INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA DE BAIXA TENSIÓ AMB …aiecs.es/data/files/otras-sin-proyecto.pdf ·...
Transcript of INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA DE BAIXA TENSIÓ AMB …aiecs.es/data/files/otras-sin-proyecto.pdf ·...
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
SOLMEMD (11/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA DE BAIXA TENSIÓ AMB MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY
INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN CON MEMORIA TÉCNICA DISEÑO
A DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE
DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX
REPRESENTANT (SI PROCEDEIX) / REPRESENTANTE (SI PROCEDE) NIF / NIE ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
B CARACTERÍSTIQUES DE LA INSTAL·LACIÓ / CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓNEMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO)
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA CP TELÈFON / TELÉFONO
ÚS A QUÈ ES DESTINA / USO AL QUE SE DESTINA CAPACITAT / AFORO SUP. ÚTIL (m2)
CÂRREGA DE FOC TOTAL (MJ) (NOMÉS EN EMMAGATZEMATGES NO SUBJECTES A REGISTRE INDUSTRIAL)
CARGA DE FUEGO TOTAL (MJ) ( SÓLO EN ALMACENAMIENTOS NO SUJETOS A REGISTRO INDUSTRIAL)
INSTAL·LACIONS ELÈCTRIQUES PER AUXILIAR D'OBRES SENSE PROJECTE: / INSTALACIONES ELÉCTRICAS PARA AUXILIAR DE OBRAS SIN PROYECTO:DESTÍ DE L'AUXILIAR D'OBRES / DESTINO DEL AUXILIAR DE OBRAS
EXISTEIX PREVISIÓ DE MUNTATGE DE GRUA TORRE DE MÉS DE 15kN.m / EXISTE PREVISIÓN DE MONTAJE DE GRÚA TORRE DE MÁS DE 15 kN.m SI NO
C TIPUS DE TRÀMIT I DOCUMENTS REQUERITS /TIPOS DE TRÁMITE Y DOCUMENTOS REQUERIDOS
INSTAL·LACIÓ ELÊCTRICA AMB MEMÒRIA TÈCNICA
INSTALACIÓN ELÉCTRICA CON MEMORIA TÉCNICA
ALTA D'INSTAL·LACIÓ ELÊCTRICA PER AUXILIAR D'OBRES SENSE PROJECTE
ALTA DE INTALACIÓN ELÉCTRICA PARA AUXILIAR DE OBRAS SIN PROYECTO
INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA D'ENLLUMENAT EXTERIOR AMB AUTORITZACIÓPROVISIONAL DE SUBMINISTRAMENT ELÊCTRIC PER A PROVES (1)
INSTALACIÓN ELÈCTRICA DE ALUMBRADO EXTERIOR CON AUTORIZACIÓNPROVISIONAL DE SUMINISTRO ELÉCTRICO PARA PRUEBAS (1)
ALTA D'INSTAL·LACIÓ TEMPORAL PER A ENLLUMENATS FESTIUS I NADALENÇS (1)
ALTA DE INSTALACIÓN TEMPORAL PARA ALUMBRADOS FESTIVOS Y NAVIDEÑOS (1)
Els documents entre parèntesi, indiquen que es presentaran quan la normativa ho requerisca, i si porten asterisc es presentaran en segona entregaLos documentos entre paréntesis, indican que se presentarán cuando la normativa lo requiera, y si llevan asterisco se presentarán en segunda entrega.(1) El Reglament d'Eficiència Energètica en enllumenat exterior (RD 1890/2008) s'aplicará a les instal·lacions de més d'1 kw de potènciainstal·lada, incloses en les instruccions tècnicques complementàries ITC-BT del reglament electrotècnic per a baixa tensió, aprovat pel ReialDecret 842/2002, de 2 d'agost, següents:
. Les instal·lacions a què es referix la ITC-BT 09.
. Les de fonts, objecte de la ITC-BT 31.
. Les d'enllumenats festius i nadalencs que es preveuen en la ITC-BT 34. Nota: D'acord amb allò establit en el paràgraf anterior, es presentaran amb esta sol·licitud les instal·lacions d'enllumenat exterior i fonts ambpotència instal·lada superior a 1 kw i menor o igual a 5 kw. Quant a les d'enllumenat festiu i nadalenc, les de potència instal·lada superior a 1 kw imenor o igual a 50 kw.
(1) El Reglamento de Eficiencia Energética en alumbrado exterior (RD 1890/2008) se aplicará a las instalaciones de más de 1 kw de potenciainstalada, incluidas en las instrucciones técnicas complementarias ITC-BT del Reglamento electrotécnico para baja tensión, aprobado por realdecreto 842/2002, de 2 de agosto, siguientes:
. Las instalaciones a que se refiere la ITC-BT 09.
. Las de fuentes, objeto de la ITC-BT 31. - las de alumbrados festivos y navideños contempladas en la ITC-BT 34.
Nota: de acuerdo con los establecido en el párrafo anterior, se presentarán con esta solicitud las instalaciones de alumbrado exterior y fuentes conpotencia instalada mayor de 1 kw y menor o igual a 50 kw. En cuanto a las de alumbrado festivo y navideño, las de potencia instalada mayor de 1kw y menor o igual a 50 kw.
TIPUS DE TRÀMIT (marqueu amb una creu) / TIPO DE TRÁMITE (marcar con una cruz) NOVA / NUEVA AMPLIACIÓ / AMPLIACIÓN (1) MODIFICACIÓN / MODIFICACIÓ (1)
1, 3, (4), 5 1, 3, (4), 5 1, 3, (4), 5
2, 3*, (4), 6*, 7 2, 3, (4), 6, 7, 8 2, 3, (4), 6, 7, 8
2, 3, 4, 6 ----- -----
1,3, (4) ----- -----
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3168
-01
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
SOLMEMD (11/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA DE BAIXA TENSIÓ AMB MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY
INSTALACIÓN ELÉCTRICA DE BAJA TENSIÓN CON MEMORIA TÉCNICA DISEÑO
D DOCUMENTS QUE ES PRESENTEN / DOCUMENTOS QUE SE PRESENTAN
1.- MEMORIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD) / MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)
2.- MEMORIA TÈCNICA DE DISSENY D'INSTAL·LACIONS D'ENLLUMENAT EXTERIOR (MTDALEX)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO DE INSTALACIONES DE ALUMBRADO EXTERIOR(MTDALEX)
3.- CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ EMÉS PER INSTAL·LADOR HABILITAT (CERTINS E / CERTINS V SEGONS PROCEDIXCA)
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN EMITIDO POR INSTALADOR HABILITADO (CERTINS E / CERTINS V, SEGÚN PROCEDA)
4.- AUTORITZACIÓ PER A RETIRAR ELS CERTIFICATS D'INSTAL·LACIÓ (AUTNOT), SI NO ELS RETIRA EL TITULAR.
AUTORIZACIÓN PARA RETIRAR LOS CERTIFICADOS DE INSTALACIÓN (AUTNOT), SI NO LOS RETIRA EL TITULAR.
5.- ANNEX DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS (SOLPROIN), O BÉ DECLARACIÓ DE NO APLICACIÓ DEL REGLAMENT DE SEGURETAT CONTRA
INCENDIS (DECLAINC), QUAN CORRESPONGA.
ANEXO DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS (SOLPROIN), O BIEN DECLARACIÓN DE NO APLICACIÓN DEL REGLAMENTO DE SEGURIDAD CONTRA
INCENDIOS (DECLAINC), CUANDO CORRESPONDA.
6.- CERTIFICAT D'EFICIÈNCIA ENERGÈTICA PER A INSTAL·LACIONS D'ENLLUMENAT EXTERIOR (CERTEFI)
CERTIFICADO DE EFICIENCIA ENERGÉTICA PARA INSTALACIONES DE ALUMBRADO EXTERIOR (CERTEFI)
7.- CÒPIA DE LA SOL·LICITUD DE LLICÈNCIA D'OBRES O DOCUMENT EXPEDIT PER L'AJUNTAMENT EN QUÈ S'INDIQUE LA DATA D'INICI DE LA
INSTAL·LACIÓ, SI ÉS EL CAS.
COPIA DE LA SOLICITUD DE LICENCIA DE OBRAS O DOCUMENTO EXPEDIDO POR EL AYUNTAMIENTO, EN EL QUE SE INDIQUE LA FECHA DE INICIO
DE LA INSTALACIÓN, EN SU CASO.
8.- CERTIFICAT PROVISIONAL D'INSTAL·LACIONS ELÈCTRIQUES DE BT PER ENLLUMENAT EXTERIOR (CERTEFI)
CERTIFICADO PROVISIONAL DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE BT PARA ALUMBRADO EXTERIOR (CERTEFI)
9.- ALTRES / OTROS
, d de
Firma:
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14.12.1999).
El titular de la instal·lació SOL·LICITA que d'acord amb allò establit en la normativa aplicable, es realitzen les actuacions oportunes segons el tràmit especificat. El titular de la instalación SOLICITA que de acuerdo con lo establecido en la normativa aplicable, se realicen las actuaciones oportunas según el trámite especificado.
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3168
-01
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
CERTINS E (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA EN BAIXA TENSIÓ PER UNA INSTAL·LACIÓ RECEPTORA ESPECÍFICA
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN BAJA TENSIÓN PARA UNA INSTALACIÓN RECEPTORA ESPECÍFICA
A DADES DEL TITULAR (promotor o comunitat de propietaris) DATOS DEL TITULAR (promotor o comunidad de propietarios)
COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL E-MAIL NIF / NIE
B EMPRESA DISTRIBUÏDORA (a la que es connecta la instal·lació) EMPRESA DISTRIBUIDORA (a la que se conecta la instalación)
RAÓ SOCIAL / RAZÓN SOCIAL
C CARACTERÍSTIQUES DE LA INSTAL·LACIÓ / CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓNEMPLAÇAMENT (CARRER, PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE, PLAZA Y NÚMERO) TELÈFON / TELÉFONO
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA CP
POTÈNCIA TOTAL PREVISTA (kW) (1): / POTENCIA TOTAL PREVISTA (kW) (1): TENSIÒ (V): / TENSIÓN (V):
NOVA / NUEVA MODIFICACIÓ / MODIFICACIÓN CUPS (2):
(1) Potència prevista en la documentació tècnica per a tot l'edifici, conforme al que estipula la ITC-BT-01 "Terminologia" i la ITC-BT-10 "Previsió de càrregues per a subministraments de baixa tensió" del RD 842/2002. / Potencia prevista en la documentación técnica para todo el edificio, conforme a lo estipulado en la ITC-BT-01 "Terminologia" y la ITC-BT-10 "Previsión de cargas para suministros en baja tensión" del RD 842/2002. (2) CUPS: Còdi Universal del Punt de Subministrament. Esta dada l'ha de facilitar l'empresa distribuïdora a la que es connecte la instal·lació al sol·licitar les condicions tècnicoeconòmiques del subministrament elèctric. Per a punts de subministrament existents, en els que la instal·lació siga objecte de modificació (reforma, ampliació), este Codi pot obenir-se de la darrera factura d'energia elèctrica. / CUPS: Código Universal del Punto de Suministro. Este dato lo ha de facilitar la empresa distribuidora a la que se conecte la instalación al solicitar las condiciones técnico-económicas del suministro eléctrico. Para puntos de suministros existentes, en los que la instalación sea objeto de modificación (reforma, ampliación), este Código puede obtenerse así mismo de la última factura de energía eléctrica.
RISCS ESPECÍFICS DE LA INSTAL·LACIÓ / RIESGOS ESPECÍFICOS DE LA INSTALACIÓN
CAP / NINGUNO
LOCAL POLSEGÒS / LOCAL POLVORIENTO
LOCAL AMB AMBIENT CORROSIU / LOCAL CON AMBIENTE CORROSIVO
LOCAL A BAIXA TEMPERATURA / LOCAL A BAJA TEMPERATURA
LOCAL MULLAT / LOCAL MOJADO
LOCAL HUMIT / LOCAL HÚMEDO
LOCAL AMB RISC D'INCENDI O EXPLOSIÓ / LOCAL CON RIESGO DE INCENDIO O EXPLOSIÓN
LOCAL AMB LLUMS DE DESCÀRREGA D'ALTA TENSIÓ / LOCAL CON LÁMPARAS DE DESCARGA DE ALTA TENSIÓN
LOCAL AMB BATERIES O ACUMULADORS / LOCAL CON BATERÍAS O ACUMULADORES
GRUP ELECTRÒGEN AUXILIAR DE LA XARXA DE DISTRIBUCIÓ / GRUPO ELECTRÓGENO AUXILIAR DE LA RED DE DISTRIBUCIÓN
CONDUCTORS AÏLLATS PER A CALDEU EXCLOENT ELS DE LES VIVENDES / CONDUCTORES AISLADOS PARA CALDEO EXCLUYENDO LOS DE LAS VIVIENDAS
ALTRES: / OTROS:
D EMPRESA INSTAL·LADORA / EMPRESA INSTALADORACOGNOMS, NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS, NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF
NOM DE L'INSTAL·LADOR (titular del CCI) / NOMBRE DEL INSTALADOR (titular del CCI) NIF(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3165
-01
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
CERTINS E (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA EN BAIXA TENSIÓ PER UNA INSTAL·LACIÓ RECEPTORA ESPECÍFICA
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN BAJA TENSIÓN PARA UNA INSTALACIÓN RECEPTORA ESPECÍFICA
E ÚS DE LA INSTAL·LACIÓ I ESPECIFICACIONS / USO DE LA INSTALACIÓN Y ESPECIFICACIONES
VIVENDA / VIVIENDA
INDÚSTRIA (INCLOU LES GRANGES)INDUSTRIA (INCLUYE LAS GRANJAS) ACTIVITAT PRINCIPAL: / ACTIVIDAD PRINCIPAL:
MAGATZEM / ALMACÉNPRODUCTE PRINCIPAL EMMAGATZEMAT: / PRODUCTO PRINCIPAL ALMACENADO:
ACCÉS PÚBLIC: / ACCESO PÚBLICO: SI NO SUPERFÍCIE (m2): / SUPERFICIE (m2):
ENLLUMENAT EXTERIOR ALUMBRADOEXTERIOR ZONA: / ZONA: PÚBLICA PRIVADA
GARATGE (ÚS PRIVAT) GARAJE (USO PRIVADO)
VENTILACIÓ: / VENTILACIÓN: NATURAL FORÇADA / FORZADA
CAPACITAT MÀXIMA DE VEHICLES: / CAPACIDAD MÁXIMA DE VEHÍCULOS:
ESTACIONAMENT (ÚS PÚBLIC) ESTACIONAMIENTO (USO PÚBLICO)
TANCATS I CUBERTS: / CERRADOS Y CUBIERTOS: SI NO
VENTILACIÓ: / VENTILACIÓN: NATURAL FORÇADA / FORZADA
ACTIVITATS AUXILIARS ACTIVIDADES AUXILIARES
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
INSTAL·LACIONS DE RECÀRREGA DE VEHICLE ELÈCTRIC INSTALACIONES DE RECARGA DEVEHÍCULO ELÉCTRICO
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
INSTAL·LACIÓ DE CARACTER TEMPORALINSTALACIÓN DE CARÁCTER TEMPORAL
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
DATA DE CADUCITAT: / FECHA DE CADUCIDAD:
ACTIVITAT AUXILIAR D'OBRES ACTIVIDAD AUXILIAR DE OBRAS
SENSE GRUA TORRE / SIN GRÚA TORRE
AMB GRUA TORRE / CON GRÚA TORRE PROVISIONAL DEFINITIVA
POTÈNCIA SERVICIS GENERALS ININTERROMPUTS (kW) POTENCIA SERVICIOS GENERALES ININTERRUMPIDOS (kW)
POTÈNCIA RESTA DE SERVICIS GENERALS (kW) POTENCIA RESTO DE SERVICIOS GENERALES (kW)
ELEMENTS CONNECTATS: / ELEMENTOS CONECTADOS:
ENLLUMENAT ESCALA / ALUMBRADO ESCALERA
ANTENA TV / ANTENA TV
BOMBA D'AIGUA / BOMBA DE AGUA
ALTRES / OTROS
OFICINA SENSE PRESÈNCIA DE PÚBLIC OFICINA SIN PRESENCIA DE PÚBLICO
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3165
-02
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
CERTINS E (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
CERTIFICAT D'INSTAL·LACIÓ ELÈCTRICA EN BAIXA TENSIÓ PER UNA INSTAL·LACIÓ RECEPTORA ESPECÍFICA
CERTIFICADO DE INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN BAJA TENSIÓN PARA UNA INSTALACIÓN RECEPTORA ESPECÍFICA
SUBMINISTRAMENT ELÈCTRIC COMPLEMENTARI SUMINISTRO ELÉCTRICO COMPLEMENTARIO
DE COMPANYIA / DE COMPAÑÍA
FONT PRÒPIA / FUENTE PROPIA
PASSA PER LLOCS PÚBLICS? / ¿PASA POR LUGARES PÚBLICOS? SI NO
ORGANISMES AFECTATS AMB CONDICIONATS? ¿ORGANISMOS AFECTADOS CON CONDICIONADOS? SI NO
LÍNIA DE BAIXA TENSIÓ NO PERTANYENT A EMPRESA DISTRIBUÏDORA LÍNEA DE BAJA TENSIÓN NO PERTENECIENTE A EMPRESA DISTRIBUIDORA
AÈRIA / AÉREA SUBTERRÀNIA / SUBTERRÁNEA
LOCALS D'ESPECTACLES I ACTIVITATS RECREATIVES LOCALES DE ESPECTÁCULOS Y ACTIVIDADES RECREATIVAS
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
LOCALS DE REUNIÓ - TIPUS 1 / LOCALES DE REUNIÓN - TIPO 1
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
LOCALS DE REUNIÓ - TIPUS 2 / LOCALES DE REUNIÓN - TIPO 2
SUPERFÍCIE D'ACCÉS AL PÚBLIC(m2): / SUPERFICIE DE ACCESO AL PÚBLICO(m2):
AFORAMENT: / AFORO:
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
LOCALS D'USOS SANITARIS / LOCALES DE USOS SANITARIOS
TENEN QUIRÒFANS? / ¿TIENEN QUIRÓFANOS? SI NO
EN CONSULTORIS SUPERFÍCIE (m2): / EN CONSULTORIOS SUPERFICIE(m2):
Especifiqueu la que corresponga Especificar la que corresponda
ASCENSOR / ASCENSOR NÚMERO RAE:
BOMBES D'EXTRACCIÓ O ELEVACIÓ D'AIGUA, INDUSTRIAL O NO I GRUPS DE BOMBEIG BOMBAS DE EXTRACCIÓN O ELEVACIÓN DE AGUA, INDUSTRIAL O NO Y GRUPOS DE BOMBEO
DESTINADA A POU: / DESTINADA A POZO: SI NO
En cas afirmatiu, haurà de presentar-se autorització d'obra En caso afirmativo, debe presentarse autorización de obra
F CERTIFICACIÓ / CERTIFICACIÓNEl titular del certificat de qualificació individual (CCI) que subscriu, inscrit en els Serveis Territorials competents en matèria d'indústria, amb el número i Certificat d'Instal·lador en B.T. indicats, CERTIFICA haver ejecutat la instal·lació d'acord amb les prescripcions (seleccionar l'opció en funció del Reglament en virtut del qual s'haja realitzat la instal·lació, atenent a l'art. 2.2.b) del RD 842/2002),
El titular del certificado de cualificación individual (CCI) que suscribe, inscrito en los Servicios Territoriales competentes en materia de industria, con el número y Certificado de Instalador en B.T. indicados, CERTIFICA haber ejecutado la instalación de acuerdo con las prescripciones (seleccionar la opción en función del Reglamento en virtud del cual se haya realizado la instalación, atendiendo al art. 2.2.b) del RD 842/2002),
PROJECTE / PROYECTO ANNEX DE DATA / ANEXO DE FECHA MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY / MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO
havent realitzat les proves i verificacions reglamentàries amb els següents resultats favorables: habiendo realizado las pruebas y verificaciones reglamentarias con los siguientes resultados favorables:Resistència de la terra de protecció: / Resistencia de la tierra de protección:Mesura de la resistència de l'aillament: / Medida de la resistencia del aislamiento:
ohms / ohmiosMegaohms / Megaohmios
les normes específiques de l'empresa subministradora aprobades, així com del / de la: las normas específicas de la empresa suministradora aprobadas, así como del / de la:
, d de
Firma del titular del CCI:
SEGELL DE L'EMPRESA AMB CERTIFICAT D'INSTAL·LADOR
SELLO DE LA EMPRESA CON CERTIFICADO DE INSTALADOR
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titularresponsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitatd'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Proteccióde Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titularresponsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de laposibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la LeyOrgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14.12.1999).
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3165
-03
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
MTD (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)
A DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO NIF / NIE
DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX
REPRESENTANT (si procedix) / REPRESENTANTE (si procede) NIF / NIE
B EMPLAÇAMENT I ÚS DE LA INSTAL·LACIÓ / EMPLAZAMIENTO Y USO DE LA INSTALACIÓNEMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO) TELÈFON / TELÉFONO
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA CP
ÚS AL QUAL ES DESTINA (ITC-BT-04/3.1) / USO AL QUE SE DESTINA (ITC-BT-04/3.1) SUPERFÍICIE (m2 ) / SUPERFICIE (m2 ) POTÈNCIA PREVISTA (KW) / POTENCIA PREVISTA (KW)
C MEMÒRIA DESCRIPTIVA* / MEMORIA DESCRIPTIVA*
EMPLAÇAMENT / EMPLAZAMIENTOC.1 CAIXA GENERAL DE PROTECCIÓ / CAJA GENERAL DE PROTECCIÓN
*Marque i òmpliga només les caselles d'aquells elements la instal·lació dels quals s'executarà d'acord amb la present Memòria Tècnica de Disseny. Marque y cumplimente solo las casillas de aquellos elementos cuya instalación se vaya a ejecutar de acuerdo con la presente Memoria Técnica de Diseño.
CONNEXIÓ AÈRIA ACOMETIDA AÉREA
CONNEXIÓ SUBTERRÀNIA ACOMETIDA SUBTERRÁNEA
MUNTATGE SUPERFICIAL MONTAJE SUPERFICIAL
NÍNXOL EN PARETNICHO EN PARED
ESQUEMA NORMALITZAT TIPUS / ESQUEMA NORMALIZADO TIPO INTENSITAT NOMINAL CGP INTENSIDAD NOMINAL CGP A INTENSITAT FUSIBLES
INTENSIDAD FUSIBLES A
C.2 LÍNIA GENERAL D'ALIMENTACIÓ / LÍNEA GENERAL DE PROTECCIÓNCABLES: DENOMINACIÓ, CONDUCTOR I SECCIONS / CABLES: DENOMINACIÓN, CONDUCTOR Y SECCIONES CONDUCTOR DE PROTECCIÓ / CONDUCTOR DE PROTECCIÓN
SISTEMA D'INSTAL·LACIÓ / SISTEMA DE INSTALACIÓN DIMENSIONS DE: TUB, CANAL O CONDUCTE / DIMENSIONES DE: TUBO, CANAL O CODUCTO
C.3 COMPTADORS / CONTADORES
C.4 DERIVACIONS INDIVIDUALS (descriga'n les caracteristiques dels distints tipus) DERIVACIONES INDIVIDUALES (describir las características de los distintos tipos)
COL·LOCACIÓ EN FORMA INDIVIDUAL COLOCACIÓN EN FORMA INDIVIDUAL
EN CAIXA DE PROTECCIÓ I MESURA (CPM) EN CAJA DE PROTECCIÓN Y MEDIDA (CPM)
EN UN ALTRE LLOC / EN OTRO LUGAR
COL·LOCACIÓ EN FORMA CONCENTRADA COLOCACIÓN EN FORMA CONCENTRADA EN LOCAL EN ARMARIO
EN ARMARINOMBRE DE CENTRALITZACIONS DE COMPTADORSNÚMERO DE CENTRALIZACIONES DE CONTADORES
NOMBRE TOTAL DE COMPTADORSNÚMERO TOTAL DE CONTADORES
INTERRUPTOR GENRAL DE MANIOBRA INTENSITAT NOMINAL INTENSIDAD NOMINAL A EXTINT0R MÒBIL
EXTINTOR MÓVILEFICÀCIA DE L'EXTINTOR MÒBILEFICACIA DEL EXTINTOR MÓVIL
SISTEMA D'INSTAL·LACIÓ / SISTEMA DE INSTALACIÓN DIMENSIONS DE: TUB, CANAL O CONDUCTE / DIMENSIONES DE: TUBO, CANAL O CODUCTO
CABLES: TIPUS O DENOMINACIÓ UNE, MATERIAL DEL CONDUCTOR I SECCIONS CABLES: TIPO O DENOMINACIÓN UNE, MATERIAL DEL CONDUCTOR Y SECCIONESDERIVACIÓ INDIVIDUAL GRAU D'ELECTRIFICACIÓ O ÚS DEL LOCAL/INSTAL·LACIÓ (1) FUSIBLES DE SEGURETAT (A)
DERIVACIÓN INDIVIDUAL GRADO DE ELECTRIFICACIÓ O USO DEL LOCAL/INSTALACIÓN (1) CONDUCTORS ACTIUS CONDUCTORES ACTIVOS
CONDUCTOR DE PROTECCIÓ CONDUCTOR DE PROTECCIÓN
FUSIBLES DE SEGURIDAD (A)
PORTES / PUERTAS (2)
PORTES / PUERTAS (2)
PORTES / PUERTAS (2)
ALTRES USOSOTROS USOS (2)
ALTRES USOS OTROS USOS (2)
LOCAL COMERCIAL (2)
(1) L'ús del local/instal·lació s'omplirà només en el cas que la instal·lació objecte de la present MTD incloga més d'una derivació individual. El uso del local/instalación se cumplimentará solo en el caso de que la instalación objeto de la presente MTD comprenda más de una derivación individual.
(2) Quan no es tracte d'edificis d'habitatges, s'indicaran els distints locals o instal·lacions subministrats des del quadre general. Cuando no se trate de edificios de viviendas, se indicarán los distintos locales o instalaciones suministradas desde el cuadro general.
C.5 INSTAL·LACIÓ DE POSADA A TERRA / INSTALACIÓN DE PUESTA A TIERRAPRESA DE TERRA: TIPUS D'ELÈCTRODE+LÍNIA D'ENLLAÇ: CONDUCTOR I SECCIÓ / TOMA DE TIERRA: TIPO DE ELECTRODO+LÍNEA DE ENLACE: CONDUCTOR Y SECCIÓN
RESISTÈNCIA DE LA PRESA DE TERRA (OHMS) RESISTENCIA DE LA TOMA DE TIERRA (OHMIOS)
C.6 DISPOSITIUS GENERALS I INDIVIDUALS DE COMANDAMENT I PROTECCIÓ: INTERRUPTOR DE CONTROL DE POTÈNCIA DISPOSITIVOS GENERALES E INDIVIDUALES DE MANDO Y PROTECCIÓN: INTERRUPTOR DE CONTROL DE POTENCIA
Derivació individual Derivación individual
INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÀTIC: NRE. DE POLS / In (A) / PODER DE TALL (kA)
INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÁTICO
INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL: NRE. DE POLS / In (A) / I n (mA)INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL:
PROTECCIÓ DIFERENCIAL EN CIRCUITS: I n (mA)
PROTECCIÓN DIFERENCIAL
PROTECCIÓ DE CIRCUITS INTERIORS VEGEU EN ESQUEMES UNIFILARS
PROTECCIÓN DE CIRCUITOS INTERIORES
PORTES / PUERTAS (2) Nº DE POLOS / In (A) / PODER DE CORTE (kA) Nº. DE POLOS / In (A) / I n (mA) EN CIRCUITOS: I n (mA) VER EN ESQUEMAS UNIFILARES
/ A / kA / A / mA Nºs:
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3167
-01
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
MTD (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)
Derivació individual Derivación individual
INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÀTIC: NRE. DE POLS / In (A) / PODER DE TALL (kA)
INTERRUPTOR GENERAL AUTOMÁTICO
INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL: NRE. DE POLS / In (A) / I n (mA)INTERRUPTOR DIFERENCIAL GENERAL:
PROTECCIÓ DIFERENCIAL EN CIRCUITS: I n (mA)
PROTECCIÓN DIFERENCIAL
PROTECCIÓ DE CIRCUITS INTERIORS VEGEU EN ESQUEMES UNIFILARS
PROTECCIÓN DE CIRCUITOS INTERIORES
PORTES / PUERTAS (2) Nº DE POLOS / In (A) / PODER DE CORTE (kA) Nº. DE POLOS / In (A) / I n (mA) EN CIRCUITOS: I n (mA) VER EN ESQUEMAS UNIFILARES
/ A / kA / A / mA Nºs:PORTES / PUERTAS (2)
/ A / kA / A / mA Nºs:ALTRES USOS / OTROS USOS (2)
/ A / kA / A / mA Nºs:ALTRES USOS / OTROS USOS (2)
/ A / kA / A / mA Nºs:LOCAL COMERCIAL (2)
/ A / kA / A / mA Nºs:C.7 PROTECCIÓ CONTRA CONTACTES INDIRECTES (només quan el sistema siga distint de la protecció diferencial) PROTECCIÓN CONTRA CONTACTOS INDIRECTOS (Sólo cuando el sistema sea distinto de la protección diferencial)
SISTEMA (ITC-BT-24) ESQUEMA UNIFILAR CIRCUITS ON S'USA / CIRCUITOS DONDE SE EMPLEA
C.8 PROTECCIÓ CONTRA SOBRETENSIONS / PROTECCIÓN CONTRA SOBRETENSIONESDESCARREGADORS EN ORIGEN DE LA INSTAL·LACIÓ: In (kA), Up (V)DESCARGADORES EN ORIGEN DE LA INSTALACIÓN: In (kA), Up (V)
ALTRES NIVELLS DE PROTECCIÓ DE LA INSL·LACIÓ: In (kA), Up (V) OTROS NIVELES DE PROTECCIÓN DE LA INSTALACIÓN: In (kA), Up (V)
C.9 INSTAL·LACIONS INTERIORS O RECEPTORES. TIPUS DE CANALITZACIONS (CAN) QUE CAL UTILITZAR INSTALACIONES INTERIORES O RECEPTORAS. TIPOS DE CANALIZACIONES (CAN) A EMPLEAR
TIPUS / TIPOS TIPUS DE CABLES (3) / TIPOS DE CABLES (3) SISTEMA D'INSTAL·LACIÓ (4) / SISTEMA DE INSTALACIÓN (4)
CAN 1
CAN 2
CAN 3
CAN 4
CAN 5
CAN 6
(3) S'indicarà la designació/denominació UNE, i la naturalesa del conductor (Cu o Al) / Se indicará la designación/denominación UNE, y la naturaleza del conductor (Cu o Al)(4) La descripció es correspondrà amb els sistemes indicats en la ITC BT-20 / La descripción se corresponderá con los sistemas indicados en la ITC BT-20.
C.10 INSTAL·LACIONS INTERIORS: LOCALS QUE CONTENEN UNA BANYERA O DUTXA INSTALACIONES INTERIORES: LOCALES QUE CONTIENEN UNA BAÑERA O DUCHA
VOLUM / VOLUMEN MECANISMES / MECANISMOS ALTRES EQUIPS O APARELLS FIXOS / OTROS EQUIPOS O APARATOS FIJOS
0
1
2
3
CONNEXIÓ EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTARIA CONEXIÓN EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTÁRIA
PARTS CONDUCTORES ACCESSIBLES / PARTES CONDUCTORAS ACCESIBLESSI NO
C.11 LOCALS DE CARACTERÍSTIQUES ESPECIALS (5) ITC-BT-30 LOCALES DE CARACTERÍSTICAS ESPECIALES (5) ITC-BT-30
TIPUS DE LOCAL / TIPO DE LOCAL LOCAL, DEPENDÈNCIA O EMPL´ÇAMENT AMB CARACTERÍSTIQUES ESPECIALS LOCAL, DEPENDENCIA O EMPLAZAMIENTO CON CARACTERÍSTICAS ESPECIALES
HUMIT / HÚMEDO
MULLAT / MOJADO
TEMPERATURA ELEVADA
MOLT BAIXA TEMPERATURA MUY BAJA TEMPERTATURAAMB RISC DE CORROSIÓ CON RIESGO DE CORROSIÓN
POLOSOS / POLVORIENTOS
AMB BATERIES D'ACUMULADORS CON BATERÍAS DE ACUMULADORESAFECTES A UN SERVEI ELÈCTRIC AFECTOS A UN SERVICIO ELÉCTRICOALTRES TIPUS: INFLUÈNCIES EXTERNES (6) / OTROS TIPOS: INFLUENCIAS EXTERNAS (6)
(5) Marqueu amb una creu l'existència d'estes instal·lacions, locals, dependències, emplaçaments, etc. Marque con una cruz la existencia de estas instalaciones, locales, dependencias, emplazamientos, etc.(6) Indiqueu les influències externes d'acord amb la classificació que establix la norma UNE 20460-3. Indique las influencias externas de acuerdo con la clasificación que establece la norma UNE 20460-3.(1
/2)E
XE
MP
LAR
PE
RA
L'A
DM
INIS
TRA
CIÓ
/EJE
MP
LAR
PA
RA
LAA
DM
INIS
TRA
CIÓ
N
IA-2
3167
-02
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
MTD (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)C.12 INSTAL·LACIONS AMB FINS ESPECIALS: PISCINES I FONTS (4)
INSTALACIONES CON FINES ESPECIALES: PISCINAS Y FUENTES (4)
PISCINES I PEDILUVIS / PISCINAS Y PEDILUVIOS FONTS ORNAMENTALS / FUENTES ORNAMENTALES
VOLUM / VOLUMEN MECANISMES / MECANISMOS ALTRES EQUIPS O APARELLS FIXOS / OTROS EQUIPOS O APARATOS FIJOS
0
1
2
CONNEXIÓ EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTÀRIA / CONEXIÓN EQUIPOTENCIAL SUPLEMENTARIA PARTS CONDUCTORES ACCESSIBLES / PARTES CONDUCTORAS ACCESIBLES
C.13 ALTRES INSTAL·LACIONS (5) OTRAS INSTALACIONES (5)
D'ENLLUMENAT EXTERIOR ITC-BT-09
DE ALUMBRADO EXTERIOR ITC-BT-09
NRE. DE LLUMINÀRIES Nº DE LUMINARIAS
TIPUS DE LAMPADA I POTÈNCIATIPO DE LÁMPARA Y POTENCIA
TIPUS DE SUPORT TIPO DE SOPORTE
POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
A MOLT BAIXA TENSIÓ
A MUY BAJA TENSIÓN
TIPUS (ITC-BT-36) / TIPO (ITC-BT-36) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
RÈTOLS I TUBS LLUMINOSOS DE DESCÀRREGARÓTULOS Y TUBOS LUMINOSOS DE DESCARGA
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-44) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-44) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
FIRES I ESTANDS
FERIAS Y STANDS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-34) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-34) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
ESTABLIMENTS AG`RÍCOLES I HORTÍCOLESESTABLECIMIENTOS AGRÍCOLAS Y HORTÍCOLAS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-35) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-35) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
GENERADORES
GENERADORAS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-40) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-40) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
EN CARAVANES I PARCS DE CARAVANESEN CARAVANAS Y PARQUES DE CARAVANAS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-41) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-41) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
EN PORTS I MARINES PER A VAIXELLS D'ESBARJOEN PUERTOS Y MARINAS PARA BARCOS DE RECREO
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-42) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-42) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
PER A ESCALFAMENT AMB CONDUCTORS AÏLLATS PARA CALDEO CON CONDUCTORES AISLADOS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-46) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-46) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
PER A BOMBES D'EXTRACCIÓ O ELEVACIÓ D'AIGÜES PARA BOMBAS DE EXTRACCIÓN O ELEVACIÓN DE AGUAS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-30) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-30) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
EN LOCALS AMB RADIADORS PER A SAUNESEN LOCALES CON RADIADORES PARA SAUNAS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-50) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-50) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
DE SISTEMES DOMÒTICS
DE SISTEMAS DOMÓTICOS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-51) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BT-51) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
RECÀRREGA DE VEHICLESELÈCTRICSRECARGA DE VEHÍCULOS ELÉCTRICOS
BREU DESCRIPCIÓ (ITC-BT-52) / BREVE DESCRIPCIÓN (ITC-BY-52) POTÊNCIA PREVISTA POTENCIA PREVISTA
D RELACIÓ DE RECEPTORS QUE ES TINGA PREVIST INSTAL·LAR I LA SEUA POTÈNCIA RELACIÓN DE LOS RECEPTORES QUE SE PREVEA INSTALAR Y SU POTENCIA
CIRCUIT / CIRCUITO DENOMINACIÓ/DESCRIPCIÓ / DENOMINACIÓN/DESCRIPCIÓN POTÈNCIA NOMINAL (kW) / POTENCIA NOMINAL (kW)
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3167
-03
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
MTD (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)CIRCIUIT / CIRCUITO DENOMINACIÓ/DESCRIPCIÓ / DENOMINACIÓN/DESCRIPCIÓN POTÈNCIA NOMINAL (kW) / POTENCIA NOMINAL (kW)
E CÀLCULS JUSTIFICATIUS DE LES CARACTERÍSTIQUES DE LES LÍNIES I CIRCUITS CÁLCULOS JUSTIFICATIVOS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LÍNEAS Y CIRCUITOS
E.1 INSTAL·LACIONS D'ENLLAÇ / INSTALACIONES DE ENLACEPART DE LA INSTAL·LACIÓ D'ENLLAÇ
PARTE DE LA INSTALACIÓN DE ENLACE
LÍNIA GENERAL D'ALIMENTACIÓ / LINEA GENERAL DE ALIMENTACIÓN
DERIVACIÓ INDIVIDUAL (7) / DERIVACIÓN INDIVIDUAL (7)
PORTESPUERTAS
PORTESPUERTAS
PORTESPUERTAS
ALTRES USOS OTROS USOS
ALTRES USOS OTROS USOS
LOCAL COMERCIAL
RECÀRREGA VEHICLES ELÈCTRICS RECARGA VEHÍCULOS ELÉCTRICOS
POTÈNCIA PREVISTA (kW) POTENCIA PREVISTA (kW) LONGITUD (m)
MATERIAL CONDUCTOR/SECCIÓ / SECCIÓN (mm2)
INTENSITAT ADMISSIBLE IZ (A) INTENSIDAD ADMISIBLE IZ (A)
CAIGUDA DE TENSIÓ U (%) CAIDA DE TENSIÓN U (%)
(7) S'indicarà el nombre de derivacions individuals de cada tipus distint que s'instal·laran d'acord amb la present MTD. Se indicará el número de derivaciones individuales de cada tipo deistinto, que se van a instalar de acuerdo con la pesente MTD.
E.2 INSTAL·LACIONS INTERIORS: LÍNIES I CIRCUITS (8) (9) / INSTALACIONES INTERIORES: LÍNEAS Y CIRCUITOS (8) (9)(8) Dels circuits destinats a enllumenat interior o preses de corrent, només s'assenyalaran els càlculs dels circuits el U dels quals siga el major de tota la instal·lació. De los circuitos destinados a alumbrado interior o tomas de corriente, solo se relacionarán los cálculos delos circuitos cuyo U sea la mayor de toda la instalación. (9) En el cas d'habitatges, només s'indicaran, a més, els càlculs corresponents a les línies del receptors indicats en D.
En el caso de viviendas solo se relacionarán además, los cálculos correspondientes a las líneas de los receptores indicados en D.
DENOMINACIÓ / ESQUEMA UNIFILAR / CIRCUIT DENOMINACIÓN / ESQUEMA UNIFILAR / CIRCUITO
POTÈNCIA PREVISTA (kW) POTENCIA PREVISTA (kW)
LONGITUD(m)
DISPOSITIU DE PROTECCIÓ IN (A) DISPOSITIVO DE PROTECCIÓN IN (A)
MATERIAL CONDUCTOR/SECCIÓ / SECCIÓN (mm2)
INTENSITAT ADMISSIBLE IZ (A) INTENSIDAD ADMISIBLE IZ (A)
CAIGUDA DE TENSIÓ U (%) CAIDA DE TENSIÓN U (%)
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3167
-04
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
MTD (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)
F ESQUEMA UNIFILAR DE LA INSTAL·LACIÓ / DIAGRAMA DE BLOCS (10)
ESQUEMA UNIFILAR DE LA INSTALACIÓN / DIAGRAMA DE BLOQUES (10)
(10) Quan la instal·lació elèctrica tinga més d'un quadre de distribució, o bé no càpiga en este espai, l'esquema unifilar es realitzarà en full o fulls adjunts a la present MTD. En este cas, s'utilitzarà este espai per a incorporar un diagrama de blocs, en el qual s'indiquen els distints quadres que la formen (mitjançant la seua denominació inscrita dins d'un rectangle), i la relació de dependència existent entre ells (mitjançant línies que unisquen els esmentats rentangles). (10) Cuando la instalación eléctrica, tenga más de un cuadro de distribución, o bien no quepa en este espacio, el Esquema Unifilar se realizará en hoja y hojas adjuntas a la presente MTD. En este caso, se empleará este espacio para incorporar un Diagrama de Bloques, en el que se indiquen los distintos cuadros que la forman (mediante su denominación inscrita dentro de un rectángulo), y la relación de dependencia existente entre ellos (mediante líneas que unan dichos rectángulos).
G ESQUEMA D'INSTAL·LACIÓ PER A RECÀRREGA DE VEHICLES ELÈCTRICS ITC-BT-52 ESQUEMA DE INSTALACIÓN PARA RECARGA DE VEHÍCULOS ELÉCTRICOS ITC-BT-52
PREVISIÓ DE CÀRREGUES SEGONS PUNT 4 DE L'ITC-BT-052 P= PREVISIÓN DE CARGAS SEGÚN PUNTO 4 DE LA ITC-BT-052 P=
kW
1a 1b 1c 2 3a 3b 4a 4b
ELS ESQUEMES UTILITZATS PER LA INSTAL·LACIÓ DE RECÀRREGA DE VEHICLES SÓN: / LOS ESQUEMAS UTILIZADOS PARA LA INSTALACIÓN DE RECARGA DE VEHÍCULOS SON:
HAURAN D'ADJUNTAR-SE EN UN/S FULL/S ANNEX/OS ELS ESQUEMES UTLITZATS DEBE ADJUNTARSE EN UNA/S HOJA/S ANEXA/S LOS ESQUEMAS UTILIZADOS.
H CROQUIS DEL SEU TRAÇAT (11) / CROQUIS DE SU TRAZADO (11)
(11) S'indicarà en un croquis de la planta de l'establiment la ubicació de tots i cada un dels quadres que formen part de la instal·lació objecte de la present MTD. En cas que calga, s'ampliarà en full/s adjunt/s a la present MTD.(11) Se indicará en un croquis de la planta del establecimiento la ubicación de todos y cada uno de los cuadros que formen parte de la instalación objeto dela presente MTD. En caso de ser necesario se ampliará en hoja/s adjunta/s a la presente MTD.
I PLÀNOL D'EMPLAÇAMENT I CROQUIS D'ACCÉS / PLANO DE EMPLAZAMIENTO Y CROQUIS DE ACCESOEn cas que calga, s'ampliarà en full/s adjunt/s a la present MTD / En caso de ser necesario se ampliará en hoja/s adjunta/s a la presente MTD
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3167
-05
-E
CE
SS
PC
T- S
MS
AD
IN -
A4
MTD (10/2015)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
MEMÒRIA TÈCNICA DE DISSENY (MTD)
MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO (MTD)
J IDENTIFICACIÓ I COMPETÈNCIA DE LA PERSONA QUE FIRMA LA MTD IDENTIFICACIÓN Y COMPETENCIA DE LA PERSONA QUE FIRMA LA MTD
El tècnic competent que suscriu, col·legiat número del Col·legideclara haver dissenyat la instal·lació objecte de la present MTD, d'acord amb el vigent Reglament per a Baixa Tensió, les instruccions ITC-BT i les normes de l'empresa subministradora, oficialment aprovades.
El técnico competente que suscribe, colegiado númerodel Colegiodeclara haber diseñado la instalación objecto de la presente MTD, de acuerdo con el vigente Reglamento para Baja Tensión, las instrucciones ITC-BT y las normas de la empresa subministradora, oficialmente aprobadas.FIRMA DEL TÈCNIC COMPETENT / FIRMA DEL TÉCNICO COMPETENTE
L'instal·lador habilitat que subscriu, declara haver dissenyat la instal·lacióobjecte de la present MTD, d'acord amb el vigent Reglament per a BaixaTensió, les instruccions ITC-BT i les normes de l'empresasubministradora, oficialment aprovades.
El instalador habilitado que suscribe, declara haber diseñado lainstalación objeto de la presente MTD, de acuerdo con el vigenteReglamento para Baja Tensión, las instrucciones ITC-BT y las normasde la empresa suministradora, oficialmente aprobadas. FIRMA DE L'INSTAL·LADOR, I, SI ÉS EL CAS, SEGELL DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA FIRMA DEL INSTALADOR, Y, EN SU CASO, SELLO DE LA EMPRESA INSTALADORA
K CATEGORIA I ESPECIALITAT DE L'INSTAL·LADOR / CATEGORÍA Y ESPECIALIDAD DEL INSTALADORIBTB - Bàsica / IBTB - Básica
Especialistes: / Especialistas:
IBTE 1
IBTE 2
IBTE 3
IBTE 4
IBTE 5
IBTE 6
IBTE 7
IBTE 8
IBTE 9
IBTE 1 - Sistemes d'automatització, gestió tècnica de l'energia i seguretat per i edificis Sistemas de automatización, gestión técnica de la energía y seguridad para viviendas y edificios.
IBTE 2 - Sistemes de control distribuït / Sistemas de control distribuido.
IBTE 3 - Sistemes de supervisió, control i adquisició de dades / Sistemas de supervisión, control y adquisición de datos.
IBTE 4 - Control de processos / Control de procesos.
IBTE 5 - Línies aèries o subterrànies per a distribució d'energia / Líneas aéreas o subterráneas para distribución de energía.
IBTE 6 - Locals amb risc d'incendi o explosió / Locales con riesgo de incendio o explosión.
IBTE 7 - Quiròfans i sales d'intervenció / Quirófanos y salas de intervención.
IBTE 8 - Làmpades de descràrrega en alta tensió, rétols lluminosos i similars / Lámparas de descarga en alta tensión, rótulos luminosos y similares.
IBTE 9 - Instal·lacions generadores de baixa tensió / Instalaciones generadoras de baja tensión.
L PRESSSUPOST TOTAL / PRESUPUESTO TOTAL
€
, d de
Firma:
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14.12.1999).
FIRMA DE L'INSTAL·LADOR / FIRMA DEL INSTALADORFIRMA DEL TÈCNIC COMPETENT / FIRMA DEL TÉCNICO COMPETENTE
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3167
-06
-E
CE
SS
PC
T - S
MS
AD
IN -
A4
DECLAINC (03/2016)CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALLCONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COOMERCIO Y TRABAJO
DECLARACIÓ DE NO APLICACIÓ DEL REGLAMENT DE SEGURETAT CONTRA INCENDIS
DECLARACIÓN DE NO APLICACIÓN DEL REGLAMENTO DE SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS
A DADES DEL DECLARANT / DATOS DEL DECLARANTE COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE
DOMICILI A L'EFECTE DE NOTIFICACIÓ (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA PAÍS
TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL REPRESENTANT / DATOS DEL REPRESENTANTE COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE NIF / NIE
CÀRREC QUE OCUPA (Titular / Gerent / Apoderat / Representant Legal, etc..) / CARGO QUE OCUPA (Titular / Gerente / Apoderado / Representante Legal, etc.)
B DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLEDeclare sota la meua responsabilitat que m'he assessorat tècnicament sobre les exigències del vigent Reglament de Seguretat contra Incendis
en els Establiments Industrials, aprovat pel Reial Decret 2267/2004, de 3 de desembre (BOE núm. 303, del 17.12.2004), per la qual cosa afirme i pucjustificar que al local situat a: (1) Haurà d'aportar pla de situació en el cas que el domicili siga indeterminat
Declaro bajo mi responsabilidad que me he asesorado técnicamente sobre las exigencias del vigente Reglamento de Seguridad contra Incendiosen los Establecimientos Industriales, aprobado por el Real Decreto 2267/2004, de 3 de diciembre (BOE nº 303, de 17.12.2004). por lo que afirmo ypuedo justificar que al local situado en: (1)Deberá aportar plano de situación en caso que el domicilio sea indeterminado.
LOCALITAT / LOCALIDAD DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA)
en el qual s'ha instal.lat una y en la cual se ha instalado unade la qual és titular l'empresa a la qual represente, NO li és d'aplicació l'esmentat Reglament de Seguretat contra Incendis, per la qual cosa considereque no m'és exigible la presentació de la documentació corresponent, per la raó següent: de la cual es titular la empresa a la que represento, NO le es de aplicación el citado Reglamento de Seguridad contra Incendios, por lo que consideroque no me es exigible la presentación de la documentación correspondiente, por la siguiente razón:
Perquè la llicència d'activitat de l'esmentat local, la fotocòpia acarada de la qual hi adjunt habia sigut sol·licitada en la data d'entrada en vigor del reglament (16.01.05) Porque la licencia de actividad del citado local, cuya fotocopia cotejada adjunto había sido solicitada en la fecha de entrada en vigor del reglamento (16.01.05).
Perquè el projecte d'instal·lació havia sigut visat en la data d'entrada en vigor del reglament (16.01.05). A les obres que es realitzen segons estos projectes, sempreque la llicència d'activitat, la fotocòpia acarada de la qual hi adjunte, haja sigut sol·licitada en data 17.07.05. Porque el proyecto de instalación había sido visado en la fecha de entrada en vigor del reglamento (16.01.05). A las obras que se realicen conforme a estosproyectos, siempre que la licencia de actividad, cuya fotocopia cotejada adjunto, haya sido solicitada en fecha 17.01.05.
Perquè el projecte d'instal.lació havia sigut aprovat per l'Administració en la data d'entrada en vigor del reglament (16.01.05). A les obres que es realitzen segons estosprojectes, sempre que la llicència d'activitat, la fotocòpia acarada de la qual hi adjunte, haja sigut sol·licitada en data 17.07.05 Porque el proyecto de instalación había sido aprobado por la Administración en la fecha de entrada en vigor del reglamento (16.01.05). A las obras que se realicenconforme a estos proyectos, siempre que la licencia de actividad, cuya fotocopia cotejada adjunto, haya sido solicitada en fecha 17.07.05.
Perquè es tracta d'un magatzem no subjecte a registre industrial la càrrega de foc del qual ponderada i corregida calculada segons l'Annex I del Reglament deSeguretat contra Incendis per tècnic competent ès inferior a 3.000.000 de Megajoules. Porque se trata de un almacén no sujeto a registro industrial cuya carga de fuego ponderada y corregida calculada según el Anexo I del Reglamento de Seguridadcontra Incendios por técnico competente es inferior a 3.000.000 de Megajulios.
Perqué ès una activitat en establiment o instal·lació nuclear radioactiva, la d'extracció de minerals, l'activitat agropecuària o la instal·lació d'ús militar. Porque es una actividad en establecimiento o instalación nuclear, radioactiva, la de extracción de minerales, la actividada agropecuaria o la instalación para usomilitar.
Perquè es tracta d'una ampliació o reforma de la indústria que no implica un augment del nivell de risc intrínsic, segons es justifica en la memòria adjunta firmada pertècnic titulat competent i visada pel col·legi oficial corresponent. Porque se trata de una ampliación o reforma de la industria que no implica un aumento de su superficie ocupada o un aumento del nivel de riesgo intrínseco, según sejustifica en la memoria adjunta firmada por técnico titulado competente y visada por el colegio oficial correspondiente.
, d de
Firma:
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14.12.1999).
El/La representant legal de l'entitat sol·licitant / El/La representante legal de la entidad solicitante
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3188
-01
-E
CE
SS
PC
T - S
MS
AD
IN -
A4
CONSELLERIA D'ECONOMIASOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALLCONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO
AUTNOT (10/2015)
DOCUMENT D'AUTORITZACIÓ / DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN
A DADES DEL TITULAR / DATOS DEL TITULAR COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO NIF / NIE
DOMICILI A L'EFECTE DE NOTIFICACIÓ (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX
REPRESENTANT / REPRESENTANTE NIF / NIE
B POSADA EN FUNCIONAMENT DE LA INSTAL·LACIÓ DE: / PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DE LA INSTALACIÓN DE:
CENTRE DE TRANSFORMACIÓ / CENTRO DE TRANSFORMACIÓN
BAIXA TENSIÓ / BAJA TENSIÓN
CALEFACCIÓ, CLIMATITZACIÓ I ACS / CALEFACCIÓN, CLIMATIZACIÓN Y ACS
DEPÒSIT DE COMBUSTIBLES / DEPÓSITO DE COMBUSTIBLES
RECEPTORA DE COMBUSTIBLES / RECEPTORA DE COMBUSTIBLES
APARELLS ELEVADORS / APARATOS ELEVADORES
ALTRES. ESPECIFIQUE-LOS: / OTROS. ESPECIFÍQUELOS:
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓNCAutoritza a retirar els documents de posada en funcionament i a rebre les notificacions oportunes a: Autoriza a retirar los documentos de puesta en funcionamiento y a recibir las notificaciones oportunas a: COGNOMS I NOM / APELLIDOS Y NOMBRE NIF / NIE
, d de
Firma:
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició; tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14.12.1999).
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de14.12.1999).
(1/2
)EX
EM
PLA
RP
ER
AL'
AD
MIN
ISTR
AC
IÓ/E
JEM
PLA
RP
AR
ALA
AD
MIN
ISTR
AC
IÓN
IA-2
3019
-01
-E