Inmunoglobulina M

Secretaria de Educación PúblicaSubsecretaria de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica IndustrialSubdirección y/o Asistencia de Enlace Operativo en el Estado de Tlaxcala

Dr. Amado Ernesto Flores Meza

Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No. 003“Ignacio López Rayón”

Inmunología 4° AMLC

Inmunoglobulina M

sábado 15 de abril de 202302:46 p. m.

Mesa: 4°

SalirDr. Amado Ernesto Flores Mezasábado 15 de abril de 2023

02:46 p. m.

Es uno de los cinco isotipos de inmunoglobulina (G, A, M, E, D) presentes en mamíferos, constituyendo un 6% de la población presente en sangre. También se encuentra presente en elasmobranquios, teleósteos, anfibios, reptiles y aves, siendo uno de los anticuerpos más antiguos en la historia evolutiva.

¿Qué es la Inmunoglobulina M?

4° AMLC Inmunología

Inmunoglobulina M

Indica una situación de "memoria "

Se trata de uno de los dos tipos de anticuerpos que intervienen en el mecanismo de defensa , cuando el organismo se infecta con un virus o una bacteria, lo primero que aumenta son los anticuerpos IgM , luego aumentan los IgG , cuando la persona se cura, desaparecen al tiempo los anticuerpos IgM , pero persisten mucho tiempo los IgG , a veces para toda la vida, a eso se le llama "cicatriz inmunologica "


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Propiedades útiles para un diagnostico de enfermedades infecciosas

1. Inmunoglobulina M (IgM), se encuentra principalmente en la sangre y en el líquido linfático.

2. Los anticuerpos inmunoglobulina M (IgM) aparecen inicialmente en el curso de una infección y por lo general vuelven a aparecer, en menor medida, después de la exposición. Los anticuerpos IgM no pasan a través de la placenta humana


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Características generales y estructurales:Supone del 5 al 10% de las Ig séricas (1.5 mg/ml de media).Se secreta como pentámeros, con las Fc hacia adentro y los brazos Fab hacia afuera.Cada monómero lleva un dominio constante adicional (el Cm 2). Las unidades del pentámero están unidas entre sí por puentes disulfuro entre dominios Cm 3 adyacentes y entre Cm 4 adyacentes, exceptuando dos de las 5 unidades, que usan unión mediante una pieza J similar a la ya vista para la IgA.


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Características generales y estructurales:Es la primera inmunoglobulina que sintetiza el neonato por sí mismo, y también es la primera en aparecer durante la respuesta primaria.

Al ser un pentámero, tiene una gran valencia teórica (10), pero dicha valencia sólo se usa al máximo con pequeños haptenos. En el caso de haptenos o epitopos mayores sólo llega a usar 5 de esas valencias, debido a impedimentos estéricos.

El tener gran valencia significa que posee una mayor capacidad que otras Ig para unirse a antígenos particulados multidimensionales: (p. ej., partículas de virus, eritrocitos de otro individuo), entrecruzándolos y provocando aglutinación, por lo que las IgM son típicas aglutininas (son de 100 a 1.000 veces más eficaces que las IgG en este papel).

Al unirse a este tipo de Ag particulados con epitopos repetitivos cambia de conformación: pasa de su configuración plana (forma de estrella) a una en forma de grapa o de cangrejo. Ello parece que a su vez sirve para que se pueda activar eficazmente el complemento por la ruta clásica.

De hecho, fijan y activan muy bien el complemento (debido a que para activar el componente C1q se requieren dos moléculas de inmunoglobulinas cercanas, cosa que la pentamérica IgM logra "por definición"). Por ello, la IgM es muy buena citolítica.

Están confinados en el torrente circulatorio (no se extravasan a tejidos), por lo que son muy buenos frente a bacteriemias.


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Deficiencia de IgMDeficiencia selectiva de inmunoglobulina M es una rara forma de disgammaglobulinemia caracterizado por un bajo nivel en suero de IgM. Concentraciones de IgM reportados en la deficiencias IgM varían de 40 mg / dl (aunque algunas fuentes dicen 20 mg / dl) a niveles indetectables (rango de referencia 45-150 mg / dl en adultos). Los valores rondan de IgM de 29,7 ± 8,7 mg / para los adultos y el 16,5 ± 13,8 en los niños.

La deficiencia secundaria sIgM es mucho más común que la deficiencia primaria IgM y puede ser visto en asociación con malignidad, enfermedad autoinmune, enfermedad gastrointestinal, y el tratamiento inmunosupresor.

Algunos pacientes son asintomáticos, mientras que otros (a menudo los bebés y niños pequeños) tienden a desarrollar infecciones graves. Los pacientes pueden desarrollar infecciones prolongadas o potencialmente mortales causadas por bacterias y virus encapsulados, especialmente en la infancia. En niños mayores y adultos, la deficiencia IgM generalmente se descubre durante la investigación de otras enfermedades, como la enfermedad autoinmune o malignidad.


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FisiopatologíaLa causa de la deficiencia de IgM es desconocida. Aumento de la actividad de las células T reguladora específica para IgM se ha descrito. La ausencia de IgM en presencia de niveles normales de inmunoglobulina G (IgG) y la inmunoglobulina A (IgA) aún no se ha explicado, ya que esto parece contradecir la teoría de la secuencial reordenamiento de genes de inmunoglobulina. Se espera que las células maduras B normales para tener IgM e inmunoglobulina D (IgD) en sus superficies, y, con la estimulación adecuada, reorganizar sus genes de inmunoglobulina para cambiar de expresar IgM a IgG, IgA, o inmunoglobulina E (IgE).

Tener niveles normales de IgG e IgA en la cara de baja IgM es contrario a la intuición. Se podría especular que la falta de regeneración de precursores de células B podría llevar primero al agotamiento de IgM, con pérdida gradual de la IgG y otros isotipos que ocurren más tarde como las células B de memoria con cambio de clase y células plasmáticas no pueden ser reemplazados. Esta hipótesis no ha sido probada, y pocos estudios están disponibles para determinar si sólo el nivel de IgM sérica es baja o si el número de células B con superficie IgM también disminuye en pacientes con deficiencia selectiva de IgM.


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Epidemiología (Internacional)

Deficiencia de IgM es poco frecuente, con una incidencia de menos de 0,03% en la población general y el 1% en los pacientes hospitalizados.

Mortalidad / MorbilidadDesde IgM puede tener un rango diferente de características específicas que la IgG materna vía placentaria transferido, bebés pueden sucumbir a las abrumadoras infecciones como la meningitis, la neumonía y sepsis gram-negativa.


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Mortalidad / MorbilidadLos pacientes con deficiencia de IgM son susceptibles a la infección recurrente y sepsis abrumadora con bacterias encapsuladas:• Streptococcus pneumoniae• Neisseria meningitidis• Haemophilus influenzae)

También pueden tener la enfermedad autoinmune, incluyendo la glomerulonefritis y osteomielitis, así como tumores malignos, la dermatitis crónica, la diarrea y las infecciones respiratorias superiores.

EdadLos bebés pueden presentar infecciones graves y contundentes. Los niños mayores pueden presentar infecciones recurrentes pulmonares secundarias para los organismos encapsulados y una mayor incidencia de la septicemia gram-negativa.


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Exceso de IgMEnfermedad de Waldenström

Esta afección de causa desconocida afecta, en la mayoría de los casos, a personas de más de 60 años, con ligero predominio masculino. Consiste en una proliferación de células de origen linfocitario (células que dan lugar a los linfocitos) que secretan inmunoglobulina M. La presencia en exceso de esta sustancia provoca una mayor viscosidad de la sangre y aumento del volumen del plasma (porción líquida de la sangre).


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Exceso de IgMSíntomas. Estas alteraciones repercuten sobre el sistema nervioso y se traducen por zumbidos de oídos, disminución de la agudeza visual, dolor de cabeza, trastornos de consciencia que pueden llegar, en los casos más graves, al coma. El aumento de volumen del plasma puede ocasionar insuficiencia cardíaca. El exceso de anticuerpos provoca hemorragias asociadas a trastornos de la coagulación. Por último, los depósitos de inmunoglobulina M en los riñones o en los nervios pueden ser responsables de insuficiencia renal y de parálisis, especialmente de las extremidades inferiores.


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Exceso de IgMTratamiento. Consiste generalmente en quimioterapia por vía oral. En las formas más graves, se extrae la sangre para depurarla del exceso de anticuerpos antes de volver a inyectarla con un sustituto del plasma (plasmaféresis). En algunos pacientes, el aumento de la concentración de inmunoglobulina M no se asocia a ningún trastorno: en estos pacientes se hace simplemente un control médico periódico, para detectar lo más pronto posible la evolución hacia la enfermedad declarada.


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Función de la IgM


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Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una infección.

También ayuda a la producción de otras células del sistema inmune para destruir sustancias extrañas.

Esta Ig se caracterizapor tener capacidad neutralizante, precipitante, aglutinante, fijar complemento, activar la respuesta inmunológica, pero no atraviesa activamente las membranas biológicas.

Esta última propiedad hace que ejerza su acción normalmente en los espacios intravasculares

Función de la Ig M


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Que significancia clínica tienen los Anticuerpos inmunoglobulina M (IgM) y que significa tener niveles altos o bajos de IgM y cuales son los

niveles normales de estos anticuerpos.

Los anticuerpos IgM son entre el 5% y el 10% de todos los anticuerpos en el cuerpo.

Los niveles normales de anticuerpos inmunoglobulina M son 55-375 mg/dL (0.55-3.75 g/L)

Niveles altos de IgM pueden significar macroglobulinemia, principios de hepatitis viral, mononucleosis, artritis reumatoide, daño renal (síndrome nefrótico), o que una infección por parásitos está presente.

Debido a que los anticuerpos IgM son el tipo de anticuerpos que se forman cuando una infección se produce por primera vez, altos niveles de IgM pueden significar que una nueva infección está presente.


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Altos niveles de IgM en un recién nacido indican a que el bebé tiene una infección que se inició en el útero antes del parto.

Niveles bajos de anticuerpos inmunoglobulina M se producen en el mieloma múltiple, algunos tipos de leucemia, y en algunos tipos heredados de enfermedades inmunes.

Que significancia clínica tienen los Anticuerpos inmunoglobulina M (IgM) y que significa tener niveles altos o bajos de IgM y cuales son los

niveles normales de estos anticuerpos.


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Bibliografía http://www.abcfarma.net/inediasp/respuestas/noviembre_10/1106102_IgM.shtml

Histología: texto y atlas. Escrito por Michael H. Ross, Ross, Wojciech Pawlina. Página 279. (books.google.es).

https://www.google.com.mx/search?q=bas%C3%B3filos&es_sm=122&biw=1253&bih=741&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=tb

D2VIyGBYS6yQTT3IL4Bw&ved=0CAYQ_AUoAQ

Departamento de Inmunología, UNAM

http://emedicine.medscape.com/article/137693-overview#a0199

http://www.ugr.es/~eianez/inmuno/cap_05.htm#_Toc440207123


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Dr. Amado Ernesto Flores Meza

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Gracias por su Atención.

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