Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.
-
Upload
tonio-san-juan -
Category
Documents
-
view
10 -
download
2
Transcript of Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.
![Page 1: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/1.jpg)
Infección de Infección de Vías Respiratorias Vías Respiratorias
SuperioresSuperiores
Dra. Adriana GonzálezDra. Adriana GonzálezPediatraPediatra
20112011
![Page 2: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/2.jpg)
Otitis Media AgudaOtitis Media Aguda
![Page 3: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/3.jpg)
En niños:
-Ángulo de entrada
-Longitud corta
-Tono disminuido
![Page 4: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/4.jpg)
PatogénesisPatogénesis
Interacción entre la carga viral o Interacción entre la carga viral o bacteriana y la respuesta inmunológica bacteriana y la respuesta inmunológica del paciente.del paciente.
Mecanismos inmunológicos:Mecanismos inmunológicos:-Anillo de Waldeyer (Nasofaringe)-Anillo de Waldeyer (Nasofaringe)-Tejido adenoideo-Tejido adenoideo-Linfocitos que migran hacia la mucosa-Linfocitos que migran hacia la mucosa-IgA secretora e IgG2-IgA secretora e IgG2
![Page 5: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/5.jpg)
Infección viralInfección viral
Congestión de la mucosaCongestión de la mucosa
Disfunción de la trompa de EustaquioDisfunción de la trompa de Eustaquio
Deterioro en Deterioro en -el aclaramiento-el aclaramiento
-regulación de presión-regulación de presión
Aspiración de patógenos desde la Aspiración de patógenos desde la nasofaringenasofaringe
Respuesta inmunológicaRespuesta inmunológica
![Page 6: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/6.jpg)
EpidemiologíaEpidemiología
Es más común en niños de 6-36 meses.Es más común en niños de 6-36 meses.
Etiología:Etiología:*Virales 30%*Virales 30%*Bacterianas 70%*Bacterianas 70%
--S. pneumoniaeS. pneumoniae 33% 33%--H. influenzaeH. influenzae no tipificable 20% no tipificable 20%--M. catahrralisM. catahrralis 6-10% 6-10%-Otros: -Otros: S. aureusS. aureus, SGA, SGA
*OMC: *OMC: S. aureusS. aureus, , P. aeuruginosaP. aeuruginosa
![Page 7: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/7.jpg)
Factores relacionadosFactores relacionados
EdadEdad AtopiaAtopia Inmunodeficiencias o anomalías Inmunodeficiencias o anomalías
craneofacialescraneofaciales Efusión crónica del OMEfusión crónica del OM Ausencia de lactancia maternaAusencia de lactancia materna BiberónBiberón Asistencia a guarderías Asistencia a guarderías Fumado domiciliarFumado domiciliar Hermanos menores de 8 añosHermanos menores de 8 años
The Lancet, Vol 363, Feb 2004The Lancet, Vol 363, Feb 2004
![Page 8: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/8.jpg)
Definición de OMADefinición de OMA
1.1. Historia de aparición reciente de Historia de aparición reciente de signos y síntomas signos y síntomas
2.2. Presencia de efusión del oído Presencia de efusión del oído mediomedio
3.3. Presencia de signos y síntomas Presencia de signos y síntomas de inflamación del oído mediode inflamación del oído medio
Pediatrics, Vol 113, Nº 5, May 2004Pediatrics, Vol 113, Nº 5, May 2004
![Page 9: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/9.jpg)
Definición de OMA:Definición de OMA:Aparición reciente de signos y síntomasAparición reciente de signos y síntomas
OtalgiaOtalgia IrritabilidadIrritabilidad OtorreaOtorrea FiebreFiebre TosTos RinorreaRinorrea EstornudosEstornudos HiporexiaHiporexia
![Page 10: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/10.jpg)
Definición de OMA:Definición de OMA: Presencia de efusión del oído medioPresencia de efusión del oído medio
Abombamiento de la membrana Abombamiento de la membrana timpánicatimpánica
Movilidad de la MT ausente o Movilidad de la MT ausente o disminuidadisminuida
Opacidad de la MTOpacidad de la MT Nivel hidroaéreo detrás de la MTNivel hidroaéreo detrás de la MT OtorreaOtorrea
![Page 11: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/11.jpg)
Oído normal
Pediatrics in Review
Vol.25 No.6 Jun 2004
![Page 12: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/12.jpg)
OMA:Etapa inicial
![Page 13: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/13.jpg)
OMA
![Page 14: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/14.jpg)
Definición de OMADefinición de OMASSignos yignos y síntomas de inflamación del OMsíntomas de inflamación del OM
Eritema de la membrana Eritema de la membrana timpánica.timpánica.
Otalgia que interfiere con las Otalgia que interfiere con las actividades diarias del niño (a).actividades diarias del niño (a).
![Page 15: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/15.jpg)
Eritema de la MTN Engl J Med - Vol. 347 No. 15 -Oct, 2002
![Page 16: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/16.jpg)
Otitis Media con EfusiónOtitis Media con Efusión
PuedePuede
-Acompañar IVRS viral-Acompañar IVRS viral
-Preceder OMA-Preceder OMA
-Ser secuela de OMA-Ser secuela de OMA
![Page 17: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/17.jpg)
Otitis Media con EfusiónOtitis Media con Efusión
![Page 18: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/18.jpg)
DiagnósticoDiagnóstico
ClínicoClínico Otoscopía neumáticaOtoscopía neumática TimpanometríaTimpanometría Reflectometría acústicaReflectometría acústica TimpanocentesisTimpanocentesis Cultivo Cultivo
![Page 19: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/19.jpg)
TratamientoTratamiento
Manejo del dolorManejo del dolor Observación en niños con OMA no Observación en niños con OMA no
complicadacomplicada Antibioticoterapia Antibioticoterapia Tubos de timpanostomíaTubos de timpanostomía
![Page 20: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/20.jpg)
Manejo del dolorManejo del dolor
La AAP La AAP
recomienda el manejo del dolor recomienda el manejo del dolor
en todo niñoen todo niño
![Page 21: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/21.jpg)
Manejo del dolorManejo del dolor
Pediatrics, Vol. 113, No. 5, May 2004Pediatrics, Vol. 113, No. 5, May 2004
![Page 22: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/22.jpg)
ObservaciónObservación
La AAP recomienda un periodo de La AAP recomienda un periodo de observación en niños con OMA no observación en niños con OMA no complicada, basado en: complicada, basado en:
-Diagnóstico certero-Diagnóstico certero
-Edad-Edad
-Severidad de la enfermedad-Severidad de la enfermedad
-Posibilidad de seguimiento-Posibilidad de seguimiento
![Page 23: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/23.jpg)
¿Quiénes ¿Quiénes NONO deben esperar deben esperar el periodo de observación?el periodo de observación?
Niños menores de 6 meses ( 2 años???)Niños menores de 6 meses ( 2 años???) Temperatura mayor a 38.2 º C en las últimas 48 hTemperatura mayor a 38.2 º C en las últimas 48 h Síntomas persistentes por más de 48 horasSíntomas persistentes por más de 48 horas Apariencia tóxicaApariencia tóxica Condición crónicaCondición crónica Oído no intactoOído no intacto Episodio de OMA en los últimos 3 mesesEpisodio de OMA en los últimos 3 meses Infección coexistenteInfección coexistente Dificultad para trasladoDificultad para traslado Cuidadores en desacuerdoCuidadores en desacuerdo
![Page 24: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/24.jpg)
AntibioticoterapiaAntibioticoterapiaAAPAAP
![Page 25: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/25.jpg)
Antibioticoterapia:Antibioticoterapia:AAPAAP
![Page 26: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/27.jpg)
Tubos de timpanostomíaTubos de timpanostomía
Para OMC o recurrente:Para OMC o recurrente:
-4 episodios en 6 a 12 meses-4 episodios en 6 a 12 meses
-OME bilateral por más de 3 -OME bilateral por más de 3 mesesmeses
-OME unilateral por más de 6 -OME unilateral por más de 6 mesesmeses
![Page 28: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/28.jpg)
PrevenciónPrevención
Evitar los factores de riesgo Evitar los factores de riesgo modificablesmodificables
Vacuna antineumocóccica: 6% Vacuna antineumocóccica: 6% reducciónreducción
Vacuna de InfluenzaVacuna de Influenza
![Page 29: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/29.jpg)
ComplicacionesComplicaciones
Perforación: 5% (la más frecuente)Perforación: 5% (la más frecuente)
-Perforación persistente -Perforación persistente ORL ORL OME: OME:
-Si persiste >3 meses -Si persiste >3 meses Evaluación Evaluación auditivaauditiva
Mastoiditis: raroMastoiditis: raro Meningitis/Absceso cerebralMeningitis/Absceso cerebral BacteremiaBacteremia
![Page 30: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/30.jpg)
Sinusitis AgudaSinusitis Aguda
![Page 31: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/31.jpg)
Frontales
Etmoidales
Maxilares
Senos paranasalesSenos paranasales
![Page 32: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/32.jpg)
Neumatización de los SPNNeumatización de los SPN
Etmoidales y maxilares: al Etmoidales y maxilares: al nacimientonacimiento
Esfenoidales: 5 añosEsfenoidales: 5 años
Frontales: 7-8 añosFrontales: 7-8 años
![Page 33: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/33.jpg)
Factores predisponentesFactores predisponentes
IVRS viral: 80%IVRS viral: 80%– 5-13% se complican con sinusitis5-13% se complican con sinusitis
Alergia: 20%Alergia: 20%
![Page 34: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/34.jpg)
EtiologíaEtiología
S. pneumoniaeS. pneumoniae: 30%: 30%
H. influenzaeH. influenzae no tipificable: 20% no tipificable: 20%
M. catarrhalisM. catarrhalis: 20%: 20%
S. aureusS. aureus y anaerobios NO y anaerobios NO
![Page 35: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/35.jpg)
DefinicionesDefiniciones
Sinusitis aguda bacteriana: menos de 30 díasSinusitis aguda bacteriana: menos de 30 días
Sinusitis subaguda bacteriana: 30 a 90 díasSinusitis subaguda bacteriana: 30 a 90 días
Sinusitis aguda bacteriana recurrente: episodios Sinusitis aguda bacteriana recurrente: episodios separados por al menos 10 díasseparados por al menos 10 días
Sinusitis crónica: más de 90 díasSinusitis crónica: más de 90 días
Sinusitis aguda bacteriana superimpuesta sobre Sinusitis aguda bacteriana superimpuesta sobre sinusitis crónicasinusitis crónica
![Page 36: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/36.jpg)
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Sospechar cuando una IVRS se prolonga más de 5-7 Sospechar cuando una IVRS se prolonga más de 5-7 díasdías
Fiebre *Fiebre *
CefaleaCefalea
Dolor localDolor local
Descarga nasal purulenta *Descarga nasal purulenta *
Mal olorMal olor
![Page 37: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/37.jpg)
Examen físicoExamen físico
Eritema de la mucosa nasalEritema de la mucosa nasal
Dolor reproducibleDolor reproducible
Edema periorbitarioEdema periorbitario
![Page 38: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/38.jpg)
Transiluminación de SPNTransiluminación de SPN
ControversialControversial
Poco útil en < 10 Poco útil en < 10 añosaños
En mayores de 10 En mayores de 10 años es útil en años es útil en valoraciones valoraciones absolutas absolutas
![Page 39: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/39.jpg)
Radiografías de SPNRadiografías de SPN
No se utilizan de rutinaNo se utilizan de rutina Su uso es controversialSu uso es controversial NO en menores de 6 años con clínicaNO en menores de 6 años con clínica Utilidad para descartar ???Utilidad para descartar ??? IndicacionesIndicaciones
-Confirmación de la sospecha clínica-Confirmación de la sospecha clínica
-Niños que no mejoran o empeoran-Niños que no mejoran o empeoran
![Page 40: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/41.jpg)
TAC de SPNTAC de SPN
Reservado para los casos en que Reservado para los casos en que se planee intervención quirúrgicase planee intervención quirúrgica
![Page 42: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/43.jpg)
AntibioticoterapiaAntibioticoterapia
SIEMPRE recomendadaSIEMPRE recomendada
Cursos de 10, 14, 21 o 28 díasCursos de 10, 14, 21 o 28 días
En general, se recomienda dar En general, se recomienda dar tratamiento hasta que los tratamiento hasta que los síntomas desaparezcan más 7 días síntomas desaparezcan más 7 días ( Usualmente 10 días)( Usualmente 10 días)
![Page 44: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/44.jpg)
AntibioticoterapiaAntibioticoterapia
Pediatrics Vol. 108 No. 3 September 2001Pediatrics Vol. 108 No. 3 September 2001
![Page 45: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
Sinusitis crónicaSinusitis crónica
Complicaciones gravesComplicaciones graves
Fibrosis quísticaFibrosis quística
![Page 46: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/46.jpg)
ComplicacionesComplicaciones
Celulitis periorbitariaCelulitis periorbitaria Absceso subperiósticoAbsceso subperióstico Trombosis del seno cavernosoTrombosis del seno cavernoso Empiema epiduralEmpiema epidural Absceso cerebralAbsceso cerebral MeningitisMeningitis OsteomielitisOsteomielitis Neuritis ópticaNeuritis óptica
![Page 47: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/47.jpg)
Faringoamigdalitis agudaFaringoamigdalitis aguda
![Page 48: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/48.jpg)
EtiologíaEtiología
La mayoría son virales:La mayoría son virales:
-Adenovirus-Adenovirus
-Enterovirus-Enterovirus
-EBV-EBV
-Herpes simple-Herpes simple
-Influenza-Influenza
-Parainfluenza-Parainfluenza
-VRS-VRS
![Page 49: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/49.jpg)
EtiologíaEtiología
Bacterianas:Bacterianas:
-SBHA: 15-30%-SBHA: 15-30%
-SBH Grupo B, C, G-SBH Grupo B, C, G
--M. pneumoniaeM. pneumoniae
--C. pneumoniaeC. pneumoniae
![Page 50: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/50.jpg)
EtiologíaEtiología
CID 2002:35 (15 July)CID 2002:35 (15 July)
![Page 51: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/51.jpg)
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicasSBHASBHA
Fiebre súbitaFiebre súbita OdinofagiaOdinofagia FiebreFiebre CefaleaCefalea Náuseas, vómitos, dolor abdominalNáuseas, vómitos, dolor abdominal Inflamación de la faringe y amígdalas Inflamación de la faringe y amígdalas Exudados en parcheExudados en parche Adenopatías cervicales anterior Adenopatías cervicales anterior
dolorosasdolorosas Edad de 5 a 15 añosEdad de 5 a 15 años Antecedente de exposiciónAntecedente de exposición
CID 2002:35 (15 July)CID 2002:35 (15 July)
![Page 52: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/52.jpg)
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicasEtiología viralEtiología viral
CorizaCoriza
ConjuntivitisConjuntivitis
TosTos
DiarreaDiarrea
CID 2002:35 (15 July)CID 2002:35 (15 July)
![Page 53: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/53.jpg)
Exudado por SBHAExudado por SBHA
![Page 54: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/54.jpg)
Exudado por SBHAExudado por SBHA
N Engl J Med, Vol. 344, No. 3, Jan 2001N Engl J Med, Vol. 344, No. 3, Jan 2001
![Page 55: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/55.jpg)
Herpangina por CocksackieHerpangina por Cocksackie
Engl J Med, Vol. 344, No. 3, Jan 2001Engl J Med, Vol. 344, No. 3, Jan 2001
![Page 56: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/56.jpg)
DiagnósticoDiagnóstico
CultivoCultivo
RADTRADT
![Page 57: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/57.jpg)
Guía de manejoGuía de manejo
Características clínicas y epidemiológicas
No sugestivas de SBHA Sugestivas de SBHA
Cultivo faringe RADT
Antibioticoterapia
Tx sintomático
++
- -
![Page 58: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/58.jpg)
TratamientoTratamiento
![Page 59: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/59.jpg)
TonsilectomíaTonsilectomía
Episodios recurrentes de FAA:Episodios recurrentes de FAA:
-3 episodios por 3 años seguidos ó-3 episodios por 3 años seguidos ó
-5 episodios por 2 años seguidos-5 episodios por 2 años seguidos
![Page 60: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/60.jpg)
Abordaje sugerido:Abordaje sugerido:OMAOMA
Historia clínica: dolor, descarga, hipoacusiaHistoria clínica: dolor, descarga, hipoacusia Examen físico: Membrana timpánicaExamen físico: Membrana timpánica Exámenes complementarios: NOExámenes complementarios: NO Analgesia durante periodo de observaciónAnalgesia durante periodo de observación Antibióticos:Antibióticos:
– PerforaciónPerforación– Menor de 2 añosMenor de 2 años– Riesgo de complicacionesRiesgo de complicaciones– Sin mejoría luego de 48 horasSin mejoría luego de 48 horas
Ped Clin N Am 2009
![Page 61: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/61.jpg)
Abordaje sugerido:Abordaje sugerido:SinusitisSinusitis
Historia clínica: Descarga nasalHistoria clínica: Descarga nasal Examen físico: Obstrucción nasal, Examen físico: Obstrucción nasal,
desacarga nasal, dolor facial.desacarga nasal, dolor facial. Exámenes complementarios: NOExámenes complementarios: NO Analgesia durante periodo observaciónAnalgesia durante periodo observación Antibióticos si síntomas por más 10 Antibióticos si síntomas por más 10
díasdías Descongestionantes en niños mayoresDescongestionantes en niños mayores
Ped Clin N Am 2009
![Page 62: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/62.jpg)
Abordaje sugerido:Abordaje sugerido:FAAFAA
Historia clínica: odinofagiaHistoria clínica: odinofagia Examen físico: tamaño y exudado de Examen físico: tamaño y exudado de
amígdalas, adenopatías.amígdalas, adenopatías. Exámenes complementarios: NOExámenes complementarios: NO AnalgesiaAnalgesia AntibióticosAntibióticos
– Dolor severo que no responde a analgesiaDolor severo que no responde a analgesia– Exudado faríngeo y adenopatíaExudado faríngeo y adenopatía– Riesgo de complicacionesRiesgo de complicaciones
Ped Clin N Am 2009
![Page 63: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/63.jpg)
RecomendacionesRecomendaciones
Siempre explicar a los padresSiempre explicar a los padres
Descartar infecciones gravesDescartar infecciones graves
Si es menor a 3 meses, se debe Si es menor a 3 meses, se debe valorar internamiento y exámenes valorar internamiento y exámenes complementarioscomplementarios
![Page 64: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/64.jpg)
Caso clínico 1Caso clínico 1
Femenina, 1 mes, conocida sana Femenina, 1 mes, conocida sana Historia de 2 días de fiebre de Historia de 2 días de fiebre de
40ºC e irritabilidad.40ºC e irritabilidad. Al examen físico se documenta Al examen físico se documenta
fiebre, eritema de la MT, con fiebre, eritema de la MT, con opacidad y abombamiento. opacidad y abombamiento.
Resto normal.Resto normal.
USTED QUE HACE???USTED QUE HACE???
![Page 65: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/65.jpg)
DiscusiónDiscusión
Datos de OMADatos de OMA
Paciente menor de 3 meses: Paciente menor de 3 meses: – Se debe valorar internamiento Se debe valorar internamiento – Buscar otros focosBuscar otros focos
![Page 66: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/66.jpg)
Caso clínico 2Caso clínico 2
Masculino, 3 años, conocido sanoMasculino, 3 años, conocido sano Cuadro de 1 día de fiebre de 38ºC, Cuadro de 1 día de fiebre de 38ºC,
otalgia, irritabilidad.otalgia, irritabilidad. Al EF con hiperemia y leve Al EF con hiperemia y leve
abombamiento de la MT.abombamiento de la MT. Padres adecuadosPadres adecuados
PLAN???PLAN???
![Page 67: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/67.jpg)
DiscusiónDiscusión Niño sanoNiño sano
Mayor de 2 añosMayor de 2 años
Cuadro inicial, menor de 48 horasCuadro inicial, menor de 48 horas
Padres adecuadosPadres adecuados
Se podría observar y citar en 48 horasSe podría observar y citar en 48 horas
![Page 68: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/68.jpg)
Caso clínico 3Caso clínico 3 Masculino, 6 años, asma parcialmente Masculino, 6 años, asma parcialmente
controlada en tratamiento con controlada en tratamiento con Beclometasona 200 mcg c/12 h VO.Beclometasona 200 mcg c/12 h VO.
Cuadro de 1 día de fiebre, otalgia e Cuadro de 1 día de fiebre, otalgia e hiporexia.hiporexia.
ORL: MT muy hiperémica, con pérdida del ORL: MT muy hiperémica, con pérdida del triángulo luminoso, no hay abombamiento ni triángulo luminoso, no hay abombamiento ni niveles.niveles.
CUAL ES SU PLAN DE TRATAMIENTO?CUAL ES SU PLAN DE TRATAMIENTO?
![Page 69: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/69.jpg)
DiscusiónDiscusión
Patología de fondoPatología de fondo
Menos de 48 horasMenos de 48 horas
Datos iniciales de OMADatos iniciales de OMA
Idealmente tratar: Amoxacilina a 80 Idealmente tratar: Amoxacilina a 80 mg/kgmg/kg
![Page 70: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/70.jpg)
Caso clínico 4Caso clínico 4
Masculino, 4 años, con 4 días de Masculino, 4 años, con 4 días de fiebre, rinorrea, cefalea frontal y fiebre, rinorrea, cefalea frontal y tos.tos.
EF con hiperemia faríngea, EF con hiperemia faríngea, congestión de la mucosa nasalcongestión de la mucosa nasal
Rx SPN con edema de la mucosaRx SPN con edema de la mucosa
TRATAR O NO TRATAR???TRATAR O NO TRATAR???
![Page 71: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/71.jpg)
DiscusiónDiscusión
Menos de 7 días de evoluciónMenos de 7 días de evolución
Rx SPN no indicadaRx SPN no indicada
IVRS prolongadaIVRS prolongada
![Page 72: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/72.jpg)
Caso clínico 5Caso clínico 5
Femenina, 7 años, portadora de Femenina, 7 años, portadora de rinitis alérgica, 10 días de cefalea, rinitis alérgica, 10 días de cefalea, rinorrea y sensación febril.rinorrea y sensación febril.
EF con descarga posteriorEF con descarga posterior Rx SPN con opacidad de seno Rx SPN con opacidad de seno
maxilar y nivel hidroaéreomaxilar y nivel hidroaéreo
TRATAMIENTO???TRATAMIENTO???
![Page 73: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/73.jpg)
DiscusiónDiscusión Antecedente de atopiaAntecedente de atopia
Más de 7 días de evoluciónMás de 7 días de evolución
EF con descarga posteriorEF con descarga posterior
Rx SPN no indicadaRx SPN no indicada
Tx: Amoxacilina a 80 mg/kg (14 días mínimo)Tx: Amoxacilina a 80 mg/kg (14 días mínimo)
![Page 74: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/74.jpg)
Caso clínico 6Caso clínico 6
Masc, 10 meses, con 2 días de Masc, 10 meses, con 2 días de fiebre, rinorrea, tos, irritabilidad e fiebre, rinorrea, tos, irritabilidad e hiporexia.hiporexia.
EF con faringe con puntilleo EF con faringe con puntilleo blanquesino y congestión nasalblanquesino y congestión nasal
CUAL ES SU POSIBILIDAD DX???CUAL ES SU POSIBILIDAD DX???
![Page 75: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/75.jpg)
DiscusiónDiscusión
Menor de 2 añosMenor de 2 años
Datos de faringitis viralDatos de faringitis viral
Tx conservadorTx conservador
![Page 76: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/76.jpg)
Caso 7Caso 7
Fem, 7 años, cuadro de odinofagia, Fem, 7 años, cuadro de odinofagia, fiebre e hiporexiafiebre e hiporexia
Al EF con hiperemia de amígdalas, Al EF con hiperemia de amígdalas, con exudados purulentoscon exudados purulentos
MANEJO???MANEJO???
![Page 77: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/77.jpg)
DiscusiónDiscusión
EdadEdad
Inicio???Inicio???
Características del exudadoCaracterísticas del exudado
Recomendación: Iniciar TxRecomendación: Iniciar Tx
![Page 78: Infección de Vías Respiratorias Superiores Dra. Adriana González Pediatra2011.](https://reader038.fdocuments.co/reader038/viewer/2022103014/54a6fdd349795991748b4803/html5/thumbnails/78.jpg)
Muchas Gracias!!!Muchas Gracias!!!