del cadver en el propio lugar delhecho o donde se ha encontrado elcuerpo.

L E V A N T A M I E N T O D E C A D A V E R


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L E V A N T A M I E N T O D E C A D A V E R


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EXAMEN EXTERNO DEL CADVER

Comprende la inspeccin detallada y

meticulosa del cadver antes de iniciar la

operacin anatmica, tomando nota detodas las particularidades que pueden

proporcionar indicios relativos a algunacuestin medico-legal.

E t d l C d


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Los principales datos que se deducen delexamen externo son:

a.Signos relativos a la identificacin del cadverDescripcin de las ropasSexoEdadTallaCaractersticas particulares.

La identificacin o su confirmacin, es elprimer paso de toda autopsia medico legal.

E x a m e n e x t e r n o d e l C a d v e r

E t d l C d


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E t d l C d


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b. Signos relativos a la data de la muerte

Fenmenos cadavricosc. Signos relativos a la causa de la muerte

Lesiones traumticas

Procesos patolgicos espontneos Las lesiones encontradas deben ser descritas con detalle en el

informe pericial.

Siempre que sea posible, todas las lesiones, externas e internas,deben ser fotografiadas.

La utilizacin de un grfico facilita mucho esta tarea.


E t d l C d


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Se identifica en cada lesin:

1.Tipo de Lesin

2.Localizacin

3.Caractersticas

4.Dimensiones



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EXAMEN INTERNO DEL CADVER

Apertura de cavidades corporales1.Crneo.

2.Trax

3.Abdomen

En todos los tiempos o fases sealadas , el examen del contenido

debe completarse con el examen del cont inente, esto es la

descr ipcin de las alteraciones que pudieran constatarse a nivel de

la estructura sea: vrtebras, esternn, costillas, clavculas y pelvis

con la metodologa diseada en el Protocolo de autopsia



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Muchas veces, el examen macroscpicoresulta

suficiente como para establecer lasconsideraciones medico legales y llegar al

diagnstico.

Otras veces, este tipo de consideraciones debe

hacerse slo cuando se cuenta con los datos de

los exmenes complementarios.



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Exmenes complementarios a la Autopsia

Los exmenes se solicitan para complementar los

datos objetivos, macroscpicos, recogidos en la

autopsia.

Podemos necesitar recurrir a estos exmenes para:

1. Confirmar o descartaruna sospecha diagnstica

2. Orientar un diagnostico frente a una situacin

compleja

3. Interpretardatos que requieren informacin adicional

4. O simplemente como anlisis de rutina



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U T O P S I M D I C O L E G LEn una autopsia mdico forense, los exmenes

complementariosque podemos pedir son:

1.Anlisis Histolgicos

2.Anlisis Qumico-Toxicolgicos

3.Anlisis Bioqumicos

4.Anlisis Microbiolgicos

5.Exmenes de Gentica Forense

6.Exmenes Radiolgicos

7.Exmenes de Antropologa Forense

8.Exmenes de Odontologa Forense


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MUESTRASPodemos recolectar una

gran variedad de

muestras en un cadver,

desde fluidos orgnicos

hasta tejidos, segn el

tipo de anlisis que

pretendamos pedir.

SangreHumor vtreoOrinaBilisHeces

Contenido GstricoUas, pelos, cabelloSecrecionesTodo tipo de tejidos

y rganos


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U T O P S I M D I C O L E G LUna vez efectuadas las Consideraciones Medico legales,

se estar en condiciones de realizar las conclusionesy

de responder, eventualmente, a los puntos de pericia,

parte final de todo informe pericial. Lo que se exprese en

las conclusiones,es el resultado de las observacionesefectuadas al realizar la autopsia y en algunos casos

del resultado de los exmenes complementarios. En las

mismas debe explicitarse el diagnstico final en cuanto ala causa o causas de la muerte que sern las que se

consignarn en el certificado de defuncin.


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U T O P S I M D I C O L E G LLa autopsia judicial por expertos cada vez ms

experimentados y doctos en la materia de su

especialidad va siendo cada da ms necesaria en

toda sociedad respetuosa del derecho y de la

integridad humana.La criminalidad ha penetrado tambin en los campos

de la ciencia, y los nicos capaces de combatirla con

xito son los expertos, por medio de la verificacin

cientfica del delito y del delincuente.


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Dr Alfredo Adolfo Romero DazEspecialista en Medicina Forense


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