insuficiencia arterial aguda y crónica
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INSUFICIENCIA
ARTERIAL
AGUDA Y
CRONICA
DR. GERARDO PEÓN PERALTA
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INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA
Obstrucción abrupta
de la circulación
arterial
Causas
– Embolismos cardiacos
– Trombosis in situ
– Traumatismos
– Ateroembolismos
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INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA
Cuadro Clínico
Palidez
Pulsos Ausentes
Pena (dolor)
Poiquilotermia
Parestesias
Parálisis
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INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA
Diagnóstico
Clínico
Doppler bidireccional
USG Doppler Duplex
Arteriografía
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INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA
Tratamiento
Cirugía
– Embolectomía (Catéter
de Fogarty)
– Tromboendarterectomía
– Anticoagulación
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INSUFICIENCIA ARTERIAL
CRONICA
ETIOLOGIA
Ateroesclerosis
Tromboangeitis obliterante (Buerger)
Otras Vasculitis
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ETIOLOGIA
ATEROESCLEROSISHipertensión arterial
Anormalidades de las lipoproteínas
Tabaquismo
Aumento de viscosidad
Disminucion del gasto
Alteraciones en el fibrinógeno
Alteraciones de la actividad
fibrinolítica
Aumento de la actividad plaquetaria
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FORMACION
DE ATEROMA
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ATEROESCLEROSIS
HEMODINAMICA
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DISTRIBUCION SEGMENTARIA
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
CLASIFICACION
Funcional *Claudicación.
Quirúrgica * Dolor isquémico de reposo
* Ulcera no cicatrizable
* Gangrena
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
SINTOMATOLOGIA
CLAUDICACION INTERMITENTE.
Dolor de la extremidad a la marcha que
tiene como caracteristica siempre la misma
distancia y el mismo tiempo de
recuperacion.
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
SINTOMATOLOGIA
DOLOR DE REPOSO.
Dolor de la extremidad en la posición de
decúbito que mejora al ponerse de pie.
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
SINTOMATOLOGIA
LESION NO CICATRIZABLE.
Cualquier lesión distal de la extremidad que no
cicatrice con el tratamiento médico habitual.
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
SINTOMATOLOGIA
GANGRENA.
Presencia de muerte tisular con o sin
infeccion acompañante.
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
EXPLORACION FISICA.
Ausencia de pulsos.
Hipotermia
hipotrofia muscular.
Atrofia de anexos cutaneos y piel.
Palidez al elevar extremidad.
Hiperemia reactiva
Ulceras o zonas de necrosis.
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
Historia clínica y exploración física.
Ultrasonido Doppler.
Exámenes de laboratorio ( BH, pruebas
de coagulación, lípidos ).
Estudios de imagenología .
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METODOS
DIAGNOSTICOS
ULTRASONIDO
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
ARTERIOGRAFIA
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
ANGIOGRAMA TAC
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
ANGIOGRAMA TAC
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
ANGIOGRAMA TAC
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
METODOS DIAGNOSTICOS
ANGIOGRAMA TAC
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
Dejar de fumar.
Dieta.
Ejercicio.
Cuidados de las extremidades.
Medicamentos.
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
MEDICAMENTOS.
Antiagregantes plaquetarios.
• Aspirina
• Clopidogrel (Plavyx o Iscover)
• Dipiridamol ( Persantin)
• Ticlopidina (Ticlid)
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
MEDICAMENTOS.
Vasodilatadores.
• Ginko biloba ( Vasodil o Tebonin).
• Nifedipino ( Adalat ).
• Nitroglicerina. (Nitradisc).
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Endarterectomía.
By Pass (injerto sintético o venoso).
By pass in situ
Simpatectomía lumbar.
Cirugía endovascular
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ENDARTERECTOMIA
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
BY PASS SINTETICO
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
BY PASS VENOSO
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
![Page 34: insuficiencia arterial aguda y crónica](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012403/5448022bb1af9f5b618b4747/html5/thumbnails/34.jpg)
INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
![Page 35: insuficiencia arterial aguda y crónica](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012403/5448022bb1af9f5b618b4747/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO
CIRUGIA ENDOVASCULAR
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INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
HISTORIA NATURAL
Dolor isquémico de reposo tiene un 20%
amputación inmediata.
El 11.4% de los que continúan fumando
pierden su extremidad.
El 8% de los no diabéticos pierden su
extremidad, lo que sucede en el 34% de
diabéticos.
![Page 37: insuficiencia arterial aguda y crónica](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012403/5448022bb1af9f5b618b4747/html5/thumbnails/37.jpg)
INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
HISTORIA NATURAL
La sobrevida con claudicación es de 72% a 5 años
y 50% a 10 años contra 90% a 5 años de los sujetos
de control.
El 61% de pacientes con enfermedad
cerebrovascular asociada sobreviven 5 años
El 59% de pacientes con enfermedad coronaria
asociada sobreviven 5 años.
![Page 38: insuficiencia arterial aguda y crónica](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022012403/5448022bb1af9f5b618b4747/html5/thumbnails/38.jpg)