Informe Gestion Salud

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Establecimientos penitenciarios federales

REPÚBLICA ARGENTINA

Informe Anual

2009 - 2010

DIRECCIÓN NACIONAL del

SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL

MINISTERIO de JUSTICIA, SEGURIDAD y

DERECHOS HUMANOS de la NACIÓN

Bien,

Dra. Cristina FERNÁNDEZ de KIRCHNER Presidenta de la Nación

.

Dr. Julio César ALAK Ministro de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos

Dr. Héctor Masquelet Secretario de Justicia

Servicio Penitenciario Federal Informe Anual de Gestión Sanitaria 2009 - 2010

Informe de Gestión Sanitaria 2009 - 2010 - 2 -

In

Dr. Alejandro E. MARAMBIO AVARIA

Director Nacional del Servicio Penitenciario Federal

. Inspector General Julio César CEPEDA

Subdirector Nacional

. Inspector General Daniel A. GUTIÉRREZ

Director General del Cuerpo Penitenciario

. Inspector General Raúl Rubén FLORES

Director General de Régimen Correccional

. Inspector General Alejandro Daniel SILVA Director General de Administración

. Inspector General Raúl Oscar RAMÍREZ

Director de Secretaría General

Servicio Penitenciario Federal

Informe Anual de Gestión Sanitaria

2009 - 2010


Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05

Capítulo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 Gestión sanitaria en el Servicio Penitenciario Federal Título I: Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la

población privada de la libertad

Título II: Jerarquización de objetivos

Capítulo II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Diseño e implementación de la política sanitaria en contextos de encierro Título I: Adecuación de las condiciones de detención

Título II: Organización

Título III: Planificación y monitoreo

Título IV: Articulación con organismos competentes

Título V: Acceso al sistema sanitario

Título VI: Orientación sanitaria

Título VII: Recursos sanitarios

Título VIII: Calidad de los servicios en salud

Título IX: Atención primaria a la salud

Capítulo III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Evaluación de las políticas implementadas

Anexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Estadísticas en salud

CONTENIDO


Introducción 05


INTRODUCCIÓN

El Informe Anual de Gestión Sanitaria 2009 - 2010 refleja las acciones realizadas en materia de atención integral de la salud para las personas privadas de la libertad, en el ámbito del Servicio Penitenciario Federal.

Para estas acciones se han propuesto cuatro metas principales: mejorar el sistema sanitario en

cárceles; equiparar la atención sanitaria a la que se presta en el medio libre; que las políticas

públicas en materia sanitaria sean dictadas por el Ministerio de Salud de la Nación y la

modificación de las prácticas carcelarias que incluyan a los internos como usuarios del

sistema.

Un ejemplo de ello es la firma del Convenio Marco de Asistencia y Cooperación entre los

ministerios de Justicia y Salud, “Justicia con Salud, y Salud para Incluir”, suscripto en julio de

2008.

Como lo señalara la señora Presidenta de la Nación: “esta comunión de esfuerzos entre los

ministerios para dirigirse precisamente a una población muy especial como es la población

carcelaria, es importante. ¿Y por qué población especial? Porque, como sucede en nuestro

país y en muchísimos países emergentes, y no tan emergentes también, en primeros países

desarrollados del mundo, la población carcelaria tiene una directa vinculación también con los

niveles de pobreza de la gente (…) y entonces, tal vez, hacer un ejercicio de doble justicia: la

justicia que impera en la Constitución, cuando nos asegura que la población carcelaria tiene

estos derechos, y la doble justicia que significa también aquellos que han sido arrastrados

muchas veces por la vida y por distintas circunstancias y también por sistemas en los cuales se

pena más robar una gallina que, por ejemplo, vender el patrimonio nacional” (1).

En esta línea, debe considerarse un gran avance la asunción de la responsabilidad del

Ministerio de Salud en el dictado de las políticas sanitarias en el ámbito de las unidades que

dependen del Servicio Penitenciario Federal.

En este proceso, la institución, como órgano del Estado obligado a dispensar la custodia y la

atención sanitaria, acompañó las medidas indicadas por el Ministerio de Salud y, a su vez,

implementó una batería de acciones destinadas a corregir, fortalecer y consolidar la

accesibilidad del derecho a la salud de los internos.

1 Palabras de la señora Presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner, el 31 de julio de 2008 en

oportunidad de la firma del convenio.


Así, se ha propuesto y se trabaja arduamente junto al citado ministerio y el de Desarrollo

Social, en articular la contra referencia de los internos al recuperar su libertad, a fin de acercar

estas medidas de inclusión social las familias de la población penal.

Si bien los datos presentados en este informe se corresponden con lo realizado durante 2009 -

2010, interesa enfatizar que el presente trabajo es el resultado de cinco años de gestión de

políticas penitenciarias.

Aún resta mucho por hacer, pero se trabaja con la plena convicción de dar sustentabilidad a las

políticas públicas iniciadas.

Estas acciones han sido posibles, en primer lugar, por la intervención del actual Jefe de

Gabinete de Ministros, Dr. Aníbal Fernández; por la voluntad política del ministro de Justicia,

Seguridad y Derechos Humanos, Dr. Julio César Alak; por el compromiso y trabajo demostrado

por el ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Manzur; por el apoyo y labor continua de la

Comisión Nacional Coordinadora de Políticas Públicas en materia de Prevención y Control de

Tráfico Ilícito de Estupefacientes de la Delincuencia Organizada Transnacional y la Corrupción,

fundamentalmente la Dra. Mónica Cuñarro, el Dr. Martín Vázquez Acuña y el Lic. Alberto

Calabrese; también, por los equipos de trabajo de los Programas Nacionales del Ministerio de

Salud de la Nación y, muy especialmente, por los hombres y mujeres que integran el Servicio

Penitenciario Federal.


Capítulo I 09 Gestión sanitaria en el Servicio Penitenciario Federal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Título I: Estado de situación, identificación y análisis de

las necesidades sanitarias de la población privada

de la libertad

Título II: Jerarquización de objetivos


Título I

Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad

Condicionantes de la salud Dificultades Acciones emprendidas

1

Condicionantes propios

de los establecimientos

penitenciarios

Espacios inadecuados para el desarrollo pleno de la salud

Insuficiencia de actividades laborales, educativas, culturales, recreativas y deportivas que favorezcan el máximo estado bienestar psico-físico

• Reducción del hacinamiento

• Establecimiento de reglas de habitabilidad adecuadas

• Reducción de la violencia mediante criterios de clasificación

• Mejoramiento de las condiciones de detención

• Implementación de programas e incremento de actividades

2

Condicionantes en la

organización del sistema

de salud

Escasa organización socio sanitaria

• Jerarquización de la anterior División Asistencia Médica y creación de la Dirección de Sanidad como órgano de centralización de la administración y supervisión de políticas sanitarias

• Programa de control y monitoreo de medicación psicotrópica


3

Condicionantes en el sistema

de planificación y monitoreo

Ausencia de un sistema de información epidemiológica centralizada, de evaluación y recomendaciones de expertos para acciones en salud

• Diagnóstico de situación mediante encuestas a la población penal, entrevista con profesionales y auxiliares de sanidad para relevar necesidades

• Misión de evaluación sobre asistencia y tratamiento en VIH/SIDA y adicciones por parte de la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito

• Evaluación de fortalezas y debilidades del sistema sanitario en el Servicio Penitenciario Federal por parte del Jefe de Salud Pública de Instituciones Penitenciarias de España

• Supervisión y recomendaciones continuas del Ministerio de Salud de la Nación

• Controles internos de los hospitales penitenciarios y Divisiones de Asistencia Médica, alimentación, higiene y ropa de cama. Registro de pacientes de especial observación

• Exámenes de diagnóstico al ingreso de los internos al sistema carcelario

4


articulación con organismos

competentes en materia de

salud

Inexistencia de coordinación de políticas sanitarias con el Ministerio de Salud de la Nación

• Firma del Convenio Marco de Cooperación y Asistencia entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos

• Implementación de procedimientos de registro de solicitudes de medicación, insumos y tests diagnósticos al Ministerio de Salud

• Fortalecimiento y apoyo a la labor sanitaria en cárceles, incluyendo la discusión sobre criterios de atención y tratamiento


5

Condicionantes en el acceso

al sistema de salud

Falta de información por parte de la población privada de la libertad sobre el modo de acceder al sistema sanitario

Ausencia de un mecanismo de control de solicitudes de atención sanitaria y de respuesta a la demanda

Falta de fortalecimiento y profundización de estrategias preventivas en materia de VIH/SIDA y Tuberculosis

Insuficiencia de seguimiento de pacientes que registran afecciones de especial observación

• Manual de información básica para internos y para internas

• Boleta de solicitud de interconsulta con un profesional o auxiliar de la División Asistencia Médica

• Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en VIH/SIDA

• Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en Tuberculosis

• Disposición de seguimiento y control de pacientes que egresan del Centro de Enfermedades infectocon-tagiosas y son realojados en establecimientos de régimen común

6


orientación sanitaria

La asistencia sanitaria solamente es dirigida hacia la demanda y la urgencia

• Implementación de acciones hacia una política de atención primaria de la salud

7

Condicionantes en los

recursos sanitarios

Escasez de recursos para desarrollar estrategias de atención primaria de la salud

• Evaluación de estándares mínimos de equipamiento, personal, medicación e insumos

• Reclutamiento de profesionales y auxiliares sanitarios

• Adquisición de equipamiento y reevaluación de necesidades para la mejora de la calidad de atención sanitaria

8

Condicionantes en cuanto

a la calidad de los servicios

de salud

Falta de categorización y habilitación de hospitales penitenciarios y Divisiones Asistencia Médica como Centros de Atención Primaria de la Salud

Criterios heterogéneos en la atención sanitaria

• Remisión de formularios de categorización y habilitación al Ministerio de Salud para el reconocimiento de los centros médicos como CAPS

• Talleres de capacitación y

actualización permanente de los profesionales y auxiliares de sanidad


9

Condicionantes para la

aplicación de la estrategia de

la atención primaria de salud

Exclusión de la población privada de su libertad de los programas del Ministerio de Salud

Insuficiencia de acciones de prevención y difusión de información sanitaria

Falta de programas para la prevención de suicidios, autolesiones, depresión y necesidades específicas relacionadas a la salud mental incluyendo a los niños alojados con sus madres

Insuficiencia de programas de tratamiento en adicciones o abusos de sustancias

Falta de programas y planes que contemplen las necesidades específicas de la población penal por grupos de demanda

• Implementación de los siguientes programas: VIH/SIDA, TBC, Salud Sexual y Procreación Responsable, Maternidad e Infancia, Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, Remediar, Prevención del Cáncer Cérvico-Uterino

• Campañas de control pediátrico, ginecológicas y de salud bucal. Campañas de prevención de gripe, Influenza H1N1, Dengue

• Vacunación

• Talleres para internos

• Incorporación de psiquiatras y psicólogos

• Asistencia psicológica a los niños/as

• Diseño de programas específicos que atiendan las necesidades de salud mental

• Ampliación de los Centros de Rehabilitación de Drogadependientes

• Diseño de programas de tratamiento ambulatorio

• Programa específico para patologías duales

• Programa Materno Infantil

• Programa para Adultos/as Mayores

• Programa de asistencia a la interna angloparlante. El médico tratante utiliza el idioma inglés para asistir a las extranjeras incluidas en este programa

• Diseño de talleres informativos específicos para la población travesti y transexual


Título II

Jerarquización de objetivos

Las acciones emprendidas por esta gestión en materia de atención sanitaria dentro de los

establecimientos penitenciarios federales, fueron orientadas a:

• Estandarizar el número mínimo de profesionales y auxiliares de los servicios médicos y

hospitales penitenciarios centrales, a fin de planificar el reclutamiento para la atención de

las necesidades.

• Fortalecer las estrategias de acceso al diagnóstico, al tratamiento y a la continuidad del

mismo, en especial en los casos de VIH/SIDA y Tuberculosis como enfermedades de

mayor prevalencia en las prisiones.

• Incrementar el número de profesionales en las áreas de salud mental, infectología y

guardia médica en las unidades con mayor alojamiento de internos, como los Complejos

Penitenciarios y el Instituto Correccional de Mujeres (U.3).

• Estandarizar el equipamiento e instrumental de los distintos servicios médicos y

hospitales penitenciarios centrales, para alcanzar y superar los estándares mínimos de

atención sanitaria.

• Avanzar en la implementación de los programas del Plan Federal de Salud en el marco

del Convenio de Cooperación y Asistencia firmado por las carteras de Justicia y Salud,

ajustándolos a las necesidades de los contextos de encierro.

• Fortalecer y profundizar la estrategia de prevención en materia de Tuberculosis y

VIH/SIDA, teniendo como destinatarios y actores a los propios internos.

• Reforzar la estrategia de Atención Primaria de la Salud como política pública dictada por

el Ministerio de Salud de la Nación, mediante acciones de prevención.

• Fomentar las actividades deportivas y recreativas como medio para alcanzar el más alto

grado de salud.

• Generar una política en salud mental específica para la asistencia y tratamiento en el

ámbito penitenciario.

• Aumentar la calidad de la atención sanitaria mediante mecanismos de capacitación y

evaluación permanente para el personal sanitario y propender a la concientización de


aquellos que cumplen funciones de seguridad, en el resguardo del derecho a la salud

como derecho humano.

• Crear un plan de salud para adultos mayores que se ajuste a las necesidades

específicas de este segmento de la población penal.

• Formular un plan específico de niños en prisión y un plan de maternidad que se ajuste a

las necesidades específicas de este segmento de los alojados.

• Elaborar un programa de control y monitoreo de medicamentos.

• Incrementar el tipo y número de tratamiento en adicciones, en especial realizar una

evaluación sobre consumo de drogas y monitoreo de los Centros de Rehabilitación para

Drogadependientes y otras estrategias alternativas.

• Utilizar las directrices nacionales e internacionales en materia sanitaria, con la finalidad

de realizar la evaluación, planificación y corrección de las acciones mediante indicadores

de proceso, impacto y resultado.


Capítulo II 16 Diseño e implementación de la política sanitaria en contextos de encierro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Título I: Adecuación de las condiciones de detención

Título II: Organización

Título III: Planificación y monitoreo

Título IV: Articulación con organismos competentes

Título V: Acceso al sistema sanitario

Título VI: Orientación sanitaria

Título VII: Recursos sanitarios

Título VIII: Calidad de los servicios en salud

Título IX: Atención primaria a la salud


Título I

Adecuación de las condiciones de detención

Luego de haber identificado los condicionantes para la salud de las personas privadas de la

libertad, durante el período 2005-2008 se desarrollaron acciones para garantizar el derecho a la

salud, entendido éste de manera integral.

Reducción del hacinamiento

Uno de los graves inconvenientes que enfrentan casi todas las administraciones penitenciarias

es la sobrepoblación y el hacinamiento.

Ello impide adecuadas clasificaciones y asignaciones de actividades y genera, además, la

exacerbación de la violencia de la población penal, fomentando prácticas que impactan

directamente sobre la salud de los alojados e impiden las acciones para cumplir sus derechos

básicos.

Durante el período 2005–2007 se trabajó en el incremento de plazas a fin de lograr que la

capacidad disponible sea mayor que la cantidad de alojados (1).

Establecimiento de reglas de habitabilidad

Al tiempo que se aumentó la capacidad de alojamiento, se ponderó la mejora de la calidad de

vida de los internos, de acuerdo a los estándares definidos por organismos internacionales y la

Resolución Nº 2892/08 del Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de la Nación.

Este acto administrativo estableció premisas de alojamiento y estándares de construcción para

los establecimientos penitenciarios federales. Se consideraron especialmente los estándares

internacionales vigentes en la materia, establecidos por la American Correccional Association

(ACA), el International Comité of the Red Cross y, también, la normativa del Comité Europeo

para la Prevención de la Tortura y Tratos Inhumanos o Degradantes, más los principios

establecidos en los Pactos Internacionales y las Reglas Mínimas de Naciones Unidas para el

Tratamiento de los Reclusos.

1 Informe Anual de gestión 2008. Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal, Título II, Gestión

Penitenciaria en materia de trato y régimen penitenciario, pág. 34. Disponible en: www.spf.gov.ar.


Reducción de la violencia mediante criterios de clasificación

Se elaboraron nuevos criterios de agrupamiento de internos que permitieron redistribuir con

mayor racionalidad a la población penal.

Es así que la disposición de alojamientos se realiza ajustada a las resoluciones Nº 5057/07 de la

Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal y Nº 2892/08 del Ministerio de Justicia,

Seguridad y Derechos Humanos de la Nación; junto a las normativas internas de cada

establecimiento.

Mejoramiento de las condiciones de detención

Desde 2005 se priorizó la ampliación y el reacondicionamiento de los pabellones y sectores

destinados al tratamiento de internos (2).

Ello posibilitó el desarrollo de programas específicos -internos primarios, deshabituación de

sustancias psicoactivas, agresores sexuales, prevención de suicidios, internos de la tercera

edad, mujeres mayores de 50 años, extranjeros, jóvenes adultos, programa de género-, y la

readecuación y recuperación de espacios para el desarrollo de actividades educativas, laborales

y terapéuticas como favorecedores de la salud mental de los internos y de la reducción de la

violencia.

Implementación de programas e incremento de actividades

Luego de evaluar las actividades que se desarrollaron en el período 2007-2008, se

incrementaron cualitativa y cuantitativamente la oferta de trabajo, de actividades educativas, de

recreación, deportivas y culturales (3).

2 Sobre el mejoramiento de las condiciones de detención, véase Informe Anual de gestión 2008 Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal. Disponible en: www.spf.gov.ar.

3 Sobre el incremento de actividades, véase Informe Anual de Gestión 2008 Dirección Nacional del Servicio

Penitenciario Federal. Disponible en: www.spf.gov.ar.


Título II

Organización

Jerarquización administrativa del área de salud

En agosto de 2008, la División Asistencia Médica elevó su rango jerárquico y pasó a ser

Dirección de Sanidad. Actualmente tiene a su cargo la centralización administrativa y la

supervisión de las políticas sanitarias.

En esta línea, se encuentra en diseño el procedimiento de recolección de datos estadísticos en

materia sanitaria y se proyectó normativizarlo.

Actualmente, la Dirección de Sanidad es la dependencia responsable de sistematizar e

interpretar la información epidemiológica enviada por cada una de las unidades y producir

informes en los que se deje constancia de las necesidades de cada establecimiento y las

propuestas de solución.

Debe destacarse que los indicadores de salud son los parámetros estadísticos universalmente

aceptados que permiten conocer el estado sanitario de individuos y comunidades de manera

objetiva, a fin de poder afrontar una planificación y gestión adecuadas.

La recolección regular de información permite:

a) determinar cuáles son los principales problemas sanitarios

b) orientar la formulación de las políticas sanitarias y la planificación de los programas de

salud

c) detectar las primeras evidencias de los brotes epidémicos para dar una respuesta

inmediata

d) supervisar la efectividad y la cobertura de los programas de atención sanitaria

e) asegurar que los recursos están dirigidos a las áreas con mayores necesidades

f) indicar la disparidad entre unidades similares en materia de salud.


Programa de control y monitoreo de medicación, con especial atención a la

medicación psicotrópica

Durante 2009 se propuso registrar el consumo de medicación, en especial la psicotrópica. La

iniciativa consiste en habilitar un registro mensual, semanal y diario del consumo de cada

medicamento o asociación de éstos en los centros médicos de cada una de las unidades.

Es importante destacar que si bien esta información siempre se registró, el proyecto apunta a

sistematizar el asiento de los datos en todas las unidades y así optimizar el control por parte del

médico y auxiliares sanitarios.

Además, tiene como objetivo generar que la Dirección de Sanidad evalúe de manera

centralizada la atención de la salud mental en las Unidades -específicamente los pacientes

medicados-, para supervisar y corregir la posibilidad de eventuales irregularidades.


Título III

Planificación y monitoreo

Evaluación de fortalezas y debilidades del sistema sanitario del Servicio

Penitenciario Federal realizada por el Jefe de Salud Pública de Instituciones

Penitenciarias de España

La evaluación fue realizada a instancias del Servicio Penitenciario Federal y con la colaboración

de la Secretaria General de Instituciones Penitenciarias, dependiente del Ministerio de Interior de

España, por el Jefe de Salud Pública en Instituciones Penitenciarias de ese país, doctor Enrique

Acín García, quien visitó las unidades federales entre el 10 y el 14 de noviembre de 2009.

El profesional recorrió los complejos penitenciarios federales de la Ciudad Autónoma de Buenos

Aires, I de Ezeiza, II de Marcos Paz y el Instituto Correccional de Mujeres (U.3).

Las recomendaciones formuladas por Acín García tras su visita han sido receptadas por el

Servicio Penitenciario Federal, así como se hizo con las emitidas por la Misión Diagnóstica

enviada por la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito en materia de VIH/SIDA y

adicciones en julio de 2008 (4).

Los objetivos de esta visita se pueden sintetizar principalmente en:

• Adquirir una imagen del SPF, extraída de lo visto en las recorridas por los complejos que

alojan aproximadamente un 65% de la totalidad de la población penal federal.

• Conocer las debilidades y fortalezas del área sanitaria.

• Formular un informe con recomendaciones.

Los fragmentos más relevantes del informe señalan:

“El SPF es un sistema penitenciario moderno orientado tanto a la retención y custodia de

procesados y penados como al tratamiento penitenciario y reinserción de los reclusos. La

asistencia sanitaria es buena y como mínimo iguala a la prestada a la población general,

superándola en prestaciones y en la ratio de profesionales sanitarios por número de personas

objeto de atención. La seguridad interior está controlada, aunque las muertes por violencia entre

4 Véase Informe Anual de gestión 2008. Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal. Disponible

en: www.spf.gov.ar.


internos son una de las principales causas de fallecimiento. Las condiciones higiénico-sanitarias

son, con carácter general, buenas (…)”

En cuanto a las fortalezas sanitarias se señaló: “existe un importante número de profesionales

dedicados a la atención a los reclusos, con las especialidades médicas necesarias para su

atención.

El personal no trabaja únicamente en el medio penitenciario, tiene otros trabajos en el exterior, y

aunque esto hace necesario un mayor número de profesionales por su menor dedicación en

tiempo, tienen una buena relación y coordinación con la sanidad pública, a la vez que tienen

experiencia en las peculiaridades de la medicina penitenciaria.

El hospital del complejo de Ezeiza dispone de un excelente material, ya que se ideó como un

hospital. Su utilización para la atención de especialidades médicas, los medios de diagnóstico

existentes y el apoyo a otros centros penitenciarios próximos, evita excarcelaciones al sistema

sanitario público.

El apoyo del Ministerio de Salud en la atención y medicación de los pacientes con VIH/SIDA, el

apoyo en las estrategias de salud y en el suministro de algunos fármacos”.

Entre las debilidades sanitarias se destacó: “se trabaja con una orientación únicamente de

atención asistencial (asistencia a demanda y urgencia).

No hay una orientación de salud pública con una atención programada, salvo alguna excepción

(programas ginecológicos preventivos), con la realización de consultas programadas dirigidas a

la prevención y control de enfermedades prevalentes. Sirva de ejemplo que no hay todavía en

funcionamiento un programa reglado de prevención y control de la tuberculosis en el medio

penitenciario, aunque se está iniciando su diseño en colaboración con el Plan Nacional.

En consecuencia, aunque el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad es correcto, no hay

acciones preventivas que evitarían muchos casos.

No hay programas reglados de educación para la salud funcionando en los centros.

No parece existir en la unidad central de sanidad un servicio de información sanitaria que recoja

con periodicidad información de enfermedades prevalentes y datos de gestión, ni un servicio de

epidemiología y protección de la salud que coordine una posible actividad programada de salud

pública”.

Las recomendaciones formuladas en el informe fueron:

“Sobre organización sanitaria las recomendaciones que se realizan son a largo plazo o

condicionadas a las prioridades presupuestarias: el personal médico debería `desmilitarizarse´ y


depender de la sanidad nacional; la asistencia que requiera ingreso hospitalario se aconseja se

realice en hospitales de la red pública, en `zonas de custodia´ habilitadas en el hospital.

Los actuales hospitales penitenciarios son lugares adecuados para consultas de especialidades

médicas y medios diagnósticos centralizados (RX, laboratorio, microbiología, etcétera), así como

para su uso como unidades de crónicos de larga estancia. Evidentemente no son comparables

las instalaciones del hospital del complejo de Ezeiza con las instalaciones del complejo de CABA

en cuanto a estado y equipamiento.

Desde la unidad central es conveniente realizar visitas de `inspección médica´ que controlen el

funcionamiento del servicio, horarios del personal, carga de trabajo, utilización de recursos y

analice necesidades de material y equipamiento”.

En cuanto a salud pública algunas de las recomendaciones son a largo plazo o condicionadas a

las prioridades presupuestarias, pero otras pueden implementarse a corto plazo y sin costos

adicionales:

“Se deben orientar los servicios hacia una mayor actividad preventiva y de salud pública.

Realización de actividades de educación para la salud dirigidas a las enfermedades prevalentes

y hacia una mejora de los hábitos de higiene personal y de las zonas de residencia.

Sería conveniente conocer, mediante la realización de un estudio muestral aleatorio, la

prevalencia de determinadas enfermedades (VIH, VHB, VHC, TBC, sífilis y otras) y los factores

de riesgo de las mismas, para diseñar adecuadamente las estrategias preventivas y conseguir

presupuesto adicional para su control y tratamiento basado en información veraz.

Siguiendo las instrucciones de la OMS para el control de la tuberculosis y la aparición de

resistencias, la administración de la medicación para la tuberculosis debe suministrarse de forma

supervisada y directamente observada.

También debe hacerse una búsqueda activa de casos para reducir la demora diagnóstica y un

adecuado estudio de contactos.

Potenciar los programas de atención al drogadependiente y facilitar la derivación a recursos

extra penitenciarios al salir en libertad, como medio de facilitar la reinserción y disminuir la

reincidencia por delitos relacionados con el consumo de drogas.

Desde la unidad central es conveniente disponer de un adecuado sistema de información

sanitaria y de un servicio de medicina preventiva y epidemiológica que coordine, recoja

información y promueva las acciones antes citadas en el ámbito de salud pública”.


Supervisión y recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación

Después de la firma del Convenio de Cooperación y Asistencia, funcionarios de esa cartera

visitaron los establecimientos penitenciarios también para diagnosticar debilidades y fortalezas

en el área sanitaria. Tras la recorrida prescribieron recomendaciones y observaciones, que

paulatinamente van siendo adoptadas.

Los cambios impuestos por la implementación de los programas, pudieron ser comprobados por

los funcionarios de salud en las recorridas de supervisión a las unidades penitenciarias, a fin de

evaluar las políticas sanitarias y la elevación en niveles de calidad de la atención a la salud a las

personas privadas de la libertad.

Controles internos de los hospitales penitenciarios y Divisiones Asistencia Médica,

alimentación, higiene y ropa de cama. Registro de pacientes de especial

observación

El 14 de mayo de 2008 se firmó la Resolución Nº 872/08 DNSPF con la finalidad de intensificar

el control y supervisión en los hospitales penitenciarios centrales y las áreas de asistencia

médica de los establecimientos, siguiendo instrucciones impartidas mediante Resolución Nº

1086 del ministro de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos.

Esta medida obliga a informar mensualmente el cumplimiento de lo instruido por las

resoluciones, como así también la nómina de internos que presenten patologías especiales y su

evolución.

Como puede observarse en el gráfico que sigue, la cantidad de pacientes alojados en cada uno

de los establecimientos penitenciarios se mantiene constante hasta junio de 2009. A partir del

mes siguiente, la tendencia a la baja podría explicarse en dos variables: la homogeneización de

criterios entre los profesionales tratantes y el otorgamiento de arrestos domiciliarios a los

internos por parte del Poder Judicial.


Gráfico Nº 1 Pacientes de especial observación en 2009. Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal

Gráfico Nº 2 Pacientes de especial observación en grandes unidades en 2009 Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal

A fin de ver con mayor claridad las observaciones del primer gráfico, el Nº 2 muestra la variación

mensual de casos en unidades del Servicio Penitenciario Federal que alojan a aproximadamente

el 58% de los internos en 2009 (5).

5 Recuérdese que el Complejo Penitenciario Federal II aloja un gran número de internos procesados por delitos de lesa humanidad y que superan los cincuenta años; y que el Complejo Penitenciario Federal I cuenta con el Hospital Penitenciario Central con mayor equipamiento para los controles continuos de los pacientes de especial observación.


De la misma manera, a partir de la información que la Dirección de Sanidad ha recibido de las

unidades, debe indicarse que ninguno de los directores de hospitales penitenciarios o jefes de

los servicios médicos realizó observación negativa sobre el control diario de asistencia médica,

alimentación, higiene de alojamiento y ropa de cama.

Diagnóstico de salud a los internos a su ingreso al sistema carcelario

Para generar una planificación sanitaria que permita conocer la prevalencia e incidencia de

enfermedades en prisión, a fines de 2009 se proyectó incluir en la revisión médica obligatoria al

ingreso de los internos, la realización de un screening de laboratorio -sangre y orina completa- y

placa de tórax para la detección de patologías previas al ingreso.

A modo de proyecto piloto, se prevé su implementación en las unidades de alojamiento de

mujeres y jóvenes adultos.

Estos nuevos estudios permitirán al servicio médico de cada establecimiento detectar nuevos

casos de enfermedades, para permitir una programación estratégica acorde a las variables

detectadas en la población ingresante. Por ejemplo: diagnóstico de tuberculosis en forma precoz,

determinación temprana de afecciones como diabetes, hipertensión y hepatitis entre otras.

En este mismo sentido, y desde una perspectiva de atención primaria de la salud, se pretende

también ofrecer de forma sistemática la realización del test de VIH, consejería al interno y un

mejor registro en la historia clínica de cada paciente.


Título IV

Articulación con organismos competentes

Firma del Convenio Marco de Cooperación y Asistencia entre el Ministerio de Salud

y el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos (6)

El 29 de julio de 2008 se firmó el Convenio Marco de Asistencia y Cooperación entre los

Ministerios de Justicia y Salud incluyendo como garante del mismo a la Comisión Nacional

Coordinadora de Políticas Públicas en materia de Prevención y Control de Tráfico Ilícito de

Estupefacientes, de la Delincuencia Organizada Transnacional y la Corrupción. Su objetivo es

implementar las políticas sanitarias que dicta el Ministerio de Salud, en las unidades

dependientes del Servicio Penitenciario Federal, así como referenciar a las personas que

recuperen la libertad para continuar su tratamiento en centros externos de salud.

El 22 de octubre de 2008, se firmaron los acuerdos complementarios para la aplicación de los

siguientes programas: VIH/SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual, Materno Infantil, Salud

Ocular - Prevención de la Ceguera, Salud Sexual y Procreación Responsable.

El 2 de abril de 2009, se firmó el acuerdo complementario para la aplicación del Programa de

Salud Mental y Adicciones y, el 6 de mayo de 2009, los acuerdos para aplicar los programas de

Control de Tuberculosis y Remediar.

Cabe subrayar que los firmantes del convenio mantienen, desde setiembre de 2008, reuniones

periódicas de planificación estratégica, monitoreo y supervisión de las acciones implementadas

en el ámbito del Servicio Penitenciario Federal.

Esta experiencia ha sido sistematizada y documentada en actas en las que se deja constancia

de cada una de las decisiones y acciones implementadas en este marco.

Implementación de procedimientos de registro de solicitudes de medicación,

insumos y tests diagnósticos al Ministerio de Salud

De modo de reducir las demoras burocráticas y facilitar el acceso a la salud, el 17 de septiembre

de 2008, con la firma de la Resolución Nº 1458/08 DNSPF, se formalizaron los procedimientos

6 Sobre la implementación del mismo, véase el Título VIII, Calidad de los Servicios de Salud; y Título IX,

Atención Primaria de la Salud.


de autorización de medicación, test de VIH, carga viral y CD4 ante la Dirección de Sida y

Enfermedades de Transmisión Sexual.

Actualmente los pedidos de CD4 y carga viral se formulan una sola vez en el año, autorizándose

por parte de la Dirección de Sida tres diagnósticos al año por paciente, lo que redujo los tiempos

de solicitud de tres meses a quince días.

Fortalecimiento y apoyo a la labor sanitaria en cárceles, incluyendo la discusión de

criterios de atención y tratamiento

En el marco del convenio de cooperación y asistencia suscripto, los profesionales y autoridades

de los programas del Ministerio de Salud ejercen acciones de fortalecimiento de la labor sanitaria

en cárceles, a través de la discusión, capacitación y apoyo para la atención y tratamiento de los

detenidos.

Las herramientas de intervención son los talleres de capacitación, visitas de supervisión y

discusión de obstáculos y el contacto de los jefes médicos con los referentes y equipos de cada

programa. También, las reuniones de autoridades en las que las problemáticas son abordadas

interdisciplinariamente.

Primer Encuentro de Salud Penitenciaria

Se realizó el 22 de mayo de 2009 el Primer Encuentro de Salud Penitenciaria, organizado por la

Dirección Nacional de Readaptación Social y el Ministerio de Salud, con invitación a los

Patronatos de Liberados, al Servicio Penitenciario Federal y a miembros de la actual Comisión

Nacional Coordinadora de Políticas Públicas en materia de Prevención y Control de Tráfico Ilícito

de Estupefacientes, de la Delincuencia Organizada Transnacional y la Corrupción que depende

de la Jefatura de Gabinete de Ministros.

En este marco se atendió a la tarea de los responsables del armado de mecanismos de

referencia y contra referencia al egreso de los internos, asistiendo diez representantes de los

Patronatos de Liberados de todo el país.

Esta articulación se vio fortalecida en la Primera Jornada Regional de Salud, Familia y Trabajo

Pospenitenciario, organizada por la Dirección Nacional de Readaptación Social, en la provincia

de Salta, los días 22 y 23 de octubre de 2009.


Reunión de articulación de políticas para ciudadanos en contextos de encierro que

recuperan su libertad

Se desarrolló el 20 de octubre de 2009, entre funcionarios de la Comisión Coordinadora del Jefe

de Gabinete de Ministros, del Ministerio de Salud de la Nación, del Ministerio de Desarrollo

Social de la Nación, de la Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal y de la Dirección

Nacional de Readaptación Social, como actores del Convenio celebrado el 27 de febrero de

2009 con el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos, para la ampliación del

convenio: “Justicia con Salud, Salud para Incluir”.

Los organismos involucrados son la Jefatura de Gabinete de Ministros, a través de la Comisión

Coordinadora mencionada; el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos, por

intermedio de la Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal y la Dirección Nacional de

Readaptación Social; el Ministerio de Salud; el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social;

el Ministerio de Desarrollo Social -especialmente la Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia

y Familias-; el Ministerio de Educación, y la Secretaría de Cultura de la Nación.

El objetivo de la articulación interministerial es establecer medidas de asistencia a familias en

condiciones de vulnerabilidad y afectadas por el consumo indebido de estupefacientes. También

promover y fortalecer la participación de niños, adolescentes y sus familias en redes

comunitarias, en especial en localidades bajo riesgo social. Ello con la finalidad de elaborar e

implementar estrategias de prevención y apoyo para atender la problemática de la vulneración

de derechos.

El trabajo inicial consistió en un informe de las acciones del Plan Familias y los obstáculos que

presenta llegar con la atención de salud a los domicilios de los núcleos convivientes de los

internos.

Por otra parte, en el área de la Dirección Nacional de Readaptación Social se creó la Oficina

Interministerial de Inclusión Social, donde funcionará la base de datos con los nombres,

direcciones y situación familiar de todos los internos alojados en el Servicio Penitenciario

Federal.

A esta base de datos tienen acceso los Ministerios de Desarrollo Social y de Salud de la Nación

para el sostenimiento de las medidas implementadas.

Los datos son provistos, en un principio, por el Servicio Penitenciario Federal y por trabajadores

sociales de la Dirección Nacional de Readaptación Social, que entrevistan a las familias de los

internos para conocer sus necesidades, composición, problemas de educación, salud y trabajo

entre otros.


Se deja constancia que los insumos, estrategias de acción y articulaciones con la Oficina

mencionada, son provistas por los distintos ministerios a través de una mesa de trabajo que se

reúne mensualmente. A este trabajo se suma la participación del Consejo Nacional de

Coordinación de Políticas Sociales (7).

Con el Ministerio del Interior se realizaron contactos para facilitar la entrega de documentación

personal a los internos y sus familias.

Jornada Nacional de Salud Penitenciaria

El 13 de noviembre de 2009 se realizó la Primera Jornada Nacional de Salud Penitenciaria

organizada por la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados de la Nación y los Ministerios

de Justicia y Salud de la Nación, con el auspicio de la Jefatura de Gabinete y la Oficina de

Naciones Unidas contra la Droga y el Delito.

Los panelistas y temas presentados fueron:

• Dr. Alejandro Marambio Avaria, Director del Servicio Penitenciario Federal, sobre los

avances en la implementación del convenio entre las carteras de Justicia y Salud.

• Dr. Martín Vázquez Acuña, Juez de Cámara y miembro del Comité Científico Asesor en

Drogas de la Jefatura de Gabinete de Ministros, sobre políticas públicas en salud en

contextos de encierro.

• Lic. Daniel Capponi, Director Nacional de Medicina Comunitaria del Ministerio de Salud

de la Nación, sobre la evaluación de la implementación de políticas sanitarias en

cárceles federales.

• Dr. Sergio León Roca, representante del Comité Internacional de Cruz Roja, sobre el

marco conceptual de promotores de salud en cárceles y estándares mínimos en el cupo

de alojamiento de internos para reducir el impacto negativo en su salud.

7 Creado por decreto Nº 357 del 21 de febrero de 2002, modificado por el decreto Nº 78 del 20 de diciembre de 2007, el Consejo Nacional de Coordinación de Políticas Sociales tiene por objeto de constituir un ámbito de planificación y coordinación de la política social nacional para mejorar la gestión de gobierno, mediante la formulación de políticas y la definición de cursos de acción coordinados e integrales, optimizando la asignación de recursos. Conforme al artículo 3º del Decreto Nº 78/2007, el Consejo se encuentra integrado por los Ministerios de Desarrollo Social, Trabajo, Empleo y Seguridad Social, de Educación, de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, de Salud, de Economía y Producción, de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos, de Planificación Federal, Inversión Pública y Servicios y por la Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia.


• Dr. Enrique J. Acín García, Jefe de Salud Pública de la Dirección General de Institutos

Penitenciarios del Reino de España, sobre experiencias en promoción de la salud en el

servicio penitenciario español.

• Dr. Claudio Bloch, Director de Sida del Ministerio de Salud, sobre estrategias preventivo

- asistenciales en VIH/SIDA y ETS en cárceles federales.

• Dr. Clemente Berardi, jefe médico del Centro Federal de Detención de Mujeres (U.31), y

Dr. Horacio Lejarraga, jefe del servicio de Desarrollo Infantil del hospital Garrahan.

Investigación sobre “Crecimiento y desarrollo, integración social y pautas de crianza en

niños que viven con sus madres en prisión”.

• Lic. María Inés Diana, Lic. Nora Corso, Dra. Marta Reybaud y Dra. Alicia Gianini, panel

sobre niños en prisión a cargo del equipo de Desarrollo Infantil de la Dirección Nacional

de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación. Experiencias del taller de

fortalecimiento del vínculo madre – hijo en la Unidad 31.

• Dr. Sergio Arias, coordinador del Programa de Tuberculosis, y Dra. Graciela Ventura,

coordinadora del Programa Remediar, sobre propuestas de estrategias de atención

primaria de la salud en cárceles.

La jornada contó con la participación de diputados nacionales y provinciales, autoridades de los

ministerios de Justicia y Salud, del Servicio Penitenciario Federal, de los servicios penitenciarios

provinciales y equipos sanitarios.

Se expusieron los resultados de la implementación del convenio hasta la fecha, con el objetivo

de lograr la adhesión de los servicios penitenciarios provinciales al mismo y profundizar las

acciones iniciadas.

Cabe destacar que un mes y medio después, el 29 de diciembre de 2009, los gobernadores de

las provincias de Buenos Aires, Salta, Mendoza y Tierra del Fuego adhirieron al convenio (8).

Al cierre del presente informe, otras nueve provincias realizan gestiones para adherirse a las

cláusulas de este convenio.

8 Esta adhesión sumada a la aplicación en el Servicio Penitenciario Federal, representa el 65% de

aproximadamente sesenta mil personas privadas de la libertad en la República Argentina.


Título V

Acceso al sistema sanitario

Manual de información básica para internos

Se elaboraron dos manuales de información básica para internas e internos que, de manera

simple y genérica, describen los procedimientos de ingreso; el régimen progresivo de la

ejecución de la pena; sus derechos y deberes fundamentales; las autoridades ante quienes

formular peticiones y quejas; el régimen de comunicaciones y visitas; los elementos permitidos y

prohibidos en el lugar de alojamiento y otros aspectos contemplados por la ley Nº 24.660 y sus

reglamentaciones.

En lo específico, contemplan un acápite en el que se explica la modalidad de solicitud de

asistencia médica y las normas que rigen a este servicio.

Estos manuales permiten a los internos conocer sus derechos y obligaciones, al tiempo que

brindan información institucional evitando que la fuente de conocimiento sean otros internos con

la distorsión que esa práctica suele generar. Los manuales se encuentran disponibles en idioma

inglés.

Boleta de solicitud de interconsulta con un profesional o auxiliar sanitario

El 20 de agosto de 2008, se firmó la Resolución Nº 1331 para ser aplicada como proyecto piloto

en el Instituto Correccional de Mujeres (U.3), en la Colonia Penal de Ezeiza (U.19), y en el

Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora del Rosario de San Nicolás" (U.31).

La finalidad de la iniciativa fue habilitar un registro de solicitud de atención para los internos,

como también para quienes intervienen en la solicitud de atención sanitaria.

El proyecto funciona sólo en las dos unidades de mujeres, pues en la Colonia Penal de Ezeiza

(U.19), de mínima seguridad, el jefe médico, organizó un consultorio de demanda espontánea,

priorizando el acceso al sistema sanitario.

Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en VIH/SIDA

Se rubricó la Resolución N° 1342 DNSPF del 3 de julio de 2009, que fija los protocolos de

prevención, diagnóstico y tratamiento en VIH/SIDA, para facilitar la efectividad de las líneas de

acción de la Dirección de Sida.


La medida establece la obligatoriedad de:

• Talleres sobre VIH/SIDA y ETS

• Distribución de preservativos a los internos tengan o no visitas íntimas

• Distribución de material gráfico

• Acceso a la línea 0-800-SIDA

• Obligación de notificar los resultados

• Estrategias para adherencia al tratamiento

• En los casos de traslado o egreso de internos, suministro de medicación por treinta días

y entrega del resumen de historia clínica.

Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en Tuberculosis

Se realizaron gestiones y se está a la espera de las observaciones del Programa Nacional de

Control de Tuberculosis, para la firma de un proyecto de resolución que fije los protocolos de

prevención y asistencia, rescatando la estrategia de tratamiento directamente observado, según

la recomendación de la Organización Mundial de la Salud y de los expertos internacionales que

fueron convocados.

Disposición de seguimiento y control de pacientes que egresan del Centro de

Enfermedades Infectocontagiosas y son realojados en unidades de régimen común

A través de un memorando de la Dirección General de Régimen Correccional, en mayo de 2009,

se instruyó a los directores de unidades del área metropolitana y a los jefes de sus servicios

médicos, a realizar un control y seguimiento psicofísico de todo interno que egrese del Centro

Penitenciario de Enfermedades Infecciosas (U.21).

Específicamente se solicitó dar cumplimiento a las recomendaciones asentadas en la historia

clínica, a las derivaciones para tratamientos especiales -incluso en adicciones-, y a la realización

de ateneos clínicos en caso de corresponder.


Título VI

Orientación sanitaria

Ejecución de políticas de Atención Primaria de la Salud

La Atención Primaria de la Salud (APS), según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata,

aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de

1978, convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es: “(…) la asistencia sanitaria

esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su

plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada

una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que

constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global

de la comunidad”.

Esta línea de trabajo es la que ha sido impuesta a los servicios médicos del Servicio

Penitenciario Federal, por recomendación del Ministerio de Salud de la Nación en su dictado de

políticas sanitarias.

En marzo de 2009 se inició la promoción de campañas de prevención en todas las unidades

penitenciarias con apoyo del Ministerio de Salud de la Nación. A finales de ese año y principios

de 2010, se han organizado mesas de trabajo a fin de elaborar una planificación estratégica en

este sentido.


Título VII

Recursos sanitarios

Evaluación de estándares mínimos de equipamiento, personal, medicamentos e

insumos

Las tasas sanitarias internacionales miden la calidad de los servicios de salud, básicamente en

dos ejes: la cantidad de camas y la cantidad de médicos por población.

La ratio actual de camas de internación por paciente en el Servicio Penitenciario Federal

asciende a 1:25 (9) y de médicos por paciente asciende a 1:38 (10).

Según datos publicados por la Organización Mundial de la Salud (11), en Argentina se cuenta con

41 camas y 30 médicos cada 10.000 habitantes, siendo el segundo país del mundo con cantidad

de médico por habitante después de Italia.

La dotación profesional del Servicio Penitenciario Federal asciende a 244 médicos de distintas

especialidades, 100 profesionales -odontología, farmacia, psicología- y el personal de

enfermería, técnico y auxiliar alcanza a 271. Estos guarismos indican que la institución se

encuentra por encima de los indicadores promedio en el terreno cuantitativo.

Gráfico Nº 3

9 Fuente: Dirección Ppal. de Trato y Tratamiento del Servicio Penitenciario Federal. Diciembre de 2009

10 Ídem

11 Organización Mundial de la Salud, Datos sobre Argentina, indicadores sobre calidad de los servicios de

salud. Consúltese en: http://apps.who.int/whosis/database/core/core_select_process.cfm


Ratio de internos por cada cama Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal. Ministerio de Salud de la Nación

De modo de mantener la planta de profesionales que prestan servicios en los complejos

penitenciarios, el 27 de enero de 2009 se firmó la resolución 160/09, que estableció un horario

laboral para los médicos de guardia, infectólogos, psiquiatras y enfermeros universitarios

destinados al Complejo Penitenciario Federal I de Ezeiza, al Complejo Penitenciario Federal II de

Marcos Paz, al Complejo Penitenciario Federal de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y al

Instituto Correccional de Mujeres (U.3), de 48 horas mensuales.

La resolución además dispuso que se supedite la medida al ingreso de los profesionales y

auxiliares necesarios para cubrir las vacantes por el nuevo régimen horario.

En este sentido, y para reclutar personal para el Escalafón Sanidad, se contó con la colaboración

del Ministerio de Salud, exhibiendo en marzo de 2009 carteleras para el ingreso al Servicio

Penitenciario Federal en la oficina de matriculación de esa cartera.

En marzo, según lo informado por la Dirección de Sanidad, se formalizaron 17 nombramientos:

Complejo I de Ezeiza, se le asignó 10 licenciados en psicología – Programa de Prevención de

Suicidios - 2 médicos de guardia y 1 enfermero; Complejo II de Marcos Paz, se le asignó un

médico de guardia; Complejo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 1 médico de guardia y 3

enfermeros.

Cabe aclarar que en las unidades del área metropolitana, en las que la demanda es mayor, el

número de profesionales y auxiliares para la atención primaria de la salud debe ser acorde a la

demanda de los detenidos.

Asimismo, al evaluar el equipamiento existente, la necesidad de su compra y renovación, la

Dirección de Sanidad estableció que el mínimo que deben poseer las unidades es el siguiente:


• Ambú

• Balanza con altímetro

• Caja de curaciones

• Camilla de consultorio

• Carro de curaciones

• Collar de Philadelphia

• Estufa de esterilización

• Equipo odontológico completo

• Estufa de esterilización odontológica

• Fotósforo

• Laringoscopio

• Nebulizador

• Negatoscopio

• Pantoscopio

• Riñoneras de acero inoxidable

• Tabla de estricar corta y larga

• Tambores para gasa de acero inoxidable

• Tensiómetro arterial con estetoscopio

• Tubo de Mayo

• Tubos endotraqueales

• Silla de ruedas


Unidades con destino de alojamiento mujeres:

• Caja para colocación de DIU

• Camilla ginecológica

Unidades de alojamiento de mujeres con niños:

• Ambú pediátrico

• Balanza pediátrica

• Pantoscopio Infantil.

A su vez, mediante expediente Nº 49020/08 DNSPF, se tramitó la adquisición de equipamiento

por la suma de $456.697,50 para todas las unidades penitenciarias. En la actualidad se está

realizando el trámite de compra para complementar el equipamiento básico enunciado.


Título VIII

Calidad de los servicios de salud

Remisión de formularios de categorización y habilitación al Ministerio de Salud

para el reconocimiento de los centros médicos como Centros de Atención Primaria

de la Salud (CAPS)

En noviembre de 2008 se remitieron a todas las unidades las grillas de categorización y

habilitación de los establecimientos sanitarios, por recomendación del Director Nacional de

Regulación Sanitaria y Calidad de los Servicios en Salud (12).

Estos instrumentos sirven para evaluar el tipo de servicios ofrecidos, los recursos humanos,

equipamiento y calidad de la atención de la salud.

Actualmente se está a la espera de supervisión a través de la Dirección Nacional de Regulación

Sanitaria y Calidad de Servicios de Salud, habiéndose remitido la información completa de todas

las unidades del Servicio Penitenciario Federal entre marzo de 2009 y junio de 2010.

A partir de los informes que elabore la mencionada Dirección, se adoptarán los preceptos que

aconseje.

Talleres de capacitación y actualización permanente de los profesionales y

auxiliares de sanidad y personal penitenciario

Durante 2008 y 2009 se realizaron capacitaciones a los equipos sanitarios de todas las unidades

dependientes de la institución, por el Ministerio de Salud de la Nación:

• VIH-SIDA

• Remediar

• Salud Sexual y Procreación Responsable

• Tuberculosis

• Maternidad e Infancia

• Epidemiología

12 Resolución Nº 1262/06 del 31/08/06, establecimientos sanitarios con internación. Resolución Nº

1414/07 del 30/10/07, establecimientos con o sin internación de alta complejidad. Resolución Nº 1108/08 del 07/10/08 para Centros de Atención Primaria de la Salud


• Ética Profesional y Derechos Humanos

Estas actualizaciones alcanzaron a aproximadamente el 90% de los profesionales y auxiliares

sanitarios y han contado con un eje transversal: la sensibilización en ética profesional y derechos

humanos.

De manera habitual, los agentes sanitarios del Servicio Penitenciario Federal participan de la

gran mayoría de las jornadas, congresos y seminarios de actualización y capacitación.

Un proyecto novedoso, es la propuesta de capacitación en servicio para agentes de seguridad,

planteada por el Programa de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Salud de la Nación.

Este proyecto piloto que estará dirigido, en principio, a cincuenta agentes penitenciarios en salud

mental, tiene el objetivo de involucrar a quienes tienen mayor contacto con los internos para la

detección temprana de síntomas que faciliten el trabajo de tratamiento. Actualmente, se

encuentra en revisión por el Ministerio de Salud.

Gráfico Nº 4 Temas de capacitación y actualización a los profesionales y auxiliares de los servicios médicos de las unidades del Servicio Penitenciario Federal expresados en porcentajes Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal


Proyecto de capacitación de agentes penitenciarios en primeros auxilios

En octubre de 2009, en el marco de la reunión para presentar los avances del convenio de

cooperación entre las carteras de Justicia y Salud, se solicitó a esta ultima la planificación y el

diseño de actividades de capacitación en primeros auxilios y emergentología para el personal

penitenciario.

Siguiendo la estrategia de atención primaria de la salud, la posibilidad de contar con agentes con

conocimientos básicos para atender en forma inmediata a los internos, permitirá identificar,

priorizar y colaborar con la labor de los servicios médicos, atendiendo a que el personal no sólo

posee contacto permanente con los internos sino es el que viabiliza el acceso a la atención

sanitaria.

Supervisión y evaluación por parte del Ministerio de Salud de la Nación

Los funcionarios del área iniciaron recorridas de supervisión en las unidades federales a fin de

evaluar el cumplimiento de las políticas sanitarias, los niveles y calidad de la atención a la salud

de las personas privadas de su libertad.


Título IV

Atención primaria de la salud

Implementación de los programas:

• Remediar

• VIH/SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual

• Maternidad e Infancia

• Control de Tuberculosis

• Salud Ocular y Prevención de la Ceguera

• Salud Mental y Adicciones

• Salud Sexual y Procreación Responsable

• Calidad de los Servicios en Salud

• Prevención del Cáncer Cérvico Uterino

• Epidemiología

Remediar

El Programa Remediar + Redes, que consiste en la provisión de medicación genérica para el

tratamiento de patologías prevalentes, capacitó a más de 60 profesionales habilitados a

prescribir medicación en los servicios médicos del área metropolitana, a saber: Complejo

Penitenciario Federal I de Ezeiza, Complejo Penitenciario Federal II de Marcos Paz, Complejo

Penitenciario Federal de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Complejo Federal de Jóvenes

Adultos de Marcos Paz, Instituto Correccional de Mujeres (U.3), Colonia Penal de Ezeiza (U.19),

Servicio Psiquiátrico Central de Varones (U.20), Centro Penitenciario de Enfermedades

Infecciosas (U.21), Servicio Psiquiátrico Central de Mujeres (U.27), Centro de Detención Judicial

(U.28), Alcaidía Penal Federal (U.29), Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora

del Rosario de San Nicolás" (U.31) e Instituto Penal Federal de Campo de Mayo (U.34). Estas

unidades reciben los botiquines desde junio de 2009.


En setiembre de 2009, se capacitó a 25 profesionales de la Región Noreste, a saber: Prisión

Regional del Norte (U.7), Cárcel de Formosa (U.10), Colonia Penal de Presidencia Roque Sáenz

Peña (U.11), Colonia Penal de Candelaria (U.17) y el Instituto Penal Federal de Colonia Pinto

(U.35). Posteriormente, en noviembre, estas unidades comenzaron a recibir los botiquines

provistos.

También en noviembre de 2009, la actualización fue dictada a 20 profesionales de la Región

Noroeste: Instituto Penitenciario Federal “Nuestra Señora del Rosario de Río Blanco y Paypaya”

(U.8), Instituto Penitenciario Federal de Salta “Señor y Virgen del Milagro” (U.16), Cárcel Federal

de Jujuy (U.22), Cárcel Federal de Salta (U.23) y Instituto Penal Federal “Colonia Pinto” (U.35).

En diciembre de 2009, se brindaron los talleres de capacitación para las Regiones Centro y Sur.

En la primera: Colonia Penal de Santa Rosa (U.4), Colonia Penal “Subprefecto Miguel Rocha”

(U.5), Instituto Correccional de Mujeres “Nuestra Señora del Carmen” (U.13), Instituto

Correccional Abierto de General Pico (U.25) y el Instituto de Jóvenes Adultos “Dr. Julio Antonio

Alfonsín” (U.30). En la Región Sur: Instituto de Seguridad y Resocialización (U.6), Prisión

Regional del Sur (U. 9), Colonia Penal de Viedma (U.12), Cárcel de Esquel “Subalcaide Abel

Rosario Muñoz” (U.14), y la Cárcel de Río Gallegos (U.15).

En la actualidad, las unidades mencionadas han recibido botiquines con medicación esencial

para el tratamiento de las patologías más comunes.

Es importante destacar que el programa ofreció una actualización en uso racional de

medicamentos para los profesionales en mayo de 2010, y hacia finales de 2009 comenzó a

realizar supervisión y auditorías en los servicios médicos que recibieron medicación.

VIH/SIDA y enfermedades de transmisión sexual

El Programa de VIH/SIDA y Enfermedades de Trasmisión Sexual ha capacitado a más de 300

profesionales y auxiliares sanitarios en sus cuatro líneas de abordaje:

• Accesibilidad al diagnóstico voluntario, confidencial y con asesoramiento

• Accesibilidad a los estudios y tratamientos para las personas con VIH/SIDA

• Accesibilidad a preservativos para todos los internos, independientemente de la visita

íntima

• Accesibilidad a la información y línea 0-800.


El programa provee en forma continua medicación antirretroviral e insumos de prevención

(preservativos, folletería, carteles entre otros) y realiza recorridas por las unidades del área

metropolitana para verificar el cumplimiento de las líneas de abordaje fijadas.

En este sentido, y producto del consenso con los profesionales de la salud, se han colocado

carteles, distribuidos folletos y preservativos a los internos, y se dictan talleres por parte del

personal sanitario junto al de educación, para los alojados.

En el interior del país finalizaron las capacitaciones en esta materia:

Noroeste: finalizó en agosto 2009

Noreste: setiembre 2009

Centro: diciembre 2009

Sur: diciembre 2009

Adicionalmente, la Dirección de Sanidad participó en un taller sobre el manejo de datos

epidemiológicos en noviembre de 2009, dirigido a los auxiliares que tienen la tarea de evaluar y

realizar mediciones estadísticas en la materia.

Se prevé ajustar las medidas a través de la supervisión del cumplimiento de los protocolos

establecidos, la realización de talleres para profesionales de asistencia social, educación y de

seguridad, así como talleres informativos del programa en cada unidad.

Maternidad e infancia

A través del Programa Materno Infantil se provee leche en polvo para los niños alojados junto a

sus madres.

Desde el área de Desarrollo Infantil, se designaron a tres profesionales para el dictado, junto al

equipo de la Unidad 31, del taller de fortalecimiento del vínculo madre-hijo.

Este taller, que se dicta desde octubre de 2008, tiene como objetivos la concientización de las

internas sobre su rol de madres, el aprendizaje de pautas de crianza referidas a alimentación,

juego, sueño y control de esfínteres entre otras metas.

A través de la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia, su director, Dr. Juan Reichenbach,

dictó un taller al que asistieron 50 internas madres y se reunió con los pediatras de la Unidad 31

a fin realizar recomendaciones para el mejoramiento de la atención de los niños alojados con sus

madres.


En septiembre de 2009, se realizó el Primer Encuentro Nacional de Desarrollo Infantil por parte

del Ministerio de Salud, en el que participaron autoridades y profesionales de la unidad

mencionada.

En noviembre del mismo año, algunos profesionales participaron en el encuentro sobre "La

Crianza del Niño desde una mirada diferente", realizado en la ciudad de Mendoza por el

Programa Materno Infantil.

Como cierre del año, se realizaron actividades recreativas a instancias del Ministerio de Salud,

con el apoyo del Ministerio de Desarrollo Social, donde se hicieron entrega de juguetes a los

niños de la Unidad 31.

Control de tuberculosis

El 14 de abril de 2009 se remitió a consideración del Programa de Control de Tuberculosis un

proyecto de resolución para establecer la “Estrategia Alto a la Tuberculosis. Tratamiento

Abreviado Estrictamente Supervisado” (13) de modo de hacer efectivas sus líneas de acción.

El Programa de Control de Tuberculosis capacitó a más de 160 médicos y auxiliares que se

desempeñan en las unidades del área metropolitana, en forma conjunta con el programa de

VIH/SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual.

El taller de actualización que se realizó los días 8 y 15 de mayo de 2009, contó con la

participación de los prestigiosos profesionales que disertaron sobre la detección y tratamiento de

esta patología.

Luego de capacitar al personal encargado de notificar los casos de tuberculosis y su seguimiento

y de haber realizado supervisión en los tres laboratorios de diagnóstico para abastecerlos de los

reactivos e insumos necesarios, en junio de 2009 se autorizó la entrega de medicación

tuberculostática.

En las unidades del interior del país, se capacitó por regiones: NEA (setiembre de 2009), NOA

(noviembre de 2009), Centro y Sur (diciembre de 2009).

Hacia finales del mismo año se reunió y analizó la información disponible sobre incidencia y

prevalencia de tuberculosis, recomendando:

13 Confróntese en la página de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/tb/strategy/es,

y el documento “Building on and enhancing DOTS to meet the TB-related Millennium Development Goals” sobre el cual se ha basado el proyecto. Disponible en http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_HTM_STB_2006.368_eng.pdf


• Realizar una búsqueda activa de casos durante el año 2010.

• El ajuste del software del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud para incluir al Servicio

Penitenciario Federal como una jurisdicción adicional de notificación y seguimiento de

casos, con las claves como pasaporte para acceder al sistema online. En marzo de

2010, se adaptó el sistema y se brindaron claves a la institución para realizar la carga de

la información en forma descentralizada, esto es, por cada una de las unidades.

• La capacitación de los agentes sanitarios encargados de la notificación de casos.

• La aplicación de las normas de tratamiento de tuberculosis, y la provisión de la guía para

el control de la tuberculosis en poblaciones privadas de libertad de América Latina y el

Caribe.

• Acciones conjuntas con el sistema a fin de elaborar folletería específica en contextos de

encierro y en la publicación de un Boletín Epidemiológico.

Se prevé la notificación de los casos bajo el sistema online SNVS hacia mediados de 2010, para

lo que se capacitó al personal sanitario en dos talleres (14).

Salud ocular y prevención de la ceguera

En junio de 2009, la Dirección Nacional de Medicina Comunitaria hizo saber al Servicio

Penitenciario Federal que se realizaron las comunicaciones con las autoridades competentes a

fin de canalizar la atención de pacientes con diagnóstico de cataratas. Además, destacó que ese

organismo proveerá la medicación para los internos con glaucoma a través de la logística del

Programa Remediar.

Asimismo, se inició un trabajo de evaluación de casos de cataratas y glaucoma, a fin de que el

Programa de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera provea a los internos afectados con estas

patologías de cirugías correctivas y medicación. Los resultados de dicho informe son:

• 672,5 consultas oftalmológicas mensuales promedio

• 308,7 prescripciones mensuales promedio de lentes

• 177 casos de cataratas, el 90% requirió intervención quirúrgica

14 Realizados en Santa Fé, en el Instituto Coni, los días 24 y 25 de febrero de 2009. Por otra parte, se

participó en el taller realizado en Mar del Plata entre los días 23 y 24 de junio de 2009


• 105 casos de glaucoma

Salud mental y adicciones

El Programa de Salud Mental y Adicciones, realizó visitas en las unidades y especialmente a los

establecimientos de asistencia específica en salud mental, aprobando la reforma en el Servicio

Psiquiátrico Central de Varones (U.20) y en el Servicio Psiquiátrico Central de Mujeres (U.27) (15).

En febrero de 2009, y luego de varias reuniones en el Ministerio de Salud para rediseñar la

atención de salud mental en cárceles, se concurrió al Complejo Penitenciario Federal I de Ezeiza

para evaluar las necesidades de los jóvenes adultos alojados en la Unidad Residencial IV,

diseñándose un borrador en abril para la implementación de un Centro de Día, que a la fecha

está siendo reformulado.

En junio de 2009, se remitió a consideración del Servicio Penitenciario Federal un proyecto de

capacitación para el personal penitenciario de salud mental, de modo de involucrar además al

personal de seguridad, con mayor contacto con los internos, en la detección de síntomas y

herramientas para facilitar su tratamiento. Dicho proyecto se encuentra en revisión por el

Ministerio de Salud de la Nación (16).

A la fecha y dada la creación, en abril de este año, de la Dirección Nacional de Salud Mental y

Adicciones, el Servicio Penitenciario Federal espera recibir los lineamientos de trabajo de este

nuevo organismo. En especial, el diseño de políticas de tratamiento en adicciones con las

adecuaciones y especificidades para los contextos de encierro.

Salud sexual y procreación responsable

El Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable junto al Servicio Penitenciario Federal

han fortalecido la labor de los profesionales de los servicios médicos de las unidades que alojan

mujeres y se encuentra -desde 2008- proveyendo métodos anticonceptivos y folletería en las

mismas.

15 Es importante resaltar que en febrero de 2010, se aprobó el Plan Nacional de Salud Mental en

Cárceles, cuyo coordinador es el autor de la reforma de la Unidad 20

16 En abril de 2010 se coordinó una visita con el equipo de docentes al Complejo Penitenciario Federal I,

a fin de reunirse con las autoridades y relevar las necesidades. En principio, el proyecto piloto está diseñado para cincuenta agentes y se ha decidido implementarlo en el ámbito de este complejo para el personal de los módulos III y IV, por la alta incidencia de suicidios en jóvenes adultos y población penal calificada como conflictiva


Este programa, consiste no sólo en la distribución de métodos anticonceptivos orales, de

lactancia, inyectables, y de barrera -DIU-, sino que exige la realización de consejería a las

internas y aporta la posibilidad de realizar ligadura de trompas de falopio o vasectomía en

hospitales públicos, según la ley 25.673 de creación del Programa y la ley 26.130 de

anticoncepción quirúrgica.

En este marco, el equipo del programa ha supervisado su aplicación en el Instituto Correccional

de Mujeres (U.3), donde desde 2006 benefició a aproximadamente 59 internas.

Además, se capacitó a 50 profesionales en el Complejo Penitenciario Federal I de Ezeiza y el

Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora del Rosario de San Nicolás" (U.31),

aplicándose a más de 40 internas (17).

Debe destacarse que este Programa fue implementado en las unidades para mujeres a partir del

1º de abril de 2008 (18).

Junto a los programas de VIH/SIDA, Tuberculosis y Remediar, capacitó por regiones: en

noviembre la Noroeste, y en diciembre a Centro y Sur.

En la misma dirección se proyecta:

• Brindar talleres conjuntos con el personal sanitario a las mujeres privadas de su libertad

a los efectos de lograr el empoderamiento de sus derechos.

• Capacitar al personal penitenciario.

• Diseñar actividades e insertarlas en el marco de las actividades culturales.

Programa de prevención del cáncer cérvico uterino

Se proyecta la implementación de este nuevo programa del Ministerio de Salud, cuyo objeto es

la prevención de este tipo de cáncer.

Las líneas del programa están centradas en la detección de esta patología mediante la

realización de Papanicolau, especialmente a mujeres de entre 35 a 60 años que, conforme a la

investigación periódica que realiza este programa, es el grupo de mayor morbi-mortalidad.

17 Es importante destacar que la mayoría de las internas solicitan métodos anticonceptivos distintos al

preservativo cuando tienen visitas íntimas. El 45% de la población femenina es extranjera. Sin embargo los métodos anticonceptivos se encuentran a disposición de toda interna que lo requiera.

18 Véase Resolución Nº 652/08 de la Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal


Se prevé la remisión de la muestra para análisis de su citología en laboratorios y, en los casos

en que se detecte patología, la provisión de medicación para tratar la enfermedad.

Para el 2010 se incluirán las siguientes actividades:

• Visitas a las unidades para conocer las necesidades de los equipos sanitarios.

• Actualizar la información sobre cáncer cérvico uterino a los médicos ginecólogos.

• Brindar talleres conjuntos con el personal sanitario a las mujeres privadas de su libertad,

a efectos de lograr el empoderamiento de sus derechos.

• Realizar un screening de la población penal para la detección de casos, proveyendo el

material de toma de muestra y la citología en los laboratorios de los hospitales Posadas

o Paroissien.

Epidemiología

A través de la Dirección de Epidemiología se reciben vacunas contra la fiebre amarilla,

antigripales, antitetánica, obligatorias para los niños alojados junto a sus madres en prisión entre

otras. Las mismas también son provistas al personal penitenciario y los internos varones (19).

En febrero de 2010, anticipando la posibilidad de infección con Gripe A, se solicitó y recibió del

Ministerio de Salud de la Nación, 3.800 dosis de vacunas para los internos y el personal

comprendidos en los grupos de riesgo (20).

En abril de 2010, se realizaron gestiones para solicitar 7.000 dosis adicionales al Ministerio de

Salud, para que se incluya a la población penal no vacunada como grupo de riesgo, teniendo en

cuenta la dinámica de traslados, ingresos y visitantes, más allá de su acción como herramienta

de prevención.

19 En febrero de 2009 se entregaron cinco mil dosis de vacunas contra la fiebre amarilla para el personal

y los internos de la Región Noreste. En marzo y septiembre de 2009 se retiraron vacunas del plan obligatorio para aproximadamente 50 niños del Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora del Rosario de San Nicolás" (U.31). En abril de 2009 se entregaron nueve mil dosis de vacunas antigripales y seis mil antitetánicas tanto para los internos como para el personal.

20 El Ministerio de Salud ha establecido como grupos de riesgo a todas las mujeres embarazadas en

cualquier momento de la gestación, todas las mujeres que tienen bebés menores de 6 meses, todos los niños entre 6 meses y 4 años inclusive, niños y adultos que tienen entre 5 a 64 años con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, diabetes), adultos con obesidad mórbida con Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a 40, y equipos sanitarios.


En mayo del mismo año, por decisión de los ministros de Justicia y Salud, se ha firmado un

convenio de cooperación y asistencia con el objeto de obtener colaboración de las fuerzas de

seguridad en la contención de esta epidemia en fronteras y organismos con constante tránsito de

personas.

Este convenio contempla la provisión de dosis de vacunas contra esta gripe para el personal de

fuerzas de seguridad y significa categorizar al personal penitenciario como agente sanitario en la

prevención de la pandemia.

Campañas de control pediátrico, ginecológicas y de salud bucal. Campañas de

prevención de gripe, Influenza H1N1 y Dengue

Se iniciaron campañas de control ginecológico y promoción del Programa de Salud Sexual y

Procreación Responsable en las unidades que alojan mujeres.

En el área materno infantil, y a través del trabajo realizado por el programa dedicado a esta

materia, se conformó un equipo interdisciplinario e interinstitucional en la Unidad 31 para trabajar

sobre las dificultades en el desarrollo infantil desde octubre de 2008, con las madres y

embarazadas allí alojadas.

Vacunación

En marzo de 2009 se inició una campaña de vacunación contra la fiebre amarilla, con los

insumos entregados por la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación.

Se vacunaron a 2.500 internos y la misma cantidad de agentes en las siguientes unidades:

Colonia Penal de Candelaria (U.17), Cárcel de Formosa (U.10), Colonia Penal de Presidencia

Roque Sáenz Peña (U.11), Prisión Regional del Norte (U.7), Instituto Penitenciario Federal

"Nuestra Señora del Rosario del Río Blanco y Paypaya" (U.8), Instituto Penitenciario Federal de

Salta "Señor y Virgen del Milagro" (U.16), Cárcel Federal de Jujuy (U.22) y Cárcel Federal de

Salta (U.23).

En abril de 2009, el Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora del Rosario de

San Nicolás" (U.31) realizó la vacunación obligatoria a los niños alojados junto a sus madres,

con los insumos provistos por el Ministerio de Salud.

En mayo del mismo año, se realizó una campaña de vacunación a los internos y personal

penitenciario en las unidades de todo el país, con las 9.000 dosis de vacunas antigripales y

6.000 antitetánicas provistas por el citado ministerio.


Influenza H1N1

En junio de 2009 se instruyó para la prevención de la Influenza H1N1, de acuerdo a los

protocolos establecidos por el Ministerio de Salud de la Nación, adoptándose las siguientes

medidas:

• Articulación con el Comité de Crisis del Ministerio de Salud.

• Intercambio de experiencias con los servicios penitenciarios de España e Inglaterra.

• Resolución 1349/09 DNSPF, que establece procedimientos de aislamiento de casos

sospechosos y mecanismos de notificación.

Adicionalmente, se dispuso:

• Procedimiento de detección de síntomas mediante sensores de temperatura. Para ello

se procedió a la adquisición de cámaras termográficas, pirómetros infrarrojos,

termómetros médicos, barbijos.

• Solicitud de Tamiflú (Oseltamivir) al Ministerio de Salud. La prescripción del antiviral

respondió al criterio médico.

• Se realizó quimio-profilaxis de los contactos.

• Se adoptaron las medidas urgentes recomendadas por la Dirección de Sida para los

pacientes con VIH/SIDA y se sugirieron los criterios de medicación de los inmuno-

comprometidos con signos de gripe.

• Se recomendó a los internos la reducción de las visitas durante el pico de la pandemia.

Es importante señalar, que la Dirección de Sanidad sólo detectó catorce casos sospechosos

durante la pandemia, los que inmediatamente fueron medicados.

A la fecha, la Sección de Abastecimiento de Materiales Sanitarios cuenta con stock de

medicación antiviral para el tratamiento de Influenza H1N1 y se ha iniciado la vacunación de los

grupos de riesgo en internos y agentes penitenciarios.

Dengue

Mediante memorandos internos de la Dirección de Sanidad, en agosto de 2009 se dieron

instrucciones de detección, prevención y atención de los casos de dengue anticipándose a los

posibles cuadros de las estaciones primavera-verano.


Para esto se contó con la Guía de Dengue para los equipos de Salud, la distribución de folletería

y carteles en los sectores de tránsito de las unidades, así como charlas de información para el

personal y los internos.

En la misma línea, se compraron repelentes para prevenir las picaduras de mosquitos con base

de Perimetrina, los que han sido distribuidos en las unidades asentadas en las zonas de mayor

riesgo de adquisición de la enfermedad.

Campañas de vacunación, control y talleres

En el grafico siguiente se reflejan las campañas de prevención y talleres desarrollados con el

acompañamiento del Ministerio de Salud de la Nación.

Gráfico Nº 5

Temas de campañas de vacunación y talleres

Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal

VIH-SIDA y tuberculosis

En materia de VIH-SIDA, y luego de las actualizaciones dictadas por la Dirección de Sida y

Enfermedades de Transmisión Sexual, se inició en las unidades el dictado de charlas y talleres

sobre esta patología por parte del servicio médico y, en algunos casos, con la participación de la

Sección Educación de las unidades penitenciarias.


Las acciones realizadas son:

• Capacitación o actualización en materia de VIH-SIDA, ETS y TBC, alcanzando al 90%

de los profesionales sanitarios.

• Participación en el taller sobre uso del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (para la

notificación de los casos de Tuberculosis y seguimiento del tratamiento de los

pacientes). Actualmente, la Dirección de Sanidad recibe los datos de las unidades para

informar al programa.

• Articulación de contactos entre la Dirección de Sida y los médicos infectólogos para la

discusión de tratamientos.

• Recepción de medicación antirretroviral y tuberculostática, insumos de diagnóstico -

reactivos de laboratorio-, material informativo y educativo para prevención en forma

continúa.

• Visitas a unidades por los equipos de la Dirección de Sida y del Programa de Control de

Tuberculosis, para verificar el cumplimiento de las líneas estratégicas.

Asimismo, se prevé instalar una oficina de notificaciones en el Centro Penitenciario de

Enfermedades Infecciosas (U.21), con el objeto de notificar los casos de Tuberculosis y VIH-

SIDA, solicitudes de autorización de medicación, diagnósticos y las modificaciones en los

tratamientos por traslados o egresos del interno.

Gráfico Nº 6

Prevalencia de casos de VIH/SIDA en 2009. Total de casos 256 sobre un total de 9300 internos


Prevalencia VIH/SIDA

2,75

Total Base de cálculo (Q*100/9300)

275,27

Total Tasa cada 10,000


Gráfico Nº 7

Porcentaje de pacientes con VIH (99 casos) y SIDA (157 casos) en 2009


Gráfico Nº 8

Porcentaje de casos de VIH/SIDA en tratamiento con antirretrovirales según sexo en 2009



Gráfico Nº 9

Óbitos relacionados con VIH/SIDA en 2009


Gráfico Nº 10

Tasa de prevalencia de casos de tuberculosis en 2009, comparada con la tasa nacional

Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal. Programa Nacional de Control de Tuberculosis


Programa de Promotores Comunitarios en salud

Se proyecta implementar un Programa de Promotores en Salud Comunitaria para la capacitación

de internos como replicadores en el interior de las unidades.

Este programa fue diseñado en conjunto entre el Servicio Penitenciario Federal y el Ministerio de

Salud, tomando como base los ejes del Programa Pares y Mediadores en Salud que se aplica en

el servicio de prisiones del Reino de España.

El objetivo de este proyecto es formar en el ámbito carcelario promotores de salud que puedan

transmitir sus conocimientos y experiencia a los compañeros, para convertirse en actores de

mantenimiento de la salud colectiva con mejora de la calidad de vida para todos.

En especial se pretende:

• Generar espacios de participación protagónica, democrática y solidaria, y desarrollar

acciones que permitan transformar la realidad sanitaria de su comunidad.

• Construcción, actualización y apropiación de herramientas que promuevan la

participación protagónica y el desarrollo de prácticas que propicien la protección de la

salud.

• Promover la recreación y fortalecimiento de vínculos de cooperación y solidaridad.

El Ministerio de Salud otorgaría una beca de $200 mensuales a cada uno de los participantes

mientras dure el curso (3 meses) y se evalúa la posibilidad de que el Servicio Penitenciario

Federal, a través del ENCOPE, otorgue un peculio a los egresados del curso que desarrollen sus

tareas como Promotores Comunitarios de Salud en las Unidades en que se encuentran alojados.

Programa en Deporte y Salud

Se proyecta:

a) Incrementar la oferta de actividades deportivas con charlas de concientización sobre la

importancia para la salud integral.

b) Desarrollar un programa sobre deporte y salud.

c) Promocionar la oferta de actividades mediante carteles de información en los pabellones,

especialmente para la población joven adulta y para los casos de internos con

antecedentes de consumos de sustancias psicoactivas.


Se sistematizará la información para crear un borrador del programa que contemple las

necesidades por establecimiento penitenciario. Específicamente, este programa intenta ser una

herramienta útil en el tratamiento de pacientes diabéticos.

Incorporación de psiquiatras y psicólogos

Se ha iniciado un proceso de incremento de profesionales para alcanzar el umbral mínimo

necesario para atender la demanda y desarrollar acciones de prevención en materia de salud

mental.

Asistencia psicológica a los niños

Profesionales del Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora del Rosario de San

Nicolás" (U.31) y del Hospital Garrahan, realizaron una investigación sobre desarrollo infantil

mediante la aplicación de la Prueba Nacional de Pesquisa, de la Asociación Argentina de

Pediatría y CAT/CLAMS.

La presentación de los resultados de esta investigación (21) se realizó el 1º de julio de 2009 para

el personal sanitario de las unidades que alojan madres con sus hijos.

Los resultados de esta investigación determinaron la necesidad de trabajar sobre la salud

emocional de los niños y realizar un proyecto de reforma sobre su edad máxima de alojamiento

junto a sus madres.

Para esto, y en virtud de las necesidades detectadas, desde octubre de 2009 una psicóloga

infantil concurre ad honorem cada quince días a la mencionada unidad, a fin de hacer frente a

las demandas existentes. Está prevista la contratación de la profesional.

Asimismo, y a partir de esta investigación, se proyecta elaborar una guía específica para el

cuidado materno infantil en prisiones, crear un sistema de monitoreo sobre crecimiento y

desarrollo infantil, involucrando a otros sistemas penitenciarios.

Se elaboró un anteproyecto de reforma de la Ley de Ejecución de la Pena Privativa de la

Libertad Nº 24.660, que contempla disminuir la edad en que los niños pueden permanecer en la

prisión y la creación de una comisión interdisciplinaria cuyo eje privilegie el interés superior del

niño y la misión primordial de evaluar la conveniencia de su permanencia o no en prisión.

21 Véase Programa Materno Infantil


Diseño de programas específicos de atención de salud mental

Desde 2007 y hasta la fecha se ejecutan los siguientes programas:

• Programa Grupo de Padres CPF I: consiste en un encuentro semanal de 10 padres

para hablar sobre adicciones y la temática busca hacer hincapié en su rol de “padres

enfrentados al problema”. Al tener muy reforzado el rasgo identificatorio ya sea de

“adictos” y/o “delincuentes”, se busca mediante el reposicionamiento de su lugar en tanto

padre conmover la consistencia de los rasgos identificatorios asociales.

• Programa de tratamiento psicológico en el Centro Penitenciario de Enfermedades

Infecciosas (U.21): se trabaja en base a los siguientes ejes temáticos: adicciones -

consumidor consumido; retorno al medio libre; pérdidas y ganancias y diversidad

cultural. Los recursos utilizados son cuentos, narrativas, canciones, frases y material o

inquietudes aportados por los pacientes.

• Programa de Prevención de Suicidios: en diciembre de 2008 se aprobó con carácter

de proyecto piloto, el Programa Marco de Prevención de Suicidios para internos alojados

en el ámbito del Servicio Penitenciario Federal (22). Dicho Programa tiene como objetivo

general definir las acciones de promoción de la salud mental y de prevención del suicidio

en la población penal. El equipo de 10 profesionales en psicología fue nombrado en

marzo de 2009 y destinado al Complejo Penitenciario Federal I de Ezeiza, comenzando

a trabajar en forma intensiva en la Unidad Residencial IV, que aloja aproximadamente

300 internos. Además, realiza intervenciones en forma itinerante en el resto de los

módulos del complejo.

Diseño de programas de tratamiento ambulatorio

Se han diseñado programas de tratamiento ambulatorio como modalidad alternativa a los CRD.

Se encuentran a la espera de aprobación los siguientes programas:

• Internos con antecedentes de abuso de sustancias psicoactivas que no presentan

dependencia a ellas.

• Internos con patología dual: drogadependencia y patología psiquiátrica de tipo psicótico.

22 Resolución Nº 1866 de la Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal


• Internos drogadependientes con rasgos psicopáticos graves.

• Internos drogadependientes con comportamiento intracarcelario que no puede ser

contenido en el CRD (posible tratamiento previo al ingreso al mismo).

• Internos drogadependientes detenidos por delitos contra la integridad sexual.

• Internos drogadependientes detenidos principalmente por delitos de tráfico de

estupefacientes.

Estos programas de tratamiento ambulatorio tienen por objeto cumplir con las

recomendaciones(23) formuladas por ONUDD en oportunidad de la misión diagnóstica realizada

entre los días 21 al 25 de julio de 2008: “evaluación y recomendaciones para el

perfeccionamiento de los programas de prevención y atención al uso de drogas y del VIH que se

implementan actualmente en los establecimientos del Servicio Penitenciario Federal”.

Asimismo, se encuentra en reformulación un proyecto piloto para jóvenes adultos diseñado por el

Ministerio de Salud de la Nación.

23 “Establecer sistemas efectivos para estimar la prevalencia real de drogadependencias dentro de la

prisiones garantizando la confidencialidad y privacidad de los internos y, sin que existan riesgos para quien revele su condición pero que permitan la planificación e implementación de medidas de prevención (información, educación, capacitación), tratamiento a drogadependencias de calidad y oportunos, que respondan a las necesidades de los drogadependientes en las cárceles, así como la continuidad de tratamiento posterior a la liberación” (pág. 29); “Para mejorar el acceso a los servicio de tratamiento a drogadependencias dentro de las prisiones, éstas deben proveer una variedad de opciones de tratamiento a drogadependencias, basados en las necesidades locales e individuales. No debería existir diferencia entre las opciones de tratamiento disponibles fuera y dentro de las de las cárceles. El acceso a los servicios de tratamiento debe garantizarse sobre la base de la necesidad y la

demanda”. (pág. 30) “Se recomienda la implementación de programas integrales de tratamiento a drogadependientes que garantice la continuidad, tanto para aquellos que ingresan a la prisión recibiendo algún tipo de tratamiento como aquellos que inician el tratamiento mientras permanecen en la prisión y que posteriormente son liberados (…) Se recomienda el desarrollo de normas estandarizadas y protocolos de tratamiento a drogadependencias adaptados a las realidades propias de los recintos penitenciarios (…) La oferta de servicio de tratamiento a drogadependencias, de calidad, basado en evidencia científica y oportuna requiere de la existencia de personal capacitado, con un entrenamiento específico y debe incluir a todo el personal que labora en las prisiones en el área de salud (…)Los servicios de tratamiento a drogadependencias en las prisiones deben ser sometidos a monitoreo continuo y evaluaciones periódicas (…) Monitoreo y evaluación continua de las intervenciones actualmente en práctica así como la elaboración e implementación de protocolos de investigación orientados a obtener información e incorporarla en el diseño de las políticas y la implementación de nuevas y más eficientes estrategias adaptadas a las realidades locales”


Programas específicos para patologías duales

Programa Terapéutico Integral Multidisciplinario (Pro.T.I.M.), Unidad 20 – Anexo: la población

alojada presenta trastornos graves de la personalidad asociados con el consumo de sustancias

psicoactivas.

El equipo interdisciplinario del Anexo 20 trabaja y supervisa la tarea grupal en reuniones

programadas para ese fin desde 2008. Busca que la medicación psiquiátrica sólo sea el soporte

necesario para poder sostener un plan terapéutico con calidad de vida y no un mero “atenuador

químico” de la abstinencia con miras a la disminución de su uso.

Actualmente, y luego de transcurridos dos años de su puesta en marcha, pueden señalarse los

indicadores de impacto y resultado, reflejados en el siguiente gráfico:

Gráfico Nº 11

Indicadores del Programa PROTIM

Fuente: Servicio Psiquiátrico Central de Varones (U.20) del Servicio Penitenciario Federal

Desde puesta en marcha

del Programa en el año 2007

Septiembre de 2007 a septiembre

de 2008 (28 internos)

Septiembre de 2008 a septiembre

de 2009 (37 internos)

Ingresos 9 23

Autoagresiones

17 14

Intentos de suicidio

5

1

Riñas

10

5

Internos trabajadores

10

30

Pacientes en educación

15

25

Intentos de incendio

2

1


Programa materno infantil

En el área materno infantil, y a través del trabajo realizado por el programa dedicado a esta

materia del Ministerio de Salud, se conformó un equipo interdisciplinario e interinstitucional en el

Centro Federal de Detención de Mujeres "Nuestra Señora del Rosario de San Nicolás" (U.31),

que trabaja desde octubre de 2008 con las madres y niños alojados.

En la misma línea, profesionales de la citada unidad y del Hospital Garrahan (24), desde fines de

2008 hasta abril de 2009, realizaron una investigación sobre desarrollo infantil mediante la

aplicación de la Prueba Nacional de Pesquisa de la Asociación Argentina de Pediatría (25) y

CAT/CLAMS, que sirvió de base para la introducción de intervenciones que han sido

sistematizadas y tenidas en cuenta en el Programa de Género recientemente aprobado.

Los resultados de este trabajo arrojaron las siguientes consideraciones:

• “La prisión es considerada usualmente un medioambiente de muy alto riesgo para el

niño. Sin embargo, hay muy escasa información científica sobre su crecimiento y

desarrollo. Sobre estas bases, se llevó a cabo una encuesta transversal en 68 niños que

cohabitaban con sus 66 madres en el Centro Federal de Detención de Mujeres `Nuestra

Señora del Rosario de San Nicolás´ (U.31), una prisión para madres con hijos de

seguridad intermedia, asentada a 30 kilómetros de la ciudad de Buenos Aires. El rango

de edad de las madres fue de 18 a 35 años. El rango de estadía de los niños fue de 0.05

a 3.95 meses (…)

• Se tomaron mediciones antropométricas con instrumentos y técnicas estandarizadas. El

cociente de desarrollo se midió con CAT/CLAMS. (…)

• El peso medio de nacimiento fue normal (3329g), y 7 niños de 61 no pasaron la Prueba

Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), una proporción menor que el 19.3% encontrado en

centros de salud de San Isidro.

• No hubo diferencias de crecimiento ni en el desarrollo entre niños de diferentes tiempos

de estadía en prisión.

• Hubo 39% de niños con trastornos emocionales y de integración social.

• El puntaje medio de las madres en pautas de crianza fue significativamente más pobre

que las madres que viven en La Plata.

24 Confróntese CAT/CLAMS: http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v103n6/v103n6a08.pdf

25 Confróntese http://www.sap.org.ar/index.php?option=content&task=view&id=248&Itemid=267


• Las respuestas de las madres a cuestionarios abiertos sobre las necesidades de los

niños, subrayaron su necesidad de estar más tiempo fuera de la prisión, especialmente

los de 2 a 3 años de edad”.

A partir de dicha investigación, se proyecta continuar con este trabajo; elaborar una guía

específica para el cuidado materno infantil en prisiones; crear un sistema de monitoreo sobre

crecimiento y desarrollo infantil, en lo posible involucrando a otros sistemas penitenciarios.

Programa para Adultos Mayores (26)

En el marco del Convenio de Cooperación y Asistencia entre el Ministerio de Justicia y Salud, en

marzo de 2009 se solicitó la implementación del Programa de Envejecimiento Activo para los

internos mayores de cincuenta años (27), de modo de ampliar el Programa “Viejo Matías” y

“Querer es Poder”, para internos e internas respectivamente.

Este programa proporcionaría capacitación en gerontología para los profesionales sanitarios.

Se proyecta evaluar las necesidades de este grupo etario para reformular el área de salud de los

programas mencionados.

Programa de asistencia a la interna angloparlante

Responde a la necesidad de tratamiento específico a este segmento de internas. En el área

sanitaria, se garantizó un médico de planta que utiliza el idioma inglés para asistir a las

extranjeras incluidas en este programa (28).

Diseño de talleres informativos específicos para población travesti y transexual:

Para evitar la discriminación de estos segmentos de la población penal y profundizar las

estrategias preventivas, atendiendo a características específicas (por ejemplo los efectos del

26 Véase Informe Anual de gestión 2008. Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal.

Disponible en: www.spf.gov.ar

27 Aproximadamente 1200 internos superan los cincuenta años de edad

28 Véase Informe Anual de gestión 2008. Dirección Nacional del Servicio Penitenciario Federal.

Disponible en: www.spf.gov.ar


tratamiento de antirretrovirales con el tratamiento con hormonas), se solicitó al INADI

colaboración y jornadas de trabajo junto a la Dirección Sida, para abordar temáticas propias de

estos grupos.

Uno de los instrumentos con que cuentan los equipos de salud es la Guía de Atención a la Salud

de las personas travestis y transexuales publicada por la Dirección de Sida (29).

Ampliación de los Centros de Rehabilitación para Drogadependientes

Los CRD, se encuentran ubicados en las siguientes unidades según el perfil de clasificación:

• Centro de Rehabilitación de Drogadependientes “Madre Teresa de Calcuta” en la Unidad

Nº 3, para internas mujeres.

• Centro Federal de Tratamientos Especializados para Jóvenes Adultos “Malvinas

Argentinas”, del Complejo Federal para Jóvenes Adultos, que aloja internos de 18 a 21

años.

• Centro de Rehabilitación de Drogadependientes “San Agustín”, para internos varones

adultos, ubicado en el Complejo Penitenciario Federal I.

• Centro de Rehabilitación en la Prisión Regional del Norte (U.7), que aloja a internos

mayores varones que han recibido condenas largas.

• Centro de Rehabilitación en el Instituto de Seguridad y Resocialización (U.6) de Rawson,

Chubut, que aloja a internos mayores varones que han recibido condenas largas.

Se proyectó el incremento de las comunidades terapéuticas en las siguientes unidades:

• CPF I, Unidad Residencial IV, para internos varones jóvenes adultos (18 a 21 años).

• U.4, Colonia Penal de Santa Rosa, La Pampa, para internos varones que han recibido

condenas de corta duración, o para derivación de últimas etapas del tratamiento

provenientes de otros CRD, ya que la unidad cuenta con régimen de mediana seguridad,

semi-abierto y abierto.

• U.5, Colonia Penal “Subprefecto Miguel Rocha”, General Roca, Río Negro, con los

mismos objetivos y características de la U.4.

29 Véase http://www.msal.gov.ar/sida/camp_discri_oh.asp#1.


• U.9, Prisión Regional del Sur, Neuquén, para internos varones mayores que han recibido

condenas de larga duración, en régimen de máxima seguridad.

La capacidad de estas comunidades terapéuticas totaliza 124 plazas, por lo que se proyectó su

incremento, encontrándose pendiente de aprobación un programa de tratamiento ambulatorio

para todas las unidades, teniendo en cuenta los perfiles que quedan fuera de los CRD.

Gráfico Nº 12

Porcentaje de alojados en Centros de Rehabilitación de Drogadependencia por fases durante 2009

Fuente: Dirección Principal de Trato y Tratamiento del Servicio Penitenciario Federal

Gráfico Nº 13

Alojados en Centros de Rehabilitación de Drogadependencia por fases y unidades durante 2009



Gráfico Nº 14

Porcentaje de egresos de los Centros de Rehabilitación de Drogadependencia durante 2009


Gráfico Nº 15

Egresos de los Centros de Rehabilitación de Drogadependencia por unidades durante 2009



El siguiente cuadro detalla el total de personal que presta servicios en los Centros de

Rehabilitación de Drogadependientes, discriminados por especialidad.

Gráfico Nº 16

Personal de los Centros de Rehabilitación en Drogadependencia


Unidad

Personal CFJA CPF I U.3 U.6 U.7

Jefe CRD 1 1 1 1 1

Jefe de Turno 4 1 1 0 0

Insp. de Servicio 4 0 0 0 0

Jefe Interdiscip. 0 1 0 0 1

Encargado Gral. 0 2 1 1 1

Enc. despacho 0 2 1 0 1

Enc. P.C.I. 2 0 0 0 0

Oper. Terapéuticos 5 4 8 8 8

Psicólogos 0 3 2 1 1

Terapista Ocup. 1 0 1 0 0

Asistente Social 0 0 2 1 1

Enc. de Huerta 0 0 1 0 0

Enc. de Educación 0 0 1 1 1

Médico 0 0 0 1 0

TOTAL 17 14 19 14 15

Centros de Rehabilitación para Drogadependientes


Capítulo III 67 Evaluación de las políticas implementadas


Evaluación de las políticas implementadas

Como cierre del presente informe, el Servicio Penitenciario Federal quiere destacar que se logró

asignar responsabilidades a todos los actores involucrados en el bienestar de las personas

privadas de la libertad y sus familias.

Para esto se enfocó a la población penal como un grupo de personas vulnerables, no

contemplado con anterioridad por el Ministerio de Salud.

Por otra parte, se asiste a la deconstrucción de un paradigma de atención sanitaria con criterios

heterogéneos y basados en una mejor organización.

Estos procesos posibilitaron la modificación y construcción de una subjetividad distinta de los

profesionales y auxiliares sanitarios, pasando de un “modelo cerrado a un modelo abierto” a

partir de la creación de un “espacio de reflexión sobre sus prácticas”.

Se avanza hacia un marco de preponderancia de la temática de salud por sobre el de la

seguridad, posibilitando ámbitos de mayor libertad y creatividad para los agentes sanitarios

encargados de velar por la salud de las personas privadas de la libertad.

Según la estimación institucional es justamente este giro el que ha permitido el

reposicionamiento del rol del servicio médico frente al imaginario de los internos.

En esta tarea, ha sido clave la sensibilización continua del personal de seguridad como garantes

del acceso a la salud de los internos.

Sin dejar de reconocer que existe mucho por hacer, interesa rescatar como práctica el

empoderamiento de los internos y el acceso al derecho a la salud como práctica cultural para la

inclusión social.


Anexo 69 Estadísticas en salud


Estadísticas en salud

Como puede observarse en el siguiente gráfico, durante 2009 la labor sanitaria demandó la

atención de 4.991 interconsultas con especialistas, la realización de 2.035 estudios para

diagnóstico y 682 internaciones, además de las consultas regulares a los médicos de planta que

llegar a triplicar número de interconsultas.

Gráfico Nº 17 Derivaciones 2009 Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal


Gráfico Nº 18 Derivaciones 2009 Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal

Derivaciones e interconsultas intramuros y extramuros

Unidades Interconsultas efectuadas

Estudios programados

Internaciones extramuros

Internaciones intramuros

Camas por unidad

Población alojada

C.P.F. I 262 77 41 0 87 1729

C.P.F. II 585 167 192 0 13 1593

C.P.F. CABA 350 42 113 0 40 1647

C.F.J.A. 31 10 1 0 4 190

U.3 325 226 24 6 10 413

U.4 63 114 3 0 2 306

U.5 116 70 15 0 0 270

U.6 16 5 20 0 4 422

U.7 568 145 25 54 8 460

U.8 132 55 3 0 0 106

U.9 239 31 8 1 2 227

U.10 123 57 8 0 4 129

U.11 117 24 4 0 0 166

U.12 184 44 0 0 0 279

U.13 52 47 2 0 3 37

U.14 57 5 3 0 0 101

U.15 167 58 3 0 1 84

U.16 75 18 7 0 3 112

U.17 130 13 4 2 3 164

U.19 0 24 12 0 3 235

U.20 56 163 52 0 107 96

U.21 63 60 4 0 38 24

U.22 199 93 10 0 0 70

U.23 56 13 0 0 0 20


U.25 19 3 1 0 0 27

U.27 71 28 1 0 25 15

U.30 23 13 0 0 0 15

U.31 354 210 46 4 6 180

U.32 9 0 1 0 0 tránsito

U.34 544 215 9 0 0 39

U.35 5 5 3 0 5 83

TOTALES 4991 2035 615 67 368 9239

A partir del esfuerzo realizado por los agentes de salud, en esta edición del informe de gestión

sanitaria, se presentan en el siguiente gráfico las patologías prevalentes en unidades del Servicio

Penitenciario Federal, conforme a los motivos de consulta.

Esta información ha permitido una planificación adecuada a la hora de pensar estrategias de

abordaje para mejorar las políticas de atención primaria.

Gráfico Nº 19 Enfermedades prevalentes 2009 Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal


A continuación en el gráfico Nº 20 se puede observar un total de 46 fallecimientos ocurridos

durante 2009 (7 mujeres y 39 varones).

Para facilitar su lectura, se categorizaron las causas en dos ejes:

• muertes violentas - o producto de agresiones entre internos-, que ascienden a 4

• muertes no violentas, que ascienden a 35

Dentro de las no violentas, se detallan 7 suicidios, 19 vinculados a VIH/SIDA y 16 por otras

patologías.

Gráfico Nº 20 Fallecimientos según sus causas 2009 Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal

Por otro lado, en el Graficó Nº 21 se consignó el lugar de fallecimiento, fijando cuatro categorías:

• en la unidad de alojamiento, 11 casos

• en el Hospital Penitenciario Central, 1 caso

• en el Centro Penitenciario de Enfermedades Infecciosas (U.21), 18 casos

• en hospitales extramuros, 16 casos


Gráfico Nº 21 Fallecimientos según el lugar donde se produjeron 2009 Fuente: Dirección de Sanidad del Servicio Penitenciario Federal

DIRECCIÓN NACIONAL DEL SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL

Lavalle 2705 (CP 1190) Ciudad Autónoma de Buenos Aires

República Argentina - Tel. (54 11) 4964-8360 www.spf.gov.ar

http://www.spf.gov.ar/

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