srRESUMEN

Se realiz un estudio descriptivo de nios y adolescentes que enfermaron por dengue en el rea del Policlnico "Jos Mart" deSantiago de Cuba, durante el perodo de mayo a agosto del ao 1997, con la finalidad de determinar la incidencia de la afeccinen estos grupos de edades. Se deriv que fue ms frecuente en el grupo de 5 a 11 aos y en el sexo masculino. Entre losantecedentes personales ms comnmente encontrados figuraron el asma bronquial, la epilepsia y la cardiopata congnita. Laincidencia de la enfermedad en la casustica result baja, con primaca de los varones, bien nutridos, sin antecedentes de procesoscrnicos en la mayor parte de ellos y buena evolucin clnica. Solo en un caso se clasific como dengue hemorrgico.

DeCs: DENGUE/epidemiologa; INCIDENCIA; NIO; ADOLESCENCIA; BROTES DE ENFERMEDADES.

Desde hace ms de 200 aos se han venidonotificando afecciones como el dengue en lasAmricas. Hasta la dcada de los aos 60, casitodos los brotes de infeccin se haban presentadoa intervalos de uno o ms decenios; peroposteriormente los espacios se han ido acortando.1

El dengue clsico, junto con sus formas msgraves, el dengue hemorrgico y el sndrome dechoque por dengue, son un grave problema de saluden muchas partes de la Regin, que repercutenegativamente sobre las economas nacionales.1

En Cuba, durante la etapa de mayo a octubredel ao 1981 se produjo una epidemia de dengueque afect a 344 203 personas, de ellas fallecieron158, fundamentalmente de 4 a 5 aos. A partir deenero del ao 1997 comenzaron a aparecer nuevoscasos de la enfermedad en el municipio de Santiagode Cuba, que alcanzaron la categora de brote

epidmico en el mes de mayo. La accin conjuntade las autoridades sanitarias, el gobiernorevolucionario y todo el pueblo lograron controlarla enfermedad, pero contina la lucha por erradicarel vector.

MTODOS

Se realiz un estudio descriptivo de 400 niosy adolescentes diagnosticados como portadores dedengue durante mayo y agosto del ao 1997, en elPoliclnico Docente "Jos Mart" de Santiago deCuba, para determinar la incidencia en esos gruposde edades.

Todos los integrantes de la muestra fueroningresados en el Hospital Infantil Sur, donde losmonosueros efectuados (IgM) arrojaron positividad16

ARTCULOS ORIGINALES

POLICLNICO DOCENTE "JOS MART", SAN

Incidencia de dengue en nioDra. Nlida Orozco Hechavarra,1 Dra. Ins M. Daz PoDelgado21 Especialista de I Grado en Ginecologa y Obstetricia. Profesora A

2 Especialista de I Grado en Medicina General Integral.TIAGO DE CUBA

y adolescentestuondo,2 Dra. Urbelis Abad Caete2 y Dra. Yadira Martnez

REV CUBANA MED TROP 2001;53(1):16-9sistente.

en slo 14 de eclnicas confeconsultorio delasistencial don

Para la clase utiliz la deresumir los ha

RESULTADO

De los 14 de la tercera seguidos por losexo, los resul

N

1

1,4 %), sobre

carecan de (tabla 2), ques congnitas, s los tenan.

rante fue ela desnutrida

s comunesi a la fiebre,llos. Luego se revisaron las historiasccionadas al efecto, tanto en el

mdico de familia como en la unidadde fueron internados.sificacin clnica de los afectados Ninmmantiya, mientras que para

llazgos se emple el porcentaje.

S

predominio del masculino, con 10 (7el femenino con 4 (28,6 %).

Casi un tercio de los pacientesantecedentes patolgicos personalesestuvieron limitados a cardiopataasma bronquial y epilepsia en los queEl estado nutricional prepondenormopeso (tabla 3), con solo una nien la serie.

Entre los signos y sntomas m(tabla 4), el primer lugar correspond

TABLA 2. Antecedentes patolgicos segn sexo

Sexo Femenino Masculino TotalAntecedentes No. % No. % No. %

Cardiopatacongnita 1 25,0 1 10,0 2 14,3Asma bronquial 1 25,0 1 7,1Epilepsia 1 10,0 1 7,1Sin antecedentes 2 50,0 8 80,0 10 71,4

Total 4 100,0 10 100,0 14 100,0

TABLA 3. Valoracin nutricional (talla y peso) segn sexo

Sexo Estado Femenino Masculino Totalnutricional No. % No. % No. %

Desnutridos 1 25,0 1 7,1Delgados 2 50,0 2 14,3Normopeso 1 25,0 10 100,0 11 78,6

Total 4 100,0 10 100,0 14 100,0TABLA 1. Pacientes segn edades y sexo

Sexo Edades Femenino (en aos) No. %

1-5 2 50,06-10 1 25,011-15 1 25,016 y ms

Total 4 100,0

Fuente: Encuesta.pacientes con dengue (tabla 1), msparte tenan entre 11 y 15 aos,s de 1 a 5 y 16 y ms. En cuanto altados del monosuero revelaron un17

Masculino Totalo. % No. %

2 20,0 4 28,61 10,0 2 14,34 40,0 5 35,73 30,0 3 21,4

0 100,0 14 100,0seguida por el rash cutneo, la cefalea, eldecaimiento y en menor medida por los vmitos,las diarreas, el dolor abdominal y otrasmanifestaciones clnicas. La hepatomegalia sediagnostic solo en un caso.

18

De acuerdo con la clasificacin clnica utilizada,salvo un paciente con dengue hemorrgico, losrestantes fueron catalogados como portadores dedengue clsico (tabla 5).

DISCUSIN

El anlisis de las edades arroj que el grupo de11 a 15 aos fue el ms afectado de la serie, lo queno coincide con los hallazgos de Argelles1 en166 pacientes con dengue en el Hospital Peditricode Centro Habana en 1984, donde predominaronlos de 2 a 15 aos, en 9 casos.

En cuanto al sexo, independientemente de queen esta casustica prevaleci el masculino y de quela Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)seala que los nios mayores y los adultos puedenpresentar un cuadro febril breve o bien el tpicoproceso incapacitante de inicio abrupto,2 otros

3,4

TABLA 4. Signos y sntomas

Signos y sntomas No. %

Fiebre 2-4 d 10 71,45-7 d 3 21,47 d 1 7,1

Rash 8 57,1Cefalea 7 50,0Decaimiento 7 50,0Vmitos 5 35,7Diarreas 5 35,7Dolor abdominal 5 35,7Artralgias 4 28,6Prueba del lazo positiva 4 28,6Dolor retroorbitario 3 21,4Hepatomegalia 1 7,1

TABLA 5. Clasificacin clnica segn sexo

Sexo Femenino Masculino TotalClasificacin clnica No. % No. % No. %

Dengue clsico 4 100,0 9 90,0 13 92,9Dengue hemorrgico 1 10,0 1 7,1

Total 4 100,0 10 100,0 14 100,0autores han encontrado una preponderancia dela afeccin en las nias.

La OPS2 aade que esta infeccin puede seradquirida por pacientes con enfermedades crnicascomo diabetes mellitus, asma bronquial y anemiadrepanoctica; que en este caso consistieron encardiopata congnita, asma bronquial y epilepsia,como confirmacin de lo expuesto.

La presencia de la entidad fue ms frecuenteen los nios normopeso que en los desnutridos.Halsted4 pensaba que no haba estados nutricionalesadecuados, as como tampoco suficientes datosque apuntaran hacia la desnutricin como basede la fiebre hemorrgica; pero 15 aos ms tardereconoci que s existe una fuerte asociacin entreel buen estado nutricional de los nios y un elevadoriesgo para experimentar el sndrome de choque.En otros trabajos,1 al igual que en este, los pacientesbien nutridos enfermaron de dengue con mayorfrecuencia.

Las caractersticas clnicas de la fiebre deldengue dependen a menudo de la edad delafectado; as, lactantes y preescolares pueden sufrirun cuadro febril indiferenciado, con erupcinmaculopapulosa,2 como ocurri en estainvestigacin; pero en los adolescentes estudiadospor los autores de este trabajo y otros autores,2-4 laduracin de la fiebre y el conjunto sintomticofueron de mayor intensidad.

Segn la clasificacin clnica, salvo undiagnstico de dengue hemorrgico, en los demspacientes se confirm el dengue clsico, que sueleser la variedad ms comn.5-10

A modo de sntesis puede decirse que laincidencia de dengue en nios y adolescentes fuebaja, con primaca en los varones, bien nutridos,sin antecedentes importantes de enfermedadescrnicas y con una buena evolucin del procesoinfeccioso.

SUMMARY

A descriptive study of children and adolescents that got sickwith dengue in the health area served by Jos Mart polyclinicsin Santiago de Cuba from May to August 1997 was conducted todetermine the incidence of this affection in these age groups. Itwas observed that dengue was more frequent in males aged 5-11years. Bronchial asthma, epilepsy and congenital cardiopathywere the most common previous affections found . The incidence

of the disease in the casuistry was low, with well-nourished maleswithout histories of chronic processes and good clinical recoveryprevailing. Only one case was classified as hemorrhagic dengue.

Subject headings: DENGUE/ epidemiology; INCIDENCE;CHILD; ADOLESCENCE.

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Recibido: 2 de octubre del 2000. Aprobado: 7 de noviembre del2000.Dra. Nlida Orozco Hechavarra. Calle Q-109, apto 6, Distrito"Jos Mart", Santiago de Cuba.